Kimoks

Keng spektrli antibakterial, bakteritsid ta'sirga ega.

Ftorxinolonlar guruhiga kiruvchi antimikrob vosita, bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Gram-musbat va gram-manfiy mikroorganizmlar, anaeroblar, kislota chidamli va atipik bakteriyalarga qarshi faol: Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. Beta-laktamlar va makrolidlarga rezistent bakterial shtammlarga nisbatan samarali. Ko'pchilik mikroorganizmlar shtammlariga faol: gram-musbat - Staphylococcus aureus (metitsillinga chidamli shtammlar ham), Streptococcus pneumoniae (penitsillin va makrolidlarga chidamli shtammlar ham), Streptococcus pyogenes (A guruhi); gram-manfiy - Haemophilus influenzae (beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar ham), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar ham), Escherichia coli, Enterobacter cloacae; atipik - Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. In vitro tadqiqotlari ma'lumotlariga ko'ra, quyida keltirilgan mikroorganizmlar moksifloksatsinga sezgir bo'lsa-da, uning infektsiyalarni davolashda xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan. Gram-musbat mikroorganizmlar: Streptococcus milleri, Streptococcus mitior, Streptococcus agalactiae, Streptococcus dysgalactiae, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus epidermidis (metitsillinga sezgir shtammlar ham), Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus simulans, Corynebacterium diphtheriae. Gram-manfiy mikroorganizmlar: Bordetella pertussis, Klebsiella oxytoca, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter intermedius, Enterobacter sakazaki, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia stuartii. Anaerob mikroorganizmlar: Bacteroides distasonis, Bacteroides eggerthii, Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaornicron, Bacteroides uniformis, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Porphyromonas anaerobius, Porphyromonas asaccharolyticus, Porphyromonas magnus, Prevotella spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Clostridium ramosum. Atipik mikroorganizmlar: Legionella pneumophila, Caxiella burnettii.

II va IV topoizomerazalarni bloklaydi, DNKning topologik xususiyatlarini nazorat qiluvchi va DNK replikatsiyasi, reparatsiyasi va transkripsiyasida ishtirok etuvchi fermentlar. Moksifloksatsinning ta'siri uning qon va to'qimalardagi konsentratsiyasiga bog'liq. Minimal bakteritsid konsentratsiyalar minimal inhibitiv konsentratsiyalardan deyarli farq qilmaydi.

Penitsillinlar, tsefalosporinlar, aminoglikozidlar, makrolidlar va tetratsiklinlarni inaktivatsiya qiluvchi rezistentlik mexanizmlari moksifloksatsinning antibakterial faolligiga ta'sir qilmaydi. Moksifloksatsin va ushbu preparatlar o'rtasida o'zaro rezistentlik mavjud emas. Plazmid orqali rivojlanadigan rezistentlik mexanizmi kuzatilmagan. Rezistentlik rivojlanishining umumiy tezligi past. In vitro tadqiqotlari moksifloksatsinga rezistentlik bir qator ketma-ket mutatsiyalar natijasida sekin rivojlanishini ko'rsatdi. Moksifloksatsin mikroorganizmlarga subminimal inhibitiv konsentratsiyalarda ko'p marta ta'sir qilganda, MIC ko'rsatkichlari faqat ozgina oshadi. Ftorxinolonlar guruhidagi preparatlar o'rtasida o'zaro rezistentlik mavjud. Biroq, boshqa ftorxinolonlarga chidamli ba'zi gram-musbat va anaerob mikroorganizmlar moksifloksatsinga sezgir.

So'rilish

Moksifloksatsin og'iz orqali qabul qilinganda tez va deyarli to'liq so'riladi. Mutlaq biokiraolishligi taxminan 91% ni tashkil qiladi.

Moksifloksatsinning 50 dan 1200 mg gacha bo'lgan dozalarda bir marta qabul qilinganda, shuningdek, 600 mg/kun davomida 10 kun davomida qabul qilinganda farmakokinetikasi chiziqli. Muvozanat holati 3 kun ichida erishiladi.

400 mg moksifloksatsin bir marta qabul qilingandan so'ng, qondagi Cmax 0,5-4 soat ichida erishiladi va 3,1 mg/l ni tashkil qiladi. 400 mg moksifloksatsin kuniga 1 marta ichkariga qabul qilingandan so'ng, Cssmax va Cssmin mos ravishda 3,2 mg/l va 0,6 mg/l ni tashkil qiladi. Moksifloksatsin ovqat bilan birga qabul qilinganda, Cmax ga erishish vaqti ozgina oshadi (2 soatga) va Cmax ozgina kamayadi (taxminan 16% ga), lekin so'rilish davomiyligi o'zgarmaydi. Biroq, bu ma'lumotlar klinik ahamiyatga ega emas va preparatni ovqatlanishdan qat'i nazar qo'llash mumkin.

Taqsimlanish

Moksifloksatsin to'qimalar va organlarda tez taqsimlanadi va qondagi oqsillar (asosan albuminlar) bilan taxminan 45% bog'lanadi. Taqsimlanish hajmi taxminan 2 l/kg ni tashkil qiladi.

Moksifloksatsinning yuqori konsentratsiyalari, qondagi plazma konsentratsiyalaridan yuqori, o'pka to'qimalarida (shu jumladan epitelial suyuqlik, alveolyar makrofaglar), burun bo'shliqlarida (yuqori jag' va etmoid bo'shliqlar), burun poliplarida, yallig'lanish o'choqlarida (teri zararlanganda pufaklar tarkibida) hosil bo'ladi. Interstitsial suyuqlik va so'lakda moksifloksatsin erkin, oqsillar bilan bog'lanmagan holda aniqlanadi, plazma konsentratsiyasidan yuqori konsentratsiyada. Bundan tashqari, moksifloksatsinning yuqori konsentratsiyalari qorin bo'shlig'i organlari to'qimalarida, peritoneal suyuqlikda va ayollar jinsiy organlarida aniqlanadi.

Metabolizm

Moksifloksatsin 2-faza biotransformatsiyasiga uchraydi va buyraklar orqali, shuningdek, ichak orqali, o'zgarmagan holda va nofaol sulfo birikmalari (M1) va glyukuronidlar (M2) shaklida chiqariladi. Moksifloksatsin sitoxrom P450 mikrosomal tizimi orqali biotransformatsiyaga uchramaydi. M1 va M2 metabolitlari plazma qonida boshlang'ich birikmadan past konsentratsiyalarda mavjud. Doklinik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, ushbu metabolitlar xavfsizlik va bardoshlilik nuqtai nazaridan organizmga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Chiqarilish

Moksifloksatsinning yarim chiqarilish davri taxminan 12 soatni tashkil qiladi. 400 mg doza kiritilgandan so'ng o'rtacha umumiy klirens 179-246 ml/min ni tashkil qiladi. Buyrak klirensi 24-53 ml/min ni tashkil qiladi. Bu preparatning qisman kanaltubulyar reabsorbsiyasini ko'rsatadi.

Boshlang'ich birikma va 2-faza metabolitlari massasining balansi taxminan 96-98% ni tashkil qiladi, bu oksidlovchi metabolizmning yo'qligini ko'rsatadi. Bir martalik dozaning (400 mg) taxminan 22% o'zgarmagan holda buyraklar orqali, taxminan 26% - ichak orqali chiqariladi.

Turli guruhdagi bemorlarda farmakokinetika

Yosh, jins va etnik kelib chiqish

Erkaklar va ayollarda moksifloksatsinning farmakokinetikasi o'rganilganda, AUC va Cmax ko'rsatkichlarida 33% farqlar aniqlangan. Moksifloksatsinning so'rilishi jinsga bog'liq emas edi. AUC va Cmax ko'rsatkichlaridagi farqlar ko'proq vazn farqi bilan bog'liq edi va klinik ahamiyatga ega emas deb hisoblanadi.

Turli etnik guruhlar va turli yoshdagi bemorlarda moksifloksatsinning farmakokinetikasida klinik ahamiyatli farqlar aniqlanmagan.

Bolalar

Bolalarda moksifloksatsinning farmakokinetikasi o'rganilmagan.

Buyrak yetishmovchiligi

Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda (shu jumladan kreatinin klirensi < 30 ml/min/1,73 m2 bo'lgan bemorlar) va doimiy gemodializ va uzoq muddatli ambulator peritoneal dializda bo'lgan bemorlarda moksifloksatsinning farmakokinetikasida sezilarli o'zgarishlar aniqlanmagan.

Jigar funksiyasi buzilishi

Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda (Child-Pugh tasnifi bo'yicha A va B sinflari) moksifloksatsin konsentratsiyasida sog'lom ko'ngillilar va normal jigar funksiyasiga ega bemorlar bilan solishtirganda sezilarli farqlar aniqlanmagan.

Kattalar uchun:

Bolalar uchun:

Sezgir mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan infeksion-yallig'lanish kasalliklari: o'tkir sinusit; surunkali bronxitning kuchayishi; kasalxonadan tashqarida olingan pnevmoniya (shu jumladan antibiotiklarga ko'p rezistent mikroorganizmlar shtammlari tomonidan chaqirilgan); teri va yumshoq to'qimalarning murakkab bo'lmagan infektsiyalari; teri va teri osti tuzilmalarining murakkab infektsiyalari (shu jumladan infeksiyalangan diabetik oyoq); murakkab intraabdominal infektsiyalar, shu jumladan polimikrob infektsiyalar, shu jumladan ichki qorin abstsesslari; kichik tos a'zolarining murakkab bo'lmagan yallig'lanish kasalliklari (shu jumladan salpingitlar va endometritlar).

Antibakterial vositalarni qo'llash qoidalari bo'yicha amaldagi rasmiy ko'rsatmalarni hisobga olish kerak.

Moksifloksatsinga, boshqa xinolonlarga yuqori sezuvchanlik; xinolon qatoridagi antibiotiklar bilan davolash natijasida rivojlangan pay patologiyasi tarixi; moksifloksatsin kiritilgandan so'ng yurakning elektrofiziologik parametrlarida o'zgarishlar, QT intervalining uzayishi kuzatilgan. Shu sababli, quyidagi toifadagi bemorlarda moksifloksatsinni qo'llash mumkin emas: tug'ma yoki orttirilgan hujjatlashtirilgan QT intervalining uzayishi, elektrolit buzilishlari, ayniqsa tuzatilmagan gipokaliemiya; klinik ahamiyatli bradikardiya; chap qorincha chiqarish fraksiyasi pasaygan klinik ahamiyatli yurak yetishmovchiligi; klinik simptomatika bilan kechgan ritm buzilishlari tarixi; moksifloksatsinni QT intervalini uzaytiruvchi boshqa preparatlar bilan qo'llash mumkin emas; klinik ma'lumotlarning cheklanganligi sababli, moksifloksatsinni jigar funksiyasi buzilgan (Child-Pugh tasnifi bo'yicha C sinfi) va transaminazalar VGN dan 5 martadan ko'proq oshgan bemorlarda qo'llash mumkin emas; homiladorlik, emizish; 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar.

Markaziy asab tizimi kasalliklarida (shu jumladan, markaziy asab tizimi ishtirok etishiga shubha qilingan kasalliklarda), tutqanoq xurujlariga moyillik va tutqanoq tayyorligi chegarasini pasaytiruvchi kasalliklarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak; psixozlar va/yoki psixiatrik kasalliklar tarixi bo'lgan bemorlarda; potentsial proaritmik holatlar, masalan, o'tkir miokard ishemiyasi va yurak to'xtashi, ayniqsa ayollar va keksalar; myasthenia gravisda; jigar sirrozida; kaliy miqdorini kamaytiruvchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llashda; glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza genetik moyillik yoki faktik yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Ba'zi hollarda moksifloksatsinning birinchi qo'llanishidan keyin ham yuqori sezuvchanlik va allergik reaksiyalar rivojlanishi mumkin, bu haqda darhol shifokorga xabar berish kerak. Juda kam hollarda, hatto birinchi qo'llanishdan keyin ham anafilaktik reaksiyalar hayot uchun xavfli anafilaktik shokka o'tishi mumkin. Bunday hollarda moksifloksatsin bilan davolashni to'xtatish va zaruriy davolash choralarini (shu jumladan, qarshi shok choralarini) darhol boshlash kerak.

Ayollar va keksalar uchun ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Ayollar erkaklarga nisbatan uzunroq QT intervaliga ega bo'lganligi sababli, ular QT intervalini uzaytiruvchi preparatlarga nisbatan sezgirroq bo'lishi mumkin. Keksalar ham QT intervaliga ta'sir qiluvchi preparatlarga ko'proq moyil.

QT intervalining uzayishi moksifloksatsin konsentratsiyasining oshishi bilan kuchayishi mumkin, shuning uchun tavsiya etilgan dozani oshirmaslik kerak. QT intervalining uzayishi, jumladan polimorfik qorincha taxikardiyasi, qorincha aritmiyalari xavfini oshiradi.

Bemorni jigar yetishmovchiligi simptomlari, teri yoki shilliq qavatlar zararlanishi simptomlari, nevropatiya simptomlari (og'riq, yonish, qichishish, uyquchanlik yoki zaiflik) paydo bo'lsa, moksifloksatsin bilan davolashni davom ettirishdan oldin shifokorga murojaat qilish kerakligi haqida xabardor qilish kerak.

Keng spektrli antibakterial preparatlar, jumladan moksifloksatsin bilan davolash, psödomembranoz kolit rivojlanish xavfi bilan bog'liq. Og'ir diareya rivojlanganda ichak peristaltikasini bostiruvchi preparatlar qo'llash mumkin emas.

Xinolonlar, jumladan moksifloksatsin bilan davolash fonida, ayniqsa keksalar va GKS qabul qilayotgan bemorlarda tendinit va pay yorilishi rivojlanishi mumkin. Davolash tugaganidan keyin bir necha oy ichida yuzaga kelgan holatlar tasvirlangan. Zararlangan joyda og'riq yoki yallig'lanishning birinchi simptomlarida moksifloksatsin qo'llashni to'xtatish va zararlangan a'zoni bo'shatish kerak.

Davolash davrida to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri va UV nurlanishidan saqlanish kerak.

Moksifloksatsinni metitsillinga rezistent Staphylococcus aureus (MRSA) shtammlari tomonidan chaqirilgan infektsiyalarni davolash uchun qo'llash tavsiya etilmaydi. MRSA tomonidan chaqirilgan infektsiyalar taxmin qilingan yoki tasdiqlangan hollarda, mos antibakterial preparatlar bilan davolashni tayinlash kerak.

Moksifloksatsinning mikobakteriyalar o'sishini bostirish qobiliyati, moksifloksatsin qabul qilayotgan bemorlarning namunalarini tahlil qilishda Mycobacterium spp. testi bilan in vitro o'zaro ta'sirga olib kelishi va noto'g'ri salbiy natijalarga olib kelishi mumkin.

Psixika tomonidan reaksiyalar, jumladan moksifloksatsin, ftorxinolonlar birinchi qo'llanishidan keyin ham yuzaga kelishi mumkin. Juda kam hollarda depressiya yoki psixotik reaksiyalar o'z-o'ziga zarar yetkazish tendentsiyasi bilan o'z joniga qasd qilish fikrlari va xatti-harakatlariga o'tadi, shu jumladan o'z joniga qasd qilish urinishlari. Bemorlar bunday reaksiyalar rivojlanganida moksifloksatsin qo'llashni to'xtatish va zarur choralarni ko'rish kerak. Psixozlar va/yoki psixiatrik kasalliklar tarixi bo'lgan bemorlarda moksifloksatsinni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Ftorxinolonlarga rezistent Neisseria gonorrhoeae tomonidan chaqirilgan infektsiyalar bilan kasallangan bemorlarni davolashda keng tarqalganligi va kasallanishning oshishi sababli, ftorxinolonlarga rezistent N. gonorrhoeae mavjudligi istisno qilinmagan hollarda, moksifloksatsin bilan monoterapiya o'tkazmaslik kerak. Agar ftorxinolonlarga rezistent N. gonorrhoeae mavjudligini istisno qilish imkoni bo'lmasa, moksifloksatsin bilan empirik terapiyani N. gonorrhoeae ga nisbatan faol bo'lgan mos antibiotik bilan to'ldirish masalasini hal qilish kerak (masalan, tsefalosporin).

Moksifloksatsin bilan davolash fonida disglikemiya asosan qandli diabet bilan kasallangan, peroral gipoglikemik preparatlar (masalan, sulfonilmochevina preparatlari) yoki insulin bilan birga davolanayotgan keksalarda yuzaga kelgan. Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarni davolashda qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi.

Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Ftorxinolonlar, jumladan moksifloksatsin, markaziy asab tizimiga ta'siri va ko'rish buzilishlari tufayli bemorlarning avtomobil boshqarish va yuqori e'tibor va tezkor psixomotor reaksiyalarni talab qiluvchi boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanish qobiliyatini buzishi mumkin.

Infektsion kasalliklar: tez-tez - zamburug'li superinfektsiyalar.

Qon hosil qilish tizimi tomonidan: kamdan-kam - anemiya, leykopeeniya, neytrapeeniya, trombotsitopeniya, trombotsitemiya, protrombin vaqtining uzayishi/MNO oshishi; juda kam - tromboplastin konsentratsiyasining o'zgarishi; juda kam - protrombin konsentratsiyasining oshishi/MNO kamayishi.

Immun tizimi tomonidan: kamdan-kam - allergik reaksiyalar, eshakemi, qichishish, toshma, eozinofiliya; juda kam - anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar, angionevrotik shish, shu jumladan hayot uchun xavfli bo'lgan laringeal shish; juda kam - anafilaktik/anafilaktoid shok (shu jumladan hayot uchun xavfli bo'lgan).

Modda almashinuvi tomonidan: kamdan-kam - giperlipidemiya; juda kam - giperglikemiya, giperrikemiya; juda kam - gipoglikemiya.

Psixika tomonidan: kamdan-kam - bezovtalik, psixomotor giperreaktivlik, ajitatsiya; juda kam - emotsional labilitet, depressiya, gallyutsinatsiyalar; juda kam - depersonalizatsiya, psixotik reaksiyalar (o'z-o'ziga zarar yetkazish tendentsiyasi bilan, masalan, o'z joniga qasd qilish fikrlari yoki o'z joniga qasd qilish urinishlari).

Asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh aylanishi, bosh og'rig'i; kamdan-kam - paresteziya, dizesteziya, ta'm sezuvchanligi buzilishi (juda kam hollarda agevziya), ong chalkashligi, dezorientatsiya, uyqu buzilishi, tremor, vertigo, uyquchanlik; juda kam - gipesteziya, hid sezuvchanligi buzilishi (shu jumladan anosmiya), atipik tushlar, koordinatsiya buzilishi (shu jumladan bosh aylanishi yoki vertigo tufayli yurish buzilishi, juda kam hollarda yiqilish natijasida jarohatlar, ayniqsa keksalarda), turli klinik ko'rinishlar bilan tutqanoqlar (shu jumladan "grand mal" tutqanoqlari), diqqat buzilishi, nutq buzilishi, amneziya, periferik nevropatiya, polinevropatiya; juda kam - gipereziya.

Ko'rish organi tomonidan: kamdan-kam - ko'rish buzilishi (ayniqsa markaziy asab tizimi tomonidan reaksiyalar paytida); juda kam - o'tkinchi ko'rish yo'qolishi (ayniqsa markaziy asab tizimi tomonidan reaksiyalar paytida).

Eshitish organi tomonidan: juda kam - quloqlarda shovqin, eshitishning yomonlashishi, shu jumladan karlik (odatda qaytariladigan).

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez - gipokaliemiya bilan birga bo'lgan bemorlarda QT intervalining uzayishi; kamdan-kam - QT intervalining uzayishi, yurak urishi sezilishi, taxikardiya, vazodilatatsiya; juda kam - qon bosimi oshishi, qon bosimi pasayishi, hushdan ketish, qorincha taxiaritmiyalari; juda kam - noaniq aritmiyalar, polimorfik qorincha taxikardiyasi ("piruet" turi), yurak to'xtashi (asosan aritmiyalarga moyil holatlar, masalan, klinik ahamiyatli bradikardiya, o'tkir miokard ishemiyasi bilan bog'liq).

Nafas olish tizimi tomonidan: kamdan-kam - nafas qisilishi, astmatik holat.

Hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, diareya; kamdan-kam - ishtaha pasayishi va oziq-ovqat iste'molining kamayishi, qabziyat, dispepsiya, meteorizm, gastroenterit (eroziv gastroenteritdan tashqari), amilaza faolligining oshishi; juda kam - disfagiya, stomatit, psödomembranoz kolit (juda kam hollarda hayot uchun xavfli asoratlar bilan bog'liq).

Jigar va o't yo'llari tomonidan: tez-tez - jigar transaminazalari faolligining oshishi; kamdan-kam - jigar funksiyasi buzilishi (shu jumladan LDG faolligining oshishi), bilirubin konsentratsiyasining oshishi, GGT va SHF faolligining oshishi; juda kam - sariqlik, gepatit (asosan xolestatik); juda kam - fulminant gepatit, hayot uchun xavfli jigar yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin (shu jumladan o'lim holatlari).

Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: juda kam - pufakli teri reaksiyalari, masalan, Stivens-Jonson sindromi yoki toksik epidermal nekroliz (hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin).

Mushak-skelet tizimi tomonidan: kamdan-kam - artralgiyalar, mialgiyalar; juda kam - tendinit, mushak tonusi va tutqanoqlar oshishi, mushak zaifligi; juda kam - artrit, pay yorilishi, harakat apparati zararlanishi tufayli yurish buzilishi, myasteniya simptomlarining kuchayishi.

Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam - dehidratatsiya (diareya yoki suyuqlik iste'molining kamayishi tufayli); juda kam - buyrak funksiyasi buzilishi, dehidratatsiya natijasida buyrak yetishmovchiligi, buyrak zararlanishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa keksalarda avvaldan mavjud bo'lgan buyrak funksiyasi buzilishlari bilan.

Mahalliy reaksiyalar: tez-tez - in'ektsiya/infuzion joyidagi reaksiyalar.

Umumiy reaksiyalar: kamdan-kam - umumiy noqulaylik, noaniq og'riq, terlash.

Quyidagi noxush reaksiyalar rivojlanish tezligi bosqichli terapiya olgan guruhda yuqori edi: tez-tez - GGT faolligining oshishi; kamdan-kam - qorincha taxiaritmiyalari, arterial gipotenziya, shishlar, psödomembranoz kolit (juda kam hollarda hayot uchun xavfli asoratlar bilan bog'liq), turli klinik ko'rinishlar bilan tutqanoqlar (shu jumladan "grand mal" tutqanoqlari), gallyutsinatsiyalar, buyrak funksiyasi buzilishi, buyrak yetishmovchiligi (dehidratatsiya natijasida, bu buyrak zararlanishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa keksalarda avvaldan mavjud bo'lgan buyrak funksiyasi buzilishlari bilan).

2,8 g gacha bo'lgan bir martalik doza qabul qilish jiddiy noxush reaksiyalar bilan bog'liq emas edi.

O'tkir dozani oshirib yuborishni davolash: oshqozonni yuvish va faollashtirilgan ko'mirni qo'llash faqat ichkariga qabul qilinganda dozani oshirib yuborishda maqsadga muvofiqdir, adekvat gidratatsiya, EKG monitoringi (QT intervalining uzayishi ehtimoli tufayli), simptomatik terapiya. Moksifloksatsin dozasining taxminan 3 va 9% i, shuningdek, uning glyukuronidi 2 va 4,5% uzoq muddatli ambulator peritoneal dializ va gemodializda chiqariladi.

Moksifloksatsin va QT intervalini uzaytiruvchi boshqa preparatlar o'rtasidagi qo'shimcha ta'sir ehtimolini hisobga olish kerak. Moksifloksatsin va QT intervalini uzaytiruvchi preparatlar birgalikda qo'llanganda, polimorfik qorincha taxikardiyasi, jumladan "piruet" turi qorincha aritmiyasi rivojlanish xavfi oshadi. Moksifloksatsinni quyidagi QT intervalini uzaytiruvchi preparatlar bilan birgalikda qo'llash mumkin emas: IA sinf antiaritmik preparatlar (shu jumladan xinin, gidroxinin, dizopiramid); III sinf antiaritmik preparatlar (shu jumladan amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid); neyroleptiklar (shu jumladan fenotiazin, pimozid, sertindol, galoperidol, sultoprid); trisiklik antidepressantlar; antimikrob preparatlar (sparfloksatsin, eritromitsin i/v, pentamidin, antimalyariya preparatlari, ayniqsa galofantrin); antigistamin preparatlar (terfenadin, astemizol, mizolastin); boshqa (tsizaprid, vinkamin i/v, bepridil, difemanil).

Antatsidlar, polivitaminlar va minerallarni bir vaqtda ichkariga qabul qilishda moksifloksatsinning so'rilishi buzilishi mumkin, chunki ushbu preparatlarda mavjud bo'lgan polivalent kationlar bilan xelat komplekslari hosil bo'ladi. Natijada, moksifloksatsinning plazmadagi konsentratsiyasi terapevtikdan ancha past bo'lishi mumkin. Shu sababli, antatsid, antiretrovirus (masalan, didanozin) va boshqa magnezium, alyuminiy, sukralfat, temir, ruxni o'z ichiga olgan preparatlarni moksifloksatsinni ichkariga qabul qilishdan kamida 4 soat oldin yoki 4 soat keyin qabul qilish kerak.

Antikoagulyantlarni antibiotiklar, jumladan moksifloksatsin bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarda antikoagulyant faolligining oshishi holatlari qayd etilgan. Xavf omillari infektsion kasallik mavjudligi (va unga hamrohlik qiluvchi yallig'lanish jarayoni), yosh va bemorning umumiy holati hisoblanadi. Moksifloksatsin va varfarin o'rtasida o'zaro ta'sir aniqlanmagan bo'lsa-da, ushbu preparatlar bilan birgalikda davolanayotgan bemorlarda MNO monitoringi o'tkazish va zarurat bo'lganda bilvosita antikoagulyantlar dozasini tuzatish kerak.

Moksifloksatsin va digoksin bir-birining farmakokinetik parametrlariga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Moksifloksatsin qayta tayinlanganda digoksinning Cmax taxminan 30% ga oshgan. Shu bilan birga, digoksinning AUC va Cmin qiymatlari o'zgarmaydi.

Faollashtirilgan ko'mir va moksifloksatsinni bir vaqtda ichkariga qabul qilishda 400 mg dozada moksifloksatsinning tizimli biokiraolishligi uning so'rilishi sekinlashishi natijasida 80% dan ko'proqqa kamayadi. Dozani oshirib yuborish holatida so'rilishning dastlabki bosqichida faollashtirilgan ko'mirni qo'llash tizimli ta'sirning yanada oshishiga to'sqinlik qiladi.

Plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar, 400 mg.
5 yoki 7 tabletkadan alyuminiy folga va PA/Al/PVX blisterda.
1 blister (5 yoki 7 tabletkadan) yoki 2 blister (5 tabletkadan) qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.