Alental
Alental
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Aceklofenak, Aertal, Aceklogin
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Alental" 0,1 № 20
D. S. Og'iz orqali, 100 mg dan kuniga 2 marta ertalab va kechqurun, ovqatlanishdan qat'i nazar
Rp.: Krem "Alental" 1,5% - 30,0
D. S. yengil massaj harakatlari bilan kuniga uch marta zararlangan joyga surtiladi.
D. S. Og'iz orqali, 100 mg dan kuniga 2 marta ertalab va kechqurun, ovqatlanishdan qat'i nazar
Rp.: Krem "Alental" 1,5% - 30,0
D. S. yengil massaj harakatlari bilan kuniga uch marta zararlangan joyga surtiladi.
Farmakologik xossalar
Yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi.
Farmakodinamika
Aceklofenak yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va isitmani tushiruvchi ta'sirga ega. Prostaglandinlar sintezini bostiradi va shu bilan yallig'lanish, og'riq va isitma patogeneziga ta'sir qiladi. Revmatik kasalliklarda aceklofenakning yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'siri og'riqning, ertalabki qotishning, bo'g'imlarning shishishining sezilarli darajada kamayishiga yordam beradi, bu esa bemorning funksional holatini yaxshilaydi.
Farmakokinetika
So'rilish
Og'iz orqali qabul qilingandan keyin aceklofenak tez so'riladi. Qon plazmasidagi maksimal konsentratsiya (Сmах) 1,25-3 soatdan keyin erishiladi. Ovqat qabul qilish so'rilishni sekinlashtiradi, lekin uning darajasiga ta'sir qilmaydi.
Taqsimlanish
Aceklofenak yuqori darajada qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanadi (> 99,7 %). Aceklofenak sinovial suyuqlikka kiradi, bu yerda uning konsentratsiyasi qon plazmasidagi konsentratsiyasining 60 % ni tashkil qiladi. Taqsimlanish hajmi 30 l.
Metabolizm
Aceklofenak CYP2C9 izofermenti tomonidan 4-ON-aceklofenak metabolitini hosil qilish orqali metabolizmga uchraydi deb hisoblanadi. Diklofenak va 4-ON-diklofenak aceklofenakning ko'plab metabolitlari qatoriga kiradi.
Chiqarilish
O'rtacha yarim chiqarilish davri (Т1/2) 4-4,3 soatni tashkil qiladi. Klirens 5 l/soatni tashkil qiladi. Qabul qilingan dozaning taxminan 2/3 qismi buyraklar orqali chiqariladi, asosan kon'yugatsiyalangan gidroksimetabolitlar shaklida. Og'iz orqali qabul qilingandan keyin dozaning faqat 1 % o'zgarmagan holda chiqariladi.
Og'iz orqali qabul qilingandan keyin aceklofenak tez so'riladi. Qon plazmasidagi maksimal konsentratsiya (Сmах) 1,25-3 soatdan keyin erishiladi. Ovqat qabul qilish so'rilishni sekinlashtiradi, lekin uning darajasiga ta'sir qilmaydi.
Taqsimlanish
Aceklofenak yuqori darajada qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanadi (> 99,7 %). Aceklofenak sinovial suyuqlikka kiradi, bu yerda uning konsentratsiyasi qon plazmasidagi konsentratsiyasining 60 % ni tashkil qiladi. Taqsimlanish hajmi 30 l.
Metabolizm
Aceklofenak CYP2C9 izofermenti tomonidan 4-ON-aceklofenak metabolitini hosil qilish orqali metabolizmga uchraydi deb hisoblanadi. Diklofenak va 4-ON-diklofenak aceklofenakning ko'plab metabolitlari qatoriga kiradi.
Chiqarilish
O'rtacha yarim chiqarilish davri (Т1/2) 4-4,3 soatni tashkil qiladi. Klirens 5 l/soatni tashkil qiladi. Qabul qilingan dozaning taxminan 2/3 qismi buyraklar orqali chiqariladi, asosan kon'yugatsiyalangan gidroksimetabolitlar shaklida. Og'iz orqali qabul qilingandan keyin dozaning faqat 1 % o'zgarmagan holda chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Og'iz orqali. Tabletkani butunlay yutib, yetarli miqdorda suv bilan ichish kerak.
Preparatni iloji boricha qisqa muddat davomida qabul qilish kerak. Davolash kursi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.
Odatda kattalarga 1 tabletkadan 100 mg dan kuniga 2 marta (ertalab va kechqurun) buyuriladi.
Tashqi. Preparat faqat tashqi qo'llash uchun mo'ljallangan va okluzion bog'lamlar ostida qo'llanmasligi kerak. Kremni surtgandan so'ng qo'llarni yuvish kerak, qo'llar preparat qo'llanadigan joy bo'lgan holatlar bundan mustasno. Preparat ko'z yoki og'iz bo'shlig'iga tushmasligi kerak. Preparat faqat shikastlanmagan teriga qo'llanilishi mumkin.
Dozalar. Preparatni yengil massaj harakatlari bilan kuniga uch marta zararlangan joyga surtilishi kerak. Qo'llaniladigan doza zararlangan joyning o'lchamiga bog'liq: 1,5–2 g krem (taxminan 5–7 sm uzunlikdagi krem chizig'iga mos keladi). Bemorga shifokor tomonidan buyurilmagan holda mushaklar yoki bo'g'imlar shikastlanishini (cho'zilish, ortiqcha zo'riqish, lat yeyish) yoki tendinitni davolash uchun preparatni qo'llash muddati 2 haftadan oshmasligi kerakligini eslatish kerak. Artritni davolash uchun shifokor tomonidan buyurilmagan holda preparatni qo'llash muddati 3 haftadan oshmasligi kerak. Agar simptomlar 7 kunlik qo'llashdan keyin yomonlashsa yoki kamaymasa, bemor keyingi tekshiruv uchun shifokorga murojaat qilishi kerak.
Preparatni iloji boricha qisqa muddat davomida qabul qilish kerak. Davolash kursi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.
Odatda kattalarga 1 tabletkadan 100 mg dan kuniga 2 marta (ertalab va kechqurun) buyuriladi.
Tashqi. Preparat faqat tashqi qo'llash uchun mo'ljallangan va okluzion bog'lamlar ostida qo'llanmasligi kerak. Kremni surtgandan so'ng qo'llarni yuvish kerak, qo'llar preparat qo'llanadigan joy bo'lgan holatlar bundan mustasno. Preparat ko'z yoki og'iz bo'shlig'iga tushmasligi kerak. Preparat faqat shikastlanmagan teriga qo'llanilishi mumkin.
Dozalar. Preparatni yengil massaj harakatlari bilan kuniga uch marta zararlangan joyga surtilishi kerak. Qo'llaniladigan doza zararlangan joyning o'lchamiga bog'liq: 1,5–2 g krem (taxminan 5–7 sm uzunlikdagi krem chizig'iga mos keladi). Bemorga shifokor tomonidan buyurilmagan holda mushaklar yoki bo'g'imlar shikastlanishini (cho'zilish, ortiqcha zo'riqish, lat yeyish) yoki tendinitni davolash uchun preparatni qo'llash muddati 2 haftadan oshmasligi kerakligini eslatish kerak. Artritni davolash uchun shifokor tomonidan buyurilmagan holda preparatni qo'llash muddati 3 haftadan oshmasligi kerak. Agar simptomlar 7 kunlik qo'llashdan keyin yomonlashsa yoki kamaymasa, bemor keyingi tekshiruv uchun shifokorga murojaat qilishi kerak.
Ko'rsatmalar
- lumbago, tish og'rig'i, yelka-pichoqli periartrit, yumshoq to'qimalarning revmatik zararlanishida yallig'lanish va og'riq sindromini bartaraf etish;
- revmatoid artrit, osteoartroz, ankilozlovchi spondilitni simptomatik davolash;
Preparat simptomatik terapiya uchun mo'ljallangan, foydalanish paytida og'riq va yallig'lanishni kamaytiradi, kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.
- revmatoid artrit, osteoartroz, ankilozlovchi spondilitni simptomatik davolash;
Preparat simptomatik terapiya uchun mo'ljallangan, foydalanish paytida og'riq va yallig'lanishni kamaytiradi, kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.
Qarshi ko'rsatmalar
- aceklofenakka yoki preparatning komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
- me'da-ichak traktining eroziyali-yarali zararlanishlari (shu jumladan, yarali kolit, Kron kasalligi);
- me'da-ichak qon ketishi yoki unga shubha qilish;
- bronxial astma, burun va burun bo'shlig'i polipozi va asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NQVP (shu jumladan, anamnezda) intoleransining to'liq yoki qisman kombinatsiyasi;
- jigar funktsiyasining og'ir darajada buzilishi yoki faol jigar kasalligi;
- qon hosil bo'lishi va koagulyatsiya buzilishi;
- buyrak funktsiyasining og'ir darajada buzilishi (kreatinin Cl
- me'da-ichak traktining eroziyali-yarali zararlanishlari (shu jumladan, yarali kolit, Kron kasalligi);
- me'da-ichak qon ketishi yoki unga shubha qilish;
- bronxial astma, burun va burun bo'shlig'i polipozi va asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NQVP (shu jumladan, anamnezda) intoleransining to'liq yoki qisman kombinatsiyasi;
- jigar funktsiyasining og'ir darajada buzilishi yoki faol jigar kasalligi;
- qon hosil bo'lishi va koagulyatsiya buzilishi;
- buyrak funktsiyasining og'ir darajada buzilishi (kreatinin Cl
Maxsus ko'rsatmalar
Anamnezda jigar, buyrak va me'da-ichak trakt kasalliklari, bronxial astma, arterial gipertenziya, IYB, me'da-ichak traktining yarali zararlanishi rivojlanishi haqida ma'lumotlar mavjud bo'lganda, Helicobacter pylori infektsiyasi mavjud bo'lganda, serebrovaskulyar kasalliklar, dislipidemiya/giperlipidemiya, qandli diabet, periferik arteriyalar kasalliklari, chekuvchilar, qariyalar, NQVP uzoq muddatli qabul qilganda, alkogolni tez-tez iste'mol qilganda, og'ir somatik kasalliklarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Prostaglandinlar buyrak qon oqimini saqlashda muhim rol o'ynaydi, shuning uchun yurak yoki buyrak yetishmovchiligi bo'lgan, diuretiklar qabul qilayotgan va OCK kamayishi kuzatilgan bemorlarga aceklofenak buyurishda alohida ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak. Bunday hollarda aceklofenak buyurilganda, ehtiyot chorasi sifatida buyrak funktsiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi. Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (surunkali gepatit, kompensatsiyalangan jigar sirrozi) kinetika va metabolizm jigar funktsiyasi normal bo'lgan bemorlardagi jarayonlardan farq qilmaydi. Uzoq muddatli terapiya o'tkazilganda jigar funktsiyasini, periferik qon manzarasini, yashirin qon uchun najas tahlilini nazorat qilish kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida diqqatni yuqori darajada jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi potentsial xavfli faoliyatlardan voz kechish kerak.
Prostaglandinlar buyrak qon oqimini saqlashda muhim rol o'ynaydi, shuning uchun yurak yoki buyrak yetishmovchiligi bo'lgan, diuretiklar qabul qilayotgan va OCK kamayishi kuzatilgan bemorlarga aceklofenak buyurishda alohida ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak. Bunday hollarda aceklofenak buyurilganda, ehtiyot chorasi sifatida buyrak funktsiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi. Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (surunkali gepatit, kompensatsiyalangan jigar sirrozi) kinetika va metabolizm jigar funktsiyasi normal bo'lgan bemorlardagi jarayonlardan farq qilmaydi. Uzoq muddatli terapiya o'tkazilganda jigar funktsiyasini, periferik qon manzarasini, yashirin qon uchun najas tahlilini nazorat qilish kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida diqqatni yuqori darajada jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi potentsial xavfli faoliyatlardan voz kechish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
JSST tavsiyalariga ko'ra nojo'ya ta'sirlar rivojlanishining chastotasi tasnifi: juda tez-tez (>1/10); tez-tez (>1/100 dan 1/1000 dan 1/10 000 dan
Dozaning oshib ketishi
Aceklofenakning dozani oshirib yuborish holatlari noma'lum.
Simptomlar: aceklofenakning dozani oshirib yuborishning aniq simptomlari noma'lum. Noto'g'ri qo'llash yoki tasodifiy yutib yuborish holatida arterial gipotenziya, buyrak yetishmovchiligi, tutqanoq, me'da-ichak shilliq qavatining tirnash xususiyati, shuningdek, nafas olishning bostirilishi rivojlanishi mumkin.
Davolash: simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya. Aceklofenakning so'rilishini iloji boricha tezroq oldini olish uchun me'dani yuvish va faollashtirilgan ko'mirni buyurish kerak. Kuchaytirilgan diurez, gemodializ yoki gemoperfuzion aceklofenakning qon plazmasi oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanishi va uning intensiv metabolizmi tufayli samarasiz.
Simptomlar: aceklofenakning dozani oshirib yuborishning aniq simptomlari noma'lum. Noto'g'ri qo'llash yoki tasodifiy yutib yuborish holatida arterial gipotenziya, buyrak yetishmovchiligi, tutqanoq, me'da-ichak shilliq qavatining tirnash xususiyati, shuningdek, nafas olishning bostirilishi rivojlanishi mumkin.
Davolash: simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya. Aceklofenakning so'rilishini iloji boricha tezroq oldini olish uchun me'dani yuvish va faollashtirilgan ko'mirni buyurish kerak. Kuchaytirilgan diurez, gemodializ yoki gemoperfuzion aceklofenakning qon plazmasi oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanishi va uning intensiv metabolizmi tufayli samarasiz.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Digoksin, fenitoin, litiy preparatlari - bu dori vositalarining qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshirish mumkin.
Diuretiklar, antigipertenziv vositalar - diuretiklar va antigipertenziv vositalarning ta'sirini susaytirish mumkin.
Kaliy tejovchi diuretiklar – giperglikemiya rivojlanishi mumkin. Ushbu kombinatsiyada qon plazmasidagi kaliy darajasini nazorat qilish kerak.
Boshqa NQVP, og'iz orqali qabul qilinadigan GKS (prednizolon) – me'da-ichak traktidan nojo'ya ta'sirlar xavfini oshiradi.
Serotoninni qayta qabul qilishning selektiv ingibitorlari (sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) – me'da-ichak qon ketishlari xavfini oshiradi.
Siklosporin, takrolimus - buyraklarga preparatlarning toksik ta'sirini oshirish mumkin.
Gipoglikemik vositalar – gipoglikemiya yoki giperglikemiya mumkin. Ushbu kombinatsiyada qondagi glyukoza miqdorini nazorat qilish kerak.
Metotreksat - aceklofenakni metotreksat qabul qilishdan 24 soat oldin yoki keyin qabul qilish uning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshirishi va toksik ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Asetilsalitsil kislotasi - aceklofenakning qon plazmasidagi konsentratsiyasini kamaytiradi.
Antiagregantlar va antikoagulyantlar (varfarin, klopidogrel) – qon ketish xavfini oshiradi. Ushbu kombinatsiyada qon ivishining muntazam nazorati kerak.
Mifepriston - aceklofenakni, boshqa NQVP kabi, mifepriston qo'llanilganidan keyin 8-12 kun davomida qabul qilmaslik kerak, chunki uning ta'sirini kamaytirish xavfi mavjud.
Ftorxinolonlar guruhi antimikrob vositalari - tutqanoq rivojlanish xavfini oshiradi.
Zidovudin - qon ketish xavfini oshiradi, gemartroz va gematomalar paydo bo'lishi mumkin.
Diuretiklar, antigipertenziv vositalar - diuretiklar va antigipertenziv vositalarning ta'sirini susaytirish mumkin.
Kaliy tejovchi diuretiklar – giperglikemiya rivojlanishi mumkin. Ushbu kombinatsiyada qon plazmasidagi kaliy darajasini nazorat qilish kerak.
Boshqa NQVP, og'iz orqali qabul qilinadigan GKS (prednizolon) – me'da-ichak traktidan nojo'ya ta'sirlar xavfini oshiradi.
Serotoninni qayta qabul qilishning selektiv ingibitorlari (sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) – me'da-ichak qon ketishlari xavfini oshiradi.
Siklosporin, takrolimus - buyraklarga preparatlarning toksik ta'sirini oshirish mumkin.
Gipoglikemik vositalar – gipoglikemiya yoki giperglikemiya mumkin. Ushbu kombinatsiyada qondagi glyukoza miqdorini nazorat qilish kerak.
Metotreksat - aceklofenakni metotreksat qabul qilishdan 24 soat oldin yoki keyin qabul qilish uning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshirishi va toksik ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Asetilsalitsil kislotasi - aceklofenakning qon plazmasidagi konsentratsiyasini kamaytiradi.
Antiagregantlar va antikoagulyantlar (varfarin, klopidogrel) – qon ketish xavfini oshiradi. Ushbu kombinatsiyada qon ivishining muntazam nazorati kerak.
Mifepriston - aceklofenakni, boshqa NQVP kabi, mifepriston qo'llanilganidan keyin 8-12 kun davomida qabul qilmaslik kerak, chunki uning ta'sirini kamaytirish xavfi mavjud.
Ftorxinolonlar guruhi antimikrob vositalari - tutqanoq rivojlanish xavfini oshiradi.
Zidovudin - qon ketish xavfini oshiradi, gemartroz va gematomalar paydo bo'lishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar, 100 mg.
10, 15 yoki 20 tabletkadan PVX yoki PVX/PVDX plyonkadan va alyuminiy folgadan tayyorlangan konturli hujayrali qadoqda. 20, 30 yoki 60 tabletkadan PEVD bankada. 10 tabletkadan 2, 3 yoki 6 konturli hujayrali qadoq, 15 tabletkadan 2 yoki 4 konturli hujayrali qadoq, 20 tabletkadan 1 yoki 3 konturli hujayrali qadoq yoki 1 banka karton qutida.
Tashqi qo'llash uchun krem, 1,5%.
20, 30 yoki 50 g dan alyuminiy tublarda, polimer butonlar bilan yopilgan. Har bir tuba qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutida.
10, 15 yoki 20 tabletkadan PVX yoki PVX/PVDX plyonkadan va alyuminiy folgadan tayyorlangan konturli hujayrali qadoqda. 20, 30 yoki 60 tabletkadan PEVD bankada. 10 tabletkadan 2, 3 yoki 6 konturli hujayrali qadoq, 15 tabletkadan 2 yoki 4 konturli hujayrali qadoq, 20 tabletkadan 1 yoki 3 konturli hujayrali qadoq yoki 1 banka karton qutida.
Tashqi qo'llash uchun krem, 1,5%.
20, 30 yoki 50 g dan alyuminiy tublarda, polimer butonlar bilan yopilgan. Har bir tuba qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutida.
