Eralfon
Eralfon
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Binokrit, Aeprin, Rus toksikodendron, Rus-GF, Rus-plus, Repoetin-SP, Epokomb, Epokrin, Epreks, Epoetin alfa
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. "Eralfon" 4000 ME - 1 ml
D.t.d. №10 in amp.
S.: Teri ostiga, haftada 3 marta 1 ampula.
D.t.d. №10 in amp.
S.: Teri ostiga, haftada 3 marta 1 ampula.
Farmakologik xossalar
Anemiyaga qarshi, eritropoetik.
Farmakodinamika
Rekombinant inson eritropoetini, tozalangan glikoprotein hisoblanadi. Eritropoezni rag'batlantiradi. Inson eritropoetini kodlovchi gen kiritilgan sutemizuvchilar hujayralarida sintezlanadi. Biologik va immunologik xususiyatlari bo'yicha inson siydigidan ajratilgan eritropoetinga o'xshash. Endogen eritropoetin sintezi buyraklarda amalga oshiriladi va qondagi oksigenatsiya darajasiga bog'liq.
Farmakokinetika
Teri ostiga kiritilgandan so'ng plazmadagi faol modda konsentratsiyasi sekin ko'tariladi, maksimal darajaga 12-18 soat ichida yetadi.
Ko'p marta tomir ichiga kiritilgandan so'ng T1/2 sog'lom kattalarda 4 soatni, buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda - taxminan 6 soatni; bolalarda - taxminan 6 soatni tashkil etadi.
Ko'p marta tomir ichiga kiritilgandan so'ng T1/2 sog'lom kattalarda 4 soatni, buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda - taxminan 6 soatni; bolalarda - taxminan 6 soatni tashkil etadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Eralfon eritmasi tomir ichiga va teri ostiga kiritish uchun mo'ljallangan.
XPN bilan og'rigan bemorlarda anemiyani davolash Gemodializda bo'lgan kattalarga Eralfonni dializ seansi oxirida tomir ichiga yoki teri ostiga kiritish kerak. Kiritish usuli o'zgartirilganda, preparatning in'ektsiyalari avvalgi dozada amalga oshiriladi. Zarur bo'lganda uni tuzatish amalga oshiriladi (teri ostiga kiritishda terapevtik ta'sirga erishish uchun tomir ichiga kiritishga nisbatan 20–30% past dozani ishlatish kerak).
Davolash ikki bosqichdan iborat: tuzatish fazasi va qo'llab-quvvatlovchi terapiya fazasi. Tuzatish fazasida Eralfonni haftada 3 marta boshlang'ich bir martalik dozada 30 ME/kg – teri ostiga kiritishda, yoki 50 ME/kg – tomir ichiga kiritishda kiritiladi. Tuzatish bosqichi kattalarda 100–120 g/l, bolalarda – 95–110 g/l bo'lgan Hb darajasining optimal qiymatiga va gematokrit darajasining 30–35% ga erishilgunga qadar davom etadi. Ushbu ko'rsatkichlarni haftalik baholash kerak.
Gematokrit tarkibidagi o'zgarishlarga qarab doza tuzatish (uning haftalik o'sish tezligi foizda ko'rsatilgan): 0,5 dan 1 gacha – kerakli ko'rsatkichlarga erishilgunga qadar dozani o'zgartirmang; 0,5 dan kam – bir martalik dozani 1,5 marta oshiring; 1 dan ko'p – bir martalik dozani 1,5 marta kamaytiring; o'sish yo'q yoki daraja pasayadi – dozani oshirishdan oldin preparatga qarshilik sababini tahlil qilish kerak, chunki oxirgi samaradorligi optimal tanlangan individual davolash rejimiga bog'liq. Qo'llab-quvvatlovchi terapiya fazasida gematokritni 30–35% darajasida saqlash uchun tuzatish bosqichida ishlatilgan Eralfon dozasini 1,5 marta kamaytirish tavsiya etiladi. Keyinchalik qo'llab-quvvatlovchi doza gematokrit va Hb darajalaridagi o'zgarishlarni hisobga olgan holda individual ravishda aniqlanadi.
Gemodializda bo'lgan bolalarga Eralfonni haftada 3 marta boshlang'ich dozada 50 ME/kg buyuriladi. Hb optimal darajasiga erishish uchun bir martalik dozani 4 haftada 1 marta 25 ME/kg ga oshirish mumkin. Bolalarda qo'llab-quvvatlovchi doza tana vazniga qarab (haftada 3 marta qabul qilishda o'rtacha bir martalik doza ko'rsatilgan): 10 kg dan kam – 100 ME/kg (75–150 ME/kg); 10 dan 30 kg gacha – 75 ME/kg (60–150 ME/kg); 30 kg dan ko'p – 33 ME/kg (30–100 ME/kg).
Dodiializ bosqichidagi kattalarga Eralfonni haftada 3 marta 50 ME/kg teri ostiga yoki tomir ichiga kiritiladi. Zarur bo'lganda bir martalik dozani 4 haftada 1 marta 25 ME/kg ga oshirish mumkin. kerakli Hb darajasiga erishilgunga qadar. Qo'llab-quvvatlovchi doza haftada 3 marta 17–33 ME/kg ni tashkil etadi.
Qattiq o'smalari bo'lgan bemorlarda anemiyani davolash va oldini olish Onkologik kasalliklarga chalingan bemorlarda anemiyani davolash uchun Eralfonni teri ostiga kiritish tavsiya etiladi. Hb ning optimal konsentratsiyasi erkaklar va ayollarda 120 g/l ni tashkil etadi. Kurs boshlanishidan oldin endogen eritropoetin darajasini aniqlash kerak. Agar eritropoetin konsentratsiyasi 200 ME/ml dan past bo'lsa, preparatni haftada 3 marta tomir ichiga boshlang'ich dozada 150 ME/kg yoki haftada 1 marta teri ostiga 40 000 ME dozada kiritiladi. Agar davolash boshlanganidan 4 hafta o'tgach, Hb konsentratsiyasining oshishi kamida 10 g/l yoki retikulositlar sonining oshishi – boshlang'ich darajadan 40 000 hujayra/mkl dan ko'proq bo'lsa, Eralfonning boshlang'ich dozasi o'zgartirilmaydi (tomir ichiga 150 ME/kg). Agar 4 haftalik terapiyadan so'ng Hb darajasining oshishi 10 g/l dan kam va retikulositlar sonining oshishi – boshlang'ich darajaga nisbatan 40 000 hujayra/mkl dan kam bo'lsa, keyingi 4 hafta davomida dozani haftada 3 marta 300 ME/kg ga yoki haftada 1 marta 60 000 ME ga oshirish kerak. Qo'shimcha 4 hafta o'tgach, Hb darajasi oshib, kamida 10 g/l ni tashkil etsa yoki retikulositlar soni 40 000 hujayra/mkl dan ko'proq oshsa, preparatni avvalgi dozada (haftada 3 marta 300 ME/kg) ishlatishda davom etiladi. Agar 4 haftalik davolashdan so'ng Hb konsentratsiyasi 10 g/l dan kam oshsa va retikulositlar sonining oshishi boshlang'ich darajadan 40 000 hujayra/mkl dan kam bo'lsa, keyingi 4 hafta davomida Eralfon ishlatishdan voz kechish kerak. Bir oy davomida Hb tarkibining 20 g/l dan ko'proq oshishi kuzatilganda, Eralfon dozasini 25% ga kamaytirish kerak. Hb darajasi 120 g/l dan yuqori bo'lganda, terapiyani 120 g/l dan kam darajaga tushguncha to'xtatish va keyin preparat in'ektsiyalarini boshlang'ich dozadan 25% past dozada qayta boshlash kerak.
Kimyoterapiya kursi tugagandan so'ng Eralfonni yana 1 oy davomida kiritish kerak. Zardob temir konsentratsiyasini (yoki ferritin darajasini) davolash boshlanishidan oldin va davolash davomida aniqlash kerak, zarur bo'lganda temirni qo'shimcha qabul qilish tavsiya etiladi. OIV-infektsiyalangan bemorlarda anemiyani davolash va oldini olish Kurs boshlanishidan oldin zardob endogen eritropoetin darajasini aniqlash kerak, agar u 500 ME/ml dan yuqori bo'lsa, preparat bilan davolashning samaradorligi tadqiqot natijalariga ko'ra ehtimoldan yiroq. Tuzatish fazasida Eralfonni teri ostiga yoki tomir ichiga haftada 3 marta 100 ME/kg dozada 8 hafta davomida kiritiladi. Agar 8 haftalik kursdan so'ng qoniqarli natija (Hb darajasi oshmagan yoki gemotransfuziyalarga ehtiyoj kamaymagan) kuzatilmasa, dozani haftada 3 marta 50–100 ME/kg ga oshirish mumkin, lekin 4 haftada 1 martadan ko'p emas. Agar 300 ME/kg dozada haftada 3 marta preparat bilan davolashdan qoniqarli natija bo'lmasa, uni yuqori dozada qo'llashdan qoniqarli javob olish ehtimoldan yiroq. Qo'llab-quvvatlovchi terapiya fazasida tuzatish bosqichida erishilgan natijadan so'ng buyurilgan doza gematokritni 30–35% oralig'ida saqlashni ta'minlashi kerak, zidovudin dozasini tuzatishni va infektsion yoki yallig'lanish kasalliklarini hisobga olgan holda. Agar gematokrit darajasi 40% dan yuqori bo'lsa, bu ko'rsatkich 36% ga tushguncha in'ektsiyalarni to'xtatish kerak. Davolashni qayta boshlashda Eralfon dozasini 25% ga kamaytirish va gematokritning kerakli ko'rsatkichini saqlash uchun keyingi tuzatishlarni amalga oshirish kerak. Zarur bo'lganda, zardob ferritin darajasini (yoki zardob temirini) aniqlagandan so'ng, temirni qo'shimcha qabul qilish mumkin. Boshqa kasalliklar fonida anemiyani davolash va oldini olish Miyeloma kasalligi, surunkali limfoleykoz, past darajadagi malignitetli noxodjkin limfomalari bo'lgan bemorlarda Eralfon terapiyasining maqsadga muvofiqligi anemiya fonida endogen eritropoetin ishlab chiqarilishining yetarli emasligi bilan belgilanadi. Hb konsentratsiyasi 100 g/l dan kam va zardob eritropoetini 100 ME/ml dan past bo'lsa, preparat haftada 3 marta boshlang'ich dozada 100 ME/kg teri ostiga buyuriladi. Gemodinamik ko'rsatkichlarni har kuni nazorat qilish va zarur bo'lganda har 3–4 haftada Eralfon dozasini (oshirish yoki kamaytirish) tuzatish kerak. Agar haftalik 600 ME/kg dozada eritma ishlatilganda Hb darajasining oshishi kuzatilmasa, keyingi davolash maqsadga muvofiq emas. Revmatoyid artrit bilan og'rigan bemorlarda yallig'lanishga qarshi sitokinlar konsentratsiyasining oshishi ta'sirida endogen eritropoetin ishlab chiqarilishi bostiriladi. Bunday bemorlarga anemiyani davolashda preparatni haftada 3 marta 50–75 ME/kg dozada teri ostiga kiritish tavsiya etiladi. 4 haftalik terapiyadan so'ng Hb tarkibining 10 g/l dan kam oshishi kuzatilsa, dozani haftada 3 marta 150–200 ME/kg ga oshirish kerak. Epoetin alfa ni yuqori dozada ishlatish samarasiz. Tug'ilgan vaqtidan oldin tug'ilgan, past tana vazniga ega bo'lgan bolalarga hayotning oltinchi kunidan boshlab Eralfonni haftada 3 marta 200 ME/kg dozada teri ostiga buyuriladi, Hb va gematokrit tarkibining maqsadli ko'rsatkichlariga erishilgunga qadar. Terapiya kursi 6 haftadan oshmasligi kerak. Jarrohlik aralashuvlaridan oldin autologik qon yig'ish dasturida ishtirok etayotgan kattalarga qon topshirish jarayoni tugagandan so'ng Eralfonni tomir ichiga kiritish tavsiya etiladi. Vositani qo'llashdan oldin autologik qon yig'ish uchun mavjud bo'lgan barcha qarshi ko'rsatmalarni hisobga olish kerak. Jarrohlik operatsiyasidan oldin 3 hafta davomida preparatni tomir ichiga haftada 2 marta tavsiya etilgan 600 ME/kg dozada ishlatish kerak. Har bir shifokor qabulida bemordan qon namunasi olinadi (agar gematokrit 33% dan kam bo'lmasa va/yoki gemoglobin darajasi 110 g/l dan past bo'lmasa) va autologik transfuziya uchun saqlanadi. Zardob temir tarkibini davolash boshlanishidan oldin va davolash davomida aniqlash kerak. Anemiya mavjud bo'lganda epoetin alfa ni ishlatishdan oldin uning sababini aniqlash kerak. Temirning organizmga yetarli kirib kelishini ta'minlash uchun butun kurs davomida kunlik 200 mg peroral temir preparatlarini qabul qilish kerak. Autologik qon yig'ish dasturida ishtirok etmaydigan pre- va postoperatsion davrdagi bemorlarga jarrohlik aralashuvlaridan oldin 3 hafta davomida haftada 600 ME/kg dozada teri ostiga in'ektsiyalar shaklida vositani ishlatish tavsiya etiladi: operatsiyadan 21, 14 va 7 kun oldin va operatsiya kuni. Agar tibbiy ko'rsatmalar bo'yicha preoperatsion davrni qisqartirish kerak bo'lsa, Eralfonni jarrohlik aralashuvlaridan oldin 10 kun davomida, operatsiya kuni va undan keyin 4 kun davomida har kuni 300 ME/kg dozada kiritish mumkin. Preoperatsion davrda Hb konsentratsiyasi 150 g/l ga yetganda va undan yuqori bo'lganda, Eralfon qo'llashni to'xtatish kerak. Davolashni boshlashdan oldin temir yetishmovchiligi yo'qligiga ishonch hosil qilish kerak, barcha bemorlar terapiya kursi davomida yetarli miqdorda temir olishlari kerak. Shpritsdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Igna himoya qilish uchun avtomatik qurilma bilan shpritsdan foydalanganda in'ektsiya o'tkazilgandan so'ng shprits va igna himoya qurilmasiga orqaga siljiydi. Shpritsni protseduraga tayyorlashda qisqichlar bilan aloqa qilishdan qochish kerak, chunki qurilma qisqichlarga bosish orqali faollashadi. Himoya qurilmasi bilan oldindan to'ldirilgan shisha shpritsni preparat kiritilishidan oldin diqqat bilan tekshirish kerak, keyin ignadan himoya qopqog'ini olib, standart protseduraga muvofiq in'ektsiya qilish kerak. Butun dozani kiritish uchun shtokni bosh barmoq bilan bosish va uni bir muddat shu holatda ushlab turish kerak. Himoya qurilmasi faollashmaydi, agar butun doza vositasi kiritilmaguncha. Eritma kiritilishi tugagandan so'ng ignani chiqarib olish va shtokni qo'yib yuborish kerak, himoya qopqog'iga oldinga siljishga imkon berish, u ignani himoya qilguncha va bloklanguncha. Igna himoya qilish uchun avtomatik bo'lmagan qurilma bilan shpritsdan foydalanganda in'ektsiya standart protseduraga muvofiq o'tkaziladi. In'ektsiya paytida himoya qurilmasining erta faollashishini oldini olish uchun barmoqlarni qopqoqda ushlab turish kerak. In'ektsiya tugagandan so'ng himoya qurilmasini igna bo'ylab siljitish kerak, amalga oshirilgan chertish manipulyatsiyaning to'g'riligini tasdiqlaydi. Butun protsedura davomida barmoqlarni igna orqasida ushlab turish kerak.
XPN bilan og'rigan bemorlarda anemiyani davolash Gemodializda bo'lgan kattalarga Eralfonni dializ seansi oxirida tomir ichiga yoki teri ostiga kiritish kerak. Kiritish usuli o'zgartirilganda, preparatning in'ektsiyalari avvalgi dozada amalga oshiriladi. Zarur bo'lganda uni tuzatish amalga oshiriladi (teri ostiga kiritishda terapevtik ta'sirga erishish uchun tomir ichiga kiritishga nisbatan 20–30% past dozani ishlatish kerak).
Davolash ikki bosqichdan iborat: tuzatish fazasi va qo'llab-quvvatlovchi terapiya fazasi. Tuzatish fazasida Eralfonni haftada 3 marta boshlang'ich bir martalik dozada 30 ME/kg – teri ostiga kiritishda, yoki 50 ME/kg – tomir ichiga kiritishda kiritiladi. Tuzatish bosqichi kattalarda 100–120 g/l, bolalarda – 95–110 g/l bo'lgan Hb darajasining optimal qiymatiga va gematokrit darajasining 30–35% ga erishilgunga qadar davom etadi. Ushbu ko'rsatkichlarni haftalik baholash kerak.
Gematokrit tarkibidagi o'zgarishlarga qarab doza tuzatish (uning haftalik o'sish tezligi foizda ko'rsatilgan): 0,5 dan 1 gacha – kerakli ko'rsatkichlarga erishilgunga qadar dozani o'zgartirmang; 0,5 dan kam – bir martalik dozani 1,5 marta oshiring; 1 dan ko'p – bir martalik dozani 1,5 marta kamaytiring; o'sish yo'q yoki daraja pasayadi – dozani oshirishdan oldin preparatga qarshilik sababini tahlil qilish kerak, chunki oxirgi samaradorligi optimal tanlangan individual davolash rejimiga bog'liq. Qo'llab-quvvatlovchi terapiya fazasida gematokritni 30–35% darajasida saqlash uchun tuzatish bosqichida ishlatilgan Eralfon dozasini 1,5 marta kamaytirish tavsiya etiladi. Keyinchalik qo'llab-quvvatlovchi doza gematokrit va Hb darajalaridagi o'zgarishlarni hisobga olgan holda individual ravishda aniqlanadi.
Gemodializda bo'lgan bolalarga Eralfonni haftada 3 marta boshlang'ich dozada 50 ME/kg buyuriladi. Hb optimal darajasiga erishish uchun bir martalik dozani 4 haftada 1 marta 25 ME/kg ga oshirish mumkin. Bolalarda qo'llab-quvvatlovchi doza tana vazniga qarab (haftada 3 marta qabul qilishda o'rtacha bir martalik doza ko'rsatilgan): 10 kg dan kam – 100 ME/kg (75–150 ME/kg); 10 dan 30 kg gacha – 75 ME/kg (60–150 ME/kg); 30 kg dan ko'p – 33 ME/kg (30–100 ME/kg).
Dodiializ bosqichidagi kattalarga Eralfonni haftada 3 marta 50 ME/kg teri ostiga yoki tomir ichiga kiritiladi. Zarur bo'lganda bir martalik dozani 4 haftada 1 marta 25 ME/kg ga oshirish mumkin. kerakli Hb darajasiga erishilgunga qadar. Qo'llab-quvvatlovchi doza haftada 3 marta 17–33 ME/kg ni tashkil etadi.
Qattiq o'smalari bo'lgan bemorlarda anemiyani davolash va oldini olish Onkologik kasalliklarga chalingan bemorlarda anemiyani davolash uchun Eralfonni teri ostiga kiritish tavsiya etiladi. Hb ning optimal konsentratsiyasi erkaklar va ayollarda 120 g/l ni tashkil etadi. Kurs boshlanishidan oldin endogen eritropoetin darajasini aniqlash kerak. Agar eritropoetin konsentratsiyasi 200 ME/ml dan past bo'lsa, preparatni haftada 3 marta tomir ichiga boshlang'ich dozada 150 ME/kg yoki haftada 1 marta teri ostiga 40 000 ME dozada kiritiladi. Agar davolash boshlanganidan 4 hafta o'tgach, Hb konsentratsiyasining oshishi kamida 10 g/l yoki retikulositlar sonining oshishi – boshlang'ich darajadan 40 000 hujayra/mkl dan ko'proq bo'lsa, Eralfonning boshlang'ich dozasi o'zgartirilmaydi (tomir ichiga 150 ME/kg). Agar 4 haftalik terapiyadan so'ng Hb darajasining oshishi 10 g/l dan kam va retikulositlar sonining oshishi – boshlang'ich darajaga nisbatan 40 000 hujayra/mkl dan kam bo'lsa, keyingi 4 hafta davomida dozani haftada 3 marta 300 ME/kg ga yoki haftada 1 marta 60 000 ME ga oshirish kerak. Qo'shimcha 4 hafta o'tgach, Hb darajasi oshib, kamida 10 g/l ni tashkil etsa yoki retikulositlar soni 40 000 hujayra/mkl dan ko'proq oshsa, preparatni avvalgi dozada (haftada 3 marta 300 ME/kg) ishlatishda davom etiladi. Agar 4 haftalik davolashdan so'ng Hb konsentratsiyasi 10 g/l dan kam oshsa va retikulositlar sonining oshishi boshlang'ich darajadan 40 000 hujayra/mkl dan kam bo'lsa, keyingi 4 hafta davomida Eralfon ishlatishdan voz kechish kerak. Bir oy davomida Hb tarkibining 20 g/l dan ko'proq oshishi kuzatilganda, Eralfon dozasini 25% ga kamaytirish kerak. Hb darajasi 120 g/l dan yuqori bo'lganda, terapiyani 120 g/l dan kam darajaga tushguncha to'xtatish va keyin preparat in'ektsiyalarini boshlang'ich dozadan 25% past dozada qayta boshlash kerak.
Kimyoterapiya kursi tugagandan so'ng Eralfonni yana 1 oy davomida kiritish kerak. Zardob temir konsentratsiyasini (yoki ferritin darajasini) davolash boshlanishidan oldin va davolash davomida aniqlash kerak, zarur bo'lganda temirni qo'shimcha qabul qilish tavsiya etiladi. OIV-infektsiyalangan bemorlarda anemiyani davolash va oldini olish Kurs boshlanishidan oldin zardob endogen eritropoetin darajasini aniqlash kerak, agar u 500 ME/ml dan yuqori bo'lsa, preparat bilan davolashning samaradorligi tadqiqot natijalariga ko'ra ehtimoldan yiroq. Tuzatish fazasida Eralfonni teri ostiga yoki tomir ichiga haftada 3 marta 100 ME/kg dozada 8 hafta davomida kiritiladi. Agar 8 haftalik kursdan so'ng qoniqarli natija (Hb darajasi oshmagan yoki gemotransfuziyalarga ehtiyoj kamaymagan) kuzatilmasa, dozani haftada 3 marta 50–100 ME/kg ga oshirish mumkin, lekin 4 haftada 1 martadan ko'p emas. Agar 300 ME/kg dozada haftada 3 marta preparat bilan davolashdan qoniqarli natija bo'lmasa, uni yuqori dozada qo'llashdan qoniqarli javob olish ehtimoldan yiroq. Qo'llab-quvvatlovchi terapiya fazasida tuzatish bosqichida erishilgan natijadan so'ng buyurilgan doza gematokritni 30–35% oralig'ida saqlashni ta'minlashi kerak, zidovudin dozasini tuzatishni va infektsion yoki yallig'lanish kasalliklarini hisobga olgan holda. Agar gematokrit darajasi 40% dan yuqori bo'lsa, bu ko'rsatkich 36% ga tushguncha in'ektsiyalarni to'xtatish kerak. Davolashni qayta boshlashda Eralfon dozasini 25% ga kamaytirish va gematokritning kerakli ko'rsatkichini saqlash uchun keyingi tuzatishlarni amalga oshirish kerak. Zarur bo'lganda, zardob ferritin darajasini (yoki zardob temirini) aniqlagandan so'ng, temirni qo'shimcha qabul qilish mumkin. Boshqa kasalliklar fonida anemiyani davolash va oldini olish Miyeloma kasalligi, surunkali limfoleykoz, past darajadagi malignitetli noxodjkin limfomalari bo'lgan bemorlarda Eralfon terapiyasining maqsadga muvofiqligi anemiya fonida endogen eritropoetin ishlab chiqarilishining yetarli emasligi bilan belgilanadi. Hb konsentratsiyasi 100 g/l dan kam va zardob eritropoetini 100 ME/ml dan past bo'lsa, preparat haftada 3 marta boshlang'ich dozada 100 ME/kg teri ostiga buyuriladi. Gemodinamik ko'rsatkichlarni har kuni nazorat qilish va zarur bo'lganda har 3–4 haftada Eralfon dozasini (oshirish yoki kamaytirish) tuzatish kerak. Agar haftalik 600 ME/kg dozada eritma ishlatilganda Hb darajasining oshishi kuzatilmasa, keyingi davolash maqsadga muvofiq emas. Revmatoyid artrit bilan og'rigan bemorlarda yallig'lanishga qarshi sitokinlar konsentratsiyasining oshishi ta'sirida endogen eritropoetin ishlab chiqarilishi bostiriladi. Bunday bemorlarga anemiyani davolashda preparatni haftada 3 marta 50–75 ME/kg dozada teri ostiga kiritish tavsiya etiladi. 4 haftalik terapiyadan so'ng Hb tarkibining 10 g/l dan kam oshishi kuzatilsa, dozani haftada 3 marta 150–200 ME/kg ga oshirish kerak. Epoetin alfa ni yuqori dozada ishlatish samarasiz. Tug'ilgan vaqtidan oldin tug'ilgan, past tana vazniga ega bo'lgan bolalarga hayotning oltinchi kunidan boshlab Eralfonni haftada 3 marta 200 ME/kg dozada teri ostiga buyuriladi, Hb va gematokrit tarkibining maqsadli ko'rsatkichlariga erishilgunga qadar. Terapiya kursi 6 haftadan oshmasligi kerak. Jarrohlik aralashuvlaridan oldin autologik qon yig'ish dasturida ishtirok etayotgan kattalarga qon topshirish jarayoni tugagandan so'ng Eralfonni tomir ichiga kiritish tavsiya etiladi. Vositani qo'llashdan oldin autologik qon yig'ish uchun mavjud bo'lgan barcha qarshi ko'rsatmalarni hisobga olish kerak. Jarrohlik operatsiyasidan oldin 3 hafta davomida preparatni tomir ichiga haftada 2 marta tavsiya etilgan 600 ME/kg dozada ishlatish kerak. Har bir shifokor qabulida bemordan qon namunasi olinadi (agar gematokrit 33% dan kam bo'lmasa va/yoki gemoglobin darajasi 110 g/l dan past bo'lmasa) va autologik transfuziya uchun saqlanadi. Zardob temir tarkibini davolash boshlanishidan oldin va davolash davomida aniqlash kerak. Anemiya mavjud bo'lganda epoetin alfa ni ishlatishdan oldin uning sababini aniqlash kerak. Temirning organizmga yetarli kirib kelishini ta'minlash uchun butun kurs davomida kunlik 200 mg peroral temir preparatlarini qabul qilish kerak. Autologik qon yig'ish dasturida ishtirok etmaydigan pre- va postoperatsion davrdagi bemorlarga jarrohlik aralashuvlaridan oldin 3 hafta davomida haftada 600 ME/kg dozada teri ostiga in'ektsiyalar shaklida vositani ishlatish tavsiya etiladi: operatsiyadan 21, 14 va 7 kun oldin va operatsiya kuni. Agar tibbiy ko'rsatmalar bo'yicha preoperatsion davrni qisqartirish kerak bo'lsa, Eralfonni jarrohlik aralashuvlaridan oldin 10 kun davomida, operatsiya kuni va undan keyin 4 kun davomida har kuni 300 ME/kg dozada kiritish mumkin. Preoperatsion davrda Hb konsentratsiyasi 150 g/l ga yetganda va undan yuqori bo'lganda, Eralfon qo'llashni to'xtatish kerak. Davolashni boshlashdan oldin temir yetishmovchiligi yo'qligiga ishonch hosil qilish kerak, barcha bemorlar terapiya kursi davomida yetarli miqdorda temir olishlari kerak. Shpritsdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Igna himoya qilish uchun avtomatik qurilma bilan shpritsdan foydalanganda in'ektsiya o'tkazilgandan so'ng shprits va igna himoya qurilmasiga orqaga siljiydi. Shpritsni protseduraga tayyorlashda qisqichlar bilan aloqa qilishdan qochish kerak, chunki qurilma qisqichlarga bosish orqali faollashadi. Himoya qurilmasi bilan oldindan to'ldirilgan shisha shpritsni preparat kiritilishidan oldin diqqat bilan tekshirish kerak, keyin ignadan himoya qopqog'ini olib, standart protseduraga muvofiq in'ektsiya qilish kerak. Butun dozani kiritish uchun shtokni bosh barmoq bilan bosish va uni bir muddat shu holatda ushlab turish kerak. Himoya qurilmasi faollashmaydi, agar butun doza vositasi kiritilmaguncha. Eritma kiritilishi tugagandan so'ng ignani chiqarib olish va shtokni qo'yib yuborish kerak, himoya qopqog'iga oldinga siljishga imkon berish, u ignani himoya qilguncha va bloklanguncha. Igna himoya qilish uchun avtomatik bo'lmagan qurilma bilan shpritsdan foydalanganda in'ektsiya standart protseduraga muvofiq o'tkaziladi. In'ektsiya paytida himoya qurilmasining erta faollashishini oldini olish uchun barmoqlarni qopqoqda ushlab turish kerak. In'ektsiya tugagandan so'ng himoya qurilmasini igna bo'ylab siljitish kerak, amalga oshirilgan chertish manipulyatsiyaning to'g'riligini tasdiqlaydi. Butun protsedura davomida barmoqlarni igna orqasida ushlab turish kerak.
Ko'rsatmalar
Kattalarda gemodializ yoki peritoneal dializda bo'lgan yoki dializ o'tkazilishi kerak bo'lgan surunkali buyrak yetishmovchiligi bilan bog'liq anemiyani davolash; gemodializda bo'lgan bolalarda.
Onkologik bemorlarda (kimyoterapiya olayotgan yoki olmayotgan) miyeloid bo'lmagan o'smalar bilan anemiyani davolash.
Uzoq muddatli kimyoterapiya kursini olayotgan miyeloid bo'lmagan o'smalari bo'lgan onkologik bemorlarda anemiyaning oldini olish.
Zidovudin bilan davolanayotgan OIV-infektsiyalangan bemorlarda anemiyani davolash (endogen eritropoetin darajasi ≤ 500 ME/ml).
Keng jarrohlik operatsiyasidan oldin gemo- yoki peritoneal dializda bo'lgan bemorlarda gematokrit darajasi 33-39% bo'lganda autologik qon yig'ishni osonlashtirish va allogen gemotransfuziya bilan bog'liq xavfni kamaytirish uchun (epoetin alfa ishlatmasdan olinishi mumkin bo'lgan miqdordan ko'proq qon kerak bo'lganda).
O'rtacha qon yo'qotilishi kutilayotgan keng jarrohlik operatsiyasidan oldin (2-4 birlik yoki 900-1800 ml) yengil yoki o'rtacha anemiyasi bo'lgan kattalarda (gemoglobin >10 va ≤13 g/dl) allogen gemotransfuziya ehtiyojini kamaytirish va eritropoezni tiklashni yaxshilash uchun.
Onkologik bemorlarda (kimyoterapiya olayotgan yoki olmayotgan) miyeloid bo'lmagan o'smalar bilan anemiyani davolash.
Uzoq muddatli kimyoterapiya kursini olayotgan miyeloid bo'lmagan o'smalari bo'lgan onkologik bemorlarda anemiyaning oldini olish.
Zidovudin bilan davolanayotgan OIV-infektsiyalangan bemorlarda anemiyani davolash (endogen eritropoetin darajasi ≤ 500 ME/ml).
Keng jarrohlik operatsiyasidan oldin gemo- yoki peritoneal dializda bo'lgan bemorlarda gematokrit darajasi 33-39% bo'lganda autologik qon yig'ishni osonlashtirish va allogen gemotransfuziya bilan bog'liq xavfni kamaytirish uchun (epoetin alfa ishlatmasdan olinishi mumkin bo'lgan miqdordan ko'proq qon kerak bo'lganda).
O'rtacha qon yo'qotilishi kutilayotgan keng jarrohlik operatsiyasidan oldin (2-4 birlik yoki 900-1800 ml) yengil yoki o'rtacha anemiyasi bo'lgan kattalarda (gemoglobin >10 va ≤13 g/dl) allogen gemotransfuziya ehtiyojini kamaytirish va eritropoezni tiklashni yaxshilash uchun.
Qarshi ko'rsatmalar
- preparat yoki uning komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
- nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya;
- oldin o'tkazilgan eritropoetin bilan davolashdan keyin qisman qizil hujayra aplaziyasi;
- adekvat antikoagulyant terapiya o'tkazishning imkonsizligi;
- koronar, uyqu, miya va periferik tomirlarning og'ir patologiyasi, yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti yoki o'tkir miya qon aylanishining buzilishi (keng jarrohlik operatsiyasidan oldin autologik qon yig'ish dasturi doirasida);
- homiladorlik;
- emizish davri.
Ehtiyotkorlik bilan: epilepsiya, epileptik sindrom (shu jumladan anamnezda) yoki epileptik faollikni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan kasalliklar (masalan, CNS infektsiyalari yoki miya metastazlari), trombotsitoz, tromboz (anamnezda), periferik tomirlarning oblitiratsiyalovchi kasalliklari va boshqa tomir asoratlari, podagra, serpozid hujayra anemiyasi, temir, B12 yoki foliy kislotasi yetishmovchiligi, ishemik yurak kasalligi.
Agar retikulositlar soni 20000 mm3 dan kam (yoki 20000/mkl dan kam, yoki 0,5% dan kam), trombotsitlar va leykotsitlar soni normal va samaradorlikni yo'qotishning boshqa sabablari yo'q bo'lsa, eritropoetinga qarshi antikorlar mavjudligini aniqlash va qisman qizil hujayra aplaziyasini diagnostika qilish uchun suyak iligi tekshiruvi o'tkazish kerak.
Qisman qizil hujayra aplaziyasiga shubha qilinganida epoetin alfa bilan davolashni darhol to'xtatish kerak. Eritropoetinga qarshi antikorlarning boshqa eritropoetinlar bilan o'zaro ta'sir ehtimoli tufayli shunga o'xshash preparatlarni buyurmaslik kerak. Ko'rsatmalar bo'yicha tegishli terapiya (gemotransfuziya) o'tkazilishi mumkin.
Epoetin alfa, o'sish faktori sifatida, ba'zi o'sma turlariga, ayniqsa suyak iligi malign neoplazmalariga rag'batlantiruvchi ta'sir ko'rsatishi mumkin.
- nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya;
- oldin o'tkazilgan eritropoetin bilan davolashdan keyin qisman qizil hujayra aplaziyasi;
- adekvat antikoagulyant terapiya o'tkazishning imkonsizligi;
- koronar, uyqu, miya va periferik tomirlarning og'ir patologiyasi, yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti yoki o'tkir miya qon aylanishining buzilishi (keng jarrohlik operatsiyasidan oldin autologik qon yig'ish dasturi doirasida);
- homiladorlik;
- emizish davri.
Ehtiyotkorlik bilan: epilepsiya, epileptik sindrom (shu jumladan anamnezda) yoki epileptik faollikni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan kasalliklar (masalan, CNS infektsiyalari yoki miya metastazlari), trombotsitoz, tromboz (anamnezda), periferik tomirlarning oblitiratsiyalovchi kasalliklari va boshqa tomir asoratlari, podagra, serpozid hujayra anemiyasi, temir, B12 yoki foliy kislotasi yetishmovchiligi, ishemik yurak kasalligi.
Agar retikulositlar soni 20000 mm3 dan kam (yoki 20000/mkl dan kam, yoki 0,5% dan kam), trombotsitlar va leykotsitlar soni normal va samaradorlikni yo'qotishning boshqa sabablari yo'q bo'lsa, eritropoetinga qarshi antikorlar mavjudligini aniqlash va qisman qizil hujayra aplaziyasini diagnostika qilish uchun suyak iligi tekshiruvi o'tkazish kerak.
Qisman qizil hujayra aplaziyasiga shubha qilinganida epoetin alfa bilan davolashni darhol to'xtatish kerak. Eritropoetinga qarshi antikorlarning boshqa eritropoetinlar bilan o'zaro ta'sir ehtimoli tufayli shunga o'xshash preparatlarni buyurmaslik kerak. Ko'rsatmalar bo'yicha tegishli terapiya (gemotransfuziya) o'tkazilishi mumkin.
Epoetin alfa, o'sish faktori sifatida, ba'zi o'sma turlariga, ayniqsa suyak iligi malign neoplazmalariga rag'batlantiruvchi ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Maxsus ko'rsatmalar
Epoetin alfa ni epilepsiya, anamnezda tutqanoq xurujlari yoki tutqanoq tayyorligini oshiruvchi holatlar, masalan, CNS infektsiyalari yoki miya metastatik zararlanishi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Eritropoezni rag'batlantiruvchi preparatlar qabul qilayotgan bemorlarda trombotik asoratlarning rivojlanish chastotasi oshishi kuzatilgan. Asoratlar venoz va arterial trombozlarni (shu jumladan o'lim holatlari) o'z ichiga oladi, masalan, chuqur venalar trombozi, o'pka arteriyasi emboliyasi, ko'z to'r pardasi trombozi va miokard infarkti. Shuningdek, miya qon aylanishining o'tkir buzilishi (shu jumladan ishemik insult, gemorragik insult va o'tkinchi ishemik xuruj) holatlari qayd etilgan. Tromboz yoki boshqa tomir asoratlari rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlar tibbiy nazorat ostida bo'lishlari kerak.
Podagra bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
Qo'llashdan oldin arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlar samarali antihipertenziv terapiya olganligiga ishonch hosil qilish kerak.
Qo'llash fonida qon bosimi darajasini nazorat qilish kerak, g'ayrioddiy bosh og'rig'i paydo bo'lishi yoki kuchayishiga e'tibor berish kerak. Bu holda o'tkazilayotgan terapiyani tuzatish yoki antihipertenziv vositalarni buyurish kerak bo'lishi mumkin. Agar samarali terapiyaga qaramay qon bosimi pasaymasa, epoetin alfa ni bekor qilish kerak.
Epoetin alfa ni qo'llashdan oldin organizmdagi temir ombori holatini baholash kerak. Surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar, onkologik va OIV-infektsiyalangan bemorlarda gematokrit oshishi bilan bir vaqtda plazmadagi ferritin darajasi kamayadi. Ferritin darajasini butun davolash kursi davomida aniqlash kerak. Agar u 100 ng/ml dan kam bo'lsa, temir preparatlari bilan o'rinbosar terapiya tavsiya etiladi. Autologik qon topshirayotgan va pre- yoki postoperatsion davrdagi bemorlar ham yetarli miqdorda temir olishlari kerak.
Qo'llash davrida gemoglobin darajasini nazorat qilish kerak, barqaror darajaga erishilgunga qadar haftada kamida 1 marta, keyin esa bir oz kamroq.
Porfiriya bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Epoetin alfa bilan davolash fonida surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda porfiriya kuchayishi mumkin.
Epoetin alfa bilan davolanayotgan gemodializda bo'lgan bemorlarda gematokrit oshishi tufayli dializ paytida geparin dozasini oshirish kerak bo'ladi. Geparin dozasining yetarli emasligi dializ tizimining okklyuziyasiga olib kelishi mumkin.
Surunkali buyrak yetishmovchiligi va klinik jihatdan ifodalangan IBS yoki kongestiv yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gemoglobin darajasi optimal tavsiya etilgan darajaning yuqori chegarasidan oshmasligi kerak (kattalarda 10-12 g/dl dan oshmasligi kerak).
Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda epoetin alfa ning biotransformatsiyasi sekinlashishi va eritropoezning sezilarli darajada kuchayishi mumkin.
Epoetin alfa ning ba'zi o'sma turlariga, ayniqsa suyak iligi malign neoplazmalariga ta'sir qilish ehtimolini to'liq istisno qilib bo'lmaydi.
Autologik qon yig'ish dasturi bilan bog'liq barcha maxsus ogohlantirishlar va ehtiyot choralari amal qilinishi kerak (bu epoetin alfa qabul qilayotgan barcha bemorlarga taalluqlidir).
Epoetin alfa ning terapevtik samaradorligi temir, foliy kislotasi, B12 vitamini yetishmovchiligi, alyuminiy intoksikatsiyasi, interkurrent kasalliklar, yashirin qon ketishi, gemoliz, suyak iligi fibrozida kamayishi mumkin.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Epoetin alfa ni qo'llashda XPN bo'lgan bemorlarga optimal qo'llab-quvvatlovchi doza o'rnatilgunga qadar arterial gipertenziya rivojlanish xavfi oshishi tufayli potentsial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishdan qochish kerak.
Eritropoezni rag'batlantiruvchi preparatlar qabul qilayotgan bemorlarda trombotik asoratlarning rivojlanish chastotasi oshishi kuzatilgan. Asoratlar venoz va arterial trombozlarni (shu jumladan o'lim holatlari) o'z ichiga oladi, masalan, chuqur venalar trombozi, o'pka arteriyasi emboliyasi, ko'z to'r pardasi trombozi va miokard infarkti. Shuningdek, miya qon aylanishining o'tkir buzilishi (shu jumladan ishemik insult, gemorragik insult va o'tkinchi ishemik xuruj) holatlari qayd etilgan. Tromboz yoki boshqa tomir asoratlari rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlar tibbiy nazorat ostida bo'lishlari kerak.
Podagra bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
Qo'llashdan oldin arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlar samarali antihipertenziv terapiya olganligiga ishonch hosil qilish kerak.
Qo'llash fonida qon bosimi darajasini nazorat qilish kerak, g'ayrioddiy bosh og'rig'i paydo bo'lishi yoki kuchayishiga e'tibor berish kerak. Bu holda o'tkazilayotgan terapiyani tuzatish yoki antihipertenziv vositalarni buyurish kerak bo'lishi mumkin. Agar samarali terapiyaga qaramay qon bosimi pasaymasa, epoetin alfa ni bekor qilish kerak.
Epoetin alfa ni qo'llashdan oldin organizmdagi temir ombori holatini baholash kerak. Surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar, onkologik va OIV-infektsiyalangan bemorlarda gematokrit oshishi bilan bir vaqtda plazmadagi ferritin darajasi kamayadi. Ferritin darajasini butun davolash kursi davomida aniqlash kerak. Agar u 100 ng/ml dan kam bo'lsa, temir preparatlari bilan o'rinbosar terapiya tavsiya etiladi. Autologik qon topshirayotgan va pre- yoki postoperatsion davrdagi bemorlar ham yetarli miqdorda temir olishlari kerak.
Qo'llash davrida gemoglobin darajasini nazorat qilish kerak, barqaror darajaga erishilgunga qadar haftada kamida 1 marta, keyin esa bir oz kamroq.
Porfiriya bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Epoetin alfa bilan davolash fonida surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda porfiriya kuchayishi mumkin.
Epoetin alfa bilan davolanayotgan gemodializda bo'lgan bemorlarda gematokrit oshishi tufayli dializ paytida geparin dozasini oshirish kerak bo'ladi. Geparin dozasining yetarli emasligi dializ tizimining okklyuziyasiga olib kelishi mumkin.
Surunkali buyrak yetishmovchiligi va klinik jihatdan ifodalangan IBS yoki kongestiv yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gemoglobin darajasi optimal tavsiya etilgan darajaning yuqori chegarasidan oshmasligi kerak (kattalarda 10-12 g/dl dan oshmasligi kerak).
Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda epoetin alfa ning biotransformatsiyasi sekinlashishi va eritropoezning sezilarli darajada kuchayishi mumkin.
Epoetin alfa ning ba'zi o'sma turlariga, ayniqsa suyak iligi malign neoplazmalariga ta'sir qilish ehtimolini to'liq istisno qilib bo'lmaydi.
Autologik qon yig'ish dasturi bilan bog'liq barcha maxsus ogohlantirishlar va ehtiyot choralari amal qilinishi kerak (bu epoetin alfa qabul qilayotgan barcha bemorlarga taalluqlidir).
Epoetin alfa ning terapevtik samaradorligi temir, foliy kislotasi, B12 vitamini yetishmovchiligi, alyuminiy intoksikatsiyasi, interkurrent kasalliklar, yashirin qon ketishi, gemoliz, suyak iligi fibrozida kamayishi mumkin.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Epoetin alfa ni qo'llashda XPN bo'lgan bemorlarga optimal qo'llab-quvvatlovchi doza o'rnatilgunga qadar arterial gipertenziya rivojlanish xavfi oshishi tufayli potentsial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishdan qochish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Grippga o'xshash sindrom: bosh aylanishi, uyquchanlik, isitma holati, bosh og'rig'i, bo'g'im va mushak og'rig'i (davolashning boshida ko'proq) mumkin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: dozaga bog'liq ravishda qon bosimining oshishi mumkin; arterial gipertenziyaning yomonlashishi (ko'proq surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda); ayrim hollarda - gipertonik krizlar, ensefalopatiya simptomlari bilan yomon arterial gipertenziya (bosh og'rig'i, ongning chalkashishi) va umumiy tonik-klonik tutqanoqlar.
Qon yaratish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - trombotsitoz.
Koagulyatsiya tizimi tomonidan: ayrim hollarda - shunt trombozi (gipotenziyaga moyil yoki stenozlar, anevrizmalar mavjud bo'lgan gemodializda bo'lgan bemorlarda).
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: giperkaliemiya, gipofosfatemiya, plazmadagi mochevina, kreatinin, siydik kislotasi konsentratsiyasining oshishi mumkin (surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda).
Allergik reaktsiyalar: ayrim hollarda - teri toshmasi, ekzema, eshakemi, qichishish, angionevrotik shishning zaif yoki o'rtacha ifodalangan holatlari.
Mahalliy reaktsiyalar: kiritish joyida qizarish, yonish hissi, zaif yoki o'rtacha og'riq mumkin (teri ostiga kiritishda ko'proq uchraydi).
Boshqalar: kamdan-kam hollarda - nafas olish buzilishi yoki qon bosimining pasayishi bilan bog'liq potentsial jiddiy asoratlar; immun reaktsiyalar (antikorlar hosil qilish qobiliyati minimal).
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: dozaga bog'liq ravishda qon bosimining oshishi mumkin; arterial gipertenziyaning yomonlashishi (ko'proq surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda); ayrim hollarda - gipertonik krizlar, ensefalopatiya simptomlari bilan yomon arterial gipertenziya (bosh og'rig'i, ongning chalkashishi) va umumiy tonik-klonik tutqanoqlar.
Qon yaratish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - trombotsitoz.
Koagulyatsiya tizimi tomonidan: ayrim hollarda - shunt trombozi (gipotenziyaga moyil yoki stenozlar, anevrizmalar mavjud bo'lgan gemodializda bo'lgan bemorlarda).
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: giperkaliemiya, gipofosfatemiya, plazmadagi mochevina, kreatinin, siydik kislotasi konsentratsiyasining oshishi mumkin (surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda).
Allergik reaktsiyalar: ayrim hollarda - teri toshmasi, ekzema, eshakemi, qichishish, angionevrotik shishning zaif yoki o'rtacha ifodalangan holatlari.
Mahalliy reaktsiyalar: kiritish joyida qizarish, yonish hissi, zaif yoki o'rtacha og'riq mumkin (teri ostiga kiritishda ko'proq uchraydi).
Boshqalar: kamdan-kam hollarda - nafas olish buzilishi yoki qon bosimining pasayishi bilan bog'liq potentsial jiddiy asoratlar; immun reaktsiyalar (antikorlar hosil qilish qobiliyati minimal).
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi.
Davolash: simptomatik. Hb yuqori darajasida — qon olish.
Davolash: simptomatik. Hb yuqori darajasida — qon olish.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Epoetin alfa ning ta'siri qon preparatlari bilan bir vaqtda kiritilganda kuchayishi mumkin.
Eritropoezni bostiruvchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash epoetin alfa ning samaradorligini kamaytirishi mumkin.
Epoetin alfa ni siklosporin bilan bir vaqtda qo'llashda, eritrotsitlar bilan bog'lanish darajasining oshishi tufayli, plazmadagi siklosporin konsentratsiyasining pasayishi mumkin (ushbu kombinatsiyani qo'llashda plazmadagi siklosporin konsentratsiyasini nazorat qilish va zarur bo'lganda uning dozasini oshirish kerak).
Epoetin alfa ni boshqa dori vositalari eritmalari bilan aralashtirish mumkin emas.
Eritropoezni bostiruvchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash epoetin alfa ning samaradorligini kamaytirishi mumkin.
Epoetin alfa ni siklosporin bilan bir vaqtda qo'llashda, eritrotsitlar bilan bog'lanish darajasining oshishi tufayli, plazmadagi siklosporin konsentratsiyasining pasayishi mumkin (ushbu kombinatsiyani qo'llashda plazmadagi siklosporin konsentratsiyasini nazorat qilish va zarur bo'lganda uning dozasini oshirish kerak).
Epoetin alfa ni boshqa dori vositalari eritmalari bilan aralashtirish mumkin emas.
Chiqarilish shakli
Tomir ichiga va teri ostiga kiritish uchun eritma, 1000 ME, 2000 ME, 2500 ME, 4000 ME, 6000 ME, 8000 ME va 10000 ME. Har biri 1 ml rangsiz neytral shisha ampulalarda rangli sinish halqasi yoki rangli nuqta va kesim bilan. Ampulalarda qo'shimcha ravishda 1, 2 yoki 3 rangli halqa va/yoki ikki o'lchamli shtrixkod, va/yoki harf-raqamli kodlash mavjud yoki qo'shimcha rangli halqalar, ikki o'lchamli shtrixkod, harf-raqamli kodlashsiz.
Har biri 5 amp. PVX plyonka va ko'p qatlamli plyonkadan yoki plyonkasiz konturli hujayrali qadoqda. 1 yoki 2 konturli hujayrali qadoq karton qutida.
Quti ikki tomondan ochilishni nazorat qilish uchun yopishqoq materialdan yasalgan stikerlar bilan yopishtiriladi yoki stikerlarsiz.
Har biri 0,3 ml 1000 ME, 0,4 ml 4000 ME steril shisha gradusli shpritsda igna, himoya qopqog'i, qo'shimcha avtomatik yoki avtomatik bo'lmagan igna himoya qilish qurilmasi bilan yoki shprits ishlatilgandan keyin himoya qilish qurilmasiz.
Har biri 1, 2 yoki 3 shprits PVX yoki PET plyonkadan va ko'p qatlamli yoki polipropilenli, yoki PE, yoki polimer qoplamali qadoqlash qog'ozidan, yoki tibbiy buyumlarni qadoqlash uchun qog'ozdan tayyorlangan konturli hujayrali qadoqda. 1 yoki 2 konturli hujayrali qadoq karton qutida.
Quti ikki tomondan ochilishni nazorat qilish uchun yopishqoq materialdan yasalgan stikerlar bilan yopishtiriladi yoki stikerlarsiz.
Har biri 0,3 ml 2000 ME, 0,5 ml 2000 ME, 0,6 ml 10000 ME, 1 ml 10000 ME steril shisha gradusli shpritsda igna, himoya qopqog'i, qo'shimcha avtomatik yoki avtomatik bo'lmagan igna himoya qilish qurilmasi bilan yoki shprits ishlatilgandan keyin himoya qilish qurilmasiz.
Har biri 1, 2 yoki 3 shprits PVX yoki PET plyonkadan va ko'p qatlamli yoki polipropilenli, yoki PE, yoki polimer qoplamali qadoqlash qog'ozidan, yoki tibbiy buyumlarni qadoqlash uchun qog'ozdan tayyorlangan konturli hujayrali qadoqda. 1 yoki 2 konturli hujayrali qadoq karton qutida. 5 konturli hujayrali qadoq 2 shpritsdan iborat igna himoya qilish qurilmasiz karton qutida.
Quti ikki tomondan ochilishni nazorat qilish uchun yopishqoq materialdan yasalgan stikerlar bilan yopishtiriladi yoki stikerlarsiz.
Har biri 0,25 ml (2500 ME); 0,6 ml (6000 ME); 0,8 ml (8000 ME) steril shisha gradusli shpritsda igna, himoya qopqog'i, qo'shimcha avtomatik yoki avtomatik bo'lmagan igna himoya qilish qurilmasi bilan yoki shprits ishlatilgandan keyin himoya qilish qurilmasiz.
Har biri 3 shprits PVX yoki PET plyonkadan va ko'p qatlamli yoki polipropilenli, yoki PE, yoki polimer qoplamali qadoqlash qog'ozidan, yoki tibbiy buyumlarni qadoqlash uchun qog'ozdan tayyorlangan konturli hujayrali qadoqda. 1 yoki 2 konturli hujayrali qadoq karton qutida.
Quti ikki tomondan ochilishni nazorat qilish uchun yopishqoq materialdan yasalgan stikerlar bilan yopishtiriladi yoki stikerlarsiz.
Tomir ichiga va teri ostiga kiritish uchun eritma, 3000 ME, 5000 ME, 20000 ME. Har biri 0,3 ml 3000 ME; har biri 0,3 ml 5000 ME; har biri 0,5 ml yoki 0,6 ml 20000 ME steril shisha gradusli shpritsda igna, himoya qopqog'i, qo'shimcha avtomatik yoki avtomatik bo'lmagan igna himoya qilish qurilmasi bilan yoki shprits ishlatilgandan keyin himoya qilish qurilmasiz.
Har biri 1 yoki 3 shprits PVX yoki PET plyonkadan va ko'p qatlamli yoki polipropilenli, yoki PE, yoki polimer qoplamali qadoqlash qog'ozidan, yoki tibbiy buyumlarni qadoqlash uchun qog'ozdan tayyorlangan konturli hujayrali qadoqda. 1 yoki 2 konturli hujayrali qadoq karton qutida.
Quti ikki tomondan ochilishni nazorat qilish uchun yopishqoq materialdan yasalgan stikerlar bilan yopishtiriladi.
Tomir ichiga va teri ostiga kiritish uchun eritma, 40000 ME. Har biri 0,3 ml (12000 ME), har biri 1 ml (40000 ME) steril shisha gradusli shpritsda igna, himoya qopqog'i, qo'shimcha avtomatik yoki avtomatik bo'lmagan igna himoya qilish qurilmasi bilan yoki shprits ishlatilgandan keyin himoya qilish qurilmasiz.
Har biri 1, 2 yoki 3 shprits PVX yoki PET plyonkadan va ko'p qatlamli yoki polipropilenli, yoki PE, yoki polimer qoplamali qadoqlash qog'ozidan, yoki tibbiy buyumlarni qadoqlash uchun qog'ozdan tayyorlangan konturli hujayrali qadoqda. 1 konturli hujayrali qadoq 1, 2 yoki 3 shpritsdan iborat yoki 2 konturli hujayrali qadoq 2 yoki 3 shpritsdan iborat karton qutida.
Quti ikki tomondan ochilishni nazorat qilish uchun yopishqoq materialdan yasalgan stikerlar bilan yopishtiriladi.
Har biri 5 amp. PVX plyonka va ko'p qatlamli plyonkadan yoki plyonkasiz konturli hujayrali qadoqda. 1 yoki 2 konturli hujayrali qadoq karton qutida.
Quti ikki tomondan ochilishni nazorat qilish uchun yopishqoq materialdan yasalgan stikerlar bilan yopishtiriladi yoki stikerlarsiz.
Har biri 0,3 ml 1000 ME, 0,4 ml 4000 ME steril shisha gradusli shpritsda igna, himoya qopqog'i, qo'shimcha avtomatik yoki avtomatik bo'lmagan igna himoya qilish qurilmasi bilan yoki shprits ishlatilgandan keyin himoya qilish qurilmasiz.
Har biri 1, 2 yoki 3 shprits PVX yoki PET plyonkadan va ko'p qatlamli yoki polipropilenli, yoki PE, yoki polimer qoplamali qadoqlash qog'ozidan, yoki tibbiy buyumlarni qadoqlash uchun qog'ozdan tayyorlangan konturli hujayrali qadoqda. 1 yoki 2 konturli hujayrali qadoq karton qutida.
Quti ikki tomondan ochilishni nazorat qilish uchun yopishqoq materialdan yasalgan stikerlar bilan yopishtiriladi yoki stikerlarsiz.
Har biri 0,3 ml 2000 ME, 0,5 ml 2000 ME, 0,6 ml 10000 ME, 1 ml 10000 ME steril shisha gradusli shpritsda igna, himoya qopqog'i, qo'shimcha avtomatik yoki avtomatik bo'lmagan igna himoya qilish qurilmasi bilan yoki shprits ishlatilgandan keyin himoya qilish qurilmasiz.
Har biri 1, 2 yoki 3 shprits PVX yoki PET plyonkadan va ko'p qatlamli yoki polipropilenli, yoki PE, yoki polimer qoplamali qadoqlash qog'ozidan, yoki tibbiy buyumlarni qadoqlash uchun qog'ozdan tayyorlangan konturli hujayrali qadoqda. 1 yoki 2 konturli hujayrali qadoq karton qutida. 5 konturli hujayrali qadoq 2 shpritsdan iborat igna himoya qilish qurilmasiz karton qutida.
Quti ikki tomondan ochilishni nazorat qilish uchun yopishqoq materialdan yasalgan stikerlar bilan yopishtiriladi yoki stikerlarsiz.
Har biri 0,25 ml (2500 ME); 0,6 ml (6000 ME); 0,8 ml (8000 ME) steril shisha gradusli shpritsda igna, himoya qopqog'i, qo'shimcha avtomatik yoki avtomatik bo'lmagan igna himoya qilish qurilmasi bilan yoki shprits ishlatilgandan keyin himoya qilish qurilmasiz.
Har biri 3 shprits PVX yoki PET plyonkadan va ko'p qatlamli yoki polipropilenli, yoki PE, yoki polimer qoplamali qadoqlash qog'ozidan, yoki tibbiy buyumlarni qadoqlash uchun qog'ozdan tayyorlangan konturli hujayrali qadoqda. 1 yoki 2 konturli hujayrali qadoq karton qutida.
Quti ikki tomondan ochilishni nazorat qilish uchun yopishqoq materialdan yasalgan stikerlar bilan yopishtiriladi yoki stikerlarsiz.
Tomir ichiga va teri ostiga kiritish uchun eritma, 3000 ME, 5000 ME, 20000 ME. Har biri 0,3 ml 3000 ME; har biri 0,3 ml 5000 ME; har biri 0,5 ml yoki 0,6 ml 20000 ME steril shisha gradusli shpritsda igna, himoya qopqog'i, qo'shimcha avtomatik yoki avtomatik bo'lmagan igna himoya qilish qurilmasi bilan yoki shprits ishlatilgandan keyin himoya qilish qurilmasiz.
Har biri 1 yoki 3 shprits PVX yoki PET plyonkadan va ko'p qatlamli yoki polipropilenli, yoki PE, yoki polimer qoplamali qadoqlash qog'ozidan, yoki tibbiy buyumlarni qadoqlash uchun qog'ozdan tayyorlangan konturli hujayrali qadoqda. 1 yoki 2 konturli hujayrali qadoq karton qutida.
Quti ikki tomondan ochilishni nazorat qilish uchun yopishqoq materialdan yasalgan stikerlar bilan yopishtiriladi.
Tomir ichiga va teri ostiga kiritish uchun eritma, 40000 ME. Har biri 0,3 ml (12000 ME), har biri 1 ml (40000 ME) steril shisha gradusli shpritsda igna, himoya qopqog'i, qo'shimcha avtomatik yoki avtomatik bo'lmagan igna himoya qilish qurilmasi bilan yoki shprits ishlatilgandan keyin himoya qilish qurilmasiz.
Har biri 1, 2 yoki 3 shprits PVX yoki PET plyonkadan va ko'p qatlamli yoki polipropilenli, yoki PE, yoki polimer qoplamali qadoqlash qog'ozidan, yoki tibbiy buyumlarni qadoqlash uchun qog'ozdan tayyorlangan konturli hujayrali qadoqda. 1 konturli hujayrali qadoq 1, 2 yoki 3 shpritsdan iborat yoki 2 konturli hujayrali qadoq 2 yoki 3 shpritsdan iborat karton qutida.
Quti ikki tomondan ochilishni nazorat qilish uchun yopishqoq materialdan yasalgan stikerlar bilan yopishtiriladi.
