Mukobene
Mucobene
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
ACC Long, ACC, Fluimucil, Acc long, Atsestin, Fluimucil, Mukonex, Atsestin, Acetylcystein-Teva, Mukobene
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. Acetylcysteini 0,2 №20
D.S. 1 tabletka 3 marta/kun
D.S. 1 tabletka 3 marta/kun
Farmakologik xossalar
Farmakologik ta'siri - balg'am ko'chiruvchi, mukolitik, detoksikatsiyalovchi. Erkin sulfgidril guruh mavjudligi tufayli balg'amning kislotali mukopolisaxaridlarining disulfid bog'larini uzadi, mukoproteidlarning polimerizatsiyasini to'xtatadi va shilimshiqning yopishqoqligini kamaytiradi.
Balg'amni suyultiradi va uning hajmini sezilarli darajada oshiradi (ba'zi hollarda o'pkani "cho'kib ketish"dan oldini olish uchun so'rg'ich qo'llash talab etiladi). Mukoz hujayralariga stimulyatsion ta'sir ko'rsatadi, ularning sekretsiyasi fibrinni liz qiladi. Glutation sintezini oshiradi va detoksikatsiya jarayonlarini faollashtiradi. Erkin radikallar va reaktiv kislorod metabolitlarining hosil bo'lishini bostirish bilan bog'liq yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega, bu o'pka to'qimalarida va nafas yo'llarida o'tkir va surunkali yallig'lanish rivojlanishiga javobgardir.
Ichkariga qabul qilinganda yaxshi so'riladi, ammo biokiraolishlik past - 10% dan oshmaydi (jigar orqali "birinchi o'tish"da sistein hosil bo'lishi bilan dezatsetillanadi), Cmax 1-3 soatda erishiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi taxminan 50%. Plasentar to'siqdan o'tadi, homila suyuqligida aniqlanadi. Ichkariga qabul qilinganda T1/2 - 1 soat, jigar sirrozida 8 soatgacha oshadi. Asosan buyraklar orqali nofaol metabolitlar (noorganik sulfatlar, diatsetiltsistein) shaklida chiqariladi, oz qismi o'zgarmagan holda ichak orqali chiqariladi.
Balg'amni suyultiradi va uning hajmini sezilarli darajada oshiradi (ba'zi hollarda o'pkani "cho'kib ketish"dan oldini olish uchun so'rg'ich qo'llash talab etiladi). Mukoz hujayralariga stimulyatsion ta'sir ko'rsatadi, ularning sekretsiyasi fibrinni liz qiladi. Glutation sintezini oshiradi va detoksikatsiya jarayonlarini faollashtiradi. Erkin radikallar va reaktiv kislorod metabolitlarining hosil bo'lishini bostirish bilan bog'liq yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega, bu o'pka to'qimalarida va nafas yo'llarida o'tkir va surunkali yallig'lanish rivojlanishiga javobgardir.
Ichkariga qabul qilinganda yaxshi so'riladi, ammo biokiraolishlik past - 10% dan oshmaydi (jigar orqali "birinchi o'tish"da sistein hosil bo'lishi bilan dezatsetillanadi), Cmax 1-3 soatda erishiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi taxminan 50%. Plasentar to'siqdan o'tadi, homila suyuqligida aniqlanadi. Ichkariga qabul qilinganda T1/2 - 1 soat, jigar sirrozida 8 soatgacha oshadi. Asosan buyraklar orqali nofaol metabolitlar (noorganik sulfatlar, diatsetiltsistein) shaklida chiqariladi, oz qismi o'zgarmagan holda ichak orqali chiqariladi.
Farmakodinamika
Erkin sulfgidril guruh mavjudligi tufayli balg'amning kislotali mukopolisaxaridlarining disulfid bog'larini uzadi, mukoproteidlarning polimerizatsiyasini to'xtatadi va shilimshiqning yopishqoqligini kamaytiradi. Balg'amni suyultiradi va uning hajmini sezilarli darajada oshiradi (ba'zi hollarda o'pkani "cho'kib ketish"dan oldini olish uchun so'rg'ich qo'llash talab etiladi). Mukoz hujayralariga stimulyatsion ta'sir ko'rsatadi, ularning sekretsiyasi fibrinni liz qiladi. Glutation sintezini oshiradi va detoksikatsiya jarayonlarini faollashtiradi. Erkin radikallar va reaktiv kislorod metabolitlarining hosil bo'lishini bostirish bilan bog'liq yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega, bu o'pka to'qimalarida va nafas yo'llarida o'tkir va surunkali yallig'lanish rivojlanishiga javobgardir.
Farmakokinetika
Ichkariga qabul qilinganda yaxshi so'riladi, ammo biokiraolishlik past — 10% dan oshmaydi (jigar orqali "birinchi o'tish"da sistein hosil bo'lishi bilan dezatsetillanadi), Cmax 1–3 soatda erishiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi taxminan 50%. Plasentar to'siqdan o'tadi, homila suyuqligida aniqlanadi. Ichkariga qabul qilinganda T1/2 — 1 soat, jigar sirrozida 8 soatgacha oshadi. Asosan buyraklar orqali nofaol metabolitlar (noorganik sulfatlar, diatsetiltsistein) shaklida chiqariladi, oz qismi o'zgarmagan holda ichak orqali chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichkariga. Kattalarga - 200 mg 2-3 marta kuniga granulalar, tabletkalar yoki kapsulalar shaklida.
Surunkali kasalliklarda bir necha hafta davomida: kattalarga - 400-600 mg/kun 1-2 qabulda; 2-14 yoshdagi bolalarga - 100 mg 3 marta kuniga; mukovistsidozda - 10 kundan 2 yoshgacha bo'lgan bolalarga - 50 mg 3 marta kuniga, 2-6 yosh - 100 mg 4 marta kuniga, 6 yoshdan katta - 200 mg 3 marta kuniga suvda eriydigan granulalar, shishiruvchi tabletka yoki kapsulalar shaklida.
Ingalatsion. Aerozol terapiyasi uchun UZ-jihozlarda 20 ml 10% eritma yoki 2-5 ml 20% eritma sepiladi, taqsimlovchi klapanli jihozlarda - 6 ml 10% eritma. Ingalatsiya davomiyligi - 15-20 daqiqa; takrorlanish - 2-4 marta kuniga. O'tkir holatlarni davolashda o'rtacha davolash davomiyligi - 5-10 kun; surunkali holatlarni uzoq muddatli davolashda davolash kursi - 6 oygacha. Kuchli sekretolitik ta'sir bo'lsa, sekret so'rg'ich bilan chiqariladi va ingalatsiyalar chastotasi va kunlik doza kamaytiriladi.
Intratraxeal. Davolash bronxoskopiyalarida bronxial daraxtni yuvish uchun 5-10% eritma ishlatiladi.
Mahalliy. Tashqi eshitish yo'liga va burun yo'llariga 150-300 mg (1 protsedura uchun) tomiziladi.
Parenteral. Vena ichiga (tomchilab yoki sekin oqimda - 5 daqiqa davomida) yoki mushak ichiga kiritiladi. Kattalarga - 300 mg 1-2 marta kuniga.
Vena ichiga kiritish uchun eritma qo'shimcha ravishda 0.9% NaCl eritmasi yoki 5% dekstroz eritmasi bilan 1:1 nisbatda suyultiriladi.
Davolash davomiyligi individual ravishda belgilanadi (10 kundan oshmasligi kerak). 65 yoshdan katta bemorlarda minimal samarali dozalardan foydalaniladi.
Surunkali kasalliklarda bir necha hafta davomida: kattalarga - 400-600 mg/kun 1-2 qabulda; 2-14 yoshdagi bolalarga - 100 mg 3 marta kuniga; mukovistsidozda - 10 kundan 2 yoshgacha bo'lgan bolalarga - 50 mg 3 marta kuniga, 2-6 yosh - 100 mg 4 marta kuniga, 6 yoshdan katta - 200 mg 3 marta kuniga suvda eriydigan granulalar, shishiruvchi tabletka yoki kapsulalar shaklida.
Ingalatsion. Aerozol terapiyasi uchun UZ-jihozlarda 20 ml 10% eritma yoki 2-5 ml 20% eritma sepiladi, taqsimlovchi klapanli jihozlarda - 6 ml 10% eritma. Ingalatsiya davomiyligi - 15-20 daqiqa; takrorlanish - 2-4 marta kuniga. O'tkir holatlarni davolashda o'rtacha davolash davomiyligi - 5-10 kun; surunkali holatlarni uzoq muddatli davolashda davolash kursi - 6 oygacha. Kuchli sekretolitik ta'sir bo'lsa, sekret so'rg'ich bilan chiqariladi va ingalatsiyalar chastotasi va kunlik doza kamaytiriladi.
Intratraxeal. Davolash bronxoskopiyalarida bronxial daraxtni yuvish uchun 5-10% eritma ishlatiladi.
Mahalliy. Tashqi eshitish yo'liga va burun yo'llariga 150-300 mg (1 protsedura uchun) tomiziladi.
Parenteral. Vena ichiga (tomchilab yoki sekin oqimda - 5 daqiqa davomida) yoki mushak ichiga kiritiladi. Kattalarga - 300 mg 1-2 marta kuniga.
Vena ichiga kiritish uchun eritma qo'shimcha ravishda 0.9% NaCl eritmasi yoki 5% dekstroz eritmasi bilan 1:1 nisbatda suyultiriladi.
Davolash davomiyligi individual ravishda belgilanadi (10 kundan oshmasligi kerak). 65 yoshdan katta bemorlarda minimal samarali dozalardan foydalaniladi.
Bolalar uchun:
Ichkariga
2-6 yoshdagi bolalarga - 200 mg 2 marta kuniga yoki 100 mg 3 marta kuniga suvda eriydigan granulalar shaklida; 2 yoshdan kichik - 100 mg 2 marta kuniga; 6-14 yosh - 200 mg 2 marta kuniga.
6 dan 14 yoshgacha bo'lgan bolalarga - 150 mg 1-2 marta kuniga. 6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun og'iz orqali qabul qilish afzalroq, 1 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun vena ichiga acetylcystein faqat "hayotiy" ko'rsatmalar bo'yicha statsionar sharoitda kiritilishi mumkin. Agar parenteral terapiya o'tkazish uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, 6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun kunlik doza tana vazniga 10 mg/kg bo'lishi kerak.
2-6 yoshdagi bolalarga - 200 mg 2 marta kuniga yoki 100 mg 3 marta kuniga suvda eriydigan granulalar shaklida; 2 yoshdan kichik - 100 mg 2 marta kuniga; 6-14 yosh - 200 mg 2 marta kuniga.
6 dan 14 yoshgacha bo'lgan bolalarga - 150 mg 1-2 marta kuniga. 6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun og'iz orqali qabul qilish afzalroq, 1 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun vena ichiga acetylcystein faqat "hayotiy" ko'rsatmalar bo'yicha statsionar sharoitda kiritilishi mumkin. Agar parenteral terapiya o'tkazish uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, 6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun kunlik doza tana vazniga 10 mg/kg bo'lishi kerak.
Ko'rsatmalar
- Balg'am chiqishining buzilishi: bronxit, traxeit, bronxiolit, pnevmoniya, bronxiektatik kasallik, mukovistsidoz, o'pka abstsessi, o'pka emfizemasi, laringotraxeit, bronxial astma, o'pka atelektazi (bronxlar shilimshiq tiqin bilan to'silganligi sababli).
- Kataral va yiringli otit, gaymorit, sinusit (sekret chiqishini yengillashtirish).
- Travmadan keyingi va operatsiyadan keyingi holatlarda nafas yo'llaridan yopishqoq sekretni olib tashlash.
- Bronxoskopiya, bronxografiya, aspiratsion drenajga tayyorgarlik.
- Abstsesslar, burun yo'llari, gaymor bo'shliqlari, o'rta quloqni yuvish uchun; burun bo'shlig'i va so'st suyagida operatsiyalar paytida jarrohlik maydonini ishlov berish.
Qarshi ko'rsatmalar
- Gipersensitivlik,
- Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi kasalligi zo'rayish bosqichida.
Maxsus ko'rsatmalar
Diabet kasalligi bo'lgan bemorlarni davolashda granulada saxaroza mavjudligini hisobga olish kerak. Preparat bilan ishlashda shisha idishlardan foydalanish, metall, rezina, kislorod, oson oksidlanadigan moddalar bilan aloqadan qochish kerak.
Preparatni chuqur mushak ichiga kiritishda va yuqori sezuvchanlik mavjud bo'lganda, yengil va tez o'tib ketadigan yonish paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun preparatni mushakka chuqur kiritish tavsiya etiladi.
Bronxoobstruktiv sindromi bo'lgan bemorlarda bronxolitiklar bilan birgalikda qo'llash kerak.
Preparatni chuqur mushak ichiga kiritishda va yuqori sezuvchanlik mavjud bo'lganda, yengil va tez o'tib ketadigan yonish paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun preparatni mushakka chuqur kiritish tavsiya etiladi.
Bronxoobstruktiv sindromi bo'lgan bemorlarda bronxolitiklar bilan birgalikda qo'llash kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
- Me'da-ichak tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, jig'ildon qaynashi, oshqozon to'lib qolganlik hissi, stomatit.
- Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, eshakemi, bronxospazm (asosan bronxlar gipereaktivligi bo'lgan bemorlarda).
Boshqalar: uyquchanlik, isitma; kamdan-kam hollarda - quloqlarda shovqin; reflektor yo'tal, nafas yo'llarining mahalliy tirnash xususiyati, rinit (ingalyatsion qo'llashda); in'ektsiya joyida yonish (parenteral qo'llashda).
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Acetylcystein va yo'talga qarshi vositalarni bir vaqtda qo'llash yo'tal refleksini bostirish tufayli balg'amning turg'unlashishini kuchaytirishi mumkin (bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi). Tetratsiklinlar (dokstsiklinni hisobga olmaganda), ampisillin, amfoteritsin V kabi antibiotiklar bilan birgalikda qo'llanganda, acetylcysteinning tiol SH-guruhi bilan o'zaro ta'sir qilish ehtimoli mavjud, bu ikkala preparatning faolligini kamaytiradi (acetylcystein va antibiotiklar qabul qilish orasidagi interval kamida 2 soat bo'lishi kerak). Acetylcystein va nitroglitserin bir vaqtda qabul qilinganda, oxirgisining tomir kengaytiruvchi va antiagregant ta'siri kuchayishi mumkin. Acetylcystein paratsetamolning gepatotoksik ta'sirini kamaytiradi. Farmatsevtik jihatdan boshqa dori vositalari eritmalari bilan mos kelmaydi. Metall, rezina bilan aloqada bo'lganda, o'ziga xos hidli sulfidlar hosil qiladi.
Chiqarilish shakli
1 shishiruvchi ichimlik tayyorlash uchun tabletka 100, 200 yoki 600 mg acetylcysteinni o'z ichiga oladi; 10 dona qutida.
