Ipratropiya bromid
Ipratropii bromidum
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Atrovent, Ipraspir, Ipratropium
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Aeros. Ipratropii bromidi 20 mkg/d - 10 ml
D.S.: Ingalatsion, 2 doza aerozol 4 marta kuniga
D.S.: Ingalatsion, 2 doza aerozol 4 marta kuniga
Rp.: Sol. Ipratropii bromidi 0,25% 20 ml
D.S.: Ingalatsion, 20 tomchi 3–4 marta kuniga nebulayzer orqali
Farmakologik xossalar
Bronxolitik, m-xolinobloklovchi.
Farmakodinamika
M-xolinoretseptorlar blokatori. Ipratropiya bromidining bronxlarni kengaytirishi bronxlarning silliq mushaklaridagi m-xolinoretseptorlar bilan raqobatli bog'lanishi bilan bog'liq deb hisoblanadi. Bezlar (shu jumladan, bronxial va ovqat hazm qilish) sekretsiyasini kamaytiradi.
Sigaret tutuni, sovuq havo, turli bronxokonstriktor moddalar ta'sirida yuzaga keladigan bronxlarning torayishini oldini oladi.
Ingalatsion qo'llanilganda deyarli rezorbtiv ta'sir ko'rsatmaydi. Ipratropiya bromidi inhalatsiyasidan keyin yuzaga keladigan bronxodilatatsiya asosan uning o'pkaga mahalliy va maxsus ta'siri natijasidir, tizimli ta'sir natijasi emas. Ipratropiya bromidi qo'llanilgandan keyin XOBL bilan bog'liq bronxospazmli bemorlarda o'pkalar funksiyasida sezilarli yaxshilanish 15 daqiqa ichida kuzatiladi, 1-2 soatda maksimal darajaga yetadi va 4-6 soatgacha davom etadi.
Sigaret tutuni, sovuq havo, turli bronxokonstriktor moddalar ta'sirida yuzaga keladigan bronxlarning torayishini oldini oladi.
Ingalatsion qo'llanilganda deyarli rezorbtiv ta'sir ko'rsatmaydi. Ipratropiya bromidi inhalatsiyasidan keyin yuzaga keladigan bronxodilatatsiya asosan uning o'pkaga mahalliy va maxsus ta'siri natijasidir, tizimli ta'sir natijasi emas. Ipratropiya bromidi qo'llanilgandan keyin XOBL bilan bog'liq bronxospazmli bemorlarda o'pkalar funksiyasida sezilarli yaxshilanish 15 daqiqa ichida kuzatiladi, 1-2 soatda maksimal darajaga yetadi va 4-6 soatgacha davom etadi.
Farmakokinetika
Ingalatsion yo'l bilan qo'llanilganda ipratropiya bromidining nafas yo'llari shilliq qavatidan juda past darajada so'rilishi xarakterlidir - kiritilgan dozaning 10-30% i. Dozaning katta qismi yutuladi va me'da-ichak traktiga kiradi.
Ipratropiya bromid plazma oqsillari bilan minimal darajada bog'lanadi (20% dan kam).
Ipratropiya bromid asosan ichak orqali chiqariladi. Taxminan 25% o'zgarmagan holda chiqariladi, qolgan qismi esa ko'plab metabolitlar shaklida chiqariladi.
Ipratropiya bromid GEB orqali o'tmaydi.
Ipratropiya bromid plazma oqsillari bilan minimal darajada bog'lanadi (20% dan kam).
Ipratropiya bromid asosan ichak orqali chiqariladi. Taxminan 25% o'zgarmagan holda chiqariladi, qolgan qismi esa ko'plab metabolitlar shaklida chiqariladi.
Ipratropiya bromid GEB orqali o'tmaydi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ingalatsion.
Ingalatsiya uchun eritma: kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar uchun — 0,5 mg (40 tomchi) 3–4 marta kuniga nebulayzer orqali; 6–12 yoshdagi bolalar uchun — 0,25 mg (20 tomchi) 3–4 marta kuniga nebulayzer orqali; 6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun — 0,1–0,25 mg (8–20 tomchi) 3–4 marta kuniga (shifokor nazorati ostida). Tavsiya etilgan doza qo'llashdan oldin fiziologik eritma bilan 3–4 ml hajmga qadar suyultiriladi. Doza ingalatsiya usuli va purkash sifatiga bog'liq. Zarur bo'lganda takroriy ingalatsiyalar kamida 2 soatlik interval bilan o'tkaziladi.
Dozali ingalatsiya aerozoli: kattalar va 6 yoshdan oshgan bolalar uchun — 2 doza aerozol 4 marta kuniga, zarur bo'lganda doza kuniga 12 ingalatsiyaga qadar oshirilishi mumkin.
Ingalatsiya uchun eritma: kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar uchun — 0,5 mg (40 tomchi) 3–4 marta kuniga nebulayzer orqali; 6–12 yoshdagi bolalar uchun — 0,25 mg (20 tomchi) 3–4 marta kuniga nebulayzer orqali; 6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun — 0,1–0,25 mg (8–20 tomchi) 3–4 marta kuniga (shifokor nazorati ostida). Tavsiya etilgan doza qo'llashdan oldin fiziologik eritma bilan 3–4 ml hajmga qadar suyultiriladi. Doza ingalatsiya usuli va purkash sifatiga bog'liq. Zarur bo'lganda takroriy ingalatsiyalar kamida 2 soatlik interval bilan o'tkaziladi.
Dozali ingalatsiya aerozoli: kattalar va 6 yoshdan oshgan bolalar uchun — 2 doza aerozol 4 marta kuniga, zarur bo'lganda doza kuniga 12 ingalatsiyaga qadar oshirilishi mumkin.
Bolalar uchun:
Ingalatsion.
Ingalatsiya uchun eritma:
6–12 yoshdagi bolalar uchun — 0,25 mg (20 tomchi) 3–4 marta kuniga nebulayzer orqali;
6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun — 0,1–0,25 mg (8–20 tomchi) 3–4 marta kuniga (shifokor nazorati ostida).
Tavsiya etilgan doza qo'llashdan oldin fiziologik eritma bilan 3–4 ml hajmga qadar suyultiriladi. Doza ingalatsiya usuli va purkash sifatiga bog'liq.
Zarur bo'lganda takroriy ingalatsiyalar kamida 2 soatlik interval bilan o'tkaziladi.
Ingalatsiya uchun eritma:
6–12 yoshdagi bolalar uchun — 0,25 mg (20 tomchi) 3–4 marta kuniga nebulayzer orqali;
6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun — 0,1–0,25 mg (8–20 tomchi) 3–4 marta kuniga (shifokor nazorati ostida).
Tavsiya etilgan doza qo'llashdan oldin fiziologik eritma bilan 3–4 ml hajmga qadar suyultiriladi. Doza ingalatsiya usuli va purkash sifatiga bog'liq.
Zarur bo'lganda takroriy ingalatsiyalar kamida 2 soatlik interval bilan o'tkaziladi.
Ko'rsatmalar
- Emfizema bilan XOBL;
- Emfizemasiz XOBL;
- bronxial astma (og'ir holatlar bundan mustasno);
- yurak va qon tomir kasalliklari bilan birga bronxial astma;
- sovuq va infeksion kasalliklar fonida bronxospazm;
- jarrohlik aralashuvlarida bronxospazm;
- aerozol preparatlarini kiritishga tayyorgarlik;
- bronxoobstruktsiya qaytarilishini diagnostikasi.
- Emfizemasiz XOBL;
- bronxial astma (og'ir holatlar bundan mustasno);
- yurak va qon tomir kasalliklari bilan birga bronxial astma;
- sovuq va infeksion kasalliklar fonida bronxospazm;
- jarrohlik aralashuvlarida bronxospazm;
- aerozol preparatlarini kiritishga tayyorgarlik;
- bronxoobstruktsiya qaytarilishini diagnostikasi.
Qarshi ko'rsatmalar
Preparatga yuqori sezuvchanlik.
Dozali ingalatsion aerozolni 6 yoshgacha bo'lgan bolalarga tavsiya etilmaydi.
Yopiq burchakli glaukoma, prostata bezi giperplaziyasi tufayli siydik chiqarish yo'llarining obstruktsiyasi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.
Homiladorlikning 1-trimestrida preparat faqat qat'iy ko'rsatmalar bo'yicha qo'llaniladi.
Dozali ingalatsion aerozolni 6 yoshgacha bo'lgan bolalarga tavsiya etilmaydi.
Yopiq burchakli glaukoma, prostata bezi giperplaziyasi tufayli siydik chiqarish yo'llarining obstruktsiyasi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.
Homiladorlikning 1-trimestrida preparat faqat qat'iy ko'rsatmalar bo'yicha qo'llaniladi.
Maxsus ko'rsatmalar
Yopiq burchakli glaukoma, prostata bezi giperplaziyasi tufayli siydik chiqarish yo'llarining obstruktsiyasi bo'lgan bemorlarda ingalatsiya shaklida ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
Bo'g'ilish xurujini tezda bartaraf etish zarur bo'lganda ipratropiya bromidining monoterapiyasi tavsiya etilmaydi, chunki uning bronxolitik ta'siri beta-adrenomimetiklardan kechroq rivojlanadi.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Agar bosh aylanishi, akkomodatsiya buzilishi, midriaz, ko'rishning xiralashishi kabi nojo'ya reaksiyalar rivojlansa, transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni boshqarishdan, shuningdek, yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyatlardan voz kechish kerak.
Bo'g'ilish xurujini tezda bartaraf etish zarur bo'lganda ipratropiya bromidining monoterapiyasi tavsiya etilmaydi, chunki uning bronxolitik ta'siri beta-adrenomimetiklardan kechroq rivojlanadi.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Agar bosh aylanishi, akkomodatsiya buzilishi, midriaz, ko'rishning xiralashishi kabi nojo'ya reaksiyalar rivojlansa, transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni boshqarishdan, shuningdek, yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyatlardan voz kechish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Ingalatsion qo'llanilganda: og'izda qurish, balg'am yopishqoqligining oshishi mumkin.
Ko'zga tushganda - akkomodatsiya buzilishi; yopiq burchakli glaukoma bo'lgan bemorlarda ko'z ichki bosimining oshishi mumkin.
Intranazal qo'llanilganda: ayrim hollarda mahalliy reaksiyalar - burun shilliq qavatining qurishi va tirnash xususiyati, allergik reaksiyalar mumkin.
Tizimli qo'llanilganda: og'izda qurish, anoreksiya, qabziyat, akkomodatsiya buzilishi, ko'z ichki bosimining oshishi, siydik chiqarish buzilishi, ter bezlari sekretsiyasining kamayishi mumkin; kamdan-kam hollarda - ekstrasistoliya
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: dozani oshirib yuborishning aniq simptomlari aniqlanmagan. Preparatning terapevtik ta'sir doirasi kengligi va mahalliy qo'llanilish usuli hisobga olinsa, jiddiy antixolinergik simptomlar namoyon bo'lishi ehtimoli kam. Tizimli antixolinergik ta'sirning kichik namoyon bo'lishlari, masalan, og'izda qurish, ko'rish buzilishi, yurak urish tezligining oshishi mumkin.
Davolash: simptomatik terapiya.
Davolash: simptomatik terapiya.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Antixolinergik vositalar bilan bir vaqtda qo'llanilganda qo'shimcha ta'sir yuzaga keladi.
Beta-adrenomimetiklar va ksantin hosilalari bilan bir vaqtda qo'llanilganda bronxolitik ta'sir kuchayadi.
Antiparkinson vositalari, xinin, trisiklik antidepressantlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda ipratropiya bromidining antixolinergik ta'siri kuchayishi mumkin.
Salbutamol bilan bir vaqtda qo'llanilganda ko'z ichki bosimining oshishi va o'tkir yopiq burchakli glaukoma rivojlanishi xavfi, ayniqsa moyil bemorlarda, yuzaga kelishi mumkin.
Beta-adrenomimetiklar va ksantin hosilalari bilan bir vaqtda qo'llanilganda bronxolitik ta'sir kuchayadi.
Antiparkinson vositalari, xinin, trisiklik antidepressantlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda ipratropiya bromidining antixolinergik ta'siri kuchayishi mumkin.
Salbutamol bilan bir vaqtda qo'llanilganda ko'z ichki bosimining oshishi va o'tkir yopiq burchakli glaukoma rivojlanishi xavfi, ayniqsa moyil bemorlarda, yuzaga kelishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Dozali ingalatsion aerozol,
200 doza (1 dozada — 20 mkg faol modda) saqlovchi, — 10 ml flakonda
Ingalatsiya uchun eritma 250 mkg/ml — 20 ml flakon-tomizgich.
200 doza (1 dozada — 20 mkg faol modda) saqlovchi, — 10 ml flakonda
Ingalatsiya uchun eritma 250 mkg/ml — 20 ml flakon-tomizgich.
