Monural

Keng spektrli antibakterial, bakteritsid ta'sirga ega.

Keng spektrli antibiotik, fosfon kislotasi hosilasi, bakteritsid ta'sir ko'rsatadi, bu bakteriya hujayra devori sintezining birinchi bosqichini bostirish bilan bog'liq. Fosfoenol piruvatning strukturaviy analogi bo'lib, N-asetil-glyukozamino-3-o-enolpiruvil-transferaza fermenti bilan raqobatlashadi. Natijada, bu fermentning o'ziga xos, tanlab va qaytarilmas inhibatsiyasi sodir bo'ladi, bu esa boshqa antibiotik sinflari bilan o'zaro rezistentlikning yo'qligini va boshqa antibiotiklar bilan sinergizm imkoniyatini ta'minlaydi (in vitro amoksitsillin, tsefaleksin, pipemid kislotasi bilan sinergizm kuzatiladi).

In vitro ko'pchilik gram-musbat mikroorganizmlarga nisbatan faol: Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.; gram-manfiy mikroorganizmlar: Esherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp. In vitro fosfomitsin siydik yo'llari epiteliyasida bir qator bakteriyalarning adgeziyasini kamaytiradi.

So'rilish

Ichga qabul qilingandan so'ng tezda me'da-ichak traktidan so'riladi. Ichga bir martalik 3 g dozada qabul qilinganda biokiraolishligi 34-65% ni tashkil etadi. Cmax 2-2,5 soatdan keyin erishiladi va 22-32 mkg/ml ni tashkil etadi.

Taqsimlanish va metabolizm

Fosfomitsin trometamol plazma oqsillari bilan bog'lanmaydi, organizmda fosfomitsin va trometamolga dissotsiyalanadi (antibakterial xususiyatlarga ega emas) va boshqa metabolizmga uchramaydi, asosan siydikda to'planadi. 3 g bir martalik doza qabul qilinganda siydikda yuqori konsentratsiya (1053 dan 4415 mg/l gacha) erishiladi, bu siydik yo'llari infeksiyalarining ko'pchilik odatiy qo'zg'atuvchilariga 99% bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. MPK (128 mg/l ni tashkil etadi) siydikda 24-48 soat davomida saqlanadi (bu bir martalik davolash kursini nazarda tutadi).

Chiqarilish

T1/2 plazmadan - 4 soat. O'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi (95% gacha) va siydikda yuqori konsentratsiyalar hosil qiladi; taxminan 5% - o't bilan chiqariladi.

Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika

Buyrak funksiyasi o'rtacha pasaygan bemorlarda (KK>80 ml/min), shu jumladan, keksa yoshdagi shaxslarda fiziologik pasayish bilan, fosfomitsinning T1/2 biroz uzayadi, lekin siydikdagi konsentratsiya terapevtik darajada qoladi.

Kattalar uchun:

Bolalar uchun:

— o'tkir bakterial sistit;
— qaytalanuvchi bakterial sistitning o'tkir xurujlari;
— bakterial noaniq uretrit;
— homilador ayollarda simptomlarsiz massiv bakteriuriya;
— operatsiyadan keyingi siydik yo'llari infeksiyalari;
— jarrohlik aralashuvi va transuretral diagnostik tadqiqotlarda siydik yo'llari infeksiyasini oldini olish.

— buyrak yetishmovchiligining og'ir darajasi (KK

Fosfomitsin bilan davolash paytida hayot uchun xavfli bo'lgan anafilaksiya va anafilaktik shokni o'z ichiga olgan gipersezuvchanlik reaksiyalari paydo bo'lishi mumkin. Agar bunday reaksiya yuzaga kelsa, fosfomitsinni qayta qabul qilishni istisno qilish va tegishli davolashni o'tkazish kerak.

Antibiotik bilan bog'liq diareya deyarli barcha antibakterial vositalar, shu jumladan fosfomitsin qo'llanilganda kuzatilgan. Uning og'irligi yengil diareyadan o'limga olib keluvchi kolitgacha o'zgarishi mumkin. Diareya, ayniqsa og'ir, to'xtamaydigan va/yoki qonli, preparat Monural® bilan davolash paytida yoki undan keyin (shu jumladan, davolashdan keyin bir necha hafta davomida) Clostridium difficile (psevdomebran kolit) sababli kasallikning belgisi bo'lishi mumkin. Ushbu tashxisni Monural preparati bilan davolash paytida yoki undan keyin bemorlarni davolashda hisobga olish muhimdir. Psevdomebran kolitning taxminiy yoki tasdiqlangan tashxisida tegishli davolash darhol boshlanishi kerak. Ichak peristaltikasini bostiruvchi preparatlar ushbu klinik holatda kontrendikatsiyalangan.

Buyrak yetishmovchiligi: fosfomitsinning siydikdagi konsentratsiyasi odatdagi dozani qabul qilgandan keyin 48 soat davomida saqlanadi, agar kreatinin klirensi 10 ml/min dan yuqori bo'lsa. Preparat gemodializ o'tkazayotgan bemorlarga kontrendikatsiyalangan.

Qandli diabetli bemorlar Monural® preparatining 2 g yoki 3 g fosfomitsinli bir paketida mos ravishda 2,100 g yoki 2,213 g saxaroza borligini hisobga olishlari kerak. Kam uchraydigan irsiy kasalliklari, masalan, fruktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi yoki saxaraza-izomaltaza yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga ushbu preparat kontrendikatsiyalangan.

Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri:
Maxsus tadqiqotlar o'tkazilmagan, lekin bemorlarni preparat bosh aylanishini keltirib chiqarishi mumkinligi haqida xabardor qilish kerak.

Bosh aylanishi paydo bo'lganda, ushbu turdagi faoliyatlarni bajarishdan voz kechish kerak.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, jig'ildon qaynashi, diareya.

Boshqalar: teri toshmasi, allergik reaksiyalar.

Ichga qabul qilingan fosfomitsinning dozasi oshib ketishi haqida ma'lumotlar cheklangan. Monural preparatini ortiqcha qabul qilgan bemorlarda quyidagi reaksiyalar kuzatilgan: vestibulyar apparat funksiyasining buzilishi, eshitishning buzilishi, og'izda «metall» ta'm va umuman ta'm sezishning pasayishi.

Dozani oshirib yuborishda davolash - simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi.

Dozani oshirib yuborish holatida diurezni oshirish maqsadida suyuqlikni ichga qabul qilish tavsiya etiladi.

Metoklopramid bilan bir vaqtda qo'llanganda fosfomitsinning qon zardobidagi va siydikdagi konsentratsiyasi pasayishi mumkin (ushbu kombinatsiya tavsiya etilmaydi).

Ichga qabul qilish uchun eritma tayyorlash uchun granulalar 2 g va 3 g.
1 yoki 2 paket karton qutiga qo'yiladi va qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga.