Laktuloza
Lactulose
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Dyufalak, Dyufaloza, Laktolеks, Legеndal, Livolyuk-PB, Normazе, Portalak, Prеlaks, Romfalak
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sir. Lactulosi 66,7% - 500 ml
D.S. ichga 15 ml kuniga 1 marta, nonushta vaqtida
D.S. ichga 15 ml kuniga 1 marta, nonushta vaqtida
Farmakologik xossalar
Ichni yumshatuvchi, ichak peristaltikasini rag'batlantiruvchi.
Farmakodinamika
Laktuloza giperosmotik ichni yumshatuvchi ta'sir ko'rsatadi, ichak peristaltikasini rag'batlantiradi, fosfatlar va kalsiy tuzlarining so'rilishini yaxshilaydi, ammoniy ionlarining chiqarilishiga yordam beradi.
Laktuloza yo'g'on ichak mikroflorasi tomonidan past molekulyar organik kislotalarga parchalanadi, bu pH ni pasaytiradi va osmotik bosimni oshiradi, natijada ichak tarkibining hajmi oshadi. Ushbu ta'sirlar ichak peristaltikasini rag'batlantiradi va najas konsistensiyasiga ta'sir qiladi. Yo'g'on ichakning fiziologik bo'shatish ritmi tiklanadi.
Jigar ensefalopatiyasida ta'sir proteolitik bakteriyalarni ko'paytirish orqali laktobakteriyalar kabi acidofil bakteriyalar sonini oshirish, yo'g'on ichak tarkibini kislotali qilish orqali ammiakni ion shakliga o'tkazish, yo'g'on ichakda pH ni pasaytirish va osmotik ta'sir orqali ichakni bo'shatish, shuningdek, bakterial oqsil sintezi uchun ammiakdan foydalanadigan bakteriyalarni rag'batlantirish orqali azotli toksik moddalarni kamaytirishga bog'liq.
Laktuloza prebiotik modda sifatida bifidobakteriyalar va laktobakteriyalar kabi foydali bakteriyalar o'sishini kuchaytiradi, shu bilan birga Clostridium va Escherichia coli kabi potentsial patogen bakteriyalar o'sishini bostirish imkonini beradi, bu ichak florasining yanada qulay muvozanatini ta'minlaydi.
Laktuloza yo'g'on ichak mikroflorasi tomonidan past molekulyar organik kislotalarga parchalanadi, bu pH ni pasaytiradi va osmotik bosimni oshiradi, natijada ichak tarkibining hajmi oshadi. Ushbu ta'sirlar ichak peristaltikasini rag'batlantiradi va najas konsistensiyasiga ta'sir qiladi. Yo'g'on ichakning fiziologik bo'shatish ritmi tiklanadi.
Jigar ensefalopatiyasida ta'sir proteolitik bakteriyalarni ko'paytirish orqali laktobakteriyalar kabi acidofil bakteriyalar sonini oshirish, yo'g'on ichak tarkibini kislotali qilish orqali ammiakni ion shakliga o'tkazish, yo'g'on ichakda pH ni pasaytirish va osmotik ta'sir orqali ichakni bo'shatish, shuningdek, bakterial oqsil sintezi uchun ammiakdan foydalanadigan bakteriyalarni rag'batlantirish orqali azotli toksik moddalarni kamaytirishga bog'liq.
Laktuloza prebiotik modda sifatida bifidobakteriyalar va laktobakteriyalar kabi foydali bakteriyalar o'sishini kuchaytiradi, shu bilan birga Clostridium va Escherichia coli kabi potentsial patogen bakteriyalar o'sishini bostirish imkonini beradi, bu ichak florasining yanada qulay muvozanatini ta'minlaydi.
Farmakokinetika
So'rilish past. Laktuloza ingichka ichakdan faqat 0,4-2% so'riladi, so'ngra yo'g'on ichakka yetib boradi va ichak mikroflorasi tomonidan parchalanadi. Metabolizm natijasida oddiy organik kislotalar hosil bo'ladi - asosan bu sut kislotasi va kamroq darajada sirka va chumoli kislotasi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Preparat ichga qabul qilish va rektal qo'llash uchun mo'ljallangan.
Laktuloza eritmasini suyultirilgan yoki suyultirilmagan holda qabul qilish mumkin.
Barcha dozalashlar individual ravishda tanlanishi kerak.
Qabul qilingan bir martalik dozani darhol yutish kerak, og'izda ushlab turmaslik kerak.
Agar bir martalik sutkalik doza tayinlangan bo'lsa, uni har kuni bir vaqtda, masalan, nonushta vaqtida qabul qilish kerak.
Ichni yumshatuvchi vositalar bilan davolanish vaqtida kuniga yetarli miqdorda suyuqlik (1,5-2,0 litr, bu 6-8 stakan) qabul qilish tavsiya etiladi.
Flakonlarda preparatni aniq dozalash uchun qo'shilgan o'lchov stakanidan foydalanish kerak.
Ich qotishi yoki tibbiy maqsadlarda najasni yumshatish uchun doza
Laktulozaning sutkalik dozasini bir martada yoki ikkiga bo'lib, o'lchov stakanidan foydalanib qabul qilish mumkin.
Bir necha kundan so'ng boshlang'ich doza preparatga bo'lgan reaksiyaga qarab qo'llab-quvvatlovchi dozaga o'zgartirilishi mumkin. Ichni yumshatuvchi ta'sir preparatni qabul qilish boshlanganidan 2-3 kun o'tgach paydo bo'lishi mumkin.
Kattalar va o'smirlar
Boshlang'ich sutkalik doza 15-45 ml
Qo'llab-quvvatlovchi sutkalik doza 15-30 ml
Jigar ensefalopatiyasini davolash uchun doza (kattalar)
Ichga qabul qilish uchun:
Boshlang'ich doza: 3-4 marta kuniga 30-45 ml.
Keyin yumshoq najas kuniga 2-3 martadan ko'p bo'lmasligi uchun individual ravishda tanlangan qo'llab-quvvatlovchi dozaga o'tiladi.
Rektal qo'llash uchun:
Prekomatoz holat yoki koma holatida preparat 300 ml preparat/700 ml suv bilan klizma shaklida tayinlanishi mumkin. Klizma 30-60 daqiqa davomida ushlab turilishi kerak, protsedura har 4-6 soatda takrorlanadi, preparatni peroral tayinlash mumkin bo'lguncha.
Bolalarda (18 yoshgacha) jigar ensefalopatiyasini davolashda preparatning xavfsizligi va samaradorligi ma'lumotlarning yo'qligi sababli aniqlanmagan.
Keksalar va buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Dozalash bo'yicha maxsus tavsiyalar yo'q, chunki laktulozaning tizimli ta'siri ahamiyatsiz.
Laktuloza eritmasini suyultirilgan yoki suyultirilmagan holda qabul qilish mumkin.
Barcha dozalashlar individual ravishda tanlanishi kerak.
Qabul qilingan bir martalik dozani darhol yutish kerak, og'izda ushlab turmaslik kerak.
Agar bir martalik sutkalik doza tayinlangan bo'lsa, uni har kuni bir vaqtda, masalan, nonushta vaqtida qabul qilish kerak.
Ichni yumshatuvchi vositalar bilan davolanish vaqtida kuniga yetarli miqdorda suyuqlik (1,5-2,0 litr, bu 6-8 stakan) qabul qilish tavsiya etiladi.
Flakonlarda preparatni aniq dozalash uchun qo'shilgan o'lchov stakanidan foydalanish kerak.
Ich qotishi yoki tibbiy maqsadlarda najasni yumshatish uchun doza
Laktulozaning sutkalik dozasini bir martada yoki ikkiga bo'lib, o'lchov stakanidan foydalanib qabul qilish mumkin.
Bir necha kundan so'ng boshlang'ich doza preparatga bo'lgan reaksiyaga qarab qo'llab-quvvatlovchi dozaga o'zgartirilishi mumkin. Ichni yumshatuvchi ta'sir preparatni qabul qilish boshlanganidan 2-3 kun o'tgach paydo bo'lishi mumkin.
Kattalar va o'smirlar
Boshlang'ich sutkalik doza 15-45 ml
Qo'llab-quvvatlovchi sutkalik doza 15-30 ml
Jigar ensefalopatiyasini davolash uchun doza (kattalar)
Ichga qabul qilish uchun:
Boshlang'ich doza: 3-4 marta kuniga 30-45 ml.
Keyin yumshoq najas kuniga 2-3 martadan ko'p bo'lmasligi uchun individual ravishda tanlangan qo'llab-quvvatlovchi dozaga o'tiladi.
Rektal qo'llash uchun:
Prekomatoz holat yoki koma holatida preparat 300 ml preparat/700 ml suv bilan klizma shaklida tayinlanishi mumkin. Klizma 30-60 daqiqa davomida ushlab turilishi kerak, protsedura har 4-6 soatda takrorlanadi, preparatni peroral tayinlash mumkin bo'lguncha.
Bolalarda (18 yoshgacha) jigar ensefalopatiyasini davolashda preparatning xavfsizligi va samaradorligi ma'lumotlarning yo'qligi sababli aniqlanmagan.
Keksalar va buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Dozalash bo'yicha maxsus tavsiyalar yo'q, chunki laktulozaning tizimli ta'siri ahamiyatsiz.
Bolalar uchun:
Ich qotishi yoki tibbiy maqsadlarda najasni yumshatish uchun doza
7-14 yoshdagi bolalar
Boshlang'ich sutkalik doza 15 ml
Qo'llab-quvvatlovchi sutkalik doza 10-15 ml
1-6 yoshdagi bolalar
Boshlang'ich sutkalik doza 5-10 ml
Qo'llab-quvvatlovchi sutkalik doza 5-10 ml
1 yoshgacha bo'lgan bolalar
Boshlang'ich sutkalik doza 5 ml gacha
Qo'llab-quvvatlovchi sutkalik doza 5 ml gacha
7-14 yoshdagi bolalar
Boshlang'ich sutkalik doza 15 ml
Qo'llab-quvvatlovchi sutkalik doza 10-15 ml
1-6 yoshdagi bolalar
Boshlang'ich sutkalik doza 5-10 ml
Qo'llab-quvvatlovchi sutkalik doza 5-10 ml
1 yoshgacha bo'lgan bolalar
Boshlang'ich sutkalik doza 5 ml gacha
Qo'llab-quvvatlovchi sutkalik doza 5 ml gacha
Ko'rsatmalar
Ich qotishi (shu jumladan surunkali); tibbiy maqsadlarda najasni yumshatish zarurati (gemorroyda, yo'g'on ichak va/yoki anal teshikda jarrohlik amaliyoti zarurati, gemorroy tugunlarini olib tashlagandan keyingi og'riq sindromi, operatsiyadan keyingi davrda); jigar ensefalopatiyasi, shu jumladan koma va prekomani (davolash va profilaktika); gipеrammoniemiya; ichak disbakteriozi; salmonella, shigella, salmonella tashuvchisi sababli yuzaga kelgan enterit; chirigan dispepsiya sindromi (kichik yoshdagi bolalarda o'tkir oziq-ovqat zaharlanishi natijasida).
Qarshi ko'rsatmalar
- Galaktozemiya;
- Ichak tutilishi, perforatsiya yoki me'da-ichak traktining perforatsiyasi xavfi;
- Preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik;
- Galaktoza yoki fruktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiya.
Ehtiyotkorlik bilan:
- Diagnostika qilinmagan rektal qon ketishlari;
- Kolostoma, ileostoma.
- Ichak tutilishi, perforatsiya yoki me'da-ichak traktining perforatsiyasi xavfi;
- Preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik;
- Galaktoza yoki fruktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiya.
Ehtiyotkorlik bilan:
- Diagnostika qilinmagan rektal qon ketishlari;
- Kolostoma, ileostoma.
Maxsus ko'rsatmalar
Qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish holatlarida tashxis tasdiqlanmagan bo'lsa, qo'llash kerak emas.
O'tkir bosqichdagi me'da-ichak trakti yallig'lanish kasalliklarida, shuningdek, suv-elektrolit muvozanati buzilishlarida qo'llash kerak emas.
Gastrocardial sindromi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. Bunday hollarda davolashni past dozalar bilan boshlash va ularni asta-sekin oshirish kerak, meteorizm rivojlanishini oldini olish uchun.
Diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda, ayniqsa yo'g'on ichakning yallig'lanish zararlanishlarida ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
Uzoq muddatli davolashda (6 oydan ortiq) qon plazmasidagi kaliy, xlor va karbonat angidrid darajasini muntazam nazorat qilish kerak.
Ichni yumshatuvchi vositalar bilan davolanish vaqtida kuniga yetarli miqdorda suyuqlik (1,5-2 l/sut, bu 250 ml hajmdagi 6-8 stakan) qabul qilish tavsiya etiladi.
O'tkir bosqichdagi me'da-ichak trakti yallig'lanish kasalliklarida, shuningdek, suv-elektrolit muvozanati buzilishlarida qo'llash kerak emas.
Gastrocardial sindromi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. Bunday hollarda davolashni past dozalar bilan boshlash va ularni asta-sekin oshirish kerak, meteorizm rivojlanishini oldini olish uchun.
Diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda, ayniqsa yo'g'on ichakning yallig'lanish zararlanishlarida ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
Uzoq muddatli davolashda (6 oydan ortiq) qon plazmasidagi kaliy, xlor va karbonat angidrid darajasini muntazam nazorat qilish kerak.
Ichni yumshatuvchi vositalar bilan davolanish vaqtida kuniga yetarli miqdorda suyuqlik (1,5-2 l/sut, bu 250 ml hajmdagi 6-8 stakan) qabul qilish tavsiya etiladi.
Nojo'ya ta'sirlar
Moddalar almashinuvi tomonidan: juda kamdan-kam hollarda - gipernatriemiya; chastotasi noma'lum - diareya natijasida yuzaga keladigan suv-elektrolit muvozanati buzilishlari.
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, meteorizm, diareya.
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, meteorizm, diareya.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: juda yuqori doza qabul qilinganda qorin sohasida og'riq va diareya bo'lishi mumkin.
Davolash: preparatni qabul qilishni to'xtatish yoki dozasini kamaytirish. Diareya yoki qusish natijasida katta miqdorda suyuqlik yo'qotilganda suv-elektrolit muvozanati buzilishlarini tuzatish talab qilinishi mumkin.
Davolash: preparatni qabul qilishni to'xtatish yoki dozasini kamaytirish. Diareya yoki qusish natijasida katta miqdorda suyuqlik yo'qotilganda suv-elektrolit muvozanati buzilishlarini tuzatish talab qilinishi mumkin.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Diuretiklar, GKS, amfoteritsin bilan bir vaqtda qo'llanganda kaliy yo'qotilishi oshishi mumkin.
Antatsidlar va laktobakteriyalar va bifidobakteriyalarga qarshi faol antibiotiklar (shu jumladan neomitsin, klindamitsin, rifaksimin) laktulozaning ta'sirini kamaytiradi.
Bir vaqtda qo'llanganda laktuloza ichakda rN ga bog'liq bo'lgan preparatlarning faol moddalari ajralishini buzishi mumkin, chunki u ichak tarkibining rN ni pasaytiradi.
Antatsidlar va laktobakteriyalar va bifidobakteriyalarga qarshi faol antibiotiklar (shu jumladan neomitsin, klindamitsin, rifaksimin) laktulozaning ta'sirini kamaytiradi.
Bir vaqtda qo'llanganda laktuloza ichakda rN ga bog'liq bo'lgan preparatlarning faol moddalari ajralishini buzishi mumkin, chunki u ichak tarkibining rN ni pasaytiradi.
Chiqarilish shakli
Sirop, 667 mg/ml.
100 ml, 200 ml, 500 ml yoki 1000 ml sirop yuqori zichlikdagi polietilen flakonlarda. Flakon yuqori zichlikdagi polietilen qopqoq bilan yopiladi, birinchi ochilish nazorati halqasi bilan. Qopqoq ustiga polipropilendan tayyorlangan shaffof o'lchov stakan qo'yiladi. Flakonga o'z-o'zidan yopishuvchi yorliq yopishtiriladi. Har bir flakon qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
100 ml, 200 ml, 500 ml yoki 1000 ml sirop yuqori zichlikdagi polietilen flakonlarda. Flakon yuqori zichlikdagi polietilen qopqoq bilan yopiladi, birinchi ochilish nazorati halqasi bilan. Qopqoq ustiga polipropilendan tayyorlangan shaffof o'lchov stakan qo'yiladi. Flakonga o'z-o'zidan yopishuvchi yorliq yopishtiriladi. Har bir flakon qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
