Metformin
Metforminum
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Apsafaj, Bagomet, Glikomed, Glukonil, Glukofaj, Metlong, Metlong DS, Metfogamma, Metfor, Panfor SR, Siofor, Sofamet, Diaformin, Gliformin, Metformin-Akrikhin, Formetin
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Metformin" 0,5
D.t.d. № 60 in tab.
S: Og'iz orqali, 1 tabletka 2 marta kuniga (ovqat vaqtida yoki keyin)
Rp.: Tab. "Metformin" 0,1 № 60
D.S: Og'iz orqali, 1 tabletka 2 marta kuniga, ovqatdan keyin
D.t.d. № 60 in tab.
S: Og'iz orqali, 1 tabletka 2 marta kuniga (ovqat vaqtida yoki keyin)
Rp.: Tab. "Metformin" 0,1 № 60
D.S: Og'iz orqali, 1 tabletka 2 marta kuniga, ovqatdan keyin
Farmakologik xossalar
Gipoglikemik.
Farmakodinamika
Metformin giperglikemiyani kamaytiradi, gipoglikemiyani rivojlantirmasdan. Sulfonilmochevina hosilalaridan farqli o'laroq, insulin sekretsiyasini rag'batlantirmaydi va sog'lom shaxslarda gipoglikemik ta'sir ko'rsatmaydi. Periferik retseptorlarning insulinga sezgirligini va hujayralar tomonidan glyukoza utilizatsiyasini oshiradi. Jigarda glyukoneogenezni to'xtatadi. Ichakda uglevodlarning so'rilishini kechiktiradi. Metformin glikogensintazaga ta'sir qilib, glikogen sintezini rag'batlantiradi. Barcha turdagi membran transportyorlarining glyukoza tashish quvvatini oshiradi.
Bundan tashqari, lipidlar metabolizmiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi: umumiy xolesterin, past zichlikdagi lipoproteinlar va triglitseridlar miqdorini kamaytiradi.
Metformin qabul qilish fonida bemorning tana vazni barqaror qoladi yoki ozgina kamayadi.
Bundan tashqari, lipidlar metabolizmiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi: umumiy xolesterin, past zichlikdagi lipoproteinlar va triglitseridlar miqdorini kamaytiradi.
Metformin qabul qilish fonida bemorning tana vazni barqaror qoladi yoki ozgina kamayadi.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng metformin sekin va to'liq bo'lmagan holda me'da-ichak traktidan so'riladi. Plazmadagi Cmax taxminan 2,5 soatdan keyin erishiladi. 500 mg bir martalik doza bilan mutlaq biokiraolishligi 50-60% ni tashkil qiladi. Ovqat bilan birga qabul qilinganda metforminning so'rilishi kamayadi va kechikadi.
Metformin tezda organizm to'qimalariga tarqaladi. Plazma oqsillari bilan deyarli bog'lanmaydi. So'lak bezlari, jigar va buyraklarda to'planadi.
Buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladi. Plazmadan T1/2 2-6 soatni tashkil qiladi.
Buyrak funksiyasi buzilganida metforminning to'planishi mumkin.
Metformin tezda organizm to'qimalariga tarqaladi. Plazma oqsillari bilan deyarli bog'lanmaydi. So'lak bezlari, jigar va buyraklarda to'planadi.
Buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladi. Plazmadan T1/2 2-6 soatni tashkil qiladi.
Buyrak funksiyasi buzilganida metforminning to'planishi mumkin.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Metformin preparati og'iz orqali, ovqat vaqtida yoki keyin, chaynalmay, yetarli miqdorda suv bilan ichiladi.
Agar bemor tabletkani yutishda qiyinchilik sezsa (masalan, 850 mg tabletkalar), uni yutishni osonlashtirish uchun 2 qismga bo'linadi. Bunda ikkala yarmini darhol, birin-ketin qabul qilish kerak. Metforminning boshlang'ich dozasi – 1000 mg/kun. Kunlik dozaning 2 yoki 3 qabulga bo'linishi ovqat hazm qilish tizimi tomonidan nojo'ya ta'sirlarni sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.
Metformin dozasini 10–15 kundan keyin asta-sekin oshirish mumkin. Preparat dozasini bemorning glyukoza profiliga qarab tanlanadi.
Qo'llab-quvvatlovchi doza – 1500 dan 2000 mg/kun.
Maksimal ruxsat etilgan doza – 3000 mg/kun.
Preparatni qariyalar qabul qilishi faqat buyrak funksiyalarini doimiy kuzatish ma'lumotlari asosida amalga oshiriladi. To'liq terapevtik faollik preparat qabul qilinganidan 2 hafta o'tgach kuzatiladi. Agar boshqa gipoglikemik og'iz orqali qabul qilinadigan vositadan Metforminga o'tish kerak bo'lsa, avvalgi preparatni qabul qilishni to'xtatish va keyin Metformin bilan tavsiya etilgan doza doirasida davolashni boshlash kerak. Insulin va Metformin kombinatsiyasida dastlabki 4–6 kun davomida insulin dozasini o'zgartirmaydilar. Keyinchalik, agar zarur bo'lsa, insulin dozasini asta-sekin kamaytiradilar - keyingi bir necha kun davomida 4–8 ME ga. Agar bemor kuniga 40 E.D.dan ortiq insulin olsa, Metformin qo'llash fonida uning dozasini kamaytirish faqat statsionarda amalga oshiriladi, chunki bu katta ehtiyotkorlikni talab qiladi.
Agar bemor tabletkani yutishda qiyinchilik sezsa (masalan, 850 mg tabletkalar), uni yutishni osonlashtirish uchun 2 qismga bo'linadi. Bunda ikkala yarmini darhol, birin-ketin qabul qilish kerak. Metforminning boshlang'ich dozasi – 1000 mg/kun. Kunlik dozaning 2 yoki 3 qabulga bo'linishi ovqat hazm qilish tizimi tomonidan nojo'ya ta'sirlarni sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.
Metformin dozasini 10–15 kundan keyin asta-sekin oshirish mumkin. Preparat dozasini bemorning glyukoza profiliga qarab tanlanadi.
Qo'llab-quvvatlovchi doza – 1500 dan 2000 mg/kun.
Maksimal ruxsat etilgan doza – 3000 mg/kun.
Preparatni qariyalar qabul qilishi faqat buyrak funksiyalarini doimiy kuzatish ma'lumotlari asosida amalga oshiriladi. To'liq terapevtik faollik preparat qabul qilinganidan 2 hafta o'tgach kuzatiladi. Agar boshqa gipoglikemik og'iz orqali qabul qilinadigan vositadan Metforminga o'tish kerak bo'lsa, avvalgi preparatni qabul qilishni to'xtatish va keyin Metformin bilan tavsiya etilgan doza doirasida davolashni boshlash kerak. Insulin va Metformin kombinatsiyasida dastlabki 4–6 kun davomida insulin dozasini o'zgartirmaydilar. Keyinchalik, agar zarur bo'lsa, insulin dozasini asta-sekin kamaytiradilar - keyingi bir necha kun davomida 4–8 ME ga. Agar bemor kuniga 40 E.D.dan ortiq insulin olsa, Metformin qo'llash fonida uning dozasini kamaytirish faqat statsionarda amalga oshiriladi, chunki bu katta ehtiyotkorlikni talab qiladi.
Ko'rsatmalar
Kattalarga 1 va 2 turdagi qandli diabetda buyuriladi.
Metformin insulin yoki boshqa qandli diabetga qarshi vositalar bilan asosiy terapiyaga qo'shimcha sifatida, shuningdek, monoterapiya shaklida qo'llaniladi (1 turdagi qandli diabetda faqat insulin bilan birgalikda qo'llaniladi). Ayniqsa, qandli diabet ko'rsatkichlarini faqat jismoniy faollik yoki dieta bilan nazorat qilish mumkin bo'lmaganda, qo'shimcha semizlik mavjud bo'lganda tavsiya etiladi.
Metformin insulin yoki boshqa qandli diabetga qarshi vositalar bilan asosiy terapiyaga qo'shimcha sifatida, shuningdek, monoterapiya shaklida qo'llaniladi (1 turdagi qandli diabetda faqat insulin bilan birgalikda qo'llaniladi). Ayniqsa, qandli diabet ko'rsatkichlarini faqat jismoniy faollik yoki dieta bilan nazorat qilish mumkin bo'lmaganda, qo'shimcha semizlik mavjud bo'lganda tavsiya etiladi.
Qarshi ko'rsatmalar
• Bolalar yoshi (15 yoshgacha);
• faol modda yoki Metforminning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik;
• diabetik prekom;
• buyrak disfunktsiyasi yoki buyrak yetishmovchiligi (erkaklarda qon zardobidagi kreatinin darajasi 135 mkmol/l va undan yuqori, ayollarda 110 mkmol/l va undan yuqori);
• diabetik ketoatsidoz;
• gangrena;
• organizmning suvsizlanishi (qusish yoki diareya paytida);
• diabetik oyoq sindromi;
• buyrak to'qimalari faoliyatining yomonlashuviga olib kelishi mumkin bo'lgan ba'zi o'tkir holatlar (masalan, og'ir infeksion kasalliklar, suvsizlanish, shok);
• o'tkir miokard infarkti;
• buyrak usti bezlari funksiyasi yetishmovchiligi;
• kunlik kaloriyasi 1000 kkal dan kam bo'lgan dietaga rioya qilish;
• jigar yetishmovchiligi;
• laktatsidoz (laktatsidozga anamnestik ko'rsatma kiritilgan);
• og'ir infeksion kasalliklar;
• surunkali alkogolizm;
• to'qima gipoksiyasini keltirib chiqaradigan o'tkir yoki surunkali patologik holatlar (masalan, nafas olish yoki yurak yetishmovchiligi, shok, yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti);
• isitma;
• keng jarohatlar yoki katta jarrohlik aralashuvlar (ayniqsa, insulin ko'rsatilganida);
• yod saqlovchi rentgen kontrast preparatlarni intraarterial yoki intravenoz qo'llash;
• o'tkir alkogol zaharlanishi;
• homiladorlik va emizish davri.
• faol modda yoki Metforminning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik;
• diabetik prekom;
• buyrak disfunktsiyasi yoki buyrak yetishmovchiligi (erkaklarda qon zardobidagi kreatinin darajasi 135 mkmol/l va undan yuqori, ayollarda 110 mkmol/l va undan yuqori);
• diabetik ketoatsidoz;
• gangrena;
• organizmning suvsizlanishi (qusish yoki diareya paytida);
• diabetik oyoq sindromi;
• buyrak to'qimalari faoliyatining yomonlashuviga olib kelishi mumkin bo'lgan ba'zi o'tkir holatlar (masalan, og'ir infeksion kasalliklar, suvsizlanish, shok);
• o'tkir miokard infarkti;
• buyrak usti bezlari funksiyasi yetishmovchiligi;
• kunlik kaloriyasi 1000 kkal dan kam bo'lgan dietaga rioya qilish;
• jigar yetishmovchiligi;
• laktatsidoz (laktatsidozga anamnestik ko'rsatma kiritilgan);
• og'ir infeksion kasalliklar;
• surunkali alkogolizm;
• to'qima gipoksiyasini keltirib chiqaradigan o'tkir yoki surunkali patologik holatlar (masalan, nafas olish yoki yurak yetishmovchiligi, shok, yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti);
• isitma;
• keng jarohatlar yoki katta jarrohlik aralashuvlar (ayniqsa, insulin ko'rsatilganida);
• yod saqlovchi rentgen kontrast preparatlarni intraarterial yoki intravenoz qo'llash;
• o'tkir alkogol zaharlanishi;
• homiladorlik va emizish davri.
Maxsus ko'rsatmalar
O'tkir infeksiyalar, surunkali infeksion-yallig'lanish kasalliklarining kuchayishi, jarohatlar, o'tkir jarrohlik kasalliklari, suvsizlanish xavfi mavjud bo'lganda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Jarrohlik operatsiyalaridan oldin va ularning o'tkazilishidan keyin 2 kun davomida qo'llanilmaydi.
Metforminni qariyalar va og'ir jismoniy ish bilan shug'ullanadigan shaxslarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki bu laktatsidoz rivojlanish xavfini oshiradi. Qariyalar yoshidagi bemorlarda ko'pincha buyrak funksiyasining simptomsiz buzilishi kuzatiladi. Buyrak funksiyasining buzilishi antihipertenziv preparatlar yoki diuretiklar, shuningdek, NPVS qabul qilish bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, alohida ehtiyotkorlik talab etiladi.
Agar davolanish vaqtida bemorda mushak spazmlari, ovqat hazm qilish buzilishi (qorin og'rig'i) va kuchli asteniya paydo bo'lsa, bu simptomlar laktatsidoz rivojlanishining boshlanishini ko'rsatishi mumkinligini yodda tutish kerak.
Davolanish davrida buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak; plazmadagi laktat miqdorini aniqlash yiliga kamida 2 marta, shuningdek, miyalgiya paydo bo'lganda o'tkazilishi kerak.
Metformin monoterapiya shaklida dozaj rejimiga muvofiq qo'llanganda gipoglikemiya odatda yuzaga kelmaydi. Biroq, insulin yoki sulfonilmochevina hosilalari bilan kombinatsiyada gipoglikemiya rivojlanish xavfi mavjud. Bunday hollarda qondagi glyukoza konsentratsiyasini juda sinchkovlik bilan nazorat qilish kerak.
Davolanish davrida bemorlar laktat-atsidoz rivojlanish xavfi tufayli alkogol iste'mol qilishdan saqlanishlari kerak.
Jarrohlik operatsiyalaridan oldin va ularning o'tkazilishidan keyin 2 kun davomida qo'llanilmaydi.
Metforminni qariyalar va og'ir jismoniy ish bilan shug'ullanadigan shaxslarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki bu laktatsidoz rivojlanish xavfini oshiradi. Qariyalar yoshidagi bemorlarda ko'pincha buyrak funksiyasining simptomsiz buzilishi kuzatiladi. Buyrak funksiyasining buzilishi antihipertenziv preparatlar yoki diuretiklar, shuningdek, NPVS qabul qilish bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, alohida ehtiyotkorlik talab etiladi.
Agar davolanish vaqtida bemorda mushak spazmlari, ovqat hazm qilish buzilishi (qorin og'rig'i) va kuchli asteniya paydo bo'lsa, bu simptomlar laktatsidoz rivojlanishining boshlanishini ko'rsatishi mumkinligini yodda tutish kerak.
Davolanish davrida buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak; plazmadagi laktat miqdorini aniqlash yiliga kamida 2 marta, shuningdek, miyalgiya paydo bo'lganda o'tkazilishi kerak.
Metformin monoterapiya shaklida dozaj rejimiga muvofiq qo'llanganda gipoglikemiya odatda yuzaga kelmaydi. Biroq, insulin yoki sulfonilmochevina hosilalari bilan kombinatsiyada gipoglikemiya rivojlanish xavfi mavjud. Bunday hollarda qondagi glyukoza konsentratsiyasini juda sinchkovlik bilan nazorat qilish kerak.
Davolanish davrida bemorlar laktat-atsidoz rivojlanish xavfi tufayli alkogol iste'mol qilishdan saqlanishlari kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Preparatning nojo'ya ta'sirlarining chastotasi quyidagicha baholanadi:
Juda tez-tez: ≥ 1/10
Tez-tez: ≥ 1/100, < 1/10
Kamdan-kam: ≥ 1/1000, < 1/100
Juda kamdan-kam: ≥ 1/10000, < 1/1000
Juda kam: < 1/10000
Noma'lum: mavjud ma'lumotlar asosida baholanmaydi.
Nojo'ya ta'sirlar ahamiyatining kamayish tartibida keltirilgan.
Moddalar almashinuvi va oziqlanish buzilishlari:
Juda kam: laktatsidoz
Metforminni uzoq muddat qabul qilishda B vitaminining so'rilishi kamayishi mumkin. Megaloblastik anemiya aniqlanganda bunday etiologiyani hisobga olish kerak.
Nerv tizimi buzilishlari:
Tez-tez: ta'm buzilishi.
Me'da-ichak trakti buzilishlari:
Juda tez-tez: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og'rig'i va ishtahaning yo'qolishi.
Ular ko'pincha davolashning boshlang'ich davrida yuzaga keladi va ko'p hollarda o'z-o'zidan o'tib ketadi. Simptomlarni oldini olish uchun metforminni kuniga 2 yoki 3 marta ovqat vaqtida yoki keyin qabul qilish tavsiya etiladi. Dozani asta-sekin oshirish me'da-ichak trakti tomonidan ko'tarilishini yaxshilashi mumkin.
Teri va teri osti to'qimalari buzilishlari:
Juda kam: teri reaksiyalari, masalan, eritema, qichishish, toshma.
Jigar va o't chiqarish yo'llari buzilishlari:
Juda kam: jigar funksiyasi ko'rsatkichlarining buzilishi va gepatit; metformin bekor qilingandan keyin bu nojo'ya hodisalar to'liq yo'qoladi.
Nashr etilgan ma'lumotlar, postmarketing ma'lumotlar, shuningdek, 10–16 yoshdagi cheklangan bolalar populyatsiyasida o'tkazilgan nazoratli klinik tadqiqotlar bolalarda nojo'ya ta'sirlar kattalar bemorlardagi kabi xarakter va og'irlikda o'xshashligini ko'rsatadi.
Juda tez-tez: ≥ 1/10
Tez-tez: ≥ 1/100, < 1/10
Kamdan-kam: ≥ 1/1000, < 1/100
Juda kamdan-kam: ≥ 1/10000, < 1/1000
Juda kam: < 1/10000
Noma'lum: mavjud ma'lumotlar asosida baholanmaydi.
Nojo'ya ta'sirlar ahamiyatining kamayish tartibida keltirilgan.
Moddalar almashinuvi va oziqlanish buzilishlari:
Juda kam: laktatsidoz
Metforminni uzoq muddat qabul qilishda B vitaminining so'rilishi kamayishi mumkin. Megaloblastik anemiya aniqlanganda bunday etiologiyani hisobga olish kerak.
Nerv tizimi buzilishlari:
Tez-tez: ta'm buzilishi.
Me'da-ichak trakti buzilishlari:
Juda tez-tez: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og'rig'i va ishtahaning yo'qolishi.
Ular ko'pincha davolashning boshlang'ich davrida yuzaga keladi va ko'p hollarda o'z-o'zidan o'tib ketadi. Simptomlarni oldini olish uchun metforminni kuniga 2 yoki 3 marta ovqat vaqtida yoki keyin qabul qilish tavsiya etiladi. Dozani asta-sekin oshirish me'da-ichak trakti tomonidan ko'tarilishini yaxshilashi mumkin.
Teri va teri osti to'qimalari buzilishlari:
Juda kam: teri reaksiyalari, masalan, eritema, qichishish, toshma.
Jigar va o't chiqarish yo'llari buzilishlari:
Juda kam: jigar funksiyasi ko'rsatkichlarining buzilishi va gepatit; metformin bekor qilingandan keyin bu nojo'ya hodisalar to'liq yo'qoladi.
Nashr etilgan ma'lumotlar, postmarketing ma'lumotlar, shuningdek, 10–16 yoshdagi cheklangan bolalar populyatsiyasida o'tkazilgan nazoratli klinik tadqiqotlar bolalarda nojo'ya ta'sirlar kattalar bemorlardagi kabi xarakter va og'irlikda o'xshashligini ko'rsatadi.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: metforminning dozasi oshib ketishi holatlari 50 g dan ortiq miqdorda og'iz orqali qabul qilinganda kuzatilgan. Gipoglikemiya taxminan 10% holatlarda qayd etilgan, ammo metformin qabul qilish bilan sabab-oqibat bog'liqligi aniqlanmagan. Metforminning dozasi oshib ketishi holatlarining taxminan 32% da laktat-atsidoz qayd etilgan.
Davolash: metformin yaxshi gemodinamik sharoitlarda 170 ml/min gacha klirens bilan dializga uchraydi. Shuning uchun, metforminning dozasi oshib ketgan deb gumon qilingan bemorlarda to'plangan metforminni chiqarish uchun gemodializ samarali bo'lishi mumkin.
Davolash: metformin yaxshi gemodinamik sharoitlarda 170 ml/min gacha klirens bilan dializga uchraydi. Shuning uchun, metforminning dozasi oshib ketgan deb gumon qilingan bemorlarda to'plangan metforminni chiqarish uchun gemodializ samarali bo'lishi mumkin.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Sulfonilmochevina hosilalari, akarboza, insulin, salitsilatlar, MAO ingibitorlari, oksitetratsiklin, APF ingibitorlari, klofibrat, siklofosfamid bilan bir vaqtda qo'llanganda metforminning gipoglikemik ta'siri kuchayishi mumkin.
GKS, og'iz orqali qabul qilinadigan gormonal kontratseptivlar, danazol, epinefrin, glyukagon, qalqonsimon bez gormonlari, fenotiazin hosilalari, tiazid diuretiklari, nikotin kislotasi hosilalari bilan bir vaqtda qo'llanganda metforminning gipoglikemik ta'siri kamayishi mumkin.
Metformin qabul qilayotgan bemorlarda diagnostik tadqiqotlar o'tkazish maqsadida yod saqlovchi kontrast moddalar qo'llanganda (shu jumladan, v/v urografiya, v/v xolangio-grafiya, angiografiya, KT) buyrak funksiyasining o'tkir buzilishi va laktat-atsidoz rivojlanish xavfi oshadi. Ushbu kombinatsiyalar kontrendikatsiyalangan.
Beta2-adrenomimetiklar in'ektsiya shaklida qondagi glyukoza konsentratsiyasini β2-adrenoretseptorlarni stimulyatsiya qilish natijasida oshiradi. Bunday holda qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish kerak. Zarur bo'lganda insulin tayinlash tavsiya etiladi.
Simetidin bilan bir vaqtda qabul qilish laktat-atsidoz rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
"Halqa" diuretiklar bilan bir vaqtda qabul qilish buyrak funksional yetishmovchiligi tufayli laktat-atsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Etanol bilan bir vaqtda qabul qilish laktat-atsidoz rivojlanish xavfini oshiradi.
Nifedipin metforminning so'rilishini va Cmax ni oshiradi.
Kationli dori vositalari (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, xinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim va vankomitsin), buyrak kanallarida sekretsiya qilinadigan, metformin bilan kanal transport tizimlari uchun raqobatlashadi va uning Cmax ni oshirishga olib kelishi mumkin.
GKS, og'iz orqali qabul qilinadigan gormonal kontratseptivlar, danazol, epinefrin, glyukagon, qalqonsimon bez gormonlari, fenotiazin hosilalari, tiazid diuretiklari, nikotin kislotasi hosilalari bilan bir vaqtda qo'llanganda metforminning gipoglikemik ta'siri kamayishi mumkin.
Metformin qabul qilayotgan bemorlarda diagnostik tadqiqotlar o'tkazish maqsadida yod saqlovchi kontrast moddalar qo'llanganda (shu jumladan, v/v urografiya, v/v xolangio-grafiya, angiografiya, KT) buyrak funksiyasining o'tkir buzilishi va laktat-atsidoz rivojlanish xavfi oshadi. Ushbu kombinatsiyalar kontrendikatsiyalangan.
Beta2-adrenomimetiklar in'ektsiya shaklida qondagi glyukoza konsentratsiyasini β2-adrenoretseptorlarni stimulyatsiya qilish natijasida oshiradi. Bunday holda qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish kerak. Zarur bo'lganda insulin tayinlash tavsiya etiladi.
Simetidin bilan bir vaqtda qabul qilish laktat-atsidoz rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
"Halqa" diuretiklar bilan bir vaqtda qabul qilish buyrak funksional yetishmovchiligi tufayli laktat-atsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Etanol bilan bir vaqtda qabul qilish laktat-atsidoz rivojlanish xavfini oshiradi.
Nifedipin metforminning so'rilishini va Cmax ni oshiradi.
Kationli dori vositalari (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, xinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim va vankomitsin), buyrak kanallarida sekretsiya qilinadigan, metformin bilan kanal transport tizimlari uchun raqobatlashadi va uning Cmax ni oshirishga olib kelishi mumkin.
Chiqarilish shakli
500; 850; 1000 mg plyonka qoplamali tabletkalar
10 tabletkadan polivinilxlorid plyonka va alyuminiy folga konturli hujayrali qadoqqa. 3 yoki 6 konturli hujayrali qadoqlar qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
10 tabletkadan polivinilxlorid plyonka va alyuminiy folga konturli hujayrali qadoqqa. 3 yoki 6 konturli hujayrali qadoqlar qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
