Риб'ячий жир
Fish oil
АТХ код:
Аналоги (дженерики, синоніми)
Омега - 3, Вітрум Кардіо
Діюча речовина
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Рецепт латинською
Rp.: Caps. "Fish oil" 0,5 №10
D.S. Внутрішньо, по 1 капсулі 3 рази на добу, після їжі, запиваючи холодною або трохи теплою водою
D.S. Внутрішньо, по 1 капсулі 3 рази на добу, після їжі, запиваючи холодною або трохи теплою водою
Фармакологічні властивості
Гіполіпідемічний, антиагрегаційний.
Фармакодинаміка
Капсули "Риб'ячий жир" - лікарський засіб тваринного походження, дія якого визначається властивостями вітамінів А і D, що входять до його складу.
Вітамін А - жиророзчинний вітамін, відіграє важливу роль в окисно-відновних процесах, бере участь у синтезі мукополісахаридів, білків, ліпідів. Бере участь у формуванні зорових пігментів, необхідних для нормального сутінкового і кольорового зору: забезпечує цілісність епітеліальних тканин, регулює ріст кісток.
Вітамін D стимулює всмоктування кальцію і фосфору в кишечнику, реабсорбцію кальцію і фосфору в нирках, транспорт кальцію через мембрани клітини, регулює збереження структури кісток. Також має позитивний вплив на розвиток імунної системи, проліферацію і диференціацію клітин, синтез ліпідів і ряду гормонів, функціональну активність серцево-судинної системи і шлунково-кишкового тракту, знижує рівень паратиреоїдного гормону в крові. Він необхідний для нормального функціонування паращитовидних залоз, бере участь у синтезі аденозинтрифосфорної кислоти.
Вітамін А - жиророзчинний вітамін, відіграє важливу роль в окисно-відновних процесах, бере участь у синтезі мукополісахаридів, білків, ліпідів. Бере участь у формуванні зорових пігментів, необхідних для нормального сутінкового і кольорового зору: забезпечує цілісність епітеліальних тканин, регулює ріст кісток.
Вітамін D стимулює всмоктування кальцію і фосфору в кишечнику, реабсорбцію кальцію і фосфору в нирках, транспорт кальцію через мембрани клітини, регулює збереження структури кісток. Також має позитивний вплив на розвиток імунної системи, проліферацію і диференціацію клітин, синтез ліпідів і ряду гормонів, функціональну активність серцево-судинної системи і шлунково-кишкового тракту, знижує рівень паратиреоїдного гормону в крові. Він необхідний для нормального функціонування паращитовидних залоз, бере участь у синтезі аденозинтрифосфорної кислоти.
Фармакокінетика
Всмоктування
Ретинол абсорбується з шлунково-кишкового тракту (в основному, з дванадцятипалої і тонкої кишки) після емульгування жовчними кислотами. Потрапивши в мікроворсинки кишки, ретинол піддається естерифікації. Утворений ретинілпальмітат зв'язується зі специфічними ліпопротеїдами, проникає в лімфатичні шляхи і в складі хіломікронів потрапляє в печінку, де захоплюється зірчастими ретикулоендотеліоцитами, а потім гепатоцитами, де хіломікрони розщеплюються, звільняючи ретинілпальмітат, ретинол і ретиналь, і утворюється з нього ретиноєва кислота. Ретинол зв'язується зі специфічним білком, потрапляє в кров, з'єднується з альбумінами і транспортується до різних органів.
Абсорбція вітаміну D відбувається в проксимальному відділі тонкого кишечника, обов'язково в присутності жовчі. Частина вітаміну D абсорбується в середніх відділах тонкого кишечника і незначна частина - в клубовій кишці. Після абсорбції холекальциферол виявляється в складі хіломікронів у вільному вигляді і лише частково у формі ефіру. У крові більша його частина знаходиться у зв'язаному стані з гамма-глобулінами і альбумінами.
Розподіл
Ретинол розподіляється в організмі нерівномірно: найбільша кількість знаходиться в печінці і сітківці ока, менша - в нирках, серці, легенях, лактуючій молочній залозі, в наднирниках. Ретинол депонується у вигляді ретинолпальмітату, запаси його повільно, але постійно оновлюються. У тканинах ретинол локалізується переважно в мікросомальній фракції, мітохондріях, лізосомах, у мембранах клітин і органел. Вітамін D у великій кількості накопичується в кістках, у меншій - у печінці, м'язах, крові, тонкому кишечнику, особливо довго зберігається в жировій тканині. У незначних кількостях проникає в грудне молоко.
Метаболізм і виведення
Ретинол зв'язується з глюкуроновою кислотою: D3-глюкуронат піддається печінковій циркуляції і окисленню до ретиналя і ретиноєвої кислоти. Ретиноєва кислота піддається декарбоксилюванню і зв'язується з глюкуроповою кислотою, в подальшому екскретуючись з жовчю і калом. Період напіввиведення ретинолу дуже довгий і вимірюється від кількох тижнів до кількох місяців. Ретиноєва кислота та інші водорозчинні метаболіти також екскретуються з сечею і калом.
Основні процеси біотрансформації вітаміну D відбуваються в шкірі, печінці і нирках. У шкірі під дією ультрафіолетового опромінення утворюється вітамін D3 з попередників. У печінці вітамін D, гідроксилюючись, перетворюється в 25-оксихолекальциферол (25-OH-D3). Останній у нирках за участю паратгормону переходить у найактивніший метаболіт вітаміну D - кальцитріол, або 1,25-дигідрооксихолекальциферол (25(OH)2-D3). Період напіввиведення вітаміну D з організму становить близько 19 днів. Він виводиться шляхом екскреції з жовчю, спочатку в кишечник (15-30% від введеної дози протягом доби), де піддається ентеро-гепатичній циркуляції (повторне всмоктування). Залишкова частина виводиться з калом.
Ретинол абсорбується з шлунково-кишкового тракту (в основному, з дванадцятипалої і тонкої кишки) після емульгування жовчними кислотами. Потрапивши в мікроворсинки кишки, ретинол піддається естерифікації. Утворений ретинілпальмітат зв'язується зі специфічними ліпопротеїдами, проникає в лімфатичні шляхи і в складі хіломікронів потрапляє в печінку, де захоплюється зірчастими ретикулоендотеліоцитами, а потім гепатоцитами, де хіломікрони розщеплюються, звільняючи ретинілпальмітат, ретинол і ретиналь, і утворюється з нього ретиноєва кислота. Ретинол зв'язується зі специфічним білком, потрапляє в кров, з'єднується з альбумінами і транспортується до різних органів.
Абсорбція вітаміну D відбувається в проксимальному відділі тонкого кишечника, обов'язково в присутності жовчі. Частина вітаміну D абсорбується в середніх відділах тонкого кишечника і незначна частина - в клубовій кишці. Після абсорбції холекальциферол виявляється в складі хіломікронів у вільному вигляді і лише частково у формі ефіру. У крові більша його частина знаходиться у зв'язаному стані з гамма-глобулінами і альбумінами.
Розподіл
Ретинол розподіляється в організмі нерівномірно: найбільша кількість знаходиться в печінці і сітківці ока, менша - в нирках, серці, легенях, лактуючій молочній залозі, в наднирниках. Ретинол депонується у вигляді ретинолпальмітату, запаси його повільно, але постійно оновлюються. У тканинах ретинол локалізується переважно в мікросомальній фракції, мітохондріях, лізосомах, у мембранах клітин і органел. Вітамін D у великій кількості накопичується в кістках, у меншій - у печінці, м'язах, крові, тонкому кишечнику, особливо довго зберігається в жировій тканині. У незначних кількостях проникає в грудне молоко.
Метаболізм і виведення
Ретинол зв'язується з глюкуроновою кислотою: D3-глюкуронат піддається печінковій циркуляції і окисленню до ретиналя і ретиноєвої кислоти. Ретиноєва кислота піддається декарбоксилюванню і зв'язується з глюкуроповою кислотою, в подальшому екскретуючись з жовчю і калом. Період напіввиведення ретинолу дуже довгий і вимірюється від кількох тижнів до кількох місяців. Ретиноєва кислота та інші водорозчинні метаболіти також екскретуються з сечею і калом.
Основні процеси біотрансформації вітаміну D відбуваються в шкірі, печінці і нирках. У шкірі під дією ультрафіолетового опромінення утворюється вітамін D3 з попередників. У печінці вітамін D, гідроксилюючись, перетворюється в 25-оксихолекальциферол (25-OH-D3). Останній у нирках за участю паратгормону переходить у найактивніший метаболіт вітаміну D - кальцитріол, або 1,25-дигідрооксихолекальциферол (25(OH)2-D3). Період напіввиведення вітаміну D з організму становить близько 19 днів. Він виводиться шляхом екскреції з жовчю, спочатку в кишечник (15-30% від введеної дози протягом доби), де піддається ентеро-гепатичній циркуляції (повторне всмоктування). Залишкова частина виводиться з калом.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Приймають внутрішньо по 1-2 капсули 3 рази на добу, після їжі, запиваючи холодною або трохи теплою водою.
Рекомендується одразу ковтати капсули, запиваючи їх великою кількістю води, не слід тримати їх у роті довгий час, оскільки желатин, що входить до складу оболонки, може зробити капсулу клейкою, що ускладнить подальше ковтання. Курс застосування - не менше 1 місяця. Тривалість прийому препарату визначається лікарем.
Рекомендується одразу ковтати капсули, запиваючи їх великою кількістю води, не слід тримати їх у роті довгий час, оскільки желатин, що входить до складу оболонки, може зробити капсулу клейкою, що ускладнить подальше ковтання. Курс застосування - не менше 1 місяця. Тривалість прийому препарату визначається лікарем.
Показання
— профілактика гіповітамінозів А і D.
Протипоказання
- підвищена чутливість до компонентів препарату;
- ідіопатична гіперкальціємія;
- гіперкальціурія;
- гострі і хронічні захворювання печінки і нирок;
- хронічний панкреатит;
- сечокам'яна хвороба;
- гіпервітаміноз А і D;
- туберкульоз легень (активна форма);
- жовчокам'яна хвороба;
- тривала іммобілізація (великі дози);
- тиреотоксикоз;
- гострі запальні захворювання шкіри;
- саркоїдоз та інші гранульоматози;
- вагітність, період грудного вигодовування;
- дитячий вік до 7 років.
- З обережністю: органічні ураження серця, серцева недостатність II-III стадії, виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, атеросклероз, алкоголізм, гіпотиреоз, похилий вік.
- ідіопатична гіперкальціємія;
- гіперкальціурія;
- гострі і хронічні захворювання печінки і нирок;
- хронічний панкреатит;
- сечокам'яна хвороба;
- гіпервітаміноз А і D;
- туберкульоз легень (активна форма);
- жовчокам'яна хвороба;
- тривала іммобілізація (великі дози);
- тиреотоксикоз;
- гострі запальні захворювання шкіри;
- саркоїдоз та інші гранульоматози;
- вагітність, період грудного вигодовування;
- дитячий вік до 7 років.
- З обережністю: органічні ураження серця, серцева недостатність II-III стадії, виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, атеросклероз, алкоголізм, гіпотиреоз, похилий вік.
Особливі вказівки
Лікарський засіб «Риб'ячий жир» не рекомендується застосовувати одночасно з іншими вітамінними препаратами, що містять вітаміни А і D, щоб уникнути передозування цих вітамінів.
Тривале застосування у високих дозах призводить до хронічного гіпервітамінозу. При профілактичному застосуванні вітаміну D необхідно враховувати можливість передозування, особливо у дітей.
У похилому віці потреба у вітаміні D може зростати. В одній капсулі препарату міститься 500 ME вітаміну А і 50 MF, вітаміну D.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами
Застосування препарату не впливає на здатність керувати транспортними засобами і займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.
Тривале застосування у високих дозах призводить до хронічного гіпервітамінозу. При профілактичному застосуванні вітаміну D необхідно враховувати можливість передозування, особливо у дітей.
У похилому віці потреба у вітаміні D може зростати. В одній капсулі препарату міститься 500 ME вітаміну А і 50 MF, вітаміну D.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами
Застосування препарату не впливає на здатність керувати транспортними засобами і займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.
Побічні ефекти
- При застосуванні лікарського засобу в рекомендованих дозах побічних явищ зазвичай не спостерігається.
- Можливі алергічні реакції, зниження згортання крові.
- Можливі алергічні реакції, зниження згортання крові.
Передозування
Симптоми гострого передозування вітаміном А: двоїння в очах, запаморочення, діарея, дратівливість, остеопороз, кровоточивість ясен, сухість і виразки слизової оболонки ротової порожнини, лущення губ, шкіри, сплутаність свідомості, підвищення внутрішньочерепного тиску.
Симптоми хронічної інтоксикації: втрата апетиту, біль у кістках, тріщини і сухість шкіри, сухість слизової оболонки ротової порожнини, гастралгія, блювота, гіпертермія, астенія, втомлюваність, дискомфорт, головний біль, фоточутливість, полакіурія, ніктурія, поліурія, дратівливість, випадіння волосся, жовто-оранжеві плями на підошвах, долонях, в області носогубного трикутника, гепатотоксичні явища, внутрішньоочна гіпертензія, олігоменорея, портальна гіпертензія, гемолітична анемія, зміни на рентгенограмах кісток, судоми.
Симптоми гострої інтоксикації вітаміном D (ранні): сухість слизової ротової порожнини, спрага, запор або діарея, поліурія, анорексія, металевий присмак у роті, нудота, блювота, втома, слабкість, адинамія, гіперкальціємія, гіперкальціурія, дегідратація; (пізні): біль у кістках, помутніння сечі, підвищення артеріального тиску, шкірний свербіж, фоточутливість очей, гіперемія кон'юнктиви, аритмія, сонливість, міалгія, нудота, блювота, панкреатит, гастралгія, втрата ваги, рідко - психоз і зміна настрою.
Симптоми хронічної інтоксикації: кальциноз м'яких тканин, нирок, легень, кровоносних судин, артеріальна гіпертензія, ниркова і хронічна серцева недостатність; у дітей - порушення росту.
Лікування: відміна препарату, дієта з низьким вмістом кальцію, споживання великої кількості рідини. Симптоматичне лікування. Специфічний антидот невідомий.
Симптоми хронічної інтоксикації: втрата апетиту, біль у кістках, тріщини і сухість шкіри, сухість слизової оболонки ротової порожнини, гастралгія, блювота, гіпертермія, астенія, втомлюваність, дискомфорт, головний біль, фоточутливість, полакіурія, ніктурія, поліурія, дратівливість, випадіння волосся, жовто-оранжеві плями на підошвах, долонях, в області носогубного трикутника, гепатотоксичні явища, внутрішньоочна гіпертензія, олігоменорея, портальна гіпертензія, гемолітична анемія, зміни на рентгенограмах кісток, судоми.
Симптоми гострої інтоксикації вітаміном D (ранні): сухість слизової ротової порожнини, спрага, запор або діарея, поліурія, анорексія, металевий присмак у роті, нудота, блювота, втома, слабкість, адинамія, гіперкальціємія, гіперкальціурія, дегідратація; (пізні): біль у кістках, помутніння сечі, підвищення артеріального тиску, шкірний свербіж, фоточутливість очей, гіперемія кон'юнктиви, аритмія, сонливість, міалгія, нудота, блювота, панкреатит, гастралгія, втрата ваги, рідко - психоз і зміна настрою.
Симптоми хронічної інтоксикації: кальциноз м'яких тканин, нирок, легень, кровоносних судин, артеріальна гіпертензія, ниркова і хронічна серцева недостатність; у дітей - порушення росту.
Лікування: відміна препарату, дієта з низьким вмістом кальцію, споживання великої кількості рідини. Симптоматичне лікування. Специфічний антидот невідомий.
Лікарняна взаємодія
Активність вітаміну D може знижуватися при його одночасному застосуванні з протисудомними засобами або барбітуратами.
При одночасному застосуванні з естрогенами підвищується ризик гіпервітамінозу А.
Вітамін А знижує протизапальну дію глюкокортикоїдів.
Ослаблює ефект препаратів кальцію, бензодіазепінів і збільшує ризик розвитку гіперкальціємії.
Колестирамін, колестипол, мінеральні олії, неоміцин зменшують абсорбцію вітаміну А.
Ізотретиноїн збільшує ризик виникнення токсичного ефекту.
Одночасне застосування тетрацикліну і вітаміну А у високих дозах (50 тис. ОД і вище) збільшують ризик розвитку внутрішньочерепної гіпертензії.
Можуть знизити запаси вітаміну А в організмі високі дози вітаміну Е.
При гіпервітамінозі D можливе посилення дії серцевих глікозидів і підвищення ризику аритмії.
Під впливом барбітуратів (в тому числі фенобарбіталу), фенітоїну, примідону потреба у вітаміні D може значно підвищуватися.
Тривала терапія препаратом на фоні одночасного застосування алюміній- і магнійвмісних антацидів збільшує концентрацію вітамінів А і D в крові. Кальцитонін, бісфосфонати, ізоніазид, рифампіцин, плікаміцин, глюкокортикостероїди знижують ефект препарату.
Збільшує абсорбцію фосфоровмісних препаратів і ризик розвитку гіперфосфатемії. При одночасному застосуванні з натрію фторидом інтервал між прийомом повинен становити не менше 2 год.; з пероральними формами тетрациклінів - не менше 3 год.
При одночасному застосуванні з естрогенами підвищується ризик гіпервітамінозу А.
Вітамін А знижує протизапальну дію глюкокортикоїдів.
Ослаблює ефект препаратів кальцію, бензодіазепінів і збільшує ризик розвитку гіперкальціємії.
Колестирамін, колестипол, мінеральні олії, неоміцин зменшують абсорбцію вітаміну А.
Ізотретиноїн збільшує ризик виникнення токсичного ефекту.
Одночасне застосування тетрацикліну і вітаміну А у високих дозах (50 тис. ОД і вище) збільшують ризик розвитку внутрішньочерепної гіпертензії.
Можуть знизити запаси вітаміну А в організмі високі дози вітаміну Е.
При гіпервітамінозі D можливе посилення дії серцевих глікозидів і підвищення ризику аритмії.
Під впливом барбітуратів (в тому числі фенобарбіталу), фенітоїну, примідону потреба у вітаміні D може значно підвищуватися.
Тривала терапія препаратом на фоні одночасного застосування алюміній- і магнійвмісних антацидів збільшує концентрацію вітамінів А і D в крові. Кальцитонін, бісфосфонати, ізоніазид, рифампіцин, плікаміцин, глюкокортикостероїди знижують ефект препарату.
Збільшує абсорбцію фосфоровмісних препаратів і ризик розвитку гіперфосфатемії. При одночасному застосуванні з натрію фторидом інтервал між прийомом повинен становити не менше 2 год.; з пероральними формами тетрациклінів - не менше 3 год.
Лікарська форма
Капсули м'які желатинові, овальної форми, зі швом, пружні, прозорі, світло-жовтого кольору; вміст капсул - прозора олійна рідина від світло-жовтого до жовтого кольору зі слабким специфічним, непрогорілим запахом.
1 капс. риб'ячий жир вітамінізований* 500 мг.
*містить вітамін А - 500 МО, вітамін D - 50 МО, ейкозапентаєнову кислоту - не менше 8%, докозагексаєнову кислоту - не менше 9%, поліненасичені жирні кислоти - не менше 20%
Склад оболонки капсул: желатин - 136.13 мг, гліцерол - 62.92 мг, вода очищена - 17.6 мг, метилпарагідроксибензоат - 0.28 мг, пропілпарагідроксибензоат - 0.07 мг.
10 шт. - упаковки чарункові контурні (алюміній/ПВХ) (5) - пачки картонні.
1 капс. риб'ячий жир вітамінізований* 500 мг.
*містить вітамін А - 500 МО, вітамін D - 50 МО, ейкозапентаєнову кислоту - не менше 8%, докозагексаєнову кислоту - не менше 9%, поліненасичені жирні кислоти - не менше 20%
Склад оболонки капсул: желатин - 136.13 мг, гліцерол - 62.92 мг, вода очищена - 17.6 мг, метилпарагідроксибензоат - 0.28 мг, пропілпарагідроксибензоат - 0.07 мг.
10 шт. - упаковки чарункові контурні (алюміній/ПВХ) (5) - пачки картонні.
