Новотирал

Заповнює дефіцит гормонів щитовидної залози.

Комбінований лікарський засіб для замісної терапії, містить L-ізомери Т4 і Т3, заповнює дефіцит гормонів щитовидної залози. Має анаболічну та катаболічну дію, активує жировий обмін, підвищує функціональну активність серцево-судинної системи та ЦНС. У великих дозах пригнічує вироблення ТТРГ гіпоталамусом і ТТГ гіпофізом. Ефективніший за левотироксин. Латентний період дії левотироксину - 24-48 год, ліотироніну - 4-8 год. Оптимальне поєднання лікарських засобів 4:1 або 5:1.

При прийомі внутрішньо левотироксин натрію всмоктується майже виключно у верхньому відділі тонкої кишки. Абсорбція становить до 80%. Прийом їжі знижує абсорбцію левотироксину. Cmax у сироватці крові досягається приблизно через 5-6 год після прийому внутрішньо. Зв'язування з білками плазми становить понад 99% (з тироксин-зв'язуючим глобуліном, тироксин-зв'язуючим преальбуміном і альбуміном). У різних тканинах відбувається монодейодування приблизно 80% левотироксину з утворенням трийодтироніну та неактивних продуктів. Тиреоїдні гормони метаболізуються головним чином у печінці, нирках, головному мозку та в м'язах. Невелика кількість левотироксину натрію піддається дезамінуванню та декарбоксилюванню, а також кон'югації з сірчаною та глюкуроновими кислотами (у печінці). Метаболіти виводяться з сечею та жовчю. T1/2 левотироксину становить 6-7 днів. При тиреотоксикозі T1/2 скорочується до 3-4 днів, а при гіпотиреозі подовжується до 9-10 днів.
Ліотиронін. Абсорбція при прийомі внутрішньо - 95% (протягом 4 год). Зв'язування з білками плазми високе. T1/2 - 2.5 доби.

Для дорослих:

Гіпотиреоз (різного генезу); дефіцит гормонів щитовидної залози; рецидив зоба (профілактика після резекції); еутиреоїдний доброякісний зоб; додаткова терапія тиреотоксикозу тиреостатичними лікарськими засобами після досягнення еутиреоїдного стану (не при вагітності); рак щитовидної залози (подавляюча терапія, після видалення щитовидної залози - замісна).

Гіперчутливість; інфаркт міокарда (гострий, в анамнезі); зоб у похилому віці; гострий міокардит; кардіопатія; стенокардія; надниркова недостатність; хронічна серцева недостатність; ІХС; виражений атеросклероз; аритмії; артеріальна гіпертензія; дитячий вік до 4 років.

З обережністю
При захворюваннях серцево-судинної системи: ІХС (атеросклероз, стенокардія I-II ФК, інфаркт міокарда в анамнезі), серцева недостатність, артеріальна гіпертензія, тахікардія, тахіаритмія; при цукровому діабеті, нецукровому діабеті, наднирковій недостатності, важкому тривалому гіпотиреозі, синдромі мальабсорбції; пацієнтам похилого віку.

При ІХС, серцевій недостатності або тахіаритміях потрібен більш частий контроль рівня гормонів щитовидної залози.

Особливу обережність слід дотримуватися при призначенні препарату літнім хворим. Лікування у них слід проводити більш низькими дозами.

Застосування у хворих на цукровий діабет, нецукровий діабет або недостатність кори надниркових залоз може призвести до посилення вираженості симптомів цих захворювань.

При гіпотиреозі, обумовленому ураженням гіпофіза, необхідно з'ясувати, чи є одночасно недостатність кори надниркових залоз. У цьому випадку замісну терапію ГКС слід починати до початку лікування гіпотиреозу тиреоїдними гормонами, щоб уникнути розвитку гострої надниркової недостатності.

З боку серцево-судинної системи: прогресування серцевої недостатності, стенокардія.

Інші: алергічні реакції.

При передозуванні препарату спостерігаються симптоми, характерні для тиреотоксикозу: серцебиття, порушення ритму серця, болі в серці, занепокоєння, тремор, порушення сну, підвищена пітливість, підвищення апетиту, зниження маси тіла, діарея.

Залежно від вираженості симптомів лікарем може бути рекомендовано зменшення добової дози препарату, перерва в лікуванні на кілька днів, призначення бета-адреноблокаторів.
Після зникнення побічних ефектів лікування слід починати з обережністю з більш низької дози.

При передозуванні препарату у дітей — підвищення судомної готовності.

Посилює дію непрямих антикоагулянтів, що може вимагати зниження їх дози.

Одночасне застосування з трициклічними антидепресантами може призвести до посилення дії антидепресантів.

Може збільшувати потребу в інсуліні та пероральних гіпоглікемічних препаратах. Більш частий контроль рівня глюкози крові рекомендується проводити в періоди початку лікування, а також при зміні його режиму дозування.

Знижує дію серцевих глікозидів.

При одночасному застосуванні колестирамін, колестипол і гідроксид алюмінію зменшують плазмову концентрацію лікарського засобу за рахунок гальмування всмоктування його в кишечнику.

При одночасному застосуванні з анаболічними стероїдами, аспарагіназою, тамоксифеном можливе фармакокінетичне взаємодія на рівні зв'язування з білком.

При одночасному застосуванні з фенітоїном, саліцилатами, клофібратом, фуросемідом у високих дозах підвищується вміст незв'язаних з білками плазми крові гормонів щитовидної залози.

Естрогенвмісні засоби збільшують вміст тироксин-зв'язуючого глобуліну, що може підвищити потребу в даному лікарському засобі.

Соматотропін при одночасному застосуванні з препаратом може прискорити закриття епіфізарних зон росту.

Прийом фенобарбіталу, карбамазепіну і рифампіцину може збільшувати кліренс левотироксину і вимагати підвищення дози лікарського препарату.

1 таблетка містить левотироксину натрію 100 або 75 мкг і ліотироніну натрію 20 або 15 мкг відповідно; в блістері 25 шт., в картонній упаковці 2 або 4 блістери.

По 25 таблеток в блістер з алюмінієвої фольги і поліпропілену. По 2 або 4 блістери разом з інструкцією по застосуванню поміщають в картонну пачку.