Gipotiazid
Hypothiazid
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Diklotiazid, Gidroxlorotiazid
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Индапамид ретард, Ипамид, Аудитор, Ортосифона тычиночного (Почечного чая) листья, Кукурузы столбики с рыльцами, Кукурузных рылец экстракт жидкий
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Hypothiazid" 0,025
D.t.d. № 20 in tab.
S.: Og'iz orqali, ertalab, ovqatdan keyin 1 tabletka
Farmakologik xossalar
Diuretik.
Farmakodinamika
Tiazid diuretiklarining (tiazidlar) ta'sir mexanizmi to'liq o'rganilmagan. Tiazidlar buyrak kanallarining boshlanishida natriy va xlor ionlarining reabsorbsiyasini bloklaydi. Shu tariqa, ular natriy va xlorni chiqarishni oshiradi va natijada organizmdan suvni chiqaradi.
Gidroxlorotiazidning diuretik ta'siri natijasida aylanma suyuqlik hajmi kamayadi, bu esa renin faolligini va plazmadagi aldosteron miqdorini oshiradi. Bu siydik bilan kaliy ionlarining chiqarilishini oshiradi va qondagi kaliy miqdorini kamaytiradi (gipokaliemiya).
Gidroxlorotiazid shuningdek, magniy ionlarining chiqarilishini oshiradi va siydik bilan kalsiy ionlarining chiqarilishini kamaytiradi.
Tiazid diuretiklari buyraklar tomonidan siydik kislotasining chiqarilishini kamaytiradi va qondagi miqdorini oshiradi.
Tiazid diuretiklari shuningdek, bikarbonat ionlarining chiqarilishini kuchaytirish orqali karboangidraza faolligini kamaytiradi. Ammo bu ta'sir odatda zaif namoyon bo'ladi va siydik pHiga ta'sir qilmaydi.
Tiazid diuretiklarining maksimal terapevtik dozalarda diuretik/natriyuretik ta'siri taxminan bir xil.
Natriyurez va diurez 2 soat ichida boshlanadi va taxminan 4 soatdan keyin maksimal darajaga yetadi. Gidroxlorotiazidning diuretik ta'sirining davomiyligi 6 dan 12 soatgacha.
Gidroxlorotiazid antihipertenziv ta'sirga ega. Tiazid diuretiklari normal arterial bosimga ta'sir qilmaydi.
Epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlari
Daniya Milliy Onkologik registrlari asosida o'tkazilgan ikki epidemiologik tadqiqotda gidroxlorotiazid qabul qilish va teri va labning nemelanoma rak xavfi o'rtasidagi bog'liqlik aniqlangan (bazal hujayrali karsinoma va yassi hujayrali karsinoma). Bir tadqiqotda gidroxlorotiazidning yuqori dozalarda (kumulative doza ≥ 50 000 mg) qo'llanilishi bazal hujayrali karsinoma va yassi hujayrali karsinoma rivojlanishi bilan bog'liq edi. Boshqa tadqiqotda lab rak xavfi va gidroxlorotiazid qo'llanilishi o'rtasida mumkin bo'lgan bog'liqlik kuzatilgan. Kumulative doza va reaktsiya rivojlanishi o'rtasida aniq bog'liqlik kuzatilgan, bir doza olgan bemorlar uchun, yuqori doza olgan bemorlar uchun (≥ 25 000 mg) va maksimal cumulative doza olgan bemorlar uchun (≥ 100 000 mg).
Gidroxlorotiazidning diuretik ta'siri natijasida aylanma suyuqlik hajmi kamayadi, bu esa renin faolligini va plazmadagi aldosteron miqdorini oshiradi. Bu siydik bilan kaliy ionlarining chiqarilishini oshiradi va qondagi kaliy miqdorini kamaytiradi (gipokaliemiya).
Gidroxlorotiazid shuningdek, magniy ionlarining chiqarilishini oshiradi va siydik bilan kalsiy ionlarining chiqarilishini kamaytiradi.
Tiazid diuretiklari buyraklar tomonidan siydik kislotasining chiqarilishini kamaytiradi va qondagi miqdorini oshiradi.
Tiazid diuretiklari shuningdek, bikarbonat ionlarining chiqarilishini kuchaytirish orqali karboangidraza faolligini kamaytiradi. Ammo bu ta'sir odatda zaif namoyon bo'ladi va siydik pHiga ta'sir qilmaydi.
Tiazid diuretiklarining maksimal terapevtik dozalarda diuretik/natriyuretik ta'siri taxminan bir xil.
Natriyurez va diurez 2 soat ichida boshlanadi va taxminan 4 soatdan keyin maksimal darajaga yetadi. Gidroxlorotiazidning diuretik ta'sirining davomiyligi 6 dan 12 soatgacha.
Gidroxlorotiazid antihipertenziv ta'sirga ega. Tiazid diuretiklari normal arterial bosimga ta'sir qilmaydi.
Epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlari
Daniya Milliy Onkologik registrlari asosida o'tkazilgan ikki epidemiologik tadqiqotda gidroxlorotiazid qabul qilish va teri va labning nemelanoma rak xavfi o'rtasidagi bog'liqlik aniqlangan (bazal hujayrali karsinoma va yassi hujayrali karsinoma). Bir tadqiqotda gidroxlorotiazidning yuqori dozalarda (kumulative doza ≥ 50 000 mg) qo'llanilishi bazal hujayrali karsinoma va yassi hujayrali karsinoma rivojlanishi bilan bog'liq edi. Boshqa tadqiqotda lab rak xavfi va gidroxlorotiazid qo'llanilishi o'rtasida mumkin bo'lgan bog'liqlik kuzatilgan. Kumulative doza va reaktsiya rivojlanishi o'rtasida aniq bog'liqlik kuzatilgan, bir doza olgan bemorlar uchun, yuqori doza olgan bemorlar uchun (≥ 25 000 mg) va maksimal cumulative doza olgan bemorlar uchun (≥ 100 000 mg).
Farmakokinetika
So'rilish va taqsimlanish
Gidroxlorotiazid to'liq bo'lmasa-da, oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi. Ichkariga 100 mg doza qabul qilinganidan keyin gidroxlorotiazidning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 1,5-2,5 soat ichida erishiladi. Diuretik faollikning maksimal darajasida (qabul qilinganidan taxminan 4 soat keyin) plazmadagi gidroxlorotiazid konsentratsiyasi 2 mkg/ml ni tashkil qiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi 40% ni tashkil qiladi.
Gidroxlorotiazid platsenta to'sig'idan o'tadi va ko'krak sutiga ajraladi, ammo gematoensefalik to'siqdan o'tmaydi.
Metabolizm
Gidroxlorotiazid inson organizmida metabolizmga uchramaydi.
Chiqarilish
Asosiy chiqarilish yo'li - buyraklar orqali (filtratsiya va sekretsiya) o'zgarmagan shaklda. Ichkariga qabul qilingan dozaning taxminan 61% 24 soat ichida chiqariladi. Normal buyrak funksiyasiga ega bemorlarda yarim chiqarilish davri 5,6 soatdan 14,8 soatgacha (o'rtacha 6,4 soat) tashkil qiladi.
Maxsus bemor guruhlarida farmakokinetika
Buyrak funksiyasining buzilishi
O'rtacha buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gidroxlorotiazidning yarim chiqarilish davri o'rtacha 11,5 soatni tashkil qiladi, kreatinin klirensi 30 ml/min dan kam bo'lgan bemorlarda esa 20,7 soatni tashkil qiladi.
Gidroxlorotiazid to'liq bo'lmasa-da, oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi. Ichkariga 100 mg doza qabul qilinganidan keyin gidroxlorotiazidning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 1,5-2,5 soat ichida erishiladi. Diuretik faollikning maksimal darajasida (qabul qilinganidan taxminan 4 soat keyin) plazmadagi gidroxlorotiazid konsentratsiyasi 2 mkg/ml ni tashkil qiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi 40% ni tashkil qiladi.
Gidroxlorotiazid platsenta to'sig'idan o'tadi va ko'krak sutiga ajraladi, ammo gematoensefalik to'siqdan o'tmaydi.
Metabolizm
Gidroxlorotiazid inson organizmida metabolizmga uchramaydi.
Chiqarilish
Asosiy chiqarilish yo'li - buyraklar orqali (filtratsiya va sekretsiya) o'zgarmagan shaklda. Ichkariga qabul qilingan dozaning taxminan 61% 24 soat ichida chiqariladi. Normal buyrak funksiyasiga ega bemorlarda yarim chiqarilish davri 5,6 soatdan 14,8 soatgacha (o'rtacha 6,4 soat) tashkil qiladi.
Maxsus bemor guruhlarida farmakokinetika
Buyrak funksiyasining buzilishi
O'rtacha buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gidroxlorotiazidning yarim chiqarilish davri o'rtacha 11,5 soatni tashkil qiladi, kreatinin klirensi 30 ml/min dan kam bo'lgan bemorlarda esa 20,7 soatni tashkil qiladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Og'iz orqali, ovqatdan keyin.
Dozalar individual ravishda tanlanishi kerak. Doimiy tibbiy nazorat ostida minimal samarali doza belgilanadi.
Davolash jarayonida kaliy va magniy ionlarining kuchli yo'qotilishi sababli (kaliy darajasi 3,0 mmol/l dan pastga tushishi mumkin), kaliy va magniy o'rnini to'ldirish zarurati tug'iladi.
Kattalarga. Antihipertenziv vosita sifatida odatdagi boshlang'ich sutkalik doza 25–50 mg bir marta, monoterapiya yoki boshqa antihipertenziv vositalar bilan kombinatsiyada. Ba'zi bemorlarga 12,5 mg boshlang'ich doza yetarli bo'lishi mumkin, monoterapiya yoki kombinatsiyada. Minimal samarali dozani qo'llash kerak, 100 mg/kun dan oshmasligi kerak. Agar Gipotiazid® boshqa gipotenziya vositalari bilan kombinatsiyalansa, boshqa preparatning dozasini kamaytirish zarurati tug'ilishi mumkin, ortiqcha arterial bosimning pasayishini oldini olish uchun.
Gipotenziya ta'siri 3–4 kun ichida namoyon bo'ladi, ammo optimal ta'sirga erishish uchun 3–4 hafta talab qilinishi mumkin. Davolash tugagandan keyin gipotenziya ta'siri 1 hafta davomida saqlanadi.
Turli genezli shish sindromi. Shishlarni davolashda odatdagi boshlang'ich doza 25–100 mg preparat 1 marta kuniga yoki 1 marta 2 kunda. Klinik javobga qarab doza 25–50 mg 1 marta kuniga yoki 1 marta 2 kunda kamaytirilishi mumkin. Ba'zi og'ir hollarda davolashning boshida 200 mg/kun gacha doza talab qilinishi mumkin.
Premenstrual sindromda odatdagi doza 25 mg/kun va simptomlar boshlanishidan menstruatsiya boshlanishigacha qo'llaniladi.
Nefrogenik qandli diabetda odatdagi sutkalik doza 50–150 mg (bir necha qabulda) tavsiya etiladi.
Dozalar individual ravishda tanlanishi kerak. Doimiy tibbiy nazorat ostida minimal samarali doza belgilanadi.
Davolash jarayonida kaliy va magniy ionlarining kuchli yo'qotilishi sababli (kaliy darajasi 3,0 mmol/l dan pastga tushishi mumkin), kaliy va magniy o'rnini to'ldirish zarurati tug'iladi.
Kattalarga. Antihipertenziv vosita sifatida odatdagi boshlang'ich sutkalik doza 25–50 mg bir marta, monoterapiya yoki boshqa antihipertenziv vositalar bilan kombinatsiyada. Ba'zi bemorlarga 12,5 mg boshlang'ich doza yetarli bo'lishi mumkin, monoterapiya yoki kombinatsiyada. Minimal samarali dozani qo'llash kerak, 100 mg/kun dan oshmasligi kerak. Agar Gipotiazid® boshqa gipotenziya vositalari bilan kombinatsiyalansa, boshqa preparatning dozasini kamaytirish zarurati tug'ilishi mumkin, ortiqcha arterial bosimning pasayishini oldini olish uchun.
Gipotenziya ta'siri 3–4 kun ichida namoyon bo'ladi, ammo optimal ta'sirga erishish uchun 3–4 hafta talab qilinishi mumkin. Davolash tugagandan keyin gipotenziya ta'siri 1 hafta davomida saqlanadi.
Turli genezli shish sindromi. Shishlarni davolashda odatdagi boshlang'ich doza 25–100 mg preparat 1 marta kuniga yoki 1 marta 2 kunda. Klinik javobga qarab doza 25–50 mg 1 marta kuniga yoki 1 marta 2 kunda kamaytirilishi mumkin. Ba'zi og'ir hollarda davolashning boshida 200 mg/kun gacha doza talab qilinishi mumkin.
Premenstrual sindromda odatdagi doza 25 mg/kun va simptomlar boshlanishidan menstruatsiya boshlanishigacha qo'llaniladi.
Nefrogenik qandli diabetda odatdagi sutkalik doza 50–150 mg (bir necha qabulda) tavsiya etiladi.
Bolalar uchun:
Dozalar bolaning tana vazniga qarab belgilanadi. Odatdagi pediatrik sutkalik dozalar — 1–2 mg/kg yoki 30–60 mg/m2 tana yuzasi, bir marta kuniga buyuriladi. 3 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun umumiy sutkalik doza — 37,5–100 mg.
Ko'rsatmalar
— I va II bosqich arterial gipertenziya (monoterapiya va boshqa antihipertenziv preparatlar bilan kombinatsiyada);
— qandli diabet;
— giperkalsiuriya;
— turli genezli shish sindromi: yurak, jigar yoki buyrak yetishmovchiligida (kompleks terapiya tarkibida), premenstrual taranglik sindromida, dori vositalarini qabul qilish natijasida (masalan, kortikosteroidlar bilan davolashda).
— qandli diabet;
— giperkalsiuriya;
— turli genezli shish sindromi: yurak, jigar yoki buyrak yetishmovchiligida (kompleks terapiya tarkibida), premenstrual taranglik sindromida, dori vositalarini qabul qilish natijasida (masalan, kortikosteroidlar bilan davolashda).
Qarshi ko'rsatmalar
Og'ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi, anuriya, og'ir jigar yetishmovchiligi yoki jigar ensefalopatiyasi (jigar komasi rivojlanish xavfi), podagra va qandli diabetning og'ir shakllari, refrakter gipokaliemiya, giperkaltsiemiya, giponatriemiya, buyrak usti bezlari korteksining yetishmovchiligi (Addison kasalligi); homiladorlikning I trimestri, emizish davri; 3 yoshgacha bo'lgan bolalar (qattiq dori shakli uchun); sulfonamidlar uchun yuqori sezuvchanlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Podagra va qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda, EKGda QT intervalining uzayishi, "piruet" turidagi polimorf ventrikulyar taxikardiyani yoki EKGda QT intervalining uzayishini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan preparatlar bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi; litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo'llashda, gipokaliemiyani keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan, yurak glikozidlari bilan; penitsillinga allergik reaktsiyalar bo'lgan bemorlarda; tizimli qizil volchanka bilan; IShB, koronar yoki serebral arteriyalarning ifodalangan aterosklerozi, surunkali yurak yetishmovchiligi bilan; nemelanoma teri raki bilan anamnezda; keksa yoshdagi bemorlarda; homiladorlikning II va III trimestrlarida; 3 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda plazmadagi elektrolitlar va KK konsentratsiyasini tizimli nazorat qilish zarur.
Kaliy yetishmovchiligi belgilarining paydo bo'lishida, shuningdek, yurak glikozidlari, GKS va AKTG bilan bir vaqtda qo'llashda kaliy preparatlari yoki kaliyni saqlovchi diuretiklar tayinlanishi ko'rsatilgan.
Uzoq muddatli qo'llashda kaliyga boy dietaga rioya qilish kerak.
Diuretiklarni NPV bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda plazmadagi elektrolitlar va KK konsentratsiyasini tizimli nazorat qilish zarur.
Kaliy yetishmovchiligi belgilarining paydo bo'lishida, shuningdek, yurak glikozidlari, GKS va AKTG bilan bir vaqtda qo'llashda kaliy preparatlari yoki kaliyni saqlovchi diuretiklar tayinlanishi ko'rsatilgan.
Uzoq muddatli qo'llashda kaliyga boy dietaga rioya qilish kerak.
Diuretiklarni NPV bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Nojo'ya ta'sirlar
Elektrolit muvozanatining buzilishi
Gipokaliemiya, gipomagniemiya, giperkaltsiemiya va gipoxloremik alkaloz: og'iz qurishi, chanqoq, yurak ritmining buzilishi, kayfiyat yoki psixikaning o'zgarishi, mushaklarda kramplar va og'riqlar, ko'ngil aynishi, qusish, g'ayritabiiy charchoq yoki zaiflik. Gipoxloremik alkaloz jigar ensefalopatiyasi yoki jigar komasini keltirib chiqarishi mumkin.
Giponatriemiya: ongning chalkashligi, konvulsiyalar, letargiya, fikrlash jarayonining sekinlashishi, charchoq, qo'zg'aluvchanlik, mushak kramplari.
Metabolik hodisalar: giperglikemiya, glikozuriya, gipourikemiya bilan podagra xurujining rivojlanishi. Tiazidlar bilan davolash glyukozaga tolerantlikni kamaytirishi mumkin va latent qandli diabet namoyon bo'lishi mumkin. Yuqori dozalarda qo'llashda qon zardobidagi lipidlar darajasi oshishi mumkin.
JIG tomonidan: xoletsistit yoki pankreatit, xolestatik sariqlik, diareya, siyaladenit, qabziyat, anoreksiya.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: aritmiyalar, ortostatik gipotenziya, vaskulit.
Asab tizimi va sezgi organlari tomonidan: bosh aylanishi, vaqtinchalik ko'rishning xiralashishi, bosh og'rig'i, paresteziya.
Qon hosil qilish organlari tomonidan: juda kam hollarda — leykopeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya, gemolitik anemiya, aplastik anemiya.
Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari: eshakemi, purpura, nekrotik vaskulit, Stivens-Jonson sindromi, respirator distress sindromi (pnevmonit va nekardiogen o'pka shishishi), fotosensitivlik, anafilaktik reaktsiyalar shokgacha.
Boshqa hodisalar: potensiyaning pasayishi, buyrak funksiyasining buzilishi, interstitsial nefrit.
Gipokaliemiya, gipomagniemiya, giperkaltsiemiya va gipoxloremik alkaloz: og'iz qurishi, chanqoq, yurak ritmining buzilishi, kayfiyat yoki psixikaning o'zgarishi, mushaklarda kramplar va og'riqlar, ko'ngil aynishi, qusish, g'ayritabiiy charchoq yoki zaiflik. Gipoxloremik alkaloz jigar ensefalopatiyasi yoki jigar komasini keltirib chiqarishi mumkin.
Giponatriemiya: ongning chalkashligi, konvulsiyalar, letargiya, fikrlash jarayonining sekinlashishi, charchoq, qo'zg'aluvchanlik, mushak kramplari.
Metabolik hodisalar: giperglikemiya, glikozuriya, gipourikemiya bilan podagra xurujining rivojlanishi. Tiazidlar bilan davolash glyukozaga tolerantlikni kamaytirishi mumkin va latent qandli diabet namoyon bo'lishi mumkin. Yuqori dozalarda qo'llashda qon zardobidagi lipidlar darajasi oshishi mumkin.
JIG tomonidan: xoletsistit yoki pankreatit, xolestatik sariqlik, diareya, siyaladenit, qabziyat, anoreksiya.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: aritmiyalar, ortostatik gipotenziya, vaskulit.
Asab tizimi va sezgi organlari tomonidan: bosh aylanishi, vaqtinchalik ko'rishning xiralashishi, bosh og'rig'i, paresteziya.
Qon hosil qilish organlari tomonidan: juda kam hollarda — leykopeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya, gemolitik anemiya, aplastik anemiya.
Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari: eshakemi, purpura, nekrotik vaskulit, Stivens-Jonson sindromi, respirator distress sindromi (pnevmonit va nekardiogen o'pka shishishi), fotosensitivlik, anafilaktik reaktsiyalar shokgacha.
Boshqa hodisalar: potensiyaning pasayishi, buyrak funksiyasining buzilishi, interstitsial nefrit.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar
Gidroxlorotiazidning dozasini oshirib yuborishning eng keng tarqalgan ko'rinishlari diurezning oshishi, suyuqlikning keskin yo'qotilishi (dehidratatsiya) va elektrolit buzilishlari (gipokaliemiya, giponatriemiya, gipoxloremiya) bilan birga.
Gidroxlorotiazidning dozasini oshirib yuborish quyidagi simptomlar bilan namoyon bo'lishi mumkin:
- yurak-qon tomir tizimi tomonidan: taxikardiya, arterial bosimning pasayishi, shok.
- asab tizimi tomonidan: zaiflik, ongning buzilishi, ongning chalkashligi, bosh aylanishi va boldir mushaklarining spazmlari, paresteziya, charchoq.
- oshqozon-ichak trakti tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, chanqoq.
- buyrak va siydik chiqarish yo'llari tomonidan: poliuriya, oliguriya yoki anuriya (gemokontsentratsiya tufayli).
- laborator ko'rsatkichlar: gipokaliemiya, giponatriemiya, gipoxloremiya, alkaloz, qonda azotli siydik miqdorining oshishi (ayniqsa, buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda).
Davolash
Dozani oshirib yuborishda simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya o'tkaziladi. Agar preparat yaqinda qabul qilingan bo'lsa, gidroxlorotiazidni chiqarish uchun qusishni qo'zg'atish yoki oshqozonni yuvish ko'rsatiladi. Gidroxlorotiazidning so'rilishini ichkariga faol ko'mir qabul qilish orqali kamaytirish mumkin. Arterial bosimning pasayishi yoki shok rivojlanishi holatida elektrolitlar (kaliy, natriy) va aylanma qon hajmini to'ldirish kerak (plazma o'rnini bosuvchi suyuqliklar kiritish orqali). Nafas olish buzilishlarida kislorod inhalatsiyasi yoki sun'iy nafas olish ko'rsatiladi.
Suv-elektrolit muvozanatini (ayniqsa, qondagi kaliy konsentratsiyasini) va buyrak funksiyasini normallashguncha nazorat qilish kerak.
Maxsus antidot yo'q. Gidroxlorotiazid gemodializ orqali chiqariladi, ammo uning chiqarilish darajasi aniqlanmagan.
Gidroxlorotiazidning dozasini oshirib yuborishning eng keng tarqalgan ko'rinishlari diurezning oshishi, suyuqlikning keskin yo'qotilishi (dehidratatsiya) va elektrolit buzilishlari (gipokaliemiya, giponatriemiya, gipoxloremiya) bilan birga.
Gidroxlorotiazidning dozasini oshirib yuborish quyidagi simptomlar bilan namoyon bo'lishi mumkin:
- yurak-qon tomir tizimi tomonidan: taxikardiya, arterial bosimning pasayishi, shok.
- asab tizimi tomonidan: zaiflik, ongning buzilishi, ongning chalkashligi, bosh aylanishi va boldir mushaklarining spazmlari, paresteziya, charchoq.
- oshqozon-ichak trakti tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, chanqoq.
- buyrak va siydik chiqarish yo'llari tomonidan: poliuriya, oliguriya yoki anuriya (gemokontsentratsiya tufayli).
- laborator ko'rsatkichlar: gipokaliemiya, giponatriemiya, gipoxloremiya, alkaloz, qonda azotli siydik miqdorining oshishi (ayniqsa, buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda).
Davolash
Dozani oshirib yuborishda simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya o'tkaziladi. Agar preparat yaqinda qabul qilingan bo'lsa, gidroxlorotiazidni chiqarish uchun qusishni qo'zg'atish yoki oshqozonni yuvish ko'rsatiladi. Gidroxlorotiazidning so'rilishini ichkariga faol ko'mir qabul qilish orqali kamaytirish mumkin. Arterial bosimning pasayishi yoki shok rivojlanishi holatida elektrolitlar (kaliy, natriy) va aylanma qon hajmini to'ldirish kerak (plazma o'rnini bosuvchi suyuqliklar kiritish orqali). Nafas olish buzilishlarida kislorod inhalatsiyasi yoki sun'iy nafas olish ko'rsatiladi.
Suv-elektrolit muvozanatini (ayniqsa, qondagi kaliy konsentratsiyasini) va buyrak funksiyasini normallashguncha nazorat qilish kerak.
Maxsus antidot yo'q. Gidroxlorotiazid gemodializ orqali chiqariladi, ammo uning chiqarilish darajasi aniqlanmagan.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Antihipertenziv vositalar, nedepolyarizatsion miorelaksantlar bilan bir vaqtda qo'llanganda ularning ta'siri kuchayadi.
Barbituratlar, diazepam, etanol bilan bir vaqtda qo'llanganda ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfi oshadi.
GKS bilan bir vaqtda qo'llanganda gipokaliemiya va ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfi mavjud.
APF ingibitorlari (shu jumladan kaptopril, enalapril) bilan bir vaqtda qo'llanganda antihipertenziv ta'sir kuchayadi.
Gidroxlorotiazidning birinchi dozasidan keyin, ehtimol, gipovolemiya tufayli, APF ingibitorining gipotenziya ta'siri kuchayishi mumkin.
Buyrak funksiyasining buzilishi xavfi oshadi. Gipokaliemiya rivojlanishi istisno qilinmaydi.
Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda ularning samaradorligi pasayadi.
Kalsiy va/yoki D vitamini preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanganda yuqori dozalarda giperkaltsiemiya va metabolik asidoz rivojlanish xavfi mavjud, bu tiazid diuretiklari ta'siri ostida kalsiyning siydik bilan chiqarilishining sekinlashishi tufayli.
Allopurinol bilan bir vaqtda qo'llanganda allergik reaktsiyalar rivojlanish xavfi oshadi, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda.
Digoksin bilan bir vaqtda qo'llanganda glikozid intoksikatsiyasi rivojlanish xavfi oshishi mumkin.
Indometatsin, piroksikam, naproksen, fenilbutazon bilan bir vaqtda qo'llanganda gipotenziya ta'siri biroz kamayishi mumkin.
Irbesartan bilan bir vaqtda qo'llanganda qo'shimcha gipotenziya ta'siri rivojlanishi mumkin.
Karbamazepin bilan bir vaqtda qo'llanganda giponatriemiya rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.
Kolestipol, kolestiramin bilan bir vaqtda qo'llanganda gidroxlorotiazidning so'rilishi va diuretik ta'siri kamayadi.
Litiy karbonati bilan bir vaqtda qo'llanganda qondagi litiy tuzlarining konsentratsiyasi toksik darajaga ko'tarilishi mumkin.
Orlistat bilan bir vaqtda qo'llanganda gidroxlorotiazidning samaradorligi kamayadi, bu esa arterial bosimning sezilarli oshishi va gipertoniya krizining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Sotalol bilan bir vaqtda qo'llanganda gipokaliemiya va "piruet" turidagi ventrikulyar aritmiya rivojlanishi mumkin.
Barbituratlar, diazepam, etanol bilan bir vaqtda qo'llanganda ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfi oshadi.
GKS bilan bir vaqtda qo'llanganda gipokaliemiya va ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfi mavjud.
APF ingibitorlari (shu jumladan kaptopril, enalapril) bilan bir vaqtda qo'llanganda antihipertenziv ta'sir kuchayadi.
Gidroxlorotiazidning birinchi dozasidan keyin, ehtimol, gipovolemiya tufayli, APF ingibitorining gipotenziya ta'siri kuchayishi mumkin.
Buyrak funksiyasining buzilishi xavfi oshadi. Gipokaliemiya rivojlanishi istisno qilinmaydi.
Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda ularning samaradorligi pasayadi.
Kalsiy va/yoki D vitamini preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanganda yuqori dozalarda giperkaltsiemiya va metabolik asidoz rivojlanish xavfi mavjud, bu tiazid diuretiklari ta'siri ostida kalsiyning siydik bilan chiqarilishining sekinlashishi tufayli.
Allopurinol bilan bir vaqtda qo'llanganda allergik reaktsiyalar rivojlanish xavfi oshadi, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda.
Digoksin bilan bir vaqtda qo'llanganda glikozid intoksikatsiyasi rivojlanish xavfi oshishi mumkin.
Indometatsin, piroksikam, naproksen, fenilbutazon bilan bir vaqtda qo'llanganda gipotenziya ta'siri biroz kamayishi mumkin.
Irbesartan bilan bir vaqtda qo'llanganda qo'shimcha gipotenziya ta'siri rivojlanishi mumkin.
Karbamazepin bilan bir vaqtda qo'llanganda giponatriemiya rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.
Kolestipol, kolestiramin bilan bir vaqtda qo'llanganda gidroxlorotiazidning so'rilishi va diuretik ta'siri kamayadi.
Litiy karbonati bilan bir vaqtda qo'llanganda qondagi litiy tuzlarining konsentratsiyasi toksik darajaga ko'tarilishi mumkin.
Orlistat bilan bir vaqtda qo'llanganda gidroxlorotiazidning samaradorligi kamayadi, bu esa arterial bosimning sezilarli oshishi va gipertoniya krizining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Sotalol bilan bir vaqtda qo'llanganda gipokaliemiya va "piruet" turidagi ventrikulyar aritmiya rivojlanishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Tabletkalar, 25 mg va 100 mg.
25 mg dan 20 tabletka PVX/aluminiy blisterda. 1 blister qo'llash bo'yicha yo'riqnoma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
100 mg dan 20 tabletka PVX/aluminiy blisterda yoki PVX/PVDX/aluminiy blisterda. 1 blister qo'llash bo'yicha yo'riqnoma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
25 mg dan 20 tabletka PVX/aluminiy blisterda. 1 blister qo'llash bo'yicha yo'riqnoma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
100 mg dan 20 tabletka PVX/aluminiy blisterda yoki PVX/PVDX/aluminiy blisterda. 1 blister qo'llash bo'yicha yo'riqnoma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
