Дихлотіазид
Dichlothiazidum
Аналоги (дженерики, синоніми)
Гіпотіазид, Ланоретик, Гідрохлортіазид
Діюча речовина
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Индапамид ретард, Ипамид, Аудитор, Ортосифона тычиночного (Почечного чая) листья, Кукурузы столбики с рыльцами, Кукурузных рылец экстракт жидкий
Рецепт латинською
Rp.: "Dichlotiazid" 25 mg
D. t. d. N. 20 in tab.
S.: Внутрішньо, по 1 таблетці 1 раз на день, вранці, незалежно від прийому їжі
D. t. d. N. 20 in tab.
S.: Внутрішньо, по 1 таблетці 1 раз на день, вранці, незалежно від прийому їжі
Фармакологічні властивості
Гіпотензивний, діуретичний.
Фармакодинаміка
Дихлотіазид відноситься до засобів, що впливають на водно-сольовий обмін. Це тіазидний діуретик, що має середню силу дії. Знижує зворотне всмоктування натрію в кортикальному відділі петлі Генле і не впливає на ділянку петлі мозкового шару. Саме це визначає менш виражений ефект порівняно з фуросемідом. Посилює виведення калію, магнію, фосфатів і гідрокарбонатів. Затримує в організмі кальцій і сечову кислоту.
Сечогінний ефект спостерігається через 1-2 години, максимум дії через 4 години, загалом ефект зберігається до 12 годин. Знижує артеріальний тиск, зменшуючи ОЦК, розширюючи артеріоли і знижуючи пресорний вплив епінефрину. Гіпотензивна дія відзначається через 4 дні, а оптимальний ефект через 3–4 тижні.
Сечогінний ефект спостерігається через 1-2 години, максимум дії через 4 години, загалом ефект зберігається до 12 годин. Знижує артеріальний тиск, зменшуючи ОЦК, розширюючи артеріоли і знижуючи пресорний вплив епінефрину. Гіпотензивна дія відзначається через 4 дні, а оптимальний ефект через 3–4 тижні.
Фармакокінетика
Не метаболізується в організмі і швидко виводиться нирками. Період напіввиведення коливається в межах 6-14 годин.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Для зниження АТ: внутрішньо, 25-50 мг/добу, при цьому незначний діурез і натрійурез відзначаються лише в перший день прийому (призначають тривало в комплексі з ін. гіпотензивними ЛЗ: вазодилататорами, інгібіторами АПФ, симпатолітиками, бета-адреноблокаторами).
При збільшенні дози з 25 до 100 мг спостерігаються пропорційне збільшення діурезу, натрійурезу і зниження АТ.
В разовій дозі понад 100 мг - зростання діурезу і подальше зниження АТ незначні, спостерігається непропорційно зростаюча втрата електролітів, особливо K+ і Mg2+. Збільшення дози понад 200 мг недоцільно, оскільки посилення діурезу не відбувається.
При набряковому синдромі (залежно від стану і реакції хворого) призначають у добовій дозі 25-100 мг, приймають одноразово (вранці) або в 2 прийоми (в першій половині дня). Особам похилого віку - 12.5 мг 1-2 рази на день. Дітям у віці від 2 міс до 14 років - по 1 мг/кг/добу. Максимальна доза для дітей у віці до 6 міс - 3.5 мг/кг/добу, до 2 років - 12.5-37.5 мг/добу, 3-12 років - 100 мг/добу, розділивши на 2-3 прийоми.
Після 3-5 днів лікування рекомендується зробити перерву на 3-5 днів.
Як підтримуючу терапію в зазначеній дозі призначають 2 рази на тиждень.
При використанні переривчастого курсу лікування з прийомом через 1-3 дні або протягом 2-3 днів з подальшою перервою зниження ефективності виражено в меншій мірі і побічні ефекти розвиваються рідше.
Для зниження внутрішньоочного тиску призначають по 25 мг 1 раз в 1-6 днів; ефект настає через 24-48 год. При нецукровому діабеті - 25 мг 1-2 рази на добу з поступовим підвищенням дози (добова доза - 100 мг) до досягнення лікувального ефекту (зменшення спраги і поліурії), в подальшому можливе зниження дози.
При збільшенні дози з 25 до 100 мг спостерігаються пропорційне збільшення діурезу, натрійурезу і зниження АТ.
В разовій дозі понад 100 мг - зростання діурезу і подальше зниження АТ незначні, спостерігається непропорційно зростаюча втрата електролітів, особливо K+ і Mg2+. Збільшення дози понад 200 мг недоцільно, оскільки посилення діурезу не відбувається.
При набряковому синдромі (залежно від стану і реакції хворого) призначають у добовій дозі 25-100 мг, приймають одноразово (вранці) або в 2 прийоми (в першій половині дня). Особам похилого віку - 12.5 мг 1-2 рази на день. Дітям у віці від 2 міс до 14 років - по 1 мг/кг/добу. Максимальна доза для дітей у віці до 6 міс - 3.5 мг/кг/добу, до 2 років - 12.5-37.5 мг/добу, 3-12 років - 100 мг/добу, розділивши на 2-3 прийоми.
Після 3-5 днів лікування рекомендується зробити перерву на 3-5 днів.
Як підтримуючу терапію в зазначеній дозі призначають 2 рази на тиждень.
При використанні переривчастого курсу лікування з прийомом через 1-3 дні або протягом 2-3 днів з подальшою перервою зниження ефективності виражено в меншій мірі і побічні ефекти розвиваються рідше.
Для зниження внутрішньоочного тиску призначають по 25 мг 1 раз в 1-6 днів; ефект настає через 24-48 год. При нецукровому діабеті - 25 мг 1-2 рази на добу з поступовим підвищенням дози (добова доза - 100 мг) до досягнення лікувального ефекту (зменшення спраги і поліурії), в подальшому можливе зниження дози.
Показання
Артеріальна гіпертензія, застійна серцева недостатність, нецукровий діабет, цироз печінки з портальною гіпертензією і набряково-асцитичним синдромом, глаукома, нефрит, нефроз; рідко - токсикоз вагітних.
Протипоказання
Тяжка печінкова недостатність, діабетичний гломерулосклероз, хронічні захворювання нирок в стадії хронічної ниркової недостатності з гіпоізостенурією і азотемією, олігурія і анурія в перші 3 міс вагітності. Умовно протипоказаний хворим на подагру і цукровий діабет. Необхідно призначати з обережністю при зниженій толерантності до вуглеводів.
Особливі вказівки
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Побічні ефекти
Артеріальна гіпертензія, застійна серцева недостатність, нецукровий діабет, цироз печінки з портальною гіпертензією і набряково-асцитичним синдромом, глаукома, нефрит, нефроз; рідко - токсикоз вагітних.
Передозування
Передозування проявляється гіпокаліємією (запори, адинамія, аритмії), зниженням АТ, сонливістю.
Лікування полягає у відновленні електролітних порушень — призначення калійзберігаючих діуретиків і препаратів калію.
Лікування полягає у відновленні електролітних порушень — призначення калійзберігаючих діуретиків і препаратів калію.
Лікарняна взаємодія
Непрямі антикоагулянти і нестероїдні протизапальні засоби посилюють діуретичну дію.
Колестирамін зменшує всмоктування препарату.
Гіпотензивна дія посилюється при прийомі вазодилататорів, барбітуратів, бета-адреноблокаторів, антидепресантів.
Ослаблює дію периферичних міорелаксантів, гіпоглікемічних і протиподагричних ЛЗ. Посилює нейротоксичність саліцилатів, побічну дію серцевих глікозидів, препаратів літію.
Розвиток гемолізу відзначається при прийомі метилдопи.
Зменшує дію пероральних контрацептивів.
Колестирамін зменшує всмоктування препарату.
Гіпотензивна дія посилюється при прийомі вазодилататорів, барбітуратів, бета-адреноблокаторів, антидепресантів.
Ослаблює дію периферичних міорелаксантів, гіпоглікемічних і протиподагричних ЛЗ. Посилює нейротоксичність саліцилатів, побічну дію серцевих глікозидів, препаратів літію.
Розвиток гемолізу відзначається при прийомі метилдопи.
Зменшує дію пероральних контрацептивів.
Лікарська форма
Таблетки, 25 мг, 100 мг.
По 10 таблеток у контурну чарункову упаковку з плівки полівінілхлоридної і фольги алюмінієвої друкованої. 1, 2, 3, 4, 5 контурні чарункові упаковки разом з інструкцією по застосуванню поміщають у пачку з картону.
По 10 таблеток у контурну чарункову упаковку з плівки полівінілхлоридної і фольги алюмінієвої друкованої. 1, 2, 3, 4, 5 контурні чарункові упаковки разом з інструкцією по застосуванню поміщають у пачку з картону.
