Реомакродекс
Rheomacrodex
Аналоги (дженерики, синоніми)
Декстрани, Реополіглюкін, Гемостабіл, Лонгастерил 40, Реополідекс
Діюча речовина
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Рецепт латинською
Rp.: Sol. "Rheomacrodex" 10% - 250,0
D.S. Внутрішньовенно струминно, 1 раз на день по 1 флакону
D.S. Внутрішньовенно струминно, 1 раз на день по 1 флакону
Фармакологічні властивості
Плазмозамінювальний.
Фармакодинаміка
Реомакродекс - плазмозамінювальний засіб, підвищує суспензійну стійкість крові, зменшує її в'язкість, відновлює кровотік у дрібних капілярах, нормалізує артеріальний і венозний кровообіг, запобігає та знижує агрегацію формених елементів крові, чинить дезінтоксикаційну дію.
За осмотичним механізмом стимулює діурез (фільтрується в клубочках, створює в первинній сечі високий онкотичний тиск і перешкоджає реабсорбції води в канальцях), чим сприяє (і прискорює) виведенню отрут, токсинів, продуктів деградації обміну. Виражений волемічний ефект позитивно позначається на гемодинаміці і одночасно супроводжується вимиванням продуктів метаболізму з тканин, що разом із збільшенням діурезу забезпечує прискорену дезінтоксикацію організму.
За осмотичним механізмом стимулює діурез (фільтрується в клубочках, створює в первинній сечі високий онкотичний тиск і перешкоджає реабсорбції води в канальцях), чим сприяє (і прискорює) виведенню отрут, токсинів, продуктів деградації обміну. Виражений волемічний ефект позитивно позначається на гемодинаміці і одночасно супроводжується вимиванням продуктів метаболізму з тканин, що разом із збільшенням діурезу забезпечує прискорену дезінтоксикацію організму.
Фармакокінетика
Викликає швидке і короткочасне збільшення ОЦК, внаслідок чого збільшується повернення венозної крові до серця. При судинній недостатності підвищує АТ, МОК і центральний венозний тиск. Має середню мол.маса (40 тис.Da).
При швидкому введенні обсяг плазми може збільшуватися в 2 рази порівняно з обсягом введеного препарату, оскільки кожен грам полімеру декстрози з мол.маса 30-40 тис.Da сприяє перерозподілу 20-25 мл рідини з тканин у кров'яне русло.
Апірогенний, нетоксичний. Запобігає або зменшує агрегацію еритроцитів, що покращує мікроциркуляцію. Знижує адгезивність тромбоцитів, запобігає утворенню тромбів після операцій і травм, підвищує їх розчинність (внаслідок зміни структури фібрину). При застосуванні в дозі до 15 мл/кг не викликає помітного зміни часу кровотечі.
При швидкому введенні обсяг плазми може збільшуватися в 2 рази порівняно з обсягом введеного препарату, оскільки кожен грам полімеру декстрози з мол.маса 30-40 тис.Da сприяє перерозподілу 20-25 мл рідини з тканин у кров'яне русло.
Апірогенний, нетоксичний. Запобігає або зменшує агрегацію еритроцитів, що покращує мікроциркуляцію. Знижує адгезивність тромбоцитів, запобігає утворенню тромбів після операцій і травм, підвищує їх розчинність (внаслідок зміни структури фібрину). При застосуванні в дозі до 15 мл/кг не викликає помітного зміни часу кровотечі.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Індивідуальний, визначається станом пацієнта, величиною АТ, ЧСС, показниками гематокриту.
В/в струминно, струминно-крапельно і крапельно.
Дози і швидкість введення препарату слід вибирати індивідуально відповідно до показань і стану хворого.
Для цього після обробки етанолом місця уколу в середній частині внутрішньої поверхні передпліччя в/к вводиться 0.05 мл з утворенням лимонної скоринки. Наявність у місці ін'єкції почервоніння діаметром більше 1.5 мм, утворення папули або поява симптомів загальної реакції організму у вигляді нудоти, запаморочення та ін. проявів через 10-15 хв після ін'єкції свідчать про гіперчутливість хворого до препарату (група ризику).
При застосуванні препарату обов'язкове проведення біопроби: після повільного введення перших 5 кап препарату припиняють переливання на 3 хв, потім вводять ще 30 кап і знову припиняють вливання на 3 хв. При відсутності реакції продовжується введення препарату. Результати біопроби обов'язково реєструються в історії хвороби.
1. При порушенні капілярного кровотоку (різні форми шоку) вводять в/в крапельно або струминно-крапельно, в дозі від 0.5 до 1.5 л, до стабілізації гемодинамічних показників на життєзабезпечувальному рівні. При необхідності кількість препарату може бути збільшена до 2 л.
2. При серцево-судинних і пластичних операціях вводять в/в крапельно, безпосередньо перед хірургічним втручанням, протягом 30-60 хв дорослим і дітям в дозі 10 мл/кг, під час операції дорослим - 500 мл, дітям - по 15 мл/кг. Після операції препарат вводять в/в крапельно (протягом 60 хв) протягом 5-6 днів з розрахунку: дорослим - 10 мл/кг одноразово.
3. При операціях з штучним кровообігом препарат додають до крові з розрахунку 10-20 мл/кг маси тіла хворого для заповнення насоса оксигенатора. Концентрація декстрану в перфузійному розчині не повинна перевищувати 3%. У післяопераційному періоді дози препарату такі ж, як при порушенні капілярного кровотоку.
4. З метою дезінтоксикації вводять в/в крапельно в разовій дозі від 500 до 1250 мл (у дітей 5-10 мл/кг) протягом 60-90 хв. При необхідності можна в першу добу перелити ще 500 мл препарату (у дітей введення препарату в першу добу може бути повторено в тих же дозах).
У наступні дні препарат вводять крапельно, дорослим - у добовій дозі 500 мл, дітям - з розрахунку 5-10 мл/кг. Спільно доцільно вводити кристалоїдні розчини (Рінгера і Рінгера-ацетату та ін.) в такій кількості, щоб нормалізувати водно-електролітний баланс (особливо важливо при лікуванні зневоднених хворих і після хірургічних операцій), препарат, як правило, викликає збільшення діурезу (зменшення діурезу вказує на зневоднення організму хворого).
5. В офтальмологічній практиці застосовують шляхом електрофорезу, який проводять загальноприйнятим способом. Витрата препарату на одну процедуру становить 10 мл. Процедуру проводять 1 раз на день, вводять як з позитивного, так і негативного полюса. Щільність струму - до 1.5 мА/кв.см. Тривалість процедури - 15-20 хв. Курс лікування складається з 5-10 процедур.
В/в струминно, струминно-крапельно і крапельно.
Дози і швидкість введення препарату слід вибирати індивідуально відповідно до показань і стану хворого.
Для цього після обробки етанолом місця уколу в середній частині внутрішньої поверхні передпліччя в/к вводиться 0.05 мл з утворенням лимонної скоринки. Наявність у місці ін'єкції почервоніння діаметром більше 1.5 мм, утворення папули або поява симптомів загальної реакції організму у вигляді нудоти, запаморочення та ін. проявів через 10-15 хв після ін'єкції свідчать про гіперчутливість хворого до препарату (група ризику).
При застосуванні препарату обов'язкове проведення біопроби: після повільного введення перших 5 кап препарату припиняють переливання на 3 хв, потім вводять ще 30 кап і знову припиняють вливання на 3 хв. При відсутності реакції продовжується введення препарату. Результати біопроби обов'язково реєструються в історії хвороби.
1. При порушенні капілярного кровотоку (різні форми шоку) вводять в/в крапельно або струминно-крапельно, в дозі від 0.5 до 1.5 л, до стабілізації гемодинамічних показників на життєзабезпечувальному рівні. При необхідності кількість препарату може бути збільшена до 2 л.
2. При серцево-судинних і пластичних операціях вводять в/в крапельно, безпосередньо перед хірургічним втручанням, протягом 30-60 хв дорослим і дітям в дозі 10 мл/кг, під час операції дорослим - 500 мл, дітям - по 15 мл/кг. Після операції препарат вводять в/в крапельно (протягом 60 хв) протягом 5-6 днів з розрахунку: дорослим - 10 мл/кг одноразово.
3. При операціях з штучним кровообігом препарат додають до крові з розрахунку 10-20 мл/кг маси тіла хворого для заповнення насоса оксигенатора. Концентрація декстрану в перфузійному розчині не повинна перевищувати 3%. У післяопераційному періоді дози препарату такі ж, як при порушенні капілярного кровотоку.
4. З метою дезінтоксикації вводять в/в крапельно в разовій дозі від 500 до 1250 мл (у дітей 5-10 мл/кг) протягом 60-90 хв. При необхідності можна в першу добу перелити ще 500 мл препарату (у дітей введення препарату в першу добу може бути повторено в тих же дозах).
У наступні дні препарат вводять крапельно, дорослим - у добовій дозі 500 мл, дітям - з розрахунку 5-10 мл/кг. Спільно доцільно вводити кристалоїдні розчини (Рінгера і Рінгера-ацетату та ін.) в такій кількості, щоб нормалізувати водно-електролітний баланс (особливо важливо при лікуванні зневоднених хворих і після хірургічних операцій), препарат, як правило, викликає збільшення діурезу (зменшення діурезу вказує на зневоднення організму хворого).
5. В офтальмологічній практиці застосовують шляхом електрофорезу, який проводять загальноприйнятим способом. Витрата препарату на одну процедуру становить 10 мл. Процедуру проводять 1 раз на день, вводять як з позитивного, так і негативного полюса. Щільність струму - до 1.5 мА/кв.см. Тривалість процедури - 15-20 хв. Курс лікування складається з 5-10 процедур.
Для дітей:
У дітей при різних формах шоку вводять з розрахунку 5-10 мл/кг, доза може бути збільшена при необхідності до 15 мл/кг. Не рекомендується знижувати величину гематокриту нижче 25%.
При серцево-судинних і пластичних операціях вводять в/в крапельно:
дітям до 2-3 років - 10 мл/кг 1 раз на добу,
дітям до 8 років - по 7-10 мл/кг 1-2 рази на добу,
дітям до 13 років - по 5-7 мл/кг 1-2 рази на добу.
Для дітей старше 14 років дози ті ж, що і для дорослих.
При серцево-судинних і пластичних операціях вводять в/в крапельно:
дітям до 2-3 років - 10 мл/кг 1 раз на добу,
дітям до 8 років - по 7-10 мл/кг 1-2 рази на добу,
дітям до 13 років - по 5-7 мл/кг 1-2 рази на добу.
Для дітей старше 14 років дози ті ж, що і для дорослих.
Показання
Для покращення капілярного кровотоку і поповнення ОЦК:
- паралітична кишкова непрохідність, жирова емболія;
- травматичний, опіковий, геморагічний, післяопераційний, кардіогенний і токсичний шок (профілактика і лікування).
Замінення об'єму плазми при крововтраті в педіатрії.
Для покращення артеріального і венозного кровообігу (профілактика і лікування):
тромбоз, тромбофлебіт, облітеруючий ендартеріїт, хвороба Рейно, загроза розвитку гангрени, гострий інсульт.
Для дезінтоксикації: перитоніт, панкреатит, виразково-некротичний ентероколіт, харчові токсикоінфекції, обширні гнійно-некротичні процеси м'яких тканин, краш-синдром, синдром "включення".
Для гемодилюції в передопераційний період.
Проведення лікувального плазмаферезу з метою заміщення видаленого об'єму плазми.
Профілактика тромбоутворення на трансплантатах (клапани серця, судинні трансплантати); для додавання до перфузійного розчину в апараті штучного кровообігу при операціях на відкритому серці.
Порушення мікроциркуляції: травматична або ідіопатична втрата слуху.
Захворювання сітківки і зорового нерва (ускладнена міопатія високого ступеня, дистрофія сітківки, судинна (венозна) патологія сітківки, початкова атрофія), запальні захворювання рогівки і судинної оболонки ока.
- паралітична кишкова непрохідність, жирова емболія;
- травматичний, опіковий, геморагічний, післяопераційний, кардіогенний і токсичний шок (профілактика і лікування).
Замінення об'єму плазми при крововтраті в педіатрії.
Для покращення артеріального і венозного кровообігу (профілактика і лікування):
тромбоз, тромбофлебіт, облітеруючий ендартеріїт, хвороба Рейно, загроза розвитку гангрени, гострий інсульт.
Для дезінтоксикації: перитоніт, панкреатит, виразково-некротичний ентероколіт, харчові токсикоінфекції, обширні гнійно-некротичні процеси м'яких тканин, краш-синдром, синдром "включення".
Для гемодилюції в передопераційний період.
Проведення лікувального плазмаферезу з метою заміщення видаленого об'єму плазми.
Профілактика тромбоутворення на трансплантатах (клапани серця, судинні трансплантати); для додавання до перфузійного розчину в апараті штучного кровообігу при операціях на відкритому серці.
Порушення мікроциркуляції: травматична або ідіопатична втрата слуху.
Захворювання сітківки і зорового нерва (ускладнена міопатія високого ступеня, дистрофія сітківки, судинна (венозна) патологія сітківки, початкова атрофія), запальні захворювання рогівки і судинної оболонки ока.
Протипоказання
Гіперчутливість, кровоточивість, тромбоцитопенія; декомпенсована ХСН (небезпека розвитку набряку легень); ниркова недостатність (оліго-, анурія).
Електрофорез протипоказаний при мацерації шкіри повік, рясному слизисто-гнійному виділенні.
Електрофорез протипоказаний при мацерації шкіри повік, рясному слизисто-гнійному виділенні.
Особливі вказівки
Спільно з препаратом доцільно вводити кристалоїдні розчини (0.9% розчин NaCl, 5% розчин декстрози) в такій кількості, щоб заповнити і підтримати рідинний і електролітний баланс. Це особливо важливо при лікуванні зневоднених хворих і після важких хірургічних операцій.
При одночасному застосуванні з антикоагулянтами необхідне зниження їх дози.
Викликає збільшення діурезу (якщо спостерігається зниження діурезу з виділенням в'язкої сиропоподібної сечі, то це може вказувати на зневоднення). У цьому випадку необхідно ввести в/в колоїдні розчини для заповнення і підтримання водно-електролітного балансу. У разі виникнення олігурії необхідно ввести сольові розчини і фуросемід.
У хворих зі зниженою фільтраційною здатністю нирок необхідно обмежити введення NaCl.
Декстрани здатні обволікати поверхню еритроцитів, перешкоджаючи визначенню групи крові, тому необхідно використовувати відмиті еритроцити.
При одночасному застосуванні з антикоагулянтами необхідне зниження їх дози.
Викликає збільшення діурезу (якщо спостерігається зниження діурезу з виділенням в'язкої сиропоподібної сечі, то це може вказувати на зневоднення). У цьому випадку необхідно ввести в/в колоїдні розчини для заповнення і підтримання водно-електролітного балансу. У разі виникнення олігурії необхідно ввести сольові розчини і фуросемід.
У хворих зі зниженою фільтраційною здатністю нирок необхідно обмежити введення NaCl.
Декстрани здатні обволікати поверхню еритроцитів, перешкоджаючи визначенню групи крові, тому необхідно використовувати відмиті еритроцити.
Побічні ефекти
- Алергічні реакції (шкірний висип, анафілактоїдні реакції - зниження АТ, колапс, олігурія),
- жар,
- озноб,
- лихоманка,
- нудота.
Може провокувати кровоточивість, розвиток гострої ниркової недостатності
- жар,
- озноб,
- лихоманка,
- нудота.
Може провокувати кровоточивість, розвиток гострої ниркової недостатності
Передозування
Немає даних
Лікарняна взаємодія
Немає даних
Лікарська форма
100 мл розчину для інфузій містять декстрану 10 г, хлориду натрію 0,9 г; у пластикових пакетах по 100, 250 і 500 мл або у флаконах по 500 мл, у пластиковому контейнері або в картонній коробці по 1 шт. відповідно.
