Конкор Кор
Concor Cor
АТХ код:
Аналоги (дженерики, синоніми)
Кординорм, Коронал, Конкор, Кардоритм, Арител, Арител Кор, Біол, Біпрол, Бісогамма, Бісомор, Бісопролол, Ніпертен, Бікард, Бідоп
Діюча речовина
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Рецепт латинською
Rp.: "Concor Cor" 2,5 mg
D.t.d. № 50 in tab.
S. Внутрішньо, по одній таблетці один раз на день, вранці, незалежно від прийому їжі
D.t.d. № 50 in tab.
S. Внутрішньо, по одній таблетці один раз на день, вранці, незалежно від прийому їжі
Фармакологічні властивості
Бета1-адреноблокуюче, гіпотензивне, антиангінальне.
Фармакодинаміка
Селективний бета1-адреноблокатор без власної симпатоміметичної активності, не має мембраностабілізуючої дії. Бісопролол у терапевтичних дозах має незначну спорідненість до бета2-адренорецепторів внутрішніх органів (підшлункова залоза, скелетні м'язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів і матки), а також до бета2-адренорецепторів, що беруть участь у регуляції метаболізму. Отже, бісопролол (на відміну від неселективних бета-адреноблокаторів) загалом не впливає на опір дихальних шляхів, чинить менш виражений вплив на органи, що містять бета2-адренорецептори, і на вуглеводний обмін, не викликає затримки іонів натрію в організмі. Вираженість атерогенної дії бісопрололу не відрізняється від дії пропранололу.
У терапевтичних дозах бісопролол блокує бета1-адренорецептори серця, зменшує стимульоване катехоламінами утворення цАМФ з АТФ, знижує внутрішньоклітинний потік іонів кальцію, чинить негативну хроно-, дромо-, батмо- і не явно виражену інотропну дію. Бісопролол зменшує частоту серцевих скорочень (ЧСС) у спокої і при навантаженні, уповільнює атріовентрикулярну провідність, зменшує збудливість міокарда. Знижує серцевий викид, у незначній мірі знижує ударний об'єм. Зменшує потребу міокарда в кисні, знижує активність реніну плазми крові.
На початку лікування в перші 24 години після прийому бісопрололу загальний периферичний судинний опір (ОПСС) дещо збільшується (внаслідок реципрокного зростання активності альфа-адренорецепторів). Через 1-3 дні ОПСС повертається до вихідного. При тривалій терапії спочатку підвищений ОПСС знижується.
Максимальний гемодинамічний ефект досягається через 3-4 години після прийому внутрішньо. При застосуванні 1 раз на добу терапевтичний ефект бісопрололу зберігається протягом 24 годин завдяки 10-12 годинному періоду напіввиведення з плазми крові.
Бісопролол має такі ж електрофізіологічні ефекти, як і інші бета-адреноблокатори. В електрофізіологічних дослідженнях бісопролол знижував частоту серцевих скорочень, збільшував час проведення і рефрактерні періоди синоатріального і атріовентрикулярного вузлів. Відзначається подовження інтервалів RR і PQ, а також коригованого інтервалу QT (QTc) на ЕКГ (в межах нормальних значень).
Бісопролол чинить антигіпертензивну, антиаритмічну і антиангінальну дію.
У терапевтичних дозах бісопролол блокує бета1-адренорецептори серця, зменшує стимульоване катехоламінами утворення цАМФ з АТФ, знижує внутрішньоклітинний потік іонів кальцію, чинить негативну хроно-, дромо-, батмо- і не явно виражену інотропну дію. Бісопролол зменшує частоту серцевих скорочень (ЧСС) у спокої і при навантаженні, уповільнює атріовентрикулярну провідність, зменшує збудливість міокарда. Знижує серцевий викид, у незначній мірі знижує ударний об'єм. Зменшує потребу міокарда в кисні, знижує активність реніну плазми крові.
На початку лікування в перші 24 години після прийому бісопрололу загальний периферичний судинний опір (ОПСС) дещо збільшується (внаслідок реципрокного зростання активності альфа-адренорецепторів). Через 1-3 дні ОПСС повертається до вихідного. При тривалій терапії спочатку підвищений ОПСС знижується.
Максимальний гемодинамічний ефект досягається через 3-4 години після прийому внутрішньо. При застосуванні 1 раз на добу терапевтичний ефект бісопрололу зберігається протягом 24 годин завдяки 10-12 годинному періоду напіввиведення з плазми крові.
Бісопролол має такі ж електрофізіологічні ефекти, як і інші бета-адреноблокатори. В електрофізіологічних дослідженнях бісопролол знижував частоту серцевих скорочень, збільшував час проведення і рефрактерні періоди синоатріального і атріовентрикулярного вузлів. Відзначається подовження інтервалів RR і PQ, а також коригованого інтервалу QT (QTc) на ЕКГ (в межах нормальних значень).
Бісопролол чинить антигіпертензивну, антиаритмічну і антиангінальну дію.
Фармакокінетика
Всмоктування
Бісопролол майже повністю (більше 90%) всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Його біодоступність внаслідок незначного метаболізму "при першому проходженні" через печінку (на рівні приблизно 10%) становить близько 90% після прийому внутрішньо. Прийом їжі не впливає на біодоступність. Бісопролол демонструє лінійну кінетику, причому його концентрації в плазмі крові пропорційні прийнятій дозі в діапазоні від 5 до 20 мг. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 2-3 години.
Розподіл
Бісопролол розподіляється досить широко. Об'єм розподілу становить 3,5 л/кг. Зв'язок з білками плазми крові досягає приблизно 30%.
Метаболізм
Метаболізується по окислювальному шляху без подальшої кон'югації. Всі метаболіти полярні (водорозчинні) і виводяться нирками. Основні метаболіти, виявлені в плазмі крові і сечі, не проявляють фармакологічної активності. Дані, отримані в результаті експериментів з мікросомами печінки людини in vitro, показують, що бісопролол метаболізується в першу чергу за допомогою ізоферменту CYP3A4 (близько 95%), а ізофермент CYP2D6 грає лише невелику роль.
Виведення
Кліренс бісопрололу визначається рівновагою між виведенням нирками в незміненому вигляді (близько 50%) і метаболізмом у печінці (близько 50%) до метаболітів, які потім також виводяться нирками. Загальний кліренс становить 15 л/год. Період напіввиведення - 10-12 годин. Відсутня інформація про фармакокінетику бісопрололу у пацієнтів з ХСН і одночасним порушенням функції печінки або нирок.
Порушення функції нирок
В дослідженні у пацієнтів з нирковою недостатністю (середній кліренс креатиніну [КК] 28 мл/хв) було показано, що зниження КК супроводжується збільшенням Сmах, AUC (площа під кривою "концентрація-час") і Т1/2 бісопрололу. Оскільки кліренс бісопрололу в рівній мірі здійснюється нирками і печінкою, суттєвої кумуляції бісопрололу у пацієнтів з легкою і помірною ступенем ниркової недостатності не відзначається. У випадку тяжкої ниркової недостатності (КК < 20 мл/хв) кумуляція може відбуватися і доза препарату не повинна перевищувати 10 мг на добу.
Порушення функції печінки
У пацієнтів з цирозом печінки відзначається висока варіабельність і значне уповільнення елімінації порівняно зі здоровими людьми (Т1/2 бісопрололу становить від 8,3 до 21,7 годин). Клінічно значущі відмінності фармакокінетики між пацієнтами з нормальною і порушеною функцією печінки не виявлені. У випадку вираженої печінкової недостатності кумуляція може відбуватися і доза препарату не повинна перевищувати К) мг на добу.
Хронічна серцева недостатність
У пацієнтів з ХСН III функціонального класу за класифікацією NYHA були відзначені більш високий вміст бісопрололу в плазмі крові і збільшений період напіввиведення порівняно зі здоровими добровольцями. Максимальна концентрація бісопрололу в плазмі крові в рівноважному стані становить 64±21 нг/мл при добовій дозі 10 мг; період напіввиведення становить 17±5 годин. Фармакокінетика бісопрололу у пацієнтів з ХСН і супутнім порушенням функції печінки або нирок не вивчалася.
Похилий вік
У пацієнтів похилого віку відзначається незначне збільшення деяких фармакокінетичних показників (Т1/2, AUC, Сmах) бісопрололу порівняно з молодими пацієнтами, ймовірно у зв'язку з віковим зниженням ниркового кліренсу. Однак ці відмінності не є клінічно значущими і не вимагають корекції дози бісопрололу.
Бісопролол майже повністю (більше 90%) всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Його біодоступність внаслідок незначного метаболізму "при першому проходженні" через печінку (на рівні приблизно 10%) становить близько 90% після прийому внутрішньо. Прийом їжі не впливає на біодоступність. Бісопролол демонструє лінійну кінетику, причому його концентрації в плазмі крові пропорційні прийнятій дозі в діапазоні від 5 до 20 мг. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 2-3 години.
Розподіл
Бісопролол розподіляється досить широко. Об'єм розподілу становить 3,5 л/кг. Зв'язок з білками плазми крові досягає приблизно 30%.
Метаболізм
Метаболізується по окислювальному шляху без подальшої кон'югації. Всі метаболіти полярні (водорозчинні) і виводяться нирками. Основні метаболіти, виявлені в плазмі крові і сечі, не проявляють фармакологічної активності. Дані, отримані в результаті експериментів з мікросомами печінки людини in vitro, показують, що бісопролол метаболізується в першу чергу за допомогою ізоферменту CYP3A4 (близько 95%), а ізофермент CYP2D6 грає лише невелику роль.
Виведення
Кліренс бісопрололу визначається рівновагою між виведенням нирками в незміненому вигляді (близько 50%) і метаболізмом у печінці (близько 50%) до метаболітів, які потім також виводяться нирками. Загальний кліренс становить 15 л/год. Період напіввиведення - 10-12 годин. Відсутня інформація про фармакокінетику бісопрололу у пацієнтів з ХСН і одночасним порушенням функції печінки або нирок.
Порушення функції нирок
В дослідженні у пацієнтів з нирковою недостатністю (середній кліренс креатиніну [КК] 28 мл/хв) було показано, що зниження КК супроводжується збільшенням Сmах, AUC (площа під кривою "концентрація-час") і Т1/2 бісопрололу. Оскільки кліренс бісопрололу в рівній мірі здійснюється нирками і печінкою, суттєвої кумуляції бісопрололу у пацієнтів з легкою і помірною ступенем ниркової недостатності не відзначається. У випадку тяжкої ниркової недостатності (КК < 20 мл/хв) кумуляція може відбуватися і доза препарату не повинна перевищувати 10 мг на добу.
Порушення функції печінки
У пацієнтів з цирозом печінки відзначається висока варіабельність і значне уповільнення елімінації порівняно зі здоровими людьми (Т1/2 бісопрололу становить від 8,3 до 21,7 годин). Клінічно значущі відмінності фармакокінетики між пацієнтами з нормальною і порушеною функцією печінки не виявлені. У випадку вираженої печінкової недостатності кумуляція може відбуватися і доза препарату не повинна перевищувати К) мг на добу.
Хронічна серцева недостатність
У пацієнтів з ХСН III функціонального класу за класифікацією NYHA були відзначені більш високий вміст бісопрололу в плазмі крові і збільшений період напіввиведення порівняно зі здоровими добровольцями. Максимальна концентрація бісопрололу в плазмі крові в рівноважному стані становить 64±21 нг/мл при добовій дозі 10 мг; період напіввиведення становить 17±5 годин. Фармакокінетика бісопрололу у пацієнтів з ХСН і супутнім порушенням функції печінки або нирок не вивчалася.
Похилий вік
У пацієнтів похилого віку відзначається незначне збільшення деяких фармакокінетичних показників (Т1/2, AUC, Сmах) бісопрололу порівняно з молодими пацієнтами, ймовірно у зв'язку з віковим зниженням ниркового кліренсу. Однак ці відмінності не є клінічно значущими і не вимагають корекції дози бісопрололу.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Внутрішньо, 1 раз на добу, вранці до сніданку, під час або після нього, з невеликою кількістю рідини. Таблетки не слід розжовувати або розтирати в порошок.
Стандартна схема лікування ХСН включає застосування інгібіторів АПФ або АРА II (у разі непереносимості інгібіторів АПФ), бета-адреноблокаторів, діуретиків і, факультативно, серцевих глікозидів. Початок лікування ХСН препаратом Конкор® Кор вимагає обов'язкового проведення спеціальної фази титрування і регулярного лікарського контролю.
Попередньою умовою для лікування препаратом Конкор Кор є стабільна ХСН без ознак загострення.
Лікування ХСН препаратом Конкор Кор починається відповідно до наступної схеми титрування. При цьому може знадобитися індивідуальна адаптація залежно від того, наскільки добре пацієнт переносить призначену дозу, тобто дозу можна збільшувати тільки в тому випадку, якщо попередня доза добре переносилася.
Рекомендована початкова доза становить 1,25 мг 1 раз на день. Залежно від індивідуальної переносимості, дозу слід поступово підвищувати до 2,5; 3,75; 5; 7,5 і 10 мг 1 раз на день. Кожне наступне збільшення дози повинно здійснюватися не менше ніж через 2 тижні.
Якщо збільшення дози препарату погано переноситься пацієнтом, можливо зниження дози. Максимальна рекомендована доза при ХСН становить 10 мг препарату Конкор Кор 1 раз на день.
Під час титрування рекомендується регулярний контроль АТ, ЧСС і ступеня вираженості симптомів ХСН. Загострення симптомів перебігу ХСН можливе вже з 1-го дня застосування препарату.
Якщо пацієнт погано переносить максимально рекомендовану дозу препарату, можливо поступове зниження дози.
Під час фази титрування або після неї можуть виникнути тимчасове погіршення перебігу ХСН, артеріальна гіпотензія або брадикардія. У цьому випадку рекомендується насамперед провести корекцію дози препаратів супутньої терапії. Також може знадобитися тимчасове зниження дози препарату Конкор Кор або його відміна.
Після стабілізації стану пацієнта слід провести повторне титрування дози або продовжити лікування.
Тривалість лікування. Лікування препаратом Конкор Кор зазвичай є довготривалою терапією.
Особливі групи пацієнтів
Порушення функції нирок або печінки. При порушенні функції печінки або нирок легкої або помірної ступені зазвичай не потрібно коригувати дозу.
При виражених порушеннях функції нирок (Cl креатиніну менше 20 мл/хв) і у пацієнтів з тяжкими захворюваннями печінки максимальна добова доза становить 10 мг. Збільшення дози у таких хворих повинно здійснюватися з особливою обережністю.
Пацієнти похилого віку. Корекції дози не потрібно.
На даний час недостатньо даних щодо застосування препарату Конкор® Кор у пацієнтів з ХСН у поєднанні з цукровим діабетом 1 типу, вираженими порушеннями функції нирок і/або печінки, рестриктивною кардіоміопатією, вродженими вадами серця або вадою клапана серця з вираженими гемодинамічними порушеннями. Також досі не було отримано достатніх даних щодо пацієнтів з ХСН з інфарктом міокарда протягом останніх 3 місяців.
Стандартна схема лікування ХСН включає застосування інгібіторів АПФ або АРА II (у разі непереносимості інгібіторів АПФ), бета-адреноблокаторів, діуретиків і, факультативно, серцевих глікозидів. Початок лікування ХСН препаратом Конкор® Кор вимагає обов'язкового проведення спеціальної фази титрування і регулярного лікарського контролю.
Попередньою умовою для лікування препаратом Конкор Кор є стабільна ХСН без ознак загострення.
Лікування ХСН препаратом Конкор Кор починається відповідно до наступної схеми титрування. При цьому може знадобитися індивідуальна адаптація залежно від того, наскільки добре пацієнт переносить призначену дозу, тобто дозу можна збільшувати тільки в тому випадку, якщо попередня доза добре переносилася.
Рекомендована початкова доза становить 1,25 мг 1 раз на день. Залежно від індивідуальної переносимості, дозу слід поступово підвищувати до 2,5; 3,75; 5; 7,5 і 10 мг 1 раз на день. Кожне наступне збільшення дози повинно здійснюватися не менше ніж через 2 тижні.
Якщо збільшення дози препарату погано переноситься пацієнтом, можливо зниження дози. Максимальна рекомендована доза при ХСН становить 10 мг препарату Конкор Кор 1 раз на день.
Під час титрування рекомендується регулярний контроль АТ, ЧСС і ступеня вираженості симптомів ХСН. Загострення симптомів перебігу ХСН можливе вже з 1-го дня застосування препарату.
Якщо пацієнт погано переносить максимально рекомендовану дозу препарату, можливо поступове зниження дози.
Під час фази титрування або після неї можуть виникнути тимчасове погіршення перебігу ХСН, артеріальна гіпотензія або брадикардія. У цьому випадку рекомендується насамперед провести корекцію дози препаратів супутньої терапії. Також може знадобитися тимчасове зниження дози препарату Конкор Кор або його відміна.
Після стабілізації стану пацієнта слід провести повторне титрування дози або продовжити лікування.
Тривалість лікування. Лікування препаратом Конкор Кор зазвичай є довготривалою терапією.
Особливі групи пацієнтів
Порушення функції нирок або печінки. При порушенні функції печінки або нирок легкої або помірної ступені зазвичай не потрібно коригувати дозу.
При виражених порушеннях функції нирок (Cl креатиніну менше 20 мл/хв) і у пацієнтів з тяжкими захворюваннями печінки максимальна добова доза становить 10 мг. Збільшення дози у таких хворих повинно здійснюватися з особливою обережністю.
Пацієнти похилого віку. Корекції дози не потрібно.
На даний час недостатньо даних щодо застосування препарату Конкор® Кор у пацієнтів з ХСН у поєднанні з цукровим діабетом 1 типу, вираженими порушеннями функції нирок і/або печінки, рестриктивною кардіоміопатією, вродженими вадами серця або вадою клапана серця з вираженими гемодинамічними порушеннями. Також досі не було отримано достатніх даних щодо пацієнтів з ХСН з інфарктом міокарда протягом останніх 3 місяців.
Для дітей:
Оскільки немає достатньої кількості даних щодо застосування препарату Конкор Кор у дітей, не рекомендується призначати препарат дітям до 18 років.
Показання
– артеріальна гіпертензія;
– ІХС (стенокардія);
– хронічна серцева недостатність.
– ІХС (стенокардія);
– хронічна серцева недостатність.
Протипоказання
- Підвищена чутливість до бісопрололу або до будь-якої з допоміжних речовин;
- гостра серцева недостатність, хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації, що вимагає проведення інотропної терапії;
- кардіогенний шок;
- AV-блокада II і III ступеня, без електрокардіостимулятора;
- синдром слабкості синусового вузла;
- синоатріальна блокада;
- виражена брадикардія (ЧСС
- гостра серцева недостатність, хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації, що вимагає проведення інотропної терапії;
- кардіогенний шок;
- AV-блокада II і III ступеня, без електрокардіостимулятора;
- синдром слабкості синусового вузла;
- синоатріальна блокада;
- виражена брадикардія (ЧСС
Особливі вказівки
З обережністю застосовують при псоріазі і при вказівках на псоріаз в сімейному анамнезі, цукровому діабеті у фазі декомпенсації, при схильності до алергічних реакцій. При феохромоцитомі застосування бісопрололу можливе тільки після прийому альфа-адреноблокаторів. Не допускати раптової відміни бісопрололу, курс лікування слід закінчувати повільно з поступовим зменшенням дози. Перед хірургічним втручанням слід повідомити анестезіолога про лікування бісопрололом.
Бісопролол у дозі понад 10 мг/добу слід застосовувати лише у виняткових випадках.
Не слід перевищувати цю дозу при нирковій недостатності (КК менше 20 мл/хв) і тяжких порушеннях функції печінки.
У період лікування не допускати вживання алкоголю.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами і механізмами
З обережністю застосовують у пацієнтів, діяльність яких пов'язана з необхідністю концентрації уваги і високою швидкістю психомоторних реакцій.
Бісопролол у дозі понад 10 мг/добу слід застосовувати лише у виняткових випадках.
Не слід перевищувати цю дозу при нирковій недостатності (КК менше 20 мл/хв) і тяжких порушеннях функції печінки.
У період лікування не допускати вживання алкоголю.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами і механізмами
З обережністю застосовують у пацієнтів, діяльність яких пов'язана з необхідністю концентрації уваги і високою швидкістю психомоторних реакцій.
Побічні ефекти
З боку нервової системи: слабкість, втомлюваність, запаморочення, головний біль, розлади сну, порушення з боку психіки (депресія, рідко - галюцинації), відчуття холоду і парестезії в кінцівках.
З боку серцево-судинної системи: ортостатична гіпотензія, брадикардія, порушення AV-провідності, поява симптомів серцевої недостатності, загострення переміжної кульгавості і основних клінічних симптомів при синдромі Рейно.
З боку органу зору: зменшення секреції слізної рідини, кон'юнктивіт.
З боку системи травлення: діарея, запори, нудота, болі в животі.
З боку кістково-м'язової системи: м'язова слабкість, судоми м'язів.
З боку шкіри і підшкірних тканин: шкірний свербіж; в окремих випадках - посилення проявів псоріазу, поява псоріазоподібних висипань.
З боку дихальної системи: у
схильних пацієнтів можливе поява симптомів бронхіальної обструкції.
Інші: пітливість, припливи, порушення потенції, зниження толерантності до глюкози у хворих з цукровим діабетом, алергічні реакції.
З боку серцево-судинної системи: ортостатична гіпотензія, брадикардія, порушення AV-провідності, поява симптомів серцевої недостатності, загострення переміжної кульгавості і основних клінічних симптомів при синдромі Рейно.
З боку органу зору: зменшення секреції слізної рідини, кон'юнктивіт.
З боку системи травлення: діарея, запори, нудота, болі в животі.
З боку кістково-м'язової системи: м'язова слабкість, судоми м'язів.
З боку шкіри і підшкірних тканин: шкірний свербіж; в окремих випадках - посилення проявів псоріазу, поява псоріазоподібних висипань.
З боку дихальної системи: у
схильних пацієнтів можливе поява симптомів бронхіальної обструкції.
Інші: пітливість, припливи, порушення потенції, зниження толерантності до глюкози у хворих з цукровим діабетом, алергічні реакції.
Передозування
Симптоми: найчастіше — AV-блокада, виражена брадикардія, виражене зниження АТ, бронхоспазм, гостра серцева недостатність і гіпоглікемія.
Чутливість до одноразового прийому високої дози бісопрололу сильно варіює у окремих пацієнтів і, ймовірно, пацієнти з ХСН мають високу чутливість.
Лікування: при виникненні передозування насамперед необхідно припинити прийом препарату і почати підтримуючу симптоматичну терапію.
При вираженій брадикардії: в/в введення атропіну. Якщо ефект недостатній, з обережністю можна ввести засіб, що має позитивну хронотропну дію. Іноді може знадобитися тимчасова постановка штучного водія ритму.
При вираженому зниженні АТ: в/в введення плазмозамінних розчинів і вазопресорних препаратів.
При AV-блокаді: пацієнти повинні знаходитися під постійним спостереженням і отримувати лікування бета-адреноміметиками, такими як епінефрин. У разі необхідності — постановка штучного водія ритму.
При загостренні перебігу ХСН: в/в введення діуретиків, препаратів з позитивним інотропним ефектом, а також вазодилататорів.
При бронхоспазмі: призначення бронходилататорів, в т.ч. бета2-адреноміметиків і/або амінофіліну.
При гіпоглікемії: в/в введення декстрози (глюкози).
Чутливість до одноразового прийому високої дози бісопрололу сильно варіює у окремих пацієнтів і, ймовірно, пацієнти з ХСН мають високу чутливість.
Лікування: при виникненні передозування насамперед необхідно припинити прийом препарату і почати підтримуючу симптоматичну терапію.
При вираженій брадикардії: в/в введення атропіну. Якщо ефект недостатній, з обережністю можна ввести засіб, що має позитивну хронотропну дію. Іноді може знадобитися тимчасова постановка штучного водія ритму.
При вираженому зниженні АТ: в/в введення плазмозамінних розчинів і вазопресорних препаратів.
При AV-блокаді: пацієнти повинні знаходитися під постійним спостереженням і отримувати лікування бета-адреноміметиками, такими як епінефрин. У разі необхідності — постановка штучного водія ритму.
При загостренні перебігу ХСН: в/в введення діуретиків, препаратів з позитивним інотропним ефектом, а також вазодилататорів.
При бронхоспазмі: призначення бронходилататорів, в т.ч. бета2-адреноміметиків і/або амінофіліну.
При гіпоглікемії: в/в введення декстрози (глюкози).
Лікарняна взаємодія
При одночасному застосуванні антацидних і протидіарейних засобів можливе зменшення абсорбції бета-адреноблокаторів.
При одночасному застосуванні антиаритмічних засобів можливе різке зменшення АТ, зниження ЧСС, розвиток аритмії і/або серцевої недостатності.
При одночасному застосуванні антигіпертензивних засобів можливе посилення антигіпертензивної дії.
При одночасному застосуванні серцевих глікозидів можливі порушення провідності.
При одночасному застосуванні симпатоміметиків (в т.ч. тих, що входять до складу засобів від кашлю, крапель у ніс, очних крапель) зменшується ефективність бісопрололу.
При одночасному застосуванні верапамілу, дилтіазему можливе різке зменшення АТ, зниження ЧСС, розвиток аритмії і/або серцевої недостатності.
При одночасному застосуванні гуанфацину можливі виражена брадикардія, порушення провідності.
При одночасному застосуванні інсуліну, гіпоглікемічних засобів для прийому внутрішньо посилюється дія інсуліну або інших гіпоглікемічних засобів (необхідний регулярний контроль рівня глюкози в плазмі крові).
При одночасному застосуванні клонідину можливі виражена брадикардія, артеріальна гіпотензія, порушення провідності.
У разі раптової відміни клонідину у пацієнтів, які отримують бісопролол, можливе різке підвищення АТ.
При одночасному застосуванні ніфедипіну, інших блокаторів кальцієвих каналів, похідних дигідропіридину посилюється антигіпертензивна дія бісопрололу.
При одночасному застосуванні резерпіну, альфа-метилдопи можлива виражена брадикардія.
При одночасному застосуванні рифампіцину можливе незначне зменшення T1/2 бісопрололу.
При одночасному застосуванні похідних ерготаміну (в т.ч. засобів для лікування мігрені, що містять ерготамін) посилюються симптоми порушення периферичного кровообігу.
При одночасному застосуванні антиаритмічних засобів можливе різке зменшення АТ, зниження ЧСС, розвиток аритмії і/або серцевої недостатності.
При одночасному застосуванні антигіпертензивних засобів можливе посилення антигіпертензивної дії.
При одночасному застосуванні серцевих глікозидів можливі порушення провідності.
При одночасному застосуванні симпатоміметиків (в т.ч. тих, що входять до складу засобів від кашлю, крапель у ніс, очних крапель) зменшується ефективність бісопрололу.
При одночасному застосуванні верапамілу, дилтіазему можливе різке зменшення АТ, зниження ЧСС, розвиток аритмії і/або серцевої недостатності.
При одночасному застосуванні гуанфацину можливі виражена брадикардія, порушення провідності.
При одночасному застосуванні інсуліну, гіпоглікемічних засобів для прийому внутрішньо посилюється дія інсуліну або інших гіпоглікемічних засобів (необхідний регулярний контроль рівня глюкози в плазмі крові).
При одночасному застосуванні клонідину можливі виражена брадикардія, артеріальна гіпотензія, порушення провідності.
У разі раптової відміни клонідину у пацієнтів, які отримують бісопролол, можливе різке підвищення АТ.
При одночасному застосуванні ніфедипіну, інших блокаторів кальцієвих каналів, похідних дигідропіридину посилюється антигіпертензивна дія бісопрололу.
При одночасному застосуванні резерпіну, альфа-метилдопи можлива виражена брадикардія.
При одночасному застосуванні рифампіцину можливе незначне зменшення T1/2 бісопрололу.
При одночасному застосуванні похідних ерготаміну (в т.ч. засобів для лікування мігрені, що містять ерготамін) посилюються симптоми порушення периферичного кровообігу.
Лікарська форма
Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, 2,5 мг.
По 10 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги і ПВХ; 3 блістери разом з інструкцією по застосуванню поміщають у картонну пачку.
По 14 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги і ПВХ; 1 блістер разом з інструкцією по застосуванню поміщають у картонну пачку.
По 25 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги і ПВХ; 2 блістери разом з інструкцією по застосуванню поміщають у картонну пачку.
По 10 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги і ПВХ; 3 блістери разом з інструкцією по застосуванню поміщають у картонну пачку.
По 14 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги і ПВХ; 1 блістер разом з інструкцією по застосуванню поміщають у картонну пачку.
По 25 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги і ПВХ; 2 блістери разом з інструкцією по застосуванню поміщають у картонну пачку.
