Діоквелл
Dioquell
Аналоги (дженерики, синоніми)
Діоксидин, Гідроксиметилхіноксаліндіоксид, Віумксидин, Діоксвелл, Діксин, Діоксидилар, Діоксисепт, Уротравенол
Діюча речовина
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Рецепт латинською
Rp.: Sol. "Dioquell" 10 mg/ml - 10 мл
D.t.d. № 10 in amp.
S. Внутрішньовенно крапельно (зі швидкістю 60-80 крапель на хвилину) по 6 ампул 1 раз на день, попереднього розведення препарату в 0,9 % розчині натрію хлориду
D.t.d. № 10 in amp.
S. Внутрішньовенно крапельно (зі швидкістю 60-80 крапель на хвилину) по 6 ампул 1 раз на день, попереднього розведення препарату в 0,9 % розчині натрію хлориду
Фармакологічні властивості
Антибактеріальне широкого спектра, бактерицидне.
Фармакодинаміка
Протимікробний засіб широкого спектра дії, похідне хіноксаліну. Діє бактерицидно.
Активний щодо Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, палички Фрідлендера, Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Salmonella spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., патогенних анаеробів (Clostridium perfringens). Діє на штами бактерій, стійких до інших протимікробних лікарських засобів, включаючи антибіотики. Не має місцево-подразнюючої дії. Можливий розвиток лікарської стійкості бактерій.
При в/в введенні характеризується малою терапевтичною широтою, у зв'язку з чим необхідно суворе дотримання рекомендованих доз.
Обробка опікових і гнійно-некротичних ран сприяє швидшому очищенню ранової поверхні, стимулює репаративну регенерацію і крайову епітелізацію та сприятливо впливає на перебіг ранового процесу.
В експериментальних дослідженнях продемонстровано наявність тератогенної, ембріотоксичної і мутагенної дії.
Активний щодо Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, палички Фрідлендера, Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Salmonella spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., патогенних анаеробів (Clostridium perfringens). Діє на штами бактерій, стійких до інших протимікробних лікарських засобів, включаючи антибіотики. Не має місцево-подразнюючої дії. Можливий розвиток лікарської стійкості бактерій.
При в/в введенні характеризується малою терапевтичною широтою, у зв'язку з чим необхідно суворе дотримання рекомендованих доз.
Обробка опікових і гнійно-некротичних ран сприяє швидшому очищенню ранової поверхні, стимулює репаративну регенерацію і крайову епітелізацію та сприятливо впливає на перебіг ранового процесу.
В експериментальних дослідженнях продемонстровано наявність тератогенної, ембріотоксичної і мутагенної дії.
Фармакокінетика
Після в/в введення терапевтична концентрація в крові зберігається 4-6 год. Час досягнення Cmax в крові - 1-2 год після одноразового введення. Добре і швидко проникає в усі органи і тканини, виводиться нирками. При повторних введеннях не кумулює.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Внутрішньовенне введення.
Внутрішньовенно крапельно (зі швидкістю 60-80 крапель на хвилину) під наглядом лікаря. Вводять розчин у концентрації 1-2 мг/мл (0,1-0,2 %) 5 мг/мл, який отримують шляхом попереднього розведення препарату в 5 % розчині декстрози або в 0,9 % розчині натрію хлориду. Добову дозу препарату вводять одноразово або в 3-4 прийоми протягом доби (дробне введення). Препарат вводять зі швидкістю 60-80 крапель/хв протягом 30 хвилин.
При важких септичних станах максимальна разова доза - 300 мг, добова доза - 600 мг гідроксиметилхіноксаліндіоксиду.
При гнійному менінгіті добова доза - 600 мг гідроксиметилхіноксаліндіоксиду
При хронічних гнійних процесах у легенях у стадії загострення з ознаками генералізації добова доза - 500-600 мг гідроксиметилхіноксаліндіоксиду.
При лікуванні важкої гнійної інфекції сечових шляхів добова доза становить 200-400 мг гідроксиметилхіноксаліндіоксиду.
Для пацієнтів з порушенням функції нирок дозу препарату зменшують в 2 рази.
При застосуванні у пацієнтів похилого віку слід враховувати можливе вікове зниження функції нирок, що може вимагати зменшення дози лікарського засобу.
Зовнішнє застосування.
Застосовують 1-5 мг/мл розчини гідроксиметилхіноксаліндіоксиду. Для отримання розчину потрібної концентрації препарат розводять стерильним 0,9 % розчином натрію хлориду або водою для ін'єкцій.
Для лікування поверхневих гнійних ран на ранову поверхню, попередньо очищену від гнійно-некротичних мас, накладають серветки, змочені розчином препарату. Пов'язки змінюють щодня або через день, залежно від стану опікової рани або перебігу ранового процесу.
Глибокі рани після обробки пухко тампонують тампонами, змоченими розчином препарату. Перев'язки роблять один раз на добу. Максимальна добова доза гідроксиметилхіноксаліндіоксиду - 2,5 г (500 мл розчину 5 мг/мл). Тривалість лікування - до 3 тижнів.
Для лікування глибоких гнійних ран при остеомієліті (рани кисті, стопи) застосовують розчин препарату у вигляді ванночок або проводять спеціальну обробку рани препаратом протягом 15-20 хвилин (введення розчину в рану на цей час) з наступним накладанням пов'язок, змочених розчином. Для тривалого промивання ран застосовують розчин гідроксиметилхіноксаліндіоксиду 1 мг/мл (дренаж рани тонким катетером, промивання рідкими краплями протягом 3-4 годин 1-2 рази на добу, але не більше 400-500 мл розчину на промивання).
Для профілактики інфекцій після оперативних втручань використовуються 1-2 мг/мл розчини препарату.
За показаннями (пацієнти з остеомієлітом) і при хорошій переносимості лікування можна проводити щодня протягом 1,5-2-х місяців.
У разі випадання кристалів гідроксиметилхіноксаліндіоксиду, кристали розчиняють в ампулах з розчином, нагріваючи ампули в киплячій водяній бані при струшуванні до повного розчинення кристалів (розчин повинен стати прозорим). Якщо при охолодженні ампул з препаратом до 36-38 °С кристали не випадуть знову, препарат придатний до застосування.
Внутрішньовенно крапельно (зі швидкістю 60-80 крапель на хвилину) під наглядом лікаря. Вводять розчин у концентрації 1-2 мг/мл (0,1-0,2 %) 5 мг/мл, який отримують шляхом попереднього розведення препарату в 5 % розчині декстрози або в 0,9 % розчині натрію хлориду. Добову дозу препарату вводять одноразово або в 3-4 прийоми протягом доби (дробне введення). Препарат вводять зі швидкістю 60-80 крапель/хв протягом 30 хвилин.
При важких септичних станах максимальна разова доза - 300 мг, добова доза - 600 мг гідроксиметилхіноксаліндіоксиду.
При гнійному менінгіті добова доза - 600 мг гідроксиметилхіноксаліндіоксиду
При хронічних гнійних процесах у легенях у стадії загострення з ознаками генералізації добова доза - 500-600 мг гідроксиметилхіноксаліндіоксиду.
При лікуванні важкої гнійної інфекції сечових шляхів добова доза становить 200-400 мг гідроксиметилхіноксаліндіоксиду.
Для пацієнтів з порушенням функції нирок дозу препарату зменшують в 2 рази.
При застосуванні у пацієнтів похилого віку слід враховувати можливе вікове зниження функції нирок, що може вимагати зменшення дози лікарського засобу.
Зовнішнє застосування.
Застосовують 1-5 мг/мл розчини гідроксиметилхіноксаліндіоксиду. Для отримання розчину потрібної концентрації препарат розводять стерильним 0,9 % розчином натрію хлориду або водою для ін'єкцій.
Для лікування поверхневих гнійних ран на ранову поверхню, попередньо очищену від гнійно-некротичних мас, накладають серветки, змочені розчином препарату. Пов'язки змінюють щодня або через день, залежно від стану опікової рани або перебігу ранового процесу.
Глибокі рани після обробки пухко тампонують тампонами, змоченими розчином препарату. Перев'язки роблять один раз на добу. Максимальна добова доза гідроксиметилхіноксаліндіоксиду - 2,5 г (500 мл розчину 5 мг/мл). Тривалість лікування - до 3 тижнів.
Для лікування глибоких гнійних ран при остеомієліті (рани кисті, стопи) застосовують розчин препарату у вигляді ванночок або проводять спеціальну обробку рани препаратом протягом 15-20 хвилин (введення розчину в рану на цей час) з наступним накладанням пов'язок, змочених розчином. Для тривалого промивання ран застосовують розчин гідроксиметилхіноксаліндіоксиду 1 мг/мл (дренаж рани тонким катетером, промивання рідкими краплями протягом 3-4 годин 1-2 рази на добу, але не більше 400-500 мл розчину на промивання).
Для профілактики інфекцій після оперативних втручань використовуються 1-2 мг/мл розчини препарату.
За показаннями (пацієнти з остеомієлітом) і при хорошій переносимості лікування можна проводити щодня протягом 1,5-2-х місяців.
У разі випадання кристалів гідроксиметилхіноксаліндіоксиду, кристали розчиняють в ампулах з розчином, нагріваючи ампули в киплячій водяній бані при струшуванні до повного розчинення кристалів (розчин повинен стати прозорим). Якщо при охолодженні ампул з препаратом до 36-38 °С кристали не випадуть знову, препарат придатний до застосування.
Показання
Для в/в введення: септичні стани (в т.ч. у хворих з опіковою хворобою); гнійний менінгіт; гнійно-запальні процеси з симптомами генералізації.
Для внутрішньопорожнинного введення: гнійні процеси в грудній і черевній порожнині, в т.ч. гнійний плеврит; емпієма плеври; перитоніт; цистит; емпієма жовчного міхура; профілактика інфекційних ускладнень після катетеризації сечового міхура.
Для зовнішнього, місцевого застосування: ранова і опікова інфекція (поверхневі і глибокі гнійні рани різної локалізації, тривало не загоювані рани і трофічні виразки, флегмони м'яких тканин, інфіковані опіки, гнійні рани при остеомієлітах); рани з наявністю глибоких гнійних порожнин (абсцес легень, абсцеси м'яких тканин, флегмони тазової клітковини, післяопераційні рани сечовивідних і жовчовивідних шляхів, гнійний мастит); гнійничкові захворювання шкіри.
Для внутрішньопорожнинного введення: гнійні процеси в грудній і черевній порожнині, в т.ч. гнійний плеврит; емпієма плеври; перитоніт; цистит; емпієма жовчного міхура; профілактика інфекційних ускладнень після катетеризації сечового міхура.
Для зовнішнього, місцевого застосування: ранова і опікова інфекція (поверхневі і глибокі гнійні рани різної локалізації, тривало не загоювані рани і трофічні виразки, флегмони м'яких тканин, інфіковані опіки, гнійні рани при остеомієлітах); рани з наявністю глибоких гнійних порожнин (абсцес легень, абсцеси м'яких тканин, флегмони тазової клітковини, післяопераційні рани сечовивідних і жовчовивідних шляхів, гнійний мастит); гнійничкові захворювання шкіри.
Протипоказання
Надниркова недостатність (в т.ч. в анамнезі); вагітність; період лактації (грудне вигодовування); дитячий вік до 18 років; підвищена чутливість до активної речовини.
Особливі вказівки
Препарат застосовують під суворим лікарським контролем в умовах стаціонару.
Струминне внутрішньовенне введення неприпустиме!
Призначається тільки при важких формах інфекційних захворювань або при неефективності інших антибактеріальних препаратів, у тому числі цефалоспоринів II-IV поколінь, фторхінолонів, карбапенемів.
Гідроксиметилхіноксаліндіоксид характеризується вузькою терапевтичною широтою (необхідний суворий контроль за дотриманням рекомендованих доз), тому необхідно суворо дотримуватися рекомендованих доз і не допускати їх перевищення.
Для попередження побічних реакцій рекомендується застосування в комплексі з антигістамінними засобами і препаратами кальцію.
При виникненні побічних реакцій слід зменшити дозу, призначити антигістамінні лікарські засоби, за необхідності - відмінити препарат.
При хронічній нирковій недостатності дозу зменшують.
При застосуванні у людей похилого віку слід враховувати вікове зниження функції нирок, що може вимагати зменшення дози лікарського засобу.
При появі пігментних плям при внутрішньовенному введенні збільшують тривалість введення разової дози до 1,5-2 годин, знижують дозу, призначають антигістамінні препарати або відміняють препарат.
Струминне внутрішньовенне введення неприпустиме!
Призначається тільки при важких формах інфекційних захворювань або при неефективності інших антибактеріальних препаратів, у тому числі цефалоспоринів II-IV поколінь, фторхінолонів, карбапенемів.
Гідроксиметилхіноксаліндіоксид характеризується вузькою терапевтичною широтою (необхідний суворий контроль за дотриманням рекомендованих доз), тому необхідно суворо дотримуватися рекомендованих доз і не допускати їх перевищення.
Для попередження побічних реакцій рекомендується застосування в комплексі з антигістамінними засобами і препаратами кальцію.
При виникненні побічних реакцій слід зменшити дозу, призначити антигістамінні лікарські засоби, за необхідності - відмінити препарат.
При хронічній нирковій недостатності дозу зменшують.
При застосуванні у людей похилого віку слід враховувати вікове зниження функції нирок, що може вимагати зменшення дози лікарського засобу.
При появі пігментних плям при внутрішньовенному введенні збільшують тривалість введення разової дози до 1,5-2 годин, знижують дозу, призначають антигістамінні препарати або відміняють препарат.
Побічні ефекти
Можливо: алергічні реакції.
Після в/в і внутрішньопорожнинного введення - головний біль, озноб, гіпертермія, нудота, блювання, діарея, посмикування м'язів.
Місцеві реакції: околораневий дерматит.
Після в/в і внутрішньопорожнинного введення - головний біль, озноб, гіпертермія, нудота, блювання, діарея, посмикування м'язів.
Місцеві реакції: околораневий дерматит.
Передозування
При передозуванні препарату можливий розвиток гострої надниркової недостатності (оскільки порушується продукція глюкокортикоїдів), що вимагає негайної відміни препарату і відповідної замісної гормонотерапії.
Лікарняна взаємодія
Відомості про взаємодію препарату з іншими лікарськими засобами відсутні.
Лікарська форма
Розчин для інфузій і зовнішнього застосування 5 мг/мл, 10 мг/мл
По 5 або 10 мл препарату в ампули нейтрального безбарвного або світлозахисного скла з кільцем зламу або з надрізом і точкою. На ампули додатково може бути нанесено одне, два або три кольорових кільця.
На ампулу наклеюють самоклеючу етикетку.
5 ампул поміщають в контурну чарункову упаковку з плівки полівінілхлоридної і плівки полімерної, або без плівки полімерної.
1, 2 контурні чарункові упаковки поміщають в пачку з картону.
В кожну пачку вкладають інструкцію по застосуванню і скарифікатор ампульний. Скарифікатор ампульний не вкладають при використанні ампул з кільцем зламу або з надрізом і точкою.
По 5 або 10 мл препарату в ампули нейтрального безбарвного або світлозахисного скла з кільцем зламу або з надрізом і точкою. На ампули додатково може бути нанесено одне, два або три кольорових кільця.
На ампулу наклеюють самоклеючу етикетку.
5 ампул поміщають в контурну чарункову упаковку з плівки полівінілхлоридної і плівки полімерної, або без плівки полімерної.
1, 2 контурні чарункові упаковки поміщають в пачку з картону.
В кожну пачку вкладають інструкцію по застосуванню і скарифікатор ампульний. Скарифікатор ампульний не вкладають при використанні ампул з кільцем зламу або з надрізом і точкою.
