Klomifena sitrat
Clomifeni citras
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Klostilbegit, Klomifen
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rр.: Tab. Clomifeni citratis 0,05 № 30
D.S. Og'iz orqali, 1 tabletka kuniga 1 marta uyqudan oldin, hayz siklining 5-kunidan boshlab, 5 kun davomida, ovqatlanishdan qat'i nazar
Rр.: Clomifeni citratis 50 mg
D.t.d. № 30 in tab.
S. Og'iz orqali, 50 mg 1–2 marta kuniga, ovqatlanishdan qat'i nazar
D.S. Og'iz orqali, 1 tabletka kuniga 1 marta uyqudan oldin, hayz siklining 5-kunidan boshlab, 5 kun davomida, ovqatlanishdan qat'i nazar
Rр.: Clomifeni citratis 50 mg
D.t.d. № 30 in tab.
S. Og'iz orqali, 50 mg 1–2 marta kuniga, ovqatlanishdan qat'i nazar
Farmakologik xossalar
Antiestrogen.
Farmakodinamika
Gonadotropinlar ishlab chiqarishni stimulyator. Antiestrogen va estrogen faollikka ega vosita. Xlorotrianizenga yaqin bo'lgan nosteroid tuzilishga ega. Klomifenning ta'siri gipotalamus va gipofizning estrogen retseptorlari bilan o'ziga xos bog'lanishi orqali gonadotropik gormonlar sekretsiyasini oshirishi bilan izohlanadi. Bu esa o'z navbatida tuxumdonlarda follikulning yetilishiga va endokrin faolligiga, shuningdek, sariq tananing shakllanishi va funksiyasini rag'batlantirishga olib keladi. Yuqori dozalarda gonadotropinlar sekretsiyasini to'xtatadi. Gestagen va androgen faollikka ega emas.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilinganda me'da-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Jigarda metabolizmga uchraydi. Ichak-jigar retsirkulyatsiyasiga uchraydi. T 1/2 - 5-7 kun. Asosan o't bilan chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Og'iz orqali.
Ovulyatsiyani stimulyatsiya qilish uchun hayz siklining 5-kunidan boshlab, 50 mg dan kuniga 1 marta uyqudan oldin, 5 kun davomida (siklsiz holatda — istalgan vaqtda) buyuriladi. Agar ta'sir bo'lmasa (30 kun davomida ovulyatsiya rivojlanmasa), doza 150 mg/kun gacha oshiriladi yoki kurs 10 kungacha uzaytiriladi. Kurs doza 1 g dan oshmasligi kerak. Ovulyatsiya rivojlanishi ikki fazali bazal harorat mavjudligi, LH ishlab chiqarishning o'rtacha siklik oshishi, ehtimoliy o'rtacha luteinizatsiya fazasida zardob progesteronining o'sishi yoki amenoreyali ayollarda hayz qon ketishi bilan aniqlanadi. Agar ovulyatsiya mavjud bo'lsa, lekin homiladorlik bo'lmasa, keyingi davolash kursida xuddi shu dozani takrorlash kerak. Agar ehtimoliy ovulyatsiyadan keyin hayz qon ketishi kuzatilmasa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak va yangi davolash kursidan oldin bu ehtimolni chiqarib tashlash kerak.
Erkaklarga 50 mg dan kuniga 1–2 marta 3–4 oy davomida buyuriladi (spermogramma tizimli nazorat qilish zarur).
Ovulyatsiyani stimulyatsiya qilish uchun hayz siklining 5-kunidan boshlab, 50 mg dan kuniga 1 marta uyqudan oldin, 5 kun davomida (siklsiz holatda — istalgan vaqtda) buyuriladi. Agar ta'sir bo'lmasa (30 kun davomida ovulyatsiya rivojlanmasa), doza 150 mg/kun gacha oshiriladi yoki kurs 10 kungacha uzaytiriladi. Kurs doza 1 g dan oshmasligi kerak. Ovulyatsiya rivojlanishi ikki fazali bazal harorat mavjudligi, LH ishlab chiqarishning o'rtacha siklik oshishi, ehtimoliy o'rtacha luteinizatsiya fazasida zardob progesteronining o'sishi yoki amenoreyali ayollarda hayz qon ketishi bilan aniqlanadi. Agar ovulyatsiya mavjud bo'lsa, lekin homiladorlik bo'lmasa, keyingi davolash kursida xuddi shu dozani takrorlash kerak. Agar ehtimoliy ovulyatsiyadan keyin hayz qon ketishi kuzatilmasa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak va yangi davolash kursidan oldin bu ehtimolni chiqarib tashlash kerak.
Erkaklarga 50 mg dan kuniga 1–2 marta 3–4 oy davomida buyuriladi (spermogramma tizimli nazorat qilish zarur).
Ko'rsatmalar
- anovulyator bepushtlik (ovulyatsiyani induktsiya qilish);
- disfunktsional metrorragia;
- amenoreya (disgonadotrop shakl); ikkilamchi amenoreya; postkontraseptiv amenoreya;
- galaktoreya (gipofiz o'smasi fonida);
- polikistik tuxumdonlar sindromi (Shteyn-Levental sindromi);
- Kiari-Frommel sindromi;
- androgen yetishmovchiligi;
- oligospermiya;
- gipofizning gonadotrop funktsiyasi buzilishlarini diagnostikasi.
- disfunktsional metrorragia;
- amenoreya (disgonadotrop shakl); ikkilamchi amenoreya; postkontraseptiv amenoreya;
- galaktoreya (gipofiz o'smasi fonida);
- polikistik tuxumdonlar sindromi (Shteyn-Levental sindromi);
- Kiari-Frommel sindromi;
- androgen yetishmovchiligi;
- oligospermiya;
- gipofizning gonadotrop funktsiyasi buzilishlarini diagnostikasi.
Qarshi ko'rsatmalar
Gipersensitivlik, jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, noma'lum etiologiyali metrorragia, tuxumdon kistasi, jinsiy organlarning yomon va yaxshi sifatli o'smalari, gipofiz o'smasi yoki gipofunktsiyasi, endometrioz, gipergalaktemiya fonida tuxumdon yetishmovchiligi, trombozga moyillik, ovulyatsiya buzilishi bilan bog'liq bo'lmagan qon ketishlari, homiladorlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Klomifenni qo'llashdan oldin jigar funktsiyasini tekshirish tavsiya etiladi.
Klomifenni qo'llashdan oldin albatta puxta ginekologik tekshiruv o'tkazish kerak. Klomifen qo'llanishi, agar siydikdagi gonadotropin darajasi normaning pastki chegarasidan past yoki normal darajada bo'lsa, tuxumdonlar palpatsiyasi normadan chetlanishni aniqlamasa va qalqonsimon bez va buyrak usti bezlari funktsiyalari normal bo'lsa, ko'rsatiladi.
Tuxum hujayrasi yetilmasligi holatida klomifenni qo'llashdan oldin bepushtlikning boshqa mumkin bo'lgan sabablarini chiqarib tashlash yoki davolash kerak. Agar tuxumdonlarning kattalashishi yoki kistoz transformatsiyasi aniqlansa, tuxumdonlar normal o'lchamlarga qaytmaguncha klomifenni qo'llashga ruxsat berilmaydi. Keyinchalik doza yoki davolash davomiyligini kamaytirish kerak.
Davolash jarayonida ginekologning doimiy kuzatuvi zarur, tuxumdonlar funktsiyasini nazorat qilish, vaginal tekshiruvlar o'tkazish, "ko'z qovoqlari" fenomenini kuzatish kerak. Davolash kursi davomida ovulyatsiya vaqtini aniqlash qiyin bo'lishi va sariq tananing yetishmovchiligi tez-tez kuzatilishi mumkin. Shuning uchun homiladorlikdan keyin progesteronning profilaktik kiritilishini boshlash tavsiya etiladi.
Klomifen bilan davolashda ko'p homiladorlik, ektopik homiladorlik, endometrioz, mavjud bachadon fibromasining o'sishi ehtimoli oshadi.
Davolash kursida kuzatiladigan issiqlik to'lqinlari klomifen qabul qilish tugagandan so'ng to'xtaydi. Ayniqsa, Shteyn-Levental sindromida tuxumdonlarning kistoz kattalashishi kuzatilishi mumkin. Bunday holatlarda tuxumdonlarning o'lchami 4-8 sm ga yetishi mumkin. Bunda tana haroratini kuzatib borish va u ikki fazali bo'lganda davolashni to'xtatish kerak.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida avtomobil boshqarish va yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaksiyalarni talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyatlar bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.
Klomifenni qo'llashdan oldin albatta puxta ginekologik tekshiruv o'tkazish kerak. Klomifen qo'llanishi, agar siydikdagi gonadotropin darajasi normaning pastki chegarasidan past yoki normal darajada bo'lsa, tuxumdonlar palpatsiyasi normadan chetlanishni aniqlamasa va qalqonsimon bez va buyrak usti bezlari funktsiyalari normal bo'lsa, ko'rsatiladi.
Tuxum hujayrasi yetilmasligi holatida klomifenni qo'llashdan oldin bepushtlikning boshqa mumkin bo'lgan sabablarini chiqarib tashlash yoki davolash kerak. Agar tuxumdonlarning kattalashishi yoki kistoz transformatsiyasi aniqlansa, tuxumdonlar normal o'lchamlarga qaytmaguncha klomifenni qo'llashga ruxsat berilmaydi. Keyinchalik doza yoki davolash davomiyligini kamaytirish kerak.
Davolash jarayonida ginekologning doimiy kuzatuvi zarur, tuxumdonlar funktsiyasini nazorat qilish, vaginal tekshiruvlar o'tkazish, "ko'z qovoqlari" fenomenini kuzatish kerak. Davolash kursi davomida ovulyatsiya vaqtini aniqlash qiyin bo'lishi va sariq tananing yetishmovchiligi tez-tez kuzatilishi mumkin. Shuning uchun homiladorlikdan keyin progesteronning profilaktik kiritilishini boshlash tavsiya etiladi.
Klomifen bilan davolashda ko'p homiladorlik, ektopik homiladorlik, endometrioz, mavjud bachadon fibromasining o'sishi ehtimoli oshadi.
Davolash kursida kuzatiladigan issiqlik to'lqinlari klomifen qabul qilish tugagandan so'ng to'xtaydi. Ayniqsa, Shteyn-Levental sindromida tuxumdonlarning kistoz kattalashishi kuzatilishi mumkin. Bunday holatlarda tuxumdonlarning o'lchami 4-8 sm ga yetishi mumkin. Bunda tana haroratini kuzatib borish va u ikki fazali bo'lganda davolashni to'xtatish kerak.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida avtomobil boshqarish va yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaksiyalarni talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyatlar bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik, psixik va harakat reaktsiyalarining sekinlashishi, depressiya, yuqori qo'zg'aluvchanlik, uyqusizlik.
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, gastralgiya, meteorizm, diareya.
Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam — toshma, allergik dermatit, vazomotor buzilishlar.
Mochapol tizimi tomonidan: kamdan-kam — poliuriya, siydik chiqarishning tezlashishi, qorin pastida og'riq, dismenoreya, menoragiya, tuxumdonning kattalashishi (shu jumladan kistoz).
Boshqalar: tana vaznining oshishi, yuzga qon to'kilishi, kamdan-kam — ko'rish o'tkirligining pasayishi, alopesiya, ko'krak bezlarida og'riq.
Tuxumdonlarning giperstimulyatsiya belgilari va umumiy nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi dozaning kamaytirilishi yoki preparatning bekor qilinishini talab qiladi.
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, gastralgiya, meteorizm, diareya.
Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam — toshma, allergik dermatit, vazomotor buzilishlar.
Mochapol tizimi tomonidan: kamdan-kam — poliuriya, siydik chiqarishning tezlashishi, qorin pastida og'riq, dismenoreya, menoragiya, tuxumdonning kattalashishi (shu jumladan kistoz).
Boshqalar: tana vaznining oshishi, yuzga qon to'kilishi, kamdan-kam — ko'rish o'tkirligining pasayishi, alopesiya, ko'krak bezlarida og'riq.
Tuxumdonlarning giperstimulyatsiya belgilari va umumiy nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi dozaning kamaytirilishi yoki preparatning bekor qilinishini talab qiladi.
Dozaning oshib ketishi
Belgilar: ko'ngil aynishi, qusish, yuzga qon to'kilishi, ko'rish buzilishi.
Davolash: preparatni bekor qilish (doza oshib ketishining belgilari o'z-o'zidan o'tib ketadi).
Davolash: preparatni bekor qilish (doza oshib ketishining belgilari o'z-o'zidan o'tib ketadi).
Dorilarning o'zaro ta'siri
Gonadotrop gormonlar preparatlari bilan mos keladi.
Chiqarilish shakli
0,05 g (50 mg) dan 30 dona yorug'likdan himoyalangan shisha idishlarda.
klomifena sitrat - 0,05 g;
Yordamchi moddalar: sut shakari (laktoza), kartoshka kraxmali, oziq-ovqat jelatini, magniy stearat, talk.
klomifena sitrat - 0,05 g;
Yordamchi moddalar: sut shakari (laktoza), kartoshka kraxmali, oziq-ovqat jelatini, magniy stearat, talk.
