Korinfir retard
Corinfar retard
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Kordafen, Kordafleks, Nifedipin 20 retard, Nifedipin, Nifekard HL, Fenigidin, Farmadipin, Korinfir, Adalat, Kaltsigard retard, Kordafleks RD, Kordipin HL, Osmo-Adalat
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Corinfar retard" 0,02 № 50
D.S. Ichkariga, 1 tabletka 2 marta kuniga, ovqatdan keyin
D.S. Ichkariga, 1 tabletka 2 marta kuniga, ovqatdan keyin
Farmakologik xossalar
Antianginal, gipotenziya.
Farmakodinamika
Selektiv sekin kaltsiy kanallari blokatori (BMKK), 1.4-digidropiridin hosilasi. Antianginal va gipotenziya ta'siriga ega. Kardiyomiyotsitlar va koronar va periferik arteriyalarning silliq mushak hujayralariga ekstratsellyulyar Ca2+ oqimini kamaytiradi; yuqori dozalarda hujayra ichidagi depozlardan Ca2+ chiqarilishini inhibe qiladi. Terapevtik dozalarda arteriyal gipertenziya kabi bir qator patologik holatlarda buzilgan transmembran Ca2+ oqimini normallashtiradi. Venalar tonusiga ta'sir qilmaydi. Koronar qon oqimini kuchaytiradi, miokardning ishemik zonalarini qon bilan ta'minlashni yaxshilaydi, "o'g'irlash" fenomeni rivojlanmasdan, kollateral funktsiyalarini faollashtiradi. Periferik arteriyalarni kengaytirib, umumiy periferik qon tomir qarshiligini, miokard tonusini, postnagruzka va kislorodga ehtiyojni kamaytiradi. Sinusatrial va atrioventrikulyar tugunlarga deyarli ta'sir qilmaydi, antiaritmik faollikka ega. Buyrak qon oqimini kuchaytiradi, o'rtacha natriyurezni chaqiradi. Salbiy xrono-, dromo- va inotrop ta'sir simpatoadrenal tizimning reflektor faollashuvi va periferik vazodilatatsiyaga javoban yurak urish tezligining oshishi bilan qoplanadi.
Klinik ta'sirning boshlanish vaqti - 20 daqiqa, davomiyligi – 12 soat.
Uzoq muddatli qabul qilishda (2-3 oy) preparatning ta'siriga tolerantlik rivojlanadi.
Klinik ta'sirning boshlanish vaqti - 20 daqiqa, davomiyligi – 12 soat.
Uzoq muddatli qabul qilishda (2-3 oy) preparatning ta'siriga tolerantlik rivojlanadi.
Farmakokinetika
So'rilish va taqsimlanish
Absorbsiya yuqori (90% dan ortiq). Biologik mavjudlik – 50-70%. Ovqat qabul qilish biologik mavjudlikni oshiradi. Jigar orqali "birinchi o'tish" effekti mavjud. Nifedipinning Cmax bir martalik 1 tabletka (20 mg nifedipin) qabulidan keyin 0.9-3.7 soat ichida erishiladi va o'rtacha 28.3 ng/ml ni tashkil qiladi.
Qon plazmasi oqsillari (albuminlar) bilan bog'lanish – 95%.
GEB va platsentar to'siqdan o'tadi, ko'krak suti bilan ajraladi.
Metabolizm va chiqarilish
Jigarda to'liq metabolizmga uchraydi.
Buyraklar orqali faol bo'lmagan metabolit shaklida chiqariladi (qabul qilingan dozaning 60-80%). 20% - o't bilan. T1/2 2-5 soatni tashkil qiladi. Kumulativ ta'sir yo'q.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Surunkali buyrak yetishmovchiligi, gemodializ va peritoneal dializ farmakokinetikaga ta'sir qilmaydi. Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda umumiy klirens kamayadi va T1/2 oshadi.
Absorbsiya yuqori (90% dan ortiq). Biologik mavjudlik – 50-70%. Ovqat qabul qilish biologik mavjudlikni oshiradi. Jigar orqali "birinchi o'tish" effekti mavjud. Nifedipinning Cmax bir martalik 1 tabletka (20 mg nifedipin) qabulidan keyin 0.9-3.7 soat ichida erishiladi va o'rtacha 28.3 ng/ml ni tashkil qiladi.
Qon plazmasi oqsillari (albuminlar) bilan bog'lanish – 95%.
GEB va platsentar to'siqdan o'tadi, ko'krak suti bilan ajraladi.
Metabolizm va chiqarilish
Jigarda to'liq metabolizmga uchraydi.
Buyraklar orqali faol bo'lmagan metabolit shaklida chiqariladi (qabul qilingan dozaning 60-80%). 20% - o't bilan. T1/2 2-5 soatni tashkil qiladi. Kumulativ ta'sir yo'q.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Surunkali buyrak yetishmovchiligi, gemodializ va peritoneal dializ farmakokinetikaga ta'sir qilmaydi. Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda umumiy klirens kamayadi va T1/2 oshadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichkariga, ovqatdan keyin, chaynashsiz va yetarli miqdorda suyuqlik bilan ichiladi. Ovqat bilan bir vaqtda qabul qilish, lekin faol moddaning me'da-ichak traktidan so'rilishini kamaytirmaydi.
Preparatning dozasini shifokor kasallikning og'irligi va bemorning preparatga sezgirligiga qarab individual ravishda tanlaydi. Og'ir serebrovaskulyar kasalliklari bo'lgan bemorlar va keksa yoshdagi bemorlar uchun doza kamaytirilishi kerak.
Surunkali barqaror va vazospastik stenokardiya: 20 mg (1 tab.) 2 marta kuniga. Klinik ta'sir yetarli bo'lmasa, preparatning dozasini asta-sekin 40 mg (2 tab.) 2 marta kuniga oshirishadi. Maksimal sutkalik doza — 80 mg (4 tab.).
Essensial gipertenziya: 20 mg (1 tab.) 2 marta kuniga. Klinik ta'sir yetarli bo'lmasa, preparatning dozasini asta-sekin 40 mg (2 tab.) 2 marta kuniga oshirishadi. Maksimal sutkalik doza — 80 mg (4 tab.).
Preparatni 2 marta sutkada buyurilganda qabul qilishlar orasidagi interval o'rtacha 12 soatni tashkil qilishi kerak. Preparatni qabul qilishlar orasidagi minimal interval — kamida 4 soat.
Davolash kursining davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
Preparat katta dozalarda va/yoki uzoq muddat qabul qilinganda, davolashni to'satdan to'xtatmaslik uchun asta-sekin to'xtatish kerak.
Preparatning dozasini shifokor kasallikning og'irligi va bemorning preparatga sezgirligiga qarab individual ravishda tanlaydi. Og'ir serebrovaskulyar kasalliklari bo'lgan bemorlar va keksa yoshdagi bemorlar uchun doza kamaytirilishi kerak.
Surunkali barqaror va vazospastik stenokardiya: 20 mg (1 tab.) 2 marta kuniga. Klinik ta'sir yetarli bo'lmasa, preparatning dozasini asta-sekin 40 mg (2 tab.) 2 marta kuniga oshirishadi. Maksimal sutkalik doza — 80 mg (4 tab.).
Essensial gipertenziya: 20 mg (1 tab.) 2 marta kuniga. Klinik ta'sir yetarli bo'lmasa, preparatning dozasini asta-sekin 40 mg (2 tab.) 2 marta kuniga oshirishadi. Maksimal sutkalik doza — 80 mg (4 tab.).
Preparatni 2 marta sutkada buyurilganda qabul qilishlar orasidagi interval o'rtacha 12 soatni tashkil qilishi kerak. Preparatni qabul qilishlar orasidagi minimal interval — kamida 4 soat.
Davolash kursining davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
Preparat katta dozalarda va/yoki uzoq muddat qabul qilinganda, davolashni to'satdan to'xtatmaslik uchun asta-sekin to'xtatish kerak.
Ko'rsatmalar
- surunkali barqaror stenokardiya (zo'riqish stenokardiyasi);
- vazospastik stenokardiya (Prinzmetal stenokardiyasi, variant stenokardiya);
- arterial gipertenziya.
- vazospastik stenokardiya (Prinzmetal stenokardiyasi, variant stenokardiya);
- arterial gipertenziya.
Qarshi ko'rsatmalar
- nifedipin va boshqa 1,4-digidropiridin hosilalariga yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
- arterial gipotenziya (sistolik bosim 90 mm simob ustunidan past);
- kardiogen shok, kollaps;
- aniq aortal stenoz;
- dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak yetishmovchiligi;
- barqaror bo'lmagan stenokardiya;
- o'tkir miokard infarkti (birinchi 4 hafta);
- homiladorlikning I trimestri;
- laktatsiya davri;
- rifampitsin bilan birgalikda qo'llash.
Ehtiyotkorlik bilan: aniq mitral klapan stenoz, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, aniq bradikardiya yoki taxikardiya, SSSU, yomon sifatli arterial gipotenziya, gipovolemiya, og'ir miya qon aylanishi buzilishlari, chap qorincha yetishmovchiligi bilan miokard infarkti, me'da-ichak trakti o'tkazmasligi, buyrak va jigar yetishmovchiligi, gemodializ, homiladorlikning II va III trimestrlari, 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar, beta-adrenoblokatorlar, digoksin bilan bir vaqtda qabul qilish.
- arterial gipotenziya (sistolik bosim 90 mm simob ustunidan past);
- kardiogen shok, kollaps;
- aniq aortal stenoz;
- dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak yetishmovchiligi;
- barqaror bo'lmagan stenokardiya;
- o'tkir miokard infarkti (birinchi 4 hafta);
- homiladorlikning I trimestri;
- laktatsiya davri;
- rifampitsin bilan birgalikda qo'llash.
Ehtiyotkorlik bilan: aniq mitral klapan stenoz, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, aniq bradikardiya yoki taxikardiya, SSSU, yomon sifatli arterial gipotenziya, gipovolemiya, og'ir miya qon aylanishi buzilishlari, chap qorincha yetishmovchiligi bilan miokard infarkti, me'da-ichak trakti o'tkazmasligi, buyrak va jigar yetishmovchiligi, gemodializ, homiladorlikning II va III trimestrlari, 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar, beta-adrenoblokatorlar, digoksin bilan bir vaqtda qabul qilish.
Maxsus ko'rsatmalar
Davolash davrida bemorlar etanol qabul qilishdan saqlanishlari kerak.
Preparat bilan davolashni asta-sekin to'xtatish tavsiya etiladi.
Davolashning boshida stenokardiya paydo bo'lishi mumkin, ayniqsa beta-adrenoblokatorlarni to'satdan bekor qilishdan keyin (oxirgilari asta-sekin bekor qilinishi kerak).
Beta-adrenoblokatorlarni bir vaqtda buyurish shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak, chunki bu ADning haddan tashqari pasayishiga olib kelishi mumkin, ba'zi hollarda esa yurak yetishmovchiligi simptomlarini kuchaytirishi mumkin.
Aniq yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatni katta ehtiyotkorlik bilan dozalanadi.
Vazospastik stenokardiya uchun preparatni buyurish diagnostik mezonlari: ST segmentining ko'tarilishi bilan birga keladigan klassik klinik ko'rinish, ergonovin-induksiyalangan stenokardiya yoki koronar arteriyalar spazmi paydo bo'lishi, angiografiyada koronarospazm aniqlanishi yoki angiospastik komponent aniqlanishi (masalan, turli zo'riqish chegarasi yoki barqaror bo'lmagan stenokardiyada, elektrokardiogramma ma'lumotlari o'tkinchi angiospazmni ko'rsatganda).
Og'ir obstruktiv kardiomiopatiyasi bo'lgan bemorlarda nifedipin qabulidan keyin stenokardiya xurujlarining chastotasi, og'irligi va davomiyligi oshishi xavfi mavjud; bu holda preparatni bekor qilish kerak.
Qaytarilmas buyrak yetishmovchiligi bo'lgan, gemodializda bo'lgan, yuqori AD va kamaygan OCK bo'lgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki ADning keskin pasayishi mumkin.
Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar diqqat bilan kuzatilishi kerak; zarurat bo'lganda preparatning dozasini kamaytirish va/yoki nifedipinning boshqa dori shakllarini qo'llash kerak.
Narkoz ostida jarrohlik aralashuvi zarur bo'lganda, bemorni nifedipin bilan davolash haqida anesteziolog shifokorga xabar berish kerak.
Ekstrakorporal urug'lantirishda ayrim hollarda BMKK spermatozoidlarning bosh qismida o'zgarishlar keltirib chiqarishi mumkin, bu spermatozoidlarning funktsiyalarini buzilishiga olib kelishi mumkin. Qayta ekstrakorporal urug'lantirish noma'lum sababga ko'ra amalga oshirilmagan hollarda, BMKK, jumladan nifedipin qo'llanishi muvaffaqiyatsizlik sababi sifatida ko'rib chiqilishi mumkin.
Davolash davrida Kumbsning to'g'ridan-to'g'ri reaksiyasi va antinuklear antitanalar bo'yicha laboratoriya testlarida yolg'on musbat natija olish mumkin.
Mochada vanilinmindal kislotasini spektrofotometrik aniqlashda nifedipin yolg'on yuqori natija olishga sabab bo'lishi mumkin, ammo VJX yordamida o'tkazilgan testlar natijalariga nifedipin ta'sir qilmaydi.
Nifedipin, dizopiramid va flekainamid bilan bir vaqtda davolash ehtiyotkorlik bilan o'tkazilishi kerak, chunki inotrop ta'sir kuchayishi mumkin.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyat turlarida ehtiyotkorlikni saqlash kerak.
Preparat bilan davolashni asta-sekin to'xtatish tavsiya etiladi.
Davolashning boshida stenokardiya paydo bo'lishi mumkin, ayniqsa beta-adrenoblokatorlarni to'satdan bekor qilishdan keyin (oxirgilari asta-sekin bekor qilinishi kerak).
Beta-adrenoblokatorlarni bir vaqtda buyurish shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak, chunki bu ADning haddan tashqari pasayishiga olib kelishi mumkin, ba'zi hollarda esa yurak yetishmovchiligi simptomlarini kuchaytirishi mumkin.
Aniq yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatni katta ehtiyotkorlik bilan dozalanadi.
Vazospastik stenokardiya uchun preparatni buyurish diagnostik mezonlari: ST segmentining ko'tarilishi bilan birga keladigan klassik klinik ko'rinish, ergonovin-induksiyalangan stenokardiya yoki koronar arteriyalar spazmi paydo bo'lishi, angiografiyada koronarospazm aniqlanishi yoki angiospastik komponent aniqlanishi (masalan, turli zo'riqish chegarasi yoki barqaror bo'lmagan stenokardiyada, elektrokardiogramma ma'lumotlari o'tkinchi angiospazmni ko'rsatganda).
Og'ir obstruktiv kardiomiopatiyasi bo'lgan bemorlarda nifedipin qabulidan keyin stenokardiya xurujlarining chastotasi, og'irligi va davomiyligi oshishi xavfi mavjud; bu holda preparatni bekor qilish kerak.
Qaytarilmas buyrak yetishmovchiligi bo'lgan, gemodializda bo'lgan, yuqori AD va kamaygan OCK bo'lgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki ADning keskin pasayishi mumkin.
Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar diqqat bilan kuzatilishi kerak; zarurat bo'lganda preparatning dozasini kamaytirish va/yoki nifedipinning boshqa dori shakllarini qo'llash kerak.
Narkoz ostida jarrohlik aralashuvi zarur bo'lganda, bemorni nifedipin bilan davolash haqida anesteziolog shifokorga xabar berish kerak.
Ekstrakorporal urug'lantirishda ayrim hollarda BMKK spermatozoidlarning bosh qismida o'zgarishlar keltirib chiqarishi mumkin, bu spermatozoidlarning funktsiyalarini buzilishiga olib kelishi mumkin. Qayta ekstrakorporal urug'lantirish noma'lum sababga ko'ra amalga oshirilmagan hollarda, BMKK, jumladan nifedipin qo'llanishi muvaffaqiyatsizlik sababi sifatida ko'rib chiqilishi mumkin.
Davolash davrida Kumbsning to'g'ridan-to'g'ri reaksiyasi va antinuklear antitanalar bo'yicha laboratoriya testlarida yolg'on musbat natija olish mumkin.
Mochada vanilinmindal kislotasini spektrofotometrik aniqlashda nifedipin yolg'on yuqori natija olishga sabab bo'lishi mumkin, ammo VJX yordamida o'tkazilgan testlar natijalariga nifedipin ta'sir qilmaydi.
Nifedipin, dizopiramid va flekainamid bilan bir vaqtda davolash ehtiyotkorlik bilan o'tkazilishi kerak, chunki inotrop ta'sir kuchayishi mumkin.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyat turlarida ehtiyotkorlikni saqlash kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: taxikardiya, aritmiyalar, yurak urishi, periferik shishlar (to'piqlar, oyoqlar, boldirlar), ortiqcha vazodilatatsiya ko'rinishlari (simptomsiz AD pasayishi, yurak yetishmovchiligining rivojlanishi yoki kuchayishi, yuz terisiga qon quyilishi, yuz terisining giperemiyasi, issiqlik hissi), aniq AD pasayishi (kamdan-kam), sinkope. Ba'zi bemorlarda, ayniqsa davolashning boshida yoki doza oshirilganda, stenokardiya xurujlari paydo bo'lishi mumkin va ayrim hollarda miokard infarkti rivojlanishi mumkin, bu preparatni bekor qilishni talab qiladi.
Nerv tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, umumiy zaiflik, ortiqcha charchoq, uyquchanlik. Preparatni yuqori dozalarda uzoq muddat qabul qilishda - ekstremitetlar paresteziyasi, tremor, ekstrapiramidal (parkinsonik) buzilishlar (ataksiya, niqobga o'xshash yuz, shalpaygan yurish, qo'l va barmoqlarning tremori, yutish qiyinligi), depressiya.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: dispepsiya (ko'ngil aynishi, diareya yoki qabziyat), og'iz qurishi, meteorizm, ishtahaning oshishi; kamdan-kam - milklarning giperplaziyasi, preparatni bekor qilgandan keyin to'liq yo'qoladi. Uzoq muddat qabul qilishda - jigar funktsiyasi buzilishlari (ichki jigar xolestazi, jigar transaminazalari faolligining oshishi).
Mushak-skelet tizimi tomonidan: artrit, mialgiya, bo'g'imlarning shishishi.
Allergik reaksiyalar: kamdan-kam - qichishish, eshakemi, ekzantema, autoimmun gepatit, fotodermatit, anafilaktik reaksiyalar, eksfoliativ dermatit.
Qon yaratish tizimi tomonidan: anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya, trombotsitopenik purpura, agranulotsitoz.
Mochani chiqarish tizimi tomonidan: qabul qilishning birinchi haftalarida sutkalik diurezning oshishi, buyrak funktsiyasining yomonlashishi (buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda).
Boshqalar: kamdan-kam - ko'rish buzilishlari (shu jumladan, plazmadagi nifedipinning Cmax da o'tkinchi ko'rlik), ginekomastiya (keksa yoshdagi bemorlarda, preparatni bekor qilgandan keyin to'liq yo'qoladi), galaktoreya, giperglikemiya, o'pka shishi, tana vaznining oshishi.
Nerv tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, umumiy zaiflik, ortiqcha charchoq, uyquchanlik. Preparatni yuqori dozalarda uzoq muddat qabul qilishda - ekstremitetlar paresteziyasi, tremor, ekstrapiramidal (parkinsonik) buzilishlar (ataksiya, niqobga o'xshash yuz, shalpaygan yurish, qo'l va barmoqlarning tremori, yutish qiyinligi), depressiya.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: dispepsiya (ko'ngil aynishi, diareya yoki qabziyat), og'iz qurishi, meteorizm, ishtahaning oshishi; kamdan-kam - milklarning giperplaziyasi, preparatni bekor qilgandan keyin to'liq yo'qoladi. Uzoq muddat qabul qilishda - jigar funktsiyasi buzilishlari (ichki jigar xolestazi, jigar transaminazalari faolligining oshishi).
Mushak-skelet tizimi tomonidan: artrit, mialgiya, bo'g'imlarning shishishi.
Allergik reaksiyalar: kamdan-kam - qichishish, eshakemi, ekzantema, autoimmun gepatit, fotodermatit, anafilaktik reaksiyalar, eksfoliativ dermatit.
Qon yaratish tizimi tomonidan: anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya, trombotsitopenik purpura, agranulotsitoz.
Mochani chiqarish tizimi tomonidan: qabul qilishning birinchi haftalarida sutkalik diurezning oshishi, buyrak funktsiyasining yomonlashishi (buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda).
Boshqalar: kamdan-kam - ko'rish buzilishlari (shu jumladan, plazmadagi nifedipinning Cmax da o'tkinchi ko'rlik), ginekomastiya (keksa yoshdagi bemorlarda, preparatni bekor qilgandan keyin to'liq yo'qoladi), galaktoreya, giperglikemiya, o'pka shishi, tana vaznining oshishi.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: bosh og'rig'i, yuz terisining giperemiyasi, uzoq davom etadigan aniq AD pasayishi, sinus tugunining funktsiyasining bostirilishi, bradikardiya/taxikardiya, bradiaritmiya. Og'ir zaharlanishda — ongni yo'qotish, koma.
Davolash: simptomatik. Og'ir zaharlanishda (kollaps, sinus tugunining bostirilishi) me'dani yuvish (zarurat bo'lganda, ingichka ichakni), faol ko'mir buyuriladi. Antidot sifatida kaltsiy preparatlari, 10% kaltsiy xlorid yoki kaltsiy glyukonatning v/ichiga kiritilishi va keyinchalik uzoq muddatli infuziyaga o'tish ko'rsatiladi.
Aniq AD pasayishida dopamin, dobutamin, adrenalin yoki noradrenalin v/ichiga sekin kiritilishi ko'rsatiladi. Qon tarkibidagi glyukoza (insulin chiqarilishi kamayishi mumkin) va elektrolitlar (K+, Ca2+) nazorati o'tkazilishi tavsiya etiladi.
Yurak yetishmovchiligi rivojlanishida — v/ichiga strofantin kiritilishi.
O'tkazuvchanlik buzilishlarida — atropin, izoprenalin yoki sun'iy ritm haydovchisi.
Gemodializ samarali emas, plazmaferez tavsiya etiladi.
Zararli arterial gipertenziya va qaytarilmas buyrak yetishmovchiligi bo'lgan, gemodializda bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki vazodilatatsiya tufayli ADning sezilarli pasayishi mumkin.
Davolash: simptomatik. Og'ir zaharlanishda (kollaps, sinus tugunining bostirilishi) me'dani yuvish (zarurat bo'lganda, ingichka ichakni), faol ko'mir buyuriladi. Antidot sifatida kaltsiy preparatlari, 10% kaltsiy xlorid yoki kaltsiy glyukonatning v/ichiga kiritilishi va keyinchalik uzoq muddatli infuziyaga o'tish ko'rsatiladi.
Aniq AD pasayishida dopamin, dobutamin, adrenalin yoki noradrenalin v/ichiga sekin kiritilishi ko'rsatiladi. Qon tarkibidagi glyukoza (insulin chiqarilishi kamayishi mumkin) va elektrolitlar (K+, Ca2+) nazorati o'tkazilishi tavsiya etiladi.
Yurak yetishmovchiligi rivojlanishida — v/ichiga strofantin kiritilishi.
O'tkazuvchanlik buzilishlarida — atropin, izoprenalin yoki sun'iy ritm haydovchisi.
Gemodializ samarali emas, plazmaferez tavsiya etiladi.
Zararli arterial gipertenziya va qaytarilmas buyrak yetishmovchiligi bo'lgan, gemodializda bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki vazodilatatsiya tufayli ADning sezilarli pasayishi mumkin.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Boshqa gipotenziya vositalari, shuningdek, trisiklik antidepressantlar, nitratlar, simetidin, inhalatsion anesteziklar, diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanganda, nifedipinning gipotenziya ta'siri kuchayishi mumkin.
Sekin kaltsiy kanallari blokatorlari amiodaron va xinidin kabi antiaritmiklarning salbiy inotrop ta'sirini yanada kuchaytirishi mumkin.
Nifedipin nitratlar bilan birlashtirilganda taxikardiya kuchayadi.
Diltiazem organizmda nifedipinning metabolizmini bostiradi, bu preparatlarni bir vaqtda buyurishda nifedipin dozasini kamaytirishni talab qilishi mumkin.
Xinidin konsentratsiyasini plazmada kamaytiradi.
Digoksin va teofillin konsentratsiyasini qon plazmasida oshiradi.
Rifampitsin organizmda nifedipinning metabolizmini tezlashtiradi, birgalikda buyurish tavsiya etilmaydi.
Tsefalosporinlar (masalan, tsefiksim) bilan bir vaqtda buyurilganda tsefalosporinlarning biologik mavjudligi 70% ga oshishi mumkin.
Simpatomimetiklar, NPVS (buyraklarda prostaglandinlar sintezini bostirish va natriy va suyuqlik ionlarini organizmda ushlab turish), estrogenlar (suyuqlikni ushlab turish) gipotenziya ta'sirini kamaytiradi.
Nifedipin yuqori darajada bog'lanish qobiliyatiga ega bo'lgan preparatlarni (shu jumladan, bilvosita antikoagulyantlar – kumarin va indandion hosilalari, antikonvulsantlar, NPVS, xinin, salitsilatlar, sulfinpirazon) oqsillardan siqib chiqarishi mumkin, natijada ularning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Nifedipin prazozin va boshqa alfa-adrenoblokatorlarning metabolizmini bostiradi, bu gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Vinkristin dozasini kamaytirish kerak, chunki nifedipin uning organizmdan chiqarilishini sekinlashtiradi, bu esa nojo'ya reaksiyalarni kuchaytirishi mumkin.
Litiy preparatlari toksik ta'sirlarni kuchaytirishi mumkin (ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ataksiya, tremor, quloqlarda shovqin).
Prokainamid, xinidin va QT intervalini uzaytiruvchi boshqa preparatlar bilan bir vaqtda buyurilganda, QT intervalining sezilarli uzayishi xavfi oshadi.
Greypfrut sharbati organizmda nifedipinning metabolizmini bostiradi, shuning uchun nifedipin bilan davolash davrida kontrendikedir.
Nifedipin sitoxrom P450 3A tizimi izofermentlari ishtirokida metabolizmga uchraydi, shuning uchun ushbu tizimni inhibe qiluvchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash ushbu preparat va nifedipin o'rtasida o'zaro ta'sirga olib kelishi mumkin: masalan, makrolidlar, virusga qarshi preparatlar (masalan, amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir yoki sakvinavir); azol guruhidagi zamburug'larga qarshi vositalar (ketokonazol, itrakonazol yoki flukonazol) nifedipinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshiradi.
BMKK nimodipin qo'llash tajribasini hisobga olgan holda, nifedipin bilan ham shunga o'xshash o'zaro ta'sirni istisno qilish mumkin emas: karbamazepin, fenobarbital nifedipinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin; valproe kislotasi esa nifedipinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin.
Sekin kaltsiy kanallari blokatorlari amiodaron va xinidin kabi antiaritmiklarning salbiy inotrop ta'sirini yanada kuchaytirishi mumkin.
Nifedipin nitratlar bilan birlashtirilganda taxikardiya kuchayadi.
Diltiazem organizmda nifedipinning metabolizmini bostiradi, bu preparatlarni bir vaqtda buyurishda nifedipin dozasini kamaytirishni talab qilishi mumkin.
Xinidin konsentratsiyasini plazmada kamaytiradi.
Digoksin va teofillin konsentratsiyasini qon plazmasida oshiradi.
Rifampitsin organizmda nifedipinning metabolizmini tezlashtiradi, birgalikda buyurish tavsiya etilmaydi.
Tsefalosporinlar (masalan, tsefiksim) bilan bir vaqtda buyurilganda tsefalosporinlarning biologik mavjudligi 70% ga oshishi mumkin.
Simpatomimetiklar, NPVS (buyraklarda prostaglandinlar sintezini bostirish va natriy va suyuqlik ionlarini organizmda ushlab turish), estrogenlar (suyuqlikni ushlab turish) gipotenziya ta'sirini kamaytiradi.
Nifedipin yuqori darajada bog'lanish qobiliyatiga ega bo'lgan preparatlarni (shu jumladan, bilvosita antikoagulyantlar – kumarin va indandion hosilalari, antikonvulsantlar, NPVS, xinin, salitsilatlar, sulfinpirazon) oqsillardan siqib chiqarishi mumkin, natijada ularning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Nifedipin prazozin va boshqa alfa-adrenoblokatorlarning metabolizmini bostiradi, bu gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Vinkristin dozasini kamaytirish kerak, chunki nifedipin uning organizmdan chiqarilishini sekinlashtiradi, bu esa nojo'ya reaksiyalarni kuchaytirishi mumkin.
Litiy preparatlari toksik ta'sirlarni kuchaytirishi mumkin (ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ataksiya, tremor, quloqlarda shovqin).
Prokainamid, xinidin va QT intervalini uzaytiruvchi boshqa preparatlar bilan bir vaqtda buyurilganda, QT intervalining sezilarli uzayishi xavfi oshadi.
Greypfrut sharbati organizmda nifedipinning metabolizmini bostiradi, shuning uchun nifedipin bilan davolash davrida kontrendikedir.
Nifedipin sitoxrom P450 3A tizimi izofermentlari ishtirokida metabolizmga uchraydi, shuning uchun ushbu tizimni inhibe qiluvchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash ushbu preparat va nifedipin o'rtasida o'zaro ta'sirga olib kelishi mumkin: masalan, makrolidlar, virusga qarshi preparatlar (masalan, amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir yoki sakvinavir); azol guruhidagi zamburug'larga qarshi vositalar (ketokonazol, itrakonazol yoki flukonazol) nifedipinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshiradi.
BMKK nimodipin qo'llash tajribasini hisobga olgan holda, nifedipin bilan ham shunga o'xshash o'zaro ta'sirni istisno qilish mumkin emas: karbamazepin, fenobarbital nifedipinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin; valproe kislotasi esa nifedipinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Uzoq muddatli chiqarilish tabletkalari, plyonka qoplamali, 20 mg.
10 tabletka blisterda (PVX/aluminiy). 3 blister qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi, unga qo'shimcha himoya stikerlar qo'yilishi mumkin
50 yoki 100 tabletka jigarrang shisha flakonda, past zichlikdagi PE oq rangli probka bilan "AWD" rel'efli yozuv bilan. 1 flakon qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi, unga qo'shimcha himoya stikerlar qo'yilishi mumkin.
10 tabletka blisterda (PVX/aluminiy). 3 blister qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi, unga qo'shimcha himoya stikerlar qo'yilishi mumkin
50 yoki 100 tabletka jigarrang shisha flakonda, past zichlikdagi PE oq rangli probka bilan "AWD" rel'efli yozuv bilan. 1 flakon qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi, unga qo'shimcha himoya stikerlar qo'yilishi mumkin.
