Amoksitsillin+klavulan kislotasi
Amoxycillinum + Acidum clavulanicum
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Augmentin, Amoksiklav, Klavam 1000, Medoklav, Panklav, Arlet, Ekoklav, Flemoklav solyutab,
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp: Amoksitsillini 500mg
Acidi Clavulanici 125mg
D.t.d. № 14 in tab.
S. Og'iz orqali, 1 tabletkadan kuniga 3 marta, ovqat boshida.
Rp: Pulv. Amoksitsillini 200 mg
Acidi Clavulanici 28,5 mg
D.t.d. № 1 in flac pro suspensioni
S. Og'iz orqali, 5 ml dan kuniga 3 marta, ovqat boshida.
Rp: Amoksitsillini 875 mg
Acidi Clavulanici 125 mg
D.t.d. № 14 in tab.
S. Og'iz orqali, 1 tabletkadan kuniga 2 marta, ovqat boshida.
Acidi Clavulanici 125mg
D.t.d. № 14 in tab.
S. Og'iz orqali, 1 tabletkadan kuniga 3 marta, ovqat boshida.
Rp: Pulv. Amoksitsillini 200 mg
Acidi Clavulanici 28,5 mg
D.t.d. № 1 in flac pro suspensioni
S. Og'iz orqali, 5 ml dan kuniga 3 marta, ovqat boshida.
Rp: Amoksitsillini 875 mg
Acidi Clavulanici 125 mg
D.t.d. № 14 in tab.
S. Og'iz orqali, 1 tabletkadan kuniga 2 marta, ovqat boshida.
Farmakologik xossalar
Keng spektrli antibakterial (bakteritsid)
Farmakodinamika
Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasi - beta-laktamaz ingibitori. Bakteritsid ta'sir ko'rsatadi, bakterial devor sintezini bostiradi.
Aerob gram-musbat bakteriyalarga (beta-laktamaz ishlab chiqaruvchi shtammlar jumladan) faol: Staphylococcus aureus; aerob gram-manfiy bakteriyalar: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Quyidagi patogenlar faqat in vitro sezgir: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerob Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; shuningdek, aerob gram-manfiy bakteriyalar (beta-laktamaz ishlab chiqaruvchi shtammlar jumladan): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ilgari Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerob gram-manfiy bakteriyalar (beta-laktamaz ishlab chiqaruvchi shtammlar jumladan): Bacteroides spp., Bacteroides fragilis jumladan.
Klavulan kislotasi II, III, IV va V turdagi beta-laktamazlarni bostiradi, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. tomonidan ishlab chiqarilgan I turdagi beta-laktamazlarga nisbatan faol emas. Klavulan kislotasi penitsillinazlarga yuqori tropizmga ega, bu esa ferment bilan barqaror kompleks hosil qiladi, natijada amoksitsillinning beta-laktamaz ta'sirida fermentativ degradatsiyasini oldini oladi.
Aerob gram-musbat bakteriyalarga (beta-laktamaz ishlab chiqaruvchi shtammlar jumladan) faol: Staphylococcus aureus; aerob gram-manfiy bakteriyalar: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Quyidagi patogenlar faqat in vitro sezgir: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerob Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; shuningdek, aerob gram-manfiy bakteriyalar (beta-laktamaz ishlab chiqaruvchi shtammlar jumladan): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ilgari Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerob gram-manfiy bakteriyalar (beta-laktamaz ishlab chiqaruvchi shtammlar jumladan): Bacteroides spp., Bacteroides fragilis jumladan.
Klavulan kislotasi II, III, IV va V turdagi beta-laktamazlarni bostiradi, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. tomonidan ishlab chiqarilgan I turdagi beta-laktamazlarga nisbatan faol emas. Klavulan kislotasi penitsillinazlarga yuqori tropizmga ega, bu esa ferment bilan barqaror kompleks hosil qiladi, natijada amoksitsillinning beta-laktamaz ta'sirida fermentativ degradatsiyasini oldini oladi.
Farmakokinetika
So'rilish
Amoksitsillin va klavulan kislotasi og'iz orqali qabul qilingandan keyin me'da-ichak traktidan (GIT) tez va to'liq so'riladi. Amoksitsillin + Klavulan kislotasi-Vial preparatining faol moddalarining so'rilishi ovqat boshida qabul qilinganda optimaldir.
Amoksitsillin va klavulan kislotasining qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasi (Cmax) dori vositasi qabul qilingandan keyin 0,9-1,5 soat ichida erishiladi.
250 mg+125 mg dozada qabul qilinganda amoksitsillin va klavulan kislotasining Cmax mos ravishda 3,7 mg/l va 2,2 mg/l ni tashkil qiladi. 500 mg + 125 mg dozada qabul qilinganda bu ko'rsatkichlar mos ravishda 6,5 mg/l va 2,8 mg/l ni tashkil qildi.
Taqsimlanish
Amoksitsillin va klavulan kislotasi qon plazmasi oqsillari bilan zaif bog'lanadi. O'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, klavulan kislotasining umumiy miqdorining taxminan 25% va amoksitsillinning 18% qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanadi. Terapevtik konsentratsiyalar organizmning suyuqliklari va to'qimalarida (o'pka, plevral, peritoneal, sinovial suyuqliklar, bronxial sekretsiya, mushak to'qimasi, yog' to'qimasi, o't pufagi, qorin bo'shlig'i to'qimalari, teri, yiringli ajralma) aniqlanadi.
Amoksitsillin, ko'pchilik penitsillinlar kabi, ko'krak sutiga o'tadi. Ko'krak sutida klavulan kislotasining iz miqdorlari ham aniqlangan.
Sensibilizatsiya, diareya yoki og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining kandidozining rivojlanishi imkoniyatidan tashqari, amoksitsillin va klavulan kislotasining ko'krak suti bilan oziqlanadigan chaqaloqlarning sog'lig'iga boshqa salbiy ta'sirlari noma'lum.
Eksperimental tadqiqotlarda amoksitsillin va klavulan kislotasi yo'ldosh to'sig'idan o'tishi aniqlangan. Biroq, homilaga salbiy ta'sir ko'rsatilmagan.
Metabolizm
Amoksitsillinning boshlang'ich dozasining 10-25% buyraklar orqali nofaol metabolit (penitsilloevaya kislota) shaklida chiqariladi.
Klavulan kislotasi inson organizmida 2,5-digidro-4-(2-gidorksiatil)-5-okso-1H-pirrol-3-karbon kislota va 1-amino-4-gidroksi-butan-2-onaga intensiv metabolizmga uchraydi va buyraklar, ichak va nafas chiqariladigan havo orqali chiqariladi.
Chiqarilish
Boshqa penitsillinlar kabi, amoksitsillin asosan buyraklar orqali chiqariladi, klavulan kislotasi esa buyrak va buyrakdan tashqari mexanizmlar orqali chiqariladi.
250 mg/125 mg yoki 500 mg/125 mg 1 tabletkani qabul qilgandan keyin dastlabki 6 soat ichida amoksitsillinning taxminan 60-70% va klavulan kislotasining taxminan 40-65% o'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi.
Amoksitsillinning yarim chiqarilish davri (T1/2) mos ravishda 1,0 va 1,3 soatni tashkil qiladi, klavulan kislotasining esa mos ravishda 1,2 va 0,8 soatni tashkil qiladi.
Amoksitsillin va klavulan kislotasi og'iz orqali qabul qilingandan keyin me'da-ichak traktidan (GIT) tez va to'liq so'riladi. Amoksitsillin + Klavulan kislotasi-Vial preparatining faol moddalarining so'rilishi ovqat boshida qabul qilinganda optimaldir.
Amoksitsillin va klavulan kislotasining qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasi (Cmax) dori vositasi qabul qilingandan keyin 0,9-1,5 soat ichida erishiladi.
250 mg+125 mg dozada qabul qilinganda amoksitsillin va klavulan kislotasining Cmax mos ravishda 3,7 mg/l va 2,2 mg/l ni tashkil qiladi. 500 mg + 125 mg dozada qabul qilinganda bu ko'rsatkichlar mos ravishda 6,5 mg/l va 2,8 mg/l ni tashkil qildi.
Taqsimlanish
Amoksitsillin va klavulan kislotasi qon plazmasi oqsillari bilan zaif bog'lanadi. O'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, klavulan kislotasining umumiy miqdorining taxminan 25% va amoksitsillinning 18% qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanadi. Terapevtik konsentratsiyalar organizmning suyuqliklari va to'qimalarida (o'pka, plevral, peritoneal, sinovial suyuqliklar, bronxial sekretsiya, mushak to'qimasi, yog' to'qimasi, o't pufagi, qorin bo'shlig'i to'qimalari, teri, yiringli ajralma) aniqlanadi.
Amoksitsillin, ko'pchilik penitsillinlar kabi, ko'krak sutiga o'tadi. Ko'krak sutida klavulan kislotasining iz miqdorlari ham aniqlangan.
Sensibilizatsiya, diareya yoki og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining kandidozining rivojlanishi imkoniyatidan tashqari, amoksitsillin va klavulan kislotasining ko'krak suti bilan oziqlanadigan chaqaloqlarning sog'lig'iga boshqa salbiy ta'sirlari noma'lum.
Eksperimental tadqiqotlarda amoksitsillin va klavulan kislotasi yo'ldosh to'sig'idan o'tishi aniqlangan. Biroq, homilaga salbiy ta'sir ko'rsatilmagan.
Metabolizm
Amoksitsillinning boshlang'ich dozasining 10-25% buyraklar orqali nofaol metabolit (penitsilloevaya kislota) shaklida chiqariladi.
Klavulan kislotasi inson organizmida 2,5-digidro-4-(2-gidorksiatil)-5-okso-1H-pirrol-3-karbon kislota va 1-amino-4-gidroksi-butan-2-onaga intensiv metabolizmga uchraydi va buyraklar, ichak va nafas chiqariladigan havo orqali chiqariladi.
Chiqarilish
Boshqa penitsillinlar kabi, amoksitsillin asosan buyraklar orqali chiqariladi, klavulan kislotasi esa buyrak va buyrakdan tashqari mexanizmlar orqali chiqariladi.
250 mg/125 mg yoki 500 mg/125 mg 1 tabletkani qabul qilgandan keyin dastlabki 6 soat ichida amoksitsillinning taxminan 60-70% va klavulan kislotasining taxminan 40-65% o'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi.
Amoksitsillinning yarim chiqarilish davri (T1/2) mos ravishda 1,0 va 1,3 soatni tashkil qiladi, klavulan kislotasining esa mos ravishda 1,2 va 0,8 soatni tashkil qiladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Dozalar amoksitsillin hisobida berilgan. Dozalash rejimi infeksiya og'irligi va joylashuviga, patogen sezgirligiga qarab individual ravishda belgilanadi.
Optimal so'rilish va GIT tomonidan mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish uchun preparatni ovqat boshida qabul qilish tavsiya etiladi. Suspenziya, sirop:
Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar yoki tana vazni 40 kg va undan yuqori: 500 mg 2 marta/kun yoki 250 mg 3 marta/kun. Og'ir infeksiyalar va nafas yo'llari infeksiyalarida — 875 mg 2 marta/kun yoki 500 mg 3 marta/kun. Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar uchun amoksitsillinning maksimal sutkalik doza — 6 g.
Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar uchun klavulan kislotasining maksimal sutkalik doza — 600 mg. Kattalarda yutish qiyin bo'lsa, suspenziya qo'llash tavsiya etiladi. Suspenziya, sirop va tomchilarni tayyorlashda erituvchi sifatida suvdan foydalanish kerak. Vena ichiga (v/i) kiritishda kattalar va 12 yoshdan katta o'smirlar uchun 1 g (amoksitsillin bo'yicha) 3 marta kuniga, zarurat bo'lsa — 4 marta kuniga. Davolash davomiyligi — 14 kungacha, o'tkir o'rta otit — 10 kungacha. Operatsiyadan keyingi infeksiyalarni oldini olish uchun operatsiyalar, davomiyligi 1 soatdan kam bo'lganida, boshlang'ich anesteziya vaqtida 1 g v/i dozada kiritiladi. Uzoqroq operatsiyalarda — har 6 soatda 1 g bir sutka davomida. Yuqori infeksiya xavfi bo'lsa, kiritish bir necha kun davom ettirilishi mumkin. Surunkali buyrak yetishmovchiligida doza va kiritish chastotasini KK ga qarab tuzatishadi: KK 30 ml/min dan yuqori bo'lsa, doza tuzatish talab qilinmaydi; KK 10–30 ml/min: og'iz orqali — 250–500 mg/kun har 12 soatda; v/i — 1 g, keyin 500 mg v/i; KK 10 ml/min dan kam bo'lsa — 1 g, keyin 500 mg/kun v/i yoki 250–500 mg/kun og'iz orqali bir marta qabul qilish. Gemodializdagi bemorlar — 250 mg yoki 500 mg og'iz orqali bir marta qabul qilish yoki 500 mg v/i, dializ vaqtida qo'shimcha 1 doza va dializ oxirida yana 1 doza.
Optimal so'rilish va GIT tomonidan mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish uchun preparatni ovqat boshida qabul qilish tavsiya etiladi. Suspenziya, sirop:
Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar yoki tana vazni 40 kg va undan yuqori: 500 mg 2 marta/kun yoki 250 mg 3 marta/kun. Og'ir infeksiyalar va nafas yo'llari infeksiyalarida — 875 mg 2 marta/kun yoki 500 mg 3 marta/kun. Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar uchun amoksitsillinning maksimal sutkalik doza — 6 g.
Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar uchun klavulan kislotasining maksimal sutkalik doza — 600 mg. Kattalarda yutish qiyin bo'lsa, suspenziya qo'llash tavsiya etiladi. Suspenziya, sirop va tomchilarni tayyorlashda erituvchi sifatida suvdan foydalanish kerak. Vena ichiga (v/i) kiritishda kattalar va 12 yoshdan katta o'smirlar uchun 1 g (amoksitsillin bo'yicha) 3 marta kuniga, zarurat bo'lsa — 4 marta kuniga. Davolash davomiyligi — 14 kungacha, o'tkir o'rta otit — 10 kungacha. Operatsiyadan keyingi infeksiyalarni oldini olish uchun operatsiyalar, davomiyligi 1 soatdan kam bo'lganida, boshlang'ich anesteziya vaqtida 1 g v/i dozada kiritiladi. Uzoqroq operatsiyalarda — har 6 soatda 1 g bir sutka davomida. Yuqori infeksiya xavfi bo'lsa, kiritish bir necha kun davom ettirilishi mumkin. Surunkali buyrak yetishmovchiligida doza va kiritish chastotasini KK ga qarab tuzatishadi: KK 30 ml/min dan yuqori bo'lsa, doza tuzatish talab qilinmaydi; KK 10–30 ml/min: og'iz orqali — 250–500 mg/kun har 12 soatda; v/i — 1 g, keyin 500 mg v/i; KK 10 ml/min dan kam bo'lsa — 1 g, keyin 500 mg/kun v/i yoki 250–500 mg/kun og'iz orqali bir marta qabul qilish. Gemodializdagi bemorlar — 250 mg yoki 500 mg og'iz orqali bir marta qabul qilish yoki 500 mg v/i, dializ vaqtida qo'shimcha 1 doza va dializ oxirida yana 1 doza.
Bolalar uchun:
12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun — og'iz orqali qabul qilish uchun suspenziya, sirop yoki tomchilar shaklida.
Yakka doza yoshga qarab belgilanadi: 3 oygacha bo'lgan bolalar — 30 mg/kg/kun 2 marta qabul qilishda; 3 oydan katta — yengil infeksiyalarda — 25 mg/kg/kun 2 marta qabul qilishda yoki 20 mg/kg/kun 3 marta qabul qilishda, og'ir infeksiyalarda — 45 mg/kg/kun 2 marta qabul qilishda yoki 40 mg/kg/kun 3 marta qabul qilishda.
12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun amoksitsillinning maksimal sutkalik doza — 45 mg/kg tana vazni.
12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun klavulan kislotasining maksimal sutkalik doza — 10 mg/kg tana vazni.
V/i kiritishda: Maksimal sutkalik doza — 6 g. 3 oydan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun — 25 mg/kg 3 marta kuniga; og'ir holatlarda — 4 marta kuniga; 3 oygacha bo'lgan bolalar uchun: muddatidan oldin tug'ilgan va perinatal davrda — 25 mg/kg 2 marta kuniga, postperinatal davrda — 25 mg/kg 3 marta kuniga.
Yakka doza yoshga qarab belgilanadi: 3 oygacha bo'lgan bolalar — 30 mg/kg/kun 2 marta qabul qilishda; 3 oydan katta — yengil infeksiyalarda — 25 mg/kg/kun 2 marta qabul qilishda yoki 20 mg/kg/kun 3 marta qabul qilishda, og'ir infeksiyalarda — 45 mg/kg/kun 2 marta qabul qilishda yoki 40 mg/kg/kun 3 marta qabul qilishda.
12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun amoksitsillinning maksimal sutkalik doza — 45 mg/kg tana vazni.
12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun klavulan kislotasining maksimal sutkalik doza — 10 mg/kg tana vazni.
V/i kiritishda: Maksimal sutkalik doza — 6 g. 3 oydan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun — 25 mg/kg 3 marta kuniga; og'ir holatlarda — 4 marta kuniga; 3 oygacha bo'lgan bolalar uchun: muddatidan oldin tug'ilgan va perinatal davrda — 25 mg/kg 2 marta kuniga, postperinatal davrda — 25 mg/kg 3 marta kuniga.
Ko'rsatmalar
Ko'rsatmalarga ko'ra, Amoksitsillin + Klavulan kislotasi mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan infeksion-yallig'lanish kasalliklarini davolash uchun qo'llaniladi, faol moddalarning kombinatsiyasiga sezgir:
Jarrohlikda antibiotik operatsiyadan keyingi infeksiyalarni oldini olish uchun qo'llaniladi.
- LOP organlari va yuqori nafas yo'llari infeksiyalari: o'tkir va surunkali sinusit, qaytalanuvchi tonzillit, o'tkir va surunkali o'rta otit, faringit va orqa faringeal abstsess, odatda Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis tomonidan chaqiriladi;
- quyi nafas yo'llari infeksiyalari: surunkali bronxitning kuchayishi, bakterial superinfeksiya bilan o'tkir bronxit, bronxopnevmoniya, pnevmoniya, odatda Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis tomonidan chaqiriladi;
- suyak va biriktiruvchi to'qima va bo'g'imlar infeksiyalari, shu jumladan osteomiyelit, odatda Staphylococcus aureus tomonidan chaqiriladi;
- o't yo'llari infeksiyalari: xolangit, xoletsistit; siydik-tanosil yo'llari infeksiyalari: pielit, pielonefrit, uretrit, sistit, yumshoq shankr, prostatit, gonoreya (Neisseria gonorrhoeae tomonidan chaqiriladi), ayollar jinsiy organlari infeksiyalari, odatda Enterobacteriaceae oilasi turlari (asosan Escherichia coli), Enterococcus turlari, Staphylococcus saprophyticus kabi bakterial vaginit, salpingit, endometrit, salpingooforit, servitsit, tuboovarial abstsess, septik abort;
- teri va yumshoq to'qimalar: ikkilamchi infeksiyalangan dermatozlar, flegmona, erysipelas, abstsess, impetigo va yara infeksiyalari, odatda Bacteroides turlari, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus tomonidan chaqiriladi;
- meningit, peritonit, endokardit, sepsis;
- odontogen infeksiyalar;
- boshqa aralash infeksiyalar, masalan, intraabdominal infeksiyalar, abortdan keyingi yoki tug'ruqdan keyingi sepsis (bosqichli terapiya doirasida).
Jarrohlikda antibiotik operatsiyadan keyingi infeksiyalarni oldini olish uchun qo'llaniladi.
Qarshi ko'rsatmalar
- infeksion mononukleoz;
- amoksitsillin/klavulan kislotasi qo'llanilishi natijasida sariqlik yoki jigar funksiyasining buzilishi epizodlari anamnezda;
- amoksitsillin va klavulan kislotasiga yuqori sezuvchanlik;
- penitsillinlar, sefalosporinlar, boshqa beta-laktam antibiotiklariga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan: og'ir jigar yetishmovchiligi, GIT kasalliklari (shu jumladan kolit anamnezda, penitsillinlar qo'llanilishi bilan bog'liq), surunkali buyrak yetishmovchiligi
Maxsus ko'rsatmalar
Infeksion mononukleozga shubha qilinganida ushbu kombinatsiyani qo'llash tavsiya etilmaydi.
Kursli davolashda qon yaratish organlari, jigar va buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak.
GIT tomonidan nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish maqsadida preparatni ovqat vaqtida qabul qilish kerak.
Unga sezgir bo'lmagan mikroflora o'sishi hisobiga superinfeksiya rivojlanishi mumkin, bu esa antibakterial terapiyani mos ravishda o'zgartirishni talab qiladi.
Siydikda glyukozani aniqlashda soxta musbat natijalar berishi mumkin. Bunday holda siydikdagi glyukozani aniqlash uchun glyukozooksidant usulini qo'llash tavsiya etiladi.
Penitsillinlarga yuqori sezuvchanlikka ega bemorlarda sefalosporin antibiotiklari bilan o'zaro allergik reaktsiyalar bo'lishi mumkin.
Kursli davolashda qon yaratish organlari, jigar va buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak.
GIT tomonidan nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish maqsadida preparatni ovqat vaqtida qabul qilish kerak.
Unga sezgir bo'lmagan mikroflora o'sishi hisobiga superinfeksiya rivojlanishi mumkin, bu esa antibakterial terapiyani mos ravishda o'zgartirishni talab qiladi.
Siydikda glyukozani aniqlashda soxta musbat natijalar berishi mumkin. Bunday holda siydikdagi glyukozani aniqlash uchun glyukozooksidant usulini qo'llash tavsiya etiladi.
Penitsillinlarga yuqori sezuvchanlikka ega bemorlarda sefalosporin antibiotiklari bilan o'zaro allergik reaktsiyalar bo'lishi mumkin.
Nojo'ya ta'sirlar
- Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, gastrit, stomatit, glossit, jigar transaminazalari faolligining oshishi, alohida hollarda - xolestatik sariqlik, gepatit, jigar yetishmovchiligi (ko'proq qariyalar, erkaklar, uzoq muddatli terapiyada), psevdomembranoz va gemorragik kolit (terapiyadan keyin ham rivojlanishi mumkin), enterokolit, qora "sochli" til, tish emalining qorayishi.
- Qon yaratish organlari tomonidan: qaytariladigan protrombin vaqti va qon ketish vaqti oshishi, trombotsitopeniya, trombotsitoz, eozinofiliya, leykopeniya, agranulotsitoz, gemolitik anemiya.
- Asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, giperaktivlik, xavotir, xulq-atvor o'zgarishi, tutqanoq.
- Siydik chiqarish tizimi tomonidan: interstitsial nefrit, kristalluriya, gematuriya.
- Mahalliy reaktsiyalar: alohida hollarda - v/i kiritish joyida flebit.
- Allergik reaktsiyalar: eshakemi, eritematoz toshmalar, kamdan-kam hollarda - ko'p shaklli eksudativ eritema, anafilaktik shok, angionevrotik shish, juda kam hollarda - eksfoliativ dermatit, yomon eksudativ eritema (Stivens-Jonson sindromi), allergik vaskulit, zardob kasalligiga o'xshash sindrom, o'tkir umumiy ekzantematoz pustulez.
Dozaning oshib ketishi
Belgilar: me'da-ichak trakti tomonidan belgilar va suv-elektrolit muvozanatining buzilishi kuzatilishi mumkin.
Amoksitsillin kristalluriyasi kuzatilgan, ba'zi hollarda bu buyrak yetishmovchiligining rivojlanishiga olib kelgan
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, shuningdek, yuqori dozalarda preparat qabul qilganlarda tutqanoqlar kuzatilishi mumkin.
Davolash: me'da-ichak trakti tomonidan belgilar paydo bo'lganda simptomatik terapiya qo'llaniladi, suv-elektrolit muvozanatini normallashtirishga alohida e'tibor qaratiladi. Amoksitsillin va klavulan kislotasi gemodializ orqali qon oqimidan chiqarilishi mumkin.
51 nafar bolani o'z ichiga olgan toksikologik markazda o'tkazilgan prospektiv tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, amoksitsillinning 250 mg/kg dan kam dozada dozasi sezilarli klinik simptomlarni keltirib chiqarmaydi va me'dani yuvishni talab qilmaydi.
Amoksitsillin kristalluriyasi kuzatilgan, ba'zi hollarda bu buyrak yetishmovchiligining rivojlanishiga olib kelgan
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, shuningdek, yuqori dozalarda preparat qabul qilganlarda tutqanoqlar kuzatilishi mumkin.
Davolash: me'da-ichak trakti tomonidan belgilar paydo bo'lganda simptomatik terapiya qo'llaniladi, suv-elektrolit muvozanatini normallashtirishga alohida e'tibor qaratiladi. Amoksitsillin va klavulan kislotasi gemodializ orqali qon oqimidan chiqarilishi mumkin.
51 nafar bolani o'z ichiga olgan toksikologik markazda o'tkazilgan prospektiv tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, amoksitsillinning 250 mg/kg dan kam dozada dozasi sezilarli klinik simptomlarni keltirib chiqarmaydi va me'dani yuvishni talab qilmaydi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bakteriostatik antibiotiklar (makrolidlar, xloramfenikol, linkozamidlar, tetratsiklinlar, sulfanilamidlar) antagonist ta'sir ko'rsatadi.
Rifampitsin bilan kombinatsiyalanganida antibakterial ta'sirning o'zaro zaiflashishi kuzatiladi.
Noposredstven antikoagulyantlarning samaradorligini oshiradi (ichak mikroflorasini bostirib, K vitamini va protrombin indeksini kamaytiradi). Antikoagulyantlarni bir vaqtda qabul qilganda qon ivish ko'rsatkichlarini kuzatish kerak.
Og'iz orqali kontratseptivlar, metabolizm jarayonida PABK hosil bo'ladigan dori vositalari, etinilestradiolning samaradorligini kamaytiradi - "yorilish" qon ketish xavfi.
Diuretiklar, allopurinol, fenilbutazon, NSVP va boshqa kanaltubulyar sekretsiyani bloklaydigan dori vositalari amoksitsillin konsentratsiyasini oshiradi (klavulan kislotasi asosan glomerulyar filtratsiya orqali chiqariladi).
Metotreksat bilan bir vaqtda qo'llash metotreksatning toksikligini oshiradi.
Allopurinol teri toshmasi rivojlanish xavfini oshiradi.
Probenetsid bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Probenetsid amoksitsillinning kanaltubulyar sekretsiyasini kamaytiradi. Bir vaqtda qo'llashda amoksitsillinning qon konsentratsiyasini oshirishi va uzaytirishi mumkin, lekin klavulan kislotasini emas.
Disulfiram bilan bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak.
Amoksitsillin va digoksinni bir vaqtda qo'llash digoksinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin.
Rifampitsin bilan kombinatsiyalanganida antibakterial ta'sirning o'zaro zaiflashishi kuzatiladi.
Noposredstven antikoagulyantlarning samaradorligini oshiradi (ichak mikroflorasini bostirib, K vitamini va protrombin indeksini kamaytiradi). Antikoagulyantlarni bir vaqtda qabul qilganda qon ivish ko'rsatkichlarini kuzatish kerak.
Og'iz orqali kontratseptivlar, metabolizm jarayonida PABK hosil bo'ladigan dori vositalari, etinilestradiolning samaradorligini kamaytiradi - "yorilish" qon ketish xavfi.
Diuretiklar, allopurinol, fenilbutazon, NSVP va boshqa kanaltubulyar sekretsiyani bloklaydigan dori vositalari amoksitsillin konsentratsiyasini oshiradi (klavulan kislotasi asosan glomerulyar filtratsiya orqali chiqariladi).
Metotreksat bilan bir vaqtda qo'llash metotreksatning toksikligini oshiradi.
Allopurinol teri toshmasi rivojlanish xavfini oshiradi.
Probenetsid bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Probenetsid amoksitsillinning kanaltubulyar sekretsiyasini kamaytiradi. Bir vaqtda qo'llashda amoksitsillinning qon konsentratsiyasini oshirishi va uzaytirishi mumkin, lekin klavulan kislotasini emas.
Disulfiram bilan bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak.
Amoksitsillin va digoksinni bir vaqtda qo'llash digoksinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin.
Chiqarilish shakli
- plyonka qoplamali tabletkalar: oval, ikkiyoqlama qavariq, deyarli oq yoki oq rangda, bir tomonida "A" gravirovkasi, ikkinchi tomonida – "63" (250 mg + 125 mg tabletkalar), yoki "64" (500 mg + 125 mg tabletkalar), yoki chiziq bilan ajratilgan gravirovka – "6|5" (875 mg + 125 mg tabletkalar); kesmada och sariq yadro, oq yoki deyarli oq qoplama bilan o'ralgan (7 dona blisterlarda, karton qutida 2 blister);
- og'iz orqali qabul qilish uchun suspenziya tayyorlash uchun kukun (qulupnay): granulali, deyarli oq yoki oq rangda (125 mg + 31,25 mg/5 ml dozada – 7,35 g 150 ml hajmli yarim shaffof flakonlarda, 250 mg + 62,5 mg/5 ml dozada – 14,7 g 150 ml hajmli yarim shaffof flakonlarda; har bir flakon karton qutida);
- vena ichiga (v/i) kiritish uchun eritma tayyorlash uchun kukun: oqdan oqgacha sariq tusli rangda (10 ml hajmli flakonlarda, karton qutida 1 yoki 10 flakon; statsionarlar uchun qadoqlash – 1 dan 50 flakongacha karton qutida).
- og'iz orqali qabul qilish uchun suspenziya tayyorlash uchun kukun (qulupnay): granulali, deyarli oq yoki oq rangda (125 mg + 31,25 mg/5 ml dozada – 7,35 g 150 ml hajmli yarim shaffof flakonlarda, 250 mg + 62,5 mg/5 ml dozada – 14,7 g 150 ml hajmli yarim shaffof flakonlarda; har bir flakon karton qutida);
- vena ichiga (v/i) kiritish uchun eritma tayyorlash uchun kukun: oqdan oqgacha sariq tusli rangda (10 ml hajmli flakonlarda, karton qutida 1 yoki 10 flakon; statsionarlar uchun qadoqlash – 1 dan 50 flakongacha karton qutida).
