Гемзар

В/в крапельно (протягом 30 хв). Рак сечового міхура - 1.25 г/кв.м в 1, 8 і 15 дні кожні 28 днів при монотерапії або 1 г/кв.м в 1, 8 і 15 дні в поєднанні з цисплатином, який вводиться відразу після введення гемцитабіну в дозі 70 мг/кв.м в 1 або на 2 день кожного 28-денного циклу. Немелкоклітинний рак легень - монотерапія: - 1 г/кв.м 1 раз на тиждень протягом 3 тижнів з подальшою тижневою перервою. Після чого повторюють аналогічні 4-тижневі цикли. Призначення в комбінації з цисплатином - гемцитабін вводиться в дозі 1.25 г/кв.м в 1 і 8 дні кожного 21-денного циклу або в дозі 1 г/кв.м в 1, 8 і 15 дні кожного 28-денного циклу. Рак підшлункової залози - 1 г/кв.м 1 раз на тиждень протягом 7 тижнів з подальшою тижневою перервою. Наступні цикли повинні складатися з ін'єкцій, проведених 1 раз на тиждень протягом 3 тижнів, з подальшою тижневою перервою. Можлива наступна схема введення: дорослим - по 1 г/кв.м поверхні тіла. Інфузії проводять 1 раз на тиждень протягом 3 тижнів, після чого роблять перерву на 1 тиждень, і курс повторюють. У процесі лікування перед кожним введенням необхідно проведення контролю за кількістю тромбоцитів, лейкоцитів і гранулоцитів. У разі розвитку гематологічної токсичності доза гемцитабіну може бути зменшена або її введення відкладено відповідно до наступної схеми: при кількості гранулоцитів більше 1 тис./мкл і тромбоцитів більше 100 тис./мкл використовують повну рекомендовану дозу; при кількості гранулоцитів 0.5-1 тис./мкл або тромбоцитів 50-100 тис./мкл дозу знижують до 75% від рекомендованої; якщо число гранулоцитів менше 500/мкл або тромбоцитів менше 50 тис./мкл, введення відкладають. Для виявлення негематологічної токсичності необхідно проводити регулярне обстеження хворого і контроль за функцією печінки і нирок. Залежно від ступеня токсичності дозу можна знижувати в ході кожного циклу або з початком нового циклу поступово. Рішення про відстрочку чергового введення препарату повинно ґрунтуватися на клінічній оцінці лікарем динаміки токсичності. Не потрібно зміни режиму дозування у пацієнтів старше 65 років. Правила приготування інфузійного розчину: розчинник - 0.9% розчин NaCl для ін'єкцій без консервантів. Для розчинення 200 мг гемцитабіну у флакон додають не менше 5 мл розчинника, для розчинення 1 г - не менше 25 мл розчинника і струшують до повного розчинення. Максимальна концентрація гемцитабіну не повинна перевищувати 40 мг/мл. Приготований розчин, що містить потрібну дозу препарату, перед введенням розбавляють достатньою кількістю розчинника для проведення 30 хв в/в вливання. До введення слід переконатися у відсутності в розчині зважених часток.