Enalozid
Enalozid
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Enalapril, Enap, Berlipril, Renitek, Ko-Renitek, Enam
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Enalozid" 10/12,5 № 20
D.S. Og'iz orqali, har kuni ertalab 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar
D.S. Og'iz orqali, har kuni ertalab 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar
Farmakologik xossalar
Gipotenziv, diuretik.
Farmakodinamika
Kombinatsiyalangan gipotenziv dori vositasi diuretik ta'sir bilan. Ikki faol komponent bir-birining ta'sirini kuchaytirishi va salbiy reaksiyalarni kamaytirishi mumkin.
Enalapril pro-dori bo'lib, inson organizmida metabolizmga uchrab, farmakologik faol komponent – Enalaprilat hosil qiladi. Faol modda buyrak tizimida qon oqimini yaxshilaydi, yurak mushagi miokardga post-yuk va pre-yukni kamaytiradi, aniq gipotenziv ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, Enalapril gidroxlorotiazid terapiyasi fonida kaliy yo'qotilishini kamaytiradi. Ta'sir mexanizmi angiotenzin aylantiruvchi fermentning ingibitsiyasi jarayonlariga asoslangan bo'lib, bu angiotenzin-2 ishlab chiqarilishini kamaytiradi, bu vazokonstriktor ta'sirga ega.
Enalapril qo'llanilishi umumiy periferik qon tomir qarshiligini kamaytiradi, qon tomirlarini kengaytiradi, reflektorli taxikardiyani chaqirmaydi. Enalapril ta'siri ostida bradikinin parchalanishi oldini olinadi, aldosteron sekretsiyasi kamayadi.
Gidroxlorotiazid – preparatning ikkinchi komponenti, tiazidlar guruhidan diuretik. Faol modda natriyuretik va diuretik ta'sirlarga ega, aylanayotgan qon hajmini kamaytiradi, Na ionlari darajasini qon tomir devorida kamaytirish orqali antigipertenziv ta'sir ko'rsatadi, bu esa vazokonstriktor agentlarga tomirlarning sezgirligini kamaytiradi.
Batafsil: https://medside.ru/enalozid
Enalapril pro-dori bo'lib, inson organizmida metabolizmga uchrab, farmakologik faol komponent – Enalaprilat hosil qiladi. Faol modda buyrak tizimida qon oqimini yaxshilaydi, yurak mushagi miokardga post-yuk va pre-yukni kamaytiradi, aniq gipotenziv ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, Enalapril gidroxlorotiazid terapiyasi fonida kaliy yo'qotilishini kamaytiradi. Ta'sir mexanizmi angiotenzin aylantiruvchi fermentning ingibitsiyasi jarayonlariga asoslangan bo'lib, bu angiotenzin-2 ishlab chiqarilishini kamaytiradi, bu vazokonstriktor ta'sirga ega.
Enalapril qo'llanilishi umumiy periferik qon tomir qarshiligini kamaytiradi, qon tomirlarini kengaytiradi, reflektorli taxikardiyani chaqirmaydi. Enalapril ta'siri ostida bradikinin parchalanishi oldini olinadi, aldosteron sekretsiyasi kamayadi.
Gidroxlorotiazid – preparatning ikkinchi komponenti, tiazidlar guruhidan diuretik. Faol modda natriyuretik va diuretik ta'sirlarga ega, aylanayotgan qon hajmini kamaytiradi, Na ionlari darajasini qon tomir devorida kamaytirish orqali antigipertenziv ta'sir ko'rsatadi, bu esa vazokonstriktor agentlarga tomirlarning sezgirligini kamaytiradi.
Batafsil: https://medside.ru/enalozid
Farmakokinetika
Dori vositasining faol komponentlari ovqat hazm qilish trakti lumenidan yaxshi so'riladi. Enalapril metabolizmi natijasida farmakologik faol bo'lmagan metabolitlar va faol komponent – Enalaprilat hosil bo'ladi.
Per os qabul qilinganidan so'ng, plazmada enalaprilatning maksimal konsentratsiyasi 3-4 soat ichida qayd etiladi. Terapevtik ta'sir 2 soat ichida qayd etiladi va 4 soatdan keyin maksimal ko'rsatkichga erishiladi. Erishilgan gipotenziv ta'sir 24 soat davomida saqlanishi mumkin, bu dori vositasini kuniga 1 marta qabul qilish imkonini beradi.
Gidroxlorotiazidning yarim chiqarilish vaqti – 10 soat, Enalaprilatning – 11 soat.
Buyrak tizimi patologiyasi bo'lgan bemorlarda faol komponentlarning chiqarilish vaqti uzayadi.
Per os qabul qilinganidan so'ng, plazmada enalaprilatning maksimal konsentratsiyasi 3-4 soat ichida qayd etiladi. Terapevtik ta'sir 2 soat ichida qayd etiladi va 4 soatdan keyin maksimal ko'rsatkichga erishiladi. Erishilgan gipotenziv ta'sir 24 soat davomida saqlanishi mumkin, bu dori vositasini kuniga 1 marta qabul qilish imkonini beradi.
Gidroxlorotiazidning yarim chiqarilish vaqti – 10 soat, Enalaprilatning – 11 soat.
Buyrak tizimi patologiyasi bo'lgan bemorlarda faol komponentlarning chiqarilish vaqti uzayadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Enalozid og'iz orqali qo'llash uchun mo'ljallangan. Preparat bilan terapiyani enalapril va gidroxlorotiazidning minimal dozalari bilan boshlash kerak. 2 hafta davomida arterial bosim kuzatilishi kerak va agar terapevtik ta'sir yetarli bo'lmasa, doza asta-sekin oshiriladi. Preparat dozasini har bir oshirish oralig'i kamida 14 kun bo'lishi kerak. Enalozid preparatining sutkalik dozasini odatda bir marta qabul qilish uchun belgilashadi.
Boshlang'ich doza sutkada 10mg enalapril va 12,5mg gidroxlorotiazidni tashkil qiladi.
Gidroxlorotiazidning maksimal tavsiya etilgan sutkalik doza 25mg ni tashkil qiladi.
Enalaprilning maksimal tavsiya etilgan sutkalik doza 20mg ni tashkil qiladi.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga Enalozid preparatining dozasini yoki qo'llash chastotasini kreatinin klirensiga qarab tuzatish tavsiya etiladi.
Arterial gipotenziya rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlar birinchi dozani davolovchi shifokor nazorati ostida qabul qilishlari kerak. Bemorning holatini kamida 5 soat davomida kuzatish kerak. Ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfini kamaytirish uchun xavf guruhidagi bemorlarga preparatni qabul qilgandan so'ng gorizontal holatda bo'lish va keskin harakatlar qilmaslik tavsiya etiladi.
Diuretiklar bilan davolangan bemorlarga preparatni minimal dozada buyurish kerak, diuretiklar bilan davolash Enalozid preparatini qabul qilishdan bir necha kun oldin to'xtatilishi kerak.
Terapiyada preparat bilan qon manzarasi, elektrolitlar va glyukoza darajasi, shuningdek, buyrak va jigar funksiyasini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi.
Boshlang'ich doza sutkada 10mg enalapril va 12,5mg gidroxlorotiazidni tashkil qiladi.
Gidroxlorotiazidning maksimal tavsiya etilgan sutkalik doza 25mg ni tashkil qiladi.
Enalaprilning maksimal tavsiya etilgan sutkalik doza 20mg ni tashkil qiladi.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga Enalozid preparatining dozasini yoki qo'llash chastotasini kreatinin klirensiga qarab tuzatish tavsiya etiladi.
Arterial gipotenziya rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlar birinchi dozani davolovchi shifokor nazorati ostida qabul qilishlari kerak. Bemorning holatini kamida 5 soat davomida kuzatish kerak. Ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfini kamaytirish uchun xavf guruhidagi bemorlarga preparatni qabul qilgandan so'ng gorizontal holatda bo'lish va keskin harakatlar qilmaslik tavsiya etiladi.
Diuretiklar bilan davolangan bemorlarga preparatni minimal dozada buyurish kerak, diuretiklar bilan davolash Enalozid preparatini qabul qilishdan bir necha kun oldin to'xtatilishi kerak.
Terapiyada preparat bilan qon manzarasi, elektrolitlar va glyukoza darajasi, shuningdek, buyrak va jigar funksiyasini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi.
Ko'rsatmalar
- arterial gipertenziya, xususan simptomatik va essensial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun.
- surunkali yurak yetishmovchiligini kompleks davolashda.
- surunkali yurak yetishmovchiligini kompleks davolashda.
Qarshi ko'rsatmalar
- Preparatning har qanday komponentiga va boshqa sulfonamid hosilalariga yuqori sezuvchanlik.
- Angiotenzin aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitorlarini qabul qilish bilan bog'liq angionevrotik shish tarixi, shuningdek, irsiy yoki idiopatik angionevrotik shish.
- Og'ir buyrak (kreatinin klirensi < 30 ml/min) yoki jigar yetishmovchiligi.
- Anuriya.
- Buyrak arteriyalari stenozlari.
- Gemodializ o'tkazish vaqtida.
- Buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat.
- Elektrolit muvozanatining sezilarli buzilishi.
- Gemodinamik jihatdan ahamiyatli aorta stenozlari.
- Homiladorlik va emizish davri.
- Bolalar yoshi.
- Angiotenzin aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitorlarini qabul qilish bilan bog'liq angionevrotik shish tarixi, shuningdek, irsiy yoki idiopatik angionevrotik shish.
- Og'ir buyrak (kreatinin klirensi < 30 ml/min) yoki jigar yetishmovchiligi.
- Anuriya.
- Buyrak arteriyalari stenozlari.
- Gemodializ o'tkazish vaqtida.
- Buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat.
- Elektrolit muvozanatining sezilarli buzilishi.
- Gemodinamik jihatdan ahamiyatli aorta stenozlari.
- Homiladorlik va emizish davri.
- Bolalar yoshi.
Maxsus ko'rsatmalar
Enalozid bilan olib borilayotgan gipotenziv terapiya fonida arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin. Suv-elektrolit muvozanatidagi o'zgarishlarni aniqlashga qodir tadqiqotlar o'tkazilishi shart (giperxlorermik alkaloz, suv yetishmovchiligi, giponatriemiya, gipokaliemiya, gipomagniemiya). Qon bosimining haddan tashqari pasayishi moyil bo'lgan shaxslarda insult, miokard infarkti yoki serebrovaskulyar patologiyani qo'zg'atishi mumkinligini esda tutish muhim.
Nojo'ya ta'sirlar
- Ovqat hazm qilish trakti va jigar tomonidan: epigastral sohada noqulaylik va og'riq, ko'ngil aynishi, qusish, hazm qilish va najas buzilishi, giperbilirubinemiya, jigar fermentlari faolligining oshishi. Bundan tashqari, pankreatit va gepatit, shu jumladan xolestaz bilan rivojlanishi mumkin.
- Yurak, qon tomirlari va qon tizimi tomonidan: arterial gipotenziya, shu jumladan ortostatik gipotenziya, yurak ritmi buzilishi, stenokardiya xuruji, yuz va yuqori tananing giperemiya, anemiya, trombotsitopeniya, neyropeniya.
- Markaziy va periferik asab tizimi tomonidan: astenia, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, tutqanoq, ko'rish o'tkirligining pasayishi.
- Allergik reaktsiyalar: eshakemi, toshma, teri qichishi, psoriazga o'xshash o'zgarishlar, yorug'likka sezuvchanlik, Kvinke shishi.
Boshqalar: tirnoq plastinkalarining buzilishi, Reyno sindromi, impotentsiya, dispnoe, plazmadagi elektrolitlar va glyukoza darajasining o'zgarishi, gipercreatininemiya, siydik darajasining oshishi, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, proteinuriya. Bundan tashqari, boshqa angiotenzin aylantiruvchi ferment ingibitorlari qo'llanilganda bo'lgani kabi, enalapril qo'llanilishi quruq yo'tal rivojlanishini keltirib chiqarishi mumkin.
- Yurak, qon tomirlari va qon tizimi tomonidan: arterial gipotenziya, shu jumladan ortostatik gipotenziya, yurak ritmi buzilishi, stenokardiya xuruji, yuz va yuqori tananing giperemiya, anemiya, trombotsitopeniya, neyropeniya.
- Markaziy va periferik asab tizimi tomonidan: astenia, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, tutqanoq, ko'rish o'tkirligining pasayishi.
- Allergik reaktsiyalar: eshakemi, toshma, teri qichishi, psoriazga o'xshash o'zgarishlar, yorug'likka sezuvchanlik, Kvinke shishi.
Boshqalar: tirnoq plastinkalarining buzilishi, Reyno sindromi, impotentsiya, dispnoe, plazmadagi elektrolitlar va glyukoza darajasining o'zgarishi, gipercreatininemiya, siydik darajasining oshishi, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, proteinuriya. Bundan tashqari, boshqa angiotenzin aylantiruvchi ferment ingibitorlari qo'llanilganda bo'lgani kabi, enalapril qo'llanilishi quruq yo'tal rivojlanishini keltirib chiqarishi mumkin.
Dozaning oshib ketishi
Gidroxlorotiazid va enalaprilning katta konsentratsiyalari arterial gipotenziyani keltirib chiqaradi. Ortostatik gipotenziya bosh aylanishi, gipokaliemiya, bosh og'rig'i, buyrak tizimi ishida buzilishlar bilan namoyon bo'lishi mumkin. Maxsus antidot ishlab chiqilmagan. Oshqozonni yuvish va enterosorbent dori vositalarini (Polisor, Faollashtirilgan ko'mir, Baktistatin) tayinlashga qaratilgan protseduralar samarali.
Arterial gipotenziya aniqlanganda bemor gorizontal holatga keltiriladi, oyoqlar ko'tariladi. Aniq shaklda Na xlorid 0.9% eritmasini quyish samarali. Og'ir holatlarda bemorga angiotenzin-2 quyish mumkin. Faol komponentlar gemodializ orqali chiqariladi.
Arterial gipotenziya aniqlanganda bemor gorizontal holatga keltiriladi, oyoqlar ko'tariladi. Aniq shaklda Na xlorid 0.9% eritmasini quyish samarali. Og'ir holatlarda bemorga angiotenzin-2 quyish mumkin. Faol komponentlar gemodializ orqali chiqariladi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Enalozid preparati pressor aminlar samaradorligini pasaytiradi.
Gipotenziv va diuretik preparatlar, shuningdek, barbituratlar, trisiklik antidepressantlar va monoaminooksidaza ingibitorlari, fenotiazinlar va etil spirti Enalozid preparatining gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.
Enalapril va gidroxlorotiazid kombinatsiyasining samaradorligi nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar, kolestiramin bilan birgalikda qo'llanganda, shuningdek, ko'p miqdorda tuz iste'mol qiladigan bemorlarda pasayadi.
Enalozid preparati allopurinol, immunodepressantlar, tizimli qo'llash uchun glyukokortikosteroidlar va sitostatik preparatlar bilan birgalikda qo'llanganda qon yaratish tizimi tomonidan buzilishlar, shu jumladan anemiya, pansitopeniya va leyukopeniya rivojlanish xavfi oshadi.
Bundan tashqari, tizimli qo'llash uchun glyukokortikosteroidlar Enalozid preparati bilan birgalikda tayinlanganda gipokaliemiya rivojlanish xavfini oshiradi.
Preparat birgalikda qo'llanganda nedepolyarizatsion miorelaksantlarning yarim chiqarilish davrini uzaytiradi, shuningdek, yurak glikozidlari va litiy preparatlarining toksikligini oshiradi, ularning organizmdan chiqarilishini sekinlashtiradi.
Enalozid preparati qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda plazmadagi glyukoza darajasini o'zgartirishi, shuningdek, insulin va peroral antidiyabetik vositalarning samaradorligini oshirishi yoki kamaytirishi mumkin. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda plazma glyukoza darajasini diqqat bilan kuzatish va gipoglikemik vositalar dozasini tuzatish kerak.
Gidroxlorotiazidning allopurinol, terazosin va peroral estrogen saqlovchi kontratseptivlar bilan birgalikda qo'llanishi ushbu preparatlarning samaradorligini kamaytirishi mumkin.
Kaliy saqlovchi diuretiklar va kaliy preparatlari enalapril bilan birgalikda qo'llanganda giperkaliemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Gipotenziv va diuretik preparatlar, shuningdek, barbituratlar, trisiklik antidepressantlar va monoaminooksidaza ingibitorlari, fenotiazinlar va etil spirti Enalozid preparatining gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.
Enalapril va gidroxlorotiazid kombinatsiyasining samaradorligi nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar, kolestiramin bilan birgalikda qo'llanganda, shuningdek, ko'p miqdorda tuz iste'mol qiladigan bemorlarda pasayadi.
Enalozid preparati allopurinol, immunodepressantlar, tizimli qo'llash uchun glyukokortikosteroidlar va sitostatik preparatlar bilan birgalikda qo'llanganda qon yaratish tizimi tomonidan buzilishlar, shu jumladan anemiya, pansitopeniya va leyukopeniya rivojlanish xavfi oshadi.
Bundan tashqari, tizimli qo'llash uchun glyukokortikosteroidlar Enalozid preparati bilan birgalikda tayinlanganda gipokaliemiya rivojlanish xavfini oshiradi.
Preparat birgalikda qo'llanganda nedepolyarizatsion miorelaksantlarning yarim chiqarilish davrini uzaytiradi, shuningdek, yurak glikozidlari va litiy preparatlarining toksikligini oshiradi, ularning organizmdan chiqarilishini sekinlashtiradi.
Enalozid preparati qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda plazmadagi glyukoza darajasini o'zgartirishi, shuningdek, insulin va peroral antidiyabetik vositalarning samaradorligini oshirishi yoki kamaytirishi mumkin. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda plazma glyukoza darajasini diqqat bilan kuzatish va gipoglikemik vositalar dozasini tuzatish kerak.
Gidroxlorotiazidning allopurinol, terazosin va peroral estrogen saqlovchi kontratseptivlar bilan birgalikda qo'llanishi ushbu preparatlarning samaradorligini kamaytirishi mumkin.
Kaliy saqlovchi diuretiklar va kaliy preparatlari enalapril bilan birgalikda qo'llanganda giperkaliemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Chiqarilish shakli
1 tabletka Enalozid preparati tarkibida:
Enalapril maleati – 10mg;
Gidroxlorotiazid – 12,5mg;
Qo'shimcha moddalar, shu jumladan laktosa monohidrat.
1 tabletka Enalozid 25 preparati tarkibida:
Enalapril maleati – 10mg;
Gidroxlorotiazid – 25mg;
Qo'shimcha moddalar, shu jumladan laktosa monohidrat.
Enalapril maleati – 10mg;
Gidroxlorotiazid – 12,5mg;
Qo'shimcha moddalar, shu jumladan laktosa monohidrat.
1 tabletka Enalozid 25 preparati tarkibida:
Enalapril maleati – 10mg;
Gidroxlorotiazid – 25mg;
Qo'shimcha moddalar, shu jumladan laktosa monohidrat.
