Olikard

Periferik vazodilatator.

Periferik vazodilatator, asosan venoz tomirlarga ta'sir qiladi, antianginal vosita. Miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi, old yukni kamaytirish (periferik venalarning kengayishi va o'ng bo'lmachaga qon oqimini kamaytirish) va keyingi yukni kamaytirish (OPSSni kamaytirish) orqali, shuningdek, to'g'ridan-to'g'ri koronar kengaytiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Koronar qon oqimini kam qon ta'minoti bo'lgan hududlarga qayta taqsimlanishiga yordam beradi. IHD, stenokardiya bilan og'rigan bemorlarda jismoniy yuklamaga chidamlilikni oshiradi. Yurak yetishmovchiligida miokardni old yukni kamaytirish orqali yengillashtiradi. Kichik qon aylanish doirasida bosimni pasaytiradi.

Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng izosorbid-5-mononitrat tez va to'liq oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Biologik mavjudlik 90-100% ni tashkil qiladi. Plazmadagi konsentratsiya dozaga to'g'ri proporsional.

Izosorbid-5-mononitrat jigar tomonidan deyarli to'liq biotransformatsiyalanadi va faol bo'lmagan metabolitlar hosil qiladi.

Asosan metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi, 2% o'zgarmagan holda. T1/2 4-5 soatni tashkil qiladi.

Kattalar uchun:

- Stenokardiya xurujlarini oldini olish.
- Surunkali yurak yetishmovchiligi (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida),
- ba'zi o'pka gipertenziyasi va o'pka yuragi shakllari (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida).

- Qon aylanishining o'tkir buzilishlari (shok, tomir kollapsi);
- kardiogen shok, agar yuqori oxirgi diastolik bosim chap qorincha ichida intraaortal kontrpulsatsiya yoki ijobiy inotrop ta'sir ko'rsatuvchi preparatlar kiritish orqali ta'minlanmasa;
- aniq arteriyal gipotenziya (sistolik AD 90 mm simob ustunidan past, diastolik - 60 mm simob ustunidan past);
- sildenafil (FDE inhibitörü) bilan bir vaqtda qabul qilish;
- nitratlarga yuqori sezuvchanlik.

Stenokardiya xurujlarini bartaraf etish uchun qo'llanilmaydi. Yuqori intrakranial bosimda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Terapiyada AD va CHSS nazorati zarur.

Izosorbid mononitratni qo'llash davrida alkogol iste'molini chiqarib tashlash kerak.

Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashga ta'siri

Davolash davrida transport vositalarini boshqarish va tez psixomotor reaktsiyalarni talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez - taxikardiya, ortostatik gipotenziya; kamdan-kam - "paradoksal" stenokardiya xurujlarining kuchayishi; kollaps (ba'zan bradiaritmiya va hushdan ketish bilan birga); tez-tezligi noma'lum - aniq AD pasayishi.

Nerv tizimi tomonidan: juda tez-tez - "nitrat" bosh og'rig'i; tez-tez - uyquchanlik, bosh aylanishi; kamdan-kam - miya ishemiyasi.

Hazm qilish tizimi tomonidan: kamdan-kam - ko'ngil aynishi, qusish; juda kamdan-kam - jig'ildon qaynashi.

Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam - teri allergik reaktsiyalari (shu jumladan toshma), yuz terisiga qon "to'kilishi"; juda kamdan-kam - angionevrotik shish, Stivens-Jonson sindromi; tez-tezligi noma'lum - eksfoliativ dermatit.

Umumiy buzilishlar: tez-tez - astenia, tolerantlik rivojlanishi (shu jumladan boshqa nitratlarga nisbatan kesishgan). Tolerantlik rivojlanishini oldini olish uchun izosorbid mononitratning yuqori dozalari uzluksiz qo'llanilishidan qochish kerak.

Izosorbid mononitratning uzoq muddatli qo'llanilishi gipoventilyatsiya qilingan alveolyar joylarda qon oqimini nisbiy qayta taqsimlanishi natijasida o'tkinchi gipoksemiya keltirib chiqarishi mumkin (IHD bilan bemorlarda - miokard ishemiyasiga olib kelishi mumkin).

Belgilari: aniq arteriyal bosimning pasayishi, kollaps, reflektor taxikardiya, bosh og'rig'i, zaiflik, bosh aylanishi, teri giperemiyasi, ko'ngil aynishi, qusish va diareya. Katta miqdordagi nitrit-ion metgemoglobinemiyaga, sianozga, nafas qisilishiga va taxipneya olib kelishi mumkin.

Preparatning juda yuqori dozalari intrakranial bosimning oshishi va miya simptomlari rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Surunkali dozani oshirib yuborishda metgemoglobin darajasining oshishi aniqlanadi.

Davolash: oshqozonni yuvish. Aniq arteriyal bosimning pasayishi va/yoki shokda plazma almashtiruvchi terapiya o'tkazish kerak; istisno holatlarda norepinefrin va/yoki dopaminni tomir ichiga infuziya qilish mumkin.

Epinefrin (adrenalin) va unga o'xshash birikmalarni qo'llash mumkin emas.

Metgemoglobinemiyada: askorbin kislotasi - 1 g tomir ichiga; 1% metiltioniniy xlorid (metilen ko'k) eritmasi - 1-2 mg/kg (50 ml gacha) tomir ichiga; oksigenoterapiya, gemodializ, qon quyish.

Adsorbentlar, bog'lovchi va qoplovchi vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda izosorbid mononitratning so'rilishi kamayadi.

Antixolinergik vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda keksa yoshdagi bemorlarda xotira va diqqat buzilishi mumkin.

Vazodilatatorlar, kalsiy kanallari blokatorlari, trisiklik antidepressantlar, etanol bilan bir vaqtda qo'llanganda gipotenziya ta'siri kuchayishi mumkin.

Antigipertenziv preparatlar, beta-adrenoblokatorlar, neyroleptiklar, FDE inhibitörleri (shu jumladan sildenafil, vardenafil, tadalafil) bilan bir vaqtda qo'llanganda gipotenziya ta'siri kuchayishi mumkin.

Dihidroergotamin bilan bir vaqtda qo'llanganda dihidroergotamin konsentratsiyasi va ta'siri kuchayishi mumkin.

Noradrenalin bilan bir vaqtda qo'llanganda noradrenalinning terapevtik ta'siri kamayadi.

Izosorbid mononitratni riyotsiguat, eriydigan guanilat siklaza stimulyatori bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas, chunki bu gipotenziyaga olib kelishi mumkin.

Retard kapsulalar 40 mg, 60 mg
10 kapsula PVX/Al blisterda.
2, 5 yoki 10 blister karton qutida qo'llanma bilan birga.