Atrovent
Atrovent
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Ipratropiya bromid, Atrovent N, Ipratropium-Air, Truvеnt, Spiriva
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Aer. "Atrovent N" 20 mkg/d -10 ml
D.S.: Ingalatsion. Har 2 nafas 3 marta kuniga.
Farmakologik xossalar
Bronxodilatatsion.
Farmakodinamika
Trakeobronxial daraxtining silliq mushaklaridagi m-xolinoretseptorlarni bloklaydi va reflektor bronxokonstriksiyani bostiradi. Asetilxolinga o'xshash tuzilishga ega bo'lib, uning raqobatli antagonisti hisoblanadi.
Antixolinergik vositalar asetilxolinning bronxlardagi muskarin retseptorlari bilan o'zaro ta'siri natijasida yuzaga keladigan kalsiy ionlarining hujayra ichidagi konsentratsiyasining oshishini oldini oladi.
Kalsiy ionlarining ajralishi mediatorlar yordamida sodir bo'ladi, ular orasida ITF (inozitola trifosfat) va DAG (diatsilglicerol) mavjud.
Sigaret tutuni, sovuq havo, turli preparatlar ta'siri natijasida yuzaga keladigan bronxospazmni samarali oldini oladi, shuningdek, vagus nervi ta'siri bilan bog'liq bronxospazmni bartaraf etadi. Ingalatsion qo'llanilganda deyarli rezorbtiv ta'sir ko'rsatmaydi. Atrovent preparatini ingalatsiyadan keyin yuzaga keladigan bronxodilatatsiya asosan preparatning o'pkaga mahalliy va maxsus ta'siri natijasidir, tizimli ta'sir natijasi emas. Ipratropiya bromid nafas yo'llarida shilliq sekretsiyasiga, mukotsiliar klirensga va gaz almashinuvi jarayoniga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.
XOBL, surunkali bronxit va o'pka emfizemasi bilan bog'liq bronxospazmli bemorlarda o'tkazilgan 85-90 kunlik nazoratli tadqiqotlarda o'pka funksiyasining sezilarli yaxshilanishi 15 daqiqa ichida kuzatilgan, 1-2 soat ichida maksimal darajaga yetgan va 4-6 soat davomida saqlangan.
Antixolinergik vositalar asetilxolinning bronxlardagi muskarin retseptorlari bilan o'zaro ta'siri natijasida yuzaga keladigan kalsiy ionlarining hujayra ichidagi konsentratsiyasining oshishini oldini oladi.
Kalsiy ionlarining ajralishi mediatorlar yordamida sodir bo'ladi, ular orasida ITF (inozitola trifosfat) va DAG (diatsilglicerol) mavjud.
Sigaret tutuni, sovuq havo, turli preparatlar ta'siri natijasida yuzaga keladigan bronxospazmni samarali oldini oladi, shuningdek, vagus nervi ta'siri bilan bog'liq bronxospazmni bartaraf etadi. Ingalatsion qo'llanilganda deyarli rezorbtiv ta'sir ko'rsatmaydi. Atrovent preparatini ingalatsiyadan keyin yuzaga keladigan bronxodilatatsiya asosan preparatning o'pkaga mahalliy va maxsus ta'siri natijasidir, tizimli ta'sir natijasi emas. Ipratropiya bromid nafas yo'llarida shilliq sekretsiyasiga, mukotsiliar klirensga va gaz almashinuvi jarayoniga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.
XOBL, surunkali bronxit va o'pka emfizemasi bilan bog'liq bronxospazmli bemorlarda o'tkazilgan 85-90 kunlik nazoratli tadqiqotlarda o'pka funksiyasining sezilarli yaxshilanishi 15 daqiqa ichida kuzatilgan, 1-2 soat ichida maksimal darajaga yetgan va 4-6 soat davomida saqlangan.
Farmakokinetika
Atrovent preparatining terapevtik ta'siri uning nafas yo'llaridagi mahalliy ta'siri natijasidir. Bronxodilatatsiya rivojlanishi farmakokinetik ko'rsatkichlarga parallel emas.
So'rilish
Ingalatsiyadan keyin o'pkaga odatda (dori shakli va ingalatsiya usuliga qarab) kiritilgan dozaning 10-30% tushadi. Dozaning katta qismi yutiladi va me'da-ichak traktiga kiradi. O'pkaga tushgan dozaning bir qismi tezda tizimli qon aylanishiga kiradi (bir necha daqiqa ichida).
Asosiy birikmaning umumiy buyrak ekskresiyasi (24 soat davomida) v/ichiga kiritilgan dozaning taxminan 46% ni, ichki qo'llanilgan dozaning 1% dan kamini va ingalatsion dozaning taxminan 3-13% ni tashkil qiladi. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, ichki va ingalatsion qo'llanilgan ipratropiya bromidning umumiy tizimli biokiraolishi mos ravishda 2% va 7-28% ni tashkil qiladi. Shunday qilib, tiotropiya bromidining yutilgan qismi tizimli ta'sirga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.
Taqsimlanish
Plazma oqsillari bilan bog'lanish minimal (20% dan kam).
Ipratropiya bromidning taqsimlanishini tavsiflovchi kinetik parametrlar uning v/ichiga kiritilganidan keyin plazmadagi konsentratsiyalariga asoslanib hisoblangan. Plazmadagi konsentratsiyaning tez ikki fazali pasayishi kuzatiladi. Muvozanat holatidagi ko'rinadigan Vd taxminan 176 l (taxminan 2.4 l/kg) ni tashkil qiladi.
Ipratropiya bromid, to'rtinchi darajali ammoniy birikmasi bo'lib, platsentar to'siq va GEB orqali o'tmaydi.
Metabolizm
V/ichiga kiritilganidan keyin taxminan 60% doza oksidlanish yo'li bilan, asosan jigar orqali metabolizmga uchraydi.
Gidroliz, degidratatsiya yoki tropik kislotadan gidroksimetil guruhining ajralishi orqali hosil bo'lgan va siydik bilan chiqariladigan ma'lum metabolitlar muskarin retseptorlari bilan zaif bog'lanadi va faol emas deb hisoblanadi.
Chiqarilish
Terminal fazadagi T1/2 taxminan 1.6 soatni tashkil qiladi. Ipratropiya bromidning umumiy klirensi 2.3 ml/min, buyrak klirensi esa 0.9 l/min ni tashkil qiladi. Mebelangan izotopli dozaning umumiy buyrak ekskresiyasi (6 kun davomida) v/ichiga kiritilgandan keyin 72.1%, ichki qabul qilingandan keyin 9.3%, va ingalatsion qo'llanilgandan keyin 3.2% ni tashkil qilgan. Ichak orqali chiqarilgan umumiy izotopli doza v/ichiga kiritilgandan keyin 6.3%, ichki qabul qilingandan keyin 88.5%, va ingalatsion qo'llanilgandan keyin 69.4% ni tashkil qilgan. Shunday qilib, v/ichiga kiritilgandan keyin izotopli dozaning ekskresiyasi asosan buyraklar orqali amalga oshiriladi. Asosiy birikma va metabolitlarning T1/2 3.6 soatni tashkil qiladi.
So'rilish
Ingalatsiyadan keyin o'pkaga odatda (dori shakli va ingalatsiya usuliga qarab) kiritilgan dozaning 10-30% tushadi. Dozaning katta qismi yutiladi va me'da-ichak traktiga kiradi. O'pkaga tushgan dozaning bir qismi tezda tizimli qon aylanishiga kiradi (bir necha daqiqa ichida).
Asosiy birikmaning umumiy buyrak ekskresiyasi (24 soat davomida) v/ichiga kiritilgan dozaning taxminan 46% ni, ichki qo'llanilgan dozaning 1% dan kamini va ingalatsion dozaning taxminan 3-13% ni tashkil qiladi. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, ichki va ingalatsion qo'llanilgan ipratropiya bromidning umumiy tizimli biokiraolishi mos ravishda 2% va 7-28% ni tashkil qiladi. Shunday qilib, tiotropiya bromidining yutilgan qismi tizimli ta'sirga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.
Taqsimlanish
Plazma oqsillari bilan bog'lanish minimal (20% dan kam).
Ipratropiya bromidning taqsimlanishini tavsiflovchi kinetik parametrlar uning v/ichiga kiritilganidan keyin plazmadagi konsentratsiyalariga asoslanib hisoblangan. Plazmadagi konsentratsiyaning tez ikki fazali pasayishi kuzatiladi. Muvozanat holatidagi ko'rinadigan Vd taxminan 176 l (taxminan 2.4 l/kg) ni tashkil qiladi.
Ipratropiya bromid, to'rtinchi darajali ammoniy birikmasi bo'lib, platsentar to'siq va GEB orqali o'tmaydi.
Metabolizm
V/ichiga kiritilganidan keyin taxminan 60% doza oksidlanish yo'li bilan, asosan jigar orqali metabolizmga uchraydi.
Gidroliz, degidratatsiya yoki tropik kislotadan gidroksimetil guruhining ajralishi orqali hosil bo'lgan va siydik bilan chiqariladigan ma'lum metabolitlar muskarin retseptorlari bilan zaif bog'lanadi va faol emas deb hisoblanadi.
Chiqarilish
Terminal fazadagi T1/2 taxminan 1.6 soatni tashkil qiladi. Ipratropiya bromidning umumiy klirensi 2.3 ml/min, buyrak klirensi esa 0.9 l/min ni tashkil qiladi. Mebelangan izotopli dozaning umumiy buyrak ekskresiyasi (6 kun davomida) v/ichiga kiritilgandan keyin 72.1%, ichki qabul qilingandan keyin 9.3%, va ingalatsion qo'llanilgandan keyin 3.2% ni tashkil qilgan. Ichak orqali chiqarilgan umumiy izotopli doza v/ichiga kiritilgandan keyin 6.3%, ichki qabul qilingandan keyin 88.5%, va ingalatsion qo'llanilgandan keyin 69.4% ni tashkil qilgan. Shunday qilib, v/ichiga kiritilgandan keyin izotopli dozaning ekskresiyasi asosan buyraklar orqali amalga oshiriladi. Asosiy birikma va metabolitlarning T1/2 3.6 soatni tashkil qiladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ingalatsion.
Ingalatsiya uchun eritma: kattalar va 12 yoshdan katta bolalar uchun — 0,5 mg (40 tomchi) 3–4 marta kuniga nebulayzer orqali;
Tavsiya etilgan doza qo'llashdan oldin fiziologik eritma bilan 3–4 ml hajmga qadar suyultiriladi.
Doza ingalatsiya usuli va purkash sifatiga bog'liq. Zarur bo'lganda takroriy ingalatsiyalar kamida 2 soatlik interval bilan o'tkaziladi. Dozali ingalatsiya uchun aerozol: kattalar va 6 yoshdan katta bolalar uchun — har kuni 4 marta 2 doza aerozol, zarur bo'lganda doza kuniga 12 ingalatsiyaga qadar oshirilishi mumkin.
Tavsiya etilgan doza qo'llashdan oldin fiziologik eritma bilan 3–4 ml hajmga qadar suyultiriladi.
Doza ingalatsiya usuli va purkash sifatiga bog'liq. Zarur bo'lganda takroriy ingalatsiyalar kamida 2 soatlik interval bilan o'tkaziladi. Dozali ingalatsiya uchun aerozol: kattalar va 6 yoshdan katta bolalar uchun — har kuni 4 marta 2 doza aerozol, zarur bo'lganda doza kuniga 12 ingalatsiyaga qadar oshirilishi mumkin.
Bolalar uchun:
Ingalatsion.
6–12 yoshdagi bolalar uchun — 0,25 mg (20 tomchi) 3–4 marta kuniga nebulayzer orqali; 6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun — 0,1–0,25 mg (8–20 tomchi) 3–4 marta kuniga (shifokor nazorati ostida).
6–12 yoshdagi bolalar uchun — 0,25 mg (20 tomchi) 3–4 marta kuniga nebulayzer orqali; 6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun — 0,1–0,25 mg (8–20 tomchi) 3–4 marta kuniga (shifokor nazorati ostida).
Ko'rsatmalar
— surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (shu jumladan, surunkali obstruktiv bronxit, o'pka emfizemasi);
— yengil va o'rtacha darajadagi bronxial astma.
— yengil va o'rtacha darajadagi bronxial astma.
Qarshi ko'rsatmalar
— homiladorlikning I trimestri;
— atropin va uning hosilalariga yuqori sezuvchanlik;
— ipratropiya bromid va preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Yopiq burchakli glaukoma, siydik chiqarish yo'llarining obstruksiyasi (shu jumladan, prostata bezining giperplaziyasi), emizish, 6 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshida preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
— atropin va uning hosilalariga yuqori sezuvchanlik;
— ipratropiya bromid va preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Yopiq burchakli glaukoma, siydik chiqarish yo'llarining obstruksiyasi (shu jumladan, prostata bezining giperplaziyasi), emizish, 6 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshida preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Atroventni ambroksol (ingalatsiya uchun eritma), bromgeksin (ingalatsiya uchun eritma) va Berotek preparati (ingalatsiya uchun eritma) bilan birgalikda ingalatsiya qilish uchun qo'llash mumkin.
Gipersensitivlik
Atrovent preparatini qo'llashdan keyin darhol turdagi gipersenstitivlik reaksiyalari yuzaga kelishi mumkin, bu kamdan-kam hollarda toshma, eshakemi, angionevrotik shish, og'iz bo'shlig'i shishi, bronxospazm va anafilaksiya holatlari bilan ko'rsatiladi.
Paradoksal bronxospazm
Atrovent, boshqa ingalatsion dori vositalari kabi, hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan paradoksal bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkin. Paradoksal bronxospazm yuzaga kelganda, Atrovent preparatini qo'llashni darhol to'xtatish va muqobil terapiya tayinlash kerak.
Ko'z bilan bog'liq asoratlar
Yopiq burchakli glaukoma rivojlanishiga moyil bo'lgan bemorlarda Atroventni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Ipratropiya bromidning (yakka yoki beta2-adrenoretseptor agonisti bilan birgalikda qo'llanilganda) ko'zga tushishi holatlarida ko'z bilan bog'liq asoratlar (shu jumladan, midriaz, ko'z ichki bosimining oshishi, yopiq burchakli glaukoma rivojlanishi, ko'z og'rig'i) haqida alohida xabarlar mavjud.
O'tkir yopiq burchakli glaukoma simptomlari ko'zda og'riq yoki noqulaylik, ko'rishning xiralashishi, predmetlar atrofida halolar va ko'z oldida rangli dog'lar paydo bo'lishi, kon'yunktiva tomirlarining in'ektsiyasi va shox pardaning shishishi bilan birga ko'zning qizarishi bo'lishi mumkin. Ushbu simptomlarning har qanday kombinatsiyasi rivojlanishi holatida, ko'z ichki bosimini pasaytiruvchi ko'z tomchilarini qo'llash va darhol mutaxassis bilan maslahatlashish ko'rsatiladi.
Eritmaning ko'zga tushishini oldini olish uchun ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak. Nebulayzer yordamida qo'llaniladigan eritma og'iz bo'shlig'i orqali qo'llanilishi tavsiya etiladi. Agar og'iz bo'shlig'i yo'q bo'lsa va nebulayzer maskasi ishlatilsa, u to'g'ri qo'llanilishi kerak.
Siydik chiqarish yo'llariga ta'siri
Siydik chiqarish yo'llarining mavjud obstruksiyasi (masalan, prostata bezining giperplaziyasi yoki siydik pufagi bo'ynining obstruksiyasi) bo'lgan bemorlarda Atroventni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Me'da-ichak trakti motorikasi buzilishi
Mukovistsidozli bemorlarda me'da-ichak trakti motorikasi buzilishlariga moyillik bo'lishi mumkin.
Mahalliy ta'sirlar
Atrovent preparati benzalkoniya xlorid konservanti va dinatriya edetata digidrat stabilizatorini o'z ichiga oladi. Ingalatsiya paytida ushbu komponentlar nafas yo'llarining gipereaktivligi bo'lgan sezgir bemorlarda bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkin.
Agar ingalatsiyalar yetarli darajada samarali bo'lmasa yoki holat yomonlashsa, bemorga davolash rejasini o'zgartirish uchun shifokorga murojaat qilish kerakligi haqida ma'lumot berish kerak. Nafas qisqarishi to'satdan yuzaga kelganda va tez rivojlanganda, bemor darhol shifokorga murojaat qilishi kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparatning transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.
Bunday faoliyatlarni bajarishda ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak, chunki bosh aylanishi, tremor, ko'z akkomodatsiyasining buzilishi, midriaz va ko'rishning xiralashishi rivojlanishi mumkin. Yuqorida ko'rsatilgan noxush hislar yuzaga kelganda, bemor transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish kabi potentsial xavfli harakatlardan voz kechishi kerak.
Gipersensitivlik
Atrovent preparatini qo'llashdan keyin darhol turdagi gipersenstitivlik reaksiyalari yuzaga kelishi mumkin, bu kamdan-kam hollarda toshma, eshakemi, angionevrotik shish, og'iz bo'shlig'i shishi, bronxospazm va anafilaksiya holatlari bilan ko'rsatiladi.
Paradoksal bronxospazm
Atrovent, boshqa ingalatsion dori vositalari kabi, hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan paradoksal bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkin. Paradoksal bronxospazm yuzaga kelganda, Atrovent preparatini qo'llashni darhol to'xtatish va muqobil terapiya tayinlash kerak.
Ko'z bilan bog'liq asoratlar
Yopiq burchakli glaukoma rivojlanishiga moyil bo'lgan bemorlarda Atroventni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Ipratropiya bromidning (yakka yoki beta2-adrenoretseptor agonisti bilan birgalikda qo'llanilganda) ko'zga tushishi holatlarida ko'z bilan bog'liq asoratlar (shu jumladan, midriaz, ko'z ichki bosimining oshishi, yopiq burchakli glaukoma rivojlanishi, ko'z og'rig'i) haqida alohida xabarlar mavjud.
O'tkir yopiq burchakli glaukoma simptomlari ko'zda og'riq yoki noqulaylik, ko'rishning xiralashishi, predmetlar atrofida halolar va ko'z oldida rangli dog'lar paydo bo'lishi, kon'yunktiva tomirlarining in'ektsiyasi va shox pardaning shishishi bilan birga ko'zning qizarishi bo'lishi mumkin. Ushbu simptomlarning har qanday kombinatsiyasi rivojlanishi holatida, ko'z ichki bosimini pasaytiruvchi ko'z tomchilarini qo'llash va darhol mutaxassis bilan maslahatlashish ko'rsatiladi.
Eritmaning ko'zga tushishini oldini olish uchun ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak. Nebulayzer yordamida qo'llaniladigan eritma og'iz bo'shlig'i orqali qo'llanilishi tavsiya etiladi. Agar og'iz bo'shlig'i yo'q bo'lsa va nebulayzer maskasi ishlatilsa, u to'g'ri qo'llanilishi kerak.
Siydik chiqarish yo'llariga ta'siri
Siydik chiqarish yo'llarining mavjud obstruksiyasi (masalan, prostata bezining giperplaziyasi yoki siydik pufagi bo'ynining obstruksiyasi) bo'lgan bemorlarda Atroventni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Me'da-ichak trakti motorikasi buzilishi
Mukovistsidozli bemorlarda me'da-ichak trakti motorikasi buzilishlariga moyillik bo'lishi mumkin.
Mahalliy ta'sirlar
Atrovent preparati benzalkoniya xlorid konservanti va dinatriya edetata digidrat stabilizatorini o'z ichiga oladi. Ingalatsiya paytida ushbu komponentlar nafas yo'llarining gipereaktivligi bo'lgan sezgir bemorlarda bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkin.
Agar ingalatsiyalar yetarli darajada samarali bo'lmasa yoki holat yomonlashsa, bemorga davolash rejasini o'zgartirish uchun shifokorga murojaat qilish kerakligi haqida ma'lumot berish kerak. Nafas qisqarishi to'satdan yuzaga kelganda va tez rivojlanganda, bemor darhol shifokorga murojaat qilishi kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparatning transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.
Bunday faoliyatlarni bajarishda ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak, chunki bosh aylanishi, tremor, ko'z akkomodatsiyasining buzilishi, midriaz va ko'rishning xiralashishi rivojlanishi mumkin. Yuqorida ko'rsatilgan noxush hislar yuzaga kelganda, bemor transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish kabi potentsial xavfli harakatlardan voz kechishi kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Eng ko'p uchraydigan noxush hodisalar: bosh og'rig'i, og'iz qurishi, me'da-ichak trakti motorikasi buzilishi (ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qabziyat).
Preparatning antixolinergik ta'siri bilan bog'liq effektlar: supraventrikulyar taxikardiya, yurak urishi, miltillovchi aritmiya, akkomodatsiya buzilishi, siydikni ushlab qolish (preparatning past tizimli so'rilishi tufayli kamdan-kam hollarda kuzatiladi va qaytariluvchan xarakterga ega). Siydik chiqarish yo'llarining obstruktiv zararlanishi bo'lgan bemorlarda siydikni ushlab qolish xavfi oshadi.
— Nafas olish tizimi tomonidan:
yo'tal, mahalliy tirnash xususiyati mumkin; kamdan-kam hollarda - paradoksal bronxospazm.
— Ko'rish organi tomonidan:
preparat ko'zga tushganda alohida hollarda ko'z qorachig'ining kengayishi, akkomodatsiya paresisi, ko'z ichki bosimining oshishi (ayniqsa, yopiq burchakli glaukoma bo'lgan bemorlarda) kuzatiladi. Ko'zda og'riq yoki noqulaylik, ko'rishning xiralashishi, halolar va ko'z oldida rangli dog'lar paydo bo'lishi kon'yunktival va shox parda gipereyemiyasi bilan birga yopiq burchakli glaukoma xurujining simptomlari bo'lishi mumkin.
— Allergik reaksiyalar:
teri toshmasi, til, lablar, yuz, laringospazm, ko'p shaklli eritema, eshakemi, anafilaktik reaksiyalar mumkin.
Preparatning antixolinergik ta'siri bilan bog'liq effektlar: supraventrikulyar taxikardiya, yurak urishi, miltillovchi aritmiya, akkomodatsiya buzilishi, siydikni ushlab qolish (preparatning past tizimli so'rilishi tufayli kamdan-kam hollarda kuzatiladi va qaytariluvchan xarakterga ega). Siydik chiqarish yo'llarining obstruktiv zararlanishi bo'lgan bemorlarda siydikni ushlab qolish xavfi oshadi.
— Nafas olish tizimi tomonidan:
yo'tal, mahalliy tirnash xususiyati mumkin; kamdan-kam hollarda - paradoksal bronxospazm.
— Ko'rish organi tomonidan:
preparat ko'zga tushganda alohida hollarda ko'z qorachig'ining kengayishi, akkomodatsiya paresisi, ko'z ichki bosimining oshishi (ayniqsa, yopiq burchakli glaukoma bo'lgan bemorlarda) kuzatiladi. Ko'zda og'riq yoki noqulaylik, ko'rishning xiralashishi, halolar va ko'z oldida rangli dog'lar paydo bo'lishi kon'yunktival va shox parda gipereyemiyasi bilan birga yopiq burchakli glaukoma xurujining simptomlari bo'lishi mumkin.
— Allergik reaksiyalar:
teri toshmasi, til, lablar, yuz, laringospazm, ko'p shaklli eritema, eshakemi, anafilaktik reaksiyalar mumkin.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: o'ziga xos dozani oshirib yuborish simptomlari aniqlanmagan. Atrovent preparatining terapevtik ta'sir doirasi kengligi va mahalliy qo'llanilish usulini hisobga olgan holda, jiddiy antixolinergik simptomlar yuzaga kelishi ehtimoli kam. Tizimli antixolinergik ta'sirning kichik ko'rinishlari (shu jumladan, og'iz qurishi, ko'rishning buzilishi, yurak urish tezligining oshishi) mumkin.
Davolash: simptomatik terapiya o'tkazish.
Davolash: simptomatik terapiya o'tkazish.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Atrovent preparatini boshqa antixolinergik preparatlar bilan uzoq muddat birgalikda qo'llash o'rganilmagan, shuning uchun uzoq muddat birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Beta-adrenoreseptor vositalari va ksantin hosilalari Atrovent preparatining bronxolitik ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Nebulayzer yordamida ipratropiya bromid va beta-adrenomimetiklarni birgalikda qo'llashda, anamnezida yopiq burchakli glaukoma bo'lgan bemorlarda o'tkir glaukoma rivojlanish xavfi oshishi mumkin.
Atrovent ingalatsiya uchun eritmani kromoqlitsievoy kislotaning ingalatsion eritmasi bilan bir vaqtda tayinlash tavsiya etilmaydi, cho'kma hosil bo'lishi mumkinligi sababli.
Antixolinergik ta'sir parkinsonizmga qarshi vositalar, xinin, trisiklik antidepressantlar bilan bir vaqtda qo'llanganda kuchayadi.
Beta-adrenoreseptor vositalari va ksantin hosilalari Atrovent preparatining bronxolitik ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Nebulayzer yordamida ipratropiya bromid va beta-adrenomimetiklarni birgalikda qo'llashda, anamnezida yopiq burchakli glaukoma bo'lgan bemorlarda o'tkir glaukoma rivojlanish xavfi oshishi mumkin.
Atrovent ingalatsiya uchun eritmani kromoqlitsievoy kislotaning ingalatsion eritmasi bilan bir vaqtda tayinlash tavsiya etilmaydi, cho'kma hosil bo'lishi mumkinligi sababli.
Antixolinergik ta'sir parkinsonizmga qarshi vositalar, xinin, trisiklik antidepressantlar bilan bir vaqtda qo'llanganda kuchayadi.
Chiqarilish shakli
Ingalatsiya uchun eritma, 0,25 mg/ml.
20 ml dan sariq rangli shisha flakonda polietilen tomchilatgich va birinchi ochilish nazorati bilan polipropilen qopqoq bilan.
Flakon qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
Dozali ingalatsiya uchun aerozol, 20 mkg/doza.
10 ml (200 doza) dan zanglamaydigan po'latdan yasalgan balonchada dozali valf va kompaniya logotipi bilan himoya qopqog'i bilan og'iz bo'shlig'i bilan.
Baloncha qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
20 ml dan sariq rangli shisha flakonda polietilen tomchilatgich va birinchi ochilish nazorati bilan polipropilen qopqoq bilan.
Flakon qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
Dozali ingalatsiya uchun aerozol, 20 mkg/doza.
10 ml (200 doza) dan zanglamaydigan po'latdan yasalgan balonchada dozali valf va kompaniya logotipi bilan himoya qopqog'i bilan og'iz bo'shlig'i bilan.
Baloncha qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
