Oksitotsin

Laktotrop, tug'ruq faoliyatini rag'batlantiruvchi, uterotonik.

Sintetik gormonal vosita, farmakologik ta'siri endogen oksitotsinga o'xshash. Uterotonik, tug'ruq faoliyatini rag'batlantiruvchi va laktotrop ta'sirga ega. Bachadon silliq mushaklariga rag'batlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi, miometriyaning qisqarish faolligini oshiradi va kamroq darajada tonusni oshiradi (ayniqsa homiladorlikning oxirida, tug'ruq davomida va to'g'ridan-to'g'ri tug'ruq paytida). Oksitotsin ta'sirida hujayra membranalarining kaltsiy ionlari Ca2+ uchun o'tkazuvchanligi oshadi, dam olish potensiali pasayadi va ularning qo'zg'aluvchanligi oshadi (membrana potensialining pasayishi qisqarishlarning chastotasi, intensivligi va davomiyligini oshiradi). Kichik dozalarda oksitotsin bachadon qisqarishlarining chastotasi va amplitudasini oshiradi, katta dozalarda yoki qayta kiritishda bachadon tonusini oshiradi, qisqarishlarining chastotasi va kuchini oshiradi (hatto tetanik darajagacha). Sut bezlari alveolalari atrofidagi mioepitelial hujayralarni qisqartiradi, sutning katta kanallarga yoki sinuslarga kirishini rag'batlantiradi, sut ajralishini kuchaytiradi. Vazokonstriktor va antidiuretik ta'sirga deyarli ega emas (faqat yuqori dozalarda namoyon bo'ladi), siydik pufagi va ichak mushaklarini qisqartirmaydi. Mushak ichiga (m/i) kiritilganda preparatning ta'siri 1–2 daqiqada boshlanadi va 20–30 daqiqa davom etadi; tomir ichiga (t/i) kiritilganda ta'siri 0,5–1 daqiqada boshlanadi.

Tomir ichiga kiritilganda oksitotsinning ta'siri darhol boshlanadi, bachadon qisqarishlarining intensivligi va chastotasi 15-60 daqiqa davomida asta-sekin oshadi va keyin barqarorlashadi.

Mushak ichiga kiritilganda ta'siri 3-5 daqiqada namoyon bo'ladi. Tomir ichiga infuziya to'xtatilgandan so'ng preparatning ta'siri yana 20 daqiqa davom etadi va bachadonning tug'ruq faoliyati asta-sekin kamayadi. Dastlabki holatning tiklanishi taxminan 40 daqiqada, mushak ichiga kiritilganda esa 30-60 daqiqada sodir bo'ladi.

Oksitotsinning plazmadan yarim chiqarilish davri (T1/2) bir necha daqiqani tashkil etadi. Oksitotsin metabolizmi jigar va buyraklarda sodir bo'ladi. Preparat organizmdan metabolitlar shaklida va oz miqdorda o'zgarmagan holda, asosan siydik bilan chiqariladi.

Oksitotsinning kantsirogenlik yoki mutagenlik ehtimoli hayvonlar ustida yoki klinikada o'rganilmagan.

Kattalar uchun:

Tug'ruq faoliyatini birinchi va ikkinchi davrda tug'ruq kuchlarining zaifligi (birlamchi yoki ikkilamchi) holatida rag'batlantirish;

Homiladorlikning kech yoki unga yaqin davrida tug'ruqni qo'zg'atish, homilaning ichki rivojlanishining kechikishi, rezus-konflikt, gestoz, homila qobig'ining erta yoki muddatidan oldin yorilishi va amniotik suyuqlikning to'kilishi, homilaning ichki o'limi, homiladorlikning o'tib ketishi (42 haftadan keyin) holatlarida muddatidan oldin tug'ruq zarurati; Abortdan keyin, tug'ruqdan keyin, kesarcha kesishdan keyin (bola tug'ilishi va yo'ldosh ajralishidan keyin) hipotoniya qon ketishining oldini olish va davolash (tug'ruqdan keyingi bachadon involyutsiyasini tezlashtirish maqsadida);
Tugallanmagan yoki to'liq bo'lmagan abortda qo'shimcha terapiya.

Oksitotsinga yuqori sezuvchanlik;
vaginal tug'ruq uchun qarshi ko'rsatmalar mavjudligi (masalan, kindik oldida yoki tushishi, to'liq yoki qisman (vasa previa) yo'ldoshning oldida joylashishi; tor chanoq (homila boshining va tug'uvchi chanoqning o'lchamlari mos kelmasligi); homilaning ko'ndalang va qiyshiq holati, o'z-o'zidan tug'ruqni to'suvchi; tug'uvchi yoki homila holati tufayli jarrohlik aralashuvini talab qiluvchi favqulodda holatlar; homilaning tug'ruq muddatidan ancha oldin stress holatlari; bachadon inertligi holatida uzoq muddatli qo'llash; og'ir gestoz (yuqori qon bosimi, buyrak funksiyasining buzilishi); bachadon gipertonusi (tug'ruq davomida yuzaga kelmagan); bachadon sepsisi, yurak kasalliklari, arterial gipertenziya, buyrak funksiyasining buzilishi, yuz oldida joylashgan homila, bachadonning haddan tashqari cho'zilishi, homilaning siqilishi.
Maxsus holatlar bundan mustasno, preparat quyidagi holatlarda ham qarshi ko'rsatilgan: muddatidan oldin tug'ruq; bachadon yoki bachadon bo'yni bo'yicha katta operatsiya (jumladan, kesarcha kesish) anamnezida; bachadon gipertonusi; ko'p homiladorlik; bachadon bo'yni invaziv karsinomasining bosqichi.

Faqat statsionar sharoitda qo'llash uchun.

Oksitotsinni quyidagi holatlarda, maxsus holatlar bundan mustasno, qo'llash kerak emas:
- muddatidan oldin tug'ruq
- klinik tor chanoq (homila boshining va tug'uvchi chanoqning o'lchamlari mos kelmasligi)
- bachadon yoki bachadon bo'yni bo'yicha jarrohlik operatsiyalari anamnezida, jumladan, kesarcha kesish
- bachadonning haddan tashqari cho'zilishi
- ko'p homiladorlik
- bachadon bo'yni invaziv karsinomasining bosqichi

Oksitotsinni tug'ruqni qo'zg'atish uchun homila boshining yoki chanoqning paydo bo'lishidan oldin qo'llash kerak emas. Turli omillar kombinatsiyasi bilan bog'liq bo'lgan maxsus holatlarni aniqlash shifokorning vazifasidir. Oksitotsinni qo'llashdan oldin terapiyaning kutilayotgan foydali ta'sirlarini, garchi kam bo'lsa ham, bachadon gipertoniyasi va tetaniyasi xavfi bilan sinchiklab baholash kerak.

Bachadon qisqarish faoliyatini qo'zg'atish yoki rag'batlantirish uchun Oksitotsinni faqat tomir ichiga va statsionar sharoitda sinchiklab tibbiy kuzatuv ostida qo'llash kerak. Oksitotsin infuziyasini olayotgan har bir bemor preparat va uning nojo'ya ta'sirlari bilan yaxshi tanish bo'lgan shifokor tomonidan doimiy kuzatuv ostida bo'lishi kerak. Maxsus tayyorgarlikdan o'tgan mutaxassis nojo'ya ta'sirlar rivojlanishi holatida yaqin atrofda bo'lishi kerak. Tug'ruqning birinchi yoki ikkinchi davrida uzoq davom etgan tug'ruq yoki bachadon qisqarishlarining yo'qligi yoki sustligi holatida qisqarishlarni kuchaytirish uchun tomir ichiga infuziya shaklida qo'llanishi mumkin.

Oksitotsin kiritish vaqtida asoratlarni oldini olish uchun quyidagilarni doimiy nazorat qilish kerak:
- bachadon qisqarishlari
- homila va tug'uvchi yurak qisqarishlarining chastotasi
- tug'uvchi arterial bosimi (AB)

Bachadonning giperfaolligi holatida Oksitotsin kiritilishi darhol to'xtatilishi kerak; Oksitotsin tomonidan qo'zg'atilgan bachadon qisqarish faoliyati odatda preparat kiritilishi to'xtatilgandan so'ng tezda kamayadi.

To'g'ri qo'llanganda, Oksitotsin bachadon qisqarish faoliyatini normal bachadon qisqarish faoliyatiga o'xshash tarzda rag'batlantirishi kerak. Noto'g'ri kiritilganda bachadonning ortiqcha rag'batlantirilishi tug'uvchi va homila uchun xavfli bo'lishi mumkin. Hatto to'g'ri kiritilganda va yetarli kuzatuv ostida bo'lgan bemorlarda, Oksitotsinga yuqori sezuvchanlikka ega bo'lgan bemorlarda gipertonik qisqarishlar yuzaga kelishi mumkin.

Preparat qo'llanganda qon yo'qotishining ko'payishi va afibrinogenemiya ehtimolini hisobga olish kerak.

Tug'ruqni qo'zg'atuvchi parenteral dori vositalarini bachadon qisqarish faoliyatini qo'zg'atish yoki tug'ruqni tezlashtirish uchun birinchi va ikkinchi davrda qo'llash bilan bog'liq turli sabablarga ko'ra, gipertonik epizodlar, subaraxnoidal qon ketishlar, bachadon yorilishi va homilaning o'limi haqida xabarlar mavjud.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Oksitotsin antidiuretik ta'sirga ega bo'lib, glomerulyar filtratdan suvning qayta so'rilishini oshiradi. Shuning uchun, ayniqsa, oksitotsin uzluksiz infuziya shaklida buyurilganda va bemor og'iz orqali suyuqlik olayotganda, giperhidratatsiya ehtimoliga e'tibor berish kerak.

Oksitotsinni tomir ichiga bolyus kiritish taqiqlangan, oksitotsinni bachadon qisqarishlarining yo'qligi yoki sustligi, oksitotsinga chidamli, og'ir preeklampsiya yoki yurak-qon tomir tizimining og'ir buzilishlari bo'lgan ayollar tomonidan uzoq muddatli qo'llash kerak emas. Oksitotsinni miokard ishemiyasiga moyilligi bo'lgan bemorlarga, ayniqsa, hozirgi yurak-qon tomir kasalliklari fonida, shuningdek, QT intervalining uzayishi sindromi yoki shunga o'xshash simptomlari bo'lgan bemorlarga va QT intervalini uzaytirishi aniq bo'lgan preparatlarni qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Parenteral kiritishda faqat tomir ichiga yoki faqat mushak ichiga qo'llash mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya
Homiladorlikning birinchi trimestrida Oksitotsin faqat spontan yoki induktsiyalangan abortlarda qo'llaniladi.

Oksitotsinning kimyoviy, farmakologik xususiyatlari va uning qo'llanilishi bo'yicha ko'plab ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, preparat ko'rsatmalarga muvofiq qo'llanganda, homilaning rivojlanish nuqsonlariga ta'sir qilmaydi.

Oz miqdorda ko'krak sutiga o'tadi.

Bachadon qon ketishini to'xtatish uchun preparat qo'llanganda, Oksitotsin bilan davolash kursi tugagandan so'nggina emizishni boshlash mumkin.

Dori vositasining transport vositasini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilish xususiyatlari

Oksitotsin avtomobil va boshqa potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.

Ona uchun: anafilaktik reaksiya (tezkor turdagi allergik reaksiya), bachadon gipertonusi (bachadon tonusining oshishi), tetanik (doimiy) bachadon qisqarishlari va uning yorilishi, qisqa muddatli arterial gipotenziya (arterial bosimning pasayishi), issiqlik va reflektor taxikardiya (tezkor yurak urishi), ko'ngil aynishi, qusish, yurak ritmining buzilishi. Homila uchun: siqilish, asfiksiya (qon ta'minotining buzilishi) va homilaning o'limi.

Simptomlar: bachadonning giperstimulyatsiyasi hatto yorilishgacha, tug'ruqdan keyin qon ketish, bachadon-yo'ldosh gipoperfuziyasi, homilaning gipoksiyasi va giperkapniyasi, suv intoksikatsiyasi (tutqanoq mumkin).

Davolash: preparatni bekor qilish, majburiy diurez, elektrolit balansini normallashtirish.

Oksitotsin vaginal prostaglandinlar kiritilgandan keyin 6 soat davomida qo'llanilmaydi (prostaglandinlar uterotonik ta'sirni kuchaytiradi). Ingalatsion anesteziklar (masalan, galotan, siklopropan, sevofluran, desfluran) bachadonga bo'shashtiruvchi ta'sir ko'rsatadi va bachadon tonusini sezilarli darajada pasaytiradi, shu bilan oksitotsinning uterotonik ta'sirini kamaytirishi mumkin. Ularning oksitotsin bilan bir vaqtda qo'llanilishi yurak ritmining buzilishiga olib kelishi mumkin.

Oksitotsin, ayniqsa, fibrilyatsiya aritmiyasi xavfi bo'lgan boshqa omillar bilan birga bo'lgan bemorlarda, QT intervalining uzayishi bo'lgan bemorlarda potentsial aritmogen vosita sifatida ko'rib chiqilishi kerak.

Oksitotsin simpatomimetik vazokonstriktorlarning depressor ta'sirini kaudal anesteziya vaqtida yoki undan keyin kuchaytirishi mumkin.

1 ml preparat shaffof yoki jigarrang rangdagi qo'pol shishadan tayyorlangan ampulalarda.
5 yoki 10 ampula preparat tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatma va kesuvchi keramika diski bilan karton qutiga joylashtiriladi.
5 ampula preparat PVX plyonkadan tayyorlangan blisterga joylashtiriladi.
1 yoki 2 blister qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.