Dufaston
Duphaston
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Didrogesteron, Utrogestan, Dufaston, Progesteron, Pregnin, Injest
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Dufaston" 0,01 № 20
D.S.: Og'iz orqali, kuniga 2 marta 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar
D.S.: Og'iz orqali, kuniga 2 marta 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar
Farmakologik xossalar
Gestagen.
Farmakodinamika
Tabiiy progesteron analogi. Didrogesteron molekulyar tuzilishi, kimyoviy va farmakologik xususiyatlari bo'yicha tabiiy progesteronga juda yaqin. Didrogesteron testosteron hosilasi bo'lmaganligi sababli, ko'pchilik sintetik gestagenlarga xos bo'lgan, "androgen" gestagenlar deb ataladigan nojo'ya ta'sirlarga ega emas. Didrogesteron estrogen, androgen, anabolik, glyukokortikoid va termogen faollikka ega emas.
Menopauzada ZGTning gestagen komponenti sifatida didrogesteron estrogenlarning qondagi lipid profiliga ijobiy ta'sirini saqlab qolishga yordam beradi. Biroq, estrogenlardan farqli o'laroq, ular odatda qon ivish tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatadi, didrogesteron koagulyatsiya ko'rsatkichlariga ta'sir qilmaydi. Uglevodlar metabolizmi va jigar funktsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Didrogesteron og'iz orqali qo'llanganda endometriyga selektiv ta'sir ko'rsatadi, shu bilan estrogenlar ortiqchaligi sharoitida endometriy gipoplaziyasi va/yoki karsinogenez rivojlanish xavfini oldini oladi. U endogen progesteron yetishmovchiligi bo'lgan barcha holatlarda ko'rsatiladi.
Didrogesteron kontratseptiv ta'sirga ega emas. Didrogesteron bilan davolashda terapevtik ta'sir ovulyatsiyani bostirmasdan yoki hayz funktsiyasini buzmasdan erishiladi. Didrogesteron davolash vaqtida homiladorlikni boshlash va saqlash imkonini beradi.
Menopauzada ZGTning gestagen komponenti sifatida didrogesteron estrogenlarning qondagi lipid profiliga ijobiy ta'sirini saqlab qolishga yordam beradi. Biroq, estrogenlardan farqli o'laroq, ular odatda qon ivish tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatadi, didrogesteron koagulyatsiya ko'rsatkichlariga ta'sir qilmaydi. Uglevodlar metabolizmi va jigar funktsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Didrogesteron og'iz orqali qo'llanganda endometriyga selektiv ta'sir ko'rsatadi, shu bilan estrogenlar ortiqchaligi sharoitida endometriy gipoplaziyasi va/yoki karsinogenez rivojlanish xavfini oldini oladi. U endogen progesteron yetishmovchiligi bo'lgan barcha holatlarda ko'rsatiladi.
Didrogesteron kontratseptiv ta'sirga ega emas. Didrogesteron bilan davolashda terapevtik ta'sir ovulyatsiyani bostirmasdan yoki hayz funktsiyasini buzmasdan erishiladi. Didrogesteron davolash vaqtida homiladorlikni boshlash va saqlash imkonini beradi.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, tezda me'da-ichak traktidan so'riladi. Plazmadagi Cmax 2 soatdan keyin erishiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi 97% ni tashkil qiladi.
Jigarda gidroksillanish yo'li bilan metabolizmga uchraydi.
Metabolitlar shaklida siydik bilan chiqariladi - 56-79%. 24 soatdan keyin taxminan 85% chiqariladi, 72 soatdan keyin chiqarilish jarayoni deyarli tugaydi.
Jigarda gidroksillanish yo'li bilan metabolizmga uchraydi.
Metabolitlar shaklida siydik bilan chiqariladi - 56-79%. 24 soatdan keyin taxminan 85% chiqariladi, 72 soatdan keyin chiqarilish jarayoni deyarli tugaydi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Tavsiya etilgan qabul rejimlari holatning og'irligi va davolashga individual javobga qarab o'zgartirilishi mumkin.
Noto'g'ri hayz ko'rish - 1 tab. (10 mg)/sut 11-kundan 25-kungacha hayz davrida. 28 kunlik muntazam siklga erishish mumkin.
Endometrioz - 1-3 tab. (10-30 mg)/sut 5-kundan 25-kungacha sikl yoki uzluksiz. 1 tab./sutdan yuqori doza kun davomida bir necha qabulga bo'linadi. Davolash eng yuqori dozadan boshlanishi kerak.
Dismenoreya – 1-2 tab. (10-20 mg)/sut 5-kundan 25-kungacha sikl. 1 tab./sutdan yuqori doza kun davomida bir necha qabulga bo'linadi. Davolash eng yuqori dozadan boshlanishi kerak. Davolash 6 oy davomida uzluksiz davom ettiriladi.
Lutein yetishmovchiligi tufayli bepushtlik - 1 tab. (10 mg) kuniga 14-kundan 25-kungacha sikl. Davolash uzluksiz davom ettiriladi, kamida 6 ketma-ket sikl davomida. Homiladorlik yuzaga kelganda, davolash odatdagi abortda tavsiya etilgan sxema bo'yicha birinchi oylarda davom ettiriladi.
Progesteron yetishmovchiligi tufayli tahdidli abort – boshlang'ich doza: 4 tab. (40 mg) bir martalik, keyin 1 tab. (10 mg) har 8 soatda simptomlar yo'qolgunga qadar. Davolash eng yuqori dozadan boshlanishi kerak. Davolash davomida simptomlar davom etsa yoki qaytalanadigan bo'lsa, doza har 8 soatda 1 tab. (10 mg) ga oshirilishi kerak. Davolash simptomlar yo'qolgandan keyin 1 hafta davomida samarali dozada davom ettiriladi; keyin asta-sekin kamaytiriladi. Simptomlar qaytalanadigan bo'lsa, avvalgi samarali doza bilan davolash davom ettiriladi.
Progesteron yetishmovchiligi tufayli odatdagi homiladorlikni yo'qotish – 1 tab. (10 mg) kuniga homiladorlikning 20-haftasigacha; keyin doza asta-sekin kamaytirilishi mumkin. Davolash homiladorlikdan oldin boshlanishi kerak. Tahdidli abort simptomlari paydo bo'lganda, davolash ushbu ko'rsatmaga muvofiq davom ettiriladi.
Disfunksional bachadon qon ketishlari
Qon ketishini to'xtatish uchun - 1 tab. (10 mg) 2 marta/sut 5-7 kun davomida. Qon yo'qotish bir necha kun ichida sezilarli darajada kamayadi. Davolash to'xtatilgandan keyin bir necha kun ichida intensiv bekor qilish qon ketishi mumkin. Bemor bunga ogohlantirilishi kerak.
Keyingi intensiv qon ketishini oldini olish uchun profilaktik maqsadda 1 tab. (10 mg)/sut 11-kundan 25-kungacha sikl, zarur bo'lsa estrogenlar bilan birgalikda, 2-3 sikl davomida buyurilishi mumkin. Shundan so'ng, sikllarning muntazamligini tiklashiga ishonch hosil qilish uchun davolash to'xtatilishi mumkin.
Ikkinchi darajali amenoreya - 1-2 tab. (10-20 mg)/sut 11-kundan 25-kungacha sikl endometriy sekretsion transformatsiyasiga erishish uchun endogen yoki ekzogen estrogenlar bilan yetarli stimulyatsiya natijasida.
Postmenopauza davrida endometriy gipoplaziyasini oldini olish uchun - uzluksiz estrogenlar qabul qilish bilan birgalikda - 1-2 tab. (10-20 mg)/sut 14 ketma-ket kun davomida 28 kunlik sikl doirasida. 2 tab./sut qabul qilish zarur bo'lsa, doza 2 qabulga bo'linadi. Didrogesteron qabul qilishda bekor qilish qon ketishi mumkin.
Estrogenlar va gestagenlar bilan kombinatsiyalangan terapiya minimal samarali gormon dozasida va har bir ayol uchun davolash maqsadlari va xavflariga mos keladigan eng qisqa kurs davomida o'tkazilishi kerak, xavf va foyda muntazam ravishda qayta baholanadi.
Premenstrual sindrom – 1 tab. (10 mg) 2 marta/sut 11-kundan 25-kungacha sikl.
Tabletkalar og'iz orqali qabul qilinadi, yetarli miqdorda suv bilan, ovqatlanishdan qat'i nazar. O'tkazib yuborilgan doza uchun ikki barobar doza qabul qilinmasligi kerak. Kuniga bir necha tabletka dozasini bir necha qabulga bo'lish kerak.
Noto'g'ri hayz ko'rish - 1 tab. (10 mg)/sut 11-kundan 25-kungacha hayz davrida. 28 kunlik muntazam siklga erishish mumkin.
Endometrioz - 1-3 tab. (10-30 mg)/sut 5-kundan 25-kungacha sikl yoki uzluksiz. 1 tab./sutdan yuqori doza kun davomida bir necha qabulga bo'linadi. Davolash eng yuqori dozadan boshlanishi kerak.
Dismenoreya – 1-2 tab. (10-20 mg)/sut 5-kundan 25-kungacha sikl. 1 tab./sutdan yuqori doza kun davomida bir necha qabulga bo'linadi. Davolash eng yuqori dozadan boshlanishi kerak. Davolash 6 oy davomida uzluksiz davom ettiriladi.
Lutein yetishmovchiligi tufayli bepushtlik - 1 tab. (10 mg) kuniga 14-kundan 25-kungacha sikl. Davolash uzluksiz davom ettiriladi, kamida 6 ketma-ket sikl davomida. Homiladorlik yuzaga kelganda, davolash odatdagi abortda tavsiya etilgan sxema bo'yicha birinchi oylarda davom ettiriladi.
Progesteron yetishmovchiligi tufayli tahdidli abort – boshlang'ich doza: 4 tab. (40 mg) bir martalik, keyin 1 tab. (10 mg) har 8 soatda simptomlar yo'qolgunga qadar. Davolash eng yuqori dozadan boshlanishi kerak. Davolash davomida simptomlar davom etsa yoki qaytalanadigan bo'lsa, doza har 8 soatda 1 tab. (10 mg) ga oshirilishi kerak. Davolash simptomlar yo'qolgandan keyin 1 hafta davomida samarali dozada davom ettiriladi; keyin asta-sekin kamaytiriladi. Simptomlar qaytalanadigan bo'lsa, avvalgi samarali doza bilan davolash davom ettiriladi.
Progesteron yetishmovchiligi tufayli odatdagi homiladorlikni yo'qotish – 1 tab. (10 mg) kuniga homiladorlikning 20-haftasigacha; keyin doza asta-sekin kamaytirilishi mumkin. Davolash homiladorlikdan oldin boshlanishi kerak. Tahdidli abort simptomlari paydo bo'lganda, davolash ushbu ko'rsatmaga muvofiq davom ettiriladi.
Disfunksional bachadon qon ketishlari
Qon ketishini to'xtatish uchun - 1 tab. (10 mg) 2 marta/sut 5-7 kun davomida. Qon yo'qotish bir necha kun ichida sezilarli darajada kamayadi. Davolash to'xtatilgandan keyin bir necha kun ichida intensiv bekor qilish qon ketishi mumkin. Bemor bunga ogohlantirilishi kerak.
Keyingi intensiv qon ketishini oldini olish uchun profilaktik maqsadda 1 tab. (10 mg)/sut 11-kundan 25-kungacha sikl, zarur bo'lsa estrogenlar bilan birgalikda, 2-3 sikl davomida buyurilishi mumkin. Shundan so'ng, sikllarning muntazamligini tiklashiga ishonch hosil qilish uchun davolash to'xtatilishi mumkin.
Ikkinchi darajali amenoreya - 1-2 tab. (10-20 mg)/sut 11-kundan 25-kungacha sikl endometriy sekretsion transformatsiyasiga erishish uchun endogen yoki ekzogen estrogenlar bilan yetarli stimulyatsiya natijasida.
Postmenopauza davrida endometriy gipoplaziyasini oldini olish uchun - uzluksiz estrogenlar qabul qilish bilan birgalikda - 1-2 tab. (10-20 mg)/sut 14 ketma-ket kun davomida 28 kunlik sikl doirasida. 2 tab./sut qabul qilish zarur bo'lsa, doza 2 qabulga bo'linadi. Didrogesteron qabul qilishda bekor qilish qon ketishi mumkin.
Estrogenlar va gestagenlar bilan kombinatsiyalangan terapiya minimal samarali gormon dozasida va har bir ayol uchun davolash maqsadlari va xavflariga mos keladigan eng qisqa kurs davomida o'tkazilishi kerak, xavf va foyda muntazam ravishda qayta baholanadi.
Premenstrual sindrom – 1 tab. (10 mg) 2 marta/sut 11-kundan 25-kungacha sikl.
Tabletkalar og'iz orqali qabul qilinadi, yetarli miqdorda suv bilan, ovqatlanishdan qat'i nazar. O'tkazib yuborilgan doza uchun ikki barobar doza qabul qilinmasligi kerak. Kuniga bir necha tabletka dozasini bir necha qabulga bo'lish kerak.
Ko'rsatmalar
— hayz siklining buzilishi;
— endometrioz;
— dismenoreya;
— lutein yetishmovchiligi tufayli bepushtlik;
— progesteron yetishmovchiligi tufayli tahdidli abort;
— progesteron yetishmovchiligi tufayli odatdagi homiladorlikni yo'qotish;
— premenstrual sindrom.
Estrogenlar bilan terapiyada intakt bachadonga ega ayollarda quyidagi holatlarda siklik rejimda qo'llanilishi mumkin:
— postmenopauza davrida endometriy gipoplaziyasini oldini olish uchun;
— disfunksional bachadon qon ketishlari;
— ikkinchi darajali amenoreya.
— endometrioz;
— dismenoreya;
— lutein yetishmovchiligi tufayli bepushtlik;
— progesteron yetishmovchiligi tufayli tahdidli abort;
— progesteron yetishmovchiligi tufayli odatdagi homiladorlikni yo'qotish;
— premenstrual sindrom.
Estrogenlar bilan terapiyada intakt bachadonga ega ayollarda quyidagi holatlarda siklik rejimda qo'llanilishi mumkin:
— postmenopauza davrida endometriy gipoplaziyasini oldini olish uchun;
— disfunksional bachadon qon ketishlari;
— ikkinchi darajali amenoreya.
Qarshi ko'rsatmalar
— kombinatsiyalangan terapiyada estrogenlarga qarshi ko'rsatmalar mavjudligi;
— noma'lum etiologiyali vaginal qon ketishlari;
— jigar funktsiyasining jiddiy buzilishi hozirda yoki anamnezda jigar testlari normallashguncha;
— diagnostik qilingan yoki gumon qilingan gestagen- yoki estrogenga bog'liq yomon sifatli o'smalar;
— didrogesteron yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik
— noma'lum etiologiyali vaginal qon ketishlari;
— jigar funktsiyasining jiddiy buzilishi hozirda yoki anamnezda jigar testlari normallashguncha;
— diagnostik qilingan yoki gumon qilingan gestagen- yoki estrogenga bog'liq yomon sifatli o'smalar;
— didrogesteron yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik
Maxsus ko'rsatmalar
Anormal bachadon qon ketishlarida didrogesteron bilan davolashni boshlashdan oldin qon ketish sababini aniqlash kerak. Didrogesteron uzoq muddat qo'llanganda, shifokor-ginekolog tomonidan davriy tekshiruvlar tavsiya etiladi, ularning chastotasi individual ravishda belgilanadi, lekin kamida har 6 oyda bir marta. Anormal bachadon qon ketishlarini davolashning dastlabki oylarida "yoriq" qon ketishlari yoki qonli ajralmalar paydo bo'lishi mumkin. Agar "yoriq" qon ketishlari yoki qonli ajralmalar didrogesteron qabul qilishdan keyin yoki davolash kursidan keyin davom etsa, davolovchi shifokorga murojaat qilish va zarur bo'lsa, endometriyda o'smalarni istisno qilish uchun qo'shimcha tekshiruv o'tkazish, biopsiya qilish kerak.
ZGT menopauza simptomlarini davolash maqsadida, bemorning hayot sifatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan maqsadda tayinlanishi kerak. ZGTning foyda/xavf nisbati har yili baholanishi kerak. Davolash potentsial foyda potentsial xavfdan yuqori bo'lgunga qadar davom ettirilishi kerak.
Tibbiy tekshiruv. Didrogesteron va estrogen kombinatsiyasini (ZGT uchun) qo'llashdan oldin to'liq individual va oilaviy anamnez yig'ilishi kerak. Ehtimoliy qarshi ko'rsatmalar va ehtiyot choralarini talab qiladigan holatlarni aniqlash uchun ob'ektiv tekshiruv (kichik tos va ko'krak bezlarini tekshirish) o'tkazilishi kerak.
Davolash davomida ZGTning individual chidamliligini davriy nazorat qilish tavsiya etiladi.
Giperplaziya va endometriy saratoni. Intakt bachadonga ega ayollarda uzoq muddatli estrogen monoterapiyasi bilan giperplaziya va endometriy saratoni rivojlanish xavfi ortadi. Progesteronlar, shu jumladan didrogesteron (kamida 28 kunlik siklning 12 kunida) yoki intakt bachadonga ega ayollarda ketma-ket kombinatsiyalangan ZGT rejimi qo'llanilishi estrogen monoterapiyasi bilan giperplaziya va endometriy saratoni xavfini oldini olishi mumkin.
Ko'krak bezi saratoni. Mavjud ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, estrogen-progesteron preparatlari bilan ZGT olgan ayollarda, shuningdek, ehtimol, estrogen monoterapiyasi bilan ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi ortadi. Xavf darajasi ZGT davomiyligiga bog'liq. ZGT preparatlarini qabul qilish fonida, ayniqsa, estrogenlar va progesteronlar bilan kombinatsiyalangan terapiyada, mammografiya o'tkazishda ko'krak bezlari to'qimalarining zichligi oshishi mumkin, bu ko'krak bezi saratonini diagnostika qilishni qiyinlashtirishi mumkin.
Yumurtalik saratoni. Yumurtalik saratoni ko'krak bezi saratonidan ancha kam uchraydi. Mavjud ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, estrogen monoterapiyasi yoki estrogenlar va progesteronlar bilan kombinatsiyalangan terapiya shaklida ZGT olgan ayollarda xavf biroz oshadi. Ushbu xavfning oshishi terapiya davomiyligi 5 yildan oshganda sezilarli bo'ladi va undan keyin vaqt o'tishi bilan xavf asta-sekin kamayadi.
Venoz tromboembolizm. ZGT venoz tromboembolizm (VTE), ya'ni chuqur venalar trombozi yoki o'pka arteriyasi tromboemboliyasi xavfini 1.3-3 marta oshiradi. ZGTning birinchi yilida ehtimollik keyingi yillarga qaraganda yuqori. Trombofiliya tashxisi qo'yilgan bemorlarda venoz tromboembolizm rivojlanish xavfi yuqori bo'ladi va ZGT xavfni oshirishi mumkin. Shu sababli, bunday bemorlarga ZGT kontrendikatsiya qilingan.
Venoz tromboembolizm rivojlanish xavf omillari orasida estrogenlar qabul qilish, keksa yosh, keng jarrohlik aralashuvi, uzoq muddatli immobilizatsiya, semizlik (BMI >30 kg/m2), homiladorlik, tug'ruqdan keyingi davr, tizimli qizil volchanka, saraton kiradi. Varikoz kengayishi venoz tromboembolizm rivojlanishida mumkin bo'lgan roli haqida aniq ma'lumotlar yo'q.
Jarrohlik aralashuvlardan keyin uzoq muddatli immobilizatsiya zarur bo'lsa, ZGT preparatlarini qabul qilishni operatsiyadan 4-6 hafta oldin to'xtatish kerak, ularni qabul qilishni ayolning harakatlanish faoliyati to'liq tiklangandan keyin qayta boshlash mumkin.
Agar tromboz bilan bog'liq trombofiliya oilada yoki og'ir nuqson mavjud bo'lsa (masalan, antitrombin III, protein C, protein S yetishmovchiligi yoki nuqsonlar kombinatsiyasi), ZGT o'tkazilishi kontrendikatsiya qilingan.
Agar bemor antikoagulyantlar qabul qilsa, ZGT tayinlashning foyda/xavfini diqqat bilan baholash kerak. Tromboembolizm rivojlanishining mumkin bo'lgan omillari to'liq baholanmaguncha yoki antikoagulyant terapiya boshlanmaguncha ZGT preparatlari tayinlanmaydi. Agar terapiya boshlanganidan keyin tromboz rivojlansa, ZGT bekor qilinishi kerak.
Tromboembolizm mumkinligini ko'rsatadigan har qanday simptomlar (pastki oyoqlarda og'riq yoki shish, ko'krak qafasida to'satdan og'riq, nafas qisilishi, ko'rish buzilishi) paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilish kerak.
Ishemik yurak kasalligi (IYK). Mavjud ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, estrogenlar va progesteronlar bilan kombinatsiyalangan terapiya yoki estrogen monoterapiyasi shaklida ZGT olgan ayollarda miokard infarkti rivojlanishiga nisbatan himoya ta'siri yo'q.
IYK rivojlanishining nisbiy xavfi kombinatsiyalangan ZGT o'tkazilishida biroz oshadi. IYKning absolyut xavfi yoshga bog'liq. ZGT fonida IYK holatlari soni sog'lom ayollarda tabiiy menopauza boshlanishiga yaqin yoshda kamroq, ammo keyingi yillarda oshadi.
Ishemik insult. Estrogenlar va progesteronlar bilan kombinatsiyalangan terapiya yoki faqat estrogenlar bilan bog'liq ishemik insult rivojlanish xavfini 1.5 marta oshiradi. Nisbiy xavf yosh bilan o'zgarmaydi va menopauza boshlanish vaqtiga bog'liq emas. Biroq, insult rivojlanish chastotasi yoshga bog'liq va ZGT olgan ayollarda insult rivojlanishining umumiy xavfi yosh bilan oshadi.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Nerv tizimi tomonidan nojo'ya reaktsiyalar (yengil uyquchanlik va/yoki bosh aylanishi, ayniqsa qabul qilishning dastlabki soatlarida) ehtimolini hisobga olgan holda, transport vositalari va mexanizmlarni boshqarishda ehtiyot bo'lish kerak.
ZGT menopauza simptomlarini davolash maqsadida, bemorning hayot sifatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan maqsadda tayinlanishi kerak. ZGTning foyda/xavf nisbati har yili baholanishi kerak. Davolash potentsial foyda potentsial xavfdan yuqori bo'lgunga qadar davom ettirilishi kerak.
Tibbiy tekshiruv. Didrogesteron va estrogen kombinatsiyasini (ZGT uchun) qo'llashdan oldin to'liq individual va oilaviy anamnez yig'ilishi kerak. Ehtimoliy qarshi ko'rsatmalar va ehtiyot choralarini talab qiladigan holatlarni aniqlash uchun ob'ektiv tekshiruv (kichik tos va ko'krak bezlarini tekshirish) o'tkazilishi kerak.
Davolash davomida ZGTning individual chidamliligini davriy nazorat qilish tavsiya etiladi.
Giperplaziya va endometriy saratoni. Intakt bachadonga ega ayollarda uzoq muddatli estrogen monoterapiyasi bilan giperplaziya va endometriy saratoni rivojlanish xavfi ortadi. Progesteronlar, shu jumladan didrogesteron (kamida 28 kunlik siklning 12 kunida) yoki intakt bachadonga ega ayollarda ketma-ket kombinatsiyalangan ZGT rejimi qo'llanilishi estrogen monoterapiyasi bilan giperplaziya va endometriy saratoni xavfini oldini olishi mumkin.
Ko'krak bezi saratoni. Mavjud ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, estrogen-progesteron preparatlari bilan ZGT olgan ayollarda, shuningdek, ehtimol, estrogen monoterapiyasi bilan ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi ortadi. Xavf darajasi ZGT davomiyligiga bog'liq. ZGT preparatlarini qabul qilish fonida, ayniqsa, estrogenlar va progesteronlar bilan kombinatsiyalangan terapiyada, mammografiya o'tkazishda ko'krak bezlari to'qimalarining zichligi oshishi mumkin, bu ko'krak bezi saratonini diagnostika qilishni qiyinlashtirishi mumkin.
Yumurtalik saratoni. Yumurtalik saratoni ko'krak bezi saratonidan ancha kam uchraydi. Mavjud ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, estrogen monoterapiyasi yoki estrogenlar va progesteronlar bilan kombinatsiyalangan terapiya shaklida ZGT olgan ayollarda xavf biroz oshadi. Ushbu xavfning oshishi terapiya davomiyligi 5 yildan oshganda sezilarli bo'ladi va undan keyin vaqt o'tishi bilan xavf asta-sekin kamayadi.
Venoz tromboembolizm. ZGT venoz tromboembolizm (VTE), ya'ni chuqur venalar trombozi yoki o'pka arteriyasi tromboemboliyasi xavfini 1.3-3 marta oshiradi. ZGTning birinchi yilida ehtimollik keyingi yillarga qaraganda yuqori. Trombofiliya tashxisi qo'yilgan bemorlarda venoz tromboembolizm rivojlanish xavfi yuqori bo'ladi va ZGT xavfni oshirishi mumkin. Shu sababli, bunday bemorlarga ZGT kontrendikatsiya qilingan.
Venoz tromboembolizm rivojlanish xavf omillari orasida estrogenlar qabul qilish, keksa yosh, keng jarrohlik aralashuvi, uzoq muddatli immobilizatsiya, semizlik (BMI >30 kg/m2), homiladorlik, tug'ruqdan keyingi davr, tizimli qizil volchanka, saraton kiradi. Varikoz kengayishi venoz tromboembolizm rivojlanishida mumkin bo'lgan roli haqida aniq ma'lumotlar yo'q.
Jarrohlik aralashuvlardan keyin uzoq muddatli immobilizatsiya zarur bo'lsa, ZGT preparatlarini qabul qilishni operatsiyadan 4-6 hafta oldin to'xtatish kerak, ularni qabul qilishni ayolning harakatlanish faoliyati to'liq tiklangandan keyin qayta boshlash mumkin.
Agar tromboz bilan bog'liq trombofiliya oilada yoki og'ir nuqson mavjud bo'lsa (masalan, antitrombin III, protein C, protein S yetishmovchiligi yoki nuqsonlar kombinatsiyasi), ZGT o'tkazilishi kontrendikatsiya qilingan.
Agar bemor antikoagulyantlar qabul qilsa, ZGT tayinlashning foyda/xavfini diqqat bilan baholash kerak. Tromboembolizm rivojlanishining mumkin bo'lgan omillari to'liq baholanmaguncha yoki antikoagulyant terapiya boshlanmaguncha ZGT preparatlari tayinlanmaydi. Agar terapiya boshlanganidan keyin tromboz rivojlansa, ZGT bekor qilinishi kerak.
Tromboembolizm mumkinligini ko'rsatadigan har qanday simptomlar (pastki oyoqlarda og'riq yoki shish, ko'krak qafasida to'satdan og'riq, nafas qisilishi, ko'rish buzilishi) paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilish kerak.
Ishemik yurak kasalligi (IYK). Mavjud ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, estrogenlar va progesteronlar bilan kombinatsiyalangan terapiya yoki estrogen monoterapiyasi shaklida ZGT olgan ayollarda miokard infarkti rivojlanishiga nisbatan himoya ta'siri yo'q.
IYK rivojlanishining nisbiy xavfi kombinatsiyalangan ZGT o'tkazilishida biroz oshadi. IYKning absolyut xavfi yoshga bog'liq. ZGT fonida IYK holatlari soni sog'lom ayollarda tabiiy menopauza boshlanishiga yaqin yoshda kamroq, ammo keyingi yillarda oshadi.
Ishemik insult. Estrogenlar va progesteronlar bilan kombinatsiyalangan terapiya yoki faqat estrogenlar bilan bog'liq ishemik insult rivojlanish xavfini 1.5 marta oshiradi. Nisbiy xavf yosh bilan o'zgarmaydi va menopauza boshlanish vaqtiga bog'liq emas. Biroq, insult rivojlanish chastotasi yoshga bog'liq va ZGT olgan ayollarda insult rivojlanishining umumiy xavfi yosh bilan oshadi.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Nerv tizimi tomonidan nojo'ya reaktsiyalar (yengil uyquchanlik va/yoki bosh aylanishi, ayniqsa qabul qilishning dastlabki soatlarida) ehtimolini hisobga olgan holda, transport vositalari va mexanizmlarni boshqarishda ehtiyot bo'lish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
— Tez-tez: migren, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, hayz buzilishlari, metrorragiyadan, menoraggiyadan, oligo/amenoreyadan, dismenoreyadan va noturg'un hayzdan iborat.
— Kamdan-kam: depressiya, bosh aylanishi, qayt qilish, jigar funktsiyasi buzilishi, ba'zida zaiflik yoki noqulaylik, sariqlik va qorin og'rig'i bilan birga, teri toshmasi, qichishish, eshakemi, vazn ortishi.
— Juda kam: progesteron-ga bog'liq o'smalar (meningioma)*, gemolitik anemiya*, yuqori sezuvchanlik, Kvinke shishi*, periferik shishlar.
— Klinik tadqiqotlarda kuzatilmagan, lekin spontan xabarlar orqali olingan nojo'ya ta'sirlar kam deb tasniflanadi.
— Estrogenlar va progesteronlar kombinatsiyasi bilan bog'liq nojo'ya reaktsiyalar:
— ko'krak bezi saratoni, tuxumdon saratoni, endometriy gipoplaziyasi, endometriy saratoni, venoz tromboemboliyalar, miokard infarkti, IYK, ishemik insult.
— Kamdan-kam: depressiya, bosh aylanishi, qayt qilish, jigar funktsiyasi buzilishi, ba'zida zaiflik yoki noqulaylik, sariqlik va qorin og'rig'i bilan birga, teri toshmasi, qichishish, eshakemi, vazn ortishi.
— Juda kam: progesteron-ga bog'liq o'smalar (meningioma)*, gemolitik anemiya*, yuqori sezuvchanlik, Kvinke shishi*, periferik shishlar.
— Klinik tadqiqotlarda kuzatilmagan, lekin spontan xabarlar orqali olingan nojo'ya ta'sirlar kam deb tasniflanadi.
— Estrogenlar va progesteronlar kombinatsiyasi bilan bog'liq nojo'ya reaktsiyalar:
— ko'krak bezi saratoni, tuxumdon saratoni, endometriy gipoplaziyasi, endometriy saratoni, venoz tromboemboliyalar, miokard infarkti, IYK, ishemik insult.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: Preparatning dozani oshirib yuborish holatlari haqida ma'lumotlar cheklangan. Didrogesteron og'iz orqali qabul qilinganda yaxshi muhosaba qilinadi (maksimal tavsiflangan sutkalik doza 360 mg ni tashkil etgan). Preparatning dozani oshirib yuborishining nazariy jihatdan mumkin bo'lgan klinik ko'rinishlari: ko'ngil aynishi, qayt qilish, bosh aylanishi va uyquchanlik.
Davolash: simptomatik, maxsus antidot mavjud emas.
Davolash: simptomatik, maxsus antidot mavjud emas.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Sitochrom 450 tizimi fermentlarining induktorlari, masalan, antikonvulsant preparatlar (masalan, fenobarbital, fenitoin, karbamazepin), antibakterial va antivirus preparatlar (masalan, rifampitsin, rifabutin, nevirapin, efavirenz) va o'simlik kelib chiqishi preparatlar, masalan, Hypericum perforatum, didrogesteron metabolizmini tezlashtiradi va uning ta'sirini kamaytiradi.
Ritonavir va nelfinavir, sitoxrom tizimi fermentlarining kuchli ingibitorlari sifatida, steroidlar bilan birgalikda qo'llanganda, ferment induktsiya qiluvchi xususiyatlarga ega.
Ritonavir va nelfinavir, sitoxrom tizimi fermentlarining kuchli ingibitorlari sifatida, steroidlar bilan birgalikda qo'llanganda, ferment induktsiya qiluvchi xususiyatlarga ega.
Chiqarilish shakli
Tab., plyonka qoplamali, 10 mg: 20 dona (28 dona)
Oq rangli, dumaloq, ikki tomonlama qavariq, bir tomonida qiya qirralari, boshqa tomonida "155" yozuvi bilan ajratilgan chiziq bilan plyonka qoplamali tabletkalar.
1 tab. = didrogesteron 10 mg
Yordamchi moddalar: laktosa monohidrat, metiloksipropilsellyuloza, makkajo'xori kraxmali, kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati.
Qoplama tarkibi: Opadry oq Y-1-7000 (titan dioksidi (E171), metilgidroksipropilsellyuloza, polietilenglikol).
20 dona - konturli hujayrali qadoqlar (1) - karton qutilar.
Oq rangli, dumaloq, ikki tomonlama qavariq, bir tomonida qiya qirralari, boshqa tomonida "155" yozuvi bilan ajratilgan chiziq bilan plyonka qoplamali tabletkalar.
1 tab. = didrogesteron 10 mg
Yordamchi moddalar: laktosa monohidrat, metiloksipropilsellyuloza, makkajo'xori kraxmali, kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati.
Qoplama tarkibi: Opadry oq Y-1-7000 (titan dioksidi (E171), metilgidroksipropilsellyuloza, polietilenglikol).
20 dona - konturli hujayrali qadoqlar (1) - karton qutilar.
