Lasiks
Lasix
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Furosemid, Furostim
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Индапамид ретард, Ипамид, Аудитор, Ортосифона тычиночного (Почечного чая) листья, Кукурузы столбики с рыльцами, Кукурузных рылец экстракт жидкий
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. "Lasix" 2,0
D. t. d. N 5 in amp.
S. Mushak ichiga 2,0 1 marta kuniga
Rp.: Tab. "Lasix" 40 mg
D.t.d. № 50 in tab.
S. Og'iz orqali, 1 tabletkadan 1 marta kuniga, ertalab ovqatdan oldin
D. t. d. N 5 in amp.
S. Mushak ichiga 2,0 1 marta kuniga
Rp.: Tab. "Lasix" 40 mg
D.t.d. № 50 in tab.
S. Og'iz orqali, 1 tabletkadan 1 marta kuniga, ertalab ovqatdan oldin
Farmakologik xossalar
Diuretik.
Farmakodinamika
Lasiks - tez ta'sir qiluvchi diuretik, sulfonamid hosilasi. Lasiks Na+, K+, Cl- ionlarining transport tizimini Genle halqasining yuqoriga ko'tariluvchi qismida bloklaydi, shuning uchun uning saluretik ta'siri dori vositasining buyrak kanallari ichiga kirishiga bog'liq (anion transport mexanizmi orqali). Lasiksning diuretik ta'siri natriy xloridning Genle halqasining ushbu qismida qayta so'rilishini bostirish bilan bog'liq. Natriyning chiqarilishi ko'payishiga ikkilamchi ta'sirlar: siydik miqdorining ko'payishi (osmotik bog'langan suv hisobiga) va buyrak kanallarining distal qismida kaliy sekretsiyasining ko'payishi. Shu bilan birga, kalsiy va magniy ionlarining chiqarilishi ham ortadi.
Lasiksni qayta kiritishda uning diuretik faolligi kamaymaydi, chunki dori vositasi Macula densa (yuxtaglomerulyar kompleks bilan yaqin bog'liq bo'lgan kanal tuzilishi) da kanaltubulyar-glomerulyar teskari aloqa uziladi. Lasiks renin-angiotenzin-aldosteron tizimini doza bog'liq tarzda stimulyatsiya qiladi.
Yurak yetishmovchiligida Lasiks tezda old yukni kamaytiradi (tomirlarning kengayishi hisobiga), o'pka arteriyasidagi bosimni va chap qorincha to'ldirish bosimini kamaytiradi. Ushbu tez rivojlanadigan ta'sir, ehtimol, prostaglandinlar orqali vositachilik qilinadi va shuning uchun uning rivojlanishi uchun prostaglandinlar sintezida buzilishlar bo'lmasligi kerak, bundan tashqari, bu ta'sirni amalga oshirish uchun buyrak funktsiyasining yetarli darajada saqlanishi kerak. Preparat gipotenziya ta'siriga ega, bu natriy ekskresiyasining ko'payishi, aylanayotgan qon hajmining kamayishi va tomirlarning vazokonstriktor ta'siriga javobining pasayishi bilan bog'liq (furosemidning natriyuretik ta'siri tufayli gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda katekolaminlarga tomirlarning javobi kamayadi).
Lasiksning 10 mg dan 100 mg gacha dozasida doza bog'liq diurez va natriyurez kuzatiladi. (sog'lom ko'ngillilar). 20 mg Lasiksni tomir ichiga kiritgandan so'ng diuretik ta'sir 15 daqiqada rivojlanadi va taxminan 3 soat davom etadi.
Kanal ichidagi konsentratsiyalar va furosemidning natriyuretik ta'siri o'rtasidagi bog'liqlik sigmoid egri shaklida bo'lib, furosemidning minimal samarali ekskresiya tezligi taxminan 10 mkg/min ni tashkil qiladi. Shuning uchun furosemidning uzoq muddatli infuzion kiritilishi takroriy bolus kiritilishiga qaraganda samaraliroqdir. Bundan tashqari, ma'lum bir bolus dozasidan oshib ketganda ta'sirning sezilarli darajada oshishi kuzatilmaydi. Furosemidning kanal sekretsiyasi pasayganda yoki preparat kanal ichidagi albumin bilan bog'langanda (masalan, nefrotik sindromda) furosemidning ta'siri kamayadi.
Lasiksni qayta kiritishda uning diuretik faolligi kamaymaydi, chunki dori vositasi Macula densa (yuxtaglomerulyar kompleks bilan yaqin bog'liq bo'lgan kanal tuzilishi) da kanaltubulyar-glomerulyar teskari aloqa uziladi. Lasiks renin-angiotenzin-aldosteron tizimini doza bog'liq tarzda stimulyatsiya qiladi.
Yurak yetishmovchiligida Lasiks tezda old yukni kamaytiradi (tomirlarning kengayishi hisobiga), o'pka arteriyasidagi bosimni va chap qorincha to'ldirish bosimini kamaytiradi. Ushbu tez rivojlanadigan ta'sir, ehtimol, prostaglandinlar orqali vositachilik qilinadi va shuning uchun uning rivojlanishi uchun prostaglandinlar sintezida buzilishlar bo'lmasligi kerak, bundan tashqari, bu ta'sirni amalga oshirish uchun buyrak funktsiyasining yetarli darajada saqlanishi kerak. Preparat gipotenziya ta'siriga ega, bu natriy ekskresiyasining ko'payishi, aylanayotgan qon hajmining kamayishi va tomirlarning vazokonstriktor ta'siriga javobining pasayishi bilan bog'liq (furosemidning natriyuretik ta'siri tufayli gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda katekolaminlarga tomirlarning javobi kamayadi).
Lasiksning 10 mg dan 100 mg gacha dozasida doza bog'liq diurez va natriyurez kuzatiladi. (sog'lom ko'ngillilar). 20 mg Lasiksni tomir ichiga kiritgandan so'ng diuretik ta'sir 15 daqiqada rivojlanadi va taxminan 3 soat davom etadi.
Kanal ichidagi konsentratsiyalar va furosemidning natriyuretik ta'siri o'rtasidagi bog'liqlik sigmoid egri shaklida bo'lib, furosemidning minimal samarali ekskresiya tezligi taxminan 10 mkg/min ni tashkil qiladi. Shuning uchun furosemidning uzoq muddatli infuzion kiritilishi takroriy bolus kiritilishiga qaraganda samaraliroqdir. Bundan tashqari, ma'lum bir bolus dozasidan oshib ketganda ta'sirning sezilarli darajada oshishi kuzatilmaydi. Furosemidning kanal sekretsiyasi pasayganda yoki preparat kanal ichidagi albumin bilan bog'langanda (masalan, nefrotik sindromda) furosemidning ta'siri kamayadi.
Farmakokinetika
Furosemidning taqsimlanish hajmi tana vazniga 0.1-0.2 l/kg ni tashkil qiladi va asosiy kasallikka qarab sezilarli darajada farq qiladi. Furosemid plazma oqsillari bilan juda kuchli bog'lanadi (98% dan ortiq), asosan albuminlar bilan. Furosemid asosan o'zgarmagan holda chiqariladi va asosan proksimal kanallarda sekretsiya orqali chiqariladi. Furosemidni tomir ichiga kiritgandan so'ng, kiritilgan dozaning 60-70% shu yo'l bilan chiqariladi. Furosemidning glyukuronlangan metabolitlari buyraklar orqali chiqariladigan preparatning 10-20% ni tashkil qiladi. Qolgan doza ichak orqali chiqariladi, ehtimol, biliar sekretsiya orqali.
Furosemidning tomir ichiga kiritilgandan keyingi yakuniy T1/2 taxminan 1-1.5 soatni tashkil qiladi.
Furosemid platsenta to'sig'idan o'tadi va ona sutiga chiqariladi. Uning konsentratsiyalari homila va yangi tug'ilgan chaqaloqda onanikiga teng.
Alohida bemorlar guruhlarida farmakokinetika xususiyatlari
Buyrak yetishmovchiligida furosemidning chiqarilishi sekinlashadi va T1/2 ortadi; og'ir buyrak yetishmovchiligida yakuniy T1/2 24 soatgacha oshishi mumkin.
Nefrotik sindromda plazma oqsillari konsentratsiyasining pasayishi furosemidning bog'lanmagan (erkin fraksiyasi) konsentratsiyalarining oshishiga olib keladi, shuning uchun ototoksik ta'sir rivojlanish xavfi ortadi. Boshqa tomondan, bu bemorlarda furosemidning diuretik ta'siri furosemidning kanallarda mavjud albumin bilan bog'lanishi va furosemidning kanal sekretsiyasining pasayishi tufayli kamayishi mumkin.
Gemodializ va peritoneal dializda va doimiy ambulator peritoneal dializda furosemid sezilarli darajada chiqarilmaydi.
Jigar yetishmovchiligida furosemidning T1/2 30-90% ga oshadi, asosan taqsimlanish hajmining oshishi tufayli. Ushbu bemorlar kategoriyasida farmakokinetik ko'rsatkichlar sezilarli darajada farq qilishi mumkin.
Yurak yetishmovchiligi, og'ir arteriyal gipertenziya va keksa yoshdagi shaxslarda furosemidning chiqarilishi buyrak funktsiyasining pasayishi tufayli sekinlashadi.
Muddatidan oldin tug'ilgan va to'liq muddatli bolalarda furosemidning chiqarilishi sekinlashishi mumkin, bu buyraklarning yetuklik darajasiga bog'liq, chaqaloqlarda preparatning metabolizmi ham sekinlashishi mumkin, chunki ularda jigar glyukuronatsiya qobiliyati yetarli emas. Tug'ilgandan keyin 33 haftadan oshgan bolalarda yakuniy T1/2 12 soatdan oshmaydi. Ikki oylik va undan katta yoshdagi chaqaloqlarda furosemidning chiqarilishi kattalarnikidan farq qilmaydi.
Furosemidning tomir ichiga kiritilgandan keyingi yakuniy T1/2 taxminan 1-1.5 soatni tashkil qiladi.
Furosemid platsenta to'sig'idan o'tadi va ona sutiga chiqariladi. Uning konsentratsiyalari homila va yangi tug'ilgan chaqaloqda onanikiga teng.
Alohida bemorlar guruhlarida farmakokinetika xususiyatlari
Buyrak yetishmovchiligida furosemidning chiqarilishi sekinlashadi va T1/2 ortadi; og'ir buyrak yetishmovchiligida yakuniy T1/2 24 soatgacha oshishi mumkin.
Nefrotik sindromda plazma oqsillari konsentratsiyasining pasayishi furosemidning bog'lanmagan (erkin fraksiyasi) konsentratsiyalarining oshishiga olib keladi, shuning uchun ototoksik ta'sir rivojlanish xavfi ortadi. Boshqa tomondan, bu bemorlarda furosemidning diuretik ta'siri furosemidning kanallarda mavjud albumin bilan bog'lanishi va furosemidning kanal sekretsiyasining pasayishi tufayli kamayishi mumkin.
Gemodializ va peritoneal dializda va doimiy ambulator peritoneal dializda furosemid sezilarli darajada chiqarilmaydi.
Jigar yetishmovchiligida furosemidning T1/2 30-90% ga oshadi, asosan taqsimlanish hajmining oshishi tufayli. Ushbu bemorlar kategoriyasida farmakokinetik ko'rsatkichlar sezilarli darajada farq qilishi mumkin.
Yurak yetishmovchiligi, og'ir arteriyal gipertenziya va keksa yoshdagi shaxslarda furosemidning chiqarilishi buyrak funktsiyasining pasayishi tufayli sekinlashadi.
Muddatidan oldin tug'ilgan va to'liq muddatli bolalarda furosemidning chiqarilishi sekinlashishi mumkin, bu buyraklarning yetuklik darajasiga bog'liq, chaqaloqlarda preparatning metabolizmi ham sekinlashishi mumkin, chunki ularda jigar glyukuronatsiya qobiliyati yetarli emas. Tug'ilgandan keyin 33 haftadan oshgan bolalarda yakuniy T1/2 12 soatdan oshmaydi. Ikki oylik va undan katta yoshdagi chaqaloqlarda furosemidning chiqarilishi kattalarnikidan farq qilmaydi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
V/v (kamdan-kam v/m), Lasiksni parenteral kiritish og'iz orqali qabul qilish imkoni bo'lmagan hollarda - shoshilinch vaziyatlarda yoki keskin ifodalangan shish sindromida maqsadga muvofiqdir.
Shish sindromi: Lasiksning boshlang'ich doza - 40 mg. V/v kiritish 1-2 daqiqa davomida amalga oshiriladi; diuretik javob bo'lmasa, har 2 soatda doza 50% ga oshiriladi, to'g'ri diurezga erishilgunga qadar.
Og'iz orqali, ertalab, ovqatdan oldin, o'rtacha bir martalik boshlang'ich doza - 20-80 mg; diuretik javob bo'lmasa, har 6-8 soatda doza 20-40 mg ga oshiriladi, to'g'ri diuretik javobga erishilgunga qadar.
Zarur bo'lganda bir martalik doza 600 mg va undan ko'p bo'lishi mumkin (glomerulyar filtratsiya hajmining pasayishi va gipoproteinemiya holatida talab qilinadi).
Arterial gipertenziyada 20-40 mg buyuriladi, Lasiks bilan davolashda qon bosimi yetarlicha pasaymasa, boshqa gipotenziya dorilarini qo'shish kerak.
Lasiksni allaqachon buyurilgan gipotenziya dorilariga qo'shganda, ularning dozasini 2 barobar kamaytirish kerak.
Bolalarda preparatning boshlang'ich bir martalik doza 2 mg/kg, maksimal - 6 mg/kg
Shish sindromi: Lasiksning boshlang'ich doza - 40 mg. V/v kiritish 1-2 daqiqa davomida amalga oshiriladi; diuretik javob bo'lmasa, har 2 soatda doza 50% ga oshiriladi, to'g'ri diurezga erishilgunga qadar.
Og'iz orqali, ertalab, ovqatdan oldin, o'rtacha bir martalik boshlang'ich doza - 20-80 mg; diuretik javob bo'lmasa, har 6-8 soatda doza 20-40 mg ga oshiriladi, to'g'ri diuretik javobga erishilgunga qadar.
Zarur bo'lganda bir martalik doza 600 mg va undan ko'p bo'lishi mumkin (glomerulyar filtratsiya hajmining pasayishi va gipoproteinemiya holatida talab qilinadi).
Arterial gipertenziyada 20-40 mg buyuriladi, Lasiks bilan davolashda qon bosimi yetarlicha pasaymasa, boshqa gipotenziya dorilarini qo'shish kerak.
Lasiksni allaqachon buyurilgan gipotenziya dorilariga qo'shganda, ularning dozasini 2 barobar kamaytirish kerak.
Bolalarda preparatning boshlang'ich bir martalik doza 2 mg/kg, maksimal - 6 mg/kg
Bolalar uchun:
Bolalarda v/v kiritish uchun o'rtacha sutkalik doza - 0.5-1.5 mg/kg, maksimal - 6 mg/kg. Glomerulyar filtratsiyasi pasaygan va diuretik javobi past bo'lgan bemorlarga katta dozalarda - 1-1.5 g buyuriladi. Maksimal bir martalik doza - 2 g.
Ko'rsatmalar
- Surunkali yurak yetishmovchiligida shish sindromi (diuretik terapiya zarur bo'lganda).
- Surunkali buyrak yetishmovchiligida shish sindromi.
- O'tkir buyrak yetishmovchiligi, homiladorlik va kuyishlarda (suyuqlik chiqarilishini qo'llab-quvvatlash uchun).
- Nefrotik sindromda shish sindromi (diuretik terapiya zarur bo'lganda).
- Jigar kasalliklarida shish sindromi (aldosteron antagonistlari bilan davolashga qo'shimcha sifatida zarur bo'lganda).
- Arterial gipertenziya.
- Surunkali buyrak yetishmovchiligida shish sindromi.
- O'tkir buyrak yetishmovchiligi, homiladorlik va kuyishlarda (suyuqlik chiqarilishini qo'llab-quvvatlash uchun).
- Nefrotik sindromda shish sindromi (diuretik terapiya zarur bo'lganda).
- Jigar kasalliklarida shish sindromi (aldosteron antagonistlari bilan davolashga qo'shimcha sifatida zarur bo'lganda).
- Arterial gipertenziya.
Qarshi ko'rsatmalar
- Anuriya holatida buyrak yetishmovchiligi, furosemid kiritilishiga javob bermaydigan;
- Jigar prekomasi va komasi;
- Ifloslangan gipokaliemiya;
- Ifloslangan giponatriemiya;
- Gipovolemiya (arterial gipotenziya bilan yoki bo'lmasdan) yoki dehidratatsiya;
- Har qanday etiologiyadagi siydik oqimi buzilishlari (shu jumladan, siydik chiqarish yo'llarining bir tomonlama zararlanishi);
- Homiladorlik;
- Emizish davri;
- Faol modda yoki preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik; sulfonamidlar (sulfanilamidli antimikrob vositalar yoki sulfonilmochevina preparatlari) ga allergiyasi bo'lgan bemorlarda furosemidga "o'zaro" allergiya rivojlanishi mumkin.
Ehtiyotkorlik bilan:
- Arterial gipotenziyada;
- Arterial bosimning haddan tashqari pasayishi ayniqsa xavfli bo'lgan holatlarda (koronar va/yoki miya arteriyalarining stenozlovchi zararlanishlari);
- O'tkir miokard infarktida (kardiogen shok rivojlanish xavfi ortadi),
- Yashirin yoki namoyon bo'lgan qandli diabetda;
- Podagrada;
- Gepatorenal sindromda;
- Gipoproteinemiyada (masalan, nefrotik sindromda, diuretik ta'sirning kamayishi va furosemidning ototoksik ta'sir rivojlanish xavfi ortishi mumkin, shuning uchun bunday bemorlarda doza tanlash alohida ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak);
- Siydik oqimi buzilishlarida (prostata bezining giperplaziyasi, siydik chiqarish kanalining torayishi yoki gidronefroz);
- Eshitishning pasayishida;
- Pankreatit, diareya holatlarida;
- Ventrikulyar aritmiya anamnezida;
- Sistemik qizil volchanka holatlarida;
- Muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda (buyraklarda kalsiyli toshlar (nefrolitiaz) va buyrak parenximasida kalsiy tuzlarining to'planishi (nefrokaltsinoz) shakllanishi mumkin, shuning uchun buyrak funktsiyasini muntazam nazorat qilish va buyraklarning ultratovush tekshiruvi zarur).
- Jigar prekomasi va komasi;
- Ifloslangan gipokaliemiya;
- Ifloslangan giponatriemiya;
- Gipovolemiya (arterial gipotenziya bilan yoki bo'lmasdan) yoki dehidratatsiya;
- Har qanday etiologiyadagi siydik oqimi buzilishlari (shu jumladan, siydik chiqarish yo'llarining bir tomonlama zararlanishi);
- Homiladorlik;
- Emizish davri;
- Faol modda yoki preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik; sulfonamidlar (sulfanilamidli antimikrob vositalar yoki sulfonilmochevina preparatlari) ga allergiyasi bo'lgan bemorlarda furosemidga "o'zaro" allergiya rivojlanishi mumkin.
Ehtiyotkorlik bilan:
- Arterial gipotenziyada;
- Arterial bosimning haddan tashqari pasayishi ayniqsa xavfli bo'lgan holatlarda (koronar va/yoki miya arteriyalarining stenozlovchi zararlanishlari);
- O'tkir miokard infarktida (kardiogen shok rivojlanish xavfi ortadi),
- Yashirin yoki namoyon bo'lgan qandli diabetda;
- Podagrada;
- Gepatorenal sindromda;
- Gipoproteinemiyada (masalan, nefrotik sindromda, diuretik ta'sirning kamayishi va furosemidning ototoksik ta'sir rivojlanish xavfi ortishi mumkin, shuning uchun bunday bemorlarda doza tanlash alohida ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak);
- Siydik oqimi buzilishlarida (prostata bezining giperplaziyasi, siydik chiqarish kanalining torayishi yoki gidronefroz);
- Eshitishning pasayishida;
- Pankreatit, diareya holatlarida;
- Ventrikulyar aritmiya anamnezida;
- Sistemik qizil volchanka holatlarida;
- Muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda (buyraklarda kalsiyli toshlar (nefrolitiaz) va buyrak parenximasida kalsiy tuzlarining to'planishi (nefrokaltsinoz) shakllanishi mumkin, shuning uchun buyrak funktsiyasini muntazam nazorat qilish va buyraklarning ultratovush tekshiruvi zarur).
Maxsus ko'rsatmalar
Lasiks bilan davolashni boshlashdan oldin siydik oqimining keskin buzilishlari, shu jumladan bir tomonlama mavjudligini istisno qilish kerak.
Siydik oqimining qisman buzilishi bo'lgan bemorlar Lasiks bilan davolashning boshida, ayniqsa, diqqat bilan kuzatib borilishi kerak.
Lasiks bilan davolash paytida odatda natriy, kaliy va kreatininning zardob konsentratsiyalarini muntazam nazorat qilish talab etiladi, ayniqsa, elektrolit muvozanati buzilish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda qo'shimcha suyuqlik va elektrolit yo'qotishlari (masalan, qusish, diareya yoki intensiv terlash natijasida) holatlarida diqqat bilan nazorat qilish kerak.
Lasiks bilan davolashdan oldin va davolash paytida gipovolemiya yoki dehidratatsiyani, shuningdek, klinik ahamiyatli elektrolit va/yoki kislota-ishqoriy holat buzilishlarini nazorat qilish va zarur bo'lganda bartaraf etish kerak, buning uchun Lasiks bilan davolashni qisqa muddatga to'xtatish talab qilinishi mumkin.
Lasiks bilan davolashda kaliyga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish har doim maqsadga muvofiqdir (yog'siz go'sht, kartoshka, banan, pomidor, gulkaram, ismaloq, quritilgan mevalar va boshqalar). Ba'zi hollarda kaliy preparatlarini qabul qilish yoki kaliyni saqlovchi preparatlarni buyurish ko'rsatilishi mumkin.
Muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda buyrak funktsiyasini muntazam nazorat qilish va buyraklarning ultratovush tekshiruvi zarur (nefrolitiaz va nefrokaltsinoz ehtimoli).
Ba'zi nojo'ya ta'sirlar (masalan, arterial bosimning sezilarli darajada pasayishi va unga hamroh bo'lgan simptomlar) diqqatni jamlash qobiliyatini va reaktsiyani buzishi mumkin, bu esa avtomobil boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlashda xavfli bo'lishi mumkin. Ayniqsa, bu davolashning boshlanish davriga yoki preparat dozasining oshirilishiga, shuningdek, gipotenziya dorilarini yoki alkogolni bir vaqtda qabul qilish holatlariga tegishli.
Jigar sirrozi fonida assit bilan bemorlarda dozalash rejimini tanlash statsionarda amalga oshirilishi kerak (suv-elektrolit holatining buzilishi jigar komasini rivojlanishiga olib kelishi mumkin).
Moslashuv bo'yicha ko'rsatmalar
Lasiks 20 mg boshqa dori vositalari bilan bir shpritsda aralashtirilmasligi kerak.
Anafilaktik shok rivojlanishida favqulodda choralar
Odatda quyidagi chora-tadbirlar tavsiya etiladi: birinchi belgilarda (keskin zaiflik, sovuq ter, ko'ngil aynishi, sianoz) in'ektsiyani to'xtatish, ignani tomirda qoldirish. Boshqa odatiy favqulodda choralar bilan bir qatorda bosh va tananing past holatini ta'minlash va nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini saqlash kerak.
Favqulodda dori-darmon choralari (dozalash bo'yicha tavsiyalar normal tana vazniga ega kattalar uchun hisoblangan, bolalarni davolashda dozalash tana vazniga mutanosib ravishda kamaytirilishi kerak):
Epinefrinni (adrenalin) darhol tomir ichiga kiritish: 1 ml standart adrenalin eritmasini 1:1000 dan 10 ml gacha suyultirgandan so'ng, dastlab 1 ml olingan eritmani (=0.1 mg adrenalin) sekin kiritish, yurak urish tezligi, arterial bosim va yurak ritmi nazorati ostida). Zarur bo'lganda epinefrin kiritilishi tomir ichiga infuziya orqali davom ettirilishi mumkin. Epinefrin kiritilishi bilan bir vaqtda glyukokortikosteroidlarni (250-1000 mg metilprednizolon yoki prednizolon) tomir ichiga kiritish amalga oshiriladi, bu zarur bo'lganda takrorlanishi mumkin. Ushbu choralar bilan bir qatorda aylanayotgan qon hajmini to'ldirish uchun plazma o'rnini bosuvchi va/yoki elektrolit eritmalarini tomir ichiga infuzion kiritish amalga oshiriladi.
Zarur bo'lganda: sun'iy nafas olish, kislorod inhalatsiyasi, antihistamin vositalar.
Siydik oqimining qisman buzilishi bo'lgan bemorlar Lasiks bilan davolashning boshida, ayniqsa, diqqat bilan kuzatib borilishi kerak.
Lasiks bilan davolash paytida odatda natriy, kaliy va kreatininning zardob konsentratsiyalarini muntazam nazorat qilish talab etiladi, ayniqsa, elektrolit muvozanati buzilish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda qo'shimcha suyuqlik va elektrolit yo'qotishlari (masalan, qusish, diareya yoki intensiv terlash natijasida) holatlarida diqqat bilan nazorat qilish kerak.
Lasiks bilan davolashdan oldin va davolash paytida gipovolemiya yoki dehidratatsiyani, shuningdek, klinik ahamiyatli elektrolit va/yoki kislota-ishqoriy holat buzilishlarini nazorat qilish va zarur bo'lganda bartaraf etish kerak, buning uchun Lasiks bilan davolashni qisqa muddatga to'xtatish talab qilinishi mumkin.
Lasiks bilan davolashda kaliyga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish har doim maqsadga muvofiqdir (yog'siz go'sht, kartoshka, banan, pomidor, gulkaram, ismaloq, quritilgan mevalar va boshqalar). Ba'zi hollarda kaliy preparatlarini qabul qilish yoki kaliyni saqlovchi preparatlarni buyurish ko'rsatilishi mumkin.
Muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda buyrak funktsiyasini muntazam nazorat qilish va buyraklarning ultratovush tekshiruvi zarur (nefrolitiaz va nefrokaltsinoz ehtimoli).
Ba'zi nojo'ya ta'sirlar (masalan, arterial bosimning sezilarli darajada pasayishi va unga hamroh bo'lgan simptomlar) diqqatni jamlash qobiliyatini va reaktsiyani buzishi mumkin, bu esa avtomobil boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlashda xavfli bo'lishi mumkin. Ayniqsa, bu davolashning boshlanish davriga yoki preparat dozasining oshirilishiga, shuningdek, gipotenziya dorilarini yoki alkogolni bir vaqtda qabul qilish holatlariga tegishli.
Jigar sirrozi fonida assit bilan bemorlarda dozalash rejimini tanlash statsionarda amalga oshirilishi kerak (suv-elektrolit holatining buzilishi jigar komasini rivojlanishiga olib kelishi mumkin).
Moslashuv bo'yicha ko'rsatmalar
Lasiks 20 mg boshqa dori vositalari bilan bir shpritsda aralashtirilmasligi kerak.
Anafilaktik shok rivojlanishida favqulodda choralar
Odatda quyidagi chora-tadbirlar tavsiya etiladi: birinchi belgilarda (keskin zaiflik, sovuq ter, ko'ngil aynishi, sianoz) in'ektsiyani to'xtatish, ignani tomirda qoldirish. Boshqa odatiy favqulodda choralar bilan bir qatorda bosh va tananing past holatini ta'minlash va nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini saqlash kerak.
Favqulodda dori-darmon choralari (dozalash bo'yicha tavsiyalar normal tana vazniga ega kattalar uchun hisoblangan, bolalarni davolashda dozalash tana vazniga mutanosib ravishda kamaytirilishi kerak):
Epinefrinni (adrenalin) darhol tomir ichiga kiritish: 1 ml standart adrenalin eritmasini 1:1000 dan 10 ml gacha suyultirgandan so'ng, dastlab 1 ml olingan eritmani (=0.1 mg adrenalin) sekin kiritish, yurak urish tezligi, arterial bosim va yurak ritmi nazorati ostida). Zarur bo'lganda epinefrin kiritilishi tomir ichiga infuziya orqali davom ettirilishi mumkin. Epinefrin kiritilishi bilan bir vaqtda glyukokortikosteroidlarni (250-1000 mg metilprednizolon yoki prednizolon) tomir ichiga kiritish amalga oshiriladi, bu zarur bo'lganda takrorlanishi mumkin. Ushbu choralar bilan bir qatorda aylanayotgan qon hajmini to'ldirish uchun plazma o'rnini bosuvchi va/yoki elektrolit eritmalarini tomir ichiga infuzion kiritish amalga oshiriladi.
Zarur bo'lganda: sun'iy nafas olish, kislorod inhalatsiyasi, antihistamin vositalar.
Nojo'ya ta'sirlar
Suv-elektrolit va kislota-ishqoriy muvozanat tomonidan:
- Giponatriemiya, gipoxloremiya, gipokaliemiya, gipomagniemiya, giperkaltsiemiya, metabolik alkaloz, ular elektrolitlar yetishmovchiligining asta-sekin ortishi yoki juda qisqa vaqt ichida elektrolitlarning katta yo'qotilishi shaklida rivojlanishi mumkin, masalan, buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda furosemidning yuqori dozalari kiritilganda. Elektrolit va kislota-ishqoriy holat buzilishlarini ko'rsatadigan simptomlar bosh og'rig'i, ongning chalkashligi, tutqanoq, tetaniya, mushak zaifligi, yurak ritmi buzilishlari va dispeptik buzilishlar bo'lishi mumkin. Elektrolit buzilishlarini rivojlanishiga yordam beruvchi omillar asosiy kasalliklar (masalan, jigar sirrozi yoki yurak yetishmovchiligi), qo'shimcha terapiya va ovqatlanishdir. Xususan, qusish va diareya holatlarida gipokaliemiya rivojlanish xavfi ortishi mumkin;
- Gipovolemiya va dehidratatsiya (ko'pincha keksa yoshdagi bemorlarda), ular tromboz rivojlanish tendentsiyasi bilan gemokontsentratsiyaga olib kelishi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan:
- Arterial bosimning haddan tashqari pasayishi, bu, ayniqsa, keksa yoshdagi bemorlarda quyidagi simptomlar bilan namoyon bo'lishi mumkin: diqqatni jamlash va reaktsiya buzilishi, boshda "bo'shliq" hissi, boshda bosim hissi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik, zaiflik, ko'rish buzilishlari, og'izning qurishi, ortostatik qon aylanishi buzilishi. Kollaps, taxikardiya, aritmiya, aylanayotgan qon hajmining kamayishi rivojlanishi mumkin.
Modda almashinuvi tomonidan:
- Zardobdagi xolesterin va triglitseridlar darajasining oshishi; qonda kreatinin va mochevina darajasining o'tkinchi oshishi; zardobdagi mochevina kislotasi konsentratsiyasining oshishi, bu podagra belgilari paydo bo'lishiga yoki kuchayishiga olib kelishi mumkin;
- Glyukozaga tolerantlikning pasayishi (yashirin qandli diabetning namoyon bo'lishi mumkin).
Siydik chiqarish tizimi tomonidan:
- Siydik chiqarish yo'llarining qisman obstruktsiyasi bilan bog'liq simptomlarning paydo bo'lishi yoki kuchayishi (masalan, prostata bezining giperplaziyasi, siydik chiqarish kanalining torayishi);
- Kamdan-kam hollarda - interstitsial nefrit;
- Muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda nefrokaltsinoz/nefrolitiaz.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan:
- Kamdan-kam hollarda - ko'ngil aynishi, qusish, diareya, jigar ichidagi xolestazning alohida holatlari, "jigar" fermentlari darajasining oshishi, o'tkir pankreatit.
Markaziy asab tizimi, eshitish organi tomonidan:
- Kamdan-kam hollarda - paresteziya;
- Kamdan-kam hollarda - eshitishning buzilishi, odatda qaytariladigan, va/yoki quloqlarda shovqin, ayniqsa, buyrak yetishmovchiligi yoki gipoproteinemiya (nefrotik sindrom) bo'lgan bemorlarda, shuningdek, preparatning tez tomir ichiga kiritilishi holatida.
Teri qoplamalari, allergik reaktsiyalar tomonidan:
- Kamdan-kam hollarda - teri allergik reaktsiyalari: qichishish, eshakemi, boshqa turdagi toshmalar yoki terining bulloz zararlanishlari, polimorf eritema, eksfoliativ dermatit, purpura, isitma, vaskulit, fotosensibilizatsiya;
- Juda kamdan-kam hollarda - og'ir anafilaktik yoki anafilaktoid reaktsiyalar, hatto shokgacha, ular hozirgacha faqat tomir ichiga kiritilgandan so'ng tasvirlangan.
Periferik qon tomonidan:
- Kamdan-kam hollarda - trombotsitopeniya, eozinofiliya;
- Kamdan-kam hollarda - leykopeniya;
- Alohida hollarda - agranulotsitoz, aplastik anemiya yoki gemolitik anemiya.
Boshqa:
- Muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda kalsiyli buyrak toshlari (nefrolitiaz) va buyrak parenximasida kalsiy tuzlarining to'planishi (nefrokaltsinoz) shakllanishi mumkin;
- Muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda hayotning birinchi haftalarida furosemid Botallov kanalining saqlanish xavfini oshirishi mumkin;
mushak ichiga kiritilganda kiritish joyida og'riq.
Ba'zi nojo'ya reaktsiyalar (masalan, qon tarkibining o'zgarishi, og'ir anafilaktik yoki anafilaktoid reaktsiyalar, og'ir teri allergik reaktsiyalari) ma'lum sharoitlarda bemorlarning hayotiga tahdid solishi mumkin, shuning uchun har qanday nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lganda darhol davolovchi shifokorga xabar berish kerak.
- Giponatriemiya, gipoxloremiya, gipokaliemiya, gipomagniemiya, giperkaltsiemiya, metabolik alkaloz, ular elektrolitlar yetishmovchiligining asta-sekin ortishi yoki juda qisqa vaqt ichida elektrolitlarning katta yo'qotilishi shaklida rivojlanishi mumkin, masalan, buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda furosemidning yuqori dozalari kiritilganda. Elektrolit va kislota-ishqoriy holat buzilishlarini ko'rsatadigan simptomlar bosh og'rig'i, ongning chalkashligi, tutqanoq, tetaniya, mushak zaifligi, yurak ritmi buzilishlari va dispeptik buzilishlar bo'lishi mumkin. Elektrolit buzilishlarini rivojlanishiga yordam beruvchi omillar asosiy kasalliklar (masalan, jigar sirrozi yoki yurak yetishmovchiligi), qo'shimcha terapiya va ovqatlanishdir. Xususan, qusish va diareya holatlarida gipokaliemiya rivojlanish xavfi ortishi mumkin;
- Gipovolemiya va dehidratatsiya (ko'pincha keksa yoshdagi bemorlarda), ular tromboz rivojlanish tendentsiyasi bilan gemokontsentratsiyaga olib kelishi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan:
- Arterial bosimning haddan tashqari pasayishi, bu, ayniqsa, keksa yoshdagi bemorlarda quyidagi simptomlar bilan namoyon bo'lishi mumkin: diqqatni jamlash va reaktsiya buzilishi, boshda "bo'shliq" hissi, boshda bosim hissi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik, zaiflik, ko'rish buzilishlari, og'izning qurishi, ortostatik qon aylanishi buzilishi. Kollaps, taxikardiya, aritmiya, aylanayotgan qon hajmining kamayishi rivojlanishi mumkin.
Modda almashinuvi tomonidan:
- Zardobdagi xolesterin va triglitseridlar darajasining oshishi; qonda kreatinin va mochevina darajasining o'tkinchi oshishi; zardobdagi mochevina kislotasi konsentratsiyasining oshishi, bu podagra belgilari paydo bo'lishiga yoki kuchayishiga olib kelishi mumkin;
- Glyukozaga tolerantlikning pasayishi (yashirin qandli diabetning namoyon bo'lishi mumkin).
Siydik chiqarish tizimi tomonidan:
- Siydik chiqarish yo'llarining qisman obstruktsiyasi bilan bog'liq simptomlarning paydo bo'lishi yoki kuchayishi (masalan, prostata bezining giperplaziyasi, siydik chiqarish kanalining torayishi);
- Kamdan-kam hollarda - interstitsial nefrit;
- Muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda nefrokaltsinoz/nefrolitiaz.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan:
- Kamdan-kam hollarda - ko'ngil aynishi, qusish, diareya, jigar ichidagi xolestazning alohida holatlari, "jigar" fermentlari darajasining oshishi, o'tkir pankreatit.
Markaziy asab tizimi, eshitish organi tomonidan:
- Kamdan-kam hollarda - paresteziya;
- Kamdan-kam hollarda - eshitishning buzilishi, odatda qaytariladigan, va/yoki quloqlarda shovqin, ayniqsa, buyrak yetishmovchiligi yoki gipoproteinemiya (nefrotik sindrom) bo'lgan bemorlarda, shuningdek, preparatning tez tomir ichiga kiritilishi holatida.
Teri qoplamalari, allergik reaktsiyalar tomonidan:
- Kamdan-kam hollarda - teri allergik reaktsiyalari: qichishish, eshakemi, boshqa turdagi toshmalar yoki terining bulloz zararlanishlari, polimorf eritema, eksfoliativ dermatit, purpura, isitma, vaskulit, fotosensibilizatsiya;
- Juda kamdan-kam hollarda - og'ir anafilaktik yoki anafilaktoid reaktsiyalar, hatto shokgacha, ular hozirgacha faqat tomir ichiga kiritilgandan so'ng tasvirlangan.
Periferik qon tomonidan:
- Kamdan-kam hollarda - trombotsitopeniya, eozinofiliya;
- Kamdan-kam hollarda - leykopeniya;
- Alohida hollarda - agranulotsitoz, aplastik anemiya yoki gemolitik anemiya.
Boshqa:
- Muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda kalsiyli buyrak toshlari (nefrolitiaz) va buyrak parenximasida kalsiy tuzlarining to'planishi (nefrokaltsinoz) shakllanishi mumkin;
- Muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda hayotning birinchi haftalarida furosemid Botallov kanalining saqlanish xavfini oshirishi mumkin;
mushak ichiga kiritilganda kiritish joyida og'riq.
Ba'zi nojo'ya reaktsiyalar (masalan, qon tarkibining o'zgarishi, og'ir anafilaktik yoki anafilaktoid reaktsiyalar, og'ir teri allergik reaktsiyalari) ma'lum sharoitlarda bemorlarning hayotiga tahdid solishi mumkin, shuning uchun har qanday nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lganda darhol davolovchi shifokorga xabar berish kerak.
Dozaning oshib ketishi
Preparatning o'tkir yoki surunkali dozadan oshib ketishining klinik manzarasi asosan suyuqlik va elektrolitlarning yo'qotilishi darajasi va oqibatlariga bog'liq; dozadan oshib ketish gipovolemiya, dehidratatsiya, gemokontsentratsiya, yurak ritmi va o'tkazuvchanlik buzilishlari (shu jumladan atrioventrikulyar blokada va qorincha fibrillyatsiyasi) bilan namoyon bo'lishi mumkin. Ushbu buzilishlarning simptomlari arterial bosimning pasayishi (hatto shok rivojlanishigacha), o'tkir buyrak yetishmovchiligi, tromboz, deliryum holati, sust falaj, apatiya va ongning chalkashligi bo'lishi mumkin.
Davolash suv-elektrolit va kislota-ishqoriy holatning klinik ahamiyatli buzilishlarini tuzatishga, zardob elektrolit konsentratsiyalari, kislota-ishqoriy holat ko'rsatkichlari, gematokrit nazorati ostida, shuningdek, ushbu buzilishlar fonida rivojlanishi mumkin bo'lgan jiddiy asoratlarni oldini olish yoki davolashga qaratilgan.
Davolash suv-elektrolit va kislota-ishqoriy holatning klinik ahamiyatli buzilishlarini tuzatishga, zardob elektrolit konsentratsiyalari, kislota-ishqoriy holat ko'rsatkichlari, gematokrit nazorati ostida, shuningdek, ushbu buzilishlar fonida rivojlanishi mumkin bo'lgan jiddiy asoratlarni oldini olish yoki davolashga qaratilgan.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Yurak glikozidlari, QT intervalini uzaytiruvchi preparatlar - furosemid kiritilishi fonida elektrolit buzilishlari (gipokaliemiya yoki gipomagniemiya) rivojlanganda yurak glikozidlari va QT intervalini uzaytiruvchi preparatlarning toksik ta'siri ortadi (ritm buzilishlari rivojlanish xavfi ortadi).
Glyukokortikosteroidlar, karbenoksolon, katta miqdorda likorits preparatlari va furosemid bilan birgalikda uzoq muddatli laksatiflar gipokaliemiya rivojlanish xavfini oshiradi.
Aminoglikozidlar - furosemid bilan bir vaqtda qo'llanganda aminoglikozidlarning buyraklar orqali chiqarilishi sekinlashadi va aminoglikozidlarning ototoksik va nefrotoksik ta'siri rivojlanish xavfi ortadi. Shu sababli, ushbu preparatlar kombinatsiyasidan foydalanishdan, hayotiy ko'rsatmalar bo'lmaganda, qochish kerak, bu holda aminoglikozidlarning qo'llab-quvvatlovchi dozalari (kamaytirish) tuzatilishi kerak.
Nefrotoksik ta'sirga ega dori vositalari - furosemid bilan birgalikda qo'llanganda ularning nefrotoksik ta'siri rivojlanish xavfi ortadi.
Ba'zi tsefalosporinlarning yuqori dozalari (ayniqsa, asosan buyrak yo'li bilan chiqariladigan) - furosemid bilan birgalikda qo'llanganda nefrotoksik ta'siri rivojlanish xavfi ortadi.
Sisplatin - furosemid bilan bir vaqtda qo'llanganda ototoksik ta'sir rivojlanish xavfi mavjud. Bundan tashqari, sisplatin va furosemidning 40 mg dan yuqori dozalarda (buyrak funktsiyasi normal bo'lganda) birgalikda buyurilishi sisplatinning nefrotoksik ta'siri rivojlanish xavfini oshiradi.
Nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NYAQ), shu jumladan asetilsalitsil kislotasi, furosemidning diuretik ta'sirini kamaytirishi mumkin. Gipovolemiya va dehidratatsiya (shu jumladan furosemid qabul qilish fonida) bo'lgan bemorlarda NYAQ o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Furosemid salitsilatlarning toksik ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Fenitoin - furosemidning diuretik ta'sirini kamaytirish
Gipotenziya dorilari, diuretiklar yoki arterial bosimni pasaytirishga qodir boshqa preparatlar - furosemid bilan birgalikda qo'llanganda kuchliroq gipotenziya ta'siri kutiladi.
APF ingibitorlari - furosemid bilan oldindan davolangan bemorlarga APF ingibitorini buyurish arterial bosimning haddan tashqari pasayishiga va buyrak funktsiyasining yomonlashishiga olib kelishi mumkin, ayrim hollarda - o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga, shuning uchun APF ingibitorlari bilan davolashni boshlashdan yoki ularning dozasini oshirishdan uch kun oldin furosemidni bekor qilish yoki uning dozasini kamaytirish tavsiya etiladi,
Probenetsid, metotreksat yoki furosemid kabi buyrak kanallarida sekretsiya qilinadigan boshqa preparatlar furosemidning ta'sirini kamaytirishi mumkin (buyrak sekretsiyasining bir xil yo'li), boshqa tomondan furosemid bu dori vositalarining buyraklar orqali chiqarilishini kamaytirishi mumkin.
Gipoglikemik vositalar, pressor aminlar (epinefrin, norepinefrin) - furosemid bilan birgalikda qo'llanganda ta'sirlarning zaiflashishi.
Teofillin, diazoksid, kurarega o'xshash miorelaksantlar - furosemid bilan birgalikda qo'llanganda ta'sirlarning kuchayishi.
Lityum tuzlari - furosemid ta'siri ostida lityum ekskresiyasi kamayadi, bu esa lityumning zardob konsentratsiyasini oshiradi va lityumning toksik ta'siri, shu jumladan uning yurak va asab tizimiga zararli ta'siri rivojlanish xavfini oshiradi. Shuning uchun ushbu kombinatsiyadan foydalanishda lityumning zardob konsentratsiyalarini monitoring qilish talab qilinadi.
Sukralfat - furosemidning so'rilishini kamaytirish va uning ta'sirini zaiflashtirish (furosemid va sukralfat kamida ikki soatlik interval bilan qabul qilinishi kerak).
Siklosporin A - furosemid bilan birgalikda qo'llanganda furosemid tomonidan chaqirilgan giperyurikemiya va siklosporin tomonidan buyraklar orqali uratlarning ekskresiyasining buzilishi tufayli podagra artriti rivojlanish xavfi ortadi.
Xloralhidrat - xloralhidratdan foydalanishdan keyin 24 soatlik davrda tomir ichiga infuziya teri qoplamalarining giperemiyasiga, ko'p terlashga, bezovtalikka, ko'ngil aynishiga, arterial bosimning oshishiga va taxikardiyaga olib kelishi mumkin.
Rentgen kontrast moddalar - rentgen kontrast preparatlarni kiritishga yuqori xavfli nefropatiya rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarda, furosemid olganlarda, rentgen kontrast preparatni kiritishga yuqori xavfli nefropatiya rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarga nisbatan buyrak funktsiyasi buzilishlari rivojlanishining yuqori chastotasi kuzatilgan, ular faqat rentgen kontrast preparatni kiritishdan oldin tomir ichiga gidratatsiya olgan.
Tomir ichiga kiritiladigan furosemid biroz ishqoriy reaktsiyaga ega, shuning uchun uni pH 5.5 dan kam bo'lgan dori vositalari bilan aralashtirish mumkin emas.
Glyukokortikosteroidlar, karbenoksolon, katta miqdorda likorits preparatlari va furosemid bilan birgalikda uzoq muddatli laksatiflar gipokaliemiya rivojlanish xavfini oshiradi.
Aminoglikozidlar - furosemid bilan bir vaqtda qo'llanganda aminoglikozidlarning buyraklar orqali chiqarilishi sekinlashadi va aminoglikozidlarning ototoksik va nefrotoksik ta'siri rivojlanish xavfi ortadi. Shu sababli, ushbu preparatlar kombinatsiyasidan foydalanishdan, hayotiy ko'rsatmalar bo'lmaganda, qochish kerak, bu holda aminoglikozidlarning qo'llab-quvvatlovchi dozalari (kamaytirish) tuzatilishi kerak.
Nefrotoksik ta'sirga ega dori vositalari - furosemid bilan birgalikda qo'llanganda ularning nefrotoksik ta'siri rivojlanish xavfi ortadi.
Ba'zi tsefalosporinlarning yuqori dozalari (ayniqsa, asosan buyrak yo'li bilan chiqariladigan) - furosemid bilan birgalikda qo'llanganda nefrotoksik ta'siri rivojlanish xavfi ortadi.
Sisplatin - furosemid bilan bir vaqtda qo'llanganda ototoksik ta'sir rivojlanish xavfi mavjud. Bundan tashqari, sisplatin va furosemidning 40 mg dan yuqori dozalarda (buyrak funktsiyasi normal bo'lganda) birgalikda buyurilishi sisplatinning nefrotoksik ta'siri rivojlanish xavfini oshiradi.
Nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NYAQ), shu jumladan asetilsalitsil kislotasi, furosemidning diuretik ta'sirini kamaytirishi mumkin. Gipovolemiya va dehidratatsiya (shu jumladan furosemid qabul qilish fonida) bo'lgan bemorlarda NYAQ o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Furosemid salitsilatlarning toksik ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Fenitoin - furosemidning diuretik ta'sirini kamaytirish
Gipotenziya dorilari, diuretiklar yoki arterial bosimni pasaytirishga qodir boshqa preparatlar - furosemid bilan birgalikda qo'llanganda kuchliroq gipotenziya ta'siri kutiladi.
APF ingibitorlari - furosemid bilan oldindan davolangan bemorlarga APF ingibitorini buyurish arterial bosimning haddan tashqari pasayishiga va buyrak funktsiyasining yomonlashishiga olib kelishi mumkin, ayrim hollarda - o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga, shuning uchun APF ingibitorlari bilan davolashni boshlashdan yoki ularning dozasini oshirishdan uch kun oldin furosemidni bekor qilish yoki uning dozasini kamaytirish tavsiya etiladi,
Probenetsid, metotreksat yoki furosemid kabi buyrak kanallarida sekretsiya qilinadigan boshqa preparatlar furosemidning ta'sirini kamaytirishi mumkin (buyrak sekretsiyasining bir xil yo'li), boshqa tomondan furosemid bu dori vositalarining buyraklar orqali chiqarilishini kamaytirishi mumkin.
Gipoglikemik vositalar, pressor aminlar (epinefrin, norepinefrin) - furosemid bilan birgalikda qo'llanganda ta'sirlarning zaiflashishi.
Teofillin, diazoksid, kurarega o'xshash miorelaksantlar - furosemid bilan birgalikda qo'llanganda ta'sirlarning kuchayishi.
Lityum tuzlari - furosemid ta'siri ostida lityum ekskresiyasi kamayadi, bu esa lityumning zardob konsentratsiyasini oshiradi va lityumning toksik ta'siri, shu jumladan uning yurak va asab tizimiga zararli ta'siri rivojlanish xavfini oshiradi. Shuning uchun ushbu kombinatsiyadan foydalanishda lityumning zardob konsentratsiyalarini monitoring qilish talab qilinadi.
Sukralfat - furosemidning so'rilishini kamaytirish va uning ta'sirini zaiflashtirish (furosemid va sukralfat kamida ikki soatlik interval bilan qabul qilinishi kerak).
Siklosporin A - furosemid bilan birgalikda qo'llanganda furosemid tomonidan chaqirilgan giperyurikemiya va siklosporin tomonidan buyraklar orqali uratlarning ekskresiyasining buzilishi tufayli podagra artriti rivojlanish xavfi ortadi.
Xloralhidrat - xloralhidratdan foydalanishdan keyin 24 soatlik davrda tomir ichiga infuziya teri qoplamalarining giperemiyasiga, ko'p terlashga, bezovtalikka, ko'ngil aynishiga, arterial bosimning oshishiga va taxikardiyaga olib kelishi mumkin.
Rentgen kontrast moddalar - rentgen kontrast preparatlarni kiritishga yuqori xavfli nefropatiya rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarda, furosemid olganlarda, rentgen kontrast preparatni kiritishga yuqori xavfli nefropatiya rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarga nisbatan buyrak funktsiyasi buzilishlari rivojlanishining yuqori chastotasi kuzatilgan, ular faqat rentgen kontrast preparatni kiritishdan oldin tomir ichiga gidratatsiya olgan.
Tomir ichiga kiritiladigan furosemid biroz ishqoriy reaktsiyaga ega, shuning uchun uni pH 5.5 dan kam bo'lgan dori vositalari bilan aralashtirish mumkin emas.
Chiqarilish shakli
Tabletkalar, 40 mg.
10 tabletkadan alyuminiy folga stripida. 5 stripdan karton qutida tibbiy qo'llash bo'yicha yo'riqnoma bilan birga.
15 tabletkadan alyuminiy folga stripida. 3 stripdan karton qutida tibbiy qo'llash bo'yicha yo'riqnoma bilan birga.
Tomir ichiga (v/v) va mushak ichiga (v/m) kiritish uchun eritma: tiniq rangsiz suyuqlik (2 ml dan qorong'i rangli shisha ampulalarda, sindirish nuqtasi bilan, 10 dona konturli yacheykali plastik qadoqda, karton qutida 1 qadoq).
10 tabletkadan alyuminiy folga stripida. 5 stripdan karton qutida tibbiy qo'llash bo'yicha yo'riqnoma bilan birga.
15 tabletkadan alyuminiy folga stripida. 3 stripdan karton qutida tibbiy qo'llash bo'yicha yo'riqnoma bilan birga.
Tomir ichiga (v/v) va mushak ichiga (v/m) kiritish uchun eritma: tiniq rangsiz suyuqlik (2 ml dan qorong'i rangli shisha ampulalarda, sindirish nuqtasi bilan, 10 dona konturli yacheykali plastik qadoqda, karton qutida 1 qadoq).
