Ferrogradumet
Ferrogradumet
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Tardiferon, Sorbifer Durules, Aktiferrin, Ferro-Folgamma, Temir sulfat, Feospan
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rр.: “Ferrogradumet” 325 mg
D.t.d. № 30 in tab.
S. Ichkariga, 1 tab., ovqatdan 30 daqiqa oldin 1 marta kuniga.
D.t.d. № 30 in tab.
S. Ichkariga, 1 tab., ovqatdan 30 daqiqa oldin 1 marta kuniga.
Farmakologik xossalar
Temir yetishmovchiligini to'ldiruvchi, anti-anemik.
Farmakodinamika
Anti-anemik preparat. Temir - gemoglobin, mioglobin va turli fermentlar tarkibiga kiruvchi mikroelement. Organizmda mavjud temirning taxminan 2/3 qismi eritrotsitlarning aylanma massasi gemoglobinida joylashgan. Temir oziq-ovqat bilan yetarli darajada olinmasa yoki uning so'rilishi buzilsa, yashirin yoki klinik ko'rinishda temir yetishmovchiligi (temir tanqisligi anemiyasi) rivojlanadi.
Ferrogradumet preparatining dori shakli inert, g'ovakli plastik matritsadan Fe2+ ni nazoratli chiqaruvchi tabletkadir, bu matritsa Gradumet deb ataladi. Temir, oshqozon-ichak trakti orqali o'tayotganda Gradumetdan chiqariladi, matritsa ichak tarkibi bilan ajraladi.
Ferrogradumet preparatining dori shakli inert, g'ovakli plastik matritsadan Fe2+ ni nazoratli chiqaruvchi tabletkadir, bu matritsa Gradumet deb ataladi. Temir, oshqozon-ichak trakti orqali o'tayotganda Gradumetdan chiqariladi, matritsa ichak tarkibi bilan ajraladi.
Farmakokinetika
So'rilish
Temir asosan o'n ikki barmoqli ichak va yuqori bo'sh ichakdan so'riladi. Temir yetishmovchiligida so'rilish oshadi. Qonda temirning yuqori miqdori so'rilishni kamaytiradi. Oziq-ovqat bilan temirning o'rtacha qabul qilinishi sutkada 18 mg dan 20 mg gacha. Sog'lom odamlarda bu miqdorning taxminan 10% va temir yetishmovchiligida 20-30% so'riladi. Temir eng samarali oziq-ovqat qabul qilishlar orasida qabul qilinganda so'riladi. Oddiy temir tuzlari ko'pincha och qoringa qabul qilinganda oshqozon shilliq qavatini bezovta qiladi.
Taqsimlanish
Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 90% va undan ko'p. Gepatotsitlarda va RES hujayralarida ferritin yoki hemosiderin shaklida depolanadi, oz miqdorda - mushaklarda mioglobin shaklida.
Chiqarilish
Temir sulfatining T1/2 taxminan 6 soatni tashkil qiladi. Temirning fiziologik yo'qotish normasi: erkaklar va postmenopauza davridagi ayollar uchun - 1 mg/sut, premenopauza davridagi ayollar uchun - 1.5-2 mg/sut.
Temir asosan o'n ikki barmoqli ichak va yuqori bo'sh ichakdan so'riladi. Temir yetishmovchiligida so'rilish oshadi. Qonda temirning yuqori miqdori so'rilishni kamaytiradi. Oziq-ovqat bilan temirning o'rtacha qabul qilinishi sutkada 18 mg dan 20 mg gacha. Sog'lom odamlarda bu miqdorning taxminan 10% va temir yetishmovchiligida 20-30% so'riladi. Temir eng samarali oziq-ovqat qabul qilishlar orasida qabul qilinganda so'riladi. Oddiy temir tuzlari ko'pincha och qoringa qabul qilinganda oshqozon shilliq qavatini bezovta qiladi.
Taqsimlanish
Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 90% va undan ko'p. Gepatotsitlarda va RES hujayralarida ferritin yoki hemosiderin shaklida depolanadi, oz miqdorda - mushaklarda mioglobin shaklida.
Chiqarilish
Temir sulfatining T1/2 taxminan 6 soatni tashkil qiladi. Temirning fiziologik yo'qotish normasi: erkaklar va postmenopauza davridagi ayollar uchun - 1 mg/sut, premenopauza davridagi ayollar uchun - 1.5-2 mg/sut.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Kattalar va 12 yoshdan katta bolalarga temir yetishmovchiligini oldini olish uchun 1 tab./sut.
Temir tanqisligi anemiyasini davolash uchun 1-2 tab./sut.
Ferrogradumetning maksimal sutkalik doza - 2 tab. (1 tab. 2 marta/sut).
Davolash davomiyligi individual belgilanadi.
Davolash kursining o'rtacha davomiyligi gemoglobin darajasini normallashtirish uchun 2-3 oy.
Organizmda temir zaxiralarini to'ldirish uchun Ferrogradumetni 1 tab./sut dozasida 3-6 oy davomida qabul qilish tavsiya etiladi, ferritin konsentratsiyasini normallashtirishgacha.
Preparatni och qoringa qabul qilish mumkin. Tabletkani butunlay yutish tavsiya etiladi, chaynashsiz.
Temir tanqisligi anemiyasini davolash uchun 1-2 tab./sut.
Ferrogradumetning maksimal sutkalik doza - 2 tab. (1 tab. 2 marta/sut).
Davolash davomiyligi individual belgilanadi.
Davolash kursining o'rtacha davomiyligi gemoglobin darajasini normallashtirish uchun 2-3 oy.
Organizmda temir zaxiralarini to'ldirish uchun Ferrogradumetni 1 tab./sut dozasida 3-6 oy davomida qabul qilish tavsiya etiladi, ferritin konsentratsiyasini normallashtirishgacha.
Preparatni och qoringa qabul qilish mumkin. Tabletkani butunlay yutish tavsiya etiladi, chaynashsiz.
Ko'rsatmalar
— yashirin va klinik ko'rinishdagi temir yetishmovchiligini davolash;
— temir yetishmovchiligini oldini olish (shu jumladan, homiladorlikdan oldin va homiladorlikda, laktatsiya davrida).
— temir yetishmovchiligini oldini olish (shu jumladan, homiladorlikdan oldin va homiladorlikda, laktatsiya davrida).
Qarshi ko'rsatmalar
— organizmda temirning ortiqcha miqdori (masalan, gemoxromatoz);
— temirni utilizatsiya qilish mexanizmlarining buzilishi (masalan, qo'rg'oshinli anemiya, sideroaxrestik anemiya);
— temir yetishmovchiligi bilan bog'liq bo'lmagan anemiyalar (masalan, gemolitik anemiya yoki vitamin B12 yetishmovchiligi bilan bog'liq megaloblastik anemiya);
— ichak divertikulasi yoki ichak tutilishi mavjudligi;
— parenteral qo'llaniladigan temir preparatlari bilan bir vaqtda davolash;
— 12 yoshgacha bo'lgan bolalar;
— preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
— temirni utilizatsiya qilish mexanizmlarining buzilishi (masalan, qo'rg'oshinli anemiya, sideroaxrestik anemiya);
— temir yetishmovchiligi bilan bog'liq bo'lmagan anemiyalar (masalan, gemolitik anemiya yoki vitamin B12 yetishmovchiligi bilan bog'liq megaloblastik anemiya);
— ichak divertikulasi yoki ichak tutilishi mavjudligi;
— parenteral qo'llaniladigan temir preparatlari bilan bir vaqtda davolash;
— 12 yoshgacha bo'lgan bolalar;
— preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Temir preparatlari najasni qora rangga bo'yaydi, bu klinik ahamiyatga ega emas, lekin najasda qon mavjudligini aniqlashda noto'g'ri ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin (masalan, gvaik test o'tkazishda). Tishlarning doimiy qorayishi mumkin.
Yoshi kattaroq bemorlarga Ferrogradumet yuqori dozada kerak bo'lishi mumkin, temir so'rilishi buzilishi va ahlorhidriya bilan bog'liq.
Jigar yoki buyrak yetishmovchiligida temirning to'planish xavfi oshadi. Ferrogradumet qabul qilishda ichakning yarali va yallig'lanish kasalliklari, revmatoid artrit kuchayishi mumkin.
Eritremiya xavfini oldini olish uchun qon quyishda ehtiyotkorlik talab etiladi.
Yoshi kattaroq bemorlarga Ferrogradumet yuqori dozada kerak bo'lishi mumkin, temir so'rilishi buzilishi va ahlorhidriya bilan bog'liq.
Jigar yoki buyrak yetishmovchiligida temirning to'planish xavfi oshadi. Ferrogradumet qabul qilishda ichakning yarali va yallig'lanish kasalliklari, revmatoid artrit kuchayishi mumkin.
Eritremiya xavfini oldini olish uchun qon quyishda ehtiyotkorlik talab etiladi.
Nojo'ya ta'sirlar
Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, asabiylik; kamdan-kam hollarda - epileptik sindrom bilan ensefalopatiya.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish; kamdan-kam hollarda - anafilaktik shok.
Dermatologik reaktsiyalar: teri giperemiyasi.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - ko'ngil aynishi, qusish, epigastral sohada og'riq yoki noqulaylik, najasning qora rangga bo'yalishi, diareya va qabziyat.
Boshqalar: tish og'rig'i, tomoq og'rig'i, zaiflik, ko'krak ortida bosim hissi.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish; kamdan-kam hollarda - anafilaktik shok.
Dermatologik reaktsiyalar: teri giperemiyasi.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - ko'ngil aynishi, qusish, epigastral sohada og'riq yoki noqulaylik, najasning qora rangga bo'yalishi, diareya va qabziyat.
Boshqalar: tish og'rig'i, tomoq og'rig'i, zaiflik, ko'krak ortida bosim hissi.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: temirning o'tkir dozasi oshib ketganda ko'ngil aynishi, qusish, og'ir hollarda kollaps va o'lim mumkin. Ichkariga qabul qilingan elementar temirning o'limga olib keluvchi doza 180-300 mg/kg tana vazniga teng. Ba'zi hollarda 30 mg/kg doza ham toksik bo'lishi mumkin.
Temirning o'tkir zaharlanishi simptomlari birinchi soat ichida yoki bir necha soatdan keyin rivojlanishi mumkin. Dastlab kuchli charchoq yoki zaiflik, giperemiya, paresteziya, terining oqarishi yoki sianoz, oshqozon-ichak trakti bezovtalik simptomlari, jumladan epigastriyadagi og'riq, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, melena. Bu simptomlar uyquchanlik, sovuq yopishqoq ter, akrosianoz, zaif puls, letargiya, qon bosimining pasayishi va yurak urishi bilan birga bo'lishi mumkin.
Ba'zi hollarda oshqozon-ichak trakti shilliq qavatining nekrozi, tutqanoq, shok yoki komatoz holat rivojlanadi. Periferik qon aylanish kollapsi belgilari qabul qilingandan keyin 30 daqiqa ichida namoyon bo'ladi; metabolik atsidoz, tutqanoq, isitma, leykotsitoz. Koma - 12-24 soat ichida; o'tkir jigar nekrozi - 2-4 kun ichida.
Davolash: malakali tibbiy yordam ko'rsatilguncha sun'iy ravishda qusishni chaqirish va oshqozonni katta miqdorda suyuqlik qabul qilish orqali yuvish tavsiya etiladi, ichkariga xom tuxum, sut (temir ionlarini oshqozon-ichak traktida bog'lash uchun).
Deferoksaminni xelatlovchi vosita sifatida qo'llash ko'rsatmalari:
potentsial o'limga olib keluvchi doza (180-300 mg/kg yoki undan ko'p) elementar temir qabul qilingan;
zardobdagi temir konsentratsiyasi 400-500 mkg/dl dan yuqori;
zardobdagi temir konsentratsiyasi umumiy temir bog'lovchi qobiliyatdan oshadi;
temir intoksikatsiyasi bilan bog'liq tutqanoq yoki shok yoki komatoz holat.
Og'ir zaharlanish holatida deferoksamin v/ichiga sekin kiritiladi: bolalarga - 15 mg/soat, kattalarga - 5 mg/kg/soat (80 mg/kg/sutkagacha). Yengil zaharlanishda deferoksamin v/m bolalarga - har 4-6 soatda 1 g, kattalarga - 50 mg/kg (4 g/sutkagacha).
Gemodializ temir intoksikatsiyasini davolashda kam samarali, lekin Fe-deferoksamin kompleksini chiqarishni tezlashtirish uchun qo'llanilishi mumkin, shuningdek, oligo- yoki anuriya holatida tayinlanishi mumkin. Peritoneal dializ qo'llash ham mumkin.
Qo'llab-quvvatlovchi terapiya organizmning hayotiy muhim funksiyalarini, bemorning klinik holatini, jumladan nafas olishni qo'llab-quvvatlashni (oksigenatsiya, vazokonstriktor preparatlar), atsidozni tuzatishni, dehidratatsiya natijasida shok rivojlanishini oldini olishni (v/ichiga suyuqlik kiritish yoki qon quyish) o'z ichiga oladi.
Temirning o'tkir zaharlanishi simptomlari birinchi soat ichida yoki bir necha soatdan keyin rivojlanishi mumkin. Dastlab kuchli charchoq yoki zaiflik, giperemiya, paresteziya, terining oqarishi yoki sianoz, oshqozon-ichak trakti bezovtalik simptomlari, jumladan epigastriyadagi og'riq, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, melena. Bu simptomlar uyquchanlik, sovuq yopishqoq ter, akrosianoz, zaif puls, letargiya, qon bosimining pasayishi va yurak urishi bilan birga bo'lishi mumkin.
Ba'zi hollarda oshqozon-ichak trakti shilliq qavatining nekrozi, tutqanoq, shok yoki komatoz holat rivojlanadi. Periferik qon aylanish kollapsi belgilari qabul qilingandan keyin 30 daqiqa ichida namoyon bo'ladi; metabolik atsidoz, tutqanoq, isitma, leykotsitoz. Koma - 12-24 soat ichida; o'tkir jigar nekrozi - 2-4 kun ichida.
Davolash: malakali tibbiy yordam ko'rsatilguncha sun'iy ravishda qusishni chaqirish va oshqozonni katta miqdorda suyuqlik qabul qilish orqali yuvish tavsiya etiladi, ichkariga xom tuxum, sut (temir ionlarini oshqozon-ichak traktida bog'lash uchun).
Deferoksaminni xelatlovchi vosita sifatida qo'llash ko'rsatmalari:
potentsial o'limga olib keluvchi doza (180-300 mg/kg yoki undan ko'p) elementar temir qabul qilingan;
zardobdagi temir konsentratsiyasi 400-500 mkg/dl dan yuqori;
zardobdagi temir konsentratsiyasi umumiy temir bog'lovchi qobiliyatdan oshadi;
temir intoksikatsiyasi bilan bog'liq tutqanoq yoki shok yoki komatoz holat.
Og'ir zaharlanish holatida deferoksamin v/ichiga sekin kiritiladi: bolalarga - 15 mg/soat, kattalarga - 5 mg/kg/soat (80 mg/kg/sutkagacha). Yengil zaharlanishda deferoksamin v/m bolalarga - har 4-6 soatda 1 g, kattalarga - 50 mg/kg (4 g/sutkagacha).
Gemodializ temir intoksikatsiyasini davolashda kam samarali, lekin Fe-deferoksamin kompleksini chiqarishni tezlashtirish uchun qo'llanilishi mumkin, shuningdek, oligo- yoki anuriya holatida tayinlanishi mumkin. Peritoneal dializ qo'llash ham mumkin.
Qo'llab-quvvatlovchi terapiya organizmning hayotiy muhim funksiyalarini, bemorning klinik holatini, jumladan nafas olishni qo'llab-quvvatlashni (oksigenatsiya, vazokonstriktor preparatlar), atsidozni tuzatishni, dehidratatsiya natijasida shok rivojlanishini oldini olishni (v/ichiga suyuqlik kiritish yoki qon quyish) o'z ichiga oladi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Temirning oshqozon-ichak traktidan so'rilishini antatsid vositalar, maxsus antidot deferoksamin, kalsiy preparatlari, etidron kislotasi, oshqozon shirasining kislotaliligini kamaytiruvchi dori vositalari (jumladan, simetidin, karbonatlar, gidrokarbonatlar, fosfatlar, oksalatlar saqlovchi dori vositalari), pankreatin, pankreolipaza, tuxum, sut, sabzavotlar, donli mahsulotlar, qahva, choy kamaytiradi. Ferrogradumetni ularni iste'mol qilishdan 1 soat oldin yoki 2 soat keyin qabul qilish kerak.
Temir tetratsiklin, penisillaminlar, ba'zi xinolonlar (masalan, tsiprofloksatsin, norfloksatsin, ofloksatsin), rux preparatlarining oshqozon-ichak traktidan so'rilishini kechiktiradi. Ferrogradumetni ularni iste'mol qilishdan 2 soat keyin qabul qilish kerak.
Xloramfenikol temir preparatlari bilan davolashga klinik javobni kechiktirishi mumkin.
Askorbin kislotasi temirning so'rilishini oshiradi.
Etanol temirning so'rilishini va toksik asoratlar xavfini oshiradi.
Ferrogradumet va yuqorida ko'rsatilgan dori vositalari (oziq-ovqat mahsulotlari) qabul qilish orasida interval saqlash tavsiya etiladi.
Temir tetratsiklin, penisillaminlar, ba'zi xinolonlar (masalan, tsiprofloksatsin, norfloksatsin, ofloksatsin), rux preparatlarining oshqozon-ichak traktidan so'rilishini kechiktiradi. Ferrogradumetni ularni iste'mol qilishdan 2 soat keyin qabul qilish kerak.
Xloramfenikol temir preparatlari bilan davolashga klinik javobni kechiktirishi mumkin.
Askorbin kislotasi temirning so'rilishini oshiradi.
Etanol temirning so'rilishini va toksik asoratlar xavfini oshiradi.
Ferrogradumet va yuqorida ko'rsatilgan dori vositalari (oziq-ovqat mahsulotlari) qabul qilish orasida interval saqlash tavsiya etiladi.
Chiqarilish shakli
325 mg qobiq bilan qoplangan tabletkalar.
10 tabletka PVX/AL folga blisterida.
3 blister qo'llanma bilan karton qutida.
10 tabletka PVX/AL folga blisterida.
3 blister qo'llanma bilan karton qutida.
