Меліпрамін
Melipramin
АТХ код:
Аналоги (дженерики, синоніми)
Імізин, Іміпрамін
Діюча речовина
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Рецепт латинською
Rp.: Tab. "Melipramin" 0,025 № 50
D.S. По 1 таблетці 2 рази на добу.
D.S. По 1 таблетці 2 рази на добу.
Фармакологічні властивості
Іміпрамін, похідне дибензоазепіну, є трициклічним антидепресантом. Іміпрамін інгібує синаптичне зворотне захоплення норадреналіну та серотоніну, що виділяються при стимуляції нейрона, завдяки чому полегшує норадренергічну та серотонінергічну передачу імпульсу. Іміпрамін також блокує м-холінорецептори та H1-гістамінові рецептори, чинячи таким чином м-холіноблокуючу та помірну седативну дію.
Ефекти антидепресанту розвиваються поступово: оптимальний терапевтичний ефект досягається через 2-4 (можливо 6-8) тижнів лікування.
Ефекти антидепресанту розвиваються поступово: оптимальний терапевтичний ефект досягається через 2-4 (можливо 6-8) тижнів лікування.
Фармакодинаміка
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Фармакокінетика
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Внутрішньо.
Доза та частота прийому визначаються індивідуально, залежно від характеру та ступеня вираженості симптомів. Як і при застосуванні інших антидепресантів, для досягнення терапевтичного ефекту потрібно не менше 2–4 тижнів (можливо 6–8 тижнів). Лікування повинно починатися з низьких доз з поступовим їх підвищенням для підбору найменшої ефективної підтримуючої. Титрація дози до досягнення ефективності вимагає особливої обережності у літніх та пацієнтів молодше 18 років.
Депресія
Амбулаторні пацієнти 18–60 років. Стандартна доза становить 25 мг 1–3 рази на добу, доза може бути поступово підвищена до добової — 150–200 мг до кінця 1-го тижня терапії. Стандартна підтримуюча доза становить 50–100 мг/добу.
Пацієнти стаціонарів 18–60 років. У стаціонарних умовах в особливо важких випадках початкова доза становить 75 мг/добу, доза може підвищуватися на 25 мг/добу до добової дози 200 мг (в окремих випадках добова доза може досягати 300 мг).
Пацієнти старше 60 років. У літніх пацієнтів внаслідок зниженого метаболічного кліренсу концентрації іміпраміну вищі, ніж у молодих пацієнтів. Побічні ефекти можуть бути більш важкими у літніх та молодих пацієнтів, тому, особливо на початку лікування, потрібно застосовувати більш низькі дози.
У цих вікових групах може відзначатися виражена відповідь на зазначені вище дози, тому лікування слід починати з найменших можливих доз. Початкова доза може поступово підвищуватися до загальної добової — 50–75 мг. Рекомендується досягати оптимальної дози протягом 10 днів та підтримувати цю дозу протягом усього періоду лікування.
Панічні розлади
Оскільки у цієї групи пацієнтів відзначається підвищена частота побічних ефектів препарату, лікування повинно починатися з найменшої можливої дози. Тимчасове посилення тривоги на початку лікування антидепресантами може бути попереджено або купіровано бензодіазепінами, доза яких поступово зменшується у міру поліпшення симптомів тривоги. Доза препарату Меліпрамін може поступово підвищуватися до 75–100 мг/добу (в окремих випадках — до 200 мг). Мінімальна тривалість лікування становить 6 місяців. Після завершення лікування рекомендується відміняти Меліпрамін поступово.
Доза та частота прийому визначаються індивідуально, залежно від характеру та ступеня вираженості симптомів. Як і при застосуванні інших антидепресантів, для досягнення терапевтичного ефекту потрібно не менше 2–4 тижнів (можливо 6–8 тижнів). Лікування повинно починатися з низьких доз з поступовим їх підвищенням для підбору найменшої ефективної підтримуючої. Титрація дози до досягнення ефективності вимагає особливої обережності у літніх та пацієнтів молодше 18 років.
Депресія
Амбулаторні пацієнти 18–60 років. Стандартна доза становить 25 мг 1–3 рази на добу, доза може бути поступово підвищена до добової — 150–200 мг до кінця 1-го тижня терапії. Стандартна підтримуюча доза становить 50–100 мг/добу.
Пацієнти стаціонарів 18–60 років. У стаціонарних умовах в особливо важких випадках початкова доза становить 75 мг/добу, доза може підвищуватися на 25 мг/добу до добової дози 200 мг (в окремих випадках добова доза може досягати 300 мг).
Пацієнти старше 60 років. У літніх пацієнтів внаслідок зниженого метаболічного кліренсу концентрації іміпраміну вищі, ніж у молодих пацієнтів. Побічні ефекти можуть бути більш важкими у літніх та молодих пацієнтів, тому, особливо на початку лікування, потрібно застосовувати більш низькі дози.
У цих вікових групах може відзначатися виражена відповідь на зазначені вище дози, тому лікування слід починати з найменших можливих доз. Початкова доза може поступово підвищуватися до загальної добової — 50–75 мг. Рекомендується досягати оптимальної дози протягом 10 днів та підтримувати цю дозу протягом усього періоду лікування.
Панічні розлади
Оскільки у цієї групи пацієнтів відзначається підвищена частота побічних ефектів препарату, лікування повинно починатися з найменшої можливої дози. Тимчасове посилення тривоги на початку лікування антидепресантами може бути попереджено або купіровано бензодіазепінами, доза яких поступово зменшується у міру поліпшення симптомів тривоги. Доза препарату Меліпрамін може поступово підвищуватися до 75–100 мг/добу (в окремих випадках — до 200 мг). Мінімальна тривалість лікування становить 6 місяців. Після завершення лікування рекомендується відміняти Меліпрамін поступово.
Для дітей:
Нічне нетримання сечі у дітей
Застосування у дітей до 6 років протипоказане.
Препарат повинен призначатися тільки дітям старше 6 років виключно як тимчасова ад'ювантна терапія нічного енурезу при виключенні органічної патології.
Рекомендовані дози становлять: для дітей 6–8 років (при масі тіла 20–25 кг) — 25 мг/добу; 9–12 років (при масі тіла 25–35 кг) — 25–50 мг/добу; старше 12 років (маса тіла вище 35 кг) — 50–75 мг/добу.
Перевищення рекомендованих доз виправдане тільки в тих випадках, коли не спостерігається задовільна відповідь на терапію після 1-го тижня лікування препаратом у нижчих дозах.
Добова доза у дітей не повинна перевищувати 2,5 мг/кг.
Рекомендується використовувати найменшу дозу з зазначеного вище діапазону доз. Добову дозу рекомендується приймати одноразово після їжі перед сном. Якщо нічний енурез відзначається у ранні вечірні години, рекомендується розділити добову дозу на 2 прийоми: один — вдень і один — на ніч. Тривалість лікування не повинна перевищувати 3 місяців. Залежно від змін у клінічній картині захворювання, підтримуюча доза може бути знижена. Після завершення терапії Меліпрамін® слід відміняти поступово.
При виникненні рецидиву лікування не слід відновлювати до тих пір, поки не буде проведено повний медичний огляд.
Застосування у дітей до 6 років протипоказане.
Препарат повинен призначатися тільки дітям старше 6 років виключно як тимчасова ад'ювантна терапія нічного енурезу при виключенні органічної патології.
Рекомендовані дози становлять: для дітей 6–8 років (при масі тіла 20–25 кг) — 25 мг/добу; 9–12 років (при масі тіла 25–35 кг) — 25–50 мг/добу; старше 12 років (маса тіла вище 35 кг) — 50–75 мг/добу.
Перевищення рекомендованих доз виправдане тільки в тих випадках, коли не спостерігається задовільна відповідь на терапію після 1-го тижня лікування препаратом у нижчих дозах.
Добова доза у дітей не повинна перевищувати 2,5 мг/кг.
Рекомендується використовувати найменшу дозу з зазначеного вище діапазону доз. Добову дозу рекомендується приймати одноразово після їжі перед сном. Якщо нічний енурез відзначається у ранні вечірні години, рекомендується розділити добову дозу на 2 прийоми: один — вдень і один — на ніч. Тривалість лікування не повинна перевищувати 3 місяців. Залежно від змін у клінічній картині захворювання, підтримуюча доза може бути знижена. Після завершення терапії Меліпрамін® слід відміняти поступово.
При виникненні рецидиву лікування не слід відновлювати до тих пір, поки не буде проведено повний медичний огляд.
Показання
- нічний енурез у дітей;
- депресії та депресивні стани різного походження, яким супроводжує моторна та ідеаторна загальмованість;
- обсесивно-компульсивні розлади;
- панічні розлади;
- порушення поведінки (підвищена активність або вимога уваги);
- хронічний больовий синдром;
- нарколепсія у поєднанні з каталепсією;
- часті головні болі;
- нервова булімія;
- синдром «відміни» кокаїну;
- необхідність профілактики мігрені;
- нетримання сечі.
- депресії та депресивні стани різного походження, яким супроводжує моторна та ідеаторна загальмованість;
- обсесивно-компульсивні розлади;
- панічні розлади;
- порушення поведінки (підвищена активність або вимога уваги);
- хронічний больовий синдром;
- нарколепсія у поєднанні з каталепсією;
- часті головні болі;
- нервова булімія;
- синдром «відміни» кокаїну;
- необхідність профілактики мігрені;
- нетримання сечі.
Протипоказання
Не можна застосовувати препарат при доброякісній гіперплазії передміхурової залози, гострих захворюваннях печінки та нирок, інфекційних захворюваннях, цукровому діабеті та вадах серця в стадії декомпенсації, порушеннях серцевого ритму та провідності, підвищеній судомній готовності, атонії сечового міхура, вагітності (I триместр), грудному вигодовуванні, гіперчутливості до трициклічних антидепресантів, захворюваннях органів кровотворення, активній формі туберкульозу, гіпертиреозі, гострій фазі інфаркту міокарда, вираженій серцево-судинній недостатності, закритокутовій глаукомі, віці до 6 років.
З обережністю даний лікарський засіб слід використовувати у випадку епілепсії
З обережністю даний лікарський засіб слід використовувати у випадку епілепсії
Особливі вказівки
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Побічні ефекти
З боку серцево-судинної системи: дуже часто - синусова тахікардія та зміни на ЕКГ, що не мають клінічного значення (зміни зубця Т та сегмента ST) у пацієнтів з нормальною діяльністю серця, ортостатична гіпотензія, «припливи» жару; часто - аритмії, порушення провідності (розширення комплексу QRS
та інтервалу PR, блокада пучка Гіса), відчуття серцебиття; рідко - декомпенсація серцевої діяльності, підвищення АТ, периферичні вазоспастичні реакції.
З боку системи кровотворення: рідко - агранулоцитоз, лейкопенія, тромбоцитопенія та пурпура, еозинофілія.
З боку ЦНС: дуже часто - тремор; часто - парестезії, головний біль, запаморочення, деліріозна сплутаність свідомості (особливо у літніх пацієнтів з хворобою Паркінсона), порушення орієнтації та галюцинації, перехід від депресії до гіпоманії або манії, ажитація, неспокій, підвищення тривоги, втомлюваність, безсоння, порушення сну, порушення лібідо та потенції; нечасто - судоми, активація психотичних симптомів; рідко - екстрапірамідні симптоми, атаксія, агресивність, міоклонус, розлади мови.
З боку органів зору та слуху: дуже часто - порушення акомодації, нечіткість зорового сприйняття; рідко - глаукома, мідріаз; невідомо - дзвін у вухах.
З боку ШКТ: дуже часто - запор, сухість у роті; часто - блювання, нудота; рідко - паралітичний ілеус, розлади шлунка, стоматит, ураження язика, гепатит, не супроводжуваний жовтяницею.
З боку сечовидільної системи: часто - розлади сечовипускання.
З боку шкірних покривів: дуже часто - підвищене потовиділення; часто - алергічні шкірні реакції (шкірний висип, кропив'янка); рідко - набряки (локальні або генералізовані), фоточутливість, свербіж, петехії, випадіння волосся.
З боку ендокринної системи: рідко - збільшення молочних залоз, галакторея, синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону, підвищення або зниження концентрації глюкози в плазмі крові.
Розлади метаболізму та харчування: дуже часто - підвищення маси тіла; часто - анорексія; рідко - зниження маси тіла.
Інше: рідко - гіперпірексія, слабкість, системні анафілактичні реакції, включаючи зниження АТ, алергічний альвеоліт (пневмоніт) з еозинофілією або без неї. У осіб старше 50 років, які приймають антидепресанти, підвищується частота переломів кісток.
При терапії іміпраміном та на ранніх стадіях після відміни препарату відзначалися випадки суїцидальних думок та суїцидальної поведінки.
та інтервалу PR, блокада пучка Гіса), відчуття серцебиття; рідко - декомпенсація серцевої діяльності, підвищення АТ, периферичні вазоспастичні реакції.
З боку системи кровотворення: рідко - агранулоцитоз, лейкопенія, тромбоцитопенія та пурпура, еозинофілія.
З боку ЦНС: дуже часто - тремор; часто - парестезії, головний біль, запаморочення, деліріозна сплутаність свідомості (особливо у літніх пацієнтів з хворобою Паркінсона), порушення орієнтації та галюцинації, перехід від депресії до гіпоманії або манії, ажитація, неспокій, підвищення тривоги, втомлюваність, безсоння, порушення сну, порушення лібідо та потенції; нечасто - судоми, активація психотичних симптомів; рідко - екстрапірамідні симптоми, атаксія, агресивність, міоклонус, розлади мови.
З боку органів зору та слуху: дуже часто - порушення акомодації, нечіткість зорового сприйняття; рідко - глаукома, мідріаз; невідомо - дзвін у вухах.
З боку ШКТ: дуже часто - запор, сухість у роті; часто - блювання, нудота; рідко - паралітичний ілеус, розлади шлунка, стоматит, ураження язика, гепатит, не супроводжуваний жовтяницею.
З боку сечовидільної системи: часто - розлади сечовипускання.
З боку шкірних покривів: дуже часто - підвищене потовиділення; часто - алергічні шкірні реакції (шкірний висип, кропив'янка); рідко - набряки (локальні або генералізовані), фоточутливість, свербіж, петехії, випадіння волосся.
З боку ендокринної системи: рідко - збільшення молочних залоз, галакторея, синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону, підвищення або зниження концентрації глюкози в плазмі крові.
Розлади метаболізму та харчування: дуже часто - підвищення маси тіла; часто - анорексія; рідко - зниження маси тіла.
Інше: рідко - гіперпірексія, слабкість, системні анафілактичні реакції, включаючи зниження АТ, алергічний альвеоліт (пневмоніт) з еозинофілією або без неї. У осіб старше 50 років, які приймають антидепресанти, підвищується частота переломів кісток.
При терапії іміпраміном та на ранніх стадіях після відміни препарату відзначалися випадки суїцидальних думок та суїцидальної поведінки.
Передозування
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Лікарняна взаємодія
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Лікарська форма
Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, 25 мг. По 50 табл. у флаконі коричневого скла, ПЕ кришкою, з контролем першого відкриття та амортизатором-гармошкою. 1 фл. поміщають у картонну пачку.
