Diprometa
Diprometa
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Diprosfan, Akriderm, Celestoderm-V, Flosteron, Betametazon, Betazon, Beloderm, Betakortal, Betnovat, Betnovat skelp aplikeyshn, Betametazon valeriyat, Betnoveyt, Valoderm, Diprolen, Kuterid, Persivat, Celeston
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Susp. "Diprometa" 7 mg/ml - 1 ml
D.t.d. № 5 in amp.
S.: Mushak ichiga, har 4 haftada 1 ampula yuborish
D.t.d. № 5 in amp.
S.: Mushak ichiga, har 4 haftada 1 ampula yuborish
Farmakologik xossalar
Glyukokortikoid.
Farmakodinamika
GKS. Leykotsitlar va to'qima makrofaglarining funksiyalarini bostiradi. Leykotsitlarning yallig'lanish joyiga migratsiyasini cheklaydi. Makrofaglarning fagotsitoz qobiliyatini, shuningdek, interleykin-1 hosil bo'lishini buzadi. Lizosomal membranalarni barqarorlashtirishga yordam beradi, shu bilan yallig'lanish joyida proteolitik fermentlar konsentratsiyasini kamaytiradi. Kapillyarlarning o'tkazuvchanligini kamaytiradi, bu gistamin ajralishi bilan bog'liq. Fibroblastlar faolligini va kollagen hosil bo'lishini bostiradi.
Fosfolipaza A2 faolligini ingibitsiya qiladi, bu prostaglandinlar va leyotrienlar sintezining bostirilishiga olib keladi. COX (asosan COX-2) ajralishini bostiradi, bu ham prostaglandinlar ishlab chiqarilishini kamaytirishga yordam beradi.
T-limfotsitlar, B-limfotsitlar, monotsitlar, eozinofillar va bazofillar sonini kamaytiradi, ularning tomir tizimidan limfoid to'qimaga ko'chishi natijasida; antitelalar hosil bo'lishini bostiradi.
Betametazon gipofizdan ACTH va β-lipotropin ajralishini bostiradi, lekin β-endorfinning aylanma darajasini kamaytirmaydi. TSH va FSH sekretsiyasini bostiradi.
Tomirlarga bevosita qo'llanilganda vazokonstriktor ta'sir ko'rsatadi.
Betametazon uglevodlar, oqsillar va yog'lar metabolizmiga doza bog'liq ta'sir ko'rsatadi. Glyukoneogenezni rag'batlantiradi, jigar va buyraklar tomonidan aminokislotalarni ushlashga yordam beradi va glyukoneogenez fermentlari faolligini oshiradi. Jigar betametazon glikogen depozitsiyasini kuchaytiradi, glyukozani oqsil almashinuvi mahsulotlaridan sintez qilishni rag'batlantiradi. Qondagi glyukoza miqdorining oshishi insulin ajralishini faollashtiradi.
Betametazon yog' hujayralari tomonidan glyukozani ushlashni bostiradi, bu lipolizni faollashtiradi. Ammo insulin sekretsiyasining oshishi natijasida lipogenez rag'batlantiriladi, bu yog' to'planishiga yordam beradi.
Organizmda natriy va suv ionlarini ushlab turadi, kaliy ionlarini chiqarishni rag'batlantiradi, me'da-ichak traktidan kaltsiy so'rilishini kamaytiradi, suyaklardan kaltsiy ionlarini yuvib chiqaradi, buyraklar orqali kaltsiy chiqarilishini oshiradi.
Limfoid va biriktiruvchi to'qimalarda, mushaklarda, yog' to'qimalarida, terida, suyak to'qimasida katabolik ta'sir ko'rsatadi. Osteoporoz va Itsenko-Kushing sindromi GKS uzoq muddatli terapiyasini cheklovchi asosiy omillardir. Katabolik ta'sir natijasida bolalarda o'sishning bostirilishi mumkin.
Yuqori dozalarda betametazon miya to'qimalarining qo'zg'aluvchanligini oshirishi va tutqanoq tayyorligi chegarasini pasaytirishi mumkin. Me'dada xlorid kislotasi va pepsin ortiqcha ishlab chiqarilishini rag'batlantiradi, bu peptik yara rivojlanishiga olib keladi.
Sistemik qo'llanilganda betametazonning terapevtik faolligi yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi, immunodepressiv va antiproliferativ ta'sir bilan bog'liq.
Tashqi va mahalliy qo'llanilganda betametazonning terapevtik faolligi yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi va anti-eksudativ (vazokonstriktor ta'siri tufayli) ta'sir bilan bog'liq.
Yallig'lanishga qarshi faolligi bo'yicha gidrokortizondan 30 marta kuchliroq, mineralkortikoid faollikka ega emas. Molekulada ftor atomining mavjudligi betametazonning yallig'lanishga qarshi faolligini oshiradi.
Betametazon dipropionat shaklida uzoq muddatli ta'sirga ega.
Fosfolipaza A2 faolligini ingibitsiya qiladi, bu prostaglandinlar va leyotrienlar sintezining bostirilishiga olib keladi. COX (asosan COX-2) ajralishini bostiradi, bu ham prostaglandinlar ishlab chiqarilishini kamaytirishga yordam beradi.
T-limfotsitlar, B-limfotsitlar, monotsitlar, eozinofillar va bazofillar sonini kamaytiradi, ularning tomir tizimidan limfoid to'qimaga ko'chishi natijasida; antitelalar hosil bo'lishini bostiradi.
Betametazon gipofizdan ACTH va β-lipotropin ajralishini bostiradi, lekin β-endorfinning aylanma darajasini kamaytirmaydi. TSH va FSH sekretsiyasini bostiradi.
Tomirlarga bevosita qo'llanilganda vazokonstriktor ta'sir ko'rsatadi.
Betametazon uglevodlar, oqsillar va yog'lar metabolizmiga doza bog'liq ta'sir ko'rsatadi. Glyukoneogenezni rag'batlantiradi, jigar va buyraklar tomonidan aminokislotalarni ushlashga yordam beradi va glyukoneogenez fermentlari faolligini oshiradi. Jigar betametazon glikogen depozitsiyasini kuchaytiradi, glyukozani oqsil almashinuvi mahsulotlaridan sintez qilishni rag'batlantiradi. Qondagi glyukoza miqdorining oshishi insulin ajralishini faollashtiradi.
Betametazon yog' hujayralari tomonidan glyukozani ushlashni bostiradi, bu lipolizni faollashtiradi. Ammo insulin sekretsiyasining oshishi natijasida lipogenez rag'batlantiriladi, bu yog' to'planishiga yordam beradi.
Organizmda natriy va suv ionlarini ushlab turadi, kaliy ionlarini chiqarishni rag'batlantiradi, me'da-ichak traktidan kaltsiy so'rilishini kamaytiradi, suyaklardan kaltsiy ionlarini yuvib chiqaradi, buyraklar orqali kaltsiy chiqarilishini oshiradi.
Limfoid va biriktiruvchi to'qimalarda, mushaklarda, yog' to'qimalarida, terida, suyak to'qimasida katabolik ta'sir ko'rsatadi. Osteoporoz va Itsenko-Kushing sindromi GKS uzoq muddatli terapiyasini cheklovchi asosiy omillardir. Katabolik ta'sir natijasida bolalarda o'sishning bostirilishi mumkin.
Yuqori dozalarda betametazon miya to'qimalarining qo'zg'aluvchanligini oshirishi va tutqanoq tayyorligi chegarasini pasaytirishi mumkin. Me'dada xlorid kislotasi va pepsin ortiqcha ishlab chiqarilishini rag'batlantiradi, bu peptik yara rivojlanishiga olib keladi.
Sistemik qo'llanilganda betametazonning terapevtik faolligi yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi, immunodepressiv va antiproliferativ ta'sir bilan bog'liq.
Tashqi va mahalliy qo'llanilganda betametazonning terapevtik faolligi yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi va anti-eksudativ (vazokonstriktor ta'siri tufayli) ta'sir bilan bog'liq.
Yallig'lanishga qarshi faolligi bo'yicha gidrokortizondan 30 marta kuchliroq, mineralkortikoid faollikka ega emas. Molekulada ftor atomining mavjudligi betametazonning yallig'lanishga qarshi faolligini oshiradi.
Betametazon dipropionat shaklida uzoq muddatli ta'sirga ega.
Farmakokinetika
Plazma oqsillari bilan bog'lanishi taxminan 64%, Vd - 84 l. Jigarda metabolizmga uchraydi. Metabolitlar asosan buyraklar orqali chiqariladi, oz qismi – o't bilan.
Teri orqali so'rilganda betametazonning farmakokinetik xususiyatlari tashqi va sistemik qo'llanilishida o'xshash. Tashqi qo'llanilgandan keyin sistemik so'rilish 12-14% ni tashkil qiladi.
Mahalliy va tashqi qo'llanilganda teri butun bo'lsa, so'rilish kam bo'lishi mumkin. Yallig'lanish jarayoni mavjudligi va okluziv bog'lam qo'llanilishi so'rilish hajmini oshirishi mumkin.
Teri orqali so'rilganda betametazonning farmakokinetik xususiyatlari tashqi va sistemik qo'llanilishida o'xshash. Tashqi qo'llanilgandan keyin sistemik so'rilish 12-14% ni tashkil qiladi.
Mahalliy va tashqi qo'llanilganda teri butun bo'lsa, so'rilish kam bo'lishi mumkin. Yallig'lanish jarayoni mavjudligi va okluziv bog'lam qo'llanilishi so'rilish hajmini oshirishi mumkin.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
V/m, bo'g'im ichiga, bo'g'im atrofida, intrabursal, v/k, to'qima ichiga va o'choq ichiga in'ektsiyalar.
Betametazon dipropionatining kristallari kichik o'lchamda bo'lgani uchun v/k kiritish va to'g'ridan-to'g'ri zararlangan joyga kiritish uchun kichik diametrli ignalar (26 kalibr) qo'llanilishi mumkin.
V/v kiritmang, p/k kiritmang.
Diprometa preparatini qo'llashda aseptika qoidalariga qat'iy rioya qilish zarur.
Shpritsni qo'llashdan oldin silkitish kerak.
Dozalash rejimi va kiritish usuli individual ravishda, ko'rsatmalar, kasallikning og'irligi va bemorning reaksiyasiga qarab belgilanadi.
Sistemik terapiyada Diprometa preparatining boshlang'ich dozasini ko'p hollarda 1–2 ml tashkil etadi. Kiritish bemorning holatiga qarab zaruratga ko'ra takrorlanadi.
V/m kiritish chuqur mushakka amalga oshirilishi kerak, bunda katta mushaklar tanlanadi va boshqa to'qimalarga tushmaslikka harakat qilinadi (to'qimalarning atrofik o'zgarishlarini oldini olish uchun).
Preparat v/m kiritiladi:
- og'ir holatlarda, favqulodda choralar talab qilinadigan holatlarda boshlang'ich doza 2 ml ni tashkil etadi;
- turli dermatologik kasalliklarda, odatda, Diprometa preparatini 1 ml kiritish kifoya qiladi;
- nafas olish tizimi kasalliklarida. Preparatning ta'siri v/m kiritilgandan bir necha soat o'tgach boshlanadi. Bronxial astma, pichan isitmasi, allergik bronxit va allergik rinitda Diprometa preparatini 1–2 ml kiritishdan keyin sezilarli yaxshilanish kuzatiladi;
- o'tkir va surunkali bursitlarni davolashda v/m 1 yoki 2 ml Diprometa preparati kiritiladi. Zarurat tug'ilganda preparat kiritilishi takrorlanishi mumkin.
Agar qoniqarli klinik javob etarli vaqt ichida kuzatilmasa, Diprometa preparati bekor qilinishi va boshqa terapiya tayinlanishi kerak.
Mahalliy kiritishda mahalliy anestetik preparatni bir vaqtning o'zida qo'llash faqat kamdan-kam hollarda zarur. Agar bu maqsadga muvofiq bo'lsa, Diprometa preparatini metilparaben, propilparaben, fenol va boshqa shunga o'xshash moddalarni o'z ichiga olmaydigan prokain yoki lidokainning 1 yoki 2% eritmasi bilan shpritsda aralashtirish mumkin. Diprometa preparati bilan shpritsga mahalliy anestetik ampuladan olinadi va qisqa vaqt davomida silkitiladi.
O'tkir bursitlarda (subdeltoid, subskapulyar, tirsak va prepatellyar) 1–2 ml preparatni sinovial sumkaga kiritish og'riqni yengillashtiradi va bir necha soat ichida bo'g'im harakatchanligini tiklaydi. Surunkali bursitlarda kuchayish bartaraf etilgandan keyin preparatning kichik dozalari qo'llaniladi.
O'tkir tendosinovit, tendinit va peritendinitlarda Diprometa preparatining bitta in'ektsiyasi bemorning holatini yaxshilaydi; surunkali holatlarda in'ektsiya bemorning reaksiyasiga qarab takrorlanadi. Preparatni to'g'ridan-to'g'ri payga kiritishdan saqlanish kerak.
Bo'g'im ichiga Diprometa preparatini 0,5–2 ml dozada kiritish revmatoid artrit va osteoartrozda og'riqni yengillashtiradi, bo'g'im harakatchanligini cheklanishini kamaytiradi, kiritilgandan 2–4 soat o'tgach. Terapevtik ta'sirning davomiyligi sezilarli darajada o'zgarishi mumkin va 4 haftadan ko'proq davom etishi mumkin.
Katta bo'g'imlarga (masalan, tizza yoki son bo'g'imlari) kiritish uchun tavsiya etilgan dozalari 1 dan 2 ml gacha; o'rta (masalan, tirsak) — 0,5–1 ml; kichik (masalan, qo'l bo'g'imlari) — 0,25–0,5 ml.
Dermatologik kasalliklarda: Diprometa preparatini v/k to'g'ridan-to'g'ri zararlangan joyga kiritish kerak. Agar preparat to'g'ridan-to'g'ri zararlangan to'qimaga kiritilmasa, terapiyaga javoban preparatning yengil sistemik ta'siri rivojlanishi mumkin. Diprometa preparati v/k (p/k emas) 0,2 ml/sm2 hisobida kiritiladi. Har hafta davomida barcha joylarga kiritiladigan Diprometa preparatining umumiy miqdori 1 ml dan oshmasligi kerak. Zararlangan joyga kiritish uchun 26 G kalibrli ignali tuberkulin shpritsidan foydalanish tavsiya etiladi.
Tavsiya etilgan bir martalik dozalari (kiritishlar orasidagi interval 1 hafta): kallus ostidagi bursitlar — 0,25–0,5 ml (odatda, 2 in'ektsiya samarali); tovon ostidagi bursit — 0,5 ml; katta barmoq harakatchanligini cheklovchi bursitlar — 0,5 ml; sinovial kista — 0,25–0,5 ml; tendosinovit — 0,5 ml; o'tkir podagrik artrit — 0,5–1 ml.
Ko'pchilik in'ektsiyalar uchun 25 G kalibrli ignali tuberkulin shprits mos keladi.
Terapevtik ta'sirga erishilgandan so'ng, preparatning qo'llab-quvvatlovchi dozasini mos vaqt oralig'ida kiritiladigan dozaning asta-sekin kamaytirish orqali tanlanadi. Kamaytirish minimal samarali doza erishilgunga qadar davom ettiriladi.
Mavjud kasallik bilan bog'liq bo'lmagan stressli vaziyat yuzaga kelganda (yoki yuzaga kelish xavfi mavjud bo'lsa), Diprometa preparatining dozasini oshirish zarurati tug'ilishi mumkin.
Uzoq muddatli terapiyadan so'ng preparatni bekor qilish dozaning asta-sekin kamaytirish orqali amalga oshiriladi.
Uzoq muddatli terapiya yoki Diprometa preparatini yuqori dozalarda qo'llashdan so'ng bemorning holatini kamida bir yil davomida kuzatish kerak.
Betametazon dipropionatining kristallari kichik o'lchamda bo'lgani uchun v/k kiritish va to'g'ridan-to'g'ri zararlangan joyga kiritish uchun kichik diametrli ignalar (26 kalibr) qo'llanilishi mumkin.
V/v kiritmang, p/k kiritmang.
Diprometa preparatini qo'llashda aseptika qoidalariga qat'iy rioya qilish zarur.
Shpritsni qo'llashdan oldin silkitish kerak.
Dozalash rejimi va kiritish usuli individual ravishda, ko'rsatmalar, kasallikning og'irligi va bemorning reaksiyasiga qarab belgilanadi.
Sistemik terapiyada Diprometa preparatining boshlang'ich dozasini ko'p hollarda 1–2 ml tashkil etadi. Kiritish bemorning holatiga qarab zaruratga ko'ra takrorlanadi.
V/m kiritish chuqur mushakka amalga oshirilishi kerak, bunda katta mushaklar tanlanadi va boshqa to'qimalarga tushmaslikka harakat qilinadi (to'qimalarning atrofik o'zgarishlarini oldini olish uchun).
Preparat v/m kiritiladi:
- og'ir holatlarda, favqulodda choralar talab qilinadigan holatlarda boshlang'ich doza 2 ml ni tashkil etadi;
- turli dermatologik kasalliklarda, odatda, Diprometa preparatini 1 ml kiritish kifoya qiladi;
- nafas olish tizimi kasalliklarida. Preparatning ta'siri v/m kiritilgandan bir necha soat o'tgach boshlanadi. Bronxial astma, pichan isitmasi, allergik bronxit va allergik rinitda Diprometa preparatini 1–2 ml kiritishdan keyin sezilarli yaxshilanish kuzatiladi;
- o'tkir va surunkali bursitlarni davolashda v/m 1 yoki 2 ml Diprometa preparati kiritiladi. Zarurat tug'ilganda preparat kiritilishi takrorlanishi mumkin.
Agar qoniqarli klinik javob etarli vaqt ichida kuzatilmasa, Diprometa preparati bekor qilinishi va boshqa terapiya tayinlanishi kerak.
Mahalliy kiritishda mahalliy anestetik preparatni bir vaqtning o'zida qo'llash faqat kamdan-kam hollarda zarur. Agar bu maqsadga muvofiq bo'lsa, Diprometa preparatini metilparaben, propilparaben, fenol va boshqa shunga o'xshash moddalarni o'z ichiga olmaydigan prokain yoki lidokainning 1 yoki 2% eritmasi bilan shpritsda aralashtirish mumkin. Diprometa preparati bilan shpritsga mahalliy anestetik ampuladan olinadi va qisqa vaqt davomida silkitiladi.
O'tkir bursitlarda (subdeltoid, subskapulyar, tirsak va prepatellyar) 1–2 ml preparatni sinovial sumkaga kiritish og'riqni yengillashtiradi va bir necha soat ichida bo'g'im harakatchanligini tiklaydi. Surunkali bursitlarda kuchayish bartaraf etilgandan keyin preparatning kichik dozalari qo'llaniladi.
O'tkir tendosinovit, tendinit va peritendinitlarda Diprometa preparatining bitta in'ektsiyasi bemorning holatini yaxshilaydi; surunkali holatlarda in'ektsiya bemorning reaksiyasiga qarab takrorlanadi. Preparatni to'g'ridan-to'g'ri payga kiritishdan saqlanish kerak.
Bo'g'im ichiga Diprometa preparatini 0,5–2 ml dozada kiritish revmatoid artrit va osteoartrozda og'riqni yengillashtiradi, bo'g'im harakatchanligini cheklanishini kamaytiradi, kiritilgandan 2–4 soat o'tgach. Terapevtik ta'sirning davomiyligi sezilarli darajada o'zgarishi mumkin va 4 haftadan ko'proq davom etishi mumkin.
Katta bo'g'imlarga (masalan, tizza yoki son bo'g'imlari) kiritish uchun tavsiya etilgan dozalari 1 dan 2 ml gacha; o'rta (masalan, tirsak) — 0,5–1 ml; kichik (masalan, qo'l bo'g'imlari) — 0,25–0,5 ml.
Dermatologik kasalliklarda: Diprometa preparatini v/k to'g'ridan-to'g'ri zararlangan joyga kiritish kerak. Agar preparat to'g'ridan-to'g'ri zararlangan to'qimaga kiritilmasa, terapiyaga javoban preparatning yengil sistemik ta'siri rivojlanishi mumkin. Diprometa preparati v/k (p/k emas) 0,2 ml/sm2 hisobida kiritiladi. Har hafta davomida barcha joylarga kiritiladigan Diprometa preparatining umumiy miqdori 1 ml dan oshmasligi kerak. Zararlangan joyga kiritish uchun 26 G kalibrli ignali tuberkulin shpritsidan foydalanish tavsiya etiladi.
Tavsiya etilgan bir martalik dozalari (kiritishlar orasidagi interval 1 hafta): kallus ostidagi bursitlar — 0,25–0,5 ml (odatda, 2 in'ektsiya samarali); tovon ostidagi bursit — 0,5 ml; katta barmoq harakatchanligini cheklovchi bursitlar — 0,5 ml; sinovial kista — 0,25–0,5 ml; tendosinovit — 0,5 ml; o'tkir podagrik artrit — 0,5–1 ml.
Ko'pchilik in'ektsiyalar uchun 25 G kalibrli ignali tuberkulin shprits mos keladi.
Terapevtik ta'sirga erishilgandan so'ng, preparatning qo'llab-quvvatlovchi dozasini mos vaqt oralig'ida kiritiladigan dozaning asta-sekin kamaytirish orqali tanlanadi. Kamaytirish minimal samarali doza erishilgunga qadar davom ettiriladi.
Mavjud kasallik bilan bog'liq bo'lmagan stressli vaziyat yuzaga kelganda (yoki yuzaga kelish xavfi mavjud bo'lsa), Diprometa preparatining dozasini oshirish zarurati tug'ilishi mumkin.
Uzoq muddatli terapiyadan so'ng preparatni bekor qilish dozaning asta-sekin kamaytirish orqali amalga oshiriladi.
Uzoq muddatli terapiya yoki Diprometa preparatini yuqori dozalarda qo'llashdan so'ng bemorning holatini kamida bir yil davomida kuzatish kerak.
Ko'rsatmalar
GKS-terapiya yordamida zarur klinik ta'sirga erishish mumkin bo'lgan holatlar va kasalliklarni davolash (ba'zi kasalliklarda GKS-terapiya qo'shimcha bo'lib, standart terapiyani almashtirmasligini hisobga olish kerak):
- suyak-mushak tizimi va yumshoq to'qimalar kasalliklari, jumladan, revmatoid artrit, osteoartroz, bursitlar, ankiloziruyushiy spondiloartrit, epikondilit, radikulit, koksigodiniya, ishalgiya, lyumbago, bo'yin tortishishi, ganglion kisti, ekzostoz, fassit, oyoq kasalliklari;
- allergik kasalliklar, jumladan, bronxial astma, pichan isitmasi (pollinoz), allergik bronxit, mavsumiy yoki yil davomida rinit, dori allergiyasi, zardob kasalligi, hasharot chaqishlariga reaktsiyalar;
- dermatologik kasalliklar, jumladan, atopik dermatit, tanga shaklidagi ekzema, neyrodermitlar, kontakt dermatit, ifodalangan fotodermatit, eshakemi, qizil yassi temiratki, insulin lipodistrofiyasi, o'choqli alopetsiya, diskoid qizil volchanka, psoriaz, keloid chandiqlar, oddiy pufakcha, gerpetik dermatit, kistoz akne;
- biriktiruvchi to'qima tizimli kasalliklari, jumladan, tizimli qizil volchanka, sklerodermiya, dermatomiyozit, tugunli periarteriit;
- gemoblastozlar (leykoz va limfomalar palyativ terapiyasi kattalarda, bolalarda o'tkir leykoz);
birlamchi yoki ikkilamchi buyrak usti bezlari yetishmovchiligi (mineralkortikoidlar bilan bir vaqtda qo'llash majburiy);
- boshqa kasalliklar va patologik holatlar, sistemik GKS-terapiya talab qiladigan (adrenogenital sindrom, yarali kolit, mintaqaviy ileit, malabsorbsiya sindromi, kon'yunktival qopga preparat kiritish zarur bo'lgan ko'z shilliq qavati zararlanishlari, GKS qo'llash zarur bo'lgan qon o'zgarishlari, nefrit, nefrotik sindrom).
- suyak-mushak tizimi va yumshoq to'qimalar kasalliklari, jumladan, revmatoid artrit, osteoartroz, bursitlar, ankiloziruyushiy spondiloartrit, epikondilit, radikulit, koksigodiniya, ishalgiya, lyumbago, bo'yin tortishishi, ganglion kisti, ekzostoz, fassit, oyoq kasalliklari;
- allergik kasalliklar, jumladan, bronxial astma, pichan isitmasi (pollinoz), allergik bronxit, mavsumiy yoki yil davomida rinit, dori allergiyasi, zardob kasalligi, hasharot chaqishlariga reaktsiyalar;
- dermatologik kasalliklar, jumladan, atopik dermatit, tanga shaklidagi ekzema, neyrodermitlar, kontakt dermatit, ifodalangan fotodermatit, eshakemi, qizil yassi temiratki, insulin lipodistrofiyasi, o'choqli alopetsiya, diskoid qizil volchanka, psoriaz, keloid chandiqlar, oddiy pufakcha, gerpetik dermatit, kistoz akne;
- biriktiruvchi to'qima tizimli kasalliklari, jumladan, tizimli qizil volchanka, sklerodermiya, dermatomiyozit, tugunli periarteriit;
- gemoblastozlar (leykoz va limfomalar palyativ terapiyasi kattalarda, bolalarda o'tkir leykoz);
birlamchi yoki ikkilamchi buyrak usti bezlari yetishmovchiligi (mineralkortikoidlar bilan bir vaqtda qo'llash majburiy);
- boshqa kasalliklar va patologik holatlar, sistemik GKS-terapiya talab qiladigan (adrenogenital sindrom, yarali kolit, mintaqaviy ileit, malabsorbsiya sindromi, kon'yunktival qopga preparat kiritish zarur bo'lgan ko'z shilliq qavati zararlanishlari, GKS qo'llash zarur bo'lgan qon o'zgarishlari, nefrit, nefrotik sindrom).
Qarshi ko'rsatmalar
- betametazonga yoki preparatning har qanday yordamchi moddalariga, yoki boshqa GKSlarga yuqori sezuvchanlik;
sistemik mikozlar;
- tomir ichiga, teri ostiga, epidural, intratekal kiritish;
- mushak paylariga to'g'ridan-to'g'ri kiritish;
- beqaror bo'g'im, infeksion artrit (bo'g'im ichiga kiritishda);
- infeksiyalangan bo'shliqlarga va orqa miya bo'shlig'iga kiritish;
- 3 yoshgacha bo'lgan bolalar (tarkibida benzil spirti mavjudligi);
- koagulyatsiya buzilishlari (jumladan, antikoagulyantlar bilan davolash);
- emizish davri;
- preparatning immunosupressiv dozalari bilan bir vaqtda jonli va zaiflashtirilgan vaksinalarni kiritish;
- trombotsitopenik purpura (v/m kiritishda);
- bosh miya shishi bosh miya jarohati natijasida.
Ehtiyotkorlik bilan: parazitar va infeksion kasalliklar virusli, zamburug'li yoki bakterial tabiatli (hozirgi vaqtda yoki yaqinda o'tkazilgan, jumladan, bemor bilan yaqinda aloqada bo'lgan) — oddiy gerpes, opoyasyvayushiy gerpes (viremiya fazasi), suvchechak, qizamiq; amebiaz, strongiloidoz (aniqlangan yoki gumon qilingan); faol va latent tuberkulyoz. Og'ir infeksion kasalliklarda qo'llash faqat maxsus antimikrob terapiya fonida ruxsat etiladi; vaksina qilinganidan keyingi davr (vaksinatsiyadan 8 hafta oldin va 2 hafta keyin davom etadigan davr), BCG vaksinasidan keyin limfadenit; immunodefitsit holatlari (jumladan, OITS yoki OIV-infektsiya); me'da-ichak trakti kasalliklari — me'da va o'n ikki barmoq ichak yarasi, ezofagit, gastrit, o'tkir yoki latent peptik yara, yaqinda yaratilgan ichak anastomozi, perforatsiya yoki abstsess xavfi bilan yarali kolit, divertikulit, abstsess yoki boshqa yiringli infeksiyalar; yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, jumladan, yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti (o'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda nekroz o'chog'ining tarqalishi, chandiq to'qima shakllanishining sekinlashishi va natijada yurak mushaklarining yorilishi mumkin); dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi; arterial gipertenziya, giperlipidemiya; endokrin kasalliklar — qandli diabet (jumladan, glyukoza tolerantligi pasayishi), tireotoksikoz, gipoterioz, Itsenko-Kushing kasalligi; surunkali buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, nefrourolitiaz, jigar sirrozi; gipоalbuminemiya va unga moyillik keltirib chiqaruvchi holatlar; tizimli osteoporoz, III–IV darajali semizlik, myasteniya gravis, o'tkir psixoz, poliomiyelit (bulbar ensefalit shaklidan tashqari), ochiq va yopiq burchakli glaukoma, Herpes simplex tomonidan chaqirilgan ko'z kasalliklari (rog'ning perforatsiya xavfi tufayli), homiladorlik; keksa yoshdagi bemorlarda GKSga yuqori sezuvchanlik tufayli, ayniqsa, postmenopauza davridagi ayollarda (osteoporoz xavfi yuqori); tutqanoq sindromi mavjudligida; bo'g'im ichiga kiritishda: bemorning umumiy og'ir holati, ikki oldingi kiritishning samarasizligi (yoki qisqa muddatli ta'siri) (qo'llanilgan GKSning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda).
sistemik mikozlar;
- tomir ichiga, teri ostiga, epidural, intratekal kiritish;
- mushak paylariga to'g'ridan-to'g'ri kiritish;
- beqaror bo'g'im, infeksion artrit (bo'g'im ichiga kiritishda);
- infeksiyalangan bo'shliqlarga va orqa miya bo'shlig'iga kiritish;
- 3 yoshgacha bo'lgan bolalar (tarkibida benzil spirti mavjudligi);
- koagulyatsiya buzilishlari (jumladan, antikoagulyantlar bilan davolash);
- emizish davri;
- preparatning immunosupressiv dozalari bilan bir vaqtda jonli va zaiflashtirilgan vaksinalarni kiritish;
- trombotsitopenik purpura (v/m kiritishda);
- bosh miya shishi bosh miya jarohati natijasida.
Ehtiyotkorlik bilan: parazitar va infeksion kasalliklar virusli, zamburug'li yoki bakterial tabiatli (hozirgi vaqtda yoki yaqinda o'tkazilgan, jumladan, bemor bilan yaqinda aloqada bo'lgan) — oddiy gerpes, opoyasyvayushiy gerpes (viremiya fazasi), suvchechak, qizamiq; amebiaz, strongiloidoz (aniqlangan yoki gumon qilingan); faol va latent tuberkulyoz. Og'ir infeksion kasalliklarda qo'llash faqat maxsus antimikrob terapiya fonida ruxsat etiladi; vaksina qilinganidan keyingi davr (vaksinatsiyadan 8 hafta oldin va 2 hafta keyin davom etadigan davr), BCG vaksinasidan keyin limfadenit; immunodefitsit holatlari (jumladan, OITS yoki OIV-infektsiya); me'da-ichak trakti kasalliklari — me'da va o'n ikki barmoq ichak yarasi, ezofagit, gastrit, o'tkir yoki latent peptik yara, yaqinda yaratilgan ichak anastomozi, perforatsiya yoki abstsess xavfi bilan yarali kolit, divertikulit, abstsess yoki boshqa yiringli infeksiyalar; yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, jumladan, yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti (o'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda nekroz o'chog'ining tarqalishi, chandiq to'qima shakllanishining sekinlashishi va natijada yurak mushaklarining yorilishi mumkin); dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi; arterial gipertenziya, giperlipidemiya; endokrin kasalliklar — qandli diabet (jumladan, glyukoza tolerantligi pasayishi), tireotoksikoz, gipoterioz, Itsenko-Kushing kasalligi; surunkali buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, nefrourolitiaz, jigar sirrozi; gipоalbuminemiya va unga moyillik keltirib chiqaruvchi holatlar; tizimli osteoporoz, III–IV darajali semizlik, myasteniya gravis, o'tkir psixoz, poliomiyelit (bulbar ensefalit shaklidan tashqari), ochiq va yopiq burchakli glaukoma, Herpes simplex tomonidan chaqirilgan ko'z kasalliklari (rog'ning perforatsiya xavfi tufayli), homiladorlik; keksa yoshdagi bemorlarda GKSga yuqori sezuvchanlik tufayli, ayniqsa, postmenopauza davridagi ayollarda (osteoporoz xavfi yuqori); tutqanoq sindromi mavjudligida; bo'g'im ichiga kiritishda: bemorning umumiy og'ir holati, ikki oldingi kiritishning samarasizligi (yoki qisqa muddatli ta'siri) (qo'llanilgan GKSning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda).
Maxsus ko'rsatmalar
Parazitar va infeksion kasalliklar virusli, zamburug'li yoki bakterial tabiatli (hozirgi vaqtda yoki yaqinda o'tkazilgan, jumladan, bemor bilan yaqinda aloqada bo'lgan) - oddiy gerpes, opoyasyvayushiy gerpes (viremiya fazasi), suvchechak, qizamiq, amebiaz, strongiloidoz (aniqlangan yoki gumon qilingan), sistemik mikozda ehtiyotkorlik bilan qo'llash; faol va latent tuberkulyoz. Og'ir infeksion kasalliklarda qo'llash faqat maxsus terapiya fonida ruxsat etiladi.
Vaksinatsiyadan 8 hafta oldin va 2 hafta keyin davomida ehtiyotkorlik bilan qo'llash, BCG vaksinasidan keyin limfadenitda, immunodefitsit holatlarida (jumladan, OITS yoki OIV-infektsiya).
Me'da-ichak trakti kasalliklarida ehtiyotkorlik bilan qo'llash: me'da va o'n ikki barmoq ichak yarasi, ezofagit, gastrit, o'tkir yoki latent peptik yara, yaqinda yaratilgan ichak anastomozi, perforatsiya yoki abstsess xavfi bilan yarali kolit, divertikulit.
Yurak-qon tomir tizimi kasalliklarida ehtiyotkorlik bilan qo'llash, jumladan, yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti (o'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda nekroz o'chog'ining tarqalishi, chandiq to'qima shakllanishining sekinlashishi va natijada yurak mushaklarining yorilishi mumkin), dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya, giperlipidemiya), endokrin kasalliklarda - qandli diabet (jumladan, uglevodlarga tolerantlikning buzilishi), tireotoksikoz, gipoterioz, Itsenko-Kushing kasalligi, og'ir surunkali buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, nefrourolitiaz, gipоalbuminemiya va unga moyillik keltirib chiqaruvchi holatlar, tizimli osteoporoz, myasteniya, o'tkir psixoz, semizlik (III-IV daraja), poliomiyelit (bulbar ensefalit shaklidan tashqari), ochiq va yopiq burchakli glaukoma, homiladorlik, laktatsiya davrida.
Bo'g'im ichiga kiritish zarurati bo'lganda, bemorning umumiy og'ir holatida, ikki oldingi kiritishning samarasizligi (yoki qisqa muddatli ta'siri) (qo'llanilgan GKSning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda) ehtiyotkorlik bilan qo'llash.
Ichkariga qabul qilinganda qondagi glyukoza darajasini, AD, suv-elektrolit balans ko'rsatkichlarini nazorat qilish kerak. Betametazonga yuqori sezuvchanlik simptomlari paydo bo'lganda yoki bezovtalik yuzaga kelganda davolashni to'xtatish va mos terapiya o'tkazish kerak. Ikkinchi darajali infeksiya qo'shilganda mos antimikrob vositalar bilan davolash o'tkaziladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gigiyenik membranalar kasalligini davolash uchun ko'rsatilmagan.
Zamburug'li (masalan, kandidoz, trixofitiya) va bakterial (masalan, impetigo) infeksiyalar, perianal va anogenital qichishishlarda birlamchi teri zararlanishlarini davolash uchun tashqi qo'llash kerak emas.
Vaksinatsiyadan 8 hafta oldin va 2 hafta keyin davomida ehtiyotkorlik bilan qo'llash, BCG vaksinasidan keyin limfadenitda, immunodefitsit holatlarida (jumladan, OITS yoki OIV-infektsiya).
Me'da-ichak trakti kasalliklarida ehtiyotkorlik bilan qo'llash: me'da va o'n ikki barmoq ichak yarasi, ezofagit, gastrit, o'tkir yoki latent peptik yara, yaqinda yaratilgan ichak anastomozi, perforatsiya yoki abstsess xavfi bilan yarali kolit, divertikulit.
Yurak-qon tomir tizimi kasalliklarida ehtiyotkorlik bilan qo'llash, jumladan, yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti (o'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda nekroz o'chog'ining tarqalishi, chandiq to'qima shakllanishining sekinlashishi va natijada yurak mushaklarining yorilishi mumkin), dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya, giperlipidemiya), endokrin kasalliklarda - qandli diabet (jumladan, uglevodlarga tolerantlikning buzilishi), tireotoksikoz, gipoterioz, Itsenko-Kushing kasalligi, og'ir surunkali buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, nefrourolitiaz, gipоalbuminemiya va unga moyillik keltirib chiqaruvchi holatlar, tizimli osteoporoz, myasteniya, o'tkir psixoz, semizlik (III-IV daraja), poliomiyelit (bulbar ensefalit shaklidan tashqari), ochiq va yopiq burchakli glaukoma, homiladorlik, laktatsiya davrida.
Bo'g'im ichiga kiritish zarurati bo'lganda, bemorning umumiy og'ir holatida, ikki oldingi kiritishning samarasizligi (yoki qisqa muddatli ta'siri) (qo'llanilgan GKSning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda) ehtiyotkorlik bilan qo'llash.
Ichkariga qabul qilinganda qondagi glyukoza darajasini, AD, suv-elektrolit balans ko'rsatkichlarini nazorat qilish kerak. Betametazonga yuqori sezuvchanlik simptomlari paydo bo'lganda yoki bezovtalik yuzaga kelganda davolashni to'xtatish va mos terapiya o'tkazish kerak. Ikkinchi darajali infeksiya qo'shilganda mos antimikrob vositalar bilan davolash o'tkaziladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gigiyenik membranalar kasalligini davolash uchun ko'rsatilmagan.
Zamburug'li (masalan, kandidoz, trixofitiya) va bakterial (masalan, impetigo) infeksiyalar, perianal va anogenital qichishishlarda birlamchi teri zararlanishlarini davolash uchun tashqi qo'llash kerak emas.
Nojo'ya ta'sirlar
Endokrin tizimdan: glyukoza tolerantligining pasayishi, steroid diabet yoki latent diabetning namoyon bo'lishi, buyrak usti bezlari funksiyasining bostirilishi, Itsenko-Kushing sindromi (jumladan, oy shaklidagi yuz, gipofizar turdagi semizlik, girsutizm, AD oshishi, dismenoreya, amenoreya, myasteniya, striyalar), bolalarda jinsiy rivojlanishning kechikishi.
Modda almashinuvdan: kaltsiy ionlarining oshirilgan chiqarilishi, gipokaltsemiya, tana massasining oshishi, salbiy azot balansi (oqsillarni oshirilgan parchalanishi), oshirilgan terlash, suyuqlik va natriy ionlarining ushlab turilishi (periferik shishlar), gipernatriemiya, gipokaliemik sindrom (jumladan, gipokaliemiya, aritmiya, myalgiya yoki mushak spazmi, noodatiy zaiflik va charchoq).
Markaziy asab tizimidan: deliryum, dezorientatsiya, eyforiya, gallyutsinatsiyalar, manik-depressiv psixoz, depressiya, paranoya, ichki bosh bosimi oshishi, asabiylik yoki bezovtalik, uyqusizlik, bosh aylanishi, vertigo, soxta o'sma, bosh og'rig'i, tutqanoq.
Yurak-qon tomir tizimidan: aritmiyalar, bradikardiya (hatto yurak to'xtashigacha); (moyil bemorlarda) yoki surunkali yurak yetishmovchiligining kuchayishi, EKGda gipokaliemiya uchun xarakterli o'zgarishlar, AD oshishi, giperkogulyatsiya, trombozlar. O'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda - nekroz o'chog'ining tarqalishi, chandiq to'qima shakllanishining sekinlashishi, bu yurak mushaklarining yorilishiga olib kelishi mumkin; intrakranial kiritishda - burun qon ketishi.
Hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynishi, qusish, pankreatit, steroid me'da va o'n ikki barmoq ichak yarasi, eroziya ezofagit, qon ketishlar va me'da-ichak trakti perforatsiyasi, ishtahaning oshishi yoki pasayishi, meteorizm, hiqichoq. Kam hollarda - jigar transaminazalari va SHF faolligining oshishi.
Sezgi organlaridan: to'satdan ko'rish yo'qolishi (bosh, bo'yin, burun bo'shliqlari, bosh terisi sohasiga parenteral kiritishda betametazon kristallari ko'z tomirlarida to'planishi mumkin), orqa subkapsulyar katarakta, ko'z ichki bosimining oshishi bilan ko'z nervi shikastlanishi, ikkilamchi bakterial, zamburug'li yoki virusli infeksiyalar rivojlanishiga moyillik, ro'g'ning trofik o'zgarishlari, ekzoftalm.
Suyak-mushak tizimidan: bolalarda o'sish va suyaklanish jarayonlarining sekinlashishi (epifizar o'sish zonalarining erta yopilishi), osteoporoz (juda kam hollarda - suyaklarning patologik sinishi, yelka va son suyagi boshining aseptik nekrozi), mushak paylarining yorilishi, steroid miopatiya, mushak massasining kamayishi (atrofiya); bo'g'im ichiga kiritishda - bo'g'imdagi og'riqning kuchayishi.
Dermatologik reaktsiyalar: yaralarning sekin bitishi, petechiyalar, ekximozlar, terining yupqalashishi, gipо- yoki gipоpigmentatsiya, steroid akne, striyalar, piyodermiya va kandidozlar rivojlanishiga moyillik.
Allergik reaktsiyalar: umumiy (teri toshmasi, teri qichishi, anafilaktik shok), mahalliy allergik reaktsiyalar.
Mahalliy reaktsiyalar: parenteral kiritishda - yonish, uvishish, og'riq, paresteziya va kiritish joyida infeksiyalar, kam hollarda - atrof to'qimalarning nekrozi, in'ektsiya joyida chandiqlar hosil bo'lishi; v/m kiritishda (ayniqsa, deltoid mushakda) - teri va teri osti to'qimalarining atrofiyasi.
Boshqalar: infeksiyalarning rivojlanishi yoki kuchayishi (bu nojo'ya ta'sirning paydo bo'lishiga birgalikda qo'llaniladigan immunodepressantlar va vaksinalar yordam beradi), leykotsituria, bekor qilish sindromi.
Modda almashinuvdan: kaltsiy ionlarining oshirilgan chiqarilishi, gipokaltsemiya, tana massasining oshishi, salbiy azot balansi (oqsillarni oshirilgan parchalanishi), oshirilgan terlash, suyuqlik va natriy ionlarining ushlab turilishi (periferik shishlar), gipernatriemiya, gipokaliemik sindrom (jumladan, gipokaliemiya, aritmiya, myalgiya yoki mushak spazmi, noodatiy zaiflik va charchoq).
Markaziy asab tizimidan: deliryum, dezorientatsiya, eyforiya, gallyutsinatsiyalar, manik-depressiv psixoz, depressiya, paranoya, ichki bosh bosimi oshishi, asabiylik yoki bezovtalik, uyqusizlik, bosh aylanishi, vertigo, soxta o'sma, bosh og'rig'i, tutqanoq.
Yurak-qon tomir tizimidan: aritmiyalar, bradikardiya (hatto yurak to'xtashigacha); (moyil bemorlarda) yoki surunkali yurak yetishmovchiligining kuchayishi, EKGda gipokaliemiya uchun xarakterli o'zgarishlar, AD oshishi, giperkogulyatsiya, trombozlar. O'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda - nekroz o'chog'ining tarqalishi, chandiq to'qima shakllanishining sekinlashishi, bu yurak mushaklarining yorilishiga olib kelishi mumkin; intrakranial kiritishda - burun qon ketishi.
Hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynishi, qusish, pankreatit, steroid me'da va o'n ikki barmoq ichak yarasi, eroziya ezofagit, qon ketishlar va me'da-ichak trakti perforatsiyasi, ishtahaning oshishi yoki pasayishi, meteorizm, hiqichoq. Kam hollarda - jigar transaminazalari va SHF faolligining oshishi.
Sezgi organlaridan: to'satdan ko'rish yo'qolishi (bosh, bo'yin, burun bo'shliqlari, bosh terisi sohasiga parenteral kiritishda betametazon kristallari ko'z tomirlarida to'planishi mumkin), orqa subkapsulyar katarakta, ko'z ichki bosimining oshishi bilan ko'z nervi shikastlanishi, ikkilamchi bakterial, zamburug'li yoki virusli infeksiyalar rivojlanishiga moyillik, ro'g'ning trofik o'zgarishlari, ekzoftalm.
Suyak-mushak tizimidan: bolalarda o'sish va suyaklanish jarayonlarining sekinlashishi (epifizar o'sish zonalarining erta yopilishi), osteoporoz (juda kam hollarda - suyaklarning patologik sinishi, yelka va son suyagi boshining aseptik nekrozi), mushak paylarining yorilishi, steroid miopatiya, mushak massasining kamayishi (atrofiya); bo'g'im ichiga kiritishda - bo'g'imdagi og'riqning kuchayishi.
Dermatologik reaktsiyalar: yaralarning sekin bitishi, petechiyalar, ekximozlar, terining yupqalashishi, gipо- yoki gipоpigmentatsiya, steroid akne, striyalar, piyodermiya va kandidozlar rivojlanishiga moyillik.
Allergik reaktsiyalar: umumiy (teri toshmasi, teri qichishi, anafilaktik shok), mahalliy allergik reaktsiyalar.
Mahalliy reaktsiyalar: parenteral kiritishda - yonish, uvishish, og'riq, paresteziya va kiritish joyida infeksiyalar, kam hollarda - atrof to'qimalarning nekrozi, in'ektsiya joyida chandiqlar hosil bo'lishi; v/m kiritishda (ayniqsa, deltoid mushakda) - teri va teri osti to'qimalarining atrofiyasi.
Boshqalar: infeksiyalarning rivojlanishi yoki kuchayishi (bu nojo'ya ta'sirning paydo bo'lishiga birgalikda qo'llaniladigan immunodepressantlar va vaksinalar yordam beradi), leykotsituria, bekor qilish sindromi.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: betametazonning o'tkir dozasi hayot uchun xavfli holatlarga olib kelmaydi. Bir necha kun davomida yuqori dozalarda GKS kiritilishi noxush oqibatlarga olib kelmaydi (juda yuqori dozalarda qo'llash yoki bemorda qandli diabet, glaukoma, me'da-ichak trakti eroziya-yara jarohatlarining kuchayishi yoki yurak glikozidlari, bilvosita antikoagulyantlar yoki kaliy chiqaruvchi diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash holatlari bundan mustasno).
Davolash: bemorning holatini diqqat bilan tibbiy nazorat qilish zarur; suyuqlikning optimal iste'molini ta'minlash va plazma va siydikdagi elektrolitlar tarkibini nazorat qilish kerak (ayniqsa, natriy va kaliy ionlari nisbati). Zarurat tug'ilganda mos terapiya o'tkazilishi kerak.
Davolash: bemorning holatini diqqat bilan tibbiy nazorat qilish zarur; suyuqlikning optimal iste'molini ta'minlash va plazma va siydikdagi elektrolitlar tarkibini nazorat qilish kerak (ayniqsa, natriy va kaliy ionlari nisbati). Zarurat tug'ilganda mos terapiya o'tkazilishi kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
GKS (jumladan, betametazon) CYP3A4 fermenti tomonidan metabolizmga uchraydi. CYP3A4 kuchli ingibitorlari (masalan, ketokonazol, itrakonazol, klaritromitsin, ritonavir yoki kobitsistatni o'z ichiga olgan preparatlar) bilan bir vaqtda qo'llash GKS ekspozitsiyasini oshirishga va natijada sistemik NR rivojlanish xavfini oshirishga olib kelishi mumkin. Agar GKS terapiyasining kutilayotgan foydasi sistemik NR rivojlanish xavfidan oshmasa, betametazon va CYP3A4 kuchli ingibitorlarini birgalikda qo'llashdan saqlanish kerak. Betametazonni CYP3A4 kuchli ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash zarur bo'lsa, bemorlarning holatini sistemik NR rivojlanish xavfi nuqtai nazaridan diqqat bilan kuzatish kerak.
Fenobarbital, rifampitsin, fenitoin yoki efedrin bilan bir vaqtda qo'llashda betametazonning metabolizmi tezlashishi va uning terapevtik faolligi kamayishi mumkin.
Betametazon va estrogenlar bilan bir vaqtda qo'llashda betametazon dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin (doza oshishi xavfi tufayli).
Betametazon va kaliy chiqaruvchi diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llashda gipokaliemiya rivojlanish ehtimoli oshadi.
GKS va yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo'llash aritmiya yoki digitalis intoksikatsiyasi xavfini oshiradi (gipokaliemiya tufayli). Betametazon amfoteritsin V tomonidan chaqirilgan kaliy chiqarilishini kuchaytirishi mumkin.
Betametazon va og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llashda qon ivishining o'zgarishi mumkin, bu antikoagulyantlar dozasini tuzatishni talab qiladi.
GKSni NSAID yoki etanol (yoki etanolni o'z ichiga olgan preparatlar) bilan bir vaqtda qo'llashda me'da-ichak trakti eroziya-yara jarohatlarining rivojlanishi yoki intensivligi oshishi mumkin.
GKS bir vaqtda qo'llanganda qon plazmasidagi salitsilatlar konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin.
GKS va somatropin bir vaqtda qo'llanganda, oxirgisining so'rilishi sekinlashishi mumkin (betametazon dozalari 0,3–0,45 mg/m2 tana yuzasi kuniga oshmasligi kerak).
GKS bakterial infeksiyaga azotli ko'k tetrazol testiga ta'sir qilishi va noto'g'ri manfiy natija berishi mumkin.
Aminoglutetimid GKS tomonidan chaqirilgan buyrak usti bezlari funksiyasining bostirilishini kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin. Aminoglutetimid buyrak usti bezlari tomonidan kortizol sekretsiyasini kamaytiradi, keyinchalik gipofiz AKTG sekretsiyasini oshiradi, bu aminoglutetimid tomonidan adrenokortikal steroidlar sintezining blokadasini neytrallashtirishi mumkin, bu buyrak usti bezlari funksiyasini kuchaytirishga olib keladi. Shuning uchun, shifokorlarga Diprometa preparatini aminoglutetimid bilan bir vaqtda qo'llash haqida ma'lumot bilan tanishish tavsiya etiladi.
GKS xolinesteraza ingibitorlarining ta'sirini kamaytirishi mumkin, bu myasteniya gravis bo'lgan bemorlarda kuchli mushak zaifligiga olib kelishi mumkin. Imkon qadar xolinesteraza ingibitorlari GKS terapiyasidan kamida 24 soat oldin bekor qilinishi kerak.
GKS va izoniazid bir vaqtda qo'llanganda, izoniazidning qon plazmasidagi konsentratsiyasi kamayishi mumkin. Izoniazid qabul qilayotgan bemorlarning holatini diqqat bilan kuzatish kerak.
Siklosporin va GKS bir vaqtda qo'llanganda, siklosporin konsentratsiyasining oshishi va GKS ta'sirining kuchayishi mumkin. Tutqanoqlar rivojlanish xavfi yuqori.
GKS va makrolid antibiotiklari guruhi bilan bir vaqtda qo'llanganda, GKS chiqarilishining sezilarli darajada kamayishi mumkin.
Kolestiramin bilan bir vaqtda qo'llanganda, GKS chiqarilishining oshishi mumkin.
Betametazon qandli diabeti bo'lgan bemorlarda qo'llanganda, gipoglikemik terapiyani tuzatish talab qilinishi mumkin.
Fenobarbital, rifampitsin, fenitoin yoki efedrin bilan bir vaqtda qo'llashda betametazonning metabolizmi tezlashishi va uning terapevtik faolligi kamayishi mumkin.
Betametazon va estrogenlar bilan bir vaqtda qo'llashda betametazon dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin (doza oshishi xavfi tufayli).
Betametazon va kaliy chiqaruvchi diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llashda gipokaliemiya rivojlanish ehtimoli oshadi.
GKS va yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo'llash aritmiya yoki digitalis intoksikatsiyasi xavfini oshiradi (gipokaliemiya tufayli). Betametazon amfoteritsin V tomonidan chaqirilgan kaliy chiqarilishini kuchaytirishi mumkin.
Betametazon va og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llashda qon ivishining o'zgarishi mumkin, bu antikoagulyantlar dozasini tuzatishni talab qiladi.
GKSni NSAID yoki etanol (yoki etanolni o'z ichiga olgan preparatlar) bilan bir vaqtda qo'llashda me'da-ichak trakti eroziya-yara jarohatlarining rivojlanishi yoki intensivligi oshishi mumkin.
GKS bir vaqtda qo'llanganda qon plazmasidagi salitsilatlar konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin.
GKS va somatropin bir vaqtda qo'llanganda, oxirgisining so'rilishi sekinlashishi mumkin (betametazon dozalari 0,3–0,45 mg/m2 tana yuzasi kuniga oshmasligi kerak).
GKS bakterial infeksiyaga azotli ko'k tetrazol testiga ta'sir qilishi va noto'g'ri manfiy natija berishi mumkin.
Aminoglutetimid GKS tomonidan chaqirilgan buyrak usti bezlari funksiyasining bostirilishini kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin. Aminoglutetimid buyrak usti bezlari tomonidan kortizol sekretsiyasini kamaytiradi, keyinchalik gipofiz AKTG sekretsiyasini oshiradi, bu aminoglutetimid tomonidan adrenokortikal steroidlar sintezining blokadasini neytrallashtirishi mumkin, bu buyrak usti bezlari funksiyasini kuchaytirishga olib keladi. Shuning uchun, shifokorlarga Diprometa preparatini aminoglutetimid bilan bir vaqtda qo'llash haqida ma'lumot bilan tanishish tavsiya etiladi.
GKS xolinesteraza ingibitorlarining ta'sirini kamaytirishi mumkin, bu myasteniya gravis bo'lgan bemorlarda kuchli mushak zaifligiga olib kelishi mumkin. Imkon qadar xolinesteraza ingibitorlari GKS terapiyasidan kamida 24 soat oldin bekor qilinishi kerak.
GKS va izoniazid bir vaqtda qo'llanganda, izoniazidning qon plazmasidagi konsentratsiyasi kamayishi mumkin. Izoniazid qabul qilayotgan bemorlarning holatini diqqat bilan kuzatish kerak.
Siklosporin va GKS bir vaqtda qo'llanganda, siklosporin konsentratsiyasining oshishi va GKS ta'sirining kuchayishi mumkin. Tutqanoqlar rivojlanish xavfi yuqori.
GKS va makrolid antibiotiklari guruhi bilan bir vaqtda qo'llanganda, GKS chiqarilishining sezilarli darajada kamayishi mumkin.
Kolestiramin bilan bir vaqtda qo'llanganda, GKS chiqarilishining oshishi mumkin.
Betametazon qandli diabeti bo'lgan bemorlarda qo'llanganda, gipoglikemik terapiyani tuzatish talab qilinishi mumkin.
Chiqarilish shakli
In'ektsiya uchun suspenziya, 7 mg/ml.
2,25 ml sig'imli rangsiz shishadan tayyorlangan, porshen, porshen tayoqchasi va boshqaruv flanetsiga ega bo'lgan oldindan to'ldirilgan shpritsda 1,0 ml preparat. Shpritsga etiketka yopishtiriladi.
Bitta shpritsni PVXdan tayyorlangan konturli yacheykali qadoqqa joylashtiriladi, markalanmagan alyuminiy folga yoki PET/PE folga bilan yopiladi. Bitta blister igna (0,8 x 40 mm o'lchamli) va qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
2,25 ml sig'imli rangsiz shishadan tayyorlangan, porshen, porshen tayoqchasi va boshqaruv flanetsiga ega bo'lgan oldindan to'ldirilgan shpritsda 1,0 ml preparat. Shpritsga etiketka yopishtiriladi.
Bitta shpritsni PVXdan tayyorlangan konturli yacheykali qadoqqa joylashtiriladi, markalanmagan alyuminiy folga yoki PET/PE folga bilan yopiladi. Bitta blister igna (0,8 x 40 mm o'lchamli) va qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
