Monizol

Antianginal, tomirlarni kengaytiruvchi.

Periferik vazodilatator, asosan venoz tomirlarga ta'sir qiladi. Monizol preparatining faol moddasi - izosorbid - 5 - mononitrat tomirlarni kengaytiruvchi va antianginal ta'sir ko'rsatadi. Molekulyar darajada azot oksidi (N0) va siklik guanozinmonofosfat (sGMP) hosil bo'lishi orqali ta'sir qiladi, bu relaksatsiya vositachisi hisoblanadi, shuningdek, silliq mushak hujayralarida kaltsiy konsentratsiyasini kamaytiradi. Old yukni kamaytiradi (periferik venalarni kengaytirish orqali) va keyingi yukni (umumiy periferik tomir qarshiligini kamaytirish natijasida), miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi, koronar arteriyalarni kengaytiradi va koronar qon oqimini yaxshilaydi, uni ishemiyaga uchragan hududlarga qayta taqsimlanishiga yordam beradi, chap qorinchaning oxirgi diastolik hajmini kamaytiradi va uning devorlarining sistolik kuchlanishini pasaytiradi. Yurak ishemik kasalligi (YIK) bo'lgan bemorlarning jismoniy yuklamaga bardoshliligini oshiradi, kichik qon aylanish doirasidagi bosimni pasaytiradi.

Izosorbida mononitrat bronxlar, siydik chiqarish yo'llari, o't pufagi, o't chiqarish yo'llari va qizilo'ngach, shuningdek, ingichka va yo'g'on ichak mushaklarining, shu jumladan sfinkterlarning relaksatsiyasini chaqiradi.

Izosorbida mononitratni og'iz orqali qabul qilganda antianginal ta'sir 30-45 daqiqadan keyin namoyon bo'ladi va 8-10 soat davom etadi.

Preparat ichakda tez va to'liq so'riladi. Maksimal konsentratsiya qabul qilingandan so'ng taxminan 1 soat o'tgach qon plazmasida erishiladi.

Og'iz orqali qabul qilinganda biokiraolishligi 90 dan 100% gacha. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi - 4% dan kam. Izosorbid hosil bo'lishi bilan denitratsiyalanadi yoki glyukuronid bilan birikadi. Izosorbida mononitrat jigar orqali deyarli to'liq metabolizmga uchraydi, jigar orqali "birinchi o'tish" effektiga uchramaydi (izosorbida dinitratdan farqli o'laroq). Metabolitlar farmakologik jihatdan faol emas. Izosorbid -5- mononitrat faqat metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi. Taxminan 2% o'zgarmagan holda chiqariladi. Yarim chiqarilish davri 4-5 soatni tashkil etadi, bu izosorbida dinitratdan taxminan 8 marta yuqori.

Tolerantlik: samaradorlikning pasayishi kuzatilgan, dozaning o'zgarishi va qondagi nitrat darajasining doimiyligiga qaramay. Kuzatilgan tolerantlik terapiya davomida 24 soat ichida pasayadi.

Preparatni tanaffuslar bilan qabul qilganda tolerantlik rivojlanishi kuzatilmagan.

Kattalar uchun:

— stenokardiya xurujlarini oldini olish;
— miokard infarktidan keyingi tiklanish davolash;
— surunkali yurak yetishmovchiligi (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida).

- Gipersensitivlik,
- chap qorinchaning to'ldirish bosimi pasaygan o'tkir miokard infarkti,
- o'tkir chap qorincha yetishmovchiligi,
- kardiogen shok,
- tomir kollapsi,
- aniq arterial gipotenziya (sAD 90 mm simob ustunidan kam),
- gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya,
- konstriktiv perikardit,
- yurak tamponadasi,
- ichki miya qon ketishi,
- bosh miya gipertenziyasi,
- aniq anemiya,
- glaukoma,
- homiladorlik (I trimestr)
- emizish.

Monizol stenokardiya xurujlarini bartaraf etish uchun qo'llanilmaydi.

Monizolni glaukoma, yuqori ichki miya bosimi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Preparatni asta-sekin bekor qilish kerak.

Monizol qabul qilish fonida alkogol iste'mol qilish bosh og'rig'ini kuchaytirishi mumkin.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Monizolni diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat bilan shug'ullanadigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: davolashning boshida bosh og'rig'i ("nitrat" bosh og'rig'i) paydo bo'lishi mumkin, bu odatda bir necha kunlik terapiyadan keyin kamayadi; bosh aylanishi, yuz terisining giperemiyasi, issiqlik hissi, taxikardiya. Ba'zan preparatning birinchi qabulida yoki dozani oshirgandan keyin AD pasayishi va/yoki ortostatik gipotenziya kuzatiladi, bu reflektor yurak urish tezligining (YUT) oshishi, sekinlashish, shuningdek, bosh aylanishi va zaiflik hissi bilan birga kelishi mumkin. Kamdan-kam hollarda - stenokardiya xurujlarining kuchayishi (nitratlarga paradoksal reaktsiya), ortostatik kollaps.

Ba'zi hollarda kollaptoid holatlar, ba'zan bradikardiya va hushdan ketish bilan kuzatilgan.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, tilning yengil yonish hissi, og'iz qurishi mumkin.

Markaziy asab tizimi tomonidan: qattiqlik, uyquchanlik, ko'rishning noaniqligi, tez psixik va harakat reaktsiyalarining pasayishi (davolashning boshida ayniqsa). Kamdan-kam hollarda - miya ishemiyasi.

Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, ayrim hollarda - eksfoliativ dermatit (ko'p shaklli eksudativ eritemaning og'ir holatlari, impetigo va toksikodermiyaning tarqalishi).

Izosorbida mononitratning yuqori dozalarda uzoq muddatli uzluksiz davolashda tolerantlik rivojlanishi, shuningdek, boshqa nitro birikmalarga nisbatan o'zaro tolerantlik kuzatilgan. Samaradorlikning pasayishi yoki yo'qolishini oldini olish uchun preparatni yuqori dozalarda uzluksiz qabul qilishdan qochish kerak.

Simptomlar: bosh og'rig'i, aniq AD pasayishi ortostatik disregulyatsiya bilan, reflektor taxikardiya. Zaiflik, bosh aylanishi, hushdan ketish, "issiq to'lqinlar", terlash, ko'ngil aynishi, qusish va diareya, sekinlashish, tutqanoq paydo bo'lishi mumkin.

Yuqori dozalarda (20 mg/kg tana vaznidan ko'proq) izosorbida mononitrat metabolizmi natijasida nitrit-ionlar hosil bo'lishi tufayli metgemoglobinemiyaga, sianozga, dispnoe va taxipnoega olib kelishi mumkin.

Juda yuqori dozalarda miya ichki bosimini oshirib, serebral simptomlar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Davolash ADni normallashtirishga qaratilgan bo'lishi kerak, yengil hollarda bemorni gorizontal holatga qo'yish kerak (oyoq yuqoriga ko'tarilgan). Qusishni chaqirish, oshqozonni yuvish kerak. Bundan tashqari, asosiy hayotiy ko'rsatkichlarni nazorat qilish va zarur bo'lganda tuzatish kerak. Aniq arterial gipotenziya va/yoki shok holatidagi bemorlarga suyuqlik kiritish kerak; istisno hollarda qon aylanishini yaxshilash uchun norepinefrin (noradrenalin) va/yoki dopamin infuziyalari o'tkazilishi mumkin.

Epinefrin (adrenalin) va unga qarindosh birikmalarni kiritish mumkin emas!

Og'irlik darajasiga qarab, metgemoglobinemiyada quyidagi antidotlar qo'llaniladi:

- askorbin kislotasi (vitamin S): 1 g og'iz orqali yoki natriy tuzi shaklida tomir ichiga.

- kislorod terapiyasi, gemodializ, qon almashinuvi.

Boshqa vazodilatatorlar, antigipertenziv vositalar, angiotenzin aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitorlari, beta-adrenoblokatorlar, "sekin" kaltsiy kanallari blokatorlari (BKK), diuretiklar, neyroleptiklar yoki trisiklik antidepressantlar, fosfodiesteraza-5 (tadalafil, sildenafil, vardenafil) ingibitorlari, shuningdek, etanol bilan qo'llanganda izosorbida mononitratning antigipertenziv ta'siri kuchayishi mumkin.

Izosorbida mononitrat va digidroergotamin bir vaqtda qo'llanganda digidroergotamin darajasi qon plazmasida oshishi mumkin.

Norepinefrin (noradrenalin) ning terapevtik ta'siri nitro birikmalar bilan bir vaqtda qabul qilinganda kamayadi.

Amiodaron, propranolol, BKK (verapamil, nifedipin va boshqalar) bilan kombinatsiyalanganda antianginal ta'sir kuchayishi mumkin.

Beta-adrenostimulyatorlar, alfa-adrenoblokatorlar (digidroergotamin va boshqalar) ta'siri ostida antianginal ta'sirning ifodalanishi kamayishi mumkin (taxikardiya va ADning haddan tashqari pasayishi).

Vazopressorlarning ta'sirini kamaytiradi.

Barbituratlar izosorbida mononitratning metabolizmini tezlashtiradi va qondagi konsentratsiyasini kamaytiradi.

M-xolinoblokatorlar (atropin va boshqalar) bilan birgalikda qo'llanganda ko'z ichki bosimini oshirish ehtimoli ortadi.

Adsorbentlar, bog'lovchi va qoplovchi vositalar izosorbida mononitratning oshqozon-ichak traktida so'rilishini kamaytiradi.

20 mg tabletkalar: 15 tabletkadan PVX/AL blisterlarda. 2 blisterdan qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga.

40 mg tabletkalar: 10 tabletkadan PVX/AL blisterlarda. 3 blisterdan qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga.