Kapozid

Gipotenziv, diuretik.

Kapozid — kombinatsiyalangan preparat, gipotenziv va diuretik ta'sir ko'rsatadi. Kaptopril — ADF ingibitori, angiotenzin II ning angiotenzin I dan hosil bo'lishini kamaytiradi, aldosteron ajralishini kamaytiradi, OPSS, AD, post- va prednagruzka pasayadi. Arteriyalarni venalarga qaraganda ko'proq kengaytiradi. Koronar va buyrak qon oqimini kuchaytiradi. Uzoq muddatli qo'llashda miokard va rezistiv turdagi arteriyalar devorlarining gipertrofiyasi kamayadi; ishemiyalangan miokardning qon bilan ta'minlanishini yaxshilaydi; trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradi.

Gidroxlortiazid — o'rtacha kuchli tiazid diuretik, natriy ionlarining Genle halqasining kortikal segmentida qayta so'rilishini kamaytiradi. KOS ga ta'sir qilmaydi. Qon bosimini tomir devorining reaktivligini o'zgartirish, vazokonstriktor moddalar (epinefrin, norepinefrin) ta'sirini kamaytirish va vegetativ gangliylar depressor ta'sirini kuchaytirish orqali pasaytiradi (kamroq darajada, OCK ni kamaytirish orqali). Kaptoprilning gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Gidroxlortiazid

So'rilishi va taqsimlanishi
Gidroxlortiazid to'liq bo'lmasa-da, oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi. Ichkariga 100 mg dozada qabul qilingandan so'ng, gidroxlortiazidning qonda maksimal konsentratsiyasi 1,5-2,5 soat ichida erishiladi. Diuretik faollikning maksimalida (qabul qilingandan taxminan 4 soat o'tgach) qonda gidroxlortiazidning konsentratsiyasi 2 mkg/ml ni tashkil qiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 40% ni tashkil qiladi.

Gidroxlortiazid platsentar to'siqdan o'tadi va ko'krak sutiga chiqariladi, gematoensefalik to'siqdan o'tmaydi.

Metabolizm
Gidroxlortiazid inson organizmida metabolizmga uchramaydi.

Chiqarilishi
Asosiy chiqarilish yo'li buyraklar orqali (filtratsiya va sekretsiya) o'zgarmagan holda. Ichkariga qabul qilingan dozadan taxminan 61% 24 soat ichida chiqariladi. Normal buyrak funksiyasiga ega bemorlarda yarim chiqarilish davri 5,6 dan 14,8 soatgacha (o'rtacha 6,4 soat) ni tashkil qiladi.

Maxsus bemor guruhlarida farmakokinetika

Buyrak funksiyasining buzilishi
O'rtacha buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gidroxlortiazidning yarim chiqarilish davri o'rtacha 11,5 soatni, kreatinin klirensi 30 ml/min dan kam bo'lgan bemorlarda esa 20,7 soatni tashkil qiladi.

Kaptopril

So'rilishi
Ichkariga qabul qilinganda kaptopril oshqozon-ichak traktida tez so'riladi. Qonda kaptoprilning maksimal konsentratsiyasi (Сmах=114 ng/ml) ichkariga qabul qilingandan 30-90 daqiqa (o'rtacha 1 soat) o'tgach erishiladi. Minimal biokiraolishlik o'rtacha 70-75% ni tashkil qiladi. Ovqat bilan bir vaqtda qabul qilish kaptoprilning so'rilishini 30-40% ga kamaytiradi.

Taqsimlanishi
Terminal fazadagi taqsimlanish hajmi (2 l/kg) kaptoprilning organizmning chuqur to'qimalariga sezilarli kirishini ko'rsatadi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 25-30% ni tashkil qiladi. Gematoensefalik to'siq va platsentar to'siqdan sezilarli darajada (1% dan kam) o'tmaydi. Kaptoprilning qabul qilingan dozasidan kamroq 0,002% ko'krak suti bilan chiqariladi.

Metabolizm
Jigarda kaptopril disulfid dimeri va kaptopril-sisteinsulfid hosil bo'lishi bilan metabolizmga uchraydi. Metabolitlar farmakologik jihatdan faol emas.

Chiqarilishi
Kaptoprilning yarim chiqarilish davri (Т1/2) 2-3 soatni tashkil qiladi. Preparat asosan buyraklar orqali chiqariladi, 50% gacha o'zgarmagan holda, qolgan qismi metabolitlar shaklida. Kaptoprilning taxminan 95% birinchi sutka ichida buyraklar orqali chiqariladi, ulardan 40-50% o'zgarmagan holda, qolgan qismi metabolitlar shaklida. Sutkalik siydikda 38% o'zgarmagan kaptopril va 62% metabolitlar shaklida aniqlanadi.

Maxsus bemor guruhlarida farmakokinetika

Buyrak funksiyasining buzilishi bo'lgan bemorlar
Kaptopril surunkali buyrak yetishmovchiligida to'planadi. Buyrak yetishmovchiligida yarim chiqarilish davri (Т1/2) 3,5-32 soatni tashkil qiladi (Т1/2 ning oshishi kreatinin klirensining pasayishi bilan bog'liq). Nefropatik eliminatsiya uchun Т1/2 156 soatni tashkil qiladi. Buyrak funksiyasining buzilishi bo'lgan bemorlarga kaptopril dozasini kamaytirish va/yoki preparatni qabul qilish orasidagi intervalni oshirish kerak.

Kattalar uchun:

Arterial gipertenziya (kombinatsiyalangan terapiya ko'rsatilgan bemorlarga).

— angionevrotik shish merosiy yoki idiopatik (ADF ingibitorlarini qabul qilish fonida anamnezda);
— aorta og'zining stenoz;
— mitral stenoz;
— gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya;
— ikki tomonlama buyrak arteriyalari stenoz yoki yagona buyrak arteriyasi stenoz;
— buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat;
— surunkali yurak yetishmovchiligi;
— kardiogen shok;
— arterial gipotenziya;
— og'ir darajadagi jigar yetishmovchiligi (prekomatoz holat, jigar koma);
— og'ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi (zardob kreatinini >1.8 mg/dl yoki KK

Davolashning boshida, ayniqsa surunkali yurak yetishmovchiligi, og'ir arterial gipertenziya (shu jumladan, buyrak genezi) va/yoki buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda AД ning haddan tashqari pasayishi kuzatilishi mumkin. Davolashni boshlashdan oldin natriy ionlari yetishmovchiligini kompensatsiya qilish va OCK ni normallashtirish (avval tayinlangan diuretiklar dozasini kamaytirish yoki ayrim hollarda ularni to'liq bekor qilish), shuningdek, buyrak funksiyasi ko'rsatkichlarini aniqlash kerak.

Zardobdagi kaliy va kaltsiy konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish zarur (ayniqsa, yurak glikozidlari, glyukokortikoidlar bilan davolanayotgan, tez-tez ich ketishiga qarshi vositalardan foydalanadigan, shuningdek, qariyalar orasida), glyukoza, siydik kislotasi, lipidlar (xolesterin va triglitseridlar), siydik mochevinasi va kreatinini, jigar fermentlari faolligini.

AД va laborator ko'rsatkichlarni muntazam nazorat qilish quyidagi hollarda ayniqsa zarur: buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda; og'ir arterial gipertenziya (shu jumladan, buyrak genezi) bo'lgan bemorlarda; qariyalar (65 yoshdan katta); suv-elektrolit muvozanati buzilgan va dekompensatsiyalangan surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda; shuningdek, allopurinol, litiy tuzlari, prokainamid va immunitetni pasaytiruvchi dori vositalarini bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda.

ADF ingibitorlarini qo'llashda xarakterli bo'lmagan yo'tal kuzatiladi, bu ADF ingibitorlari bilan davolash to'xtatilgandan so'ng yo'qoladi.

Buyrak kasalliklari bo'lgan ayrim bemorlarda, ayniqsa buyrak arteriyasi og'ir stenozida, AД pasayishidan so'ng zardobdagi mochevina va kreatinin konsentratsiyalarining oshishi kuzatiladi. Bu hodisa odatda qaytar, preparat bekor qilingandan so'ng zardobdagi mochevina va kreatinin konsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi.

ADF ingibitorlarini qo'llash fonida ayrim hollarda zardobdagi kaliy konsentratsiyasining oshishi kuzatiladi. ADF ingibitorlarini qo'llashda giperkaliemiya rivojlanish xavfi buyrak yetishmovchiligi va qandli diabetli bemorlarda, shuningdek, kaliy saqlovchi diuretiklar, kaliy preparatlari yoki qonda kaliy konsentratsiyasini oshiruvchi boshqa preparatlarni (masalan, geparin) qabul qilayotgan bemorlarda yuqori. Kaliy saqlovchi diuretiklar va kaliy preparatlarini bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak. Bundan tashqari, ADF ingibitorlarini tiazid diuretiklari bilan bir vaqtda qo'llashda gipokaliemiya rivojlanish xavfi istisno qilinmaydi, shuning uchun bunday hollarda davolash davomida qondagi kaliy konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish kerak.

ADF ingibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda gemodializ o'tkazishda yuqori o'tkazuvchanlikka ega dializ membranalaridan foydalanishdan saqlanish kerak (masalan, AN69), chunki bunday hollarda anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanish xavfi oshadi. Anafilaktoid reaktsiyalar, shuningdek, dekstran sulfat yordamida LPNP aferezasi o'tkazilgan bemorlarda kuzatilgan. Boshqa sinfdagi gipotenziv preparatlarni yoki boshqa turdagi dializ membranalarini qo'llash masalasini ko'rib chiqish kerak.

Angionevrotik shish rivojlanishida preparat bekor qilinadi va simptomlar to'liq yo'qolguncha tibbiy kuzatuv amalga oshiriladi. Laringeal angionevrotik shish o'limga olib kelishi mumkin. Agar shish yuzda lokalizatsiyalangan bo'lsa, odatda maxsus davolash talab qilinmaydi (simptomlarni kamaytirish uchun antihistamin preparatlari buyurilishi mumkin); agar shish til, tomoq yoki laringeal sohalarga tarqalgan bo'lsa va nafas yo'llarining obstruktsiyasi rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa, epinefrin (adrenalin) p/k (0.3-0.5 ml 1:1000 konsentratsiyada) darhol kiritilishi kerak. ADF ingibitorlarini qabul qilgan bemorlarda kamdan-kam hollarda ichak angionevrotik shishi kuzatilgan, bu qorin og'rig'i (ko'ngil aynishi va qusish bilan yoki ularsiz) bilan birga kelgan, ba'zan C1-esteraza faolligining normal qiymatlari va yuz shishi oldidan bo'lmagan. Ichak shishini ADF ingibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda qorin og'rig'i shikoyatlari bo'lgan hollarda differentsial diagnostika spektriga kiritish kerak. Kapropril qabul qilayotgan ikki bemorda, membranali qanotli hasharotlar zahariga desensibilizatsiya protsedurasi o'tkazilganida, hayot uchun xavfli anafilaktoid reaktsiyalar kuzatilgan. ADF ingibitorini vaqtincha bekor qilishda xuddi shu bemorlarda anafilaktoid reaktsiyalarni oldini olish mumkin bo'lgan. ADF ingibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda desensibilizatsiya o'tkazishda ehtiyotkorlikni saqlash kerak.

Qandli diabetli bemorlarda, ichkariga qabul qilish uchun gipoglikemik vositalar yoki insulin qabul qilayotgan bemorlarda, ayniqsa, ADF ingibitorlari bilan davolashning birinchi oyida qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan nazorat qilish kerak.

ADF ingibitorlari negroid irqi vakillarida, evropoid irqi bemorlarga qaraganda kam samarali, bu negroid irqi vakillarida renin faolligining pastligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

ADF ingibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda keng ko'lamli jarrohlik aralashuvlari yoki anesteziklar bilan davolash vaqtida AД ning ortiqcha pasayishi kuzatilishi mumkin. Bunday hollarda OCK ni oshirishga qaratilgan choralar ko'riladi.

ADF ingibitorlarini qabul qilishda kamdan-kam hollarda xolestatik sariqlik bilan boshlanadigan, chaqmoq tezligida gepatonekrozga o'tadigan sindrom kuzatiladi, ba'zan o'lim bilan yakunlanadi. Ushbu sindromning rivojlanish mexanizmi noma'lum. Agar ADF ingibitorlari bilan davolanayotgan bemorda sariqlik rivojlansa yoki jigar fermentlari faolligining sezilarli oshishi kuzatilsa, ADF ingibitorlari bilan davolashni to'xtatish va bemorni kuzatish kerak.

ADF ingibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda neyropeniya/agranulotsitoz, trombotsitopeniya va anemiya kuzatilgan. Buyrak funksiyasi normal bo'lgan va boshqa buzilishlar bo'lmagan bemorlarda neyropeniya kamdan-kam uchraydi.

Kapozid® preparatini biriktiruvchi to'qima autoimmun kasalliklari bo'lgan bemorlarda, immunosupressorlar, allopurinol va prokainamid qabul qilayotgan bemorlarda, ayniqsa, buyrak funksiyasi buzilishi mavjud bo'lgan hollarda juda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. ADF ingibitorlarini qo'llash fonida neyropeniya bilan bog'liq o'lim holatlarining aksariyati bunday bemorlarda rivojlanganligi sababli, davolashni boshlashdan oldin, birinchi 3 oyda har 2 haftada, keyin esa har 2 oyda leykotsitlar sonini nazorat qilish kerak.

Barcha bemorlarda davolashning birinchi 3 oyida har oyda, keyin esa har 2 oyda qondagi leykotsitlar sonini nazorat qilish kerak. Agar leykotsitlar soni 4000/mkl dan past bo'lsa, umumiy qon tahlilini qayta o'tkazish ko'rsatiladi, agar 1000/mkl dan past bo'lsa, preparat qabul qilish to'xtatiladi va bemorni kuzatish davom ettiriladi. Odatda, neyrofillar soni kapropril bekor qilingandan so'ng 2 hafta ichida tiklanadi. Neyropeniya holatlarining 13% da o'lim kuzatilgan. Neyropeniya bilan bog'liq o'lim holatlarining deyarli barchasi biriktiruvchi to'qima kasalliklari, buyrak yoki yurak yetishmovchiligi, immunosupressorlar qabul qilish yoki ushbu omillar kombinatsiyasi fonida kuzatilgan.

ADF ingibitorlarini qo'llashda, asosan, buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, shuningdek, preparatlarni yuqori dozalarda qo'llashda proteinuriya kuzatilishi mumkin. Kapropril qabul qilishda proteinuriya holatlarining aksariyati preparat qabul qilish to'xtatilgan yoki davom ettirilganidan qat'i nazar, 6 oy ichida yo'qolgan yoki uning darajasi kamaygan. Proteinuriya bo'lgan bemorlarda buyrak funksiyasi ko'rsatkichlari (qondagi mochevina va kreatinin konsentratsiyalari) deyarli har doim normal chegaralarda bo'lgan. Buyrak kasalliklari bo'lgan bemorlarda davolashni boshlashdan oldin va davolash davomida siydikdagi oqsil konsentratsiyasini aniqlash kerak.

Sulfonamid hosilalari (shu jumladan, gidroxlortiazid) o'tkinchi miopiya va o'tkir yopiq burchakli glaukoma chaqirishi mumkin, xavf omillari sulfonilmochevina yoki penitsillin preparatlariga allergiya bo'lgan bemorlar hisoblanadi. Simptomlar (ko'rish o'tkirligining keskin pasayishi, ko'z olmasida og'riq) odatda davolash boshlanganidan bir necha soat yoki bir necha hafta o'tgach kuzatiladi. Simptomlar paydo bo'lganda preparatni qabul qilishni darhol to'xtatish kerak; zarur bo'lganda ko'z ichidagi bosimni tuzatish uchun preparatlar buyurilishi kerak.

Tiazid diuretiklarini qabul qilayotgan barcha bemorlarda suv-elektrolit muvozanati buzilishining klinik belgilarini aniqlash kerak (giponatriemiya, gipoxlorid al'kaloz, gipokaliemiya). Ayniqsa, uzoq davom etgan qusish yoki infuzion eritmalar kiritishda zardob va siydikdagi elektrolitlar tarkibini aniqlash muhimdir. Suv-elektrolit muvozanati buzilishining belgilari og'iz qurishi, chanqoqlik, zaiflik, letargiya, ong chalkashligi, bezovtalik, mushaklarda og'riq yoki spazmlar, mushak zaifligi, AД ning haddan tashqari pasayishi, oliguriya, taxikardiya, ko'ngil aynishi, qusish bo'lishi mumkin.

Gipokaliemiya yurak glikozidlarining kardiotoksik ta'sirini chaqirishi yoki kuchaytirishi mumkin.

Xlor ionlari yetishmovchiligi odatda zaif ifodalangan va tuzatishni talab qilmaydi.

Issiq ob-havo sharoitida shishlar bo'lgan bemorlarda OCK ning oshishi bilan bog'liq giponatriemiya kuzatilishi mumkin. Suv iste'molini cheklash kerak. Hayot uchun xavfli giponatriemiya holatlarida natriy xlorid eritmasi buyuriladi.

Tiazid diuretiklari bilan davolash vaqtida giperurikemiya yoki podagra xurujlari kuzatilishi mumkin; shuningdek, latent ravishda kechayotgan qandli diabet namoyon bo'lishi mumkin.

Tiazid hosilalari zardobdagi bog'langan yod konsentratsiyasini pasaytirishi mumkin, bu qalqonsimon bez funksiyasining buzilishi belgilarisiz kuzatiladi.

Tiazid diuretiklarini qabul qilish fonida kaltsiy ekskresiyasining darajasi pasayadi; parashit bezlarining patologik o'zgarishlari, giperkaltsiemiya va gipofosfatemiya bilan birga kuzatilgan holatlar qayd etilgan. Parashit bezlarining funksiyasini nazorat qilishdan oldin tiazid diuretikini qabul qilishni to'xtatish kerak.

Tiazid diuretiklarini qabul qilish fonida magniy ekskresiyasining darajasi oshadi, bu gipomagniemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Kapozid® preparati siydikda keton tanachalari tahlilida soxta ijobiy reaktsiyani chaqirishi va bentiramid testi natijalarini buzishi mumkin.

Isitma, limfa tugunlarining kattalashishi va/yoki laringit va/yoki faringit belgilari rivojlanishida leykotsitlar sonini darhol aniqlash kerak.

Tiazid diuretiklarini qo'llash doping-nazorat o'tkazishda ijobiy natijaga sabab bo'lishi mumkin.

Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri

Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyotkorlikni saqlash kerak.

Nojo'ya reaktsiyalar chastotasi quyidagicha tasniflanadi: tez-tez (≥1/100,

Simptomlar: AД ning keskin pasayishi, shok, stupor, bradikardiya, suv-elektrolit muvozanatining buzilishi, buyrak yetishmovchiligi, letargiya (bir necha soat ichida komaga o'tishi mumkin), suv-elektrolit muvozanati buzilmagan holda va nafas olish va yurak-qon tomir tizimlarining faqat ozgina bostirilishi bilan birga keladi. Oshqozon-ichak traktining shilliq qavatining tirnash xususiyati va qisqarish faolligining oshishi kuzatilishi mumkin.

Davolash: komadan yoki stupor holatidan chiqarish choralari; oshqozonni yuvish, adsorbentlar va natriy sulfatni preparat qabul qilingandan 30 daqiqa o'tgach kiritish, 0.9% natriy xlorid eritmasi yoki boshqa plazma o'rnini bosuvchi eritmalarni kiritish, gemodializ. Bradikardiya yoki ifodalangan vagus reaktsiyalarida - atropin kiritish. Sun'iy ritm haydovchisini qo'llash ko'rib chiqilishi mumkin. Peritoneal dializ kaptoprilni organizmdan chiqarishda samarasiz.

Kaptopril

Diuretiklar qabul qilayotgan bemorlarda, ayniqsa terapiya boshida, shuningdek, natriy iste'molini qat'iy cheklash (tuzsiz dietalar) yoki gemodializ bilan bir vaqtda, ba'zan AД ning haddan tashqari pasayishi kuzatilishi mumkin, bu odatda Kapozid preparatining birinchi dozasini qabul qilgandan so'ng birinchi soat ichida sodir bo'ladi. Preparatning birinchi dozasini qabul qilgandan so'ng bemorning holatini 1 soat davomida nazorat qilish kerak. Agar AД ning haddan tashqari pasayishi kuzatilsa, bemorni past boshli gorizontal holatga o'tkazish va zarur bo'lganda 0.9% natriy xlorid eritmasini v/v kiritish kerak. O'tkinchi haddan tashqari AД pasayishi keyingi terapiyaga qarshi ko'rsatma emas, uni OCK ni oshirish orqali AД normallashgandan so'ng davom ettirish mumkin.

Vazodilatatorlar (masalan, nitroglitserin) Kapozid preparati bilan bir vaqtda eng past samarali dozalarda qo'llanishi kerak, chunki AД ning haddan tashqari pasayishi xavfi mavjud.

Kapozid preparati va simpatik asab tizimiga ta'sir qiluvchi dori vositalarini (masalan, ganglioblokatorlar, alfa-adrenoblokatorlar) bir vaqtda qo'llashda ehtiyotkorlikni saqlash kerak.

Kaptopril saqlovchi preparatlar bilan davolashda, kaliy saqlovchi diuretiklar (masalan, triamteren, spironolakton, amilorid), kaliy preparatlari, kaliy qo'shimchalari, osh tuzi o'rnini bosuvchi vositalar (kaliy ionlarining sezilarli miqdorini o'z ichiga oladi) faqat gipokaliemiya isbotlangan hollarda buyurilishi kerak, chunki ularni qo'llash giperkaliemiya rivojlanish xavfini oshiradi.

Kapozid preparati qondagi digoksin konsentratsiyasini 15-20% ga oshiradi, propranololning biokiraolishligini oshiradi.

Immunodepressiv ta'sir rivojlanish xavfi prokainamid bilan bir vaqtda qo'llashda, shuningdek, kanaltsekratsiyani bloklovchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llashda oshadi (leykotsitlar va granulositlar sonining kamayishi).

Salitsilatlarning neyrotoksikligini oshiradi, nedepolyarizatsion miorelaksantlarning raqobatli ta'sirini kuchaytiradi, etanolning ta'sirini kuchaytiradi.

Xininni chiqarilishini kamaytiradi, ichkariga qabul qilish uchun gipoglikemik dori vositalarining, norepinefrin, epinefrin va podagra qarshi preparatlarning ta'sirini kamaytiradi.

Yurak glikozidlarining nojo'ya ta'sirlarini kuchaytiradi, ayniqsa, kaliy va magniy ionlarini chiqarishni oshiruvchi va/yoki kaltsiy ionlarini ushlab turuvchi preparatlar bilan bir vaqtda buyurilganda (masalan, diuretiklar, buyrak usti bezlari korteksining gormonlari, ich ketishiga qarshi vositalar, amfoteritsin V, karbenoksolon, penitsillin G, salitsilatlar).

ADF ingibitorlari va angiotenzin II retseptorlari blokatorlari yoki aliskiren va aliskiren saqlovchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash natijasida yuzaga kelgan RAAС ning ikki tomonlama blokadasi, nojo'ya ta'sirlarning, masalan, arterial gipotenziya, giperkaliemiya, buyrak funksiyasining pasayishi (shu jumladan, o'tkir buyrak yetishmovchiligi) rivojlanish chastotasining oshishi bilan bog'liq.

Simetidin, kaptoprilning jigarda metabolizmini sekinlashtirib, uning qondagi konsentratsiyasini oshiradi.

Gidroxlortiazid

Indometatsin va boshqa NПVS, shu jumladan COX-2 ingibitorlari, shuningdek, osh tuzi preparatning gipotenziv ta'sirini, ayniqsa, renin faolligi past bo'lgan arterial gipertenziya holatlarida kamaytirishi, shuningdek, gidroxlortiazidning so'rilishini kamaytirishi mumkin. Xavf omillari bo'lgan bemorlarda (qariyalar, gipovolemiya, diuretiklar qo'llash, buyrak funksiyasining buzilishi) NПVS (shu jumladan, COX-2 ingibitorlari) va ADF ingibitorlari (shu jumladan, kaptopril) bir vaqtda qo'llash buyrak funksiyasining yomonlashishiga, hatto o'tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Odatda bunday hollarda buyrak funksiyasining buzilishi qaytar bo'ladi. Kapozid va NПVS qabul qilayotgan bemorlarda buyrak funksiyasini muntazam tekshirish kerak.

Gidroxlortiazid nedepolyarizatsion miorelaksantlar, jarrohlikda qo'llaniladigan umumiy anesteziya vositalarining ta'sirini kuchaytirishi mumkin (masalan, tubokurarin xloridi va gallamin triэtiodidi), shuning uchun ushbu preparatlarning dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin. Jarrohlik aralashuvidan oldin suv-elektrolit muvozanatini nazorat qilish va imkon qadar tuzatish tavsiya etiladi.

Gidroxlortiazid terapevtik maqsadlarda qo'llaniladigan pressor aminlarining (masalan, norepinefrin) arteriyalarga ta'sirini kamaytiradi, ammo uni to'liq oldini olmaydi.

Anesteziklar va premеdikatsiya vositalarini iloji boricha past dozalarda qo'llash kerak. Agar imkon bo'lsa, gidroxlortiazidni jarrohlik aralashuvidan bir hafta oldin bekor qilish kerak.

Nitratlar, tiazid diuretiklari, verapamil, beta-adrenoblokatorlar va boshqa gipotenziv preparatlar, MAO ingibitorlari, ganglioblokatorlar, shuningdek, trisiklik antidepressantlar, uyqu vositalari va etanol bilan bir vaqtda qo'llash gipotenziv ta'sirning ifodaliligini oshiradi.

ADF ingibitorlarini litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo'llashda litiy ionlarining chiqarilishi sekinlashishi, zardobdagi litiy konsentratsiyasining oshishi va natijada yurak va markaziy asab tizimiga zararli ta'sirning kuchayishi mumkin. Bundan tashqari, gidroxlortiazid litiy toksikligi xavfini oshiradi. Bunday kombinatsiyalangan terapiyada zardobdagi litiy konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish kerak.

Oqsillar bilan intensiv bog'lanadigan dori vositalari diuretik ta'sirni kuchaytiradi. Gidroxlortiazid ularning ta'sirini bostirishi mumkinligi sababli, bilvosita antikoagulyantlar, probenetsid va sulfinpirazon dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.

Gidroxlortiazid giperurikemik ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun bir vaqtda qo'llashda antiurikozurik preparatlarning dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.

Diazoksid tiazid diuretiklarining giperglikemik, giperurikemik va gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi, shuning uchun zardobdagi siydik kislotasi va glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish kerak.

Ichkariga qabul qilish uchun gipoglikemik vositalar va insulin bilan bir vaqtda qo'llashda ularning dozasini oshirish talab qilinishi mumkin, chunki gidroxlortiazid qondagi glyukoza konsentratsiyasini oshiradi.

Metildopa bilan bir vaqtda qo'llashda eritrotsitlar gemolizi rivojlanishi mumkin.

Kolestiramin va kolestipol gidroxlorid gidroxlortiazidning so'rilishini kechiktirishi yoki kamaytirishi mumkin.

Kaliy tuzlari, kaliy saqlovchi diuretiklar (triamteren, amilorid va spironolakton) va geparin giperkaliemiya rivojlanishiga yordam beradi.

Metenamin gidroxlortiazidning ta'sirini siydikning pH oshishi tufayli kamaytirishi mumkin.

Karbamazepin gidroxlortiazid bilan bir vaqtda qo'llashda simptomatik giponatriemiya rivojlanish xavfini oshiradi.

Kaltsiy tuzlari va tiazid diuretiklarini bir vaqtda qo'llashda kaltsiy konsentratsiyasi zardobda oshishi mumkin, bu uning chiqarilishining sekinlashishi bilan bog'liq. Zardobdagi kaltsiy konsentratsiyasini nazorat qilish va zarur bo'lganda uning dozasini tuzatish kerak.

Tabletkalar, 25 mg+50 mg.
14 tadan polivinilxlorid plyonkadan va alyuminiy folgadan tayyorlangan konturli hujayrali qadoqqa.
2 konturli hujayrali qadoq qo'llash bo'yicha yo'riqnoma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.