Monokaps

Antianginal, tomirlarni kengaytiruvchi.

Endoteliya azot oksidi miqdorini oshiradi, guanilattsiklazani va c-GMF hosil bo'lishini rag'batlantiradi, silliq mushak hujayralarida kalsiy kontsentratsiyasini kamaytiradi. Miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oldindan yukni kamaytirish (periferik venalarni kengaytirish va o'ng bo'lmachaga qon oqimini kamaytirish) va keyingi yukni kamaytirish (OPSSni kamaytirish) hisobiga kamaytiradi, shuningdek, koronar kengaytiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Koronar qon oqimini yaxshilaydi, uni ishemiyaga uchragan hududlarga qayta taqsimlanishiga yordam beradi, chap qorinchaning oxirgi diastolik hajmini kamaytiradi va uning devorlarining sistolik tarangligini pasaytiradi. IBS, stenokardiya bilan kasallangan bemorlarda jismoniy yuklamaga bardoshlikni oshiradi. Kichik qon aylanish doirasida bosimni pasaytiradi.

Izosorbida mononitrat qabul qilinganda antianginal ta'sir qabul qilingandan keyin 30 daqiqa ichida namoyon bo'ladi va 2-6 soat davom etadi. Izosorbida mononitratning biokiraolishi dietaning xususiyatlariga (kaloriyalilik, yog'larning yuqori yoki past miqdori) va ovqatlanish vaqtiga bog'liq emas.

Izosorbida mononitrat ichkariga qabul qilingandan keyin tez va to'liq oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Biokiraolish 90-100 % ni tashkil qiladi. Qon plazmasidagi kontsentratsiya qabul qilingan doza bilan to'g'ridan-to'g'ri proporsional.

Izosorbida mononitrat deyarli to'liq jigar orqali denitratatsiya yo'li bilan izosorbid yoki glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiya orqali faol bo'lmagan metabolitlar hosil qilib biotransformatsiyalanadi.

Asosan metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi, 2 % o'zgarmagan holda. T1/2 4-5 soatni tashkil qiladi.

Izosorbida mononitratning farmakokinetikasi qariyalar va surunkali buyrak va jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda o'zgarmaydi.

Kattalar uchun:

— stenokardiya xurujlarini oldini olish (shu jumladan, infarktdan keyingi davrda);
— surunkali yurak yetishmovchiligini, ba'zi o'pka gipertenziyasi va o'pka yuragi shakllarini davolashda kombinatsiyalangan terapiya tarkibida.

— o'tkir qon aylanishi buzilishlari (shok, tomir kollapsi);
— gemorragik insult;
— chap qorinchaning to'ldirish bosimi pasaygan o'tkir miokard infarkti;
— aniq ifodalangan arterial gipotenziya (sistolik AD 90 mm simob ustunidan kam, diastolik AD – 60 mm simob ustunidan kam);
— gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya;
— konstruktiv perikardit;
— yurak tamponadasi;
— miya qon quyilishi;
— birlamchi o'pka gipertenziyasi;
— glaukoma;
— 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar;
— organik nitratlarga yuqori sezuvchanlik.

Monokaps stenokardiya xurujlarini bartaraf etish uchun qo'llanilmaydi.

Glaukoma bilan og'rigan bemorlarga, bosh ichki bosimi oshganida ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Dori vositasini qabul qilishda diqqatni jamlash qobiliyati va psixomotor reaktsiyalar tezligi pasayishi mumkin, shuning uchun transport vositalarini boshqarish va boshqa potentsial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: davolashning boshida "nitrat" bosh og'rig'i (davolash davom ettirilganda odatda bir necha kundan keyin yo'qoladi); arterial gipotenziya (shu jumladan ortostatik) reflektor taxikardiya, sekinlashish, bosh aylanishi, zaiflik bilan birga bo'lishi mumkin; kam hollarda aniq ifodalangan arterial gipotenziyada stenokardiya simptomlarining kuchayishi (nitratlarning paradoksal ta'siri); ayrim hollarda – kollaps, bradiaritmiya, sinkope.

Hazm qilish tizimi tomonidan: kam hollarda – ko'ngil aynishi, qusish.

Dermatologik reaktsiyalar: o'tkinchi teri qizarishi mumkin; ayrim hollarda – eksfoliativ dermatit.

Allergik reaktsiyalar: teri ko'rinishlari mumkin.

Boshqalar: ayrim hollarda – psixomotor reaktsiyalar tezligining pasayishi.

Simptomlar: aniq ifodalangan arterial bosimning pasayishi ortostatik disregulyatsiya bilan, yurak urishi, zaiflik, bosh aylanishi, sekinlashish, bosh og'rig'i, teri qizarishi, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, kollaps, hushdan ketish, gipertermiya, tutqanoq, terlash, metgemoglobinemiya (sianoz, anoksiya), gipernoe, dispnoe, bosh ichki bosimning oshishi, falaj, koma.

Davolash: oshqozonni yuvish, faol ko'mir. Gipotenziya rivojlanishida bemorni oyoqlari ko'tarilgan holda yotqizish kerak; aniq ifodalangan AD pasayishi va/yoki shok holatida suyuqlik kiritish kerak; istisno hollarda qon aylanishini yaxshilash uchun norepinefrin va/yoki dopamin infuziyalari o'tkazilishi mumkin. Epinefrin (adrenalin) va unga o'xshash birikmalar kiritish mumkin emas.

Metgemoglobinemiya holatlarida og'irlik darajasiga qarab quyidagi antidotlar qo'llaniladi:
vitamin C: 1 g ichkariga yoki natriy tuzi shaklida tomir ichiga. 
metilen ko'k: 1% metilen ko'k eritmasidan 50 ml gacha tomir ichiga. 
toluidin ko'k: dastlab 2-4 mg/kg tana vazniga qat'iy tomir ichiga; keyin, zarur bo'lganda, 2 mg/kg tana vazniga bir soatlik interval bilan qayta kiritish mumkin. 
oksigenoterapiya, gemodializ, qon almashinuvi.

Monokapsni antigipertenziv vositalar, beta-adrenoblokatorlar, kalsiy kanallari blokatorlari, fosfodiesteraza ingibitori - sildenafil bilan birga qo'llashda antigipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin.

Antigipertenziv ta'sirni neyroleptiklar, trisiklik antidepressantlar va etanol ham kuchaytiradi.

Monokaps va digidroergotamin birga qo'llanganda gipertenziv ta'sir kuchayishi va digidroergotaminning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi oshishi mumkin.

Monokaps va norepinefrin (norepinefrin) birga qo'llanganda oxirgisining terapevtik ta'siri kamayadi.

Barbituratlar izosorbida mononitratning biotransformatsiyasini tezlashtiradi va uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasini kamaytiradi.

Qattiq jelatinli kapsulalar silindrsimon shaklda, yarim sferik uchi oq rangda (20 mg dozasi).

Qattiq jelatinli kapsulalar silindrsimon shaklda, yarim sferik uchi, qopqog'i qizil rangda va tanasi oq rangda (40 mg dozasi).