Glevo
Glevo
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Tavanik, Flexid, Levofloksatsin, Levofloksatsin eritmasi, Levolet R, Loksof, Remedia, Leflobakt, Levaksela, Floratsid
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Glevo" 500 mg
D.t.d: № 10 in tab.
S.: Ichkariga, 1 tabletka 1 marta kuniga 1 soat ovqatdan oldin
D.t.d: № 10 in tab.
S.: Ichkariga, 1 tabletka 1 marta kuniga 1 soat ovqatdan oldin
Farmakologik xossalar
Antimikrob, bakteritsid keng spektrli.
Farmakodinamika
Glevo (levofloksatsin) — antimikrob bakteritsid vosita keng spektrli ta'sirga ega bo'lgan ftorxinolonlar guruhidan. DNK-girazani (topoizomeraza II) va topoizomeraza IV ni bloklaydi, DNK ning super spiralizatsiyasi va uzilishlarini tiklashni buzadi, DNK sintezini bostiradi, sitoplazmada, hujayra devorida va membranalarda chuqur morfologik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.
Preparatga sezgir bo'lgan aerob gram-musbat organizmlar: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Staphylococcus koagulaza-manfiy metitsillin sezgir va metitsillin o'rtacha sezgir, Staphylococcus aureus metitsillin sezgir, Staphylococcus epidermidis metitsillin sezgir, Staphylococcus spp., Streptococci C va G guruhi, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae penitsillin sezgir/o'rtacha sezgir/rezistent, Streptococcus pyogenes va Viridans penitsillin o'rtacha sezgir/rezistent; aerob gram-manfiy mikroorganizmlar: Acinetobacter baumannii, Acinetobacter spp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae ampisillin sezgir/rezistent, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis β+/β−, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (penitsillinaza ishlab chiqarmaydigan/penitsillinaza ishlab chiqaruvchi), Neisseria meningitidis, Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp., Salmonella spp., Serratia marcescens, Serratia spp.; anaerob mikroorganizmlar: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp.; boshqa mikroorganizmlar: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.
Preparatga sezgir bo'lgan aerob gram-musbat organizmlar: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Staphylococcus koagulaza-manfiy metitsillin sezgir va metitsillin o'rtacha sezgir, Staphylococcus aureus metitsillin sezgir, Staphylococcus epidermidis metitsillin sezgir, Staphylococcus spp., Streptococci C va G guruhi, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae penitsillin sezgir/o'rtacha sezgir/rezistent, Streptococcus pyogenes va Viridans penitsillin o'rtacha sezgir/rezistent; aerob gram-manfiy mikroorganizmlar: Acinetobacter baumannii, Acinetobacter spp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae ampisillin sezgir/rezistent, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis β+/β−, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (penitsillinaza ishlab chiqarmaydigan/penitsillinaza ishlab chiqaruvchi), Neisseria meningitidis, Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp., Salmonella spp., Serratia marcescens, Serratia spp.; anaerob mikroorganizmlar: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp.; boshqa mikroorganizmlar: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.
Farmakokinetika
Ichkariga qabul qilinganda tez va deyarli to'liq so'riladi (ovqat qabul qilish so'rilish tezligi va to'liqligiga kam ta'sir qiladi). Biokiraolishlik — 99%. Tmax — 1–2 soat; 250 va 500 mg qabul qilinganda qon plazmasidagi Cmax mos ravishda 2,8 va 5,2 mkg/ml ni tashkil qiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish — 30–40%.
Organlar va to'qimalarga yaxshi kiradi — o'pka, bronxlar shilliq qavati, balg'am, siydik-tanosil tizimi organlari, polimorfonuklear leykotsitlar, alveolyar makrofaglar.
Jigarda kichik qismi oksidlanadi va/yoki dezatsetillanadi. Buyrak klirensi umumiy klirensning 70% ni tashkil qiladi. T1/2 — 6–8 soat. Asosan buyraklar orqali glomerulyar filtratsiya va kanalchalar sekretsiyasi yo'li bilan chiqariladi. Levofloksatsinning 5% dan kamrog'i metabolitlar shaklida chiqariladi. O'zgarmagan holda buyraklar orqali 24 soat ichida 70% va 48 soat ichida — 87% chiqariladi; ichak orqali 72 soat ichida qabul qilingan dozaning 4% aniqlanadi.
Organlar va to'qimalarga yaxshi kiradi — o'pka, bronxlar shilliq qavati, balg'am, siydik-tanosil tizimi organlari, polimorfonuklear leykotsitlar, alveolyar makrofaglar.
Jigarda kichik qismi oksidlanadi va/yoki dezatsetillanadi. Buyrak klirensi umumiy klirensning 70% ni tashkil qiladi. T1/2 — 6–8 soat. Asosan buyraklar orqali glomerulyar filtratsiya va kanalchalar sekretsiyasi yo'li bilan chiqariladi. Levofloksatsinning 5% dan kamrog'i metabolitlar shaklida chiqariladi. O'zgarmagan holda buyraklar orqali 24 soat ichida 70% va 48 soat ichida — 87% chiqariladi; ichak orqali 72 soat ichida qabul qilingan dozaning 4% aniqlanadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Tabletkalar ichkariga 1-2 marta kuniga, butunlay yutib va yetarli miqdorda suyuqlik (100-250 ml) bilan ichiladi. Preparatni ovqatlar orasida yoki ovqatdan oldin qabul qilish mumkin. Dozalar infeksiya og'irligi va xususiyatiga, shuningdek, Glevo ta'siriga sezgirlikka qarab belgilanadi. Buyrak funksiyasi normal yoki o'rtacha pasaygan bemorlarga (kreatinin klirensi 50 ml/min dan yuqori) quyidagi Glevo dozasi tavsiya etiladi:
Sinusit: 1 marta kuniga 500 mg 10-14 kun davomida;
Surunkali bronxitning kuchayishi: 1 marta kuniga 250 yoki 500 mg 7-10 kun davomida;
Kasalkhona tashqarisidagi pnevmoniya: 1-2 marta kuniga 500 mg 7-14 kun davomida;
Murakkablanmagan siydik yo'llari infeksiyalari: 1 marta kuniga 250 mg 3 kun davomida;
Prostatit: 1 marta kuniga 500 mg 28 kun davomida;
Murakkab siydik yo'llari infeksiyalari, shu jumladan pielonefrit: 1 marta kuniga 250 mg 7-10 kun davomida;
Teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari: 1-2 marta kuniga 250 yoki 500 mg 7-14 kun davomida;
Qorin bo'shlig'i infeksiyalari: 1 marta kuniga 500 mg 7-14 kun davomida (anaerob floraga ta'sir qiluvchi antibakterial dori vositalari bilan birgalikda).
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga Glevo doza rejimini tuzatish kerak. Boshqa antibiotik vositalar qo'llanilganda bo'lgani kabi, Glevo bilan davolashni patogenning ishonchli eradikatsiyasidan yoki tana harorati normallashganidan keyin kamida 2-3 kun davom ettirish tavsiya etiladi. Doimiy ambulator peritoneal dializ (PAPD) yoki gemodializdan keyin qo'shimcha dozalar kiritish talab qilinmaydi. Keksa yoshdagi bemorlar uchun doza rejimi o'zgartirilmaydi, faqat kreatinin klirensi past bo'lgan hollardan tashqari.
Jigar funksiyasi buzilishlarida maxsus doza tanlash talab qilinmaydi, chunki faol modda jigarda ahamiyatsiz darajada metabolizmga uchraydi. Agar Glevo qabul qilish o'tkazib yuborilgan bo'lsa, imkon qadar tezroq tabletka qabul qilish kerak. Keyinchalik preparatni qabul qilishni sxema bo'yicha davom ettirish kerak.
Sinusit: 1 marta kuniga 500 mg 10-14 kun davomida;
Surunkali bronxitning kuchayishi: 1 marta kuniga 250 yoki 500 mg 7-10 kun davomida;
Kasalkhona tashqarisidagi pnevmoniya: 1-2 marta kuniga 500 mg 7-14 kun davomida;
Murakkablanmagan siydik yo'llari infeksiyalari: 1 marta kuniga 250 mg 3 kun davomida;
Prostatit: 1 marta kuniga 500 mg 28 kun davomida;
Murakkab siydik yo'llari infeksiyalari, shu jumladan pielonefrit: 1 marta kuniga 250 mg 7-10 kun davomida;
Teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari: 1-2 marta kuniga 250 yoki 500 mg 7-14 kun davomida;
Qorin bo'shlig'i infeksiyalari: 1 marta kuniga 500 mg 7-14 kun davomida (anaerob floraga ta'sir qiluvchi antibakterial dori vositalari bilan birgalikda).
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga Glevo doza rejimini tuzatish kerak. Boshqa antibiotik vositalar qo'llanilganda bo'lgani kabi, Glevo bilan davolashni patogenning ishonchli eradikatsiyasidan yoki tana harorati normallashganidan keyin kamida 2-3 kun davom ettirish tavsiya etiladi. Doimiy ambulator peritoneal dializ (PAPD) yoki gemodializdan keyin qo'shimcha dozalar kiritish talab qilinmaydi. Keksa yoshdagi bemorlar uchun doza rejimi o'zgartirilmaydi, faqat kreatinin klirensi past bo'lgan hollardan tashqari.
Jigar funksiyasi buzilishlarida maxsus doza tanlash talab qilinmaydi, chunki faol modda jigarda ahamiyatsiz darajada metabolizmga uchraydi. Agar Glevo qabul qilish o'tkazib yuborilgan bo'lsa, imkon qadar tezroq tabletka qabul qilish kerak. Keyinchalik preparatni qabul qilishni sxema bo'yicha davom ettirish kerak.
Ko'rsatmalar
Preparatga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqargan bakterial infeksiyalar, kattalarda:
— o'tkir sinusit;
— surunkali bronxitning kuchayishi;
— kasalkhona tashqarisidagi pnevmoniya;
— murakkablanmagan siydik yo'llari infeksiyalari;
— murakkab siydik yo'llari infeksiyalari (shu jumladan pielonefrit);
— surunkali bakterial prostatit;
— teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari;
— yuqorida ko'rsatilgan ko'rsatmalar bilan bog'liq septitsemiya/bakteriemiya;
— qorin bo'shlig'i infeksiyalari;
— dori vositalariga chidamli tuberkulyoz shakllarini kompleks davolash
— o'tkir sinusit;
— surunkali bronxitning kuchayishi;
— kasalkhona tashqarisidagi pnevmoniya;
— murakkablanmagan siydik yo'llari infeksiyalari;
— murakkab siydik yo'llari infeksiyalari (shu jumladan pielonefrit);
— surunkali bakterial prostatit;
— teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari;
— yuqorida ko'rsatilgan ko'rsatmalar bilan bog'liq septitsemiya/bakteriemiya;
— qorin bo'shlig'i infeksiyalari;
— dori vositalariga chidamli tuberkulyoz shakllarini kompleks davolash
Qarshi ko'rsatmalar
— epilepsiya;
— xinolonlar bilan oldingi davolashda paylar zararlanishi;
— homiladorlik;
— laktatsiya davri (emizish);
— bolalar va o'smirlar yoshi (18 yoshgacha);
— levofloksatsin va boshqa ftorxinolonlarga yuqori sezgirlik.
Ehtiyotkorlik bilan preparatni keksa yoshdagi bemorlarga (buyrak funksiyasining pasayishi ehtimoli yuqori bo'lganligi sababli), glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligida buyurish kerak
— xinolonlar bilan oldingi davolashda paylar zararlanishi;
— homiladorlik;
— laktatsiya davri (emizish);
— bolalar va o'smirlar yoshi (18 yoshgacha);
— levofloksatsin va boshqa ftorxinolonlarga yuqori sezgirlik.
Ehtiyotkorlik bilan preparatni keksa yoshdagi bemorlarga (buyrak funksiyasining pasayishi ehtimoli yuqori bo'lganligi sababli), glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligida buyurish kerak
Maxsus ko'rsatmalar
Kasalkhona infeksiyalari, Pseudomonas aeruginosa keltirib chiqargan, kombinatsiyalangan davolashni talab qilishi mumkin.
Rezistentlik rivojlanish xavfi
Mikroorganizmlarning ajratilgan shtammlarining olingan rezistentligi geografik hudud va vaqt o'tishi bilan o'zgarishi mumkin. Shu sababli, preparatga rezistentlik haqida ma'lumot kerak. Og'ir infeksiyalarni davolashda yoki davolash samarasi bo'lmaganda mikrobiologik tashxis qo'yish va patogenni ajratish va uning levofloksatsinga sezgirligini aniqlash kerak.
Metitsillin-rezistent Staphylococcus aureus
Metitsillin-rezistent Staphylococcus aureus ftorxinolonlarga, shu jumladan levofloksatsinga rezistent bo'lish ehtimoli yuqori. Shuning uchun, levofloksatsin metitsillin-rezistent Staphylococcus aureus keltirib chiqargan infeksiyalarni davolash uchun tavsiya etilmaydi, agar laboratoriya tahlillari bu mikroorganizmlarning levofloksatsinga sezgirligini tasdiqlamasa.
Mehnat qobiliyatini yo'qotish (nogironlik) va ftorxinolonlar qabul qilish bilan bog'liq bo'lgan potentsial qaytarilmas jiddiy nojo'ya reaktsiyalar
Ftorxinolonlar, shu jumladan levofloksatsin, qabul qilish mehnat qobiliyatini yo'qotish va organizmning turli tizimlarida qaytarilmas jiddiy nojo'ya reaktsiyalar rivojlanishi bilan bog'liq bo'lgan. Ftorxinolonlar keltirib chiqargan nojo'ya reaktsiyalar orasida tendinitlar, paylar uzilishi, artralgiyalar, mialgiyalar, periferik nevropatiya, shuningdek, asab tizimi tomonidan nojo'ya ta'sirlar (gallyutsinatsiyalar, xavotir, depressiya, uyqusizlik, bosh og'rig'i va ong chalkashligi) mavjud. Bu reaktsiyalar levofloksatsin bilan davolash boshlanganidan bir necha soat yoki hafta o'tgach rivojlanishi mumkin. Bu nojo'ya reaktsiyalar har qanday yoshdagi bemorlarda va oldingi xavf omillarisiz rivojlanishi mumkin. Har qanday jiddiy nojo'ya reaktsiyalar birinchi belgilarida yoki simptomlarida levofloksatsin qabul qilishni darhol to'xtatish kerak. Ftorxinolonlar, shu jumladan levofloksatsin, bu jiddiy nojo'ya reaktsiyalar kuzatilgan bemorlarda qo'llanmasligi kerak.
Tutilishga moyil bemorlar
Boshqa xinolonlar kabi, levofloksatsin tutilishga moyil bemorlarda katta ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Bunday bemorlar orasida markaziy asab tizimi zararlanishlari, masalan, insult, og'ir bosh miya jarohati bo'lgan bemorlar; tutilish faoliyatini pasaytiruvchi preparatlarni bir vaqtning o'zida qabul qilayotgan bemorlar (masalan, teofillin; fenbufen va boshqa NVPV).
Tutilish rivojlanganda levofloksatsin bilan davolashni to'xtatish kerak.
Psevdomenbranli kolit
Levofloksatsin bilan davolash vaqtida yoki undan keyin rivojlangan diareya, ayniqsa og'ir darajada, doimiy va/yoki qon bilan, Clostridium difficile keltirib chiqargan psevdomenbranli kolitning simptomi bo'lishi mumkin. Psevdomenbranli kolit rivojlanishiga shubha qilingan holda levofloksatsin bilan davolashni darhol to'xtatish va darhol maxsus antibiotikoterapiyani boshlash kerak (vankomitsin, teikoplanin yoki metronidazol ichkariga). Ichak peristaltikasini to'xtatuvchi preparatlar qarshi ko'rsatilgan.
Tendinit va paylar uzilishi
Xinolonlar qo'llanilganda kamdan-kam hollarda tendinit rivojlanishi mumkin, bu ba'zan paylar uzilishiga, shu jumladan axillov payiga olib kelishi mumkin va ikki tomonlama bo'lishi mumkin. Bu nojo'ya ta'sir ftorxinolonlar bilan davolash boshlanganidan 48 soat o'tgach yoki davolash tugaganidan bir necha oy o'tgach rivojlanishi mumkin.
Keksa yoshdagi bemorlar tendinit rivojlanishiga ko'proq moyil; ftorxinolonlar qabul qilayotgan bemorlarda paylar uzilishi xavfi GKS bilan bir vaqtda qo'llanilganda oshishi mumkin. Bundan tashqari, transplantatsiyadan keyin bemorlarda tendinit rivojlanish xavfi oshadi, shuning uchun ftorxinolonlar bu toifadagi bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi tavsiya etiladi. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda kunlik doza KK asosida tuzatilishi kerak.
Bemorlar tendinit yoki paylar uzilishi birinchi belgilarida tinchlanishni va davolovchi shifokorga murojaat qilishni tavsiya qilish kerak. Tendinit yoki paylar uzilishi rivojlanishiga shubha qilingan holda Glevo bilan davolashni darhol to'xtatish va zararlangan payni yetarli immobilizatsiya qilish kabi tegishli davolashni boshlash kerak.
Gipersensitivlik reaktsiyalari
Levofloksatsin jiddiy, potentsial hayot uchun xavfli gipersenstitivlik reaktsiyalarini (angionevrotik shish, anafilaktik shok) hatto boshlang'ich dozalarda ham keltirib chiqarishi mumkin. Ular rivojlanganda bemorlar darhol preparatni qabul qilishni to'xtatishlari va shifokorga murojaat qilishlari kerak.
Og'ir teri nojo'ya reaktsiyalari
Levofloksatsin qo'llanilganda og'ir teri nojo'ya reaktsiyalari, shu jumladan toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), Stivens-Jonson sindromi va eozinofiliya va tizimli simptomlar bilan dori reaktsiyasi (DRESS-sindrom), hayot uchun xavfli yoki o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan holatlar qayd etilgan. Preparat buyurilganda bemorlar og'ir teri nojo'ya reaktsiyalari belgilar va simptomlari haqida xabardor qilinishi va diqqat bilan tibbiy kuzatuv ostida bo'lishi kerak. Bu nojo'ya reaktsiyalar rivojlanishiga ishora qiluvchi belgilar va simptomlar paydo bo'lganda, Glevo qabul qilishni darhol to'xtatish va muqobil davolashni ko'rib chiqish kerak. Agar levofloksatsin qo'llanilganda bemorda Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz yoki DRESS-sindrom kabi og'ir teri nojo'ya reaktsiyasi rivojlansa, bu bemorda preparatni qayta qo'llash kerak emas.
Jigar va o't yo'llari tomonidan buzilishlar
Levofloksatsin qo'llanilganda jigar nekrozi, shu jumladan o'limga olib keluvchi jigar yetishmovchiligi rivojlanishi haqida xabar berilgan, asosan, og'ir asosiy kasalliklari bo'lgan bemorlarda, masalan, sepsis bilan. Bemorlar jigar zararlanishi belgilar va simptomlari, masalan, anoreksiya, sariqlik, siydikning qorayishi, teri qichishi va qorin og'rig'i paydo bo'lganda davolashni to'xtatish va shifokorga zudlik bilan murojaat qilish kerakligi haqida ogohlantirilishi kerak.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar
Levofloksatsin asosan buyraklar orqali chiqariladi, shuning uchun buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda buyrak funksiyasini nazorat qilish va doza rejimini tuzatish zarur. Keksa yoshdagi bemorlarni davolashda, bu guruhdagi bemorlarda buyrak funksiyasi buzilishlari tez-tez uchraydi.
Fotosensibilizatsiya reaktsiyalarini oldini olish
Levofloksatsin qo'llanilganda fotosensibilizatsiya juda kam rivojlanadi, lekin bemorlarga davolash vaqtida va levofloksatsin bilan davolash tugaganidan keyin 48 soat davomida kuchli quyosh yoki sun'iy ultrabinafsha nurlanishiga (masalan, solyariyga borish) duch kelmaslik tavsiya etiladi.
Superinfeksiya
Boshqa antibiotiklar qo'llanilganda bo'lgani kabi, levofloksatsin qo'llanilganda, ayniqsa uzoq vaqt davomida, unga rezistent mikroorganizmlar (bakteriyalar va zamburug'lar) ko'payishi mumkin, bu esa insonning normal mikroflorasini o'zgartirishi mumkin. Natijada superinfeksiya rivojlanishi mumkin. Shuning uchun davolash davomida bemorning holatini qayta baholash kerak, va davolash davomida superinfeksiya rivojlanganda tegishli choralar ko'rish kerak.
QT intervalini uzaytirish
Ftorxinolonlar, shu jumladan levofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda QT intervalini uzaytirishning juda kam holatlari haqida xabar berilgan.
Ftorxinolonlar, shu jumladan levofloksatsin qo'llanilganda, QT intervalini uzaytirish xavf omillari ma'lum bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak: elektrolit buzilishlari (gipokaliemiya, gipomagnezemiya) bilan tuzatilmagan bemorlar; tug'ma QT intervalini uzaytirish sindromi bilan; yurak kasalliklari (yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, bradikardiya) bilan; QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalarini bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlar, masalan, IA va III sinf antiaritmik vositalar, trisiklik antidepressantlar, makrolidlar, neyroleptiklar.
Keksa yoshdagi bemorlar va ayol bemorlar QT intervalini uzaytiruvchi preparatlarga ko'proq sezgir bo'lishi mumkin. Shuning uchun ularda ftorxinolonlar, shu jumladan levofloksatsin ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
Glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi yashirin yoki aniq bo'lgan bemorlarda xinolonlar bilan davolashda gemolitik reaktsiyalar rivojlanishiga moyillik mavjud, bu levofloksatsin bilan davolashda hisobga olinishi kerak.
Disglikemiya (gipo- va giperglikemiya)
Boshqa ftorxinolonlar qo'llanilganda bo'lgani kabi, levofloksatsin qo'llanilganda giperglikemiya va gipoglikemiya rivojlanishi holatlari kuzatilgan. Levofloksatsin bilan davolash fonida disglikemiya ko'proq keksa yoshdagi bemorlarda va qandli diabet bilan og'rigan, peroral gipoglikemik preparatlar (masalan, glibenklamid) yoki insulin bilan birga davolanayotgan bemorlarda rivojlangan. Bunday bemorlarda levofloksatsin qo'llanilganda gipoglikemiya, hatto gipoglikemik koma rivojlanish xavfi ortadi. Bemorlarni gipoglikemiya simptomlari (ong chalkashligi, bosh aylanishi, "bo'ri" ishtahasi, bosh og'rig'i, asabiylik, yurak urishi yoki puls tezlashishi, teri oqarishi, terlash, titroq, zaiflik) haqida xabardor qilish kerak. Agar bemorda gipoglikemiya rivojlansa, levofloksatsin bilan davolashni darhol to'xtatish va tegishli davolashni boshlash kerak. Bunday hollarda, agar mumkin bo'lsa, ftorxinolonlardan boshqa antibiotik bilan davolashga o'tish tavsiya etiladi. Keksa yoshdagi bemorlar va qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni levofloksatsin bilan davolashda qonda glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi.
Periferik nevropatiya
Ftorxinolonlar, shu jumladan levofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda, sezgi va sezgi-motor periferik nevropatiya rivojlanishi holatlari haqida xabar berilgan, bu tez rivojlanishi mumkin. Agar bemorda nevropatiya simptomlari rivojlansa, levofloksatsin qo'llanilishini to'xtatish kerak. Bu qaytarilmas o'zgarishlar rivojlanish xavfini minimallashtiradi.
Bemorlar nevropatiya simptomlari paydo bo'lishi haqida davolovchi shifokorga xabar berish zarurligi haqida xabardor qilinishi kerak. Ftorxinolonlar periferik nevropatiya haqida ma'lumotga ega bo'lgan bemorlarga buyurilmasligi kerak.
Psevdoparalitik miasteniya (myasthenia gravis) kuchayishi
Ftorxinolonlar, shu jumladan levofloksatsin, nerv-mushak o'tkazuvchanligini bloklovchi faoliyatga ega va psevdoparalitik miasteniya bilan og'rigan bemorlarda mushak zaifligini kuchaytirishi mumkin. Postregistratsiya davrida ftorxinolonlar qo'llanilishi bilan bog'liq bo'lgan nojo'ya reaktsiyalar, shu jumladan sun'iy nafas olishni talab qiluvchi o'pka yetishmovchiligi va o'lim holatlari kuzatilgan. Psevdoparalitik miasteniya tashxisi qo'yilgan bemorda levofloksatsin qo'llanilishi tavsiya etilmaydi.
Havo-tomchi yo'li bilan sibir yara kasalligini davolashda qo'llanilishi
Levofloksatsin qo'llanilishi bu ko'rsatma bo'yicha Bacillus anthracis ga sezgirlik bo'yicha in vitro tadqiqotlar va hayvonlarda o'tkazilgan eksperimental tadqiqotlar natijalariga, shuningdek, levofloksatsin qo'llanilishining cheklangan ma'lumotlariga asoslangan. Davolovchi shifokorlar sibir yara kasalligini davolash bo'yicha umumiy nuqtai nazarni aks ettiruvchi milliy va/yoki xalqaro hujjatlarga murojaat qilishlari kerak.
Psixotik reaktsiyalar
Psixotik reaktsiyalar, shu jumladan o'z joniga qasd qilish fikrlari/urinishlari, ftorxinolonlar, shu jumladan levofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda kuzatilgan, ba'zan bir martalik doza qabul qilingandan keyin. Markaziy asab tizimi tomonidan har qanday nojo'ya ta'sirlar, shu jumladan psixik buzilishlar rivojlanganda, levofloksatsin bilan davolashni darhol to'xtatish va tegishli davolashni boshlash kerak. Bunday hollarda, agar mumkin bo'lsa, ftorxinolonlardan boshqa antibiotik bilan davolashga o'tish tavsiya etiladi. Psixozlar bilan yoki psixik kasalliklar tarixi bo'lgan bemorlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Aorta anevrizmasi va aorta diseksiyasi
Epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, ftorxinolonlar qo'llanilgandan keyin aorta anevrizmasi va aorta diseksiyasi rivojlanish xavfi oshganligi haqida xabar berilgan, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda. Shu sababli, ftorxinolonlar faqat foyda-xavf nisbatini diqqat bilan baholagandan keyin va aorta anevrizmasi oilaviy tarixiga ega bo'lgan bemorlarda yoki aorta anevrizmasi va/yoki aorta diseksiyasi tashxisi qo'yilgan bemorlarda yoki aorta anevrizmasi yoki aorta diseksiyasi rivojlanishiga moyillik keltirib chiqaruvchi boshqa xavf omillari yoki holatlari mavjud bo'lgan bemorlarda (masalan, Marfan sindromi, Ehlers-Danlos sindromi, Takayasu arteriti, gigant hujayrali arterit, Behcet kasalligi, arterial gipertenziya, ateroskleroz) qo'llanilishi kerak.
Qorin, ko'krak yoki orqa sohasida to'satdan og'riq paydo bo'lganda, bemor darhol shifokorga murojaat qilishi kerak.
Ko'rish buzilishlari
Har qanday ko'rish buzilishlari rivojlanganda, oftalmolog bilan darhol maslahatlashish kerak.
Laboratoriya testlariga ta'siri
Levofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda siydikda opiatlarni aniqlash noto'g'ri ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin, bu esa yanada aniqroq usullar bilan tasdiqlanishi kerak.
Levofloksatsin Mycobacterium tuberculosis o'sishini inhibe qilishi va keyinchalik sil kasalligining bakteriologik tashxisida noto'g'ri salbiy natijalarga olib kelishi mumkin.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Glevo preparatining bosh aylanishi yoki vertigo, uyquchanlik va ko'rish buzilishlari kabi nojo'ya ta'sirlari psixomotor reaktsiyalar va diqqatni jamlash qobiliyatini pasaytirishi mumkin. Bu qobiliyatlar alohida ahamiyatga ega bo'lgan vaziyatlarda (masalan, avtomobil boshqarish, mashina va mexanizmlarni xizmat ko'rsatish, beqaror holatda ishlash) ma'lum xavf tug'dirishi mumkin.
Rezistentlik rivojlanish xavfi
Mikroorganizmlarning ajratilgan shtammlarining olingan rezistentligi geografik hudud va vaqt o'tishi bilan o'zgarishi mumkin. Shu sababli, preparatga rezistentlik haqida ma'lumot kerak. Og'ir infeksiyalarni davolashda yoki davolash samarasi bo'lmaganda mikrobiologik tashxis qo'yish va patogenni ajratish va uning levofloksatsinga sezgirligini aniqlash kerak.
Metitsillin-rezistent Staphylococcus aureus
Metitsillin-rezistent Staphylococcus aureus ftorxinolonlarga, shu jumladan levofloksatsinga rezistent bo'lish ehtimoli yuqori. Shuning uchun, levofloksatsin metitsillin-rezistent Staphylococcus aureus keltirib chiqargan infeksiyalarni davolash uchun tavsiya etilmaydi, agar laboratoriya tahlillari bu mikroorganizmlarning levofloksatsinga sezgirligini tasdiqlamasa.
Mehnat qobiliyatini yo'qotish (nogironlik) va ftorxinolonlar qabul qilish bilan bog'liq bo'lgan potentsial qaytarilmas jiddiy nojo'ya reaktsiyalar
Ftorxinolonlar, shu jumladan levofloksatsin, qabul qilish mehnat qobiliyatini yo'qotish va organizmning turli tizimlarida qaytarilmas jiddiy nojo'ya reaktsiyalar rivojlanishi bilan bog'liq bo'lgan. Ftorxinolonlar keltirib chiqargan nojo'ya reaktsiyalar orasida tendinitlar, paylar uzilishi, artralgiyalar, mialgiyalar, periferik nevropatiya, shuningdek, asab tizimi tomonidan nojo'ya ta'sirlar (gallyutsinatsiyalar, xavotir, depressiya, uyqusizlik, bosh og'rig'i va ong chalkashligi) mavjud. Bu reaktsiyalar levofloksatsin bilan davolash boshlanganidan bir necha soat yoki hafta o'tgach rivojlanishi mumkin. Bu nojo'ya reaktsiyalar har qanday yoshdagi bemorlarda va oldingi xavf omillarisiz rivojlanishi mumkin. Har qanday jiddiy nojo'ya reaktsiyalar birinchi belgilarida yoki simptomlarida levofloksatsin qabul qilishni darhol to'xtatish kerak. Ftorxinolonlar, shu jumladan levofloksatsin, bu jiddiy nojo'ya reaktsiyalar kuzatilgan bemorlarda qo'llanmasligi kerak.
Tutilishga moyil bemorlar
Boshqa xinolonlar kabi, levofloksatsin tutilishga moyil bemorlarda katta ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Bunday bemorlar orasida markaziy asab tizimi zararlanishlari, masalan, insult, og'ir bosh miya jarohati bo'lgan bemorlar; tutilish faoliyatini pasaytiruvchi preparatlarni bir vaqtning o'zida qabul qilayotgan bemorlar (masalan, teofillin; fenbufen va boshqa NVPV).
Tutilish rivojlanganda levofloksatsin bilan davolashni to'xtatish kerak.
Psevdomenbranli kolit
Levofloksatsin bilan davolash vaqtida yoki undan keyin rivojlangan diareya, ayniqsa og'ir darajada, doimiy va/yoki qon bilan, Clostridium difficile keltirib chiqargan psevdomenbranli kolitning simptomi bo'lishi mumkin. Psevdomenbranli kolit rivojlanishiga shubha qilingan holda levofloksatsin bilan davolashni darhol to'xtatish va darhol maxsus antibiotikoterapiyani boshlash kerak (vankomitsin, teikoplanin yoki metronidazol ichkariga). Ichak peristaltikasini to'xtatuvchi preparatlar qarshi ko'rsatilgan.
Tendinit va paylar uzilishi
Xinolonlar qo'llanilganda kamdan-kam hollarda tendinit rivojlanishi mumkin, bu ba'zan paylar uzilishiga, shu jumladan axillov payiga olib kelishi mumkin va ikki tomonlama bo'lishi mumkin. Bu nojo'ya ta'sir ftorxinolonlar bilan davolash boshlanganidan 48 soat o'tgach yoki davolash tugaganidan bir necha oy o'tgach rivojlanishi mumkin.
Keksa yoshdagi bemorlar tendinit rivojlanishiga ko'proq moyil; ftorxinolonlar qabul qilayotgan bemorlarda paylar uzilishi xavfi GKS bilan bir vaqtda qo'llanilganda oshishi mumkin. Bundan tashqari, transplantatsiyadan keyin bemorlarda tendinit rivojlanish xavfi oshadi, shuning uchun ftorxinolonlar bu toifadagi bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi tavsiya etiladi. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda kunlik doza KK asosida tuzatilishi kerak.
Bemorlar tendinit yoki paylar uzilishi birinchi belgilarida tinchlanishni va davolovchi shifokorga murojaat qilishni tavsiya qilish kerak. Tendinit yoki paylar uzilishi rivojlanishiga shubha qilingan holda Glevo bilan davolashni darhol to'xtatish va zararlangan payni yetarli immobilizatsiya qilish kabi tegishli davolashni boshlash kerak.
Gipersensitivlik reaktsiyalari
Levofloksatsin jiddiy, potentsial hayot uchun xavfli gipersenstitivlik reaktsiyalarini (angionevrotik shish, anafilaktik shok) hatto boshlang'ich dozalarda ham keltirib chiqarishi mumkin. Ular rivojlanganda bemorlar darhol preparatni qabul qilishni to'xtatishlari va shifokorga murojaat qilishlari kerak.
Og'ir teri nojo'ya reaktsiyalari
Levofloksatsin qo'llanilganda og'ir teri nojo'ya reaktsiyalari, shu jumladan toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), Stivens-Jonson sindromi va eozinofiliya va tizimli simptomlar bilan dori reaktsiyasi (DRESS-sindrom), hayot uchun xavfli yoki o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan holatlar qayd etilgan. Preparat buyurilganda bemorlar og'ir teri nojo'ya reaktsiyalari belgilar va simptomlari haqida xabardor qilinishi va diqqat bilan tibbiy kuzatuv ostida bo'lishi kerak. Bu nojo'ya reaktsiyalar rivojlanishiga ishora qiluvchi belgilar va simptomlar paydo bo'lganda, Glevo qabul qilishni darhol to'xtatish va muqobil davolashni ko'rib chiqish kerak. Agar levofloksatsin qo'llanilganda bemorda Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz yoki DRESS-sindrom kabi og'ir teri nojo'ya reaktsiyasi rivojlansa, bu bemorda preparatni qayta qo'llash kerak emas.
Jigar va o't yo'llari tomonidan buzilishlar
Levofloksatsin qo'llanilganda jigar nekrozi, shu jumladan o'limga olib keluvchi jigar yetishmovchiligi rivojlanishi haqida xabar berilgan, asosan, og'ir asosiy kasalliklari bo'lgan bemorlarda, masalan, sepsis bilan. Bemorlar jigar zararlanishi belgilar va simptomlari, masalan, anoreksiya, sariqlik, siydikning qorayishi, teri qichishi va qorin og'rig'i paydo bo'lganda davolashni to'xtatish va shifokorga zudlik bilan murojaat qilish kerakligi haqida ogohlantirilishi kerak.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar
Levofloksatsin asosan buyraklar orqali chiqariladi, shuning uchun buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda buyrak funksiyasini nazorat qilish va doza rejimini tuzatish zarur. Keksa yoshdagi bemorlarni davolashda, bu guruhdagi bemorlarda buyrak funksiyasi buzilishlari tez-tez uchraydi.
Fotosensibilizatsiya reaktsiyalarini oldini olish
Levofloksatsin qo'llanilganda fotosensibilizatsiya juda kam rivojlanadi, lekin bemorlarga davolash vaqtida va levofloksatsin bilan davolash tugaganidan keyin 48 soat davomida kuchli quyosh yoki sun'iy ultrabinafsha nurlanishiga (masalan, solyariyga borish) duch kelmaslik tavsiya etiladi.
Superinfeksiya
Boshqa antibiotiklar qo'llanilganda bo'lgani kabi, levofloksatsin qo'llanilganda, ayniqsa uzoq vaqt davomida, unga rezistent mikroorganizmlar (bakteriyalar va zamburug'lar) ko'payishi mumkin, bu esa insonning normal mikroflorasini o'zgartirishi mumkin. Natijada superinfeksiya rivojlanishi mumkin. Shuning uchun davolash davomida bemorning holatini qayta baholash kerak, va davolash davomida superinfeksiya rivojlanganda tegishli choralar ko'rish kerak.
QT intervalini uzaytirish
Ftorxinolonlar, shu jumladan levofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda QT intervalini uzaytirishning juda kam holatlari haqida xabar berilgan.
Ftorxinolonlar, shu jumladan levofloksatsin qo'llanilganda, QT intervalini uzaytirish xavf omillari ma'lum bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak: elektrolit buzilishlari (gipokaliemiya, gipomagnezemiya) bilan tuzatilmagan bemorlar; tug'ma QT intervalini uzaytirish sindromi bilan; yurak kasalliklari (yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, bradikardiya) bilan; QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalarini bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlar, masalan, IA va III sinf antiaritmik vositalar, trisiklik antidepressantlar, makrolidlar, neyroleptiklar.
Keksa yoshdagi bemorlar va ayol bemorlar QT intervalini uzaytiruvchi preparatlarga ko'proq sezgir bo'lishi mumkin. Shuning uchun ularda ftorxinolonlar, shu jumladan levofloksatsin ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
Glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi yashirin yoki aniq bo'lgan bemorlarda xinolonlar bilan davolashda gemolitik reaktsiyalar rivojlanishiga moyillik mavjud, bu levofloksatsin bilan davolashda hisobga olinishi kerak.
Disglikemiya (gipo- va giperglikemiya)
Boshqa ftorxinolonlar qo'llanilganda bo'lgani kabi, levofloksatsin qo'llanilganda giperglikemiya va gipoglikemiya rivojlanishi holatlari kuzatilgan. Levofloksatsin bilan davolash fonida disglikemiya ko'proq keksa yoshdagi bemorlarda va qandli diabet bilan og'rigan, peroral gipoglikemik preparatlar (masalan, glibenklamid) yoki insulin bilan birga davolanayotgan bemorlarda rivojlangan. Bunday bemorlarda levofloksatsin qo'llanilganda gipoglikemiya, hatto gipoglikemik koma rivojlanish xavfi ortadi. Bemorlarni gipoglikemiya simptomlari (ong chalkashligi, bosh aylanishi, "bo'ri" ishtahasi, bosh og'rig'i, asabiylik, yurak urishi yoki puls tezlashishi, teri oqarishi, terlash, titroq, zaiflik) haqida xabardor qilish kerak. Agar bemorda gipoglikemiya rivojlansa, levofloksatsin bilan davolashni darhol to'xtatish va tegishli davolashni boshlash kerak. Bunday hollarda, agar mumkin bo'lsa, ftorxinolonlardan boshqa antibiotik bilan davolashga o'tish tavsiya etiladi. Keksa yoshdagi bemorlar va qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni levofloksatsin bilan davolashda qonda glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi.
Periferik nevropatiya
Ftorxinolonlar, shu jumladan levofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda, sezgi va sezgi-motor periferik nevropatiya rivojlanishi holatlari haqida xabar berilgan, bu tez rivojlanishi mumkin. Agar bemorda nevropatiya simptomlari rivojlansa, levofloksatsin qo'llanilishini to'xtatish kerak. Bu qaytarilmas o'zgarishlar rivojlanish xavfini minimallashtiradi.
Bemorlar nevropatiya simptomlari paydo bo'lishi haqida davolovchi shifokorga xabar berish zarurligi haqida xabardor qilinishi kerak. Ftorxinolonlar periferik nevropatiya haqida ma'lumotga ega bo'lgan bemorlarga buyurilmasligi kerak.
Psevdoparalitik miasteniya (myasthenia gravis) kuchayishi
Ftorxinolonlar, shu jumladan levofloksatsin, nerv-mushak o'tkazuvchanligini bloklovchi faoliyatga ega va psevdoparalitik miasteniya bilan og'rigan bemorlarda mushak zaifligini kuchaytirishi mumkin. Postregistratsiya davrida ftorxinolonlar qo'llanilishi bilan bog'liq bo'lgan nojo'ya reaktsiyalar, shu jumladan sun'iy nafas olishni talab qiluvchi o'pka yetishmovchiligi va o'lim holatlari kuzatilgan. Psevdoparalitik miasteniya tashxisi qo'yilgan bemorda levofloksatsin qo'llanilishi tavsiya etilmaydi.
Havo-tomchi yo'li bilan sibir yara kasalligini davolashda qo'llanilishi
Levofloksatsin qo'llanilishi bu ko'rsatma bo'yicha Bacillus anthracis ga sezgirlik bo'yicha in vitro tadqiqotlar va hayvonlarda o'tkazilgan eksperimental tadqiqotlar natijalariga, shuningdek, levofloksatsin qo'llanilishining cheklangan ma'lumotlariga asoslangan. Davolovchi shifokorlar sibir yara kasalligini davolash bo'yicha umumiy nuqtai nazarni aks ettiruvchi milliy va/yoki xalqaro hujjatlarga murojaat qilishlari kerak.
Psixotik reaktsiyalar
Psixotik reaktsiyalar, shu jumladan o'z joniga qasd qilish fikrlari/urinishlari, ftorxinolonlar, shu jumladan levofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda kuzatilgan, ba'zan bir martalik doza qabul qilingandan keyin. Markaziy asab tizimi tomonidan har qanday nojo'ya ta'sirlar, shu jumladan psixik buzilishlar rivojlanganda, levofloksatsin bilan davolashni darhol to'xtatish va tegishli davolashni boshlash kerak. Bunday hollarda, agar mumkin bo'lsa, ftorxinolonlardan boshqa antibiotik bilan davolashga o'tish tavsiya etiladi. Psixozlar bilan yoki psixik kasalliklar tarixi bo'lgan bemorlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Aorta anevrizmasi va aorta diseksiyasi
Epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, ftorxinolonlar qo'llanilgandan keyin aorta anevrizmasi va aorta diseksiyasi rivojlanish xavfi oshganligi haqida xabar berilgan, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda. Shu sababli, ftorxinolonlar faqat foyda-xavf nisbatini diqqat bilan baholagandan keyin va aorta anevrizmasi oilaviy tarixiga ega bo'lgan bemorlarda yoki aorta anevrizmasi va/yoki aorta diseksiyasi tashxisi qo'yilgan bemorlarda yoki aorta anevrizmasi yoki aorta diseksiyasi rivojlanishiga moyillik keltirib chiqaruvchi boshqa xavf omillari yoki holatlari mavjud bo'lgan bemorlarda (masalan, Marfan sindromi, Ehlers-Danlos sindromi, Takayasu arteriti, gigant hujayrali arterit, Behcet kasalligi, arterial gipertenziya, ateroskleroz) qo'llanilishi kerak.
Qorin, ko'krak yoki orqa sohasida to'satdan og'riq paydo bo'lganda, bemor darhol shifokorga murojaat qilishi kerak.
Ko'rish buzilishlari
Har qanday ko'rish buzilishlari rivojlanganda, oftalmolog bilan darhol maslahatlashish kerak.
Laboratoriya testlariga ta'siri
Levofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda siydikda opiatlarni aniqlash noto'g'ri ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin, bu esa yanada aniqroq usullar bilan tasdiqlanishi kerak.
Levofloksatsin Mycobacterium tuberculosis o'sishini inhibe qilishi va keyinchalik sil kasalligining bakteriologik tashxisida noto'g'ri salbiy natijalarga olib kelishi mumkin.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Glevo preparatining bosh aylanishi yoki vertigo, uyquchanlik va ko'rish buzilishlari kabi nojo'ya ta'sirlari psixomotor reaktsiyalar va diqqatni jamlash qobiliyatini pasaytirishi mumkin. Bu qobiliyatlar alohida ahamiyatga ega bo'lgan vaziyatlarda (masalan, avtomobil boshqarish, mashina va mexanizmlarni xizmat ko'rsatish, beqaror holatda ishlash) ma'lum xavf tug'dirishi mumkin.
Nojo'ya ta'sirlar
Quyida keltirilgan nojo'ya ta'sirlar ularning uchrash chastotasi bo'yicha quyidagi darajalarda keltirilgan: juda tez-tez (≥1/10); tez-tez (≥1/100,
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar
Hayvonlarda o'tkazilgan toksikologik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, Glevo preparatining o'tkir dozasi oshib ketishi bilan bog'liq bo'lgan asosiy kutilayotgan simptomlar markaziy asab tizimi tomonidan (ong buzilishi, shu jumladan ong chalkashligi, bosh aylanishi va tutilishlar) kuzatiladi.
Preparatning postregistratsiya qo'llanilishi vaqtida dozasi oshib ketganda markaziy asab tizimi tomonidan ta'sirlar, shu jumladan ong chalkashligi, tutilishlar, gallyutsinatsiyalar va tremor kuzatilgan.
Ko'ngil aynishi va me'da-ichak trakti shilliq qavatining eroziyasi rivojlanishi mumkin.
Levofloksatsin dozalari terapevtik dozadan oshib ketgan kliniko-farmakologik tadqiqotlarda QT intervalini uzaytirish kuzatilgan.
Davolash
Dozasi oshib ketganda bemorni diqqat bilan kuzatish, shu jumladan elektrokardiogrammani monitoring qilish kerak. Davolash simptomatik. Glevo preparatining o'tkir dozasi oshib ketganda me'dani yuvish va me'da shilliq qavatini himoya qilish uchun antatsidlar kiritish ko'rsatilgan. Levofloksatsin dializ (gemodializ, peritoneal dializ va doimiy ambulator peritoneal dializ) orqali chiqarilmaydi. Maxsus antidot mavjud emas.
Hayvonlarda o'tkazilgan toksikologik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, Glevo preparatining o'tkir dozasi oshib ketishi bilan bog'liq bo'lgan asosiy kutilayotgan simptomlar markaziy asab tizimi tomonidan (ong buzilishi, shu jumladan ong chalkashligi, bosh aylanishi va tutilishlar) kuzatiladi.
Preparatning postregistratsiya qo'llanilishi vaqtida dozasi oshib ketganda markaziy asab tizimi tomonidan ta'sirlar, shu jumladan ong chalkashligi, tutilishlar, gallyutsinatsiyalar va tremor kuzatilgan.
Ko'ngil aynishi va me'da-ichak trakti shilliq qavatining eroziyasi rivojlanishi mumkin.
Levofloksatsin dozalari terapevtik dozadan oshib ketgan kliniko-farmakologik tadqiqotlarda QT intervalini uzaytirish kuzatilgan.
Davolash
Dozasi oshib ketganda bemorni diqqat bilan kuzatish, shu jumladan elektrokardiogrammani monitoring qilish kerak. Davolash simptomatik. Glevo preparatining o'tkir dozasi oshib ketganda me'dani yuvish va me'da shilliq qavatini himoya qilish uchun antatsidlar kiritish ko'rsatilgan. Levofloksatsin dializ (gemodializ, peritoneal dializ va doimiy ambulator peritoneal dializ) orqali chiqarilmaydi. Maxsus antidot mavjud emas.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Ehtiyotkorlik bilan kuzatishni talab qiluvchi o'zaro ta'sirlar
Magniy, alyuminiy, temir va sink, didanozin saqlovchi preparatlar bilan
Ikki valentli yoki uch valentli kationlar saqlovchi preparatlar, masalan, sink yoki temir tuzlari (anemiya davolash uchun dori vositalari), magniy va/yoki alyuminiy saqlovchi preparatlar (masalan, antatsidlar), didanozin (faqat alyuminiy yoki magniy bufer sifatida saqlovchi dori shakllari) Glevo preparatini qabul qilishdan kamida 2 soat oldin yoki 2 soat keyin qabul qilish tavsiya etiladi.
Kalsiy tuzlari levofloksatsin ichkariga qabul qilinganda uning so'rilishiga minimal ta'sir ko'rsatadi.
Sukralfat bilan
Glevo preparatining ta'siri sukralfat bilan bir vaqtda qo'llanilganda sezilarli darajada zaiflashadi (me'da shilliq qavatini himoya qilish vositasi).
Levofloksatsin va sukralfat qabul qilayotgan bemorlarga sukralfatni levofloksatsindan 2 soat keyin qabul qilish tavsiya etiladi.
Teofillin, fenbufen yoki boshqa NVPV, markaziy asab tizimi tutilish tayyorligini pasaytiruvchi dori vositalari bilan
Levofloksatsin va teofillin o'rtasida farmakokinetik o'zaro ta'sir aniqlanmagan. Biroq, xinolonlar va teofillin, NVPV va markaziy asab tizimi tutilish tayyorligini pasaytiruvchi boshqa preparatlar bir vaqtda qo'llanilganda, markaziy asab tizimi tutilish tayyorligini sezilarli darajada pasaytirishi mumkin.
Fenbufen bilan bir vaqtda qabul qilinganda levofloksatsin konsentratsiyasi faqat 13% ga oshadi.
Bilvosita antikoagulyantlar (K vitamini antagonistlari) bilan
Levofloksatsin va bilvosita antikoagulyantlar (masalan, varfarin) bilan birga davolangan bemorlarda protrombin vaqti/MNO oshishi va/yoki qon ketishi, shu jumladan og'ir qon ketishi kuzatilgan. Shuning uchun, bilvosita antikoagulyantlar va levofloksatsin bir vaqtda qo'llanilganda qon ivish ko'rsatkichlarini muntazam nazorat qilish kerak.
Probenetsid va simetidin bilan
Buyrak kanalchalar sekretsiyasini buzuvchi dori vositalari, masalan, probenetsid va simetidin va levofloksatsin bir vaqtda qo'llanilganda, ayniqsa buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan kuzatish kerak.
Simetidin ta'siri ostida levofloksatsin chiqarilishi (buyrak klirensi) 24% ga va probenetsid ta'siri ostida 34% ga sekinlashadi. Bu normal buyrak funksiyasida klinik ahamiyatga ega bo'lishi ehtimoldan yiroq.
Siklosporin bilan
Levofloksatsin siklosporinning T1/2 ni 33% ga oshirgan. Bu oshish klinik ahamiyatga ega emasligi sababli, levofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llanilganda siklosporin dozasini tuzatish kerak emas.
GKS bilan
GKS bir vaqtda qabul qilish paylar uzilishi xavfini oshiradi.
QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalari bilan
Levofloksatsin, boshqa ftorxinolonlar kabi, QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak (masalan, IA va III sinf antiaritmik vositalar, trisiklik antidepressantlar, makrolidlar, neyroleptiklar).
Boshqalar
Levofloksatsin va digoksin, glibenklamid, ranitidin va varfarin bilan bir vaqtda qo'llanilganda levofloksatsinning farmakokinetikasi klinik ahamiyatga ega darajada o'zgarmasligini ko'rsatgan kliniko-farmakologik tadqiqotlar o'tkazilgan.
Magniy, alyuminiy, temir va sink, didanozin saqlovchi preparatlar bilan
Ikki valentli yoki uch valentli kationlar saqlovchi preparatlar, masalan, sink yoki temir tuzlari (anemiya davolash uchun dori vositalari), magniy va/yoki alyuminiy saqlovchi preparatlar (masalan, antatsidlar), didanozin (faqat alyuminiy yoki magniy bufer sifatida saqlovchi dori shakllari) Glevo preparatini qabul qilishdan kamida 2 soat oldin yoki 2 soat keyin qabul qilish tavsiya etiladi.
Kalsiy tuzlari levofloksatsin ichkariga qabul qilinganda uning so'rilishiga minimal ta'sir ko'rsatadi.
Sukralfat bilan
Glevo preparatining ta'siri sukralfat bilan bir vaqtda qo'llanilganda sezilarli darajada zaiflashadi (me'da shilliq qavatini himoya qilish vositasi).
Levofloksatsin va sukralfat qabul qilayotgan bemorlarga sukralfatni levofloksatsindan 2 soat keyin qabul qilish tavsiya etiladi.
Teofillin, fenbufen yoki boshqa NVPV, markaziy asab tizimi tutilish tayyorligini pasaytiruvchi dori vositalari bilan
Levofloksatsin va teofillin o'rtasida farmakokinetik o'zaro ta'sir aniqlanmagan. Biroq, xinolonlar va teofillin, NVPV va markaziy asab tizimi tutilish tayyorligini pasaytiruvchi boshqa preparatlar bir vaqtda qo'llanilganda, markaziy asab tizimi tutilish tayyorligini sezilarli darajada pasaytirishi mumkin.
Fenbufen bilan bir vaqtda qabul qilinganda levofloksatsin konsentratsiyasi faqat 13% ga oshadi.
Bilvosita antikoagulyantlar (K vitamini antagonistlari) bilan
Levofloksatsin va bilvosita antikoagulyantlar (masalan, varfarin) bilan birga davolangan bemorlarda protrombin vaqti/MNO oshishi va/yoki qon ketishi, shu jumladan og'ir qon ketishi kuzatilgan. Shuning uchun, bilvosita antikoagulyantlar va levofloksatsin bir vaqtda qo'llanilganda qon ivish ko'rsatkichlarini muntazam nazorat qilish kerak.
Probenetsid va simetidin bilan
Buyrak kanalchalar sekretsiyasini buzuvchi dori vositalari, masalan, probenetsid va simetidin va levofloksatsin bir vaqtda qo'llanilganda, ayniqsa buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan kuzatish kerak.
Simetidin ta'siri ostida levofloksatsin chiqarilishi (buyrak klirensi) 24% ga va probenetsid ta'siri ostida 34% ga sekinlashadi. Bu normal buyrak funksiyasida klinik ahamiyatga ega bo'lishi ehtimoldan yiroq.
Siklosporin bilan
Levofloksatsin siklosporinning T1/2 ni 33% ga oshirgan. Bu oshish klinik ahamiyatga ega emasligi sababli, levofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llanilganda siklosporin dozasini tuzatish kerak emas.
GKS bilan
GKS bir vaqtda qabul qilish paylar uzilishi xavfini oshiradi.
QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalari bilan
Levofloksatsin, boshqa ftorxinolonlar kabi, QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak (masalan, IA va III sinf antiaritmik vositalar, trisiklik antidepressantlar, makrolidlar, neyroleptiklar).
Boshqalar
Levofloksatsin va digoksin, glibenklamid, ranitidin va varfarin bilan bir vaqtda qo'llanilganda levofloksatsinning farmakokinetikasi klinik ahamiyatga ega darajada o'zgarmasligini ko'rsatgan kliniko-farmakologik tadqiqotlar o'tkazilgan.
Chiqarilish shakli
Plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar, 250 va 500 mg.
PVX-alyuminiy folga konturli hujayrali qadoqda, 5 dona.
1, 2 yoki 5 konturli hujayrali qadoqlar karton qutida.
PVX-alyuminiy folga konturli hujayrali qadoqda, 5 dona.
1, 2 yoki 5 konturli hujayrali qadoqlar karton qutida.
