Glibenklamid
Glibenclamide
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Glibenklamid-Zdorovye, Glibeton, Maninil
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp: Glibenclamidi 0,005
D.t.d: № 20 in tab.
S: Ovqatdan 30 daqiqa oldin kuniga 2 marta 1 tabletka.
D.t.d: № 20 in tab.
S: Ovqatdan 30 daqiqa oldin kuniga 2 marta 1 tabletka.
Farmakologik xossalar
Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vosita, sulfonilmochevina II avlod hosilasi. Oshqozon osti bezi ?-hujayralari tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi, insulin chiqarilishini oshiradi. Asosan insulin sekretsiyasining ikkinchi bosqichida ta'sir qiladi. Periferik to'qimalarning insulinga sezgirligini va uning nishon hujayralar bilan bog'lanish darajasini oshiradi. Gipolipidemik ta'sir ko'rsatadi, qonni trombogen xususiyatlarini pasaytiradi.
Farmakodinamika
Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemizatsion vositalar, sulfonilmochevina II avlod hosilasiga kiradi. Oshqozon osti bezi β-hujayralarini rag'batlantirishga yordam beradi, bu endogen insulin chiqarilishini kuchaytirish va mobilizatsiya bilan birga keladi. Preparat oshqozon osti bezida funktsional qobiliyatli β-hujayralar mavjud bo'lganda samarali, ular endogen insulin ishlab chiqaradi. Trombositlar agregatsiyasini kamaytirishga yordam beradi.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Preparatni faqat shifokor tavsiyasiga ko'ra va albatta dieta bilan tuzatish bilan qo'llash kerak. Dozasi moddalar almashinuvi holatini o'rganish natijalariga (qon va siydikdagi glyukoza darajasi) bog'liq.
Birinchi va keyingi tayinlashlar. Terapiya imkon qadar kichik dozalar bilan boshlanadi, bu birinchi navbatda gipoglikemiyaga moyilligi yuqori bo'lgan va tana vazni 50 kg dan kam bo'lgan bemorlarga tegishli. Birinchi tayinlash kuniga ½ dan 1 tabletkagacha (2,5–5 mg glibenklamidga mos keladi) tashkil qiladi. Moddalar almashinuvi yetarli darajada tuzatilmaganida dozani bir necha kundan bir haftagacha bo'lgan intervalda zarur kunlik terapevtik dozaga, ya'ni kuniga 3 tabletkaga (15 mg glibenklamidga mos keladi) asta-sekin oshiriladi. Boshqa antidiabetik preparatlardan bemorni o'tkazish.
Glibenklamid preparatiga o'tkazish juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak va ½ dan 1 tabletkagacha (kuniga 2,5–5 mg glibenklamidga mos keladi) boshlanadi.
Dozani tanlash. Keksalar, zaiflashgan yoki yetarli ovqatlanmaydigan bemorlarga, shuningdek, buyrak yoki jigar funktsiyalarining yengil va o'rtacha buzilishlari bo'lgan bemorlarga boshlang'ich va qo'llab-quvvatlovchi dozani gipoglikemiya rivojlanish ehtimoli tufayli kamaytirish kerak. Bemorning tana vazni kamayganda yoki turmush tarzini o'zgartirganda dozani tuzatish masalasini hal qilish kerak. Boshqa antidiabetik vositalar bilan kombinatsiya. Metformin intoleransiyasi bo'lgan bemorlarga glitazonlar guruhi preparatlarini (roziglitazon, pioglitazon) qo'shimcha tayinlash ko'rsatilishi mumkin. Glibenklamidni β-hujayralar tomonidan endogen insulin chiqarilishini rag'batlantirmaydigan og'iz orqali qabul qilinadigan antidiabetik preparatlar (guarmel yoki akarboza) bilan birlashtirish mumkin. Glibenklamid terapiyasining ikkilamchi samarasizligi (beta-hujayralar faoliyatining pasayishi natijasida insulin ishlab chiqarishning pasayishi) paydo bo'lganda, insulinni birgalikda davolashni sinab ko'rish mumkin. Ammo organizm tomonidan o'z insulini sekretsiyasi to'xtatilganda, insulinni monoterapiya ko'rsatiladi.
Davolash usuli va davomiyligi. Tabletkalarni ovqatdan oldin qabul qilish kerak. Chaynash kerak emas va yetarli miqdorda suyuqlik (yaxshisi 1 stakan suv) bilan ichish kerak. Kunlik doza 2 tabletkadan ko'p bo'lsa, barcha miqdorni ertalab va kechqurun qabul qilishga 2:1 nisbatda taqsimlash tavsiya etiladi. Preparatni har safar bir vaqtda qo'llash juda muhim. Agar bemor bir qabulni o'tkazib yuborsa, hech qachon yuqori doza bilan to'ldirish mumkin emas. Davolash davomiyligi kasallikning kechishiga bog'liq. Davolash davomida moddalar almashinuvi holatini muntazam nazorat qilish kerak.
Birinchi va keyingi tayinlashlar. Terapiya imkon qadar kichik dozalar bilan boshlanadi, bu birinchi navbatda gipoglikemiyaga moyilligi yuqori bo'lgan va tana vazni 50 kg dan kam bo'lgan bemorlarga tegishli. Birinchi tayinlash kuniga ½ dan 1 tabletkagacha (2,5–5 mg glibenklamidga mos keladi) tashkil qiladi. Moddalar almashinuvi yetarli darajada tuzatilmaganida dozani bir necha kundan bir haftagacha bo'lgan intervalda zarur kunlik terapevtik dozaga, ya'ni kuniga 3 tabletkaga (15 mg glibenklamidga mos keladi) asta-sekin oshiriladi. Boshqa antidiabetik preparatlardan bemorni o'tkazish.
Glibenklamid preparatiga o'tkazish juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak va ½ dan 1 tabletkagacha (kuniga 2,5–5 mg glibenklamidga mos keladi) boshlanadi.
Dozani tanlash. Keksalar, zaiflashgan yoki yetarli ovqatlanmaydigan bemorlarga, shuningdek, buyrak yoki jigar funktsiyalarining yengil va o'rtacha buzilishlari bo'lgan bemorlarga boshlang'ich va qo'llab-quvvatlovchi dozani gipoglikemiya rivojlanish ehtimoli tufayli kamaytirish kerak. Bemorning tana vazni kamayganda yoki turmush tarzini o'zgartirganda dozani tuzatish masalasini hal qilish kerak. Boshqa antidiabetik vositalar bilan kombinatsiya. Metformin intoleransiyasi bo'lgan bemorlarga glitazonlar guruhi preparatlarini (roziglitazon, pioglitazon) qo'shimcha tayinlash ko'rsatilishi mumkin. Glibenklamidni β-hujayralar tomonidan endogen insulin chiqarilishini rag'batlantirmaydigan og'iz orqali qabul qilinadigan antidiabetik preparatlar (guarmel yoki akarboza) bilan birlashtirish mumkin. Glibenklamid terapiyasining ikkilamchi samarasizligi (beta-hujayralar faoliyatining pasayishi natijasida insulin ishlab chiqarishning pasayishi) paydo bo'lganda, insulinni birgalikda davolashni sinab ko'rish mumkin. Ammo organizm tomonidan o'z insulini sekretsiyasi to'xtatilganda, insulinni monoterapiya ko'rsatiladi.
Davolash usuli va davomiyligi. Tabletkalarni ovqatdan oldin qabul qilish kerak. Chaynash kerak emas va yetarli miqdorda suyuqlik (yaxshisi 1 stakan suv) bilan ichish kerak. Kunlik doza 2 tabletkadan ko'p bo'lsa, barcha miqdorni ertalab va kechqurun qabul qilishga 2:1 nisbatda taqsimlash tavsiya etiladi. Preparatni har safar bir vaqtda qo'llash juda muhim. Agar bemor bir qabulni o'tkazib yuborsa, hech qachon yuqori doza bilan to'ldirish mumkin emas. Davolash davomiyligi kasallikning kechishiga bog'liq. Davolash davomida moddalar almashinuvi holatini muntazam nazorat qilish kerak.
Ko'rsatmalar
Kattalarda insulin mustaqil diabet (II turdagi qandli diabet), agar boshqa choralar, masalan, qat'iy dieta, ortiqcha vaznni kamaytirish, yetarli jismoniy faollik qondirilgan glyukoza darajasini tuzatishga olib kelmagan bo'lsa.
Qarshi ko'rsatmalar
- Faol modda, ponso 4R yoki preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik.
- Boshqa sulfonilmochevina preparatlariga, sulfonamidlar, sulfonamid diuretiklar va probenetsidga yuqori sezuvchanlik.
- Qandli diabet holatlarida va insulin bilan davolash talab qilinganda: insulin mustaqil qandli diabet (I turdagi qandli diabet), II turdagi qandli diabetda glibenklamid terapiyasining to'liq ikkilamchi samarasizligi, metabolizmning asidozga moyilligi, prekoma yoki diabetik koma, oshqozon osti bezining rezektsiyasidan keyingi holat.
- Jigar funktsiyasining og'ir buzilishlari.
- Buyrak funktsiyasining og'ir buzilishlari.
- Homiladorlik yoki emizish davri.
- — Bozentan preparati bilan birga qo'llash.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
- Endokrin tizimdan: gipoglikemiya, hatto komaga qadar (uning rivojlanish ehtimoli dozani buzish va noto'g'ri dieta bilan oshadi).
- Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish.
- Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynishi, diareya, epigastrium sohasida og'irlik hissi; kamdan-kam hollarda - jigar funktsiyasining buzilishi, xolestaz.
- Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimidan: kamdan-kam hollarda - parezlar, sezuvchanlikning buzilishi, bosh og'rig'i, charchoq, zaiflik, bosh aylanishi.
- Qon yaratish tizimidan: kamdan-kam hollarda - qon yaratishning buzilishi, hatto pansitopeniyaga qadar rivojlanishi.
- Dermatologik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - fotosensibilizatsiya.
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Glibenklamid ta'sirini kuchaytirish (gipoglikemik reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin) quyidagi vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda mumkin: boshqa og'iz orqali qabul qilinadigan antidiabetik preparatlar va insulin, angiotenzin aylantiruvchi ferment inhibitörleri, anabolik steroidlar va erkak jinsiy gormonlari, antidepressant vositalar (flukosetin, MAO inhibitörleri), β-adrenoblokatorlar, xinolon hosilalari, xloramfenikol, klofibrat va uning analoglari, kumarin hosilalari, dizopiramid, fenfluramin, mikonazol, paraaminosalisil kislotasi, pentoksifillin (yuqori dozalarda parenteral kiritilgan), pergeksilin, pirazolon hosilalari, probenetsid, salitsilatlar, sulfonamidlar, tetratsiklin qatori preparatlar, tritokvalin, siklofosfamid tipidagi sitostatiklar.
β-adrenoreseptor blokatorlari, klonidin, guanetidin va rezerpin qabul qilish gipoglikemiyaning erta simptomlarini sezishni kamaytirishi mumkin.
Glibenklamid ta'sirini kamaytirish (giperglikemik reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin) quyidagi vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda mumkin: asetazolamid, β-adrenoblokatorlar, barbituratlar, diazoksid, diuretiklar, glyukagon, izoniazid, kortikosteroidlar, nikotinatlar, fenotiazin hosilalari, fenitoin, rifampitsin, qalqonsimon bez gormonlari, ayol jinsiy gormonlari (gestagenlar, estrogenlar), simpatomimetiklar. H2-reseptor blokatorlari, klonidin va rezerpin preparatning qandni pasaytiruvchi ta'sirini ham susaytirishi, ham kuchaytirishi mumkin. Ayrim hollarda pentamidin og'ir gipoglikemiya yoki giperglikemiyaga olib kelishi mumkin. Kumarin hosilalarining ta'siri ham kuchayishi, ham susayishi mumkin.
Bozentan: glibenklamidni bozentan bilan bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda jigar fermentlari darajasining oshishi tez-tez kuzatilgan. Glibenklamid ham, bozentan ham hujayradan safro kislotalarini chiqarish mexanizmini bostiradi. Bu safro kislotalarining hujayra ichida to'planishiga olib keladi, ular sitotoksik ta'sirga ega, shuning uchun bunday kombinatsiyani ishlatish kerak emas.
β-adrenoreseptor blokatorlari, klonidin, guanetidin va rezerpin qabul qilish gipoglikemiyaning erta simptomlarini sezishni kamaytirishi mumkin.
Glibenklamid ta'sirini kamaytirish (giperglikemik reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin) quyidagi vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda mumkin: asetazolamid, β-adrenoblokatorlar, barbituratlar, diazoksid, diuretiklar, glyukagon, izoniazid, kortikosteroidlar, nikotinatlar, fenotiazin hosilalari, fenitoin, rifampitsin, qalqonsimon bez gormonlari, ayol jinsiy gormonlari (gestagenlar, estrogenlar), simpatomimetiklar. H2-reseptor blokatorlari, klonidin va rezerpin preparatning qandni pasaytiruvchi ta'sirini ham susaytirishi, ham kuchaytirishi mumkin. Ayrim hollarda pentamidin og'ir gipoglikemiya yoki giperglikemiyaga olib kelishi mumkin. Kumarin hosilalarining ta'siri ham kuchayishi, ham susayishi mumkin.
Bozentan: glibenklamidni bozentan bilan bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda jigar fermentlari darajasining oshishi tez-tez kuzatilgan. Glibenklamid ham, bozentan ham hujayradan safro kislotalarini chiqarish mexanizmini bostiradi. Bu safro kislotalarining hujayra ichida to'planishiga olib keladi, ular sitotoksik ta'sirga ega, shuning uchun bunday kombinatsiyani ishlatish kerak emas.
Chiqarilish shakli
0,005 g (5 mg) tabletkalar, 20 dona qadoqda.
