MetroKaz
MetroKaz
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Metrovagin, Metrogil, Metroksidin, Metrolaker, Metron, Metronidazol, Metronidal, Reversolut, Rozamet, Rozeks, Trichopol, Trichosept, Flagil, Metrid, Metrogil gel
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. "MetroKaz" 0,5%l-100 ml
D.t.d. № 3 in flac.
S.: 100 ml v/v tomchilab
D.t.d. № 3 in flac.
S.: 100 ml v/v tomchilab
Farmakologik xossalar
Antialkogolli, antibakterial, antimikrob, antiprotozoy, antiyara, trixomonatsid.
Farmakodinamika
Antiprotozoy va antimikrob preparat, 5-nitroimidazol hosilasi. Ta'sir mexanizmi anaerob mikroorganizmlar va oddiylarning hujayra ichidagi transport oqsillari tomonidan 5-nitroguruhning biokimyoviy qaytarilishidan iborat. Qaytarilgan 5-nitroguruh mikroorganizmlar hujayrasining dezoksiribonukleazasiga ta'sir qilib, ularning nuklein kislotalar sintezini ingibitsiya qiladi, bu esa bakteriyalarning o'limiga olib keladi.
Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp. va shuningdek obligat anaeroblar Bacteroides spp. (shu jumladan Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens) va ba'zi gram-musbat mikroorganizmlar (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.)ga nisbatan faol.
Metronidazolga aerob mikroorganizmlar va fakultativ anaeroblar sezgir emas.
Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp. va shuningdek obligat anaeroblar Bacteroides spp. (shu jumladan Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens) va ba'zi gram-musbat mikroorganizmlar (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.)ga nisbatan faol.
Metronidazolga aerob mikroorganizmlar va fakultativ anaeroblar sezgir emas.
Farmakokinetika
V/v 500 mg 20 daqiqa davomida yuborilganda, 1 soatdan keyin qon zardobidagi Cmax - 35.2 mcg/ml. Qon zardobidagi metronidazol konsentratsiyasi 4 soatdan keyin - 33.9 mcg/ml, 8 soatdan keyin - 25.7 mcg/ml; keyingi yuborishda Cmin - 18 mcg/ml. Tmax - 30-60 daqiqa, terapevtik konsentratsiya 6-8 soat davomida saqlanadi. Normal o't hosil bo'lishida v/v yuborilgandan keyin metronidazol konsentratsiyasi o'tda plazmadagi konsentratsiyadan ancha yuqori bo'lishi mumkin.
Qon oqsillari bilan bog'lanishi ahamiyatsiz va 10-20% dan oshmaydi. Metronidazol to'qimalarga tez kiradi (o'pka, buyraklar, jigar, teri, o't, orqa miya suyuqligi, so'lak, urug' suyuqligi, vaginal sekret), ko'krak suti va platsenta to'sig'idan o'tadi.
Metronidazolning taxminan 30-60% gidroksillanish, oksidlanish va glyukuronlanish yo'li bilan metabolizmga uchraydi. Asosiy metabolit (2-oksimetronidazol) ham antiprotozoy va antimikrob ta'sir ko'rsatadi.
40-70% metronidazol buyraklar orqali chiqariladi (o'zgarmagan holda - qabul qilingan dozaning taxminan 35%). T1/2 - 8-10 soat.
Qon oqsillari bilan bog'lanishi ahamiyatsiz va 10-20% dan oshmaydi. Metronidazol to'qimalarga tez kiradi (o'pka, buyraklar, jigar, teri, o't, orqa miya suyuqligi, so'lak, urug' suyuqligi, vaginal sekret), ko'krak suti va platsenta to'sig'idan o'tadi.
Metronidazolning taxminan 30-60% gidroksillanish, oksidlanish va glyukuronlanish yo'li bilan metabolizmga uchraydi. Asosiy metabolit (2-oksimetronidazol) ham antiprotozoy va antimikrob ta'sir ko'rsatadi.
40-70% metronidazol buyraklar orqali chiqariladi (o'zgarmagan holda - qabul qilingan dozaning taxminan 35%). T1/2 - 8-10 soat.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Tomchilab, v/v. Yuborish tezligi — 5 ml/min.
Og'ir infeksiyalar holatida va ichga qabul qilish imkoniyati bo'lmaganda metronidazolning v/v yuborilishi ko'rsatiladi. Ko'rsatmalarga ko'ra, metronidazolni ichga qabul qilishga o'tish amalga oshiriladi.
Anaerob mikroorganizmlar sababli infeksiyalarni davolash
Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar uchun: quyidagi davolash sxemalari:
- boshlang'ich doza 500 — 1000 mg, keyin — har 8 soatda 500 mg;
- boshlang'ich doza 15 mg/kg tana vazniga, qo'llab-quvvatlovchi doza — har 6 soatda 7,5 mg/kg tana vazniga 3 kun davomida, keyin har 12 soatda shu dozada.
Davolash kursi 7 kun. Zarur bo'lganda v/v yuborishni uzoqroq davom ettirish mumkin.
Maksimal sutkalik doza — 4 g.
Operatsiyadan keyingi anaerob asoratlarni oldini olish uchun
Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar: 15 mg/kg tana vazniga bir kunlik doza sifatida, infuziya operatsiyadan 1 soat oldin tugatilishi kerak; zarur bo'lganda, operatsiyadan 6–8 va hatto 12–16 soat o'tgach, 7,5 mg/kg tana vazniga yuborish mumkin. 1–2 kun ichida ichga qo'llab-quvvatlovchi terapiyaga o'tiladi.
Antibiotiklar bilan bog'liq psevdomebranli kolit
Kattalar uchun: 500 mg 3–4 marta kuniga.
Helicobacter pylori bilan bog'liq gastrit yoki o'n ikki barmoq ichak yarasi
Kattalar uchun: kombinatsiyalangan terapiya tarkibida kuniga 3 marta 500 mg.
Buyrak funksiyasi buzilganida qo'llanishi
Buyrak funksiyasi buzilishi metronidazolning farmakokinetik ko'rsatkichlariga sezilarli ta'sir qilmaydi, shuning uchun preparat dozasini o'zgartirish shart emas. Og'ir buyrak funksiyasi buzilgan, gemodializda bo'lmagan bemorlarda, kreatinin klirensi 10 ml/min dan kam bo'lsa, preparatning sutkalik dozasini 2 marta kamaytirish kerak.
Gemodializ
Metronidazol va uning metabolitlari gemodializda yaxshi chiqariladi. Gemodializ vaqtida yarim chiqarilish davri keskin qisqaradi (taxminan 3 soatgacha), ba'zi hollarda preparatni qo'shimcha kiritish zarurati tug'ilishi mumkin.
Og'ir jigar kasalliklarida
Metronidazol sekinroq metabolizmga uchraydi. Shu sababli, metronidazol va uning metabolitlari qon plazmasida to'planishi mumkin. Bunday hollarda, preparatning dozasini va yuborish oralig'ini jigar zararlanishining og'irligiga qarab belgilashadi.
Keksalar
Keksalarda metronidazolning farmakokinetikasi o'zgarishi mumkin, shuning uchun qon plazmasida metronidazol konsentratsiyasini nazorat qilish zarurati tug'ilishi mumkin.
Og'ir infeksiyalar holatida va ichga qabul qilish imkoniyati bo'lmaganda metronidazolning v/v yuborilishi ko'rsatiladi. Ko'rsatmalarga ko'ra, metronidazolni ichga qabul qilishga o'tish amalga oshiriladi.
Anaerob mikroorganizmlar sababli infeksiyalarni davolash
Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar uchun: quyidagi davolash sxemalari:
- boshlang'ich doza 500 — 1000 mg, keyin — har 8 soatda 500 mg;
- boshlang'ich doza 15 mg/kg tana vazniga, qo'llab-quvvatlovchi doza — har 6 soatda 7,5 mg/kg tana vazniga 3 kun davomida, keyin har 12 soatda shu dozada.
Davolash kursi 7 kun. Zarur bo'lganda v/v yuborishni uzoqroq davom ettirish mumkin.
Maksimal sutkalik doza — 4 g.
Operatsiyadan keyingi anaerob asoratlarni oldini olish uchun
Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar: 15 mg/kg tana vazniga bir kunlik doza sifatida, infuziya operatsiyadan 1 soat oldin tugatilishi kerak; zarur bo'lganda, operatsiyadan 6–8 va hatto 12–16 soat o'tgach, 7,5 mg/kg tana vazniga yuborish mumkin. 1–2 kun ichida ichga qo'llab-quvvatlovchi terapiyaga o'tiladi.
Antibiotiklar bilan bog'liq psevdomebranli kolit
Kattalar uchun: 500 mg 3–4 marta kuniga.
Helicobacter pylori bilan bog'liq gastrit yoki o'n ikki barmoq ichak yarasi
Kattalar uchun: kombinatsiyalangan terapiya tarkibida kuniga 3 marta 500 mg.
Buyrak funksiyasi buzilganida qo'llanishi
Buyrak funksiyasi buzilishi metronidazolning farmakokinetik ko'rsatkichlariga sezilarli ta'sir qilmaydi, shuning uchun preparat dozasini o'zgartirish shart emas. Og'ir buyrak funksiyasi buzilgan, gemodializda bo'lmagan bemorlarda, kreatinin klirensi 10 ml/min dan kam bo'lsa, preparatning sutkalik dozasini 2 marta kamaytirish kerak.
Gemodializ
Metronidazol va uning metabolitlari gemodializda yaxshi chiqariladi. Gemodializ vaqtida yarim chiqarilish davri keskin qisqaradi (taxminan 3 soatgacha), ba'zi hollarda preparatni qo'shimcha kiritish zarurati tug'ilishi mumkin.
Og'ir jigar kasalliklarida
Metronidazol sekinroq metabolizmga uchraydi. Shu sababli, metronidazol va uning metabolitlari qon plazmasida to'planishi mumkin. Bunday hollarda, preparatning dozasini va yuborish oralig'ini jigar zararlanishining og'irligiga qarab belgilashadi.
Keksalar
Keksalarda metronidazolning farmakokinetikasi o'zgarishi mumkin, shuning uchun qon plazmasida metronidazol konsentratsiyasini nazorat qilish zarurati tug'ilishi mumkin.
Bolalar uchun:
Anaerob mikroorganizmlar sababli infeksiyalarni davolash
12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun: har 8 soatda 7,5 mg/kg tana vazniga 3 kun davomida, keyin har 12 soatda shu dozada.
Davolash kursi 7 kun.
Gestatsion yoshi 40 haftadan kam bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar qon plazmasida metronidazol konsentratsiyasini nazorat qilish kerak.
Operatsiyadan keyingi anaerob asoratlarni oldini olish uchun
12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun: yuqorida ko'rsatilgan sxema bilan bir xil, lekin bir martalik doza — 7,5 mg/kg tana vazniga.
12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun: har 8 soatda 7,5 mg/kg tana vazniga 3 kun davomida, keyin har 12 soatda shu dozada.
Davolash kursi 7 kun.
Gestatsion yoshi 40 haftadan kam bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar qon plazmasida metronidazol konsentratsiyasini nazorat qilish kerak.
Operatsiyadan keyingi anaerob asoratlarni oldini olish uchun
12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun: yuqorida ko'rsatilgan sxema bilan bir xil, lekin bir martalik doza — 7,5 mg/kg tana vazniga.
Ko'rsatmalar
Metronidazol kattalar va bolalar uchun ko'rsatilgan
- Bacteroides spp. (shu jumladan Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaimicron, Bacteroides vulgatus) sababli infeksiyalar: suyak va bo'g'im infeksiyalari, markaziy asab tizimi (MAT) infeksiyalari, shu jumladan meningit, miya abstsessi, bakterial endokardit, pnevmoniya, empiyema va o'pka abstsessi, sepsis;
- Clostridium spp., Peptococcus va Peptostreptococcus turlari sababli infeksiyalar: qorin bo'shlig'i infeksiyalari (peritonit, jigar abstsessi), kichik tos a'zolari infeksiyalari (endometrit, endomiometrit, fallop naychalari va tuxumdonlar abstsessi, qinning yuqori qismi infeksiyalari);
- Antibiotiklar bilan bog'liq psevdomebranli kolit;
- Helicobacter pylori bilan bog'liq gastrit yoki o'n ikki barmoq ichak yarasi;
- Operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olish (ayniqsa, yo'g'on ichak, pararektal soha, appendektomiya, ginekologik operatsiyalar).
Qarshi ko'rsatmalar
Metronidazolga, boshqa nitroimidazol hosilalariga, imidazolga yuqori sezuvchanlik; MAT organik zararlanishlari (shu jumladan epilepsiya); leykopeniya (shu jumladan anamnezda); jigar yetishmovchiligi (vosita yuqori dozalarda buyurilganda); homiladorlik, emizish davri.
Extiyotkorlik bilan
Jigar ensefalopatiyasi, periferik va markaziy asab tizimining o'tkir va surunkali kasalliklari (nevrologik simptomatikani og'irlashtirish xavfi), buyrak yetishmovchiligi.
Extiyotkorlik bilan
Jigar ensefalopatiyasi, periferik va markaziy asab tizimining o'tkir va surunkali kasalliklari (nevrologik simptomatikani og'irlashtirish xavfi), buyrak yetishmovchiligi.
Maxsus ko'rsatmalar
Metronidazolni alkogol (etanol) bilan bir vaqtda qo'llash disulfiramga o'xshash ta'sir ko'rsatishi mumkinligi sababli (terining giperemiyasi, teriga qon quyilishi, qusish, taxikardiya), bemorlarni metronidazol bilan davolash vaqtida va uni qo'llashni tugatgandan keyin kamida bir kun davomida alkogol ichimliklar yoki etanol saqlovchi dori vositalarini iste'mol qilmaslik haqida ogohlantirish kerak.
Metronidazolni uzoq muddat qo'llash ko'rsatmalarini sinchiklab baholash kerak va qat'iy ko'rsatmalar bo'lmasa, uni uzoq muddat qo'llashdan qochish kerak. Agar qat'iy ko'rsatmalar mavjud bo'lsa va metronidazol odatda tavsiya etilganidan uzoqroq qo'llanilsa, davolash gematologik ko'rsatkichlar (ayniqsa leykotsitlar) va periferik yoki markaziy nevropatiya (paresteziya, ataksiya, bosh aylanishi, tutqanoq) kabi nojo'ya reaktsiyalarni nazorat qilish ostida o'tkazilishi kerak, ular paydo bo'lganda davolash to'xtatilishi kerak.
Ayollarda trixomonadli vaginit va erkaklarda trixomonadli uretritni davolashda jinsiy aloqadan saqlanish kerak. Jinsiy sheriklarni bir vaqtda davolash majburiydir. Hayz ko'rish davrida davolashni to'xtatmaslik kerak. Trichomoniazani davolashdan so'ng, hayzdan oldin va keyin 3 ketma-ket sikl davomida nazorat sinovlarini o'tkazish kerak.
Metronidazolni jigar ensefalopatiyasi bo'lgan bemorlarda, shuningdek, markaziy yoki periferik asab tizimining o'tkir yoki surunkali kasalliklari bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki nevrologik yomonlashish xavfi mavjud.
Kokkeyn sindromi bo'lgan bemorlarda metronidazol bilan tizimli qo'llashda og'ir gepatotoksiklik/og'ir jigar yetishmovchiligi (davolash boshlanganidan keyin juda tez rivojlangan o'lim holatlarini o'z ichiga olgan) rivojlanishi haqida xabar berilgan. Ushbu toifadagi bemorlarga metronidazolni faqat foyda/xavf nisbatini sinchiklab baholagandan so'ng va faqat muqobil davolash mavjud bo'lmaganda buyurish kerak.
Jigar funksiyasini tadqiq qilish davolashni boshlashdan oldin, davolash vaqtida va tugagandan so'ng, jigar funksiyasi ko'rsatkichlari normal qiymatlarga yetguncha yoki ushbu ko'rsatkichlarning boshlang'ich qiymatlariga yetguncha o'tkazilishi kerak. Agar davolash vaqtida jigar funksiyasi ko'rsatkichlari sezilarli darajada oshsa, vositani qo'llashni to'xtatish kerak.
Kokkeyn sindromi bo'lgan bemorlarga jigar zararlanishi ehtimoli bo'lgan har qanday simptomlar rivojlanishi haqida darhol shifokorga xabar berish va metronidazolni qo'llashni to'xtatish tavsiya etiladi.
Metronidazol qo'llangandan so'ng Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz yoki o'tkir generalizatsiyalangan ekzantematoz pustulez kabi og'ir bullioz teri reaktsiyalari rivojlanishi haqida xabar berilgan. Ushbu kasalliklarning simptomlari yoki belgilari rivojlanganda vosita bilan davolashni darhol to'xtatish kerak.
Metronidazol treponemalarni immobilizatsiya qilishi mumkinligini hisobga olish kerak, bu esa Nelson testining soxta musbat natijasiga olib keladi.
Metronidazolni uzoq muddat qo'llashni ehtiyotkorlik bilan asoslash kerak, chunki u mutagenlik va kanserogenlikka ega bo'lishi mumkin.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Metronidazol qo'llash davrida yuqori diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi potentsial xavfli ishlarni bajarishdan saqlanish maqsadga muvofiq.
Metronidazolni uzoq muddat qo'llash ko'rsatmalarini sinchiklab baholash kerak va qat'iy ko'rsatmalar bo'lmasa, uni uzoq muddat qo'llashdan qochish kerak. Agar qat'iy ko'rsatmalar mavjud bo'lsa va metronidazol odatda tavsiya etilganidan uzoqroq qo'llanilsa, davolash gematologik ko'rsatkichlar (ayniqsa leykotsitlar) va periferik yoki markaziy nevropatiya (paresteziya, ataksiya, bosh aylanishi, tutqanoq) kabi nojo'ya reaktsiyalarni nazorat qilish ostida o'tkazilishi kerak, ular paydo bo'lganda davolash to'xtatilishi kerak.
Ayollarda trixomonadli vaginit va erkaklarda trixomonadli uretritni davolashda jinsiy aloqadan saqlanish kerak. Jinsiy sheriklarni bir vaqtda davolash majburiydir. Hayz ko'rish davrida davolashni to'xtatmaslik kerak. Trichomoniazani davolashdan so'ng, hayzdan oldin va keyin 3 ketma-ket sikl davomida nazorat sinovlarini o'tkazish kerak.
Metronidazolni jigar ensefalopatiyasi bo'lgan bemorlarda, shuningdek, markaziy yoki periferik asab tizimining o'tkir yoki surunkali kasalliklari bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki nevrologik yomonlashish xavfi mavjud.
Kokkeyn sindromi bo'lgan bemorlarda metronidazol bilan tizimli qo'llashda og'ir gepatotoksiklik/og'ir jigar yetishmovchiligi (davolash boshlanganidan keyin juda tez rivojlangan o'lim holatlarini o'z ichiga olgan) rivojlanishi haqida xabar berilgan. Ushbu toifadagi bemorlarga metronidazolni faqat foyda/xavf nisbatini sinchiklab baholagandan so'ng va faqat muqobil davolash mavjud bo'lmaganda buyurish kerak.
Jigar funksiyasini tadqiq qilish davolashni boshlashdan oldin, davolash vaqtida va tugagandan so'ng, jigar funksiyasi ko'rsatkichlari normal qiymatlarga yetguncha yoki ushbu ko'rsatkichlarning boshlang'ich qiymatlariga yetguncha o'tkazilishi kerak. Agar davolash vaqtida jigar funksiyasi ko'rsatkichlari sezilarli darajada oshsa, vositani qo'llashni to'xtatish kerak.
Kokkeyn sindromi bo'lgan bemorlarga jigar zararlanishi ehtimoli bo'lgan har qanday simptomlar rivojlanishi haqida darhol shifokorga xabar berish va metronidazolni qo'llashni to'xtatish tavsiya etiladi.
Metronidazol qo'llangandan so'ng Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz yoki o'tkir generalizatsiyalangan ekzantematoz pustulez kabi og'ir bullioz teri reaktsiyalari rivojlanishi haqida xabar berilgan. Ushbu kasalliklarning simptomlari yoki belgilari rivojlanganda vosita bilan davolashni darhol to'xtatish kerak.
Metronidazol treponemalarni immobilizatsiya qilishi mumkinligini hisobga olish kerak, bu esa Nelson testining soxta musbat natijasiga olib keladi.
Metronidazolni uzoq muddat qo'llashni ehtiyotkorlik bilan asoslash kerak, chunki u mutagenlik va kanserogenlikka ega bo'lishi mumkin.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Metronidazol qo'llash davrida yuqori diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi potentsial xavfli ishlarni bajarishdan saqlanish maqsadga muvofiq.
Nojo'ya ta'sirlar
- Hazm qilish tizimi tomonidan: epigastriyadagi og'riqlar, ko'ngil aynishi, qusish, diareya; og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yallig'lanishi (glossit, stomatit), ta'm sezish buzilishi (og'izda "metall" ta'mi), ishtahaning pasayishi, anoreksiya, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qurishi, qabziyat; pankreatit (qaytariladigan holatlar); tilning rangi o'zgarishi/"qoplangan" til (zamburug' mikroflorasi haddan tashqari o'sishi tufayli).
- Immun tizimi tomonidan: angionevrotik shish, anafilaktik shok.
- Asab tizimi tomonidan: periferik sensor nevropatiya; bosh og'rig'i, tutqanoq, bosh aylanishi. Encefalopatiya (masalan, ongning chalkashligi) va subakut serebellar sindrom (harakatlar koordinatsiyasi va sinergizmi buzilishi, ataksiya, dizartiya, yurish buzilishi, nistagm va tremor) rivojlanishi haqida xabar berilgan, ular metronidazolni bekor qilgandan so'ng qaytariladi; aseptik meningit.
- Psixika tomonidan: psixotik buzilishlar, shu jumladan ongning chalkashligi, gallyutsinatsiyalar; depressiya, uyqusizlik, asabiylashish, yuqori qo'zg'aluvchanlik.
- Ko'rish organi tomonidan: o'tkinchi ko'rish buzilishlari, masalan, diplopiya, miopiya, ko'rishning xiralashishi, ko'rish o'tkirligining pasayishi, rangni idrok etish buzilishi; ko'rish nervining nevriti.
- Eshitish organi va labirint buzilishlari tomonidan: eshitish buzilishi/eshitish yo'qolishi (neyrosensor karlikni o'z ichiga oladi); quloqlarda shovqin.
- Qon hosil qilish tizimi tomonidan: agranulotsitoz, leykopeniya, neyropeniya, trombotsitopeniya.
- Jigar va o't yo'llari tomonidan: jigar fermentlari faolligining oshishi (ACT va ALT, ShQF), xolestatik yoki aralash gepatit, gepatosellyulyar jigar zararlanishi rivojlanishi, ba'zan sariqlik bilan birga kechgan. Metronidazolni boshqa antibiotiklar bilan birgalikda davolash olgan bemorlarda jigar yetishmovchiligi rivojlanishi holatlari kuzatilgan, bu jigar transplantatsiyasini o'tkazishni talab qilgan.
- Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: toshma, qichishish, teriga qon quyilishi, terining giperemiyasi, eshakemi; pustulez teri toshmasi; o'tkir generalizatsiyalangan ekzantematoz pustulez; fiksatsiyalangan dori toshmasi; Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz.
- Siydik chiqarish tizimi tomonidan: siydikning jigarrang-qizg'ish rangga bo'yalishi mumkin, bu siydikda metronidazolning suvda eriydigan metaboliti mavjudligi bilan bog'liq; dizuriya, poliuriya, sistit, siydikni ushlab turolmaslik, kandidiyoz.
- Laborator ko'rsatkichlar va instrumental tadqiqotlar tomonidan: EKGda T to'lqinining yassilanishi.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar
Tutqanoq, periferik nevropatiya, ko'ngil aynishi, qusish, harakatlar koordinatsiyasining buzilishi.
Davolash
Preparatni bekor qilish, simptomatik davolash. Maxsus antidot yo'q. Metronidazol gemodializ orqali chiqariladi.
Tutqanoq, periferik nevropatiya, ko'ngil aynishi, qusish, harakatlar koordinatsiyasining buzilishi.
Davolash
Preparatni bekor qilish, simptomatik davolash. Maxsus antidot yo'q. Metronidazol gemodializ orqali chiqariladi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Metronidazol va disulfiramni bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda psixotik reaktsiyalar rivojlanishi haqida xabar berilgan (bu dori vositalarini qo'llash oralig'i kamida 2 hafta bo'lishi kerak).
Etanol bilan bir vaqtda qo'llashda disulfiramga o'xshash reaktsiyalar (terining giperemiyasi, teriga qon quyilishi, qusish, taxikardiya) yuzaga kelishi mumkin.
Noposredstven antikoagulyantlar (varfarin) bilan bir vaqtda qo'llashda - antikoagulyant ta'sirining kuchayishi va qon ketish xavfining oshishi, bu esa noposredstven antikoagulyantlarning jigar metabolizmining pasayishi bilan bog'liq, bu esa protrombin vaqtining uzayishiga olib kelishi mumkin. Metronidazol va noposredstven antikoagulyantlarni bir vaqtda qo'llashda protrombin vaqtini tez-tez nazorat qilish va zarur bo'lganda antikoagulyantlar dozasini tuzatish kerak.
Metronidazolni litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo'llashda oxirgisining plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin. Bir vaqtda qo'llashda litiy, kreatinin va elektrolitlar plazmadagi konsentratsiyalarini nazorat qilish kerak.
Metronidazolni siklosporin bilan bir vaqtda qo'llashda siklosporinning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin. Metronidazol va siklosporinni bir vaqtda qo'llash zarur bo'lganda, siklosporin va kreatinin plazmadagi konsentratsiyalarini nazorat qilish kerak.
Simetidin metronidazolning metabolizmini ingibitsiya qiladi, bu esa uning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishga va nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfini oshirishga olib kelishi mumkin.
Metronidazolni jigar mikrosomal oksidlanish izofermentlarini induktsiya qiluvchi dori vositalari (fenobarbital, fenitoin) bilan bir vaqtda qo'llash metronidazolning chiqarilishini tezlashtirishi mumkin, natijada uning plazmadagi konsentratsiyasi pasayadi.
Metronidazol ftoruratsilning klirensini kamaytiradi, bu esa uning toksikligini oshirishga olib keladi.
Metronidazol plazmadagi busulfan konsentratsiyasini oshiradi, bu esa busulfanning og'ir toksik ta'sirini rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Metronidazolni nedepolyarizatsion miorelaksantlar (vekuroniya bromid) bilan qo'llash tavsiya etilmaydi.
Sulfanilamidlar metronidazolning antimikrob ta'sirini kuchaytiradi.
Mebendazol va metronidazolni bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak.
Metronidazolni natriy tuzlarini o'z ichiga olgan boshqa eritmalar bilan bir vaqtda kiritish organizmda natriyning ushlanishiga olib kelishi mumkin.
Metronidazol qo'llash vaqtida laborator tadqiqotlarda AST, ALT, LDG faolligini aniqlashda, triglitseridlar konsentratsiyasini aniqlashda qiyinchiliklar yuzaga kelishi mumkin.
Etanol bilan bir vaqtda qo'llashda disulfiramga o'xshash reaktsiyalar (terining giperemiyasi, teriga qon quyilishi, qusish, taxikardiya) yuzaga kelishi mumkin.
Noposredstven antikoagulyantlar (varfarin) bilan bir vaqtda qo'llashda - antikoagulyant ta'sirining kuchayishi va qon ketish xavfining oshishi, bu esa noposredstven antikoagulyantlarning jigar metabolizmining pasayishi bilan bog'liq, bu esa protrombin vaqtining uzayishiga olib kelishi mumkin. Metronidazol va noposredstven antikoagulyantlarni bir vaqtda qo'llashda protrombin vaqtini tez-tez nazorat qilish va zarur bo'lganda antikoagulyantlar dozasini tuzatish kerak.
Metronidazolni litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo'llashda oxirgisining plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin. Bir vaqtda qo'llashda litiy, kreatinin va elektrolitlar plazmadagi konsentratsiyalarini nazorat qilish kerak.
Metronidazolni siklosporin bilan bir vaqtda qo'llashda siklosporinning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin. Metronidazol va siklosporinni bir vaqtda qo'llash zarur bo'lganda, siklosporin va kreatinin plazmadagi konsentratsiyalarini nazorat qilish kerak.
Simetidin metronidazolning metabolizmini ingibitsiya qiladi, bu esa uning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishga va nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfini oshirishga olib kelishi mumkin.
Metronidazolni jigar mikrosomal oksidlanish izofermentlarini induktsiya qiluvchi dori vositalari (fenobarbital, fenitoin) bilan bir vaqtda qo'llash metronidazolning chiqarilishini tezlashtirishi mumkin, natijada uning plazmadagi konsentratsiyasi pasayadi.
Metronidazol ftoruratsilning klirensini kamaytiradi, bu esa uning toksikligini oshirishga olib keladi.
Metronidazol plazmadagi busulfan konsentratsiyasini oshiradi, bu esa busulfanning og'ir toksik ta'sirini rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Metronidazolni nedepolyarizatsion miorelaksantlar (vekuroniya bromid) bilan qo'llash tavsiya etilmaydi.
Sulfanilamidlar metronidazolning antimikrob ta'sirini kuchaytiradi.
Mebendazol va metronidazolni bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak.
Metronidazolni natriy tuzlarini o'z ichiga olgan boshqa eritmalar bilan bir vaqtda kiritish organizmda natriyning ushlanishiga olib kelishi mumkin.
Metronidazol qo'llash vaqtida laborator tadqiqotlarda AST, ALT, LDG faolligini aniqlashda, triglitseridlar konsentratsiyasini aniqlashda qiyinchiliklar yuzaga kelishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Infuziya uchun eritma, 0,5%.
100 ml preparat polipropilen flakonlarga, yon yuzasida gradatsiya shkalasi bilan, polipropilen qopqoqlar bilan yopilgan va ochish uchun yirtiladigan halqali qopqoq bilan ta'minlangan, flakon ustiga o'rnatilgan.
Bitta flakon tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga iste'molchi qadoqlanishiga (karton quti) joylashtiriladi.
Stasionarlar uchun
120 flakon 100 ml dan tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga guruh qadoqlanishiga (karton quti) joylashtiriladi.
100 ml preparat polipropilen flakonlarga, yon yuzasida gradatsiya shkalasi bilan, polipropilen qopqoqlar bilan yopilgan va ochish uchun yirtiladigan halqali qopqoq bilan ta'minlangan, flakon ustiga o'rnatilgan.
Bitta flakon tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga iste'molchi qadoqlanishiga (karton quti) joylashtiriladi.
Stasionarlar uchun
120 flakon 100 ml dan tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga guruh qadoqlanishiga (karton quti) joylashtiriladi.
