Dicloberl
Dicloberl
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Diklofenak, Voltaren, Diklovit, Diklogen, Diklodin, Diklofenak SHTADA
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Dicloberl" 100 mg
D.t.d. № 20 in caps.
S.: Ichkariga, 1 kapsuladan 2 marta kuniga, ovqat vaqtida.
Rp.:Sol. "Dicloberl N 75" 3 ml
D.t.d. № 5 in amp
S.: Mushak ichiga 1 ampuladan 1 marta kuniga
Rp.: Supp. "Dicloberl" 100 mg
D.t.d. №10
S.: to'g'ri ichakka chuqur kiritiladi (faqat defekatsiya aktidan keyin) 1 suppozitoriy kechasi
D.t.d. № 20 in caps.
S.: Ichkariga, 1 kapsuladan 2 marta kuniga, ovqat vaqtida.
Rp.:Sol. "Dicloberl N 75" 3 ml
D.t.d. № 5 in amp
S.: Mushak ichiga 1 ampuladan 1 marta kuniga
Rp.: Supp. "Dicloberl" 100 mg
D.t.d. №10
S.: to'g'ri ichakka chuqur kiritiladi (faqat defekatsiya aktidan keyin) 1 suppozitoriy kechasi
Farmakologik xossalar
Yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi, isitma tushiruvchi.
Farmakodinamika
Yallig'lanishga qarshi ta'sir yallig'lanish patogenezining turli bosqichlariga aralashish bilan bog'liq: asosiy antiprostaglandin ta'siridan tashqari, yuqori o'tkazuvchanlik, mikrotsirkulyatsiya jarayonlari normallashadi, gistamin, bradikinin va boshqa yallig'lanish mediatorlarining ta'siri kamayadi; ATF hosil bo'lishi to'xtatiladi, yallig'lanish jarayonining energetikasi pasayadi va hokazo. Og'riq qoldiruvchi xususiyatlar bradikininning algogenligini kamaytirish qobiliyati bilan bog'liq, isitma tushiruvchi — patologik jarayon ta'sirida o'zgargan oraliq miya issiqlikni tartibga soluvchi markazlarining qo'zg'aluvchanligiga tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi.
Farmakokinetika
Preparat mushak ichiga yuborilgandan so'ng maksimal konsentratsiya taxminan 2.5 mkg/ml (8 mkmol/l) plazmada 10 – 20 daqiqada erishiladi, rektal yuborilgandan so'ng - taxminan 30 daqiqada.
Maksimal konsentratsiyaga erishilgandan so'ng plazmada preparat konsentratsiyasi tez pasayadi. Faol moddaning so'rilishi miqdori preparat dozasining kattaligiga chiziqli bog'liq. "Konsentratsiya-vaqt" egri chizig'i ostidagi maydon (AUC) mushak ichiga yuborilgandan so'ng Dicloberl peroral yoki rektal qo'llanilgandan taxminan 2 baravar katta, chunki oxirgi holatlarda diklofenakning taxminan yarmi jigar orqali "birinchi o'tish"da metabolizmga uchraydi.
Preparatni qayta qo'llashdan so'ng farmakokinetik ko'rsatkichlar o'zgarmaydi. Tavsiya etilgan intervalni saqlash sharti bilan preparatni qo'llashda kumulyatsiya kuzatilmaydi.
Qon zardobi oqsillari bilan bog'lanish 99.7% ni tashkil qiladi, u asosan albumin bilan (99,4%) sodir bo'ladi. Ta'rifiy taqsimot hajmi 0.12-0.17 l/kg ni tashkil qiladi.
Diklofenak sinovial suyuqlikka kiradi, bu erda uning maksimal konsentratsiyasi plazmaga qaraganda 2-4 soat kechikib erishiladi. Sinovial suyuqlikdan yarim chiqarilish davri taxminan 3-6 soatni tashkil qiladi. Plazmada maksimal konsentratsiyaga erishilgandan 2 soat o'tgach, sinovial suyuqlikdagi diklofenak konsentratsiyasi plazmadagidan yuqori bo'lib, uning qiymatlari 12 soatgacha yuqori bo'lib qoladi.
Diklofenakning metabolizmi qisman o'zgarmagan molekulaning glyukuronizatsiyasi orqali, lekin asosan bir martalik va ko'p martalik metoksilatsiya orqali amalga oshiriladi, bu bir nechta fenolik metabolitlar (3'-gidroksi-, 4'-gidroksi-, 5'-gidroksi-, 4',5-digidroksi- va 3'-gidroksi-4'-metoksidiklofenak) hosil bo'lishiga olib keladi, ularning aksariyati glyukuronid kon'yugatlariga aylanadi. Ushbu fenolik metabolitlardan ikkitasi biologik faol, lekin diklofenakdan ancha kam.
Diklofenakning umumiy tizimli plazma klirensi 263±56 ml/min ni tashkil qiladi. Yakuniy yarim chiqarilish davri 1-2 soatni tashkil qiladi. To'rt metabolitning, jumladan ikkita farmakologik faol bo'lganlarning yarim chiqarilish davri ham qisqa bo'lib, 1-3 soatni tashkil qiladi. Metabolitlardan biri, 3'-gidroksi-4'-metoksi-diklofenak, uzoqroq yarim chiqarilish davriga ega, ammo bu metabolit butunlay faol emas.
Faol moddaning taxminan 30% metabolitlar shaklida axlat bilan chiqariladi.
Jigarda metabolik o'zgarishlardan so'ng (gidroksilatsiya va kon'yugatsiya) faol moddaning taxminan 70% farmakologik faol bo'lmagan metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi.
Alohida bemor guruhlarida farmakokinetika
Ba'zi keksa yoshdagi bemorlarda 15 daqiqalik tomir ichiga infuziya plazmada yosh sog'lom shaxslarga qaraganda 50% yuqori konsentratsiyaga olib keldi.
Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda Dicloberl®N 75 ni odatdagi bir martalik dozalarda buyurishda diklofenakning to'planishi kuzatilmagan. Biroq, oxir-oqibat metabolitlar o't bilan chiqariladi.
Surunkali gepatit yoki kompensatsiyalangan jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda diklofenakning farmakokinetik ko'rsatkichlari jigar kasalligi bo'lmagan bemorlarnikiga o'xshash.
Maksimal konsentratsiyaga erishilgandan so'ng plazmada preparat konsentratsiyasi tez pasayadi. Faol moddaning so'rilishi miqdori preparat dozasining kattaligiga chiziqli bog'liq. "Konsentratsiya-vaqt" egri chizig'i ostidagi maydon (AUC) mushak ichiga yuborilgandan so'ng Dicloberl peroral yoki rektal qo'llanilgandan taxminan 2 baravar katta, chunki oxirgi holatlarda diklofenakning taxminan yarmi jigar orqali "birinchi o'tish"da metabolizmga uchraydi.
Preparatni qayta qo'llashdan so'ng farmakokinetik ko'rsatkichlar o'zgarmaydi. Tavsiya etilgan intervalni saqlash sharti bilan preparatni qo'llashda kumulyatsiya kuzatilmaydi.
Qon zardobi oqsillari bilan bog'lanish 99.7% ni tashkil qiladi, u asosan albumin bilan (99,4%) sodir bo'ladi. Ta'rifiy taqsimot hajmi 0.12-0.17 l/kg ni tashkil qiladi.
Diklofenak sinovial suyuqlikka kiradi, bu erda uning maksimal konsentratsiyasi plazmaga qaraganda 2-4 soat kechikib erishiladi. Sinovial suyuqlikdan yarim chiqarilish davri taxminan 3-6 soatni tashkil qiladi. Plazmada maksimal konsentratsiyaga erishilgandan 2 soat o'tgach, sinovial suyuqlikdagi diklofenak konsentratsiyasi plazmadagidan yuqori bo'lib, uning qiymatlari 12 soatgacha yuqori bo'lib qoladi.
Diklofenakning metabolizmi qisman o'zgarmagan molekulaning glyukuronizatsiyasi orqali, lekin asosan bir martalik va ko'p martalik metoksilatsiya orqali amalga oshiriladi, bu bir nechta fenolik metabolitlar (3'-gidroksi-, 4'-gidroksi-, 5'-gidroksi-, 4',5-digidroksi- va 3'-gidroksi-4'-metoksidiklofenak) hosil bo'lishiga olib keladi, ularning aksariyati glyukuronid kon'yugatlariga aylanadi. Ushbu fenolik metabolitlardan ikkitasi biologik faol, lekin diklofenakdan ancha kam.
Diklofenakning umumiy tizimli plazma klirensi 263±56 ml/min ni tashkil qiladi. Yakuniy yarim chiqarilish davri 1-2 soatni tashkil qiladi. To'rt metabolitning, jumladan ikkita farmakologik faol bo'lganlarning yarim chiqarilish davri ham qisqa bo'lib, 1-3 soatni tashkil qiladi. Metabolitlardan biri, 3'-gidroksi-4'-metoksi-diklofenak, uzoqroq yarim chiqarilish davriga ega, ammo bu metabolit butunlay faol emas.
Faol moddaning taxminan 30% metabolitlar shaklida axlat bilan chiqariladi.
Jigarda metabolik o'zgarishlardan so'ng (gidroksilatsiya va kon'yugatsiya) faol moddaning taxminan 70% farmakologik faol bo'lmagan metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi.
Alohida bemor guruhlarida farmakokinetika
Ba'zi keksa yoshdagi bemorlarda 15 daqiqalik tomir ichiga infuziya plazmada yosh sog'lom shaxslarga qaraganda 50% yuqori konsentratsiyaga olib keldi.
Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda Dicloberl®N 75 ni odatdagi bir martalik dozalarda buyurishda diklofenakning to'planishi kuzatilmagan. Biroq, oxir-oqibat metabolitlar o't bilan chiqariladi.
Surunkali gepatit yoki kompensatsiyalangan jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda diklofenakning farmakokinetik ko'rsatkichlari jigar kasalligi bo'lmagan bemorlarnikiga o'xshash.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Dicloberl ukollari mushak ichiga kiritiladi. O'rtacha kunlik doza, qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra – 1 ampula Dicloberl 75 mg.
Maksimal ruxsat etilgan kunlik doza 150 mg (2 ampula) dan oshmasligi kerak.
Shamlar
Dicloberl shamlar to'g'ri ichakka chuqur kiritiladi (faqat defekatsiya aktidan keyin). Dozani kasallikning og'irligiga qarab davolovchi shifokor individual ravishda belgilaydi.
Kunlik doza – 50 dan 150 mg gacha \ 2-3 marta kuniga.
Tavsiya etilgan dozalar:
Birlamchi dismenoreya – kuniga 50 dan 150 mg gacha. Agar kerakli terapevtik ta'sirga erishilmasa, dastlabki kunlik doza bir necha hayz davrida 200 mg gacha oshirilishi mumkin. Shamlarni qo'llashni birinchi og'riqli simptomlar paydo bo'lishi bilan boshlash kerak. Davolash davomiyligi og'riq sindromining regressiyasi dinamikasiga bog'liq.
Migren xurujlari – dastlabki doza kuniga 100 mg. Klinik ta'sirga erishish uchun birinchi davolash kunida Dicloberl 100 mg shamini qayta kiritishga ruxsat etiladi. Keyingi kunlarda zarurat bo'lsa, davolashni davom ettirish mumkin (kunlik doza 150 mg dan oshmasligi kerak, uni 2–3 kiritishga bo'linadi).
Yosh revmatoid artrit – 14 yoshdan oshgan bolalarga Dicloberl 50 shamlaridan tana vazniga 3 mg dan ko'p bo'lmagan miqdorda buyuriladi. Maksimal kunlik doza – 150 mg.
Kapsulalar
Dicloberl retard kapsulalari 100 mg (bir kapsula) bir marta kuniga qabul qilinadi. Zarurat bo'lsa, preparatning boshqa shakllari qo'shimcha ravishda buyurilishi mumkin.
Agar kasallik simptomlari asosan kechasi va ertalab kuchliroq bo'lsa, kapsulalarni kechqurun qabul qilish kerak.
Tabletkalar
Dicloberl tabletkalari ovqatlanish vaqtida, oz miqdorda suyuqlik bilan ichiladi.
Ko'rsatmalarga ko'ra, kunlik doza 50 dan 150 mg gacha (1-3 Dicloberl 50 mg tabletkalari) – 1 tabletka 2-3 marta kuniga. Maksimal doza – 200 mg kuniga.
Davolash davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
Maksimal ruxsat etilgan kunlik doza 150 mg (2 ampula) dan oshmasligi kerak.
Shamlar
Dicloberl shamlar to'g'ri ichakka chuqur kiritiladi (faqat defekatsiya aktidan keyin). Dozani kasallikning og'irligiga qarab davolovchi shifokor individual ravishda belgilaydi.
Kunlik doza – 50 dan 150 mg gacha \ 2-3 marta kuniga.
Tavsiya etilgan dozalar:
Birlamchi dismenoreya – kuniga 50 dan 150 mg gacha. Agar kerakli terapevtik ta'sirga erishilmasa, dastlabki kunlik doza bir necha hayz davrida 200 mg gacha oshirilishi mumkin. Shamlarni qo'llashni birinchi og'riqli simptomlar paydo bo'lishi bilan boshlash kerak. Davolash davomiyligi og'riq sindromining regressiyasi dinamikasiga bog'liq.
Migren xurujlari – dastlabki doza kuniga 100 mg. Klinik ta'sirga erishish uchun birinchi davolash kunida Dicloberl 100 mg shamini qayta kiritishga ruxsat etiladi. Keyingi kunlarda zarurat bo'lsa, davolashni davom ettirish mumkin (kunlik doza 150 mg dan oshmasligi kerak, uni 2–3 kiritishga bo'linadi).
Yosh revmatoid artrit – 14 yoshdan oshgan bolalarga Dicloberl 50 shamlaridan tana vazniga 3 mg dan ko'p bo'lmagan miqdorda buyuriladi. Maksimal kunlik doza – 150 mg.
Kapsulalar
Dicloberl retard kapsulalari 100 mg (bir kapsula) bir marta kuniga qabul qilinadi. Zarurat bo'lsa, preparatning boshqa shakllari qo'shimcha ravishda buyurilishi mumkin.
Agar kasallik simptomlari asosan kechasi va ertalab kuchliroq bo'lsa, kapsulalarni kechqurun qabul qilish kerak.
Tabletkalar
Dicloberl tabletkalari ovqatlanish vaqtida, oz miqdorda suyuqlik bilan ichiladi.
Ko'rsatmalarga ko'ra, kunlik doza 50 dan 150 mg gacha (1-3 Dicloberl 50 mg tabletkalari) – 1 tabletka 2-3 marta kuniga. Maksimal doza – 200 mg kuniga.
Davolash davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
Ko'rsatmalar
- yallig'lanish va degenerativ genezli revmatik kasalliklar, jumladan revmatoid artrit, ankilozlovchi spondilit (Bekhterev kasalligi), o'tkir podagra xurujlari, osteoartroz, spondiloartrit;
- bo'g'imdan tashqari yumshoq to'qimalarning revmatik kasalliklari, jumladan yelka-yelka periartriti, tendinit, tendovaginit, bursit;
- umurtqa pog'onasi tomonidan og'riq sindromlari;
- jarohatlardan keyingi yallig'lanishlar, jumladan cho'zilishlar, chiqishlar, sinishlar.
Dicloberl tabletkalari, kapsulalari va shamlar posttravmatik va operatsiyadan keyingi genezli og'riq sindromini yallig'lanish va shishlar bilan birga olib tashlash uchun qo'llaniladi, jumladan ortopedik va stomatologik jarrohlik aralashuvlaridan keyingi holatlar.
Dicloberl tabletkalari va shamlar uchun qo'shimcha ko'rsatmalar:
- birlamchi dismenoreya, adneksit va boshqa yallig'lanish va og'riq sindromi bilan birga keladigan ginekologik patologiyalar;
- og'ir faringotonzillit, otit va otorinolaringologiyada yallig'lanish kasalliklari, kuchli og'riq sindromi bilan birga keladigan (kompleks terapiya tarkibida yordamchi vosita sifatida).
- bo'g'imdan tashqari yumshoq to'qimalarning revmatik kasalliklari, jumladan yelka-yelka periartriti, tendinit, tendovaginit, bursit;
- umurtqa pog'onasi tomonidan og'riq sindromlari;
- jarohatlardan keyingi yallig'lanishlar, jumladan cho'zilishlar, chiqishlar, sinishlar.
Dicloberl tabletkalari, kapsulalari va shamlar posttravmatik va operatsiyadan keyingi genezli og'riq sindromini yallig'lanish va shishlar bilan birga olib tashlash uchun qo'llaniladi, jumladan ortopedik va stomatologik jarrohlik aralashuvlaridan keyingi holatlar.
Dicloberl tabletkalari va shamlar uchun qo'shimcha ko'rsatmalar:
- birlamchi dismenoreya, adneksit va boshqa yallig'lanish va og'riq sindromi bilan birga keladigan ginekologik patologiyalar;
- og'ir faringotonzillit, otit va otorinolaringologiyada yallig'lanish kasalliklari, kuchli og'riq sindromi bilan birga keladigan (kompleks terapiya tarkibida yordamchi vosita sifatida).
Qarshi ko'rsatmalar
- o'tkir oshqozon yoki ichak yarasi;
- homiladorlikning III trimestri;
- emizish davri;
- preparat komponentlariga individual intolerans.
Dicloberlni homiladorlikning I va II trimestrlarida faqat preparatni qo'llashdan kutilayotgan ta'sir homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lgan hollarda buyurish tavsiya etilmaydi.
Dicloberlni keksa yoshdagi bemorlar, zaiflashgan bemorlar yoki tana vazni past bo'lgan bemorlar uchun ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi.
Bundan tashqari, Dicloberlning ayrim dori shakllari uchun qo'shimcha qarshi ko'rsatmalar mavjud.
Tabletkalar, kapsulalar va suppozitoriyalar
- gastrointestinal qon ketishi yoki perforatsiya;
- yuqori qon ivish xavfi, operatsiyadan keyingi yoki serebrovaskulyar qon ketishlari, gemopoetik buzilishlar yoki gemostaz buzilishlari mavjudligi;
- NSAID bilan oldingi davolash tufayli oshqozon-ichak traktida qon ketishi yoki perforatsiya rivojlanishi haqida anamnezda ko'rsatma;
- ikki yoki undan ortiq alohida epizodlarda tashxislangan yara yoki qon ketishi haqida anamnezda ko'rsatma;
- faol yoki qaytalanuvchi yara kasalligi yoki qon ketishi;
- Kron kasalligi, yarali kolit va boshqa yallig'lanish etiologiyali ichak kasalliklari;
- buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi;
- NYHA (Nyu-York Kardiologlar Assotsiatsiyasi) tasnifi bo'yicha II–IV funksional sinfdagi yurak yetishmovchiligi;
- stenokardiya, o'tkazilgan miokard infarkti bilan yurak ishemik kasalligi;
- o'tkinchi ishemik xurujlar yoki insult o'tkazgan bemorlarda serebrovaskulyar kasalliklar;
- periferik arteriyalar kasalliklari;
- aortokoronar shuntlash yoki sun'iy qon aylanish apparati yordamida perioperatsion og'riqni davolash;
- ibuprofen, asetilsalitsil kislotasi va boshqa NSAIDlarga o'rnatilgan yuqori sezuvchanlik, bronxial astma xurujlari, eshakemi, o'tkir rinit yoki angionevrotik shish rivojlanishi bilan birga keladi;
- proktit;
- 50 mg dozasida suppozitoriyalarni buyurish uchun 14 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi;
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh.
Dicloberl tabletkalarini glyukoza-galaktoza malabsorbsiya sindromi, irsiy galaktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga buyurish mumkin emas.
Inyeksiya uchun eritma
- noma'lum genezli qon ivish va qon hosil qilish tizimi funktsiyalarining buzilishi;
- oshqozon-ichak, serebral va boshqa faol qon ketishlari;
- bronxial astma;
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh.
Dicloberlni porfiriya, tizimli qizil volchanka, aralash kollagenozlar, yuqori arterial bosim (AB), yurak yetishmovchiligi, buyrak funktsiyasining buzilishi, jigar funktsiyasining jiddiy buzilishlari, pichan isitmasi, burun poliplari yoki obstruktiv nafas yo'llari kasalliklari, yarali kolit, Kron kasalligi yoki oshqozon va ichak yarasi kasalligi (jumladan anamnezda), keng jarrohlik amaliyotlaridan keyingi davrda ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi.
- homiladorlikning III trimestri;
- emizish davri;
- preparat komponentlariga individual intolerans.
Dicloberlni homiladorlikning I va II trimestrlarida faqat preparatni qo'llashdan kutilayotgan ta'sir homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lgan hollarda buyurish tavsiya etilmaydi.
Dicloberlni keksa yoshdagi bemorlar, zaiflashgan bemorlar yoki tana vazni past bo'lgan bemorlar uchun ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi.
Bundan tashqari, Dicloberlning ayrim dori shakllari uchun qo'shimcha qarshi ko'rsatmalar mavjud.
Tabletkalar, kapsulalar va suppozitoriyalar
- gastrointestinal qon ketishi yoki perforatsiya;
- yuqori qon ivish xavfi, operatsiyadan keyingi yoki serebrovaskulyar qon ketishlari, gemopoetik buzilishlar yoki gemostaz buzilishlari mavjudligi;
- NSAID bilan oldingi davolash tufayli oshqozon-ichak traktida qon ketishi yoki perforatsiya rivojlanishi haqida anamnezda ko'rsatma;
- ikki yoki undan ortiq alohida epizodlarda tashxislangan yara yoki qon ketishi haqida anamnezda ko'rsatma;
- faol yoki qaytalanuvchi yara kasalligi yoki qon ketishi;
- Kron kasalligi, yarali kolit va boshqa yallig'lanish etiologiyali ichak kasalliklari;
- buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi;
- NYHA (Nyu-York Kardiologlar Assotsiatsiyasi) tasnifi bo'yicha II–IV funksional sinfdagi yurak yetishmovchiligi;
- stenokardiya, o'tkazilgan miokard infarkti bilan yurak ishemik kasalligi;
- o'tkinchi ishemik xurujlar yoki insult o'tkazgan bemorlarda serebrovaskulyar kasalliklar;
- periferik arteriyalar kasalliklari;
- aortokoronar shuntlash yoki sun'iy qon aylanish apparati yordamida perioperatsion og'riqni davolash;
- ibuprofen, asetilsalitsil kislotasi va boshqa NSAIDlarga o'rnatilgan yuqori sezuvchanlik, bronxial astma xurujlari, eshakemi, o'tkir rinit yoki angionevrotik shish rivojlanishi bilan birga keladi;
- proktit;
- 50 mg dozasida suppozitoriyalarni buyurish uchun 14 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi;
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh.
Dicloberl tabletkalarini glyukoza-galaktoza malabsorbsiya sindromi, irsiy galaktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga buyurish mumkin emas.
Inyeksiya uchun eritma
- noma'lum genezli qon ivish va qon hosil qilish tizimi funktsiyalarining buzilishi;
- oshqozon-ichak, serebral va boshqa faol qon ketishlari;
- bronxial astma;
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh.
Dicloberlni porfiriya, tizimli qizil volchanka, aralash kollagenozlar, yuqori arterial bosim (AB), yurak yetishmovchiligi, buyrak funktsiyasining buzilishi, jigar funktsiyasining jiddiy buzilishlari, pichan isitmasi, burun poliplari yoki obstruktiv nafas yo'llari kasalliklari, yarali kolit, Kron kasalligi yoki oshqozon va ichak yarasi kasalligi (jumladan anamnezda), keng jarrohlik amaliyotlaridan keyingi davrda ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi.
Maxsus ko'rsatmalar
Inyeksiya uchun eritma sulfitlarga yuqori sezuvchanlik bilan bronxial astma bilan og'rigan bemorlarga qarshi ko'rsatilgan.
Oshqozon yoki ichak sohasida og'riq sezgan bemorlarga, oshqozon va ichak yarasi, jumladan anamnezda, jigar yoki buyrak kasalliklari, yuqori AB va/yoki yurak yetishmovchiligi, katta jarrohlik amaliyotlar o'tkazgan, keksa yoshdagi bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
Antikoagulyantlar bilan birgalikda buyurilganda gemokoagulyatsiya holatini diqqat bilan kuzatish kerak.
Kaliyni tejovchi diuretiklar, glyukokortikoidlar va boshqa NSAIDlar bilan ehtiyotkorlik bilan birlashtiriladi.
Oshqozon yoki ichak sohasida og'riq sezgan bemorlarga, oshqozon va ichak yarasi, jumladan anamnezda, jigar yoki buyrak kasalliklari, yuqori AB va/yoki yurak yetishmovchiligi, katta jarrohlik amaliyotlar o'tkazgan, keksa yoshdagi bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
Antikoagulyantlar bilan birgalikda buyurilganda gemokoagulyatsiya holatini diqqat bilan kuzatish kerak.
Kaliyni tejovchi diuretiklar, glyukokortikoidlar va boshqa NSAIDlar bilan ehtiyotkorlik bilan birlashtiriladi.
Nojo'ya ta'sirlar
Markaziy asab tizimi tomonidan – bosh og'rig'i, bosh aylanishi, charchoq, uyqusizlik, qo'zg'alish, sezuvchanlikning buzilishi, ta'mning o'zgarishi, ko'rish va eshitish qobiliyatining buzilishi, qo'rquv hissi, dezorientatsiya, tutqanoq, depressiya, tunda tush ko'rish, ongning chalkashligi, ensa mushaklarining qattiqligi.
Hazm qilish tizimi tomonidan – glossit, dispepsiya, ezofagit, pankreatit, jigar zararlanishi, oshqozon-ichak trakti kasalliklarining kuchayishi, qorin og'rig'i, qabziyat, diareya, ko'ngil aynishi, qusish, kichik oshqozon-ichak qon ketishlari, ishtahaning pasayishi. Ba'zida qonli diareya, qonli qusish va melena kuzatilishi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan – yurak urishi, ko'krak og'rig'i, arterial gipertenziya, arterial bosimning pasayishi, yurak urishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar.
Qon hosil qilish tizimi tomonidan – agranulotsitoz, anemiya, leyopeniya, trombotsitopeniya.
Allergik reaksiyalar – pufakli toshma, teri toshmasi, Dicloberl ukollari joylarida yonish hissi, Layell sindromi, yuz, tomoq va tilning shishishi, Stivens-Jonson sindromi, bronxospazm, anafilaktik shok.
Shamlar kiritilgandan keyin ko'pincha anusda yonish hissi paydo bo'ladi
Hazm qilish tizimi tomonidan – glossit, dispepsiya, ezofagit, pankreatit, jigar zararlanishi, oshqozon-ichak trakti kasalliklarining kuchayishi, qorin og'rig'i, qabziyat, diareya, ko'ngil aynishi, qusish, kichik oshqozon-ichak qon ketishlari, ishtahaning pasayishi. Ba'zida qonli diareya, qonli qusish va melena kuzatilishi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan – yurak urishi, ko'krak og'rig'i, arterial gipertenziya, arterial bosimning pasayishi, yurak urishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar.
Qon hosil qilish tizimi tomonidan – agranulotsitoz, anemiya, leyopeniya, trombotsitopeniya.
Allergik reaksiyalar – pufakli toshma, teri toshmasi, Dicloberl ukollari joylarida yonish hissi, Layell sindromi, yuz, tomoq va tilning shishishi, Stivens-Jonson sindromi, bronxospazm, anafilaktik shok.
Shamlar kiritilgandan keyin ko'pincha anusda yonish hissi paydo bo'ladi
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: diklofenakning dozasi oshib ketishi markaziy asab tizimi tomonidan buzilishlar, masalan, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, hushsizlik va ongni yo'qotish (bolalarda hatto mioklonik tutqanoqlar bilan), shuningdek, qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi va qusish bilan namoyon bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, oshqozon-ichak qon ketishi, shuningdek, jigar va buyrak funktsiyalarining buzilishi mumkin. Diklofenakning dozasi oshib ketganda arterial gipotenziya, nafas olishning susayishi va sianoz kuzatilishi mumkin.
Davolash simptomatik: maxsus antidot mavjud emas.
Davolash simptomatik: maxsus antidot mavjud emas.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Digoksin va litiy darajasini plazmada oshiradi, siklosporinning buyraklar uchun toksikligini oshiradi, diuretiklar va gipotenziya vositalarining ta'sirini susaytiradi.
Asetilsalitsil kislotasi diklofenakning zardobdagi konsentratsiyasini pasaytiradi.
Kaliyni tejovchi diuretiklar bilan bir vaqtda qabul qilinganda giperkaliemiya rivojlanish ehtimoli oshadi.
Glyukokortikoidlar va boshqa yallig'lanishga qarshi vositalar oshqozon-ichak traktida qon ketish xavfini oshiradi.
Asetilsalitsil kislotasi diklofenakning zardobdagi konsentratsiyasini pasaytiradi.
Kaliyni tejovchi diuretiklar bilan bir vaqtda qabul qilinganda giperkaliemiya rivojlanish ehtimoli oshadi.
Glyukokortikoidlar va boshqa yallig'lanishga qarshi vositalar oshqozon-ichak traktida qon ketish xavfini oshiradi.
Chiqarilish shakli
- plyonka bilan qoplangan ichakda eriydigan tabletkalar (Dicloberl 50): och jigarrangdan sariq ranggacha, silliq yuzali (10 dona blisterlarda, karton qutida 5 yoki 10 blister);
- qattiq uzaytirilgan ta'sirli kapsulalar (Dicloberl retard): jelatinli qattiq, №2 o'lcham, oqdan krem ranggacha; kapsulalar ichida – fil suyagi yoki oq rangdagi sharsimon granulalar (10 dona blisterlarda, karton qutida 1, 2 yoki 5 blister);
- inyeksiya uchun eritma (Dicloberl N 75): shaffof rangsiz yoki deyarli rangsiz suyuqlik (3 ml shisha ampulalarda, karton qutida 1 yoki 5 ampula);
- rektal suppozitoriyalar (Dicloberl 50 yoki 100): torpedo shaklida, fil suyagi rangi (5 dona blisterlarda, karton qutida 1 yoki 2 blister).
- qattiq uzaytirilgan ta'sirli kapsulalar (Dicloberl retard): jelatinli qattiq, №2 o'lcham, oqdan krem ranggacha; kapsulalar ichida – fil suyagi yoki oq rangdagi sharsimon granulalar (10 dona blisterlarda, karton qutida 1, 2 yoki 5 blister);
- inyeksiya uchun eritma (Dicloberl N 75): shaffof rangsiz yoki deyarli rangsiz suyuqlik (3 ml shisha ampulalarda, karton qutida 1 yoki 5 ampula);
- rektal suppozitoriyalar (Dicloberl 50 yoki 100): torpedo shaklida, fil suyagi rangi (5 dona blisterlarda, karton qutida 1 yoki 2 blister).
