Dekstran
Dextran
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Gemostabil, Longasteril 40, Reopoliglyukin, Reopolideks
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. "Dekstran" 10% 500 ml
S.: v/v tomchilab, sekin 1 flakon 1 marta kuniga
S.: v/v tomchilab, sekin 1 flakon 1 marta kuniga
Farmakologik xossalar
Plazma o'rnini bosuvchi.
Farmakodinamika
Yuqori molekulyar dekstran eritmalari natriy xlorid, glyukoza yoki mannitol bilan polifunksional plazma o'rnini bosuvchi eritmalardir. Gemodinamikani normallashtiradi, qon tomirlaridagi suyuqlik hajmini oshiradi. Past molekulyar dekstran eritmalari, shuningdek, mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi, qon elementlarining agregatsiyasini kamaytiradi, qonning qovushqoqligini pasaytiradi. Mannitol saqlovchi dekstran eritmalari osmo-diuretik ta'sir ko'rsatadi, bu esa zaharlar, toksinlar va almashinuv mahsulotlarini chiqarishga yordam beradi. Aniq volumik ta'sir gemodinamikaga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va bir vaqtning o'zida to'qimalardan almashinuv mahsulotlarini yuvib chiqarish bilan birga diurezni oshirish orqali organizmni tez detoksikatsiya qilishni ta'minlaydi.
Farmakokinetika
T1/2 - 6 soat. Buyraklar orqali chiqariladi, 6 soatda - 60% (birinchi sutkada 70% gacha), kichik qismi oshqozon-ichak trakti orqali sutka davomida chiqariladi.
30% retikuloendotelial tizimga, jigar, ferment kislotali alfa-glyukozidaza bilan glyukozaga parchalanadi, ammo uglevodlar manbai emas.
30% retikuloendotelial tizimga, jigar, ferment kislotali alfa-glyukozidaza bilan glyukozaga parchalanadi, ammo uglevodlar manbai emas.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Preparat tomchilab vena ichiga yuboriladi. Preparatning dozasini individual ravishda belgilash kerak va bu klinik holat va bemorning holatiga bog'liq. Anafilaktik reaksiyalar rivojlanishi mumkinligi sababli, birinchi 10-20 daqiqa davomida preparatni sekin yuborish kerak.
Travmatik, operatsion va kuyish shokiga bog'liq kapillyar qon oqimi buzilishlarini oldini olish va davolash maqsadida, sutkada 400-1000 ml (30-60 daqiqa davomida) qo'llaniladi.
Yurak va qon tomirlarida operatsiyalar o'tkazilganda, operatsiyadan oldin 10 ml/kg, operatsiya vaqtida 400-500 ml va operatsiyadan keyin 5-6 kun davomida 10 ml/kg yuboriladi.
Bolalarda umumiy doza 15 ml/kg/sutkadan oshmasligi kerak. Yurak-qon tomir operatsiyalarida 2-3 yoshgacha bo'lgan bolalarga 10 ml/kg 1 marta sutkada (60 daqiqa davomida), 8 yoshgacha - 7-10 ml/kg (1-2 marta sutkada), 13 yoshgacha - 5-7 ml/kg (1-2 marta sutkada), 14 yoshdan katta - kattalar uchun doza.
Detoksikatsiya uchun 5-10 ml/kg 60-90 daqiqa davomida yuboriladi.
Travmatik, operatsion va kuyish shokiga bog'liq kapillyar qon oqimi buzilishlarini oldini olish va davolash maqsadida, sutkada 400-1000 ml (30-60 daqiqa davomida) qo'llaniladi.
Yurak va qon tomirlarida operatsiyalar o'tkazilganda, operatsiyadan oldin 10 ml/kg, operatsiya vaqtida 400-500 ml va operatsiyadan keyin 5-6 kun davomida 10 ml/kg yuboriladi.
Bolalarda umumiy doza 15 ml/kg/sutkadan oshmasligi kerak. Yurak-qon tomir operatsiyalarida 2-3 yoshgacha bo'lgan bolalarga 10 ml/kg 1 marta sutkada (60 daqiqa davomida), 8 yoshgacha - 7-10 ml/kg (1-2 marta sutkada), 13 yoshgacha - 5-7 ml/kg (1-2 marta sutkada), 14 yoshdan katta - kattalar uchun doza.
Detoksikatsiya uchun 5-10 ml/kg 60-90 daqiqa davomida yuboriladi.
Ko'rsatmalar
Yuqori molekulyar dekstran eritmalari: aniq postgemorragik gipovolemiya, travma natijasida gipovolemik shok, tug'ruqdagi qon yo'qotish, ektopik homiladorlik va boshqalar natijasida. Plazma yo'qotilishi bilan bog'liq gipovolemiya (kuyishlar, siqilish sindromi).
Operatsiyadan oldin va keyin emboliyani oldini olish.
Past molekulyar dekstran eritmalari: mikrosirkulyatsiya buzilishlari, travmatik shok, kuyish shoki, siqilish sindromi. Septik shok.
Pediatriyada qon yo'qotishida plazma hajmini o'rnini bosish. Sun'iy qon aylanish apparatlarini to'ldirish uchun (qon bilan ma'lum nisbatlarda).
Molekulyar massasi 1000 bo'lgan dekstran: dekstran eritmalarini v/v yuborishda og'ir allergik reaksiyalarni oldini olish.
Operatsiyadan oldin va keyin emboliyani oldini olish.
Past molekulyar dekstran eritmalari: mikrosirkulyatsiya buzilishlari, travmatik shok, kuyish shoki, siqilish sindromi. Septik shok.
Pediatriyada qon yo'qotishida plazma hajmini o'rnini bosish. Sun'iy qon aylanish apparatlarini to'ldirish uchun (qon bilan ma'lum nisbatlarda).
Molekulyar massasi 1000 bo'lgan dekstran: dekstran eritmalarini v/v yuborishda og'ir allergik reaksiyalarni oldini olish.
Qarshi ko'rsatmalar
Gipersensitivlik, dekompensatsiyalangan yurak-qon tomir yetishmovchiligi; fruktozo-1,6-difosfataza yetishmovchiligi, giperkaliemiya, bosh miya jarohatlari bilan intrakranial bosimning oshishi; o'pka shishi; gemorragik insult; davom etayotgan ichki qon ketishlar; gipokoagulyatsiya; trombotsitopeniya; o'lik va anuriya bilan birga kechadigan buyrak funksiyasining aniq buzilishlari; noma'lum etiologiyali og'ir allergik holatlar; gipervolemiya, gipergidratatsiya va suyuqliklarning katta dozalari kiritilishi mumkin bo'lmagan boshqa holatlar.
Dekstran 40 0,9% natriy xlorid eritmasi bilan buyraklarning filtratsiya qobiliyati pasaygan bemorlarga kiritilmasligi kerak. Homiladorlik va laktatsiya davri
Dekstran 40 homiladorlik davrida qo'llanilishi mumkin, agar onaga foyda homila uchun potentsial xavfdan ustun bo'lsa
Dekstran 40 0,9% natriy xlorid eritmasi bilan buyraklarning filtratsiya qobiliyati pasaygan bemorlarga kiritilmasligi kerak. Homiladorlik va laktatsiya davri
Dekstran 40 homiladorlik davrida qo'llanilishi mumkin, agar onaga foyda homila uchun potentsial xavfdan ustun bo'lsa
Maxsus ko'rsatmalar
Allergik reaksiyalar ehtimoli tufayli infuziya eritmasining birinchi 10-20 ml sekin kiritilishi va bemorning holati kuzatilishi tavsiya etiladi. Arterial gipertenziya rivojlanishi mumkinligini hisobga olib, intensiv terapiya uchun mos vositalar kerak bo'lishi mumkin.
Molekulyar massasi 1000 bo'lgan dekstran infuziya uchun dekstran eritmalari bilan suyultirilmasligi yoki aralashtirilmasligi kerak. Molekulyar massasi 1000 bo'lgan dekstran Y-shaklidagi tarmoqli yoki infuziya tizimining rezina trubkasi orqali v/v kiritilishi mumkin, agar in'ektsiya jarayonida sezilarli suyultirish sodir bo'lmasa.
Dekstran qo'llanilganda gematokrit monitoringi zarur, gematokritni 25-30% ga tushishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Qon guruhini aniqlashga to'sqinlik qilishi mumkin.
Dekstran diurezni oshiradi (agar diurez pasayishi va qalin siropga o'xshash siydik ajralishi kuzatilsa, bu suvsizlanishni ko'rsatishi mumkin; bu holda suv-elektrolit muvozanatini to'ldirish va saqlash uchun v/v kolloid eritmalar kiritilishi kerak). Filtratsiya qobiliyati pasaygan buyraklar bilan bemorlarda natriy xlorid kiritilishini cheklash kerak.
Molekulyar massasi 1000 bo'lgan dekstran infuziya uchun dekstran eritmalari bilan suyultirilmasligi yoki aralashtirilmasligi kerak. Molekulyar massasi 1000 bo'lgan dekstran Y-shaklidagi tarmoqli yoki infuziya tizimining rezina trubkasi orqali v/v kiritilishi mumkin, agar in'ektsiya jarayonida sezilarli suyultirish sodir bo'lmasa.
Dekstran qo'llanilganda gematokrit monitoringi zarur, gematokritni 25-30% ga tushishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Qon guruhini aniqlashga to'sqinlik qilishi mumkin.
Dekstran diurezni oshiradi (agar diurez pasayishi va qalin siropga o'xshash siydik ajralishi kuzatilsa, bu suvsizlanishni ko'rsatishi mumkin; bu holda suv-elektrolit muvozanatini to'ldirish va saqlash uchun v/v kolloid eritmalar kiritilishi kerak). Filtratsiya qobiliyati pasaygan buyraklar bilan bemorlarda natriy xlorid kiritilishini cheklash kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Allergik reaksiyalar (terining giperemiyasi, teri toshmasi), ko'ngil aynishi, isitma, anafilaktik shok. Qon ketishiga, o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.
Infuziya vaqtida anafilaktik turdagi reaksiyalar (terining qizarishi va qichishi, Kvinke shishi va boshqalar) yuzaga kelganda, preparatni kiritishni darhol to'xtatish va ignani venadan chiqarib olmasdan, transfuzion reaksiyani bartaraf etish uchun tegishli ko'rsatmalarda nazarda tutilgan barcha terapevtik chora-tadbirlarni (antigistamin va yurak-qon tomir vositalari, kortikosteroidlar va boshqalar) boshlash kerak.
Infuziya vaqtida anafilaktik turdagi reaksiyalar (terining qizarishi va qichishi, Kvinke shishi va boshqalar) yuzaga kelganda, preparatni kiritishni darhol to'xtatish va ignani venadan chiqarib olmasdan, transfuzion reaksiyani bartaraf etish uchun tegishli ko'rsatmalarda nazarda tutilgan barcha terapevtik chora-tadbirlarni (antigistamin va yurak-qon tomir vositalari, kortikosteroidlar va boshqalar) boshlash kerak.
Dozaning oshib ketishi
Tavsiflanmagan, simptomatik davolash.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Boshqa dori vositalari bilan birgalikda qo'llanganda farmatsevtik va/yoki farmakodinamik mos kelmaslik mumkin, moslikni vizual nazorat qilish zarur. Farmatsevtik mos kelmaslik preparatning zaif kislotali muhiti bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Kristalloid eritmalar bilan mos keladi.
Kristalloid eritmalar bilan mos keladi.
Chiqarilish shakli
infuzion eritma 10 %; polimer shisha 250 ml, karton quti 1;
infuzion eritma 10 %; polimer shisha 500 ml, karton quti 1;
infuzion eritma 10 %; polimer shisha 500 ml, karton quti 1;
