Flamax
Flamax
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Valusal, Ketoprofen, Ketonol, Fastum gel, Ketonol DUO, Ketotop, Febrofid, Flexen, Artrozilen, OKI, OKI Akt
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Flamax" 0,05
D.t.d. № 25 in caps.
S.: Ichkariga, ovqat paytida 1 kapsuladan 2 marta.
Rp.: Sol. "Flamax" 50 mg/ml - 2ml
D.t.d. № 5 in amp.
S.: V/m, 1 ampula kuniga 1 marta
D.t.d. № 25 in caps.
S.: Ichkariga, ovqat paytida 1 kapsuladan 2 marta.
Rp.: Sol. "Flamax" 50 mg/ml - 2ml
D.t.d. № 5 in amp.
S.: V/m, 1 ampula kuniga 1 marta
Farmakologik xossalar
Og'riq qoldiruvchi, yallig'lanishga qarshi, isitma tushiruvchi, antiagregatsion.
Farmakodinamika
NPVS, propion kislotasi hosilasi. Yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi, isitma tushiruvchi, antiagregant ta'sir ko'rsatadi. Prostaglandinlar sintezini tartibga soluvchi TsOG-1 va TsOG-2 faoliyatini bostiradi. Og'riq qoldiruvchi ta'sir markaziy va periferik mexanizmlar bilan bog'liq. Antibradikinin faollikka ega, lizosomal membranalarni barqarorlashtiradi.
Farmakokinetika
So'rilish va taqsimlanish
So'rilish - tez, biokiraolishligi 90%. So'rilgan ketoprofenning 99% gacha plazma oqsillari, asosan albumin bilan bog'lanadi. Preparatning plazmadagi Cmax tezda (ichkariga qabul qilingandan keyin 0.5-2 soat ichida) past Vd (0.1-0.2 l/kg) tufayli erishiladi. Ketoprofenning plazmadagi Css muntazam qabul qilish boshlanganidan 24 soat o'tgach erishiladi.
Ketoprofen sinovial suyuqlik va biriktiruvchi to'qimaga yaxshi kiradi. Sinovial suyuqlikdagi Cmax zardobdagi konsentratsiyaning 30% ni tashkil etadi va qabul qilingandan keyin 4-6 soat o'tgach uni oshib ketadi. Ketoprofen GEB orqali o'tadi. Kumulatsiya qilmaydi.
Metabolizm va chiqarilish
Jigarda deyarli to'liq glyukuronidlanish orqali metabolizmga uchraydi, jigar orqali "birinchi o'tish" effektiga uchraydi. Asosan buyraklar orqali va ichak orqali chiqariladi (1-8%). Ketoprofenning T1/2 - 1.6-1.9 soat.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Yoshi katta bemorlarda T1/2 3-5 soatgacha oshadi, buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (KK 20-60 ml/min) taxminan 3.5 soatni tashkil etadi.
So'rilish - tez, biokiraolishligi 90%. So'rilgan ketoprofenning 99% gacha plazma oqsillari, asosan albumin bilan bog'lanadi. Preparatning plazmadagi Cmax tezda (ichkariga qabul qilingandan keyin 0.5-2 soat ichida) past Vd (0.1-0.2 l/kg) tufayli erishiladi. Ketoprofenning plazmadagi Css muntazam qabul qilish boshlanganidan 24 soat o'tgach erishiladi.
Ketoprofen sinovial suyuqlik va biriktiruvchi to'qimaga yaxshi kiradi. Sinovial suyuqlikdagi Cmax zardobdagi konsentratsiyaning 30% ni tashkil etadi va qabul qilingandan keyin 4-6 soat o'tgach uni oshib ketadi. Ketoprofen GEB orqali o'tadi. Kumulatsiya qilmaydi.
Metabolizm va chiqarilish
Jigarda deyarli to'liq glyukuronidlanish orqali metabolizmga uchraydi, jigar orqali "birinchi o'tish" effektiga uchraydi. Asosan buyraklar orqali va ichak orqali chiqariladi (1-8%). Ketoprofenning T1/2 - 1.6-1.9 soat.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Yoshi katta bemorlarda T1/2 3-5 soatgacha oshadi, buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (KK 20-60 ml/min) taxminan 3.5 soatni tashkil etadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Flamax eng kam dozada va minimal kursda qo'llanishi kerak. Dori shakllarini birgalikda qo'llash mumkin.
Inyeksiya eritmasi
Kiritish usuli:
mushak ichiga: kuniga 1–2 marta 100 mg;
tomir ichiga infuzion (faqat statsionar sharoitda): o'rtacha infuziya vaqti – 30–60 daqiqa (qisqa muddatli – 100–200 mg, 100 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida eritilgan) yoki 8 soat (uzoq muddatli – 100–200 mg, 500 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida, Ringer eritmasida, 5% dekstroz eritmasida eritilgan); kiritishni 8 soatdan keyin takrorlash mumkin. Infuziyaning maksimal davomiyligi – 48 soat, maksimal sutkalik doza – 300 mg.
Kapsulalar
Flamax ichkariga qabul qilinadi, afzalroq – ovqat paytida.
Preparatni qo'llashning tavsiya etilgan sxemasi:
revmatik kasalliklar: ertalab va kunduzi 1 kapsuladan va kechqurun 2 kapsuladan yoki kuniga 4 marta 1 kapsuladan;
og'riq sindromi va algodisminoreya: har 6–8 soatda 1 kapsuladan.
Maksimal – kuniga 300 mg.
Buyrak yetishmovchiligida doza 33–50% gacha kamaytiriladi, yoshi katta bemorlarda doza yoshga moslashtirilishi kerak.
Inyeksiya eritmasi
Kiritish usuli:
mushak ichiga: kuniga 1–2 marta 100 mg;
tomir ichiga infuzion (faqat statsionar sharoitda): o'rtacha infuziya vaqti – 30–60 daqiqa (qisqa muddatli – 100–200 mg, 100 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida eritilgan) yoki 8 soat (uzoq muddatli – 100–200 mg, 500 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida, Ringer eritmasida, 5% dekstroz eritmasida eritilgan); kiritishni 8 soatdan keyin takrorlash mumkin. Infuziyaning maksimal davomiyligi – 48 soat, maksimal sutkalik doza – 300 mg.
Kapsulalar
Flamax ichkariga qabul qilinadi, afzalroq – ovqat paytida.
Preparatni qo'llashning tavsiya etilgan sxemasi:
revmatik kasalliklar: ertalab va kunduzi 1 kapsuladan va kechqurun 2 kapsuladan yoki kuniga 4 marta 1 kapsuladan;
og'riq sindromi va algodisminoreya: har 6–8 soatda 1 kapsuladan.
Maksimal – kuniga 300 mg.
Buyrak yetishmovchiligida doza 33–50% gacha kamaytiriladi, yoshi katta bemorlarda doza yoshga moslashtirilishi kerak.
Ko'rsatmalar
O'rtacha intensivlikdagi turli kelib chiqishli og'riq va yallig'lanishni simptomatik davolash:
- harakat tizimi yallig'lanish va degenerativ kasalliklari — revmatoid, psoriatik, yoshga bog'liq surunkali artrit, ankilozlovchi spondilit (Bechterev kasalligi), podagra artriti, yumshoq to'qimalarning revmatik zararlanishi, periferik bo'g'imlar va umurtqa pog'onasi osteoartrozi (shu jumladan ildiz sindromi bilan);
- lumbago, ishiatik, nevralgiya;
- migren;
- algodisminoreya, kichik tos organlarining yallig'lanish jarayonlari, shu jumladan adneksit;
- yallig'lanish bilan birga keladigan travmadan keyingi og'riq sindromi;
- operatsiyadan keyingi og'riq;
- tish og'rig'i;
- onkologik kasalliklarda og'riq sindromi.
Kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.
- harakat tizimi yallig'lanish va degenerativ kasalliklari — revmatoid, psoriatik, yoshga bog'liq surunkali artrit, ankilozlovchi spondilit (Bechterev kasalligi), podagra artriti, yumshoq to'qimalarning revmatik zararlanishi, periferik bo'g'imlar va umurtqa pog'onasi osteoartrozi (shu jumladan ildiz sindromi bilan);
- lumbago, ishiatik, nevralgiya;
- migren;
- algodisminoreya, kichik tos organlarining yallig'lanish jarayonlari, shu jumladan adneksit;
- yallig'lanish bilan birga keladigan travmadan keyingi og'riq sindromi;
- operatsiyadan keyingi og'riq;
- tish og'rig'i;
- onkologik kasalliklarda og'riq sindromi.
Kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.
Qarshi ko'rsatmalar
- O'G'IT eroziyali-yarali zararlanishlari (o'tkir fazada);
- O'G'IT qon ketishlari, ichakning yallig'lanish kasalliklari o'tkir fazada (nospetsifik yarali kolit, Kron kasalligi);
- og'ir jigar yetishmovchiligi yoki jigar kasalliklari o'tkir davrda;
- og'ir buyrak yetishmovchiligi (KK
- O'G'IT qon ketishlari, ichakning yallig'lanish kasalliklari o'tkir fazada (nospetsifik yarali kolit, Kron kasalligi);
- og'ir jigar yetishmovchiligi yoki jigar kasalliklari o'tkir davrda;
- og'ir buyrak yetishmovchiligi (KK
Maxsus ko'rsatmalar
Ketoprofen va varfarin, shuningdek kumarin antikoagulyantlari yoki litiy tuzlari bir vaqtda qo'llanganda bemorlar shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.
O'G'IT yarali kasalliklari anamnezida, buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga preparatni tayinlashda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Davolanish vaqtida periferik qon manzarasi va jigar va buyraklarning funksional holatini nazorat qilish kerak. Buyrak va jigar funksiyasi buzilganda (ALT faolligining oshishi NPVS-induktsiyalangan jigar disfunktsiyasining eng sezgir indikatori hisoblanadi) doza kamaytirilishi va diqqat bilan kuzatib borilishi kerak.
17-ketosteroidlarni aniqlash zarur bo'lganda preparatni tadqiqotdan 48 soat oldin bekor qilish kerak.
Ushbu guruhdagi boshqa preparatlar kabi, infektsion kasallik belgilari niqoblanishi mumkin.
Ko'rish organlari tomonidan buzilishlar rivojlanganda oftalmolog bilan maslahatlashish kerak.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Davolanish davrida transport vositalarini boshqarishda va yuqori diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa potentsial xavfli faoliyat turlarida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.
O'G'IT yarali kasalliklari anamnezida, buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga preparatni tayinlashda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Davolanish vaqtida periferik qon manzarasi va jigar va buyraklarning funksional holatini nazorat qilish kerak. Buyrak va jigar funksiyasi buzilganda (ALT faolligining oshishi NPVS-induktsiyalangan jigar disfunktsiyasining eng sezgir indikatori hisoblanadi) doza kamaytirilishi va diqqat bilan kuzatib borilishi kerak.
17-ketosteroidlarni aniqlash zarur bo'lganda preparatni tadqiqotdan 48 soat oldin bekor qilish kerak.
Ushbu guruhdagi boshqa preparatlar kabi, infektsion kasallik belgilari niqoblanishi mumkin.
Ko'rish organlari tomonidan buzilishlar rivojlanganda oftalmolog bilan maslahatlashish kerak.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Davolanish davrida transport vositalarini boshqarishda va yuqori diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa potentsial xavfli faoliyat turlarida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Hazm qilish tizimi tomonidan: qorin og'rig'i, dispepsiya (ko'ngil aynishi, qusish, jig'ildon qaynashi, meteorizm, ishtahaning pasayishi, diareya), stomatit, jigar funksiyasining buzilishi, ta'mning o'zgarishi. Katta dozalarda uzoq muddat qo'llanganda — O'G'IT shilliq qavatining yaralanishi, milk, oshqozon-ichak, gemorroidal qon ketishi.
Nerv tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik, qo'zg'alish, asabiylik, uyquchanlik, depressiya, asteniya, ongning chalkashligi yoki yo'qolishi, xotira buzilishi, migren, periferik nevropatiya.
Sezgi organlari tomonidan: quloqlarda shovqin yoki jiringlash, ko'rish qobiliyatining noaniqligi, kon'yunktivit, ko'zning shilliq qavatining qurishi, ko'z og'rig'i, kon'yunktivaning giperemiyasi, eshitishning pasayishi, vertigo.
SSS tomonidan: qon bosimining oshishi, taxikardiya.
Qon hosil qilish organlari tomonidan: agranulotsitoz, anemiya, gemolitik anemiya, trombotsitopeniya, leyopeniya.
Moch chiqarish tizimi tomonidan: shish sindromi, sistit, uretrit, buyrak funksiyasining buzilishi, interstitsial nefrit, nefrotik sindrom, gematuriya.
Allergik reaksiyalar: teri toshmasi (shu jumladan eritematoz, eshakemi), teri qichishi, rinit, angionevrotik shish, bronxospazm, eksfoliativ dermatit, anafilaktik shok.
Boshqalar: terlashning kuchayishi, qon tupurish, burun qon ketishi, mialgiya, mushaklarning tortishishi, nafas qisishi, chanqoq, fotosensibilizatsiya; katta dozalarda uzoq muddat qo'llanganda — vaginal qon ketishi.
Agar bemorda ko'rsatilgan nojo'ya ta'sirlarning har qanday biri rivojlansa, iloji boricha tezroq shifokorga murojaat qilish kerak. Agar ko'rsatilgan nojo'ya ta'sirlarning har qanday biri kuchaysa yoki bemor ko'rsatilmagan boshqa nojo'ya ta'sirlarni sezsa, bu haqda shifokorga xabar berish kerak.
Nerv tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik, qo'zg'alish, asabiylik, uyquchanlik, depressiya, asteniya, ongning chalkashligi yoki yo'qolishi, xotira buzilishi, migren, periferik nevropatiya.
Sezgi organlari tomonidan: quloqlarda shovqin yoki jiringlash, ko'rish qobiliyatining noaniqligi, kon'yunktivit, ko'zning shilliq qavatining qurishi, ko'z og'rig'i, kon'yunktivaning giperemiyasi, eshitishning pasayishi, vertigo.
SSS tomonidan: qon bosimining oshishi, taxikardiya.
Qon hosil qilish organlari tomonidan: agranulotsitoz, anemiya, gemolitik anemiya, trombotsitopeniya, leyopeniya.
Moch chiqarish tizimi tomonidan: shish sindromi, sistit, uretrit, buyrak funksiyasining buzilishi, interstitsial nefrit, nefrotik sindrom, gematuriya.
Allergik reaksiyalar: teri toshmasi (shu jumladan eritematoz, eshakemi), teri qichishi, rinit, angionevrotik shish, bronxospazm, eksfoliativ dermatit, anafilaktik shok.
Boshqalar: terlashning kuchayishi, qon tupurish, burun qon ketishi, mialgiya, mushaklarning tortishishi, nafas qisishi, chanqoq, fotosensibilizatsiya; katta dozalarda uzoq muddat qo'llanganda — vaginal qon ketishi.
Agar bemorda ko'rsatilgan nojo'ya ta'sirlarning har qanday biri rivojlansa, iloji boricha tezroq shifokorga murojaat qilish kerak. Agar ko'rsatilgan nojo'ya ta'sirlarning har qanday biri kuchaysa yoki bemor ko'rsatilmagan boshqa nojo'ya ta'sirlarni sezsa, bu haqda shifokorga xabar berish kerak.
Dozaning oshib ketishi
Dozani oshirib yuborish holatlari tasvirlanmagan.
Belgilar: bosh aylanishi, qusish, bosh og'rig'i, nafas qisishi, qorin og'rig'i, qon ketishlari, jigar va buyrak funksiyalarining buzilishi mumkin.
Davolash: simptomatik.
Belgilar: bosh aylanishi, qusish, bosh og'rig'i, nafas qisishi, qorin og'rig'i, qon ketishlari, jigar va buyrak funksiyalarining buzilishi mumkin.
Davolash: simptomatik.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Urikozurik dori vositalarining samaradorligini pasaytiradi, antikoagulyantlar, antiagregantlar, fibrinolitiklar, etanol, glyukokortikoidlar va mineralokortikoidlar, estrogenlarning ta'sirini kuchaytiradi; antihipertenziv dori vositalari va diuretiklarning samaradorligini pasaytiradi.
Boshqa NPVS, GKS, etanol, kortikotropin bilan bir vaqtda qo'llash oshqozon-ichak yaralari va qon ketishlarining rivojlanishiga, buyrak funksiyalarining buzilishi xavfini oshirishga olib kelishi mumkin.
Peroral antikoagulyantlar, geparin, trombolitiklar, antiagregantlar, tsefoperazon, tsefamandol va tsefotetan bilan bir vaqtda qo'llash qon ketishlarining rivojlanish xavfini oshiradi.
Ketoprofen insulin va peroral gipoglikemik preparatlarning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi (dozani qayta hisoblash zarur).
Jigardagi mikrosomal oksidlanish fermentlarining induktorlari (fenitoin, etanol, barbituratlar, rifampitsin, fenilbutazon, trisiklik antidepressantlar) gidroksillangan faol metabolitlar ishlab chiqarilishini oshiradi.
Natriy valproat bilan bir vaqtda qo'llash trombotsitlar agregatsiyasini buzadi.
Plazmadagi verapamil va nifedipin, litiy preparatlari, metotreksat konsentratsiyasini oshiradi.
Antatsidlar va kolestiramin ketoprofenning so'rilishini pasaytiradi.
Mielotoksik dori vositalari preparatning gematotoksikligini kuchaytiradi.
Boshqa NPVS, GKS, etanol, kortikotropin bilan bir vaqtda qo'llash oshqozon-ichak yaralari va qon ketishlarining rivojlanishiga, buyrak funksiyalarining buzilishi xavfini oshirishga olib kelishi mumkin.
Peroral antikoagulyantlar, geparin, trombolitiklar, antiagregantlar, tsefoperazon, tsefamandol va tsefotetan bilan bir vaqtda qo'llash qon ketishlarining rivojlanish xavfini oshiradi.
Ketoprofen insulin va peroral gipoglikemik preparatlarning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi (dozani qayta hisoblash zarur).
Jigardagi mikrosomal oksidlanish fermentlarining induktorlari (fenitoin, etanol, barbituratlar, rifampitsin, fenilbutazon, trisiklik antidepressantlar) gidroksillangan faol metabolitlar ishlab chiqarilishini oshiradi.
Natriy valproat bilan bir vaqtda qo'llash trombotsitlar agregatsiyasini buzadi.
Plazmadagi verapamil va nifedipin, litiy preparatlari, metotreksat konsentratsiyasini oshiradi.
Antatsidlar va kolestiramin ketoprofenning so'rilishini pasaytiradi.
Mielotoksik dori vositalari preparatning gematotoksikligini kuchaytiradi.
Chiqarilish shakli
Tomir ichiga va mushak ichiga kiritish uchun eritma, 50 mg/ml.
I turdagi yorug'likdan himoyalangan shisha ampulalarda rangli sindirish halqasi yoki rangli nuqta va kesim bilan 2 ml. Ampulalarda qo'shimcha ravishda 1, 2 yoki 3 rangli halqa va/yoki ikki o'lchamli shtrixkod, va/yoki harf-raqamli kodlash, yoki qo'shimcha rangli halqalar, ikki o'lchamli shtrixkod, harf-raqamli kodlashsiz. 5 amp. konturli yacheykali qadoqda.
1 yoki 2 konturli yacheykali qadoq karton qutida.
Kapsulalar, 50 mg.
25 kaps. plastik konteynerda burama qopqoqli, ochilish nazorati bilan. 1 plastik konteyner karton qutiga joylashtiriladi.
Plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar 100 mg. 10 tabl. blisterda. 2 blister karton qutiga joylashtiriladi.
I turdagi yorug'likdan himoyalangan shisha ampulalarda rangli sindirish halqasi yoki rangli nuqta va kesim bilan 2 ml. Ampulalarda qo'shimcha ravishda 1, 2 yoki 3 rangli halqa va/yoki ikki o'lchamli shtrixkod, va/yoki harf-raqamli kodlash, yoki qo'shimcha rangli halqalar, ikki o'lchamli shtrixkod, harf-raqamli kodlashsiz. 5 amp. konturli yacheykali qadoqda.
1 yoki 2 konturli yacheykali qadoq karton qutida.
Kapsulalar, 50 mg.
25 kaps. plastik konteynerda burama qopqoqli, ochilish nazorati bilan. 1 plastik konteyner karton qutiga joylashtiriladi.
Plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar 100 mg. 10 tabl. blisterda. 2 blister karton qutiga joylashtiriladi.
