Kapotiazid

Kombinatsiyalangan antigipertenziv preparat.

Kombinatsiyalangan antigipertenziv preparat. Preparat tarkibidagi kaptopril, ADF inhibitörü, angiotenzin II hosil bo'lishini to'xtatadi, uning tomir toraytiruvchi ta'siriga va buyrak usti bezlarida aldosteron sekretsiyasiga ta'sirini to'xtatadi. OPSS, AD, miokardga old va orqa yukni, o'ng bo'lmachadagi va kichik qon aylanish doirasidagi bosimni pasaytiradi.
Gidroxlorotiazid o'rtacha diuretik ta'sir ko'rsatadi, organizmdan suv, natriy, xlor, kaliy ionlarini chiqarishni oshiradi. Tomir devoridagi natriy ionlari miqdorini kamaytiradi, uning vazokonstriktor ta'siriga sezgirligini kamaytiradi va shu bilan kaptoprilning antigipertenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Kaptopril og'iz orqali qabul qilingandan keyin tez so'riladi. Qonda Cmax taxminan 1 soatda erishiladi. Minimal so'rilish — taxminan 75%. Qonda Cmax 60–90 daqiqada erishiladi. Ovqat hazm qilish tizimida ovqatning mavjudligi so'rilishni taxminan 30–40% ga kamaytiradi. Qon plazmasi oqsillari bilan 25–30% bog'lanadi. Qon plazmasidan o'zgarmagan kaptoprilning T½ taxminan 2 soat.
Preparatning 95% dan ortig'i 24 soat ichida siydik bilan chiqariladi; 40–50% o'zgarmagan holda, qolgan qismi o'zgarmagan metabolitlar.
Buyrak funktsiyasining buzilishi preparatning organizmda to'planishiga olib kelishi mumkin.
Hayvonlarda o'tkazilgan tadqiqotlar kaptoprilning GEB orqali o'tmasligini ko'rsatadi.
Gidroxlorotiazid og'iz orqali qabul qilinganda tez so'riladi. Preparat och qoringa qabul qilinganda qon plazmasidagi yarim chiqarilish davri o'rtacha 5 dan 15 soatgacha davom etadi. Gidroxlorotiazid buyraklar orqali tez chiqariladi va >95% o'zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi.

Kattalar uchun:

• Arterial gipertenziya davolash.

• faol moddalarga yoki dori vositasining yordamchi komponentlariga, shuningdek, boshqa ADF inhibitörlariga yoki sulfonamid hosilalariga yuqori sezuvchanlik;
• ADF inhibitörlari bilan davolash paytida anamnezda angionevrotik shish mavjudligi;
• irsiy/idiopatik angionevrotik shish;
• og'ir buyrak funktsiyasi buzilishi (kreatinin klirensi

fiksatsiyalangan dozalarda kombinatsiyalangan preparat, faqat kaptopril yoki gidroxlorotiazid bilan yetarli darajada nazorat qilib bo'lmaydigan AD bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi.
Kaptopril
Arterial gipotenziya: kamdan-kam hollarda gipotenziya murakkab bo'lmagan AG bo'lgan bemorlarda paydo bo'ladi.
Arterial gipotenziya simptomlari ko'pincha gipertonik kasallik bo'lgan bemorlarda, diuretiklar bilan davolash, past natriyli dieta, diareya, qusish yoki gemodializ tufayli suv-elektrolit balansi pasaygan bemorlarda kuzatiladi. ADF inhibitörlarini tayinlashdan oldin suv-elektrolit balansini tuzatish va preparatning minimal samarali dozasini tayinlash to'g'risida qaror qabul qilish kerak.
Har qanday boshqa antigipertenziv vositalar bilan bo'lgani kabi, ishemik yurak-qon tomir yoki serebrovaskulyar kasalliklari bo'lgan bemorlarda ADning intensiv pasayishi miokard infarkti yoki insult rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Agar arterial gipotenziya yuzaga kelsa, bemorga oyoqlari ko'tarilgan holda gorizontal holat berilishi kerak. 0,9% natriy xlorid eritmasini v/venno kiritish orqali OCKni oshirish talab qilinishi mumkin.
AG. Yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar, shuningdek, ADF inhibitörlarini qo'llashda simptomatik gipotenziya rivojlanish xavfi guruhida. Shuning uchun ushbu bemorlarga kaptoprilni past boshlang'ich dozada tayinlash tavsiya etiladi. ADF inhibitörlari va diuretiklar dozasini oshirish shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.
Renovaskulyar gipertenziya: ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenoz yoki bitta ishlaydigan buyrak arteriyasining stenoz bo'lgan bemorlarda arterial gipotenziya yoki buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi yuqori, ular ADF inhibitörlarini qabul qiladilar. Ushbu bemorlarda davolash past dozalardan boshlanishi, tibbiy nazorat ostida ehtiyotkorlik bilan titrlash va buyrak funktsiyasini monitoring qilish kerak.
Angionevrotik shish: yuz, qo'llar, lablar, til, tomoq va/yoki gırtlakning angionevrotik shishi ADF inhibitörlarini, shu jumladan kaptoprilni qabul qilgan bemorlarda qayd etilgan. Angionevrotik shish terapiya davomida istalgan vaqtda paydo bo'lishi mumkin. Shish rivojlanishi holatida kaptoprilni qo'llashni darhol to'xtatish va mos davolashni boshlash kerak. Bemorni kamida 12–24 soat davomida simptomlar to'liq yo'qolguncha kasalxonaga yotqizish va kuzatish kerak. Negr irqi bemorlarda angionevrotik shish rivojlanish xavfi yuqori. Anamnezda ADF inhibitörlarini qabul qilish bilan bog'liq bo'lmagan angionevrotik shish bo'lgan bemorlar, ADF inhibitörlarini qabul qilish paytida angionevrotik shish rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin. Ichak angionevrotik shishi ADF inhibitörlarini qabul qilgan bemorlarda kamdan-kam kuzatilgan. Ushbu bemorlarda qorin og'rig'i (ko'ngil aynishi va qusish bilan yoki ularsiz) paydo bo'lgan; ba'zi hollarda yuzning angionevrotik shishisiz va normal C-1-esteraza darajasi bilan. Angionevrotik shish qorin KT-skanerlash yoki UZI, yoki operatsiya paytida aniqlangan. ADF inhibitörlarini qabul qilishni to'xtatgandan so'ng simptomlar yo'qolgan. Ichak angionevrotik shishini ADF inhibitörlarini qabul qilayotgan va qorin og'rig'idan shikoyat qilayotgan bemorlarning differensial diagnostikasiga kiritish kerak.
Yo'tal: ADF inhibitörlari bilan davolash paytida bemorlarda doimiy noaniq yo'tal paydo bo'lishi mumkin, davolash to'xtatilgandan so'ng yo'qoladi.
Jigar yetishmovchiligi: kamdan-kam hollarda ADF inhibitörlarini qabul qilish xolestatik sariqlik bilan boshlanadigan va jigar nekroziga tez rivojlanadigan sindrom bilan bog'liq bo'lgan (ba'zan) o'limga olib kelishi mumkin. Ushbu sindromning mexanizmi noma'lum. ADF inhibitörlarini qabul qilayotgan bemorlarda sariqlik yoki jigar fermentlari darajasining sezilarli oshishi rivojlangan bo'lsa, ADF inhibitörlarini qo'llashni to'xtatish va shifokorga murojaat qilish kerak.
Giperkaliemiya: ADF inhibitörlarini, shu jumladan kaptoprilni qabul qilayotgan ba'zi bemorlarda qon plazmasida kaliy darajasining oshishi kuzatiladi. Giperkaliemiya rivojlanish xavfi guruhiga buyrak yetishmovchiligi, qandli diabet, kaliy saqlovchi diuretiklar, kaliy qo'shimchalari qabul qilayotgan shaxslar, shuningdek, qon zardobida kaliy darajasini oshiruvchi boshqa dori vositalarini qabul qilayotgan shaxslar (masalan, geparin) kiradi. Agar yuqorida ko'rsatilgan preparatlarni ADF inhibitörlari bilan davolash fonida qabul qilish zarur bo'lsa, qon plazmasida kaliy darajasini muntazam nazorat qilish kerak.
Litiy: litiy va kaptopril kombinatsiyasi tavsiya etilmaydi (qarang. VZAIMODEYSTVIYA).
Aorta va mitral klapan stenoz/obstruktiv gipertrofik kardiomiopatiya/kardiogen shok: ADF inhibitörlarini klapan va chap qorincha chiqish qismi obstruksiyasi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, kardiogen shok va sezilarli gemodinamik buzilishlar holatida ulardan qochish kerak.
Neytropeniya/agranulotsitoz: ADF inhibitörlarini qabul qilgan bemorlarda neytropeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya va anemiya holatlari qayd etilgan. Normal buyrak funktsiyasi bo'lgan bemorlarda boshqa omillar mavjud bo'lmaganda neytropeniya kamdan-kam kuzatiladi. Juda ehtiyotkorlik bilan preparat kollagenoz bilan og'rigan bemorlarga, immunosupressantlar bilan davolanayotgan bemorlarga, allopurinol yoki prokainamid qabul qilayotgan bemorlarga, shuningdek, ushbu holatlar kombinatsiyasi mavjud bo'lgan bemorlarga, ayniqsa, mavjud buyrak funktsiyasi buzilishi fonida tayinlanishi kerak. Ba'zi bunday bemorlarda antibiotiklar bilan intensiv davolashga doim ham javob bermaydigan og'ir infeksiyalar rivojlanadi. Ushbu bemorlarda preparatni qo'llashda qon leykotsitlari sonini va ularning differensial hisobini (davolashdan oldin, terapiyaning dastlabki 3 oyi davomida har 2 haftada va keyinchalik davriy ravishda) muntazam nazorat qilish va bemorni har qanday infeksiya belgilari haqida xabar berish zarurligi haqida ogohlantirish kerak (masalan, tana haroratining oshishi, tomoq og'rig'i). Neytropeniya (neytrofillar soni <1000/mm3) paydo bo'lganda preparatni qo'llashni to'xtatish kerak. Kaptopril bilan davolash to'xtatilgandan so'ng ko'pchilik bemorlarda neytrofillar soni tezda normallashadi.
Proteinuriya: buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda yoki nisbatan yuqori dozalarda kaptopril qabul qilayotgan bemorlarda (>150 mg/kun) proteinuriya rivojlanishi mumkin. Siydikda oqsil miqdori >1 g/kun kaptopril qabul qilgan bemorlarning taxminan 0,7% da qayd etilgan. Proteinuriya bo'lgan bemorlarning 20% da nefrotik sindrom aniqlangan. Ko'p hollarda proteinuriya preparatni to'xtatgandan so'ng 6 oy ichida yo'qolgan. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda davolashni boshlashdan oldin siydikdagi oqsil miqdorini aniqlash va terapiya davomida uni davriy nazorat qilish kerak.
Anafaktoid reaktsiyalar: ADF inhibitörlarini qabul qilayotgan bemorlarda qanotli zararkunandalarning zaharidan allergen bilan desensibilizatsiya o'tkazish paytida doimiy hayot uchun xavfli anafaktoid reaktsiyalar rivojlanishi mumkin. Shuning uchun ADF inhibitörlarini davolash bunday desensibilizatsiya protseduralarini o'tkazayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
Yuqori oqimli dializ/aferes LPNP paytida anafaktoid reaktsiyalar: yuqori oqimli membranalar yordamida gemodializ o'tkazayotgan bemorlarda ADF inhibitörlarini qabul qilish paytida doimiy anafaktoid reaktsiyalar rivojlanishi mumkin. Ushbu reaktsiyalarning rivojlanishini boshqa turdagi dializ membranalariga yoki boshqa sinfdagi antigipertenziv vositalarga o'tish orqali oldini olish mumkin.
ADF inhibitörlarini qabul qilayotgan bemorlarda LPNP aferesi paytida doimiy anafaktoid reaktsiyalar rivojlanishi mumkin. Ushbu reaktsiyalarning rivojlanishini har bir aferesdan oldin ADF inhibitörlarini qabul qilishni vaqtincha to'xtatish orqali oldini olish mumkin.
Jarrohlik aralashuvlar/anesteziya: katta jarrohlik aralashuvlar yoki ADni pasaytiruvchi preparatlar bilan anesteziya o'tkazayotgan bemorlarda arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin. Bunday holatda yuzaga kelgan arterial gipotenziya suyuqlik hajmini qo'shimcha kiritish orqali OCKni oshirish orqali tuzatilishi kerak.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar: ADF inhibitörlarini qandli diabet bilan og'rigan, peroral antidiyabetik vositalar yoki insulin qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, shuningdek, davolashning birinchi oyida qon glyukoza darajasini muntazam nazorat qilish kerak.
ADF inhibitörlarini, shu jumladan kaptoprilni, negr irqi bemorlarda ADni pasaytirish uchun boshqa irqlarga qaraganda kamroq samarali bo'ladi, chunki renin fraksiyalarining pastligi ustunlik qiladi.
Gidroxlorotiiazid
Buyrak yetishmovchiligi: preparatni buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki tiazid diuretiklari azotemiyaga olib kelishi mumkin. Shuningdek, preparatning kumulyatsiyasi mumkin. Qon qoldiq azoti darajasining oshishi bilan tavsiflangan buyrak kasalliklarining rivojlanishi holatida davolashni davom ettirish maqsadga muvofiqligini sinchkovlik bilan baholash va zarur bo'lsa, davolashni to'xtatish kerak.
Jigar yetishmovchiligi: preparatni jigar funktsiyasi buzilgan yoki jigar kasalliklari rivojlanayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki tiazid diuretiklari suv-elektrolit balansining buzilishiga olib kelishi mumkin, bu esa o'z navbatida jigar komasining tez rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Metabolik va endokrin buzilishlar: tiazidlar bilan davolashda glyukozaga tolerantlikning pasayishi mumkin. Antidiyabetik vositalar, shu jumladan insulin dozasini o'zgartirish zarurati paydo bo'lishi mumkin. Tiazidlar bilan davolash fonida yashirin qandli diabet namoyon bo'lishi mumkin.
Tiazid diuretiklarini qo'llash bilan XQ va TG darajasining oshishi bog'liq bo'lgan.
Tiazidlarni qabul qilayotgan ba'zi bemorlarda giperyurikemiya yoki podagra kuchayishi mumkin.
Elektrolit balansining buzilishi: diuretik terapiya qo'llanilganda qon zardobida elektrolitlar darajasini davriy monitoring qilish kerak.
Tiazidlar, shu jumladan gidroxlorotiiazid, suv-elektrolit disbalansini (gipokaliemiya, giponatriemiya va gipoxloremik alkaloz) keltirib chiqarishi mumkin. Suv-elektrolit disbalansining mavjudligini ko'rsatadigan ogohlantiruvchi simptomlar og'iz qurishi, chanqoq, zaiflik, loqaydlik, uyquchanlik, bezovtalik, mushak og'rig'i yoki spazmlar, mushak zaifligi, arterial gipotenziya, oliguriya, taxikardiya, shuningdek, ko'ngil aynishi va qusish kabi oshqozon-ichak buzilishlari hisoblanadi.
Kaptopril bilan bir vaqtda qo'llash gidroxlorotiiazid tomonidan keltirilgan gipokaliemiya rivojlanish xavfini kamaytirsa-da, gipokaliemiya rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan guruhga jigar sirrozi, yuqori diurez, elektrolit yo'qotilishini etarli darajada peroral almashtirmaslik, shuningdek, GKS yoki AKTG bilan davolanayotgan shaxslar kiradi.
Issiq ob-havoda shishlarga moyil bemorlarda giponatriemiya paydo bo'lishi mumkin, odatda o'rtacha va davolashni talab qilmaydi.
Tiazidlar buyrak kalsiy ekskresiyasini kamaytirishi va shu bilan kalsiy konsentratsiyasini o'zgartirishi yoki biroz oshirishi mumkin. Shuning uchun parashit bezlarining funktsional holatini aniqlashdan oldin preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.
Antidoping testi: ushbu preparat tarkibida gidroxlorotiiazid mavjud bo'lib, antidoping testi o'tkazishda ijobiy natija berishi mumkin.
Boshqa: gipersezuvchanlik reaktsiyalari allergiya yoki BA rivojlanishi holatlari mavjud yoki yo'qligidan qat'i nazar paydo bo'lishi mumkin. Sistemik qizil volchanka rivojlanishi yoki kuchayishi mumkinligi haqida xabar berilgan.
O'tkir miopiya va ikkilamchi o'tkir yopiq burchakli glaukoma: sulfanilamid yoki uning hosilalarini o'z ichiga olgan dori vositalari tranzitor miopiya va o'tkir yopiq burchakli glaukoma olib keladigan idiosinkraziyani keltirib chiqarishi mumkin. Gidroxlorotiiazid sulfanilamid hosilasi hisoblanadi, ammo hozirgacha gidroxlorotiiazid qo'llash fonida o'tkir yopiq burchakli glaukoma paydo bo'lishining faqat ayrim holatlari haqida xabar berilgan. Ushbu kasallikning simptomlari ko'rish o'tkirligining keskin pasayishi yoki ko'z og'rig'ini o'z ichiga oladi. Odatda, ushbu simptomlar ushbu preparat bilan davolash boshlanganidan bir necha soat yoki bir necha hafta o'tgach rivojlanadi. Agar o'tkir yopiq burchakli glaukoma davolanmasa, bu bemorda ko'rishning qaytarilmas yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Bunday simptom aniqlanganda, avvalo, ushbu preparat bilan davolashni imkon qadar tezroq to'xtatish kerak. Agar shundan keyin ko'z ichidagi bosim nazorat qilinmasa, dori vositalari yoki jarrohlik davolash maqsadga muvofiqligini ko'rib chiqish mumkin. O'tkir yopiq burchakli glaukoma rivojlanish xavfi omillari anamnezda sulfanilamid yoki penitsillinga allergiya mavjudligini o'z ichiga olishi mumkin.
Preparat quyidagi laborator tahlillar natijalariga ta'sir qilishi mumkin:

• qon plazmasida oqsillar bilan bog'langan yod darajasini pasaytiradi;
• qon plazmasida erkin bilirubin konsentratsiyasini oshiradi;
• parashit bezlarining funktsiyasini baholash uchun laborator tekshiruvdan oldin davolashni to'xtatish kerak.

Kaptopril va gidroxlorotiiazid kombinatsiyasi
Homiladorlik. Preparat homilador yoki homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarda qo'llanmasligi kerak. Agar ushbu vosita bilan davolash paytida homiladorlik tasdiqlansa, uni darhol to'xtatish va homilador ayollarda qo'llashga ruxsat etilgan boshqa dori vositasi bilan almashtirish kerak.
Gipokaliemiya rivojlanish xavfi: ADF inhibitörlari va tiazidlar kombinatsiyasi gipokaliemiya rivojlanish imkoniyatini istisno qilmaydi. Qon zardobida kaliy konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish kerak.
Litiy bilan kombinatsiya: kaptoprilni litiy bilan bir vaqtda qo'llash oxirgisining toksikligini oshirishi mumkinligi sababli tavsiya etilmaydi (qarang. VZAIMODEYSTVIYA).
Laktoza: Kapotiazid tarkibida laktoza mavjudligi sababli galaktozani kamdan-kam irsiy intoleransiyasi, Lapp laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan bemorlar ushbu dori vositasini qabul qilmasliklari kerak.
ADF inhibitörlari va MRM (sut emizuvchilarida rapamitsin maqsadi) inhibitörlari (masalan, temsiroliumus, siroliumus, everoliumus) bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlar angionevrotik shish rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin.
Ikki tomonlama blokada terapiyasi mutlaqo zarur deb hisoblangan taqdirda, bu faqat shifokor nazorati ostida va buyrak funktsiyasi, elektrolitlar va ADni sinchkovlik bilan monitoring qilish bilan amalga oshirilishi kerak.
Homiladorlik va emizish davrida qo'llash. Preparat homilador yoki homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarda qo'llanmasligi kerak. Agar preparat bilan davolash paytida homiladorlik tasdiqlansa, uni darhol to'xtatish va homilador ayollarda qo'llashga ruxsat etilgan boshqa dori vositasi bilan almashtirish kerak.
Emizish davrida preparat tayinlanmaydi.
Bola. Bolalarda preparatni qo'llash bo'yicha ma'lumotlar mavjud emas.
Transport vositalarini boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaktsiya tezligiga ta'sir qilish qobiliyati. Boshqa antigipertenziv preparatlar bilan bo'lgani kabi, transport vositalarini boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyati yomonlashishi mumkin, ayniqsa, davolashning boshida yoki dozani o'zgartirish holatida, shuningdek, alkogol bilan bir vaqtda. Ushbu ta'sirlar bemorning individual sezgirligiga bog'liq.

• Qon va limfa tizimi tomonidan: juda kam hollarda — neytropeniya/agranulotsitoz, pansitopeniya, ayniqsa, buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda, anemiya (aplastik va gemolitik anemiya), trombotsitopeniya, limfadenopatiya, eozinofiliya, autoimmun kasalliklar va/yoki ijobiy ANA-titrlar, leykopeniya.
• Modda almashinuvi va ovqatlanish tomonidan: kamdan-kam hollarda — anoreksiya; juda kam hollarda — giperkaliemiya, gipoglikemiya.
• Psixik buzilishlar: tez-tez — uyqu buzilishi; juda kam hollarda — ong chalkashligi, depressiya.
• Asab tizimi tomonidan: tez-tez — ta'm buzilishi, bosh aylanishi; kamdan-kam hollarda — uyquchanlik, bosh og'rig'i, paresteziya; juda kam hollarda — serebrovaskulyar buzilishlar, insult yoki sinkope.
• Ko'rish organi tomonidan: juda kam hollarda — ko'rish noaniqligi.
• Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda — taxikardiya yoki taxiaritmiya, stenokardiya, palpitatsiya, arterial gipotenziya, Reyno sindromi, qizarish, oqarish; juda kam hollarda — yurak to'xtashi, kardiogen shok.
• Nafas olish organlari, ko'krak qafasi va o'rta ko'krak qafasi tomonidan: tez-tez — quruq, bezovta qiluvchi (noaniq) yo'tal va dispnoe; juda kam hollarda — bronxospazm, rinit, allergik alveolit/eozinofilik pnevmoniya.
• Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez — ko'ngil aynishi, qusish, oshqozon bezovtaligi, qorin og'rig'i, diareya, qabziyat, og'iz qurishi; kamdan-kam hollarda — stomatit/aftoz yaralar, interstitsial angionevrotik shish; juda kam hollarda — glossit, peptik yara, pankreatit.
• Gepatobiliar buzilishlar: juda kam hollarda — jigar funktsiyasi buzilishi va xolestaz (sariqlikni o'z ichiga oladi), gepatit (nekrozni o'z ichiga oladi), jigar fermentlari va bilirubin darajasining oshishi.
• Teri va teri osti to'qimasi tomonidan: tez-tez — toshma bilan yoki toshmasiz qichishish, alopesiya; kamdan-kam hollarda — angionevrotik shish; juda kam hollarda — eshakemi, Stivens-Jonson sindromi, ko'p shaklli eritema, fotosensitivlik, eritrodermiya, pemfigoid reaktsiyalar va eksfoliativ dermatit.
• Mushaklar va biriktiruvchi to'qima tomonidan: juda kam hollarda — mialgiya, artralgia.
• Buyraklar va siydik chiqarish yo'llari tomonidan: kamdan-kam hollarda — buyrak funktsiyasi buzilishi (buyrak yetishmovchiligini o'z ichiga oladi), poliuriya, oliguriya, siydik chiqarish chastotasining oshishi; juda kam hollarda — nefrotik sindrom.
• Reproduktiv organlar va sut bezlari tomonidan: juda kam hollarda — impotentsiya, ginekomaстия.

Umumiy buzilishlar: kamdan-kam hollarda — ko'krak og'rig'i, charchoq, noqulaylik; juda kam hollarda — isitma, zaiflik.

Simptomlar: diurezning pasayishi, elektrolit disbalansi, og'ir gipotenziya, ongning pasayishi, komani o'z ichiga oladi, tutqanoq, parezlar, yurak ritmi buzilishi, bradikardiya, buyrak yetishmovchiligi, taxikardiya, shok, zaiflik, bosh aylanishi, mushak spazmlari, paresteziya, charchash, ko'ngil aynishi, qusish, chanqoq, poliuriya, oliguriya, anuriya, laborator ko'rsatkichlarda o'zgarishlar: gipokaliemiya, giponatriemiya, gipoxloremiya, alkaloz, qonda azot miqdorining oshishi.
Davolash: so'rilishni oldini olish uchun tegishli choralar ko'rish kerak (masalan, oshqozonni yuvish va sorbentlarni kiritish) va preparatning chiqarilishini tezlashtirish. Arterial gipotenziya yuzaga kelganda, bemorga oyoqlari ko'tarilgan holda gorizontal holat berilishi kerak va suyuqlik va elektrolitlarni (kaliy, natriy, magniy) imkon qadar tezroq kiritish tavsiya etiladi. Suyuqlik va elektrolitlar balansining ko'rsatkichlarini doimiy monitoring qilish juda muhim.
Kaptopril gemodializ orqali qon aylanishidan chiqarilishi mumkin. Gidroxlorotiiazidning gemodializ orqali chiqarilish darajasi aniqlanmagan.

kaptopril
Kaliy saqlovchi diuretiklar yoki kaliy qo'shimchalari. ADF inhibitörlari diuretiklar tomonidan keltirilgan kaliy yo'qotilishini kamaytiradi. Kaliy saqlovchi diuretiklar (masalan, spironolakton, triamteren yoki amilorid), kaliy qo'shimchalari yoki kaliy saqlovchi tuz o'rnini bosuvchi vositalar giperkaliemiyaga olib kelishi mumkin. Ularni bir vaqtda qo'llashda mavjud gipokaliemiya fonida juda ehtiyotkorlik bilan va qon plazmasida kaliy konsentratsiyasini tez-tez monitoring qilish bilan qo'llash kerak.
Diuretiklar (tiazid yoki halqa diuretiklar): kaptopril tayinlanganda yuqori dozalarda diuretiklar qabul qilish tufayli dehidratatsiya natijasida arterial gipotenziya rivojlanish xavfi mavjud. Gipotenziya ta'sirini diuretiklarni bekor qilish, suyuqlik va tuz iste'molini oshirish, kaptoprilning boshlang'ich dozasini kamaytirish orqali kamaytirish mumkin. Biroq, gidroxlorotiiazid va furosemid bilan maxsus tadqiqotlarda klinik ahamiyatli o'zaro ta'sirlar aniqlanmagan.
Boshqa antigipertenziv preparatlar: kaptopril boshqa keng qo'llaniladigan antigipertenziv preparatlar (masalan, β-adrenoretseptor blokatorlari va uzoq muddatli ta'sirga ega kalsiy kanali blokatorlari) bilan xavfsiz birlashtiriladi. Ushbu preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash kaptoprilning gipotenziya ta'sirini oshirishi mumkin. Nitroglycerin, boshqa nitratlar yoki boshqa vazodilatatorlar bilan bir vaqtda qo'llash ehtiyotkorlik bilan tayinlanishi kerak.
α-adrenoretseptor blokatorlari: α-adrenoretseptor blokatorlari bilan bir vaqtda qo'llash kaptoprilning gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi va ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
O'tkir miokard infarkti davolash: kaptoprilni asetilsalitsil kislotasi (kardiologik dozalarda), trombolitiklar, β-adrenoretseptor blokatorlari va/yoki nitratlar bilan bir vaqtda qo'llash mumkin.
Trisiklik antidepressantlar/neyroleptiklar: ADF inhibitörlari ba'zi trisiklik antidepressantlar va neyroleptiklarning gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi mumkin, bu ortostatik gipotenziya paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Allopurinol, prokainamid, sitostatik yoki immunosupressiv dori vositalari: ADF inhibitörlari bilan bir vaqtda qo'llash leykopeniya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin, ayniqsa, agar oxirgisi tavsiya etilgan dozadan yuqori qo'llanilsa.
Litiy: ADF inhibitörlari va litiy bir vaqtda qo'llash qon plazmasida litiy darajasining vaqtincha oshishi va litiy intoksikatsiyasiga olib kelishi mumkin. ADF inhibitörlari va tiazid diuretiklarini bir vaqtda qo'llash qon plazmasida litiy darajasini qo'shimcha ravishda oshirishi va litiy intoksikatsiyasi xavfini oshirishi mumkin. Kaptoprilni litiy bilan qabul qilish tavsiya etilmaydi. Agar bunday kombinatsiya bemor uchun zarur bo'lsa, qon zardobida litiy darajasini sinchkovlik bilan monitoring qilish kerak (qarang. OSOBYE UKAZANIYA).
Simpatomimetiklar: ADF inhibitörlarining antigipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin, shuning uchun bemorlarda AD darajasini sinchkovlik bilan monitoring qilish kerak.
NPVP: ADF inhibitörlari va NPVP qon zardobida kaliy darajasini oshirishga qo'shimcha ta'sir ko'rsatishi va buyrak funktsiyasini buzishi mumkin. Odatda bu ta'sir qaytariluvchan. Kamdan-kam hollarda OPN, ayniqsa, buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda, masalan, keksa yoshdagi shaxslar yoki dehidratatsiya bo'lgan bemorlarda paydo bo'lishi mumkin. NPVP kiritilishi ADF inhibitörining antigipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Gipoglikemik preparatlar: farmakologik tadqiqotlar natijalari ADF inhibitörlari, shu jumladan kaptopril, insulin va peroral gipoglikemik dori vositalarining, masalan, sulfonilmochevina hosilalari, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi mumkinligini ko'rsatadi. Bunday o'zaro ta'sir paydo bo'lganda, gipoglikemik dori vositalarining dozasini kamaytirish zarurati paydo bo'lishi mumkin.
Gidroxlorotiiazid
Amfoteritsin V (parenteral dori shakllari), karbenoksolon, kortikosteroidlar, kortikotropin (AKTG) yoki stimulyatsion laksatiflar: gidroxlorotiiazid elektrolit disbalansini, xususan, gipokaliemiyani kuchaytirishi mumkin.
Kalsiy tuzlari: tiazid diuretiklari bilan bir vaqtda kiritilganda, kalsiy ekskresiyasining kamayishi hisobiga qon zardobida kalsiy konsentratsiyasining oshishi mumkin.
Yurak glikozidlari: tiazid diuretiklari tomonidan keltirilgan gipokaliemiya bilan bog'liq yurak glikozidlarining toksikligi xavfi oshadi.
Kolestiramin va kolestipol: gidroxlorotiiazidning so'rilishini yomonlashtirishi yoki kamaytirishi mumkin. Sulfanilamid diuretiklarini ushbu preparatlarni qabul qilishdan kamida 1 soat oldin yoki 4–6 soat o'tgach qabul qilish kerak.
Depolarizatsiyalanmagan miorelaksantlar (masalan, tubokurarin xlorid): ushbu preparatlarning ta'siri gidroxlorotiiazid tomonidan kuchaytirilishi mumkin.
Ventrikulyar taxikardiya piroet turiga ta'sir qiluvchi dori vositalari: gidroxlorotiiazidni piroet turidagi ventrikulyar taxikardiyaga ta'sir qiluvchi dori vositalari, masalan, ba'zi antiaritmik vositalar, ba'zi neyroleptiklar bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki gipokaliemiya piroet turidagi taxikardiya rivojlanishiga yordam beruvchi omil hisoblanadi:

• I sinf antiaritmik vositalar (xinidin, gidroxinidin, dizopiramid);
• III sinf antiaritmik vositalar (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid);
• ba'zi neyroleptiklar (masalan, tioridazin, xlorpromazin, levomepromazin, trifluorperazin, siamemazin, sulpirid, sultoprid, amisulpirid, tiaprid, pimozid, galoperidol, droperidol);
• boshqa dori vositalari (masalan, bepridil, sisaprid, difemanil, eritromitsin uchun v/v kiritish, galofantin, mizolastin, pentamidin, terfenadin, vinkamin uchun v/v kiritish).

Renin-angiotenzin tizimining ikki tomonlama blokadasi ADF inhibitörlari, angiotenzin II retseptorlari blokatorlari yoki aliskiren bilan monoterapiyaga nisbatan gipotenziya, giperkaliemiya va buyrak funktsiyasining pasayishi (shu jumladan OPN) xavfi oshishi bilan bog'liq, shuning uchun ularning birgalikda qo'llanilishi tavsiya etilmaydi.
ADF inhibitörlari va angiotenzin II retseptorlari blokatorlarini diabetik nefropatiya bo'lgan bemorlarda bir vaqtda qo'llash kerak emas.

Tabl. blister, № 10, № 20
Kaptopril 0,05 g
Gidroxlorotiiazid 0,0125 g
Boshqa ingredientlar: povidon, laktoza monohidrat, kaltsiy stearat, kartoshka kraxmali, kremniy dioksid kollodiy suvsiz.