Mono Mak
Mono Mack
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Monosan, Monochinkve, Pektrol, Izosorbida mononitrat, Mononit, Mendazol, Monizol, Monokaps, Olikard
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Mono Mak" 0,04 № 50
D.S. Og'iz orqali, ovqatdan keyin, 1 tabletkadan 2 marta/kun
D.S. Og'iz orqali, ovqatdan keyin, 1 tabletkadan 2 marta/kun
Farmakologik xossalar
Antianginal, tomirlarni kengaytiruvchi.
Farmakodinamika
Periferik vazodilatator, asosan venoz tomirlarga ta'sir qiladi, antianginal vosita. Miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi, old yukni kamaytirish (periferik venalarni kengaytirish va o'ng bo'lmachaga qon oqimini kamaytirish) va keyingi yukni kamaytirish (OPSSni kamaytirish) orqali, shuningdek, bevosita koronar kengaytiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Koronar qon oqimini kam qon bilan ta'minlangan joylarda qayta taqsimlanishiga yordam beradi. IShB, stenokardiya bilan og'rigan bemorlarda jismoniy yuklamaga bardoshlikni oshiradi. Yurak yetishmovchiligida miokardni old yukni kamaytirish orqali yengillashtiradi. Kichik qon aylanish doirasida bosimni pasaytiradi.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng izosorbid-5-mononitrat tez va to'liq oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Biologik mavjudligi 90-100% ni tashkil qiladi. Plazmadagi konsentratsiya dozaga to'g'ridan-to'g'ri proporsional.
Izosorbid-5-mononitrat deyarli to'liq jigarda biotransformatsiyalanadi va nofaol metabolitlar hosil qiladi.
Asosan metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi, 2% o'zgarmagan holda chiqariladi. T1/2 4-5 soatni tashkil qiladi.
Izosorbid-5-mononitrat deyarli to'liq jigarda biotransformatsiyalanadi va nofaol metabolitlar hosil qiladi.
Asosan metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi, 2% o'zgarmagan holda chiqariladi. T1/2 4-5 soatni tashkil qiladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Og'iz orqali, ovqatdan keyin suv bilan ichiladi.
Mono Mak 20 mg:
Terapiyani kichik dozalardan boshlash maqsadga muvofiq: 1/2 tabletkadan (10 mg) kuniga 2 marta. Keyin doza terapevtik darajaga ko'tariladi: 1-2 tabletkadan (20-40 mg) kuniga 1-2 marta. Zarurat bo'lsa, doza kuniga 3 tabletkagacha (60 mg) oshiriladi.
Mono Mak 40 mg:
Kuniga 2 marta 1/2 tabletkadan (20 mg) yoki kuniga 1 marta 1 tabletkadan (40 mg) qabul qilinadi. Ayrim hollarda doza kuniga 2 tabletkagacha (80 mg) oshirilishi mumkin. To'liq ta'sirga erishish uchun ikkinchi 40 mg tabletkani (kunlik doza 80 mg) 8 soatdan kechiktirmay qabul qilish kerak. Davolash davomiyligini shifokor belgilaydi.
Mono Mak 20 mg:
Terapiyani kichik dozalardan boshlash maqsadga muvofiq: 1/2 tabletkadan (10 mg) kuniga 2 marta. Keyin doza terapevtik darajaga ko'tariladi: 1-2 tabletkadan (20-40 mg) kuniga 1-2 marta. Zarurat bo'lsa, doza kuniga 3 tabletkagacha (60 mg) oshiriladi.
Mono Mak 40 mg:
Kuniga 2 marta 1/2 tabletkadan (20 mg) yoki kuniga 1 marta 1 tabletkadan (40 mg) qabul qilinadi. Ayrim hollarda doza kuniga 2 tabletkagacha (80 mg) oshirilishi mumkin. To'liq ta'sirga erishish uchun ikkinchi 40 mg tabletkani (kunlik doza 80 mg) 8 soatdan kechiktirmay qabul qilish kerak. Davolash davomiyligini shifokor belgilaydi.
Ko'rsatmalar
- Stenokardiya xurujlarini oldini olish.
- Surunkali yurak yetishmovchiligi (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida), ayrim o'pka gipertenziyasi va o'pka yuragi shakllari (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida).
- Surunkali yurak yetishmovchiligi (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida), ayrim o'pka gipertenziyasi va o'pka yuragi shakllari (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida).
Qarshi ko'rsatmalar
- Qon aylanishining o'tkir buzilishlari (shok, tomir kollapsi);
- Kardiojenik shok, agar chap qorincha oxirgi diastolik bosimini yuqori darajada ta'minlash mumkin bo'lmasa, intraaortal kontrpulsatsiya yoki ijobiy inotrop ta'sir ko'rsatuvchi preparatlar kiritish orqali;
- Aniq arterial gipotenziya (sistolik AB 90 mm sim. ust. dan kam, diastolik - 60 mm sim. ust. dan kam);
- Sildenafil (FDE inhibitörü) bilan bir vaqtda qabul qilish;
- Nitratlarga yuqori sezuvchanlik.
- Kardiojenik shok, agar chap qorincha oxirgi diastolik bosimini yuqori darajada ta'minlash mumkin bo'lmasa, intraaortal kontrpulsatsiya yoki ijobiy inotrop ta'sir ko'rsatuvchi preparatlar kiritish orqali;
- Aniq arterial gipotenziya (sistolik AB 90 mm sim. ust. dan kam, diastolik - 60 mm sim. ust. dan kam);
- Sildenafil (FDE inhibitörü) bilan bir vaqtda qabul qilish;
- Nitratlarga yuqori sezuvchanlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Stenokardiya xurujlarini bartaraf etish uchun qo'llanilmaydi. Bosh ichidagi bosim oshganida ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
Terapiya davrida AB va YUQ nazorati zarur.
Izosorbid mononitratni qo'llash davrida alkogol iste'molini chiqarib tashlash kerak.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida transport vositalarini boshqarish va tez psixomotor reaksiyalarni talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyatlar bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi.
Terapiya davrida AB va YUQ nazorati zarur.
Izosorbid mononitratni qo'llash davrida alkogol iste'molini chiqarib tashlash kerak.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida transport vositalarini boshqarish va tez psixomotor reaksiyalarni talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyatlar bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi.
Nojo'ya ta'sirlar
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez - taxikardiya, ortostatik gipotenziya; kamdan-kam - "paradoksal" stenokardiya xurujlarining kuchayishi; kollaps (ba'zan bradiaritmiya va hushidan ketish bilan birga); tez-tezligi noma'lum - ABning aniq pasayishi.
Nerv tizimi tomonidan: juda tez-tez - "nitrat" bosh og'rig'i; tez-tez - uyquchanlik, bosh aylanishi; kamdan-kam - miya ishemiyasi.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: kamdan-kam - ko'ngil aynishi, qusish; juda kamdan-kam - jig'ildon qaynashi.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam - teri allergik reaktsiyalari (shu jumladan toshma), yuz terisiga qon "to'kilishi"; juda kamdan-kam - angionevrotik shish, Stivens-Jonson sindromi; tez-tezligi noma'lum - eksfoliativ dermatit.
Umumiy buzilishlar: tez-tez - astenia, tolerantlik rivojlanishi (shu jumladan boshqa nitratlarga nisbatan o'zaro tolerantlik). Tolerantlik rivojlanishini oldini olish uchun izosorbid mononitratning yuqori dozalari uzluksiz qo'llanilishidan qochish kerak.
Izosorbid mononitratning uzoq muddatli qo'llanilishi gipoventilyatsiya qilingan alveolyar joylarda qon oqimining nisbiy qayta taqsimlanishi natijasida o'tkinchi gipoksemiya keltirib chiqarishi mumkin (IShB bilan og'rigan bemorlarda - miokard ishemiyasiga olib kelishi mumkin).
Nerv tizimi tomonidan: juda tez-tez - "nitrat" bosh og'rig'i; tez-tez - uyquchanlik, bosh aylanishi; kamdan-kam - miya ishemiyasi.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: kamdan-kam - ko'ngil aynishi, qusish; juda kamdan-kam - jig'ildon qaynashi.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam - teri allergik reaktsiyalari (shu jumladan toshma), yuz terisiga qon "to'kilishi"; juda kamdan-kam - angionevrotik shish, Stivens-Jonson sindromi; tez-tezligi noma'lum - eksfoliativ dermatit.
Umumiy buzilishlar: tez-tez - astenia, tolerantlik rivojlanishi (shu jumladan boshqa nitratlarga nisbatan o'zaro tolerantlik). Tolerantlik rivojlanishini oldini olish uchun izosorbid mononitratning yuqori dozalari uzluksiz qo'llanilishidan qochish kerak.
Izosorbid mononitratning uzoq muddatli qo'llanilishi gipoventilyatsiya qilingan alveolyar joylarda qon oqimining nisbiy qayta taqsimlanishi natijasida o'tkinchi gipoksemiya keltirib chiqarishi mumkin (IShB bilan og'rigan bemorlarda - miokard ishemiyasiga olib kelishi mumkin).
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar:
Arterial bosimning pasayishi ortostatik disregulyatsiya, reflektor taxikardiya va bosh og'rig'i bilan. Astenia, bosh aylanishi, issiqlik "to'kilishi", ko'ngil aynishi, qusish va diareya rivojlanishi mumkin.
Yuqori dozalarda (20 mg/kg tana vaznidan ortiq) metgemoglobinemiyani kutish kerak. sianoz, izosorbid mononitrat metabolizmi natijasida nigrit-ionlar hosil bo'lishi tufayli dispnoe.
Juda yuqori dozalarda intrakranial bosimning oshishi va miya simptomlarining paydo bo'lishi mumkin.
Surunkali dozani oshirib yuborishda metgemoglobin darajasining oshishi mumkin, garchi bu klinik ahamiyati hali to'liq aniqlanmagan.
Terapiyasi:
Umumiy tavsiyalardan tashqari, masalan, oshqozonni yuvish va bemorni gorizontal holatda yotqizish (oyoqlar yuqori ko'tarilgan) asosiy hayotiy ko'rsatkichlarni nazorat qilish va zarurat bo'lsa, tuzatish kerak. Aniq arterial gipotenziya va/yoki shok holatidagi bemorlarga suyuqlik kiritish kerak; istisno hollarda qon aylanishini yaxshilash uchun noradrenalin va/yoki dopamin infuziyalari o'tkazilishi mumkin.
Epinefrin (adrenalin) va unga o'xshash birikmalarni kiritish mumkin emas.
Metgemoglobinemiyaning og'irlik darajasiga qarab, quyidagi antidotlar qo'llaniladi:
1. vitamin C: 1 g og'iz orqali yoki natriy tuzi shaklida vena ichiga;
2. metilen ko'k: 1% metilen ko'k eritmasidan 50 ml gacha vena ichiga;
3. toluidin ko'k: dastlab 2-4 mg/kg tana vazniga qat'iy vena ichiga; keyin, zarurat bo'lsa, 2 mg/kg tana vazniga bir soatlik interval bilan takroriy kiritish mumkin;
4. oksigenoterapiya, gemodializ, qon almashinuvi.
Arterial bosimning pasayishi ortostatik disregulyatsiya, reflektor taxikardiya va bosh og'rig'i bilan. Astenia, bosh aylanishi, issiqlik "to'kilishi", ko'ngil aynishi, qusish va diareya rivojlanishi mumkin.
Yuqori dozalarda (20 mg/kg tana vaznidan ortiq) metgemoglobinemiyani kutish kerak. sianoz, izosorbid mononitrat metabolizmi natijasida nigrit-ionlar hosil bo'lishi tufayli dispnoe.
Juda yuqori dozalarda intrakranial bosimning oshishi va miya simptomlarining paydo bo'lishi mumkin.
Surunkali dozani oshirib yuborishda metgemoglobin darajasining oshishi mumkin, garchi bu klinik ahamiyati hali to'liq aniqlanmagan.
Terapiyasi:
Umumiy tavsiyalardan tashqari, masalan, oshqozonni yuvish va bemorni gorizontal holatda yotqizish (oyoqlar yuqori ko'tarilgan) asosiy hayotiy ko'rsatkichlarni nazorat qilish va zarurat bo'lsa, tuzatish kerak. Aniq arterial gipotenziya va/yoki shok holatidagi bemorlarga suyuqlik kiritish kerak; istisno hollarda qon aylanishini yaxshilash uchun noradrenalin va/yoki dopamin infuziyalari o'tkazilishi mumkin.
Epinefrin (adrenalin) va unga o'xshash birikmalarni kiritish mumkin emas.
Metgemoglobinemiyaning og'irlik darajasiga qarab, quyidagi antidotlar qo'llaniladi:
1. vitamin C: 1 g og'iz orqali yoki natriy tuzi shaklida vena ichiga;
2. metilen ko'k: 1% metilen ko'k eritmasidan 50 ml gacha vena ichiga;
3. toluidin ko'k: dastlab 2-4 mg/kg tana vazniga qat'iy vena ichiga; keyin, zarurat bo'lsa, 2 mg/kg tana vazniga bir soatlik interval bilan takroriy kiritish mumkin;
4. oksigenoterapiya, gemodializ, qon almashinuvi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bir vaqtda adsorbentlar, bog'lovchi va qoplovchi vositalar bilan qo'llanganda izosorbid mononitratning so'rilishi kamayadi.
Antixolinergik vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda keksa yoshdagi bemorlarda xotira va e'tibor buzilishi mumkin.
Vazodilatatorlar, kalsiy kanallari blokatorlari, trisiklik antidepressantlar, etanol bilan bir vaqtda qo'llanganda gipotenziya ta'siri kuchayishi mumkin.
Antigipertenziv preparatlar, beta-adrenoblokatorlar, neyroleptiklar, FDE inhibitörleri (shu jumladan sildenafil, vardenafil, tadalafil) bilan bir vaqtda qo'llanganda gipotenziya ta'siri kuchayishi mumkin.
Dihidroergotamin bilan bir vaqtda qo'llanganda dihidroergotamin konsentratsiyasi va ta'siri kuchayishi mumkin.
Noradrenalin bilan bir vaqtda qo'llanganda noradrenalinning terapevtik ta'siri kamayadi.
Izosorbid mononitratni riyotsiguat, eriydigan guanilat siklaza stimulyatori bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas, chunki bu gipotenziyani keltirib chiqarishi mumkin.
Antixolinergik vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda keksa yoshdagi bemorlarda xotira va e'tibor buzilishi mumkin.
Vazodilatatorlar, kalsiy kanallari blokatorlari, trisiklik antidepressantlar, etanol bilan bir vaqtda qo'llanganda gipotenziya ta'siri kuchayishi mumkin.
Antigipertenziv preparatlar, beta-adrenoblokatorlar, neyroleptiklar, FDE inhibitörleri (shu jumladan sildenafil, vardenafil, tadalafil) bilan bir vaqtda qo'llanganda gipotenziya ta'siri kuchayishi mumkin.
Dihidroergotamin bilan bir vaqtda qo'llanganda dihidroergotamin konsentratsiyasi va ta'siri kuchayishi mumkin.
Noradrenalin bilan bir vaqtda qo'llanganda noradrenalinning terapevtik ta'siri kamayadi.
Izosorbid mononitratni riyotsiguat, eriydigan guanilat siklaza stimulyatori bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas, chunki bu gipotenziyani keltirib chiqarishi mumkin.
Chiqarilish shakli
20 va 40 mg tabletkalar.
10 tabletkadan blisterda, 3 yoki 5 blister qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutida.
10 tabletkadan blisterda, 3 yoki 5 blister qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutida.
