Klomifen
Clomifene
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Klostilbegit, Klomifena sitrat
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. Clomifeni 0,05 № 30
D.S. Og'iz orqali, kuniga 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar
D.S. Og'iz orqali, kuniga 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar
Farmakologik xossalar
Antiestrogen.
Farmakodinamika
Gonadotropinlar ishlab chiqarishni stimulyatori. Antiestrogen va estrogen faollikka ega vosita. Xlorotrianizenga yaqin bo'lgan nosteroid tuzilishga ega. Klomifenning ta'siri gipotalamus va gipofizning estrogen retseptorlari bilan o'ziga xos bog'lanishi orqali gonadotropik gormonlar sekretsiyasini oshirishi bilan izohlanadi. Bu o'z navbatida tuxumdonlarda follikulning yetilishi va endokrin faolligini, shuningdek, sariq tanachaning hosil bo'lishi va faolligini rag'batlantiradi. Yuqori dozalarda gonadotropinlar sekretsiyasini to'xtatadi. Gestagen va androgen faollikka ega emas.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilinganda me'da-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Jigarda metabolizmga uchraydi. Ichak-jigar retsirkulyatsiyasiga uchraydi. T1/2 5-7 kunni tashkil etadi. Asosan o't bilan chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Og'iz orqali.
Ovulyatsiyani stimulyatsiya qilish uchun hayz davrining 5-kunidan boshlab, 5 kun davomida, kuniga 50 mg, kechasi yotishdan oldin buyuriladi (agar sikl bo'lmasa — istalgan vaqtda). Ta'sir bo'lmasa (30 kun davomida ovulyatsiya rivojlanmasa), doza kuniga 150 mg gacha oshiriladi yoki kurs 10 kunga uzaytiriladi. Kurs doza 1 g dan oshmasligi kerak. Ovulyatsiya rivojlanishi ikki fazali bazal harorat, LH ishlab chiqarishining o'rtacha tsiklik oshishi, ehtimoliy o'rtacha luteinizatsiya fazasida zardob progesteronining o'sishi yoki amenoreyali ayollarda hayz qon ketishi bilan aniqlanadi. Agar ovulyatsiya mavjud bo'lsa, lekin homiladorlik bo'lmasa, keyingi davolash kursida xuddi shu dozani takrorlash kerak. Agar ehtimoliy ovulyatsiyadan keyin hayz qon ketishi kuzatilmasa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak va yangi davolash kursidan oldin bu ehtimolni istisno qilish kerak.
Erkaklarga 50 mg dan kuniga 1–2 marta 3–4 oy davomida buyuriladi (spermogrammani tizimli nazorat qilish zarur).
Ovulyatsiyani stimulyatsiya qilish uchun hayz davrining 5-kunidan boshlab, 5 kun davomida, kuniga 50 mg, kechasi yotishdan oldin buyuriladi (agar sikl bo'lmasa — istalgan vaqtda). Ta'sir bo'lmasa (30 kun davomida ovulyatsiya rivojlanmasa), doza kuniga 150 mg gacha oshiriladi yoki kurs 10 kunga uzaytiriladi. Kurs doza 1 g dan oshmasligi kerak. Ovulyatsiya rivojlanishi ikki fazali bazal harorat, LH ishlab chiqarishining o'rtacha tsiklik oshishi, ehtimoliy o'rtacha luteinizatsiya fazasida zardob progesteronining o'sishi yoki amenoreyali ayollarda hayz qon ketishi bilan aniqlanadi. Agar ovulyatsiya mavjud bo'lsa, lekin homiladorlik bo'lmasa, keyingi davolash kursida xuddi shu dozani takrorlash kerak. Agar ehtimoliy ovulyatsiyadan keyin hayz qon ketishi kuzatilmasa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak va yangi davolash kursidan oldin bu ehtimolni istisno qilish kerak.
Erkaklarga 50 mg dan kuniga 1–2 marta 3–4 oy davomida buyuriladi (spermogrammani tizimli nazorat qilish zarur).
Ko'rsatmalar
- ikkilamchi tuxumdon gipofunksiyasi tufayli bepushtlikda ovulyatsiyani stimulyatsiya qilish uchun, asosan funktsional gipotalamo-gipofizar buzilishlar bilan bog'liq;
- funktsional bachadon qon ketishlari;
- ikkilamchi amenoreya yoki ifodalangan oligomenoreya;
- polikistoz tuxumdon sindromi (Shteyn-Levental turi);
- androgen yetishmovchiligi;
- erkaklarda - oligospermiya.
- funktsional bachadon qon ketishlari;
- ikkilamchi amenoreya yoki ifodalangan oligomenoreya;
- polikistoz tuxumdon sindromi (Shteyn-Levental turi);
- androgen yetishmovchiligi;
- erkaklarda - oligospermiya.
Qarshi ko'rsatmalar
- gipersensitivlik;
- jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi;
- noma'lum etiologiyali metrorragia;
- tuxumdon kistasi;
- jinsiy organlarning yomon va yaxshi sifatli o'smalari;
- gipofiz o'smasi yoki gipofunksiyasi;
- endometrioz;
- giperprolaktinemiya fonida tuxumdon yetishmovchiligi;
- trombozga moyillik;
- ovulyatsiya buzilishi bilan bog'liq bo'lmagan qon ketishlari;
- homiladorlik.
- jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi;
- noma'lum etiologiyali metrorragia;
- tuxumdon kistasi;
- jinsiy organlarning yomon va yaxshi sifatli o'smalari;
- gipofiz o'smasi yoki gipofunksiyasi;
- endometrioz;
- giperprolaktinemiya fonida tuxumdon yetishmovchiligi;
- trombozga moyillik;
- ovulyatsiya buzilishi bilan bog'liq bo'lmagan qon ketishlari;
- homiladorlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Klomifenni qo'llashdan oldin jigar funksiyasini tekshirish tavsiya etiladi.
Klomifenni qo'llashdan oldin albatta puxta ginekologik tekshiruv o'tkazish kerak. Klomifen qo'llanishi, agar siydikdagi gonadotropin darajasi normalning pastki chegarasidan past yoki normal darajada bo'lsa, tuxumdonlarni palpatsiya qilish normaldan chetga chiqishni ko'rsatmasa va qalqonsimon bez va buyrak usti bezlari funksiyalari normal bo'lsa, ko'rsatiladi.
Tuxum hujayrasi yetilmagan taqdirda, klomifenni qo'llashdan oldin bepushtlikning boshqa mumkin bo'lgan sabablarini istisno qilish yoki davolash kerak. Agar tuxumdonlarning kattalashishi yoki kistoz transformatsiyasi aniqlansa, tuxumdonlar normal o'lchamga qaytmaguncha klomifen qo'llashga ruxsat berilmaydi. Keyinchalik doza yoki davolash muddatini kamaytirish kerak.
Davolash jarayonida doimiy ginekolog nazorati zarur, tuxumdonlar funksiyasini nazorat qilish, vaginal tekshiruvlar o'tkazish, "ko'z qorachig'i" fenomenini kuzatish kerak. Davolash kursi davomida ovulyatsiya vaqtini aniqlash qiyin bo'lishi mumkin, shuningdek, sariq tanachaning yetishmovchiligi tez-tez kuzatiladi. Shuning uchun homiladorlikdan keyin progesteronning profilaktik kiritilishi tavsiya etiladi.
Klomifen bilan davolashda ko'p homiladorlik, ektopik homiladorlik, endometrioz, mavjud bachadon fibromasining o'sishi ehtimoli oshadi.
Davolash kursi davomida kuzatiladigan issiq to'lqinlar klomifen qabul qilish tugagandan so'ng to'xtaydi. Ayniqsa, Shteyn-Levental sindromida tuxumdonlarning kistoz kattalashishi ham kuzatilishi mumkin. Bunday hollarda tuxumdonlar o'lchami 4-8 sm ga yetishi mumkin. Bunda tana haroratini kuzatish va u ikki fazali bo'lganda davolashni to'xtatish kerak.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaksiyalarni talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.
Klomifenni qo'llashdan oldin albatta puxta ginekologik tekshiruv o'tkazish kerak. Klomifen qo'llanishi, agar siydikdagi gonadotropin darajasi normalning pastki chegarasidan past yoki normal darajada bo'lsa, tuxumdonlarni palpatsiya qilish normaldan chetga chiqishni ko'rsatmasa va qalqonsimon bez va buyrak usti bezlari funksiyalari normal bo'lsa, ko'rsatiladi.
Tuxum hujayrasi yetilmagan taqdirda, klomifenni qo'llashdan oldin bepushtlikning boshqa mumkin bo'lgan sabablarini istisno qilish yoki davolash kerak. Agar tuxumdonlarning kattalashishi yoki kistoz transformatsiyasi aniqlansa, tuxumdonlar normal o'lchamga qaytmaguncha klomifen qo'llashga ruxsat berilmaydi. Keyinchalik doza yoki davolash muddatini kamaytirish kerak.
Davolash jarayonida doimiy ginekolog nazorati zarur, tuxumdonlar funksiyasini nazorat qilish, vaginal tekshiruvlar o'tkazish, "ko'z qorachig'i" fenomenini kuzatish kerak. Davolash kursi davomida ovulyatsiya vaqtini aniqlash qiyin bo'lishi mumkin, shuningdek, sariq tanachaning yetishmovchiligi tez-tez kuzatiladi. Shuning uchun homiladorlikdan keyin progesteronning profilaktik kiritilishi tavsiya etiladi.
Klomifen bilan davolashda ko'p homiladorlik, ektopik homiladorlik, endometrioz, mavjud bachadon fibromasining o'sishi ehtimoli oshadi.
Davolash kursi davomida kuzatiladigan issiq to'lqinlar klomifen qabul qilish tugagandan so'ng to'xtaydi. Ayniqsa, Shteyn-Levental sindromida tuxumdonlarning kistoz kattalashishi ham kuzatilishi mumkin. Bunday hollarda tuxumdonlar o'lchami 4-8 sm ga yetishi mumkin. Bunda tana haroratini kuzatish va u ikki fazali bo'lganda davolashni to'xtatish kerak.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaksiyalarni talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish; kamdan-kam hollarda - gastralgiya, meteorizm, diareya, o'tkir qorin sindromi.
Asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik; kamdan-kam hollarda - psixik va harakat reaktsiyalarining sekinlashishi, yuqori qo'zg'aluvchanlik, depressiya, uyqusizlik.
Ko'rish organi tomonidan: yorug'likni qabul qilishning buzilishi, ikki ko'rinish, konturlarni xiralashishi, fotofobiya.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: siydik chiqarishning tezlashishi; kamdan-kam hollarda - poliuriya.
Jinsiy tizim va sut bezlari tomonidan: sut bezlarining zichlashishi, qorin pastida og'riq, dismenoreya, patologik bachadon qon ketishi, tuxumdonning kattalashishi (shu jumladan kistoz); kamdan-kam hollarda - qin quruqligi, menoragiya.
Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - toshma, eshakemi, allergik dermatit, vazomotor buzilishlar.
Boshqalar: kamdan-kam hollarda - ishtahaning oshishi, tana vaznining oshishi yoki kamayishi, alopesiya, ko'krak bezlari sohasida og'riq, yuzga qon "to'lqinlari".
Asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik; kamdan-kam hollarda - psixik va harakat reaktsiyalarining sekinlashishi, yuqori qo'zg'aluvchanlik, depressiya, uyqusizlik.
Ko'rish organi tomonidan: yorug'likni qabul qilishning buzilishi, ikki ko'rinish, konturlarni xiralashishi, fotofobiya.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: siydik chiqarishning tezlashishi; kamdan-kam hollarda - poliuriya.
Jinsiy tizim va sut bezlari tomonidan: sut bezlarining zichlashishi, qorin pastida og'riq, dismenoreya, patologik bachadon qon ketishi, tuxumdonning kattalashishi (shu jumladan kistoz); kamdan-kam hollarda - qin quruqligi, menoragiya.
Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - toshma, eshakemi, allergik dermatit, vazomotor buzilishlar.
Boshqalar: kamdan-kam hollarda - ishtahaning oshishi, tana vaznining oshishi yoki kamayishi, alopesiya, ko'krak bezlari sohasida og'riq, yuzga qon "to'lqinlari".
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: ko'ngil aynishi, qusish, yuzga qon to'lqinlari, ko'rishning buzilishi.
Davolash: preparatni bekor qilish (dozani oshirib yuborish simptomlari o'z-o'zidan o'tib ketadi).
Davolash: preparatni bekor qilish (dozani oshirib yuborish simptomlari o'z-o'zidan o'tib ketadi).
Dorilarning o'zaro ta'siri
Gonadotropik gormonlar preparatlari bilan mos keladi.
Chiqarilish shakli
50 mg tabletkalar.
10 tabletka polivinilxlorid plyonka va bosma laklangan alyuminiy folga konturli hujayrali qadoqda yoki 10 tabletka to'q sariq shisha bankada. 1, 2, 3, 4 yoki 10 konturli hujayrali qadoqlar yoki 1 banka qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
10 tabletka polivinilxlorid plyonka va bosma laklangan alyuminiy folga konturli hujayrali qadoqda yoki 10 tabletka to'q sariq shisha bankada. 1, 2, 3, 4 yoki 10 konturli hujayrali qadoqlar yoki 1 banka qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
