Maninil
Maninil
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Glibenklamid, Statiglin, Glibeks
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Maninil" 0,005 № 120
D.S.: Og'iz orqali, 1 tabletkadan kuniga 1 marta, ovqatdan oldin
Rp.: "Maninil" 3,5 mg
D.t.d. № 120 in tab.
S. Og'iz orqali, 1 tabletkadan kuniga 1 marta, ertalab nonushtadan oldin
Rp.: Maninili 1,75 mg
D.t.d. № 120 in tab.
S. Og'iz orqali, 1 tabletkadan kuniga 1 marta, ertalab ovqatdan oldin
D.S.: Og'iz orqali, 1 tabletkadan kuniga 1 marta, ovqatdan oldin
Rp.: "Maninil" 3,5 mg
D.t.d. № 120 in tab.
S. Og'iz orqali, 1 tabletkadan kuniga 1 marta, ertalab nonushtadan oldin
Rp.: Maninili 1,75 mg
D.t.d. № 120 in tab.
S. Og'iz orqali, 1 tabletkadan kuniga 1 marta, ertalab ovqatdan oldin
Farmakologik xossalar
Gipoglikemik.
Farmakodinamika
Glibenklamid oshqozon osti bezining beta-hujayralarida glyukoza sezgirligini pasaytirish orqali insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi, insulinga sezgirlikni oshiradi va uning nishon hujayralar bilan bog'lanishini kuchaytiradi, insulin chiqarilishini rag'batlantiradi, insulin ta'sirini mushaklar va jigar tomonidan glyukoza qabul qilishiga kuchaytiradi, yog' to'qimalarida lipolizni to'xtatadi. Insulin sekretsiyasining ikkinchi bosqichida ta'sir qiladi.
Gipolipidemik ta'sir ko'rsatadi, qonni trombogen xususiyatlarini pasaytiradi. Glibenklamidning gipoglikemik ta'siri 2 soatdan keyin rivojlanadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda glibenklamidning bir martalik dozasini ertalab ovqatdan keyin qabul qilishda gipoglikemik ta'sir 24 soat davomida saqlanadi.
Gipolipidemik ta'sir ko'rsatadi, qonni trombogen xususiyatlarini pasaytiradi. Glibenklamidning gipoglikemik ta'siri 2 soatdan keyin rivojlanadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda glibenklamidning bir martalik dozasini ertalab ovqatdan keyin qabul qilishda gipoglikemik ta'sir 24 soat davomida saqlanadi.
Farmakokinetika
So'rilishi.
Og'iz orqali qabul qilinganda glibenklamid tez va deyarli to'liq oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Ovqat bilan birga qabul qilish glibenklamidning so'rilishiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.
Taqsimlanishi. Glibenklamidning qonda maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (Сmaх= 100 ng/ml) - 2,5 soat. Qabul qilingandan keyin 8-10 soat o'tgach, qabul qilingan dozaga qarab, qondagi glibenklamid konsentratsiyasi 10-20 ng/ml gacha pasayadi.
Glibenklamidning qondagi plazma oqsillari bilan bog'lanishi 98 % ni tashkil qiladi.
Metabolizm va chiqarilishi.
Glibenklamid jigar tomonidan to'liq metabolizmga uchraydi va ikki faol bo'lmagan metabolit hosil qiladi, ular buyraklar va ichak orqali taxminan teng nisbatda 45-72 soat ichida to'liq chiqariladi. Yarim chiqarilish davri (T1/2) sog'lom ko'ngillilarda og'iz orqali qabul qilingandan keyin taxminan 7 soatni tashkil qiladi.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda T1/2 8-10 soatgacha uzayishi mumkin.
Maxsus bemor guruhlari
Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda faol moddaning qondan chiqarilishi sekinlashadi. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda metabolitlarning ichak orqali chiqarilishi kompensator ravishda oshadi. Kreatinin klirensi ≥ 30 ml/min bo'lganda glibenklamidning organizmdan umumiy chiqarilish tezligi o'zgarmaydi. Og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan hollarda kumulyatsiya mumkin.
Og'iz orqali qabul qilinganda glibenklamid tez va deyarli to'liq oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Ovqat bilan birga qabul qilish glibenklamidning so'rilishiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.
Taqsimlanishi. Glibenklamidning qonda maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (Сmaх= 100 ng/ml) - 2,5 soat. Qabul qilingandan keyin 8-10 soat o'tgach, qabul qilingan dozaga qarab, qondagi glibenklamid konsentratsiyasi 10-20 ng/ml gacha pasayadi.
Glibenklamidning qondagi plazma oqsillari bilan bog'lanishi 98 % ni tashkil qiladi.
Metabolizm va chiqarilishi.
Glibenklamid jigar tomonidan to'liq metabolizmga uchraydi va ikki faol bo'lmagan metabolit hosil qiladi, ular buyraklar va ichak orqali taxminan teng nisbatda 45-72 soat ichida to'liq chiqariladi. Yarim chiqarilish davri (T1/2) sog'lom ko'ngillilarda og'iz orqali qabul qilingandan keyin taxminan 7 soatni tashkil qiladi.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda T1/2 8-10 soatgacha uzayishi mumkin.
Maxsus bemor guruhlari
Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda faol moddaning qondan chiqarilishi sekinlashadi. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda metabolitlarning ichak orqali chiqarilishi kompensator ravishda oshadi. Kreatinin klirensi ≥ 30 ml/min bo'lganda glibenklamidning organizmdan umumiy chiqarilish tezligi o'zgarmaydi. Og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan hollarda kumulyatsiya mumkin.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Preparatning dozalari bemorning yoshi, qandli diabetning og'irligi, och qondagi glyukoza konsentratsiyasi va ovqatdan keyin 2 soat o'tgach aniqlanadi.
Maninil 1.75 preparatining boshlang'ich dozasini 1-2 tabletka (1.75-3.5 mg) kuniga 1 marta tashkil qiladi. Yetarli samaradorlik bo'lmasa, shifokor nazorati ostida preparatning dozasini asta-sekin oshirib, uglevod almashinuvini barqarorlashtirish uchun zarur bo'lgan kunlik dozaga yetkaziladi. Dozani oshirish bir necha kundan 1 haftagacha bo'lgan intervallar bilan amalga oshirilishi kerak, kerakli terapevtik dozaga erishilgunga qadar, bu maksimal dozadan oshmasligi kerak. Maninil 1.75 preparatining maksimal kunlik dozasini 6 tabletka (10.5 mg) tashkil qiladi.
Agar glibenklamidning kunlik dozasini Maninil 1.75 preparatining 3 tabletkasidan oshsa, Maninil 3.5 preparatini qo'llash tavsiya etiladi.
Boshqa gipoglikemik preparatlardan Maninil 1.75 ga o'tish shifokor nazorati ostida Maninil 1.75 preparatining 1-2 tabletkasi (1.75-3.5 mg) bilan boshlanishi kerak, doza asta-sekin kerakli terapevtik dozaga oshiriladi.
Maninil 3.5 preparatining boshlang'ich dozasini 1/2-1 tabletka (1.75-3 mg) kuniga 1 marta tashkil qiladi. Yetarli samaradorlik bo'lmasa, shifokor nazorati ostida preparatning dozasini asta-sekin oshirib, uglevod almashinuvini barqarorlashtirish uchun zarur bo'lgan kunlik dozaga yetkaziladi. Dozani oshirish bir necha kundan 1 haftagacha bo'lgan intervallar bilan amalga oshirilishi kerak, kerakli terapevtik dozaga erishilgunga qadar, bu maksimal dozadan oshmasligi kerak. Maninil 3.5 preparatining maksimal kunlik dozasini 3 tabletka (10.5 mg) tashkil qiladi.
Boshqa gipoglikemik preparatlardan Maninil 3.5 ga o'tish shifokor nazorati ostida Maninil 3.5 preparatining 1/2-1 tabletkasi (1.75-3.5 mg) bilan boshlanishi kerak, doza asta-sekin kerakli terapevtik dozaga oshiriladi.
Maninil 5 preparatining boshlang'ich dozasini 1/2-1 tabletka (2.5-5 mg) kuniga 1 marta tashkil qiladi. Yetarli samaradorlik bo'lmasa, shifokor nazorati ostida preparatning dozasini asta-sekin oshirib, uglevod almashinuvini barqarorlashtirish uchun zarur bo'lgan kunlik dozaga yetkaziladi. Dozani oshirish bir necha kundan 1 haftagacha bo'lgan intervallar bilan amalga oshirilishi kerak, kerakli terapevtik dozaga erishilgunga qadar, bu maksimal dozadan oshmasligi kerak. Maninil 5 preparatining maksimal kunlik dozasini 3 tabletka (15 mg) tashkil qiladi.
Boshqa gipoglikemik preparatlardan Maninil 5 ga o'tish shifokor nazorati ostida Maninil 5 preparatining 1/2-1 tabletkasi (2.5-5 mg) bilan boshlanishi kerak, doza asta-sekin kerakli terapevtik dozaga oshiriladi.
Yoshi katta bemorlar, zaiflashgan bemorlar, oziqlanishi past bo'lgan bemorlar, buyrak yoki jigar faoliyatining og'ir buzilishlari bo'lgan bemorlarda Maninil preparatining boshlang'ich va qo'llab-quvvatlovchi dozasini gipoglikemiyaning rivojlanish xavfi tufayli kamaytirish kerak.
Maninilni ovqatdan oldin, chaynashsiz va oz miqdorda suyuqlik bilan ichish kerak. Preparatning kunlik dozasi 2 tabletkagacha bo'lsa, odatda kuniga 1 marta - ertalab, nonushtadan oldin qabul qilinadi. Yuqori dozalarda ertalab va kechqurun qabul qilishga bo'linadi.
Agar bir marta qabul qilish o'tkazib yuborilgan bo'lsa, keyingi tabletkani odatdagi vaqtda qabul qilish kerak, bu holda yuqori doza qabul qilishga ruxsat berilmaydi.
Maninil 1.75 preparatining boshlang'ich dozasini 1-2 tabletka (1.75-3.5 mg) kuniga 1 marta tashkil qiladi. Yetarli samaradorlik bo'lmasa, shifokor nazorati ostida preparatning dozasini asta-sekin oshirib, uglevod almashinuvini barqarorlashtirish uchun zarur bo'lgan kunlik dozaga yetkaziladi. Dozani oshirish bir necha kundan 1 haftagacha bo'lgan intervallar bilan amalga oshirilishi kerak, kerakli terapevtik dozaga erishilgunga qadar, bu maksimal dozadan oshmasligi kerak. Maninil 1.75 preparatining maksimal kunlik dozasini 6 tabletka (10.5 mg) tashkil qiladi.
Agar glibenklamidning kunlik dozasini Maninil 1.75 preparatining 3 tabletkasidan oshsa, Maninil 3.5 preparatini qo'llash tavsiya etiladi.
Boshqa gipoglikemik preparatlardan Maninil 1.75 ga o'tish shifokor nazorati ostida Maninil 1.75 preparatining 1-2 tabletkasi (1.75-3.5 mg) bilan boshlanishi kerak, doza asta-sekin kerakli terapevtik dozaga oshiriladi.
Maninil 3.5 preparatining boshlang'ich dozasini 1/2-1 tabletka (1.75-3 mg) kuniga 1 marta tashkil qiladi. Yetarli samaradorlik bo'lmasa, shifokor nazorati ostida preparatning dozasini asta-sekin oshirib, uglevod almashinuvini barqarorlashtirish uchun zarur bo'lgan kunlik dozaga yetkaziladi. Dozani oshirish bir necha kundan 1 haftagacha bo'lgan intervallar bilan amalga oshirilishi kerak, kerakli terapevtik dozaga erishilgunga qadar, bu maksimal dozadan oshmasligi kerak. Maninil 3.5 preparatining maksimal kunlik dozasini 3 tabletka (10.5 mg) tashkil qiladi.
Boshqa gipoglikemik preparatlardan Maninil 3.5 ga o'tish shifokor nazorati ostida Maninil 3.5 preparatining 1/2-1 tabletkasi (1.75-3.5 mg) bilan boshlanishi kerak, doza asta-sekin kerakli terapevtik dozaga oshiriladi.
Maninil 5 preparatining boshlang'ich dozasini 1/2-1 tabletka (2.5-5 mg) kuniga 1 marta tashkil qiladi. Yetarli samaradorlik bo'lmasa, shifokor nazorati ostida preparatning dozasini asta-sekin oshirib, uglevod almashinuvini barqarorlashtirish uchun zarur bo'lgan kunlik dozaga yetkaziladi. Dozani oshirish bir necha kundan 1 haftagacha bo'lgan intervallar bilan amalga oshirilishi kerak, kerakli terapevtik dozaga erishilgunga qadar, bu maksimal dozadan oshmasligi kerak. Maninil 5 preparatining maksimal kunlik dozasini 3 tabletka (15 mg) tashkil qiladi.
Boshqa gipoglikemik preparatlardan Maninil 5 ga o'tish shifokor nazorati ostida Maninil 5 preparatining 1/2-1 tabletkasi (2.5-5 mg) bilan boshlanishi kerak, doza asta-sekin kerakli terapevtik dozaga oshiriladi.
Yoshi katta bemorlar, zaiflashgan bemorlar, oziqlanishi past bo'lgan bemorlar, buyrak yoki jigar faoliyatining og'ir buzilishlari bo'lgan bemorlarda Maninil preparatining boshlang'ich va qo'llab-quvvatlovchi dozasini gipoglikemiyaning rivojlanish xavfi tufayli kamaytirish kerak.
Maninilni ovqatdan oldin, chaynashsiz va oz miqdorda suyuqlik bilan ichish kerak. Preparatning kunlik dozasi 2 tabletkagacha bo'lsa, odatda kuniga 1 marta - ertalab, nonushtadan oldin qabul qilinadi. Yuqori dozalarda ertalab va kechqurun qabul qilishga bo'linadi.
Agar bir marta qabul qilish o'tkazib yuborilgan bo'lsa, keyingi tabletkani odatdagi vaqtda qabul qilish kerak, bu holda yuqori doza qabul qilishga ruxsat berilmaydi.
Ko'rsatmalar
- 2-tip qandli diabet - monoterapiya sifatida yoki boshqa og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar bilan kombinatsiyalangan terapiya tarkibida, sulfonilmochevina va glinidlar hosilalaridan tashqari.
Qarshi ko'rsatmalar
- glibenklamid va/yoki preparat tarkibiga kiruvchi komponentlarga yuqori sezuvchanlik;
- boshqa sulfonilmochevina hosilalari, sulfanilamidlar, sulfanilamid guruhini molekulada saqlovchi diuretik vositalar va probenetsidga yuqori sezuvchanlik, chunki o'zaro reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin;
- 1-tip qandli diabet;
- diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma va koma;
- oshqozon osti bezining rezektsiyasidan keyingi holat;
- og'ir jigar yetishmovchiligi;
- og'ir buyrak yetishmovchiligi (KK 30 ml/min dan kam);
- infeksion kasalliklar, kuyishlar, jarohatlar yoki katta jarrohlik amaliyotlarida uglevod almashinuvining dekompensatsiyasi, insulinterapiya o'tkazilishi kerak bo'lgan holatlar;
- leyopeniya;
- ichak tutilishi, oshqozon parezi;
- irsiy laktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza va laktoza malabsorbtsiya sindromi;
- glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi;
- homiladorlik;
- laktatsiya davri (emizish);
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar (samaradorlik va xavfsizlik o'rganilmagan).
Ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak: qalqonsimon bez kasalliklarida (funksiyasi buzilgan), isitma sindromida, gipofizning oldingi qismi yoki buyrak usti bezlari po'stlog'ining gipofunksiyasida, surunkali alkogolizmda, o'tkir alkogol intoksikatsiyasida, yoshi katta bemorlarda (70 yoshdan katta) gipoglikemiyaning rivojlanish xavfi tufayli.
- boshqa sulfonilmochevina hosilalari, sulfanilamidlar, sulfanilamid guruhini molekulada saqlovchi diuretik vositalar va probenetsidga yuqori sezuvchanlik, chunki o'zaro reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin;
- 1-tip qandli diabet;
- diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma va koma;
- oshqozon osti bezining rezektsiyasidan keyingi holat;
- og'ir jigar yetishmovchiligi;
- og'ir buyrak yetishmovchiligi (KK 30 ml/min dan kam);
- infeksion kasalliklar, kuyishlar, jarohatlar yoki katta jarrohlik amaliyotlarida uglevod almashinuvining dekompensatsiyasi, insulinterapiya o'tkazilishi kerak bo'lgan holatlar;
- leyopeniya;
- ichak tutilishi, oshqozon parezi;
- irsiy laktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza va laktoza malabsorbtsiya sindromi;
- glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi;
- homiladorlik;
- laktatsiya davri (emizish);
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar (samaradorlik va xavfsizlik o'rganilmagan).
Ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak: qalqonsimon bez kasalliklarida (funksiyasi buzilgan), isitma sindromida, gipofizning oldingi qismi yoki buyrak usti bezlari po'stlog'ining gipofunksiyasida, surunkali alkogolizmda, o'tkir alkogol intoksikatsiyasida, yoshi katta bemorlarda (70 yoshdan katta) gipoglikemiyaning rivojlanish xavfi tufayli.
Maxsus ko'rsatmalar
Maninil bilan davolanish vaqtida shifokor tavsiyalariga qat'iy rioya qilish, dieta va qondagi glyukoza konsentratsiyasini o'z-o'zini nazorat qilish kerak.
Ovqatdan uzoq vaqt voz kechish, organizmni uglevodlar bilan yetarli ta'minlamaslik, intensiv jismoniy yuklama, diareya yoki qusish gipoglikemiyaning rivojlanish xavfini oshiradi.
Markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi, qon bosimini pasaytiruvchi (shu jumladan beta-adrenoblokatorlar) dorilarni bir vaqtda qabul qilish, shuningdek periferik neyropatiya gipoglikemiyaning simptomlarini yashirishi mumkin.
Yoshi katta bemorlarda gipoglikemiyaning rivojlanish xavfi biroz yuqoriroq, shuning uchun preparatning dozasini ehtiyotkorlik bilan tanlash va och qondagi glyukoza konsentratsiyasini va ovqatdan keyin nazorat qilish kerak, ayniqsa davolanishning boshida.
Alkogol gipoglikemiyani rivojlanishini, shuningdek disulfiramga o'xshash reaktsiyani (ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, yuz va yuqori tana terisida issiqlik hissi, taxikardiya, bosh aylanishi, bosh og'rig'i) qo'zg'atishi mumkin, shuning uchun Maninil bilan davolanish vaqtida alkogoldan voz kechish kerak.
Katta jarrohlik aralashuvlar va jarohatlar, keng kuyishlar, isitma sindromi bilan infeksion kasalliklar og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik dorilarni bekor qilish va insulin tayinlashni talab qilishi mumkin.
Davolanish vaqtida quyoshda uzoq vaqt qolish tavsiya etilmaydi.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolanish davrida bemorlar transport vositalarini boshqarishda va diqqatni talab qiluvchi va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyatlarda ehtiyotkorlik bilan bo'lishlari kerak.
Ovqatdan uzoq vaqt voz kechish, organizmni uglevodlar bilan yetarli ta'minlamaslik, intensiv jismoniy yuklama, diareya yoki qusish gipoglikemiyaning rivojlanish xavfini oshiradi.
Markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi, qon bosimini pasaytiruvchi (shu jumladan beta-adrenoblokatorlar) dorilarni bir vaqtda qabul qilish, shuningdek periferik neyropatiya gipoglikemiyaning simptomlarini yashirishi mumkin.
Yoshi katta bemorlarda gipoglikemiyaning rivojlanish xavfi biroz yuqoriroq, shuning uchun preparatning dozasini ehtiyotkorlik bilan tanlash va och qondagi glyukoza konsentratsiyasini va ovqatdan keyin nazorat qilish kerak, ayniqsa davolanishning boshida.
Alkogol gipoglikemiyani rivojlanishini, shuningdek disulfiramga o'xshash reaktsiyani (ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, yuz va yuqori tana terisida issiqlik hissi, taxikardiya, bosh aylanishi, bosh og'rig'i) qo'zg'atishi mumkin, shuning uchun Maninil bilan davolanish vaqtida alkogoldan voz kechish kerak.
Katta jarrohlik aralashuvlar va jarohatlar, keng kuyishlar, isitma sindromi bilan infeksion kasalliklar og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik dorilarni bekor qilish va insulin tayinlashni talab qilishi mumkin.
Davolanish vaqtida quyoshda uzoq vaqt qolish tavsiya etilmaydi.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolanish davrida bemorlar transport vositalarini boshqarishda va diqqatni talab qiluvchi va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyatlarda ehtiyotkorlik bilan bo'lishlari kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Nojo'ya ta'sirlar chastotasini aniqlash: tez-tez (>1/100, 1/1000, 1/10 000,
Dozaning oshib ketishi
Belgilari: gipoglikemiya (ochlik hissi, gipetermiya, taxikardiya, uyquchanlik, zaiflik, terining namligi, harakatlar koordinatsiyasining buzilishi, tremor, umumiy bezovtalik, qo'rquv hissi, bosh og'rig'i, o'tkinchi nevrologik buzilishlar (masalan, ko'rish va nutq buzilishlari, parezlar yoki falajlar yoki sezgi o'zgarishlari). Gipoglikemiya rivojlanishi davom etsa, bemor o'z-o'zini nazorat qilish va ongni yo'qotishi, gipoglikemik koma rivojlanishi mumkin.
Davolash: yengil darajadagi gipoglikemiyada bemor ichki qabul qilishi kerak bo'lgan shakar bo'lagi, yuqori shakarli oziq-ovqat yoki ichimliklar (murabbo, asal, shirin choy stakani). Ongni yo'qotish holatida 40-80 ml 40% dekstroz (glyukoza) eritmasi tomir ichiga kiritilishi kerak, keyin 5-10% dekstroz eritmasi infuziyasi. Keyin qo'shimcha ravishda 1 mg glyukagon tomir ichiga, mushak ichiga yoki teri ostiga kiritilishi mumkin. Agar bemor ongiga kelmasa, bu chorani takrorlash mumkin; keyinchalik intensiv terapiya o'tkazilishi talab qilinishi mumkin.
Davolash: yengil darajadagi gipoglikemiyada bemor ichki qabul qilishi kerak bo'lgan shakar bo'lagi, yuqori shakarli oziq-ovqat yoki ichimliklar (murabbo, asal, shirin choy stakani). Ongni yo'qotish holatida 40-80 ml 40% dekstroz (glyukoza) eritmasi tomir ichiga kiritilishi kerak, keyin 5-10% dekstroz eritmasi infuziyasi. Keyin qo'shimcha ravishda 1 mg glyukagon tomir ichiga, mushak ichiga yoki teri ostiga kiritilishi mumkin. Agar bemor ongiga kelmasa, bu chorani takrorlash mumkin; keyinchalik intensiv terapiya o'tkazilishi talab qilinishi mumkin.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Maninil preparatining gipoglikemik ta'sirini kuchaytirish mumkin bo'lgan dorilar: AAF ingibitorlari, anabolik vositalar va erkak jinsiy gormonlari, boshqa og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar (masalan, akarboza, biguanidlar) va insulin, azapropazon, NPV, beta-adrenoblokatorlar, xinolon hosilalari, xloramfenikol, klofibrat va uning analoglari, kumarin hosilalari, dizopiramid, fenfluramin, zamburug'larga qarshi dorilar (mikonazol, flukonazol), flukosetin, MAO ingibitorlari, PAS, pentoksifillin (yuqori dozalarda parenteral kiritilganda), pergeksilin, pirazolon hosilalari, fosfamidlar (masalan, siklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenetsid, salitsilatlar, sulfanilamidlar, tetratsiklinlar va tritokvalin.
Siydikni kislotali qiluvchi vositalar (ammoniy xlorid, kalsiy xlorid) Maninil preparatining ta'sirini uning dissotsiatsiya darajasini kamaytirish va reabsorbsiyasini oshirish orqali kuchaytiradi.
Maninil preparatining gipoglikemik ta'siri barbituratlar, izoniazid, diazoksid, GKS, glyukagon, nikotinatlar (yuqori dozalarda), fenitoin, fenotiazinlar, rifampitsin, tiazid diuretiklar, asetazolamid, og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar va estrogenlar, qalqonsimon bez gormonlari, simpatomimetik vositalar, sekin kalsiy kanallari blokatorlari, litiy tuzlari bilan bir vaqtda qo'llanganda kamayishi mumkin.
H2-retseptor antagonistlari bir tomondan Maninil preparatining gipoglikemik ta'sirini zaiflashtirishi, boshqa tomondan kuchaytirishi mumkin.
Pentamidin ayrim hollarda qondagi glyukoza konsentratsiyasini keskin pasaytirishi yoki oshirishi mumkin.
Maninil preparati bilan bir vaqtda qo'llanganda kumarin hosilalarining ta'siri kuchayishi yoki zaiflashishi mumkin.
Gipoglikemik ta'sirni kuchaytirish bilan birga beta-adrenoblokatorlar, klonidin, guanetidin va rezerpin, shuningdek markaziy ta'sir mexanizmiga ega dorilar gipoglikemiya simptomlarining oldindan sezilish hissini zaiflashtirishi mumkin.
Siydikni kislotali qiluvchi vositalar (ammoniy xlorid, kalsiy xlorid) Maninil preparatining ta'sirini uning dissotsiatsiya darajasini kamaytirish va reabsorbsiyasini oshirish orqali kuchaytiradi.
Maninil preparatining gipoglikemik ta'siri barbituratlar, izoniazid, diazoksid, GKS, glyukagon, nikotinatlar (yuqori dozalarda), fenitoin, fenotiazinlar, rifampitsin, tiazid diuretiklar, asetazolamid, og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar va estrogenlar, qalqonsimon bez gormonlari, simpatomimetik vositalar, sekin kalsiy kanallari blokatorlari, litiy tuzlari bilan bir vaqtda qo'llanganda kamayishi mumkin.
H2-retseptor antagonistlari bir tomondan Maninil preparatining gipoglikemik ta'sirini zaiflashtirishi, boshqa tomondan kuchaytirishi mumkin.
Pentamidin ayrim hollarda qondagi glyukoza konsentratsiyasini keskin pasaytirishi yoki oshirishi mumkin.
Maninil preparati bilan bir vaqtda qo'llanganda kumarin hosilalarining ta'siri kuchayishi yoki zaiflashishi mumkin.
Gipoglikemik ta'sirni kuchaytirish bilan birga beta-adrenoblokatorlar, klonidin, guanetidin va rezerpin, shuningdek markaziy ta'sir mexanizmiga ega dorilar gipoglikemiya simptomlarining oldindan sezilish hissini zaiflashtirishi mumkin.
Chiqarilish shakli
1,75 va 3,5 mg tabletkalar: dumaloq, ikki tomoni yassi, pushti rangda, qirralari qiyshaygan va bir tomonida bo'linish chizig'i mavjud.
5 mg tabletkalar: dumaloq, ikki tomoni yassi, och pushti rangdan pushti ranggacha, qirralari qiyshaygan va bo'linish chizig'i mavjud.
120 tabletkadan rangsiz shisha flakonda, polietilen shtapsel bilan yopilgan.
1 flakon qo'llash bo'yicha yo'riqnoma (ilova varaqasi) bilan karton qutida.
5 mg tabletkalar: dumaloq, ikki tomoni yassi, och pushti rangdan pushti ranggacha, qirralari qiyshaygan va bo'linish chizig'i mavjud.
120 tabletkadan rangsiz shisha flakonda, polietilen shtapsel bilan yopilgan.
1 flakon qo'llash bo'yicha yo'riqnoma (ilova varaqasi) bilan karton qutida.
