Ciprobay
Ciprobay
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Cipromed, Cifran OD, Ciprinol, Ciprolit, Kvintor, Cipro, Arflox, Ciploks, Ciprobid, Ciproran, Ciproksin, Ciprova, Ciprolak, Cipromid, Ciprofan, Ciprosan, Afenoksim, Medociprin, Cifobak, Ciprotsinal, Citeral, Cifran
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Ciprobay" 0,25
D.t.d. № 10 in tab.
S.: Og'iz orqali, kuniga 2 marta, och qoringa 1 tabletka
D.t.d. № 10 in tab.
S.: Og'iz orqali, kuniga 2 marta, och qoringa 1 tabletka
Farmakologik xossalar
Keng spektrli antibakterial, bakteritsid.
Farmakodinamika
Keng spektrli antimikrob vosita, ftorxinolon hosilasi.
Bakterial DNK-girazani (topoizomeraza II va IV, xromosomal DNKning yadro RNK atrofida super spiralizatsiyasi uchun javobgar) bostiradi, DNK sintezini, bakteriyalarning o'sishi va bo'linishini buzadi; morfologik o'zgarishlarni (shu jumladan, hujayra devori va membranalar) va bakterial hujayraning tez o'limini keltirib chiqaradi.
Grammusbat organizmlarga faqat bo'linish davrida, grammusbat mikroorganizmlarga esa tinchlik va bo'linish davrida bakteritsid ta'sir ko'rsatadi (chunki faqat DNK-girazaga ta'sir qilmaydi, balki hujayra devorining lizisini ham keltirib chiqaradi).
Makroorganizma hujayralariga past toksiklik, chunki ularda DNK-giraza yo'q. Tsiprofloksatsin qabul qilish fonida giraza inhibitörlari guruhiga kirmaydigan boshqa antibiotiklarga qarshilik parallel ishlab chiqilmaydi, bu uni aminoglikozidlar, penitsillinlar, sefalosporinlar, tetratsiklinlar va boshqa ko'plab antibiotiklarga chidamli bakteriyalarga nisbatan yuqori samarador qiladi.
Tsiprofloksatsinga sezgir grammusbat aerob bakteriyalar: enterobakteriyalar (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), boshqa grammusbat bakteriyalar (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.), ba'zi hujayra ichidagi patogenlar (Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae); grammusbat aerob bakteriyalar: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).
Metitsillinga chidamli ko'pchilik stafilokokklar tsiprofloksatsinga ham chidamli. Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (hujayra ichida joylashgan) sezgirligi o'rtacha (ularni bostirish uchun yuqori konsentratsiyalar talab qilinadi).
Tsiprofloksatsinga chidamli: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Treponema pallidumga nisbatan samarasiz.
Chidamlilik juda sekin rivojlanadi, chunki bir tomondan, tsiprofloksatsin ta'siridan keyin deyarli hech qanday perzistent mikroorganizmlar qolmaydi, boshqa tomondan esa bakterial hujayralarda uni inaktivatsiya qiluvchi fermentlar yo'q.
Bakterial DNK-girazani (topoizomeraza II va IV, xromosomal DNKning yadro RNK atrofida super spiralizatsiyasi uchun javobgar) bostiradi, DNK sintezini, bakteriyalarning o'sishi va bo'linishini buzadi; morfologik o'zgarishlarni (shu jumladan, hujayra devori va membranalar) va bakterial hujayraning tez o'limini keltirib chiqaradi.
Grammusbat organizmlarga faqat bo'linish davrida, grammusbat mikroorganizmlarga esa tinchlik va bo'linish davrida bakteritsid ta'sir ko'rsatadi (chunki faqat DNK-girazaga ta'sir qilmaydi, balki hujayra devorining lizisini ham keltirib chiqaradi).
Makroorganizma hujayralariga past toksiklik, chunki ularda DNK-giraza yo'q. Tsiprofloksatsin qabul qilish fonida giraza inhibitörlari guruhiga kirmaydigan boshqa antibiotiklarga qarshilik parallel ishlab chiqilmaydi, bu uni aminoglikozidlar, penitsillinlar, sefalosporinlar, tetratsiklinlar va boshqa ko'plab antibiotiklarga chidamli bakteriyalarga nisbatan yuqori samarador qiladi.
Tsiprofloksatsinga sezgir grammusbat aerob bakteriyalar: enterobakteriyalar (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), boshqa grammusbat bakteriyalar (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.), ba'zi hujayra ichidagi patogenlar (Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae); grammusbat aerob bakteriyalar: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).
Metitsillinga chidamli ko'pchilik stafilokokklar tsiprofloksatsinga ham chidamli. Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (hujayra ichida joylashgan) sezgirligi o'rtacha (ularni bostirish uchun yuqori konsentratsiyalar talab qilinadi).
Tsiprofloksatsinga chidamli: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Treponema pallidumga nisbatan samarasiz.
Chidamlilik juda sekin rivojlanadi, chunki bir tomondan, tsiprofloksatsin ta'siridan keyin deyarli hech qanday perzistent mikroorganizmlar qolmaydi, boshqa tomondan esa bakterial hujayralarda uni inaktivatsiya qiluvchi fermentlar yo'q.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng tsiprofloksatsin asosan ingichka ichakdan tez so'riladi. Qon plazmasida Cmax 1-2 soat ichida erishiladi. Biokiraolishligi taxminan 70-80% ni tashkil qiladi. Qon plazmasidagi Cmax va AUC qiymatlari dozaga proporsional ravishda oshadi.
Tsiprofloksatsinning qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 20-30% ni tashkil qiladi; faol modda asosan ionlanmagan shaklda qon plazmasida mavjud. Tsiprofloksatsin erkin ravishda to'qimalar va organizm suyuqliklariga tarqaladi. Organizmda Vd 2-3 l/kg ni tashkil qiladi. To'qimalardagi tsiprofloksatsin konsentratsiyasi qon zardobidagi konsentratsiyadan ancha yuqori. Jigarda metabolizmga uchraydi. Qonda tsiprofloksatsinning to'rt metaboliti kichik konsentratsiyalarda aniqlanishi mumkin: dietiltsiprofloksatsin (Ml), sulfoatsiprofloksatsin (M2), oksotsiprofloksatsin (M3), formiltsiprofloksatsin (M4), ulardan uchtasi (Ml-M3) in vitro antibakterial faollikni namoyon qiladi, nalidiks kislotasining antibakterial faolligiga mos keladi. M4 metabolitining in vitro antibakterial faolligi, kamroq miqdorda mavjud bo'lgan, norfloksatsin faolligiga ko'proq mos keladi. Tsiprofloksatsin asosan buyraklar orqali glomerulyar filtratsiya va kanalikulyar sekretsiya yo'li bilan chiqariladi; oz miqdori - ichak orqali. Buyrak klirensi 0.18-0.3 l/soat/kg, umumiy klirens - 0.48-0.60 l/soat/kg. Kiritilgan dozaning taxminan 1% safro bilan chiqariladi. Safroda tsiprofloksatsin yuqori konsentratsiyalarda mavjud. Buyrak funktsiyasi o'zgarmagan bemorlarda T1/2 odatda 3-5 soatni tashkil qiladi. Buyrak funktsiyasi buzilganida T1/2 oshadi.
Tsiprofloksatsinning qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 20-30% ni tashkil qiladi; faol modda asosan ionlanmagan shaklda qon plazmasida mavjud. Tsiprofloksatsin erkin ravishda to'qimalar va organizm suyuqliklariga tarqaladi. Organizmda Vd 2-3 l/kg ni tashkil qiladi. To'qimalardagi tsiprofloksatsin konsentratsiyasi qon zardobidagi konsentratsiyadan ancha yuqori. Jigarda metabolizmga uchraydi. Qonda tsiprofloksatsinning to'rt metaboliti kichik konsentratsiyalarda aniqlanishi mumkin: dietiltsiprofloksatsin (Ml), sulfoatsiprofloksatsin (M2), oksotsiprofloksatsin (M3), formiltsiprofloksatsin (M4), ulardan uchtasi (Ml-M3) in vitro antibakterial faollikni namoyon qiladi, nalidiks kislotasining antibakterial faolligiga mos keladi. M4 metabolitining in vitro antibakterial faolligi, kamroq miqdorda mavjud bo'lgan, norfloksatsin faolligiga ko'proq mos keladi. Tsiprofloksatsin asosan buyraklar orqali glomerulyar filtratsiya va kanalikulyar sekretsiya yo'li bilan chiqariladi; oz miqdori - ichak orqali. Buyrak klirensi 0.18-0.3 l/soat/kg, umumiy klirens - 0.48-0.60 l/soat/kg. Kiritilgan dozaning taxminan 1% safro bilan chiqariladi. Safroda tsiprofloksatsin yuqori konsentratsiyalarda mavjud. Buyrak funktsiyasi o'zgarmagan bemorlarda T1/2 odatda 3-5 soatni tashkil qiladi. Buyrak funktsiyasi buzilganida T1/2 oshadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Tabletkalarni och qoringa, chaynashsiz, oz miqdorda suyuqlik bilan ichish kerak.
Ovqatlanishdan qat'i nazar qabul qilish mumkin. Agar preparat och qoringa qabul qilinsa, faol modda tezroq so'riladi. Bunday holda, tabletkalarni sut mahsulotlari yoki kalsiy bilan boyitilgan mahsulotlar (masalan, sut, yogurt, kalsiy miqdori yuqori bo'lgan sharbatlar) bilan ichish kerak emas. Oddiy oziq-ovqat tarkibidagi kalsiy tsiprofloksatsinning so'rilishiga ta'sir qilmaydi.
Agar holatning og'irligi yoki boshqa sabablarga ko'ra bemor tabletkalarni qabul qila olmasa, unga parenteral terapiya tsiprofloksatsin infuzion eritmasi bilan o'tkazilishi tavsiya etiladi va holat yaxshilangandan so'ng tabletkali shaklga o'tish kerak. Keksalar bilan davolashda kasallikning og'irligi va KKdan kelib chiqib, tsiprofloksatsinning iloji boricha past dozalari qo'llanilishi kerak (masalan, KK 30-50 ml/min bo'lganda, tavsiya etilgan tsiprofloksatsin doza har 12 soatda 250-500 mg ni tashkil qiladi).
Bolalar
Boshqa tayinlovlar bo'lmasa, quyidagi doz rejimiga rioya qilish kerak.
Pseudomonas aeruginosa tomonidan chaqirilgan o'pka mukovistsidozi asoratlarini davolash uchun 5 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan bolalarga tana vazniga 20 mg/kg 2 marta/kun (maksimal doza 1500 mg) yoki v/v 10 mg/kg tana vazniga 3 marta/kun (maksimal doza 1200 mg) buyuriladi. Davolash davomiyligi 10-14 kunni tashkil qiladi.
O'pka shaklidagi sibir yarasi profilaktikasi va davolash uchun tana vazniga 15 mg/kg 2 marta/kun (maksimal bir martalik doza - 500 mg va kunlik doza - 1000 mg oshmasligi kerak) yoki v/v 10 mg/kg tana vazniga 2 marta/kun (maksimal bir martalik doza 400 mg va maksimal kunlik doza – 800 mg oshmasligi kerak) buyuriladi.
Preparatni qabul qilish taxmin qilingan yoki tasdiqlangan infeksiyadan darhol boshlanishi kerak.
O'pka shaklidagi sibir yarasini tsiprofloksatsin bilan davolashning umumiy davomiyligi 60 kunni tashkil qiladi.
Buyrak yoki jigar funktsiyasi buzilishida dozalash rejimi
Buyrak funktsiyasi buzilganida kattalarga KK 31 dan 60 ml/min/1.73 m2 gacha yoki qon plazmasidagi kreatinin konsentratsiyasi 1.4 dan 1.9 mg/100 ml bo'lganda, og'iz orqali qabul qilingan tsiprofloksatsinning maksimal doza 1000 mg/kun yoki v/v 800 mg/kun bo'lishi kerak. KK 30 ml/min/1.73 m2 yoki undan kam, yoki uning plazmadagi konsentratsiyasi 2 mg/100 ml yoki undan ko'p bo'lganda, og'iz orqali qabul qilingan tsiprofloksatsinning maksimal doza 500 mg/kun yoki v/v 400 mg/kun bo'lishi kerak.
Buyrak funktsiyasi buzilishi va gemodializda dozalash rejimi yuqorida tavsiflanganidek; gemodializ kunlarida tsiprofloksatsin bu protseduradan keyin qabul qilinadi. Buyrak va jigar funktsiyasi buzilishida dozalash rejimi ham yuqorida tavsiflanganidek.
Buyrak funktsiyasi buzilishi va ambulator bemorlarda peritoneal dializda tsiprofloksatsin 500 mg og'iz orqali buyuriladi yoki tsiprofloksatsin infuzion eritmasi dializatga (ichki peritoneal) qo'shiladi: 50 mg tsiprofloksatsin har 6 soatda 4 marta/sutkada dializatga kiritiladi.
Jigar funktsiyasi buzilishida doza tuzatish talab qilinmaydi.
Buyrak va jigar yetishmovchiligi bo'lgan bolalarda dozalash rejimi o'rganilmagan.
Qo'llash davomiyligi
Terapiyaning davomiyligi kasallikning og'irligi va uning klinik va bakteriologik nazoratiga bog'liq. Davolashni, hech bo'lmaganda, isitma yoki kasallikning boshqa klinik simptomlari yo'qolganidan keyin yana 3 kun davom ettirish muhimdir.
Davolashning o'rtacha davomiyligi: 1 kun - o'tkir asoratsiz gonoreya va sistitda; 7 kungacha - buyrak, siydik chiqarish yo'llari, qorin bo'shlig'i infeksiyalarida; immuniteti zaif bemorlarda neyropeniya davrida; maksimal 2 oy - osteomiyelitda; 7-14 kun - boshqa infeksiyalarda.
Streptokokklar tomonidan chaqirilgan infeksiyalarda, kechikkan asoratlar xavfi tufayli davolash kamida 10 kun davom ettirilishi kerak.
Xlamidiyalar tomonidan chaqirilgan infeksiyalarda, terapiya ham kamida 10 kun davom ettirilishi kerak.
Infuzion eritmani qo'llash usuli
Tsiprofloksatsin kamida 60 minut davomida v/v infuziya shaklida kiritiladi. Infuzion eritma katta vena ichiga sekin kiritilishi kerak, bu infuziya joyida asoratlarning oldini olish imkonini beradi. Infuzion eritma alohida yoki boshqa mos infuzion eritmalar bilan birga kiritilishi mumkin.
Boshqa eritmalar bilan moslik
Tsiprofloksatsin infuzion eritmasi fiziologik eritma, Ringer eritmasi, laktatli Ringer eritmasi, 5% va 10% dekstroz (glyukoza) eritmasi, 10% fruktoza eritmasi, shuningdek, 5% dekstroz (glyukoza) eritmasi bilan 0.225% natriy xlorid yoki 0.45% natriy xlorid bilan mos keladi.
Tsiprofloksatsin mos infuzion eritmalar bilan aralashtirilgandan keyin olingan eritma mikrobiologik sabablarga ko'ra, shuningdek, preparatning yorug'likka sezgirligi tufayli iloji boricha tezroq ishlatilishi kerak.
Agar boshqa infuzion eritma/preparat bilan moslik tasdiqlanmagan bo'lsa, Ciprobay infuzion eritmasi alohida kiritilishi kerak. Moslikning ko'rinadigan belgilari cho'kma hosil bo'lishi, eritmaning xiralashishi yoki rang o'zgarishi hisoblanadi.
Moslik Ciprobay infuzion eritmasi pH qiymatida fizik yoki kimyoviy jihatdan barqaror bo'lmagan barcha eritmalar/preparatlar bilan mavjud (masalan, penitsillinlar, geparin eritmalari) va ayniqsa, pH qiymatini ishqoriy tomonga o'zgartiradigan eritmalar bilan (Ciprobay infuzion eritmasining pH qiymati 3.9-4.5 ni tashkil qiladi).
Ciprobay infuzion eritmasi yorug'likka sezgir, shuning uchun flakon faqat foydalanishdan oldin qutidan chiqarilishi kerak. To'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri ostida eritmaning kafolatlangan barqarorligi – 3 kun.
Ciprobay infuzion eritmasini past haroratlarda saqlashda cho'kma hosil bo'lishi mumkin, bu xona haroratida eriydi. Shuning uchun infuzion eritmani muzlatgichda saqlash tavsiya etilmaydi.
Ovqatlanishdan qat'i nazar qabul qilish mumkin. Agar preparat och qoringa qabul qilinsa, faol modda tezroq so'riladi. Bunday holda, tabletkalarni sut mahsulotlari yoki kalsiy bilan boyitilgan mahsulotlar (masalan, sut, yogurt, kalsiy miqdori yuqori bo'lgan sharbatlar) bilan ichish kerak emas. Oddiy oziq-ovqat tarkibidagi kalsiy tsiprofloksatsinning so'rilishiga ta'sir qilmaydi.
Agar holatning og'irligi yoki boshqa sabablarga ko'ra bemor tabletkalarni qabul qila olmasa, unga parenteral terapiya tsiprofloksatsin infuzion eritmasi bilan o'tkazilishi tavsiya etiladi va holat yaxshilangandan so'ng tabletkali shaklga o'tish kerak. Keksalar bilan davolashda kasallikning og'irligi va KKdan kelib chiqib, tsiprofloksatsinning iloji boricha past dozalari qo'llanilishi kerak (masalan, KK 30-50 ml/min bo'lganda, tavsiya etilgan tsiprofloksatsin doza har 12 soatda 250-500 mg ni tashkil qiladi).
Bolalar
Boshqa tayinlovlar bo'lmasa, quyidagi doz rejimiga rioya qilish kerak.
Pseudomonas aeruginosa tomonidan chaqirilgan o'pka mukovistsidozi asoratlarini davolash uchun 5 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan bolalarga tana vazniga 20 mg/kg 2 marta/kun (maksimal doza 1500 mg) yoki v/v 10 mg/kg tana vazniga 3 marta/kun (maksimal doza 1200 mg) buyuriladi. Davolash davomiyligi 10-14 kunni tashkil qiladi.
O'pka shaklidagi sibir yarasi profilaktikasi va davolash uchun tana vazniga 15 mg/kg 2 marta/kun (maksimal bir martalik doza - 500 mg va kunlik doza - 1000 mg oshmasligi kerak) yoki v/v 10 mg/kg tana vazniga 2 marta/kun (maksimal bir martalik doza 400 mg va maksimal kunlik doza – 800 mg oshmasligi kerak) buyuriladi.
Preparatni qabul qilish taxmin qilingan yoki tasdiqlangan infeksiyadan darhol boshlanishi kerak.
O'pka shaklidagi sibir yarasini tsiprofloksatsin bilan davolashning umumiy davomiyligi 60 kunni tashkil qiladi.
Buyrak yoki jigar funktsiyasi buzilishida dozalash rejimi
Buyrak funktsiyasi buzilganida kattalarga KK 31 dan 60 ml/min/1.73 m2 gacha yoki qon plazmasidagi kreatinin konsentratsiyasi 1.4 dan 1.9 mg/100 ml bo'lganda, og'iz orqali qabul qilingan tsiprofloksatsinning maksimal doza 1000 mg/kun yoki v/v 800 mg/kun bo'lishi kerak. KK 30 ml/min/1.73 m2 yoki undan kam, yoki uning plazmadagi konsentratsiyasi 2 mg/100 ml yoki undan ko'p bo'lganda, og'iz orqali qabul qilingan tsiprofloksatsinning maksimal doza 500 mg/kun yoki v/v 400 mg/kun bo'lishi kerak.
Buyrak funktsiyasi buzilishi va gemodializda dozalash rejimi yuqorida tavsiflanganidek; gemodializ kunlarida tsiprofloksatsin bu protseduradan keyin qabul qilinadi. Buyrak va jigar funktsiyasi buzilishida dozalash rejimi ham yuqorida tavsiflanganidek.
Buyrak funktsiyasi buzilishi va ambulator bemorlarda peritoneal dializda tsiprofloksatsin 500 mg og'iz orqali buyuriladi yoki tsiprofloksatsin infuzion eritmasi dializatga (ichki peritoneal) qo'shiladi: 50 mg tsiprofloksatsin har 6 soatda 4 marta/sutkada dializatga kiritiladi.
Jigar funktsiyasi buzilishida doza tuzatish talab qilinmaydi.
Buyrak va jigar yetishmovchiligi bo'lgan bolalarda dozalash rejimi o'rganilmagan.
Qo'llash davomiyligi
Terapiyaning davomiyligi kasallikning og'irligi va uning klinik va bakteriologik nazoratiga bog'liq. Davolashni, hech bo'lmaganda, isitma yoki kasallikning boshqa klinik simptomlari yo'qolganidan keyin yana 3 kun davom ettirish muhimdir.
Davolashning o'rtacha davomiyligi: 1 kun - o'tkir asoratsiz gonoreya va sistitda; 7 kungacha - buyrak, siydik chiqarish yo'llari, qorin bo'shlig'i infeksiyalarida; immuniteti zaif bemorlarda neyropeniya davrida; maksimal 2 oy - osteomiyelitda; 7-14 kun - boshqa infeksiyalarda.
Streptokokklar tomonidan chaqirilgan infeksiyalarda, kechikkan asoratlar xavfi tufayli davolash kamida 10 kun davom ettirilishi kerak.
Xlamidiyalar tomonidan chaqirilgan infeksiyalarda, terapiya ham kamida 10 kun davom ettirilishi kerak.
Infuzion eritmani qo'llash usuli
Tsiprofloksatsin kamida 60 minut davomida v/v infuziya shaklida kiritiladi. Infuzion eritma katta vena ichiga sekin kiritilishi kerak, bu infuziya joyida asoratlarning oldini olish imkonini beradi. Infuzion eritma alohida yoki boshqa mos infuzion eritmalar bilan birga kiritilishi mumkin.
Boshqa eritmalar bilan moslik
Tsiprofloksatsin infuzion eritmasi fiziologik eritma, Ringer eritmasi, laktatli Ringer eritmasi, 5% va 10% dekstroz (glyukoza) eritmasi, 10% fruktoza eritmasi, shuningdek, 5% dekstroz (glyukoza) eritmasi bilan 0.225% natriy xlorid yoki 0.45% natriy xlorid bilan mos keladi.
Tsiprofloksatsin mos infuzion eritmalar bilan aralashtirilgandan keyin olingan eritma mikrobiologik sabablarga ko'ra, shuningdek, preparatning yorug'likka sezgirligi tufayli iloji boricha tezroq ishlatilishi kerak.
Agar boshqa infuzion eritma/preparat bilan moslik tasdiqlanmagan bo'lsa, Ciprobay infuzion eritmasi alohida kiritilishi kerak. Moslikning ko'rinadigan belgilari cho'kma hosil bo'lishi, eritmaning xiralashishi yoki rang o'zgarishi hisoblanadi.
Moslik Ciprobay infuzion eritmasi pH qiymatida fizik yoki kimyoviy jihatdan barqaror bo'lmagan barcha eritmalar/preparatlar bilan mavjud (masalan, penitsillinlar, geparin eritmalari) va ayniqsa, pH qiymatini ishqoriy tomonga o'zgartiradigan eritmalar bilan (Ciprobay infuzion eritmasining pH qiymati 3.9-4.5 ni tashkil qiladi).
Ciprobay infuzion eritmasi yorug'likka sezgir, shuning uchun flakon faqat foydalanishdan oldin qutidan chiqarilishi kerak. To'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri ostida eritmaning kafolatlangan barqarorligi – 3 kun.
Ciprobay infuzion eritmasini past haroratlarda saqlashda cho'kma hosil bo'lishi mumkin, bu xona haroratida eriydi. Shuning uchun infuzion eritmani muzlatgichda saqlash tavsiya etilmaydi.
Ko'rsatmalar
Tsiprofloksatsinga sezgir mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan asoratsiz va asoratli infeksiyalar:
Kattalar
- nafas yo'llari infeksiyalari. Tsiprofloksatsin Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli, Pseudomonas spp., Haemophilus spp., Branhamella spp., Legionella spp. va Staphylococcus spp. tomonidan chaqirilgan pnevmoniyalarda tavsiya etiladi;
- o'rta quloq infeksiyalari (o'rta otit), qo'shimcha sinuslar (sinusit), ayniqsa, bu infeksiyalar Pseudomonas spp. yoki Staphylococcus spp. ni o'z ichiga olgan grammusbat mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan bo'lsa;
- ko'z infeksiyalari;
- buyrak va/yoki siydik chiqarish yo'llari infeksiyalari;
- jinsiy organlar infeksiyalari, shu jumladan adnexit, prostatit;
- gonoreya;
- qorin bo'shlig'i infeksiyalari (masalan, me'da-ichak trakti yoki safro yo'llari bakterial infeksiyalari, peritonit);
- teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari;
- suyak va bo'g'imlar infeksiyalari;
- sepsis;
- immuniteti pasaygan bemorlarda infeksiyalar yoki infeksiyalar profilaktikasi (masalan, immunosupressantlar qabul qilayotgan yoki neyropeniya bilan bemorlarda);
- immuniteti pasaygan bemorlarda ichakni selektiv dekontaminatsiyasi;
o'pka shaklidagi sibir yarasi (Bacillus anthracis infeksiyasi) profilaktikasi va davolash.
Bolalar:
- 5 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan bolalarda o'pka mukovistsidozi Pseudomonas aeruginosa tomonidan chaqirilgan asoratlarni davolash;
- o'pka shaklidagi sibir yarasi (Bacillus anthracis infeksiyasi) profilaktikasi va davolash.
Kattalar
- nafas yo'llari infeksiyalari. Tsiprofloksatsin Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli, Pseudomonas spp., Haemophilus spp., Branhamella spp., Legionella spp. va Staphylococcus spp. tomonidan chaqirilgan pnevmoniyalarda tavsiya etiladi;
- o'rta quloq infeksiyalari (o'rta otit), qo'shimcha sinuslar (sinusit), ayniqsa, bu infeksiyalar Pseudomonas spp. yoki Staphylococcus spp. ni o'z ichiga olgan grammusbat mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan bo'lsa;
- ko'z infeksiyalari;
- buyrak va/yoki siydik chiqarish yo'llari infeksiyalari;
- jinsiy organlar infeksiyalari, shu jumladan adnexit, prostatit;
- gonoreya;
- qorin bo'shlig'i infeksiyalari (masalan, me'da-ichak trakti yoki safro yo'llari bakterial infeksiyalari, peritonit);
- teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari;
- suyak va bo'g'imlar infeksiyalari;
- sepsis;
- immuniteti pasaygan bemorlarda infeksiyalar yoki infeksiyalar profilaktikasi (masalan, immunosupressantlar qabul qilayotgan yoki neyropeniya bilan bemorlarda);
- immuniteti pasaygan bemorlarda ichakni selektiv dekontaminatsiyasi;
o'pka shaklidagi sibir yarasi (Bacillus anthracis infeksiyasi) profilaktikasi va davolash.
Bolalar:
- 5 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan bolalarda o'pka mukovistsidozi Pseudomonas aeruginosa tomonidan chaqirilgan asoratlarni davolash;
- o'pka shaklidagi sibir yarasi (Bacillus anthracis infeksiyasi) profilaktikasi va davolash.
Qarshi ko'rsatmalar
- tsiprofloksatsin va tizanidin bir vaqtda qo'llanilishi klinik jihatdan ahamiyatli nojo'ya ta'sirlar (gipotoniya, uyquchanlik) tufayli, tizanidin konsentratsiyasining qon plazmasida oshishi bilan bog'liq;
- tsiprofloksatsin yoki boshqa ftorxinolonlar guruhidagi preparatlarga yuqori sezuvchanlik.
Markaziy asab tizimi kasalliklarida preparatni ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak: epilepsiya, tutqanoq tayyorligi chegarasining pasayishi (yoki anamnezda tutqanoq tutqanoqlari), miya tomirlarida qon oqimining pasayishi, miya organik zararlanishlari yoki insult; ruhiy kasalliklar (depressiya, psixoz); buyrak yetishmovchiligi (shuningdek, jigar yetishmovchiligi bilan birga), keksalar.
- tsiprofloksatsin yoki boshqa ftorxinolonlar guruhidagi preparatlarga yuqori sezuvchanlik.
Markaziy asab tizimi kasalliklarida preparatni ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak: epilepsiya, tutqanoq tayyorligi chegarasining pasayishi (yoki anamnezda tutqanoq tutqanoqlari), miya tomirlarida qon oqimining pasayishi, miya organik zararlanishlari yoki insult; ruhiy kasalliklar (depressiya, psixoz); buyrak yetishmovchiligi (shuningdek, jigar yetishmovchiligi bilan birga), keksalar.
Maxsus ko'rsatmalar
Og'ir infeksiyalar, stafilokokk infeksiyalari va anaerob bakteriyalar tomonidan chaqirilgan infeksiyalarni davolashda tsiprofloksatsin mos antibakterial vositalar bilan birgalikda ishlatilishi kerak.
Tsiprofloksatsin Streptococcus pneumoniae tomonidan chaqirilgan infeksiyalarni davolash uchun tavsiya etilmaydi, chunki u patogenlarga nisbatan cheklangan samaradorlikka ega.
Neisseria gonorrhoeae shtammlari tomonidan chaqirilgan genital infeksiyalarda, ftorxinolonlarga chidamli bo'lgan, tsiprofloksatsinga mahalliy chidamlilik haqida ma'lumotni hisobga olish va patogenning sezgirligini laboratoriya testlari bilan tasdiqlash kerak.
Escherichia coli, siydik chiqarish yo'llari infeksiyalarini chaqiruvchi eng keng tarqalgan patogen mikroorganizmlar, ftorxinolonlarga chidamliligi RF hududiga qarab o'zgaradi. Tayinlashda Escherichia coli ning ftorxinolonlarga mahalliy tarqalgan chidamliligini hisobga olish tavsiya etiladi.
Tsiprofloksatsin QT intervalini uzaytirishga ta'sir qiladi. Ayollarda QT intervalining o'rtacha davomiyligi erkaklarga qaraganda ko'proq bo'lganligi sababli, ular QT intervalini uzaytiruvchi preparatlarga nisbatan sezgirroq. Keksalar ham QT intervalini uzaytiruvchi preparatlarga nisbatan sezgirlikning oshishi kuzatiladi. Tsiprofloksatsinni QT intervalini uzaytiruvchi preparatlar bilan (masalan, IA va III sinf antiaritmik preparatlar, trisiklik antidepressantlar, makrolidlar va antipsixotik preparatlar) yoki QT intervalini uzaytirish yoki "piruet" turidagi aritmiya rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda (masalan, tug'ma QT intervali uzayishi sindromi, elektrolitlar disbalansi, masalan, gipokaliemiya yoki gipomagniemiya, shuningdek, yurak kasalliklari, masalan, yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, bradikardiya) ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.
Ba'zan tsiprofloksatsinning birinchi dozasini qabul qilgandan keyin ham gipersezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan allergik reaksiyalar rivojlanishi mumkin. Kamdan-kam hollarda birinchi qo'llashdan keyin anafilaktik reaksiyalar, hatto anafilaktik shok rivojlanishi mumkin. Bunday hollarda tsiprofloksatsinni qo'llashni darhol to'xtatish va tegishli davolashni o'tkazish kerak.
Tsiprofloksatsin bilan davolash paytida yoki undan keyin og'ir va uzoq davom etadigan diareya paydo bo'lganda, preparatni darhol bekor qilish va tegishli davolashni (vankomitsin og'iz orqali 250 mg 4 marta/sutkada) tayinlash kerak bo'lgan psedomembranoz kolit tashxisini istisno qilish kerak. Bunday holatda ichak peristaltikasini bostiruvchi preparatlarni qo'llash mumkin emas.
Tsiprofloksatsin qo'llanilganda jigar nekrozi va hayot uchun xavfli jigar yetishmovchiligi holatlari kuzatilgan. Anoreksiya, sariqlik, qorong'i siydik, qichishish, qorin og'rig'i kabi jigar kasalligi belgilarining mavjudligida - tsiprofloksatsin qabul qilishni to'xtatish kerak. Tsiprofloksatsin qabul qilgan va jigar kasalligini boshdan kechirgan bemorlarda jigar transaminazlari va SHF faolligining vaqtinchalik oshishi yoki xolestatik sariqlik kuzatilishi mumkin.
Og'ir miasteniya bo'lgan bemorlarda tsiprofloksatsinni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki simptomlar kuchayishi mumkin.
Tendinitning birinchi belgilari (bo'g'im sohasida og'riqli shish, yallig'lanish) paydo bo'lganda tsiprofloksatsinni qo'llashni to'xtatish, jismoniy yuklarni istisno qilish kerak, chunki paylarning yorilishi xavfi mavjud, shuningdek, shifokor bilan maslahatlashish kerak. Tsiprofloksatsin qabul qilinganda tendinit va paylarning yorilishi (asosan axill paylari) holatlari, ba'zan ikki tomonlama, terapiyaning birinchi 48 soati ichida kuzatilishi mumkin. Yallig'lanish va paylarning yorilishi hatto tsiprofloksatsin bilan davolash to'xtatilgandan keyin ham bir necha oy o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Keksalar, buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar, organ transplantatsiyasidan keyin bemorlar, kortikosteroidlar bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlar, tendinopatiya rivojlanish xavfi yuqori. Tsiprofloksatsinni xinolonlar qabul qilish bilan bog'liq pay kasalliklari haqida ma'lumotga ega bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Tsiprofloksatsin, boshqa ftorxinolonlar kabi, tutqanoqlarni qo'zg'atishi va tutqanoq tayyorligi chegarasini pasaytirishi mumkin. Epilepsiya va markaziy asab tizimi kasalliklarini boshdan kechirgan bemorlarda (masalan, tutqanoq tayyorligi chegarasining pasayishi, anamnezda tutqanoq tutqanoqlari, miya qon aylanishining buzilishi, miya organik zararlanishlari yoki insult) markaziy asab tizimi tomonidan nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfi tufayli tsiprofloksatsinni faqat kutilayotgan klinik ta'sir mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar xavfidan ustun bo'lgan hollarda qo'llash kerak. Tutqanoqlar paydo bo'lganda tsiprofloksatsinni qo'llashni to'xtatish kerak.
Ruhiy reaksiyalar ftorxinolonlar, shu jumladan tsiprofloksatsin birinchi qo'llashdan keyin ham paydo bo'lishi mumkin. Kamdan-kam hollarda depressiya yoki psixotik reaksiyalar o'z-o'zini o'ldirish fikrlari va o'z-o'zini o'ldirish urinishlariga, shu jumladan muvaffaqiyatli o'z-o'zini o'ldirishga olib kelishi mumkin. Markaziy asab tizimi tomonidan har qanday nojo'ya ta'sirlar, shu jumladan ruhiy buzilishlar rivojlanishida, tsiprofloksatsinni darhol bekor qilish va tegishli davolashni boshlash kerak. Bunday hollarda, agar mumkin bo'lsa, ftorxinolonlardan farqli boshqa antibiotik bilan davolashga o'tish tavsiya etiladi.
Ftorxinolonlar, shu jumladan tsiprofloksatsin qabul qilgan bemorlarda sensor yoki sensomotor polinevropatiya, gipesteziya, dizesteziya yoki zaiflik holatlari kuzatilgan. Og'riq, yonish, qitiqlanish, uyquchanlik, zaiflik kabi simptomlar paydo bo'lganda, bemorlar preparatni qo'llashni davom ettirishdan oldin shifokorga xabar berishlari kerak.
Tsiprofloksatsin qabul qilinganda fotosensibilizatsiya reaksiyasi paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun bemorlar to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri va UV-nurlardan qochishlari kerak. Fotosensibilizatsiya simptomlari (masalan, teri o'zgarishlari quyosh kuyishlariga o'xshash) kuzatilsa, davolashni to'xtatish kerak.
Ma'lumki, tsiprofloksatsin CYP1A2 izofermentlarining o'rtacha inhibitörü hisoblanadi. Tsiprofloksatsin va ushbu fermentlar tomonidan metabolizmga uchraydigan preparatlar, masalan, teofillin, metilksantin, kofein, duloksetin, ropinirol, klozapin, olanzapin, agomelatin bir vaqtda qo'llanganda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak, chunki tsiprofloksatsin tomonidan ularning metabolizmini inhibe qilish natijasida ushbu preparatlarning qon zardobidagi konsentratsiyasining oshishi maxsus nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Tsiprofloksatsin va tizanidin bir vaqtda qo'llanilishi mumkin emas.
Kristalluriya rivojlanishining oldini olish uchun tavsiya etilgan kunlik doza oshirilmasligi kerak, shuningdek, yetarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilish va siydikning kislotali reaksiyasini saqlash kerak.
In vitro sharoitida tsiprofloksatsin Mycobacterium tuberculosis bakteriologik tekshiruvida aralashishi mumkin, uning o'sishini bostiradi, bu esa tsiprofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda ushbu patogenni diagnostika qilishda noto'g'ri salbiy natijalarga olib kelishi mumkin.
Boshqa ftorxinolonlar kabi, tsiprofloksatsin qabul qilinganda qondagi glyukoza konsentratsiyasining o'zgarishi, shu jumladan gipoglikemiya va giperglikemiya mumkin. Tsiprofloksatsin bilan davolash fonida disglikemiya keksalar va qandli diabet bilan og'rigan, peroral gipoglikemik preparatlar (masalan, sulfonilmochevina preparatlari) yoki insulin bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlarda ko'proq paydo bo'lishi mumkin. Bunday bemorlarda gipoglikemiya rivojlanish xavfi, hatto gipoglikemik koma rivojlanishigacha oshadi. Bemorlarni gipoglikemiya simptomlari (ongning chalkashligi, bosh aylanishi, ishtahaning kuchayishi, bosh og'rig'i, asabiylik, yurak urishi yoki pulsning tezlashishi, terining oqarishi, terlash, titroq, zaiflik) haqida xabardor qilish kerak. Agar bemorda gipoglikemiya rivojlansa, tsiprofloksatsin bilan davolashni darhol to'xtatish va tegishli davolashni boshlash kerak. Bunday hollarda, agar mumkin bo'lsa, ftorxinolonlardan farqli boshqa antibiotik bilan davolashga o'tish tavsiya etiladi. Tsiprofloksatsin bilan davolashda keksalar, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi.
Epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, ftorxinolonlarni qabul qilgandan keyin, ayniqsa keksalar orasida, aorta anevrizmasi va aorta disseksiyasi rivojlanish xavfi oshishi haqida xabar berilgan.
Shu sababli, ftorxinolonlar aorta anevrizmasi oilaviy anamneziga ega bo'lgan yoki aorta anevrizmasi va/yoki aorta disseksiyasi tashxisi qo'yilgan bemorlarda yoki aorta anevrizmasi yoki aorta disseksiyasi rivojlanishiga moyil bo'lgan boshqa xavf omillari yoki holatlari mavjud bo'lgan bemorlarda (masalan, Marfan sindromi, Ehlers-Danlos sindromi, vaskulyar tip, Takayasu arteriti, gigant hujayrali arterit, Behcet kasalligi, arterial gipertenziya, ateroskleroz) foyda/risk nisbatini diqqat bilan baholash va boshqa davolash variantlarini ko'rib chiqishdan keyin qo'llanilishi kerak.
Qorin, ko'krak yoki orqada to'satdan og'riq paydo bo'lganda bemorlar darhol shifokorga murojaat qilishlari kerak.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Ftorxinolonlar, shu jumladan tsiprofloksatsin, markaziy asab tizimiga ta'siri tufayli bemorlarning avtomobil boshqarish va diqqatni talab qiluvchi va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanish qobiliyatini buzishi mumkin.
Tsiprofloksatsin Streptococcus pneumoniae tomonidan chaqirilgan infeksiyalarni davolash uchun tavsiya etilmaydi, chunki u patogenlarga nisbatan cheklangan samaradorlikka ega.
Neisseria gonorrhoeae shtammlari tomonidan chaqirilgan genital infeksiyalarda, ftorxinolonlarga chidamli bo'lgan, tsiprofloksatsinga mahalliy chidamlilik haqida ma'lumotni hisobga olish va patogenning sezgirligini laboratoriya testlari bilan tasdiqlash kerak.
Escherichia coli, siydik chiqarish yo'llari infeksiyalarini chaqiruvchi eng keng tarqalgan patogen mikroorganizmlar, ftorxinolonlarga chidamliligi RF hududiga qarab o'zgaradi. Tayinlashda Escherichia coli ning ftorxinolonlarga mahalliy tarqalgan chidamliligini hisobga olish tavsiya etiladi.
Tsiprofloksatsin QT intervalini uzaytirishga ta'sir qiladi. Ayollarda QT intervalining o'rtacha davomiyligi erkaklarga qaraganda ko'proq bo'lganligi sababli, ular QT intervalini uzaytiruvchi preparatlarga nisbatan sezgirroq. Keksalar ham QT intervalini uzaytiruvchi preparatlarga nisbatan sezgirlikning oshishi kuzatiladi. Tsiprofloksatsinni QT intervalini uzaytiruvchi preparatlar bilan (masalan, IA va III sinf antiaritmik preparatlar, trisiklik antidepressantlar, makrolidlar va antipsixotik preparatlar) yoki QT intervalini uzaytirish yoki "piruet" turidagi aritmiya rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda (masalan, tug'ma QT intervali uzayishi sindromi, elektrolitlar disbalansi, masalan, gipokaliemiya yoki gipomagniemiya, shuningdek, yurak kasalliklari, masalan, yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, bradikardiya) ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.
Ba'zan tsiprofloksatsinning birinchi dozasini qabul qilgandan keyin ham gipersezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan allergik reaksiyalar rivojlanishi mumkin. Kamdan-kam hollarda birinchi qo'llashdan keyin anafilaktik reaksiyalar, hatto anafilaktik shok rivojlanishi mumkin. Bunday hollarda tsiprofloksatsinni qo'llashni darhol to'xtatish va tegishli davolashni o'tkazish kerak.
Tsiprofloksatsin bilan davolash paytida yoki undan keyin og'ir va uzoq davom etadigan diareya paydo bo'lganda, preparatni darhol bekor qilish va tegishli davolashni (vankomitsin og'iz orqali 250 mg 4 marta/sutkada) tayinlash kerak bo'lgan psedomembranoz kolit tashxisini istisno qilish kerak. Bunday holatda ichak peristaltikasini bostiruvchi preparatlarni qo'llash mumkin emas.
Tsiprofloksatsin qo'llanilganda jigar nekrozi va hayot uchun xavfli jigar yetishmovchiligi holatlari kuzatilgan. Anoreksiya, sariqlik, qorong'i siydik, qichishish, qorin og'rig'i kabi jigar kasalligi belgilarining mavjudligida - tsiprofloksatsin qabul qilishni to'xtatish kerak. Tsiprofloksatsin qabul qilgan va jigar kasalligini boshdan kechirgan bemorlarda jigar transaminazlari va SHF faolligining vaqtinchalik oshishi yoki xolestatik sariqlik kuzatilishi mumkin.
Og'ir miasteniya bo'lgan bemorlarda tsiprofloksatsinni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki simptomlar kuchayishi mumkin.
Tendinitning birinchi belgilari (bo'g'im sohasida og'riqli shish, yallig'lanish) paydo bo'lganda tsiprofloksatsinni qo'llashni to'xtatish, jismoniy yuklarni istisno qilish kerak, chunki paylarning yorilishi xavfi mavjud, shuningdek, shifokor bilan maslahatlashish kerak. Tsiprofloksatsin qabul qilinganda tendinit va paylarning yorilishi (asosan axill paylari) holatlari, ba'zan ikki tomonlama, terapiyaning birinchi 48 soati ichida kuzatilishi mumkin. Yallig'lanish va paylarning yorilishi hatto tsiprofloksatsin bilan davolash to'xtatilgandan keyin ham bir necha oy o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Keksalar, buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar, organ transplantatsiyasidan keyin bemorlar, kortikosteroidlar bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlar, tendinopatiya rivojlanish xavfi yuqori. Tsiprofloksatsinni xinolonlar qabul qilish bilan bog'liq pay kasalliklari haqida ma'lumotga ega bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Tsiprofloksatsin, boshqa ftorxinolonlar kabi, tutqanoqlarni qo'zg'atishi va tutqanoq tayyorligi chegarasini pasaytirishi mumkin. Epilepsiya va markaziy asab tizimi kasalliklarini boshdan kechirgan bemorlarda (masalan, tutqanoq tayyorligi chegarasining pasayishi, anamnezda tutqanoq tutqanoqlari, miya qon aylanishining buzilishi, miya organik zararlanishlari yoki insult) markaziy asab tizimi tomonidan nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfi tufayli tsiprofloksatsinni faqat kutilayotgan klinik ta'sir mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar xavfidan ustun bo'lgan hollarda qo'llash kerak. Tutqanoqlar paydo bo'lganda tsiprofloksatsinni qo'llashni to'xtatish kerak.
Ruhiy reaksiyalar ftorxinolonlar, shu jumladan tsiprofloksatsin birinchi qo'llashdan keyin ham paydo bo'lishi mumkin. Kamdan-kam hollarda depressiya yoki psixotik reaksiyalar o'z-o'zini o'ldirish fikrlari va o'z-o'zini o'ldirish urinishlariga, shu jumladan muvaffaqiyatli o'z-o'zini o'ldirishga olib kelishi mumkin. Markaziy asab tizimi tomonidan har qanday nojo'ya ta'sirlar, shu jumladan ruhiy buzilishlar rivojlanishida, tsiprofloksatsinni darhol bekor qilish va tegishli davolashni boshlash kerak. Bunday hollarda, agar mumkin bo'lsa, ftorxinolonlardan farqli boshqa antibiotik bilan davolashga o'tish tavsiya etiladi.
Ftorxinolonlar, shu jumladan tsiprofloksatsin qabul qilgan bemorlarda sensor yoki sensomotor polinevropatiya, gipesteziya, dizesteziya yoki zaiflik holatlari kuzatilgan. Og'riq, yonish, qitiqlanish, uyquchanlik, zaiflik kabi simptomlar paydo bo'lganda, bemorlar preparatni qo'llashni davom ettirishdan oldin shifokorga xabar berishlari kerak.
Tsiprofloksatsin qabul qilinganda fotosensibilizatsiya reaksiyasi paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun bemorlar to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri va UV-nurlardan qochishlari kerak. Fotosensibilizatsiya simptomlari (masalan, teri o'zgarishlari quyosh kuyishlariga o'xshash) kuzatilsa, davolashni to'xtatish kerak.
Ma'lumki, tsiprofloksatsin CYP1A2 izofermentlarining o'rtacha inhibitörü hisoblanadi. Tsiprofloksatsin va ushbu fermentlar tomonidan metabolizmga uchraydigan preparatlar, masalan, teofillin, metilksantin, kofein, duloksetin, ropinirol, klozapin, olanzapin, agomelatin bir vaqtda qo'llanganda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak, chunki tsiprofloksatsin tomonidan ularning metabolizmini inhibe qilish natijasida ushbu preparatlarning qon zardobidagi konsentratsiyasining oshishi maxsus nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Tsiprofloksatsin va tizanidin bir vaqtda qo'llanilishi mumkin emas.
Kristalluriya rivojlanishining oldini olish uchun tavsiya etilgan kunlik doza oshirilmasligi kerak, shuningdek, yetarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilish va siydikning kislotali reaksiyasini saqlash kerak.
In vitro sharoitida tsiprofloksatsin Mycobacterium tuberculosis bakteriologik tekshiruvida aralashishi mumkin, uning o'sishini bostiradi, bu esa tsiprofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda ushbu patogenni diagnostika qilishda noto'g'ri salbiy natijalarga olib kelishi mumkin.
Boshqa ftorxinolonlar kabi, tsiprofloksatsin qabul qilinganda qondagi glyukoza konsentratsiyasining o'zgarishi, shu jumladan gipoglikemiya va giperglikemiya mumkin. Tsiprofloksatsin bilan davolash fonida disglikemiya keksalar va qandli diabet bilan og'rigan, peroral gipoglikemik preparatlar (masalan, sulfonilmochevina preparatlari) yoki insulin bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlarda ko'proq paydo bo'lishi mumkin. Bunday bemorlarda gipoglikemiya rivojlanish xavfi, hatto gipoglikemik koma rivojlanishigacha oshadi. Bemorlarni gipoglikemiya simptomlari (ongning chalkashligi, bosh aylanishi, ishtahaning kuchayishi, bosh og'rig'i, asabiylik, yurak urishi yoki pulsning tezlashishi, terining oqarishi, terlash, titroq, zaiflik) haqida xabardor qilish kerak. Agar bemorda gipoglikemiya rivojlansa, tsiprofloksatsin bilan davolashni darhol to'xtatish va tegishli davolashni boshlash kerak. Bunday hollarda, agar mumkin bo'lsa, ftorxinolonlardan farqli boshqa antibiotik bilan davolashga o'tish tavsiya etiladi. Tsiprofloksatsin bilan davolashda keksalar, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi.
Epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, ftorxinolonlarni qabul qilgandan keyin, ayniqsa keksalar orasida, aorta anevrizmasi va aorta disseksiyasi rivojlanish xavfi oshishi haqida xabar berilgan.
Shu sababli, ftorxinolonlar aorta anevrizmasi oilaviy anamneziga ega bo'lgan yoki aorta anevrizmasi va/yoki aorta disseksiyasi tashxisi qo'yilgan bemorlarda yoki aorta anevrizmasi yoki aorta disseksiyasi rivojlanishiga moyil bo'lgan boshqa xavf omillari yoki holatlari mavjud bo'lgan bemorlarda (masalan, Marfan sindromi, Ehlers-Danlos sindromi, vaskulyar tip, Takayasu arteriti, gigant hujayrali arterit, Behcet kasalligi, arterial gipertenziya, ateroskleroz) foyda/risk nisbatini diqqat bilan baholash va boshqa davolash variantlarini ko'rib chiqishdan keyin qo'llanilishi kerak.
Qorin, ko'krak yoki orqada to'satdan og'riq paydo bo'lganda bemorlar darhol shifokorga murojaat qilishlari kerak.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Ftorxinolonlar, shu jumladan tsiprofloksatsin, markaziy asab tizimiga ta'siri tufayli bemorlarning avtomobil boshqarish va diqqatni talab qiluvchi va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanish qobiliyatini buzishi mumkin.
Nojo'ya ta'sirlar
Infektsion va parazitar kasalliklar: kamdan-kam hollarda - mikotik superinfeksiyalar; juda kam hollarda - psedomembranoz kolit (juda kam hollarda o'lim bilan tugashi mumkin).
Qon hosil qilish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - eozinofiliya; juda kam hollarda - leykopeniya, anemiya, neyropeniya, leykotsitoz, trombotsitopeniya, trombotsitemiya. Juda kam hollarda: gemolitik anemiya, agranulotsitoz, pansitopeniya (hayot uchun xavfli), suyak iligi bostirilishi (hayot uchun xavfli).
Allergik reaksiyalar: kamdan-kam hollarda - eshakemi; juda kam hollarda - allergik shish/angionevrotik shish; juda kam hollarda - anafilaktik reaksiyalar, anafilaktik shok (hayot uchun xavfli), zardob kasalligi.
Endokrin tizim tomonidan: chastota noma'lum - ADHning nomutanosib sekretsiyasi sindromi.
Modda almashinuvi tomonidan: kamdan-kam hollarda - ishtahaning pasayishi va oziq-ovqat miqdorining kamayishi; juda kam hollarda - giperglikemiya, gipoglikemiya; chastota noma'lum - og'ir gipoglikemiya, hatto gipoglikemik koma rivojlanishigacha, ayniqsa keksalar, qandli diabet bilan og'rigan bemorlar, peroral gipoglikemik preparatlar yoki insulin qabul qilayotgan bemorlar.
Ruhiy buzilishlar: kamdan-kam hollarda - psixomotor giperaaktivlik/ajitatsiya; juda kam hollarda - ongning chalkashligi va dezorientatsiya, xavotirlik, dahshatli tushlar, depressiya, gallyutsinatsiyalar; juda kam hollarda - psixotik reaksiyalar (o'z-o'zini jarohatlash maqsadida xatti-harakatlarning kuchayishi, masalan, o'z-o'zini o'ldirish harakatlari/fikrlari, shuningdek, o'z-o'zini o'ldirish urinishlari yoki muvaffaqiyatli o'z-o'zini o'ldirish); chastota noma'lum - diqqat buzilishi, asabiylik, xotira buzilishi, deliryum.
Asab tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqu buzilishi, ta'm buzilishi; juda kam hollarda - paresteziya va dizesteziya, gipesteziya, tremor, tutqanoqlar (shu jumladan epilepsiya tutqanoqlari), vertigo; juda kam hollarda - migren, harakatlar koordinatsiyasi buzilishi, hid sezish buzilishi, gipesteziya, intrakranial gipertenziya (miyaning psevdotumor simptomatikasi); chastota noma'lum - periferik nevropatiya va polinevropatiya.
Ko'rish organi tomonidan: juda kam hollarda - ko'rish buzilishi; juda kam hollarda - rang sezish buzilishi.
Eshitish organi va labirint buzilishlari tomonidan: juda kam hollarda - quloqlarda shovqin, eshitish yo'qolishi; juda kam hollarda - eshitish buzilishi.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: juda kam hollarda - taxikardiya, vazodilatatsiya, AD pasayishi, hushdan ketish; juda kam hollarda - vaskulit; chastota noma'lum - QT intervalining uzayishi, qorincha aritmiyalari (shu jumladan "piruet" turi, ko'proq QT intervalining uzayishiga moyil bo'lgan bemorlarda).
Nafas olish tizimi tomonidan: juda kam hollarda - nafas olish buzilishi (shu jumladan bronxospazm).
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - ko'ngil aynishi, diareya; kamdan-kam hollarda - qusish, qorin og'rig'i, dispepsiya, meteorizm; juda kam hollarda - pankreatit.
Jigar va safro yo'llari tomonidan: kamdan-kam hollarda - jigar transaminazlari faolligining oshishi, bilirubin konsentratsiyasining oshishi; juda kam hollarda - jigar funktsiyasi buzilishi, sariqlik, gepatit (infektsion emas); juda kam hollarda - jigar to'qimalarining nekrozi (juda kam hollarda hayot uchun xavfli jigar yetishmovchiligiga o'tuvchi).
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam hollarda - toshma, qichishish, eshakemi; juda kam hollarda - fotosensibilizatsiya, pufakchalar hosil bo'lishi; juda kam hollarda - petechiyalar, ko'p shaklli eritema kichik shakllari, tugunli eritema, Stivens-Jonson sindromi (yomon sifatli eksudativ eritema), shu jumladan hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin; Layell sindromi (toksik epidermal nekroliz), shu jumladan hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin; chastota noma'lum - o'tkir generalizatsiyalangan pustulyoz ekzantema.
Skelet-mushak tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - artralgiyalar; juda kam hollarda - mialgiya, artrit, mushak tonusining oshishi, mushak tutqanoqlari; juda kam hollarda - mushak zaifligi, tendinit, paylarning yorilishi (asosan axill paylari), miasteniya simptomlarining kuchayishi.
Buyrak va siydik chiqarish yo'llari tomonidan: kamdan-kam hollarda - buyrak funktsiyasi buzilishi; juda kam hollarda - buyrak yetishmovchiligi, gematuriya, kristalluriya, tubulointerstitsial nefrit.
Umumiy reaksiyalar: kamdan-kam hollarda - noaniq etiologiyali og'riq sindromi, umumiy noqulaylik, isitma; juda kam hollarda - shishlar, giperhidroz; juda kam hollarda - yurish buzilishi.
Laborator ko'rsatkichlar tomonidan: kamdan-kam hollarda - SHF faolligining oshishi; juda kam hollarda - protrombin miqdorining o'zgarishi, amilaza faolligining oshishi; chastota noma'lum - MNO oshishi (K vitaminining antagonistlarini qabul qilayotgan bemorlarda).
Tsiprofloksatsin bilan v/v kiritish va bosqichli terapiya (v/v kiritishdan keyin og'iz orqali qabul qilish) qo'llashda quyidagi nojo'ya reaksiyalar rivojlanish chastotasi og'iz orqali qabul qilishdan yuqori: tez-tez - qusish, jigar transaminazlari faolligining oshishi, toshma; kamdan-kam hollarda - trombotsitopeniya, trombotsitemiya, ongning chalkashligi va dezorientatsiya, gallyutsinatsiyalar, paresteziya va dizesteziya, tutqanoqlar, vertigo, ko'rish buzilishi, eshitish yo'qolishi, taxikardiya, vazodilatatsiya, AD pasayishi, jigar funktsiyasi qaytariladigan buzilishlari, sariqlik, buyrak yetishmovchiligi, shishlar; juda kam hollarda - pansitopeniya, suyak iligi depressiyasi, anafilaktik shok, psixotik reaksiyalar, migren, hid sezish buzilishi, eshitish buzilishi, vaskulit, pankreatit, jigar to'qimalarining nekrozi, petechiyalar, paylarning yorilishi.
Bolalarda tez-tez - artropatiyalar. Yuqorida ko'rsatilgan artropatiya (artralgiyalar, artrit) chastotasi kattalar bemorlarda klinik tadqiqotlar asosida.
Qon hosil qilish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - eozinofiliya; juda kam hollarda - leykopeniya, anemiya, neyropeniya, leykotsitoz, trombotsitopeniya, trombotsitemiya. Juda kam hollarda: gemolitik anemiya, agranulotsitoz, pansitopeniya (hayot uchun xavfli), suyak iligi bostirilishi (hayot uchun xavfli).
Allergik reaksiyalar: kamdan-kam hollarda - eshakemi; juda kam hollarda - allergik shish/angionevrotik shish; juda kam hollarda - anafilaktik reaksiyalar, anafilaktik shok (hayot uchun xavfli), zardob kasalligi.
Endokrin tizim tomonidan: chastota noma'lum - ADHning nomutanosib sekretsiyasi sindromi.
Modda almashinuvi tomonidan: kamdan-kam hollarda - ishtahaning pasayishi va oziq-ovqat miqdorining kamayishi; juda kam hollarda - giperglikemiya, gipoglikemiya; chastota noma'lum - og'ir gipoglikemiya, hatto gipoglikemik koma rivojlanishigacha, ayniqsa keksalar, qandli diabet bilan og'rigan bemorlar, peroral gipoglikemik preparatlar yoki insulin qabul qilayotgan bemorlar.
Ruhiy buzilishlar: kamdan-kam hollarda - psixomotor giperaaktivlik/ajitatsiya; juda kam hollarda - ongning chalkashligi va dezorientatsiya, xavotirlik, dahshatli tushlar, depressiya, gallyutsinatsiyalar; juda kam hollarda - psixotik reaksiyalar (o'z-o'zini jarohatlash maqsadida xatti-harakatlarning kuchayishi, masalan, o'z-o'zini o'ldirish harakatlari/fikrlari, shuningdek, o'z-o'zini o'ldirish urinishlari yoki muvaffaqiyatli o'z-o'zini o'ldirish); chastota noma'lum - diqqat buzilishi, asabiylik, xotira buzilishi, deliryum.
Asab tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqu buzilishi, ta'm buzilishi; juda kam hollarda - paresteziya va dizesteziya, gipesteziya, tremor, tutqanoqlar (shu jumladan epilepsiya tutqanoqlari), vertigo; juda kam hollarda - migren, harakatlar koordinatsiyasi buzilishi, hid sezish buzilishi, gipesteziya, intrakranial gipertenziya (miyaning psevdotumor simptomatikasi); chastota noma'lum - periferik nevropatiya va polinevropatiya.
Ko'rish organi tomonidan: juda kam hollarda - ko'rish buzilishi; juda kam hollarda - rang sezish buzilishi.
Eshitish organi va labirint buzilishlari tomonidan: juda kam hollarda - quloqlarda shovqin, eshitish yo'qolishi; juda kam hollarda - eshitish buzilishi.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: juda kam hollarda - taxikardiya, vazodilatatsiya, AD pasayishi, hushdan ketish; juda kam hollarda - vaskulit; chastota noma'lum - QT intervalining uzayishi, qorincha aritmiyalari (shu jumladan "piruet" turi, ko'proq QT intervalining uzayishiga moyil bo'lgan bemorlarda).
Nafas olish tizimi tomonidan: juda kam hollarda - nafas olish buzilishi (shu jumladan bronxospazm).
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - ko'ngil aynishi, diareya; kamdan-kam hollarda - qusish, qorin og'rig'i, dispepsiya, meteorizm; juda kam hollarda - pankreatit.
Jigar va safro yo'llari tomonidan: kamdan-kam hollarda - jigar transaminazlari faolligining oshishi, bilirubin konsentratsiyasining oshishi; juda kam hollarda - jigar funktsiyasi buzilishi, sariqlik, gepatit (infektsion emas); juda kam hollarda - jigar to'qimalarining nekrozi (juda kam hollarda hayot uchun xavfli jigar yetishmovchiligiga o'tuvchi).
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam hollarda - toshma, qichishish, eshakemi; juda kam hollarda - fotosensibilizatsiya, pufakchalar hosil bo'lishi; juda kam hollarda - petechiyalar, ko'p shaklli eritema kichik shakllari, tugunli eritema, Stivens-Jonson sindromi (yomon sifatli eksudativ eritema), shu jumladan hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin; Layell sindromi (toksik epidermal nekroliz), shu jumladan hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin; chastota noma'lum - o'tkir generalizatsiyalangan pustulyoz ekzantema.
Skelet-mushak tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - artralgiyalar; juda kam hollarda - mialgiya, artrit, mushak tonusining oshishi, mushak tutqanoqlari; juda kam hollarda - mushak zaifligi, tendinit, paylarning yorilishi (asosan axill paylari), miasteniya simptomlarining kuchayishi.
Buyrak va siydik chiqarish yo'llari tomonidan: kamdan-kam hollarda - buyrak funktsiyasi buzilishi; juda kam hollarda - buyrak yetishmovchiligi, gematuriya, kristalluriya, tubulointerstitsial nefrit.
Umumiy reaksiyalar: kamdan-kam hollarda - noaniq etiologiyali og'riq sindromi, umumiy noqulaylik, isitma; juda kam hollarda - shishlar, giperhidroz; juda kam hollarda - yurish buzilishi.
Laborator ko'rsatkichlar tomonidan: kamdan-kam hollarda - SHF faolligining oshishi; juda kam hollarda - protrombin miqdorining o'zgarishi, amilaza faolligining oshishi; chastota noma'lum - MNO oshishi (K vitaminining antagonistlarini qabul qilayotgan bemorlarda).
Tsiprofloksatsin bilan v/v kiritish va bosqichli terapiya (v/v kiritishdan keyin og'iz orqali qabul qilish) qo'llashda quyidagi nojo'ya reaksiyalar rivojlanish chastotasi og'iz orqali qabul qilishdan yuqori: tez-tez - qusish, jigar transaminazlari faolligining oshishi, toshma; kamdan-kam hollarda - trombotsitopeniya, trombotsitemiya, ongning chalkashligi va dezorientatsiya, gallyutsinatsiyalar, paresteziya va dizesteziya, tutqanoqlar, vertigo, ko'rish buzilishi, eshitish yo'qolishi, taxikardiya, vazodilatatsiya, AD pasayishi, jigar funktsiyasi qaytariladigan buzilishlari, sariqlik, buyrak yetishmovchiligi, shishlar; juda kam hollarda - pansitopeniya, suyak iligi depressiyasi, anafilaktik shok, psixotik reaksiyalar, migren, hid sezish buzilishi, eshitish buzilishi, vaskulit, pankreatit, jigar to'qimalarining nekrozi, petechiyalar, paylarning yorilishi.
Bolalarda tez-tez - artropatiyalar. Yuqorida ko'rsatilgan artropatiya (artralgiyalar, artrit) chastotasi kattalar bemorlarda klinik tadqiqotlar asosida.
Dozaning oshib ketishi
Og'iz orqali qabul qilinganda dozani oshirib yuborish holatida bir necha holatda buyrak parenximasiga qaytariladigan toksik ta'sir kuzatilgan. Shuning uchun dozani oshirib yuborish holatida, standart chora-tadbirlarni (oshqozonni yuvish, undan keyin faol ko'mir qabul qilish, ko'p miqdorda suyuqlik kiritish, kristalluriya oldini olish uchun siydikning kislotali reaksiyasini yaratish) o'tkazishdan tashqari, buyrak funktsiyasini kuzatish va tsiprofloksatsinning so'rilishini kamaytiruvchi magniy va kalsiy saqlovchi antatsidlarni qabul qilish tavsiya etiladi. Gemo- yoki peritoneal dializ yordamida tsiprofloksatsinning faqat kichik miqdori (10% dan kam) chiqariladi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Tsiprofloksatsin, boshqa ftorxinolonlar kabi, QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak (masalan, IA yoki III sinf antiaritmik preparatlar, trisiklik antidepressantlar, makrolidlar, antipsixotik preparatlar).
Tsiprofloksatsin va kation saqlovchi preparatlar, kalsiy, magniy, alyuminiy, temir saqlovchi mineral qo'shimchalar, sukralfat, antatsidlar, polimer fosfat birikmalari (masalan, sevelamer, lantan karbonat) va katta bufer sig'imiga ega preparatlar (masalan, didanozin tabletkalari), magniy, alyuminiy yoki kalsiy saqlovchi, bir vaqtda qabul qilinganda tsiprofloksatsinning so'rilishini kamaytiradi. Bunday hollarda tsiprofloksatsin ushbu preparatlarni qabul qilishdan 1-2 soat oldin yoki 4 soat keyin qabul qilinishi kerak.
Bu cheklov gistamin H2-retseptorlari blokatorlariga taalluqli emas.
Metoklopramid tsiprofloksatsinning so'rilishini tezlashtiradi (og'iz orqali qabul qilinganda), bu tsiprofloksatsinning qon plazmasidagi Cmax ga erishish vaqtini qisqartiradi. Tsiprofloksatsinning biokiraolishligiga ta'siri aniqlanmagan.
Tsiprofloksatsin va omeprazol bir vaqtda qo'llanganda, qon plazmasidagi Cmax ning biroz pasayishi va AUC ning kamayishi kuzatilishi mumkin.
Tsiprofloksatsin va teofillin bir vaqtda qo'llanganda, teofillinning qon plazmasidagi konsentratsiyasining nojo'ya oshishi va, shunga mos ravishda, teofillin-induktsiyalangan nojo'ya hodisalar paydo bo'lishi mumkin; juda kam hollarda bu nojo'ya hodisalar bemor hayoti uchun xavfli bo'lishi mumkin. Agar ushbu ikki preparatni bir vaqtda qo'llash muqarrar bo'lsa, qon plazmasidagi teofillin konsentratsiyasini doimiy nazorat qilish va agar kerak bo'lsa, teofillin dozasini kamaytirish tavsiya etiladi.
Tsiprofloksatsin va kofein yoki pentoksifillin (oksipentifillin) bir vaqtda qo'llanganda, qon zardobidagi ksantin hosilalarining konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Xinolonlarning juda yuqori dozalari (DNK-giraza inhibitörlari) va ba'zi NPVL (asetilsalitsil kislotasidan tashqari) kombinatsiyasi tutqanoqlarni qo'zg'atishi mumkin.
Tsiprofloksatsin va siklosporin saqlovchi preparatlar bir vaqtda qo'llanganda, qon plazmasidagi kreatinin konsentratsiyasining qisqa muddatli o'tkinchi oshishi kuzatilgan. Bunday hollarda qon kreatinin konsentratsiyasini haftada 2 marta aniqlash kerak.
Tsiprofloksatsin va peroral gipoglikemik vositalar, asosan, sulfonilmochevina hosilalari (masalan, glibenklamid, glimepirid) bir vaqtda qo'llanganda, gipoglikemiya rivojlanishi peroral gipoglikemik vositalarning ta'sirining kuchayishi bilan bog'liq deb taxmin qilinadi (qarang «Nojo'ya ta'sir» bo'limi).
Probenetsid tsiprofloksatsinning buyraklar orqali chiqarilish tezligini sekinlashtiradi. Tsiprofloksatsin va probenetsid saqlovchi preparatlar bir vaqtda qo'llanganda, qon plazmasidagi tsiprofloksatsin konsentratsiyasi oshadi.
Tsiprofloksatsin va fenitoin bir vaqtda qo'llanganda, qon plazmasidagi fenitoin miqdorining o'zgarishi (oshishi yoki kamayishi) kuzatilgan. Fenitoin konsentratsiyasining pasayishi natijasida fenitoinning antikonvulsant ta'sirining susayishi va tsiprofloksatsin qabul qilishni to'xtatgandan keyin fenitoinning dozasi oshishi bilan bog'liq nojo'ya hodisalarni oldini olish uchun, fenitoin bilan davolashni nazorat qilish tavsiya etiladi, shu jumladan, ikki preparatni bir vaqtda qo'llash davrida va birgalikda davolash tugagandan keyin qisqa vaqt davomida qon plazmasidagi fenitoin miqdorini aniqlash.
Metotreksat va tsiprofloksatsin bir vaqtda qo'llanganda, metotreksatning buyrak kanalik transporti sekinlashishi mumkin, bu esa qon plazmasidagi metotreksat konsentratsiyasining oshishi bilan birga kelishi mumkin. Bu metotreksatning nojo'ya ta'sirlarining rivojlanish ehtimolini oshirishi mumkin. Shu sababli, metotreksat va tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlar diqqat bilan kuzatilishi kerak.
Tsiprofloksatsin va tizanidin bir vaqtda qo'llanganda, qon zardobidagi tizanidin konsentratsiyasining oshishi kuzatilgan: Cmax 7 marta (4 dan 21 martagacha), AUC 10 marta (6 dan 24 martagacha) oshishi. Qon zardobidagi tizanidin konsentratsiyasining oshishi AD pasayishi va uyquchanlikni keltirib chiqarishi mumkin. Shunday qilib, tsiprofloksatsin va tizanidin saqlovchi preparatlar bir vaqtda qo'llanilishi mumkin emas.
Klinik tadqiqotlar davomida duloksetin va CYP1A2 izofermentining kuchli inhibitörlari (masalan, fluvoksamin) bir vaqtda qo'llanganda, duloksetinning AUC va Cmax oshishi mumkinligi ko'rsatilgan. Tsiprofloksatsin bilan mumkin bo'lgan o'zaro ta'sir haqida klinik ma'lumotlar mavjud bo'lmasa-da, tsiprofloksatsin va duloksetin bir vaqtda qo'llanganda shunga o'xshash o'zaro ta'sir ehtimoli mavjud.
Ropinirol va tsiprofloksatsin, CYP1A2 izofermentining o'rtacha inhibitörü, bir vaqtda qo'llanganda, ropinirolning Cmax va AUC mos ravishda 60% va 84% ga oshadi. Tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llashda va birgalikda davolash tugagandan keyin qisqa vaqt davomida ropinirolning nojo'ya ta'sirlarini nazorat qilish kerak.
Sog'lom ko'ngillilar ustida o'tkazilgan tadqiqotda, lidokain saqlovchi preparatlar va tsiprofloksatsin, CYP1A2 izofermentining o'rtacha inhibitörü, bir vaqtda qo'llanganda, lidokainning v/v kiritilganda klirensining 22% ga kamayishi kuzatilgan. Tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llanganda lidokain yaxshi muhosaba qilinsa-da, o'zaro ta'sir natijasida nojo'ya ta'sirlar kuchayishi mumkin.
Klozapin va tsiprofloksatsin 250 mg dozasida 7 kun davomida bir vaqtda qo'llanganda, zardobdagi klozapin va N-desmetilklozapin konsentratsiyalarining mos ravishda 29% va 31% ga oshishi kuzatilgan. Tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llashda va birgalikda davolash tugagandan keyin qisqa vaqt davomida bemorning holatini nazorat qilish va kerak bo'lganda klozapin dozalash rejimini tuzatish kerak.
Sog'lom ko'ngillilar ustida o'tkazilgan tadqiqotda 500 mg tsiprofloksatsin va 50 mg sildenafil bir vaqtda qo'llanganda, sildenafilning Cmax va AUC 2 marta oshishi kuzatilgan. Shuning uchun ushbu kombinatsiyani qo'llash faqat foyda/risk nisbatini baholagandan keyin mumkin.
Agomelatin va tsiprofloksatsin bir vaqtda qabul qilinganda shunga o'xshash ta'sirlar kutilishi mumkin.
Zolpidem va tsiprofloksatsin bir vaqtda qo'llanganda, zardobdagi zolpidem konsentratsiyasining oshishi mumkin. Ushbu moddalarni saqlovchi preparatlarni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Tsiprofloksatsin va K vitaminining antagonistlari (masalan, varfarin, atsenokumarol, fenprokumon) bir vaqtda qo'llanganda, ularning antikoagulyant ta'sirining kuchayishi mumkin. Ushbu ta'sirning kattaligi hamroh infeksiyalar, bemorning yoshi va umumiy holatiga qarab o'zgarishi mumkin, shuning uchun tsiprofloksatsinning MNO oshishiga ta'sirini baholash qiyin. Tsiprofloksatsin va K vitaminining antagonistlari bir vaqtda qo'llanganda va birgalikda davolash tugagandan keyin qisqa vaqt davomida MNO ni yetarli darajada tez-tez nazorat qilish kerak.
Tsiprofloksatsin va sut mahsulotlari yoki minerallar bilan boyitilgan ichimliklar (masalan, sut, yogurt, kalsiy bilan boyitilgan apelsin sharbati) bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak, chunki bu tsiprofloksatsinning so'rilishini kamaytirishi mumkin. Biroq, boshqa oziq-ovqat mahsulotlaridagi kalsiy tsiprofloksatsinning so'rilishiga sezilarli ta'sir qilmaydi.
Tsiprofloksatsin va kation saqlovchi preparatlar, kalsiy, magniy, alyuminiy, temir saqlovchi mineral qo'shimchalar, sukralfat, antatsidlar, polimer fosfat birikmalari (masalan, sevelamer, lantan karbonat) va katta bufer sig'imiga ega preparatlar (masalan, didanozin tabletkalari), magniy, alyuminiy yoki kalsiy saqlovchi, bir vaqtda qabul qilinganda tsiprofloksatsinning so'rilishini kamaytiradi. Bunday hollarda tsiprofloksatsin ushbu preparatlarni qabul qilishdan 1-2 soat oldin yoki 4 soat keyin qabul qilinishi kerak.
Bu cheklov gistamin H2-retseptorlari blokatorlariga taalluqli emas.
Metoklopramid tsiprofloksatsinning so'rilishini tezlashtiradi (og'iz orqali qabul qilinganda), bu tsiprofloksatsinning qon plazmasidagi Cmax ga erishish vaqtini qisqartiradi. Tsiprofloksatsinning biokiraolishligiga ta'siri aniqlanmagan.
Tsiprofloksatsin va omeprazol bir vaqtda qo'llanganda, qon plazmasidagi Cmax ning biroz pasayishi va AUC ning kamayishi kuzatilishi mumkin.
Tsiprofloksatsin va teofillin bir vaqtda qo'llanganda, teofillinning qon plazmasidagi konsentratsiyasining nojo'ya oshishi va, shunga mos ravishda, teofillin-induktsiyalangan nojo'ya hodisalar paydo bo'lishi mumkin; juda kam hollarda bu nojo'ya hodisalar bemor hayoti uchun xavfli bo'lishi mumkin. Agar ushbu ikki preparatni bir vaqtda qo'llash muqarrar bo'lsa, qon plazmasidagi teofillin konsentratsiyasini doimiy nazorat qilish va agar kerak bo'lsa, teofillin dozasini kamaytirish tavsiya etiladi.
Tsiprofloksatsin va kofein yoki pentoksifillin (oksipentifillin) bir vaqtda qo'llanganda, qon zardobidagi ksantin hosilalarining konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Xinolonlarning juda yuqori dozalari (DNK-giraza inhibitörlari) va ba'zi NPVL (asetilsalitsil kislotasidan tashqari) kombinatsiyasi tutqanoqlarni qo'zg'atishi mumkin.
Tsiprofloksatsin va siklosporin saqlovchi preparatlar bir vaqtda qo'llanganda, qon plazmasidagi kreatinin konsentratsiyasining qisqa muddatli o'tkinchi oshishi kuzatilgan. Bunday hollarda qon kreatinin konsentratsiyasini haftada 2 marta aniqlash kerak.
Tsiprofloksatsin va peroral gipoglikemik vositalar, asosan, sulfonilmochevina hosilalari (masalan, glibenklamid, glimepirid) bir vaqtda qo'llanganda, gipoglikemiya rivojlanishi peroral gipoglikemik vositalarning ta'sirining kuchayishi bilan bog'liq deb taxmin qilinadi (qarang «Nojo'ya ta'sir» bo'limi).
Probenetsid tsiprofloksatsinning buyraklar orqali chiqarilish tezligini sekinlashtiradi. Tsiprofloksatsin va probenetsid saqlovchi preparatlar bir vaqtda qo'llanganda, qon plazmasidagi tsiprofloksatsin konsentratsiyasi oshadi.
Tsiprofloksatsin va fenitoin bir vaqtda qo'llanganda, qon plazmasidagi fenitoin miqdorining o'zgarishi (oshishi yoki kamayishi) kuzatilgan. Fenitoin konsentratsiyasining pasayishi natijasida fenitoinning antikonvulsant ta'sirining susayishi va tsiprofloksatsin qabul qilishni to'xtatgandan keyin fenitoinning dozasi oshishi bilan bog'liq nojo'ya hodisalarni oldini olish uchun, fenitoin bilan davolashni nazorat qilish tavsiya etiladi, shu jumladan, ikki preparatni bir vaqtda qo'llash davrida va birgalikda davolash tugagandan keyin qisqa vaqt davomida qon plazmasidagi fenitoin miqdorini aniqlash.
Metotreksat va tsiprofloksatsin bir vaqtda qo'llanganda, metotreksatning buyrak kanalik transporti sekinlashishi mumkin, bu esa qon plazmasidagi metotreksat konsentratsiyasining oshishi bilan birga kelishi mumkin. Bu metotreksatning nojo'ya ta'sirlarining rivojlanish ehtimolini oshirishi mumkin. Shu sababli, metotreksat va tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlar diqqat bilan kuzatilishi kerak.
Tsiprofloksatsin va tizanidin bir vaqtda qo'llanganda, qon zardobidagi tizanidin konsentratsiyasining oshishi kuzatilgan: Cmax 7 marta (4 dan 21 martagacha), AUC 10 marta (6 dan 24 martagacha) oshishi. Qon zardobidagi tizanidin konsentratsiyasining oshishi AD pasayishi va uyquchanlikni keltirib chiqarishi mumkin. Shunday qilib, tsiprofloksatsin va tizanidin saqlovchi preparatlar bir vaqtda qo'llanilishi mumkin emas.
Klinik tadqiqotlar davomida duloksetin va CYP1A2 izofermentining kuchli inhibitörlari (masalan, fluvoksamin) bir vaqtda qo'llanganda, duloksetinning AUC va Cmax oshishi mumkinligi ko'rsatilgan. Tsiprofloksatsin bilan mumkin bo'lgan o'zaro ta'sir haqida klinik ma'lumotlar mavjud bo'lmasa-da, tsiprofloksatsin va duloksetin bir vaqtda qo'llanganda shunga o'xshash o'zaro ta'sir ehtimoli mavjud.
Ropinirol va tsiprofloksatsin, CYP1A2 izofermentining o'rtacha inhibitörü, bir vaqtda qo'llanganda, ropinirolning Cmax va AUC mos ravishda 60% va 84% ga oshadi. Tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llashda va birgalikda davolash tugagandan keyin qisqa vaqt davomida ropinirolning nojo'ya ta'sirlarini nazorat qilish kerak.
Sog'lom ko'ngillilar ustida o'tkazilgan tadqiqotda, lidokain saqlovchi preparatlar va tsiprofloksatsin, CYP1A2 izofermentining o'rtacha inhibitörü, bir vaqtda qo'llanganda, lidokainning v/v kiritilganda klirensining 22% ga kamayishi kuzatilgan. Tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llanganda lidokain yaxshi muhosaba qilinsa-da, o'zaro ta'sir natijasida nojo'ya ta'sirlar kuchayishi mumkin.
Klozapin va tsiprofloksatsin 250 mg dozasida 7 kun davomida bir vaqtda qo'llanganda, zardobdagi klozapin va N-desmetilklozapin konsentratsiyalarining mos ravishda 29% va 31% ga oshishi kuzatilgan. Tsiprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llashda va birgalikda davolash tugagandan keyin qisqa vaqt davomida bemorning holatini nazorat qilish va kerak bo'lganda klozapin dozalash rejimini tuzatish kerak.
Sog'lom ko'ngillilar ustida o'tkazilgan tadqiqotda 500 mg tsiprofloksatsin va 50 mg sildenafil bir vaqtda qo'llanganda, sildenafilning Cmax va AUC 2 marta oshishi kuzatilgan. Shuning uchun ushbu kombinatsiyani qo'llash faqat foyda/risk nisbatini baholagandan keyin mumkin.
Agomelatin va tsiprofloksatsin bir vaqtda qabul qilinganda shunga o'xshash ta'sirlar kutilishi mumkin.
Zolpidem va tsiprofloksatsin bir vaqtda qo'llanganda, zardobdagi zolpidem konsentratsiyasining oshishi mumkin. Ushbu moddalarni saqlovchi preparatlarni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Tsiprofloksatsin va K vitaminining antagonistlari (masalan, varfarin, atsenokumarol, fenprokumon) bir vaqtda qo'llanganda, ularning antikoagulyant ta'sirining kuchayishi mumkin. Ushbu ta'sirning kattaligi hamroh infeksiyalar, bemorning yoshi va umumiy holatiga qarab o'zgarishi mumkin, shuning uchun tsiprofloksatsinning MNO oshishiga ta'sirini baholash qiyin. Tsiprofloksatsin va K vitaminining antagonistlari bir vaqtda qo'llanganda va birgalikda davolash tugagandan keyin qisqa vaqt davomida MNO ni yetarli darajada tez-tez nazorat qilish kerak.
Tsiprofloksatsin va sut mahsulotlari yoki minerallar bilan boyitilgan ichimliklar (masalan, sut, yogurt, kalsiy bilan boyitilgan apelsin sharbati) bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak, chunki bu tsiprofloksatsinning so'rilishini kamaytirishi mumkin. Biroq, boshqa oziq-ovqat mahsulotlaridagi kalsiy tsiprofloksatsinning so'rilishiga sezilarli ta'sir qilmaydi.
Chiqarilish shakli
250 mg va 500 mg plyonka qoplamali tabletkalar.
10 tabletkadan blisterda; 1 blisterdan foydalanish bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
10 tabletkadan blisterda; 1 blisterdan foydalanish bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
