Malham "Nitro" 2%

Antianginal, tomirlarni kengaytiruvchi, koronarodilatatiruvchi.

Tomirlarni, asosan venoz tomirlarni kengaytiradi, venoz tizimda qon yig'ilishini keltirib chiqaradi va yurakka venoz qaytishni kamaytiradi (oldindan yuklama) va chap qorinchaning diastolik to'ldirilishini kamaytiradi. Sistematik arterial vazodilatatsiya (asosan katta arteriyalarni kengaytiradi) umumiy periferik tomir qarshiligini kamaytiradi. Yurakka oldindan va keyingi yuklamani kamaytirish miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi; markaziy venoz bosimni va o'pka kapillyarlaridagi bosimni pasaytiradi. Yurak urish tezligini biroz oshiradi, koronar arteriyalarning qarshiligini pasaytiradi va yurak qon oqimini yaxshilaydi. Katta epikardial koronar arteriyalarni kengaytiradi, koronar tomirning aterosklerotik stenoz joyidagi bosim gradientini oshiradi, subtotal stenoz va miokard ishemiyasi zonasida perfuziyani ta'minlaydi, kollaterallarni, shu jumladan, ulardagi qon oqimiga qarshilikni kamaytirish orqali faollashtiradi. Koronar qon oqimini ishemiyaga uchragan hududlar, xususan subendokardial bo'limlar foydasiga qayta taqsimlaydi. Yurak yetishmovchiligi va stenokardiya bilan og'rigan bemorlarda yurak chiqishini, jismoniy yuklamaga bardoshlikni oshiradi, xurujlarning og'irligi va chastotasini kamaytiradi. Gemoglobinni metgemoglobin holatiga o'tishiga yordam beradi va kislorod transportini yomonlashtirishi mumkin. Bronxlar, o't yo'llari, qizilo'ngach, oshqozon, ichaklar, siydik-tanosil traktining silliq mushaklarini bo'shashtiradi. Shilliq qavatlar yuzasidan va teri orqali tez va yetarli darajada so'riladi.

Ichga qabul qilingandan so'ng jigar tomonidan sezilarli darajada parchalanadi, keyin silliq mushak hujayralarida biotransformatsiyalanadi. Plazmada oqsillar bilan bog'lanadi (60%). Metabolitlar asosan buyraklar orqali chiqariladi. Sublingval va bukkal shakllar qo'llanilganda stenokardiya xuruji 1,5 daqiqada to'xtaydi, gemodinamik va antiishemik ta'sirlar mos ravishda 30 daqiqa va 5 soat davom etadi. Kichik dozalardan (2,5 mg) keyin gemodinamik ta'sir 30 daqiqa davom etadi, katta (forte) dozalarda - 5-6 soat (bu dozalarda gemodinamik ta'sir 2-5 daqiqada, antianginal ta'sir esa 20-45 daqiqada namoyon bo'ladi). Malham qo'llanilishi antianginal ta'sirni 15-60 daqiqada rivojlantiradi va 3-4 soat davom etadi. Transdermal shakllarning ta'siri 0,5-3 soatda boshlanadi va 8-10 soat davom etadi. V/v shakllarning yarim chiqarilish davri 1 dan 4 daqiqagacha.

Kattalar uchun:

• Stenokardiya xurujlarini to'xtatish uchun;
• Ba'zan o't yo'llarining diskineziyasi (harakatchanlikning buzilishi) va markaziy arteriyaning emboliyasi (to'silishi) holatida.

Preparat shuningdek chap qorincha yetishmovchiligi, shu jumladan miokard infarkti holatida qo'llaniladi.

• miyada qon quyilishi
• ichki bosh bosimining oshishi
• aniq gipotenziya (arterial bosimning pasayishi)
• yopiq burchakli glaukoma (ko'z ichki bosimining oshishi).

Ochiq burchakli glaukoma holatida nitroglicerin qarshi ko'rsatilmagan.

Miokard infarkti va o'tkir yurak yetishmovchiligi rivojlanishining o'tkir davrida gemodinamikani qat'iy nazorat qilish ostida buyuriladi. Aortal va mitral stenozda, gipovolemiya va arterial bosimi pasaygan (90 mm simob ustunidan past) bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. Gipertrofik kardiomiopatiyada stenokardiya xurujlarini tez-tezlashtirishi va ularni og'irlashtirishi mumkin. Stenokardiya xurujini to'xtatish uchun tabletkalarni va kapsulalarni chaynash mumkin emas, chunki og'iz bo'shlig'i shilliq qavatidan preparatning ortiqcha miqdori sistematik qon oqimiga kirib, xavfli nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Keksalar, homiladorlik va emizish davrlarida (onaga kutilayotgan foyda homila va chaqaloq uchun xavfdan ustun bo'lganda) ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. Nitratchilarga nisbatan tolerantlik rivojlanishiga olib kelishi mumkinligini yodda tutish kerak, bu muntazam qo'llanilganda yoki bir xil ta'sirga erishish uchun doza oshirilganda ta'sirning davomiyligi va ifodalanishining kamayishi bilan ifodalanadi. Qarshilikning oldini olish uchun kun davomida uzluksiz qabul qilish yoki kalsiy antagonistlari, AKE ingibitorlari yoki diuretiklar bilan birgalikda buyurish kerak. Davolanish davrida alkogol iste'molini chiqarib tashlash kerak.

Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, boshning taranglashishi hissi, yurak urishi, gipotenziya, kollaps, ortostatik gipotenziya, metgemoglobinemia, paradoksal ta'sirlar - stenokardiya xuruji, ishemiya miokard infarktining rivojlanishigacha va to'satdan o'lim; transdermal shakllar qo'llanilganda kontakt dermatitlar.

Simptomlar: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, yurak urishi, ko'ngil aynishi va qusish, gipotenziya, issiqlik yoki sovuq his qilish, terlashning oshishi, dispnoe, ichki bosh bosimining oshishi (miya simptomlari tutqanoq va komaga qadar rivojlanishi mumkin), metgemoglobinemia (sianoz va taxipnoe).

Davolash: bemorni gorizontal holatga o'tkazish (oyoqni bosh darajasidan yuqoriga ko'tarish), oshqozonni yuvish (agar qabul qilingandan beri ko'p vaqt o'tmagan bo'lsa), plazma o'rnini bosuvchi vositalar, simpatomimetiklar, kislorod. Metgemoglobinemiyani bartaraf etish uchun tanlov preparati metilen ko'k (1-2 mg/kg v/v).

Gipotenziya, antiadrenergik preparatlar, vazodilatatorlar, kalsiy antagonistlari, trisiklik antidepressantlar, MAO ingibitorlari, etanol, xinidin va novokainamid gipotenziya va sistematik vazodilatatsion ta'sirlarni kuchaytiradi. AKE ingibitorlari va salitsilatlar antianginal faollikni oshiradi.

45 g malhamni o'z ichiga olgan tubalarda. Malham 1 g da 20 mg nitroglicerin (teri uchun qo'llaniladi) o'z ichiga oladi. Malham asoslari (parafin, setanol, oksipropiltsellyuloza, vazelin) nitroglicerinning teri orqali so'rilishiga yordam beradi. Malhamni turli teri qismlariga (ko'proq yurak, bilak va boshqalarda) qo'llash mumkin.