Cifran

Keng spektrli antibakterial, bakteritsid ta'sirga ega.

Keng spektrli ta'sirga ega bo'lgan antimikrob vosita, ftorxinolon hosilasi.

Bakterial DNK-girazani (topoizomeraza II va IV, xromosoma DNKning yadroviy RNK atrofida super spiralizatsiya jarayoniga mas'ul) bostiradi, DNK sintezini, bakteriyalarning o'sishi va bo'linishini buzadi; morfologik o'zgarishlarni (shu jumladan, hujayra devori va membranalarini) va bakterial hujayraning tez o'limini keltirib chiqaradi.

Grammusbat organizmlarga faqat bo'linish davrida bakteritsid ta'sir ko'rsatadi, grammusbat mikroorganizmlarga esa faqat bo'linish davrida ta'sir qiladi.

Makroorganizma hujayralari uchun past toksiklik, chunki ularda DNK-giraza yo'q. Tsiprofloksatsin qabul qilish fonida giraza ingibitorlari guruhiga kirmaydigan boshqa antibiotiklarga qarshilik parallel ishlab chiqilmaydi, bu uni aminoglikozidlar, penisillinlar, tsefalosporinlar, tetratsiklinlar va boshqa ko'plab antibiotiklarga qarshilik ko'rsatadigan bakteriyalarga nisbatan yuqori samarali qiladi.

Tsiprofloksatsinga sezgir grammusbat aerob bakteriyalar: enterobakteriyalar (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), boshqa grammusbat bakteriyalar (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.), ba'zi hujayra ichidagi patogenlar (Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae); grammusbat aerob bakteriyalar: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Metitsillinga qarshilik ko'rsatadigan ko'pgina stafilokokklar tsiprofloksatsinga ham rezistent. Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (hujayra ichida joylashgan) sezgirligi o'rtacha (ularni bostirish uchun yuqori konsentratsiyalar talab qilinadi).

Tsiprofloksatsinga rezistent: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Treponema pallidumga nisbatan samarali emas.

Rezistentlik juda sekin rivojlanadi, chunki bir tomondan, tsiprofloksatsin ta'siridan keyin deyarli hech qanday perzistent mikroorganizmlar qolmaydi, boshqa tomondan esa bakterial hujayralarda uni inaktivatsiya qiluvchi fermentlar yo'q.

Ichkariga qabul qilingandan so'ng, tsiprofloksatsin asosan ingichka ichakdan tez so'riladi. Qon plazmasidagi Cmax 1-2 soatda erishiladi. Biokiraolishligi taxminan 70-80% ni tashkil qiladi. Qon plazmasidagi Cmax va AUC qiymatlari dozaga proporsional ravishda oshadi.

Tsiprofloksatsinning qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 20-30% ni tashkil qiladi; faol modda asosan ionlanmagan shaklda qon plazmasida mavjud. Tsiprofloksatsin erkin ravishda to'qimalar va tana suyuqliklariga tarqaladi. Vd organizmda 2-3 l/kg ni tashkil qiladi. Tsiprofloksatsinning to'qimalardagi konsentratsiyasi qon zardobidagi konsentratsiyadan ancha yuqori. Jigarda metabolizmga uchraydi. Qonda tsiprofloksatsinning to'rt metaboliti kichik konsentratsiyalarda aniqlanishi mumkin: dietiltsiprofloksatsin (Ml), sulfo-tsiprofloksatsin (M2), okso-tsiprofloksatsin (M3), formil-tsiprofloksatsin (M4), ularning uchta (Ml-M3) in vitro antibakterial faollikni namoyon qiladi, nalidiks kislotasining antibakterial faolligiga mos keladi. In vitro metabolit M4 ning antibakterial faolligi, kamroq miqdorda mavjud bo'lib, norfloksatsin faolligiga ko'proq mos keladi. Tsiprofloksatsin asosan buyraklar orqali glomerulyar filtratsiya va kanalikulyar sekretsiya orqali chiqariladi; oz miqdori - oshqozon-ichak trakti orqali. Buyrak klirensi 0.18-0.3 l/soat/kg, umumiy klirens - 0.48-0.60 l/soat/kg. Kiritilgan dozaning taxminan 1% o'qi bilan chiqariladi. O'qi tarkibida tsiprofloksatsin yuqori konsentratsiyalarda mavjud. Buyrak funksiyasi o'zgarmagan bemorlarda T1/2 odatda 3-5 soatni tashkil qiladi. Buyrak funksiyasi buzilganida T1/2 ortadi.

Kattalar uchun:

Cifran uchun ko'rsatmalar mikroorganizmlar tomonidan qo'zg'atilgan infeksion-yallig'lanish kasalliklari hisoblanadi, preparat ta'siriga sezgir.
Cifran ko'rsatmalariga ko'ra, preparat quyidagi kasalliklarda samarali:
- siydik-tanosil tizimi infeksiyalarida (shu jumladan, surunkali va o'tkir pielonefrit, sistit, prostatit, epididimit);
- nafas yo'llari infeksiyalarida, bronxopnevmoniya, pnevmoniya, surunkali bronxitning kuchayishi, o'tkir bronxit, plevrit, empiyema, infeksiyalangan bronxiektaziya, o'pka abstsesslari;
- gonoreya, uretrit, proktit, faringitda, shu jumladan, rezistent gonokokklar tomonidan qo'zg'atilgan shakllarda;
- LOR organlari infeksiyalarida, o'rta va tashqi otit, mastoidit, sinusit;
- yumshoq to'qimalar va teri infeksiyalarida, yaralar va kuyishlar, infeksiyalangan yaralar, sellulitlar, abstsesslar;
- oshqozon-ichak trakti infeksiyalarida, peritonit, xolangit, ichburug', intraabdominal abstsesslar, o't pufagi empiyemasi;
- kichik tos organlarining infeksion-yallig'lanish kasalliklarida, endometrit va salpingit;
- bo'g'imlar va suyaklar infeksiyalarida, surunkali va o'tkir osteomiyelit, septik artrit;
- septitsemiya, bakteriemiya, immun tizimi zaiflashgan bemorlarda infeksiyalar.

- Homiladorlik.
- Emizish davri.
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar.
Tsiprofloksatsin 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda boshqa infeksion kasalliklarni davolash uchun tavsiya etilmaydi, faqat Pseudomonas aeruginosa tomonidan qo'zg'atilgan o'pka fibrozining asoratlarini davolash (5 dan 17 yoshgacha bo'lgan bolalarda) va o'pka shaklidagi sibir yallig'lanishini davolash va oldini olish uchun (Bacillus anthracis bilan taxminiy yoki isbotlangan infeksiya holatida).
- Tsiprofloksatsin yoki boshqa ftorxinolonlar guruhidagi preparatlarga yuqori sezuvchanlik.
- Psevdomenbranoz kolit.
- Tsiprofloksatsin va tizanidin bir vaqtda qo'llanilishi klinik ahamiyatli yon ta'sirlar (arterial bosimning sezilarli pasayishi, uyquchanlik) tufayli tavsiya etilmaydi, chunki tizanidinning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi;
- Preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik bilan:
Miya tomirlarining ifodalangan aterosklerozi, miya qon aylanishining buzilishi, miya organik zararlanishlari yoki insult, ruhiy kasalliklar (depressiya, psixoz), epilepsiya, tutqanoq tayyorligi pasayishi (yoki anamnezda tutqanoqlar), ifodalangan buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, keksa yosh, tug'ma Q-T intervalining uzayishi sindromi, yurak kasalliklari (yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, bradikardiya), elektrolit disbalansi (masalan, gipokaliemiya, gipomagnezemiya), Q-T intervalini uzaytiruvchi dori vositalarini bir vaqtda qabul qilish (shu jumladan, IA va III sinf antiaritmik preparatlar), CYP 450 1A2 izofermentlarining ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanilishi (shu jumladan, teofillin, metilksantin, kofein, duloksetin, klozapin), xinolonlarni qabul qilish bilan bog'liq bo'lgan tendon kasalliklari haqida ma'lumotga ega bemorlar. Homiladorlik va emizish davrida qo'llanilishi:
Preparatni homiladorlik va emizish davrida qo'llash mumkin emas.

Og'ir infeksiyalar, stafilokokk infeksiyalari va anaerob bakteriyalar bilan bog'liq infeksiyalarni davolashda tsiprofloksatsinni mos antibakterial vositalar bilan birgalikda qo'llash kerak.

Tsiprofloksatsin Streptococcus pneumoniae tomonidan qo'zg'atilgan infeksiyalarni davolash uchun tavsiya etilmaydi, chunki bu patogenlarga nisbatan samaradorligi cheklangan.

Neisseria gonorrhoeae shtammlari tomonidan qo'zg'atilgan genital infeksiyalarda, ftorxinolonlarga qarshilik ko'rsatadigan, tsiprofloksatsinga mahalliy rezistentlik haqida ma'lumotni hisobga olish va patogen sezgirligini laboratoriya testlari bilan tasdiqlash kerak.

Escherichia coli, siydik chiqarish yo'llari infeksiyalarini qo'zg'atuvchi eng keng tarqalgan patogen mikroorganizmlar, ftorxinolonlarga qarshilik ko'rsatishi RF mintaqasiga qarab o'zgaradi. Buyurishda Escherichia coli ning ftorxinolonlarga mahalliy rezistentligini hisobga olish tavsiya etiladi.

Tsiprofloksatsin Q-T intervalining uzayishiga ta'sir qiladi. Ayollarda Q-T intervalining o'rtacha davomiyligi erkaklarga nisbatan ko'proq bo'lganligi sababli, ular Q-T intervalini uzaytiruvchi preparatlarga ko'proq sezgir. Keksa yoshdagi bemorlarda ham Q-T intervalini uzaytiruvchi preparatlarga sezuvchanlik oshadi. Tsiprofloksatsinni Q-T intervalini uzaytiruvchi preparatlar bilan birgalikda (masalan, IA va III sinf antiaritmik preparatlar, trisiklik antidepressantlar, makrolidlar va antipsikotik preparatlar) yoki Q-T intervalini uzaytirish yoki "piruet" turidagi aritmiya rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak (masalan, tug'ma Q-T intervalining uzayishi sindromi, elektrolit disbalansi, masalan, gipokaliemiya yoki gipomagnezemiya, shuningdek, yurak kasalliklari, masalan, yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, bradikardiya).

Ba'zan tsiprofloksatsinning birinchi dozasini qabul qilgandan keyin ham sezuvchanlik reaktsiyalari, shu jumladan allergik reaktsiyalar rivojlanishi mumkin. Kamdan-kam hollarda birinchi qo'llashdan keyin anafilaktik reaktsiyalar, hatto anafilaktik shok paydo bo'lishi mumkin. Bunday hollarda tsiprofloksatsinni darhol to'xtatish va mos davolash o'tkazish kerak.

Tsiprofloksatsin bilan davolash paytida yoki undan keyin og'ir va uzoq davom etadigan diareya paydo bo'lganda, psevdomenbranoz kolit tashxisini istisno qilish kerak, bu preparatni darhol to'xtatishni va mos davolashni (ichkariga 250 mg 4 marta/sutka vankomitsin) talab qiladi. Bunday holatda ichak peristaltikasini bostiruvchi preparatlarni qo'llash mumkin emas.

Tsiprofloksatsin qo'llanilganda jigar nekrozi va hayot uchun xavfli jigar yetishmovchiligi holatlari qayd etilgan. Jigar kasalligining quyidagi belgilari mavjud bo'lganda, masalan, anoreksiya, sariqlik, qorong'i siydik, qichishish, qorin og'rig'i - tsiprofloksatsinni qabul qilishni to'xtatish kerak. Tsiprofloksatsin qabul qilayotgan va jigar kasalligini boshdan kechirgan bemorlarda jigar transaminazlari va SHF faolligining vaqtinchalik oshishi yoki xolestatik sariqlik kuzatilishi mumkin.

Og'ir miasteniya bilan og'rigan bemorlarda tsiprofloksatsinni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki simptomlar kuchayishi mumkin.

Tendinitning birinchi belgilari (bo'g'im sohasida og'riqli shish, yallig'lanish) paydo bo'lganda tsiprofloksatsinni qo'llashni to'xtatish, jismoniy yuklamalarni istisno qilish kerak, chunki tendonning yorilishi xavfi mavjud, shuningdek, shifokor bilan maslahatlashish kerak. Tsiprofloksatsin qabul qilinganda tendinit va tendon yorilishi (asosan axill tendonlari) holatlari, ba'zan ikki tomonlama, terapiya boshlanganidan keyin 48 soat ichida paydo bo'lishi mumkin. Tendon yallig'lanishi va yorilishi tsiprofloksatsin bilan davolash to'xtatilgandan keyin ham bir necha oy o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Keksa yoshdagi bemorlar, buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar, organ transplantatsiyasidan keyin bemorlar, kortikosteroidlar bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlar tendinopatiya rivojlanish xavfi yuqori. Tsiprofloksatsinni xinolonlarni qabul qilish bilan bog'liq bo'lgan tendon kasalliklari haqida ma'lumotga ega bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Tsiprofloksatsin, boshqa ftorxinolonlar kabi, tutqanoqlarni qo'zg'atishi va tutqanoq tayyorligi pasayishini keltirib chiqarishi mumkin. Epilepsiya va Markaziy asab tizimi kasalliklarini boshdan kechirgan bemorlarda (masalan, tutqanoq tayyorligi pasayishi, anamnezda tutqanoqlar, miya qon aylanishining buzilishi, miya organik zararlanishlari yoki insult) Markaziy asab tizimi tomonidan nojo'ya reaktsiyalar rivojlanish xavfi tufayli tsiprofloksatsinni faqat kutilayotgan klinik ta'sir mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sir rivojlanish xavfidan ustun bo'lgan hollarda qo'llash kerak. Tutqanoqlar paydo bo'lganda tsiprofloksatsinni qo'llashni to'xtatish kerak.

Ruhiy reaktsiyalar ftorxinolonlar, shu jumladan tsiprofloksatsin birinchi qo'llashdan keyin ham paydo bo'lishi mumkin. Kamdan-kam hollarda depressiya yoki psixotik reaktsiyalar o'z joniga qasd qilish fikrlari va o'z joniga qasd qilish urinishlariga, shu jumladan muvaffaqiyatli o'z joniga qasd qilishga olib kelishi mumkin. Markaziy asab tizimi tomonidan har qanday nojo'ya ta'sirlar, shu jumladan ruhiy buzilishlar rivojlanganda, tsiprofloksatsinni darhol to'xtatish va mos davolashni boshlash kerak. Bunday hollarda, agar iloji bo'lsa, ftorxinolonlardan farqli boshqa antibiotik bilan davolashga o'tish tavsiya etiladi.

Ftorxinolonlar, shu jumladan tsiprofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda sensor yoki sensor-motor polinevropatiya, gipesteziya, dizesteziya yoki zaiflik holatlari qayd etilgan. Bunday simptomlar, masalan, og'riq, yonish, qitiqlanish, uyquchanlik, zaiflik paydo bo'lganda, bemorlar dori vositasini qo'llashni davom ettirishdan oldin shifokorga xabar berishlari kerak.

Tsiprofloksatsin qabul qilinganda fotosensibilizatsiya reaktsiyasi paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun bemorlar to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlari va UF-nuridan saqlanishlari kerak. Fotosensibilizatsiya simptomlari (masalan, teri o'zgarishlari quyosh kuyishiga o'xshash) kuzatilganda davolashni to'xtatish kerak.

Ma'lumki, tsiprofloksatsin CYP1A2 izofermentlarining o'rtacha ingibitori hisoblanadi. Tsiprofloksatsin va ushbu fermentlar tomonidan metabolizmga uchraydigan preparatlar, masalan, teofillin, metilksantin, kofein, duloksetin, ropinirol, klozapin, olanzapin, agomelatin bir vaqtda qo'llanilganda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki tsiprofloksatsin tomonidan ularning metabolizmi ingibitsiyasi tufayli qon zardobidagi ushbu preparatlarning konsentratsiyasi oshishi mumkin, bu esa o'ziga xos nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Tsiprofloksatsin va tizanidin bir vaqtda qo'llanilishi mumkin emas.

Kristalluriya rivojlanishining oldini olish uchun tavsiya etilgan sutkalik doza oshirilmasligi kerak, shuningdek, yetarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilish va siydikning kislotali reaksiyasini saqlash kerak.

In vitro sharoitida tsiprofloksatsin Mycobacterium tuberculosis ning o'sishini bostirib, bakteriyologik tadqiqotga xalaqit berishi mumkin, bu esa tsiprofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda ushbu patogenni diagnostika qilishda noto'g'ri salbiy natijalarga olib kelishi mumkin.

Boshqa ftorxinolonlar kabi, tsiprofloksatsin qo'llanilganda qondagi glyukoza konsentratsiyasining o'zgarishi, shu jumladan gipoglikemiya va giperglikemiya mumkin. Tsiprofloksatsin bilan davolash fonida disglikemiya keksa yoshdagi bemorlarda va qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda, og'iz orqali gipoglikemik preparatlar (masalan, sulfonilmochevina preparatlari) yoki insulin bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlarda tez-tez paydo bo'lishi mumkin. Tsiprofloksatsin qo'llanilganda bunday bemorlarda gipoglikemiya rivojlanish xavfi, hatto gipoglikemik koma rivojlanishigacha oshadi. Bemorlarni gipoglikemiya simptomlari haqida xabardor qilish kerak (ongning chalkashligi, bosh aylanishi, ishtahaning oshishi, bosh og'rig'i, asabiylik, yurak urishi yoki pulsning tezlashishi, terining oqarishi, terlash, titroq, zaiflik). Agar bemorda gipoglikemiya rivojlansa, tsiprofloksatsin bilan davolashni darhol to'xtatish va mos davolashni boshlash kerak. Bunday hollarda, agar iloji bo'lsa, ftorxinolonlardan farqli boshqa antibiotik bilan davolashga o'tish tavsiya etiladi. Tsiprofloksatsin bilan davolashda keksa yoshdagi bemorlar, qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi.

Epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, ftorxinolonlar qabul qilingandan keyin aorta anevrizmasi va aorta diseksiyasi rivojlanish xavfi oshishi haqida xabar berilgan, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda.

Shu sababli, ftorxinolonlarni faqat foyda/xavf nisbatini diqqat bilan baholagandan so'ng va aorta anevrizmasi oilaviy anamneziga ega bemorlarda yoki aorta anevrizmasi va/yoki aorta diseksiyasi tashxisi qo'yilgan bemorlarda yoki aorta anevrizmasi yoki aorta diseksiyasi rivojlanishiga moyil bo'lgan boshqa xavf omillari yoki holatlari mavjud bo'lganda (masalan, Marfan sindromi, Ehlers-Danlos sindromi, vaskulyar tip, Takayasu arteriti, gigant hujayra arteriti, Behcet kasalligi, arterial gipertenziya, ateroskleroz) boshqa davolash variantlarini ko'rib chiqish kerak.

Qorin, ko'krak yoki orqa sohasida to'satdan og'riq paydo bo'lganda, bemorlar darhol shifokorga murojaat qilishlari kerak.

Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri

Ftorxinolonlar, shu jumladan tsiprofloksatsin, Markaziy asab tizimiga ta'siri tufayli bemorlarning avtomobil boshqarish va diqqatni talab qiladigan va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat bilan shug'ullanish qobiliyatini buzishi mumkin.

Infeksion va parazitar kasalliklar: kamdan-kam hollarda - mikotik superinfeksiyalar; juda kam hollarda - psevdomenbranoz kolit (juda kam hollarda o'lim bilan tugashi mumkin).

Qon yaratish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - eozinofiliya; juda kam hollarda - leyopeniya, anemiya, neyropeniya, leykozitoz, trombositopeniya, trombotsitemiya. Juda kam hollarda: gemolitik anemiya, agranulotsitoz, pansitopeniya (hayot uchun xavfli), suyak iligi bostirilishi (hayot uchun xavfli).

Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - eshakemi; juda kam hollarda - allergik shish/angionevrotik shish; juda kam hollarda - anafilaktik reaktsiyalar, anafilaktik shok (hayot uchun xavfli), zardob kasalligi.

Endokrin tizim tomonidan: chastota noma'lum - ADHning noto'g'ri sekretsiya sindromi.

Modda almashinuvi tomonidan: kamdan-kam hollarda - ishtahaning pasayishi va oziq-ovqat miqdorining kamayishi; juda kam hollarda - giperglikemiya, gipoglikemiya; chastota noma'lum - og'ir gipoglikemiya, hatto gipoglikemik koma rivojlanishigacha, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda, og'iz orqali gipoglikemik preparatlar yoki insulin qabul qilayotgan bemorlarda.

Ruhiy buzilishlar: kamdan-kam hollarda - psixomotor gipereaktivlik/ajitatsiya; juda kam hollarda - ongning chalkashligi va dezorientatsiya, xavotir, tush ko'rish buzilishi (tushdagi dahshatlar), depressiya (o'ziga zarar yetkazish maqsadida harakatlar kuchayishi, masalan, o'z joniga qasd qilish harakatlari/fikrlari, shuningdek, o'z joniga qasd qilish urinishlari yoki muvaffaqiyatli o'z joniga qasd qilish), gallyutsinatsiyalar; juda kam hollarda - psixotik reaktsiyalar (o'ziga zarar yetkazish maqsadida harakatlar kuchayishi, masalan, o'z joniga qasd qilish harakatlari/fikrlari, shuningdek, o'z joniga qasd qilish urinishlari yoki muvaffaqiyatli o'z joniga qasd qilish); chastota noma'lum - diqqat buzilishlari, asabiylik, xotira buzilishi, deliryum.

Asab tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqu buzilishi, ta'm buzilishi; juda kam hollarda - paresteziya va dizesteziya, gipesteziya, tremor, tutqanoqlar (shu jumladan, epileptik tutqanoqlar), vertigo; juda kam hollarda - migren, harakatlar koordinatsiyasi buzilishi, hid sezish buzilishi, giperesteziya, ichki bosh bosimi (miya psevdotumor simptomatikasi); chastota noma'lum - periferik nevropatiya va polinevropatiya.

Ko'rish organi tomonidan: juda kam hollarda - ko'rish buzilishi; juda kam hollarda - rang sezish buzilishi.

Eshitish organi va labirint buzilishlari tomonidan: juda kam hollarda - quloqlarda shovqin, eshitish yo'qolishi; juda kam hollarda - eshitish buzilishi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: juda kam hollarda - taxikardiya, vazodilatatsiya, arterial bosimning pasayishi, hushdan ketish; juda kam hollarda - vaskulit; chastota noma'lum - Q-T intervalining uzayishi, qorinchalar aritmiyalari (shu jumladan, "piruet" turi, Q-T intervalining uzayishiga moyil bo'lgan bemorlarda ko'proq).

Nafas olish tizimi tomonidan: juda kam hollarda - nafas olish buzilishi (shu jumladan, bronxospazm).

Oshqozon-ichak tizimi tomonidan: tez-tez - ko'ngil aynishi, diareya; kamdan-kam hollarda - qusish, qorin og'rig'i, dispepsiya, meteorizm; juda kam hollarda - pankreatit.

Jigar va o't yo'llari tomonidan: kamdan-kam hollarda - jigar transaminazlari faolligining oshishi, bilirubin konsentratsiyasining oshishi; juda kam hollarda - jigar funksiyasi buzilishi, sariqlik, gepatit (infeksion emas); juda kam hollarda - jigar to'qimalarining nekrozi (juda kam hollarda hayot uchun xavfli jigar yetishmovchiligiga o'tuvchi).

Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam hollarda - toshma, qichishish, eshakemi; juda kam hollarda - fotosensibilizatsiya, pufakchalar hosil bo'lishi; juda kam hollarda - petechiyalar, kichik shaklli ko'p shaklli eritema, tugunli eritema, Stivens-Jonson sindromi (yomon xulqli eksudativ eritema), shu jumladan, hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin; Layell sindromi (toksik epidermal nekroliz), shu jumladan, hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin; chastota noma'lum - o'tkir generalizatsiyalangan pustulyoz ekzantema.

Mushak-tayanch tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - artralgiyalar; juda kam hollarda - mialgiya, artrit, mushak tonusining oshishi, mushak kramplari; juda kam hollarda - mushak zaifligi, tendinit, tendon yorilishi (asosan axill), miasteniya simptomlarining kuchayishi.

Buyrak va siydik chiqarish yo'llari tomonidan: kamdan-kam hollarda - buyrak funksiyasi buzilishi; juda kam hollarda - buyrak yetishmovchiligi, gematuriya, kristalluriya, tubulointerstitsial nefrit.

Umumiy reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - noaniq etiologiyali og'riq sindromi, umumiy noqulaylik, isitma; juda kam hollarda - shishlar, giperhidroz; juda kam hollarda - yurish buzilishi.

Laborator ko'rsatkichlar: kamdan-kam hollarda - SHF faolligining oshishi; juda kam hollarda - protrombin miqdorining o'zgarishi, amilaza faolligining oshishi; chastota noma'lum - MNO oshishi (K vitamini antagonistlarini qabul qilayotgan bemorlarda).

Tsiprofloksatsin ichkariga qabul qilinganda va bosqichli terapiya qo'llanilganda (ichkariga qabul qilingandan keyin) quyidagi nojo'ya reaktsiyalar rivojlanish chastotasi yuqori: tez-tez - qusish, jigar transaminazlari faolligining oshishi, toshma; kamdan-kam hollarda - trombositopeniya, trombotsitemiya, ongning chalkashligi va dezorientatsiya, gallyutsinatsiyalar, paresteziya va dizesteziya, tutqanoqlar, vertigo, ko'rish buzilishi, eshitish yo'qolishi, taxikardiya, vazodilatatsiya, arterial bosimning pasayishi, jigar funksiyasining qaytariladigan buzilishi, sariqlik, buyrak yetishmovchiligi, shishlar; juda kam hollarda - pansitopeniya, suyak iligi depressiyasi, anafilaktik shok, psixotik reaktsiyalar, migren, hid sezish buzilishi, eshitish buzilishi, vaskulit, pankreatit, jigar to'qimalarining nekrozi, petechiyalar, tendon yorilishi.

Simptomlar: o'tkir dozani oshirib yuborish holatida ayrim hollarda qaytariladigan buyrak toksikligi haqida xabar berilgan.

Davolash: bemorning holatini diqqat bilan kuzatish, simptomatik terapiya o'tkazish, shu jumladan buyrak funksiyasini, siydik pH ni kuzatish va kerak bo'lganda kislotali qilish, kristalluriya rivojlanishining oldini olish uchun yetarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilishni ta'minlash kerak. Gemo- yoki peritoneal dializ yordamida tsiprofloksatsinning faqat kichik miqdori (<10%) chiqarilishi mumkin.

Sichqonlar, kalamushlar, quyonlar va itlarda tsiprofloksatsinning 125 dan 300 mg/kg gacha bo'lgan dozalarda in'ektsiya qilinganda sezilarli toksiklik, shu jumladan tonik/klonik tutqanoqlar kuzatilgan.

Tsiprofloksatsin, boshqa ftorxinolonlar kabi, Q-T intervalini uzaytiruvchi dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak (masalan, IA yoki III sinf antiaritmik preparatlar, trisiklik antidepressantlar, makrolidlar, antipsikotik preparatlar).

Tsiprofloksatsinni ichkariga qabul qilish va kation saqlovchi preparatlar, kalsiy, magniy, alyuminiy, temir saqlovchi mineral qo'shimchalar, sukralfat, antatsidlar, polimer fosfat birikmalari (masalan, sevelamer, lantan karbonati) va katta bufer sig'imiga ega preparatlar (masalan, didanozin tabletkalari), magniy, alyuminiy yoki kalsiy saqlovchi preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilish tsiprofloksatsinning so'rilishini kamaytiradi. Bunday hollarda tsiprofloksatsinni ushbu preparatlarni qabul qilishdan 1-2 soat oldin yoki 4 soat o'tgach qabul qilish kerak.

Bu cheklov gistamin H2-retseptorlari blokatorlariga taalluqli emas.

Metoklopramid tsiprofloksatsinning so'rilishini tezlashtiradi (ichkariga qabul qilinganda), bu tsiprofloksatsinning qon plazmasidagi Cmax ga erishish vaqtini qisqartiradi. Tsiprofloksatsinning biokiraolishligiga ta'siri aniqlanmagan.

Tsiprofloksatsin va omeprazol bir vaqtda qo'llanilganda, qon plazmasidagi Cmax ning ozgina pasayishi va AUC ning kamayishi kuzatilishi mumkin.

Tsiprofloksatsin va teofillin bir vaqtda qo'llanilganda, teofillinning qon plazmasidagi konsentratsiyasining ortishi va, shunga mos ravishda, teofillin-induktsiyalangan nojo'ya hodisalar paydo bo'lishi mumkin; juda kam hollarda bu nojo'ya hodisalar bemor hayoti uchun xavfli bo'lishi mumkin. Agar ushbu ikki preparatni bir vaqtda qo'llash muqarrar bo'lsa, qon plazmasidagi teofillin konsentratsiyasini doimiy nazorat qilish va kerak bo'lganda teofillin dozasini kamaytirish tavsiya etiladi.

Tsiprofloksatsin va kofein yoki pentoksifillin (oksipentifillin) bir vaqtda qo'llanilganda, qon zardobida ksantin hosilalarining konsentratsiyasi oshishi mumkin.

Juda yuqori dozalarda xinolonlar (DNK-giraza ingibitorlari) va ba'zi NPV (asetilsalitsil kislotasidan tashqari) kombinatsiyasi tutqanoqlarni qo'zg'atishi mumkin.

Tsiprofloksatsin va siklosporin saqlovchi preparatlar bir vaqtda qo'llanilganda, qon plazmasidagi kreatinin konsentratsiyasining qisqa muddatli oshishi kuzatilgan. Bunday hollarda qon plazmasidagi kreatinin konsentratsiyasini haftada 2 marta aniqlash kerak.

Tsiprofloksatsin va og'iz orqali gipoglikemik vositalar, asosan, sulfonilmochevina hosilalari (masalan, glibenklamid, glimepirid) bir vaqtda qo'llanilganda, gipoglikemiya rivojlanishi og'iz orqali gipoglikemik vositalarning ta'sirini kuchaytirishi bilan bog'liq deb taxmin qilinadi (qarang. «Nojo'ya ta'sir» bo'limi).

Probenetsid tsiprofloksatsinning buyraklar orqali chiqarilish tezligini sekinlashtiradi. Tsiprofloksatsin va probenetsid saqlovchi preparatlar bir vaqtda qo'llanilganda, qon plazmasidagi tsiprofloksatsin konsentratsiyasi oshadi.

Tsiprofloksatsin va fenitoin bir vaqtda qo'llanilganda, qon plazmasidagi fenitoin miqdorining o'zgarishi (oshishi yoki kamayishi) kuzatilgan. Fenitoin konsentratsiyasining pasayishi natijasida antikonvulsant ta'sirning zaiflashishini oldini olish, shuningdek, tsiprofloksatsin qabul qilishni to'xtatgandan keyin fenitoinning dozasini oshirib yuborish bilan bog'liq nojo'ya hodisalarni oldini olish uchun, tsiprofloksatsin va fenitoinni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda fenitoin terapiyasini nazorat qilish, shu jumladan, fenitoinning qon plazmasidagi miqdorini aniqlash tavsiya etiladi.

Metotreksat va tsiprofloksatsin bir vaqtda qo'llanilganda, metotreksatning buyrak-kanalik transporti sekinlashishi mumkin, bu esa qon plazmasida metotreksat konsentratsiyasining oshishi bilan birga kelishi mumkin. Bu metotreksatning nojo'ya ta'sirlarining rivojlanish ehtimolini oshirishi mumkin. Shu sababli, metotreksat va tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak.

Tsiprofloksatsin va tizanidin bir vaqtda qo'llanilganda, qon zardobida tizanidin konsentratsiyasining oshishi kuzatilgan: Cmax ning 7 marta oshishi (4 dan 21 martagacha), AUC ning 10 marta oshishi (6 dan 24 martagacha). Qon zardobida tizanidin konsentratsiyasining oshishi arterial bosimning pasayishi va uyquchanlikni keltirib chiqarishi mumkin. Shu sababli, tsiprofloksatsin va tizanidin saqlovchi preparatlar bir vaqtda qo'llanilishi mumkin emas.

Klinik tadqiqotlar davomida duloksetin va kuchli CYP1A2 izofermenti ingibitorlari (masalan, fluvoksamin) bir vaqtda qo'llanilganda, duloksetinning AUC va Cmax ning oshishi kuzatilgan. Tsiprofloksatsin bilan mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirlar haqida klinik ma'lumotlar mavjud bo'lmasa-da, tsiprofloksatsin va duloksetin bir vaqtda qo'llanilganda shunga o'xshash o'zaro ta'sir ehtimolini oldindan ko'rish mumkin.

Ropinirol va tsiprofloksatsin, CYP1A2 izofermentining o'rtacha ingibitori, bir vaqtda qo'llanilganda, ropinirolning Cmax va AUC 60% va 84% ga oshadi. Tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llanilganda va kombinatsiyalangan terapiya tugagandan keyin qisqa vaqt davomida ropinirolning nojo'ya ta'sirlarini nazorat qilish kerak.

Sog'lom ko'ngillilar ishtirokida o'tkazilgan tadqiqotda, lidokain saqlovchi preparatlar va tsiprofloksatsin, CYP1A2 izofermentining o'rtacha ingibitori, bir vaqtda qo'llanilganda, lidokainning klirensi 22% ga kamayishi aniqlangan. Tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llanilganda lidokain yaxshi muhosaba qilinsa-da, o'zaro ta'sir natijasida nojo'ya ta'sirlar kuchayishi mumkin.

Klozapin va tsiprofloksatsin 250 mg dozasida 7 kun davomida bir vaqtda qo'llanilganda, klozapin va N-desmetilklozapinning zardob konsentratsiyalari mos ravishda 29% va 31% ga oshgan. Tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llanilganda va kombinatsiyalangan terapiya tugagandan keyin qisqa vaqt davomida bemorning holatini nazorat qilish va kerak bo'lganda klozapin dozalash rejimini tuzatish kerak.

Sog'lom ko'ngillilar ishtirokida 500 mg tsiprofloksatsin va 50 mg sildenafil bir vaqtda qo'llanilganda, sildenafilning Cmax va AUC 2 marta oshishi kuzatilgan. Shu sababli, ushbu kombinatsiyani qo'llash faqat foyda/xavf nisbatini baholagandan keyin mumkin.

Agomelatin va tsiprofloksatsin bir vaqtda qabul qilinganda shunga o'xshash ta'sirlar kutilishi mumkin.

Zolpidem va tsiprofloksatsin bir vaqtda qo'llanilganda, zolpidemning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin. Ushbu moddalarni saqlovchi preparatlarni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Tsiprofloksatsin va K vitamini antagonistlari (masalan, varfarin, atsenokumarol, fenprokumon) bir vaqtda qo'llanilganda, ularning antikoagulyant ta'siri kuchayishi mumkin. Ushbu ta'sirning kattaligi birga keluvchi infeksiyalar, bemorning yoshi va umumiy holatiga qarab o'zgarishi mumkin, shuning uchun tsiprofloksatsinning MNO oshishiga ta'sirini baholash qiyin. Tsiprofloksatsin va K vitamini antagonistlari bir vaqtda qo'llanilganda, shuningdek, kombinatsiyalangan terapiya tugagandan keyin qisqa vaqt davomida MNO ni yetarli darajada tez-tez nazorat qilish kerak.

Tsiprofloksatsin va sut mahsulotlari yoki minerallar bilan boyitilgan ichimliklar (masalan, sut, yogurt, kalsiy bilan boyitilgan apelsin sharbati) bir vaqtda qo'llanilishidan saqlanish kerak, chunki bu tsiprofloksatsinning so'rilishini kamaytirishi mumkin. Biroq, boshqa oziq-ovqat mahsulotlaridagi kalsiy tsiprofloksatsinning so'rilishiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Tsiprofloksatsin 250 yoki 500 mg massaviy ulushli tabletkalar.
Tabletkalar qobiq bilan qoplangan va karton qutiga 10 yoki 100 dona miqdorida qadoqlangan; 
Cifran 250 mg
Oqdan deyarli oqgacha, dumaloq, plyonka qoplamali, qirralari egilgan, bir tomonida «CFT» va boshqa tomonida «250» yozuvi, ikkala tomonida romb bilan.
Cifran 500 mg
Oqdan deyarli oqgacha, dumaloq, plyonka qoplamali, qirralari egilgan, bir tomonida «CFT» va boshqa tomonida «500» yozuvi, ikkala tomonida romb bilan.