Siofor
Siofor
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Glyukofaj, Glyukofaj Long, Merifatin, Merifatin MV, Metforvel, Metformin, Formetin, Formetin Long, Glyukonil, Diaformin, Gliformin, Metformin-Akrikhin
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: «Siofor» 1000 mg
D.t.d. № 60 in tab.
S.: Ichkariga, 1 tabletka kuniga 1 marta, ovqatdan keyin
D.t.d. № 60 in tab.
S.: Ichkariga, 1 tabletka kuniga 1 marta, ovqatdan keyin
Farmakologik xossalar
Gipoglikemik.
Farmakodinamika
Metformin giperglikemiyani kamaytiradi, gipoglikemiyani rivojlantirmaydi. Sulfonilmochevina hosilalaridan farqli o'laroq, insulin sekretsiyasini rag'batlantirmaydi va sog'lom shaxslarda gipoglikemik ta'sir ko'rsatmaydi. Periferik retseptorlarning insulinga sezgirligini va hujayralar tomonidan glyukozani o'zlashtirishni oshiradi (ayniqsa mushak to'qimasida). Jigar tomonidan glyukozani ishlab chiqarishni glyukoneogenez va glikogenolizni ingibitsiya qilish orqali kamaytiradi. Ichakda glyukozaning so'rilishini kechiktiradi. Metformin glikogensintetaza ta'sirida glikogen sintezini rag'batlantiradi. Bir necha turdagi membran tashuvchilarining glyukozani tashish qobiliyatini oshiradi.
Bundan tashqari, lipidlar metabolizmiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi: umumiy xolesterin, past zichlikdagi lipoproteinlar va triglitseridlar konsentratsiyasini kamaytiradi.
Metformin qabul qilish fonida bemorning tana massasi barqaror qoladi yoki biroz kamayadi.
Klinik tadqiqotlar shuningdek, metforminning 2-turdagi diabetning aniq rivojlanish xavfi omillari bilan birga prediabetli bemorlarda diabet profilaktikasi uchun samaradorligini ko'rsatdi, hayot tarzini o'zgartirish glyukemik nazoratni yetarli darajada ta'minlay olmagan.
Bundan tashqari, lipidlar metabolizmiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi: umumiy xolesterin, past zichlikdagi lipoproteinlar va triglitseridlar konsentratsiyasini kamaytiradi.
Metformin qabul qilish fonida bemorning tana massasi barqaror qoladi yoki biroz kamayadi.
Klinik tadqiqotlar shuningdek, metforminning 2-turdagi diabetning aniq rivojlanish xavfi omillari bilan birga prediabetli bemorlarda diabet profilaktikasi uchun samaradorligini ko'rsatdi, hayot tarzini o'zgartirish glyukemik nazoratni yetarli darajada ta'minlay olmagan.
Farmakokinetika
Absorbsiya
Ichkariga qabul qilingandan keyin metformin me'da-ichak traktidan to'liq so'riladi. Najasda topilgan so'rilmagan metformin ulushi 20-30% ni tashkil qiladi. Metforminning so'rilish jarayoni to'yinganlik bilan tavsiflanadi.
Uning so'rilish farmakokinetikasi noaniq deb taxmin qilinadi.
Maksimal konsentratsiya (Сmах) (taxminan 2 mkg/ml yoki 15 mkmol) qon plazmasida 2,5 soat ichida erishiladi.
Tavsiya etilgan dozalarda qo'llanilganda metforminning qon plazmasidagi muvozanat konsentratsiyasi 24-48 soat ichida erishiladi va odatda 1 mkg/ml dan oshmaydi.
Sog'lom ko'ngillilarda mutlaq biokiraolishlik 50-60% ni tashkil qiladi. Ovqat bilan bir vaqtda qabul qilinganda metforminning so'rilishi kamayadi va kechiktiriladi.
Taqsimlanish
Metformin to'qimalarga tez taqsimlanadi, deyarli qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanmaydi. Qondagi Cmах plazmadagi Cmах dan pastroq va taxminan bir xil vaqtda erishiladi. Metformin eritrotsitlarga kiradi. Ehtimol, eritrotsitlar metforminning ikkilamchi taqsimlanish kompartmenti hisoblanadi. O'rtacha taqsimlanish hajmi 63-276 l ni tashkil qiladi.
Metabolizm va chiqarilish
Juda kam darajada metabolizmga uchraydi, organizmda metabolitlar aniqlanmagan. Asosan o'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi. Sog'lom ko'ngillilarda metforminning klirensi 400 ml/min dan yuqori (kreatinin klirensidan 4 marta ko'p), bu faol kanallik sekretsiya mavjudligini ko'rsatadi.
Yarim chiqarilish davri taxminan 6,5 soatni tashkil qiladi.
Buyrak funksiyasi buzilishi
Buyrak funksiyasi buzilganida metforminning klirensi kreatinin klirensiga proporsional ravishda kamayadi, shunga mos ravishda yarim chiqarilish davri oshadi, metforminning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi, uning to'planish xavfi oshadi.
Bolalar
500 mg dozada bir martalik qo'llanilganda bolalarda metforminning farmakokinetik parametrlari sog'lom kattalardagi bilan o'xshash edi.
500 mg dozada kuniga 2 marta 7 kun davomida ko'p martalik qo'llanilganda bolalarda metforminning Cmах va "konsentratsiya-vaqt" egri chizig'i ostidagi maydon (AUC0-t) kattalar diabetli bemorlarga nisbatan taxminan 33% va 40% ga kamaydi, ular metforminni 500 mg dozada kuniga 2 marta 14 kun davomida qabul qilgan.
Metformin dozasini glyukemik nazorat ko'rsatkichlariga asoslanib individual ravishda tanlanadi, olingan ma'lumotlar cheklangan klinik ahamiyatga ega.
Ichkariga qabul qilingandan keyin metformin me'da-ichak traktidan to'liq so'riladi. Najasda topilgan so'rilmagan metformin ulushi 20-30% ni tashkil qiladi. Metforminning so'rilish jarayoni to'yinganlik bilan tavsiflanadi.
Uning so'rilish farmakokinetikasi noaniq deb taxmin qilinadi.
Maksimal konsentratsiya (Сmах) (taxminan 2 mkg/ml yoki 15 mkmol) qon plazmasida 2,5 soat ichida erishiladi.
Tavsiya etilgan dozalarda qo'llanilganda metforminning qon plazmasidagi muvozanat konsentratsiyasi 24-48 soat ichida erishiladi va odatda 1 mkg/ml dan oshmaydi.
Sog'lom ko'ngillilarda mutlaq biokiraolishlik 50-60% ni tashkil qiladi. Ovqat bilan bir vaqtda qabul qilinganda metforminning so'rilishi kamayadi va kechiktiriladi.
Taqsimlanish
Metformin to'qimalarga tez taqsimlanadi, deyarli qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanmaydi. Qondagi Cmах plazmadagi Cmах dan pastroq va taxminan bir xil vaqtda erishiladi. Metformin eritrotsitlarga kiradi. Ehtimol, eritrotsitlar metforminning ikkilamchi taqsimlanish kompartmenti hisoblanadi. O'rtacha taqsimlanish hajmi 63-276 l ni tashkil qiladi.
Metabolizm va chiqarilish
Juda kam darajada metabolizmga uchraydi, organizmda metabolitlar aniqlanmagan. Asosan o'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi. Sog'lom ko'ngillilarda metforminning klirensi 400 ml/min dan yuqori (kreatinin klirensidan 4 marta ko'p), bu faol kanallik sekretsiya mavjudligini ko'rsatadi.
Yarim chiqarilish davri taxminan 6,5 soatni tashkil qiladi.
Buyrak funksiyasi buzilishi
Buyrak funksiyasi buzilganida metforminning klirensi kreatinin klirensiga proporsional ravishda kamayadi, shunga mos ravishda yarim chiqarilish davri oshadi, metforminning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi, uning to'planish xavfi oshadi.
Bolalar
500 mg dozada bir martalik qo'llanilganda bolalarda metforminning farmakokinetik parametrlari sog'lom kattalardagi bilan o'xshash edi.
500 mg dozada kuniga 2 marta 7 kun davomida ko'p martalik qo'llanilganda bolalarda metforminning Cmах va "konsentratsiya-vaqt" egri chizig'i ostidagi maydon (AUC0-t) kattalar diabetli bemorlarga nisbatan taxminan 33% va 40% ga kamaydi, ular metforminni 500 mg dozada kuniga 2 marta 14 kun davomida qabul qilgan.
Metformin dozasini glyukemik nazorat ko'rsatkichlariga asoslanib individual ravishda tanlanadi, olingan ma'lumotlar cheklangan klinik ahamiyatga ega.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ovqat paytida yoki ovqatdan keyin ichkariga qabul qilinadi. Preparatning doza va qabul qilish rejimi, shuningdek, davolash davomiyligi shifokor tomonidan qon glyukoza darajasiga qarab belgilanadi.
Kattalar
Monoterapiya
Tavsiya etilgan boshlang'ich doza 500 mg kuniga 1-2 marta yoki 850 mg kuniga 1 marta. Preparatni qabul qilish boshlanganidan 10-15 kun o'tgach, qon glyukoza darajasiga qarab doza keyinchalik asta-sekin oshirilishi mumkin, o'rtacha sutkalik doza: Siofor 500 preparatidan 3-4 tab., Siofor 850 preparatidan 2-3 tab. yoki Siofor 1000 preparatidan 2 tab. Dozaning asta-sekin oshirilishi me'da-ichak traktidan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlar sonini kamaytiradi.
Maksimal doza kuniga 3000 mg ni 3 qabulda tashkil qiladi.
Bemorni boshqa diabetga qarshi dori vositasidan Siofor preparati bilan davolashga o'tkazishda oxirgi qabul qilishni to'xtatish va yuqorida ko'rsatilgan dozalarda Siofor preparatini qabul qilishni boshlash kerak.
Insulin bilan birgalikda qo'llash
Siofor preparati va insulinni glyukemik nazoratni yaxshilash uchun birgalikda qo'llash mumkin. Standart boshlang'ich doza 500 mg kuniga 1-2 marta yoki 850 mg kuniga 1 marta, doza taxminan bir hafta oralig'ida asta-sekin oshiriladi, o'rtacha sutkalik doza Siofor 500 preparatidan 3-4 tab., Siofor 1000 preparatidan 2 tab. yoki Siofor 850 preparatidan 2-3 tab.; insulin dozasini qon glyukoza konsentratsiyasiga asoslanib belgilashadi.
Maksimal doza kuniga 3000 mg ni 3 qabulda tashkil qiladi.
Yoshi kattaroq bemorlarda buyrak funksiyasi buzilishi mumkinligi sababli preparat dozasini qon plazmasidagi kreatinin konsentratsiyasini hisobga olgan holda tanlashadi. Buyraklarning funksional holatini muntazam baholash zarur.
Kattalar
Monoterapiya
Tavsiya etilgan boshlang'ich doza 500 mg kuniga 1-2 marta yoki 850 mg kuniga 1 marta. Preparatni qabul qilish boshlanganidan 10-15 kun o'tgach, qon glyukoza darajasiga qarab doza keyinchalik asta-sekin oshirilishi mumkin, o'rtacha sutkalik doza: Siofor 500 preparatidan 3-4 tab., Siofor 850 preparatidan 2-3 tab. yoki Siofor 1000 preparatidan 2 tab. Dozaning asta-sekin oshirilishi me'da-ichak traktidan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlar sonini kamaytiradi.
Maksimal doza kuniga 3000 mg ni 3 qabulda tashkil qiladi.
Bemorni boshqa diabetga qarshi dori vositasidan Siofor preparati bilan davolashga o'tkazishda oxirgi qabul qilishni to'xtatish va yuqorida ko'rsatilgan dozalarda Siofor preparatini qabul qilishni boshlash kerak.
Insulin bilan birgalikda qo'llash
Siofor preparati va insulinni glyukemik nazoratni yaxshilash uchun birgalikda qo'llash mumkin. Standart boshlang'ich doza 500 mg kuniga 1-2 marta yoki 850 mg kuniga 1 marta, doza taxminan bir hafta oralig'ida asta-sekin oshiriladi, o'rtacha sutkalik doza Siofor 500 preparatidan 3-4 tab., Siofor 1000 preparatidan 2 tab. yoki Siofor 850 preparatidan 2-3 tab.; insulin dozasini qon glyukoza konsentratsiyasiga asoslanib belgilashadi.
Maksimal doza kuniga 3000 mg ni 3 qabulda tashkil qiladi.
Yoshi kattaroq bemorlarda buyrak funksiyasi buzilishi mumkinligi sababli preparat dozasini qon plazmasidagi kreatinin konsentratsiyasini hisobga olgan holda tanlashadi. Buyraklarning funksional holatini muntazam baholash zarur.
Bolalar uchun:
10 dan 18 yoshgacha bo'lgan bolalar
Monoterapiya va insulin bilan birgalikda qo'llash
Standart boshlang'ich doza 500 mg kuniga 1 marta yoki 850 mg kuniga 1 marta. Preparatni qabul qilish boshlanganidan 10-15 kun o'tgach, qon glyukoza darajasiga qarab doza keyinchalik asta-sekin oshirilishi mumkin. Dozaning asta-sekin oshirilishi me'da-ichak traktidan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlar sonini kamaytiradi.
Bolalar uchun maksimal doza kuniga 2000 mg ni 2-3 qabulda tashkil qiladi.
Insulin dozasini qon glyukoza darajasiga asoslanib belgilashadi.
Monoterapiya va insulin bilan birgalikda qo'llash
Standart boshlang'ich doza 500 mg kuniga 1 marta yoki 850 mg kuniga 1 marta. Preparatni qabul qilish boshlanganidan 10-15 kun o'tgach, qon glyukoza darajasiga qarab doza keyinchalik asta-sekin oshirilishi mumkin. Dozaning asta-sekin oshirilishi me'da-ichak traktidan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlar sonini kamaytiradi.
Bolalar uchun maksimal doza kuniga 2000 mg ni 2-3 qabulda tashkil qiladi.
Insulin dozasini qon glyukoza darajasiga asoslanib belgilashadi.
Ko'rsatmalar
2-turdagi qandli diabet (kattalar va 10 yoshdan katta bolalarda glyukemik nazoratni yaxshilash uchun dieta va jismoniy mashqlar bilan birga qo'shimcha sifatida).
Qarshi ko'rsatmalar
- diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma;
- buyrak yetishmovchiligi yoki buyrak funksiyasi buzilishi (KK
- buyrak yetishmovchiligi yoki buyrak funksiyasi buzilishi (KK
Maxsus ko'rsatmalar
Laktatsidoz - juda kam uchraydigan, metforminning to'planishi natijasida qon tarkibida sut kislotasining to'planishi bilan bog'liq jiddiy patologik holat. Metformin qabul qilgan bemorlarda laktatsidoz rivojlanishi holatlari asosan buyrak yetishmovchiligi bo'lgan diabetli bemorlarda kuzatilgan. Laktatsidozning oldini olish uchun barcha qo'shimcha xavf omillarini aniqlash kerak, masalan, dekompensatsiyalangan diabet, ketoz, uzoq muddatli ochlik, ortiqcha alkogol iste'moli, jigar yetishmovchiligi va gipoksiya bilan bog'liq har qanday holat. Laktatsidoz rivojlanishiga shubha qilinganida preparatni darhol to'xtatish va shoshilinch kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi.
Metformin buyraklar orqali chiqariladi, shuning uchun davolashni boshlashdan oldin va keyin muntazam ravishda qon plazmasidagi kreatinin konsentratsiyasini aniqlash kerak. Buyrak funksiyasi buzilishi xavfi mavjud bo'lgan holatlarda, masalan, antihipertenziv preparatlar, diuretiklar yoki NSAIDlar bilan davolash boshida alohida ehtiyotkorlik talab etiladi.
Preparat bilan davolashni yodli kontrast moddalari bilan tomir ichiga kiritishdan 48 soat oldin va 48 soat keyin boshqa gipoglikemik preparatlar (masalan, insulin) bilan vaqtincha almashtirish kerak.
Umumiy narkoz, spinal yoki epidural anesteziya ostida rejalashtirilgan jarrohlik amaliyotidan 48 soat oldin preparatni qo'llashni to'xtatish kerak. Davolashni og'iz orqali oziqlanish qayta tiklangandan keyin yoki jarrohlik amaliyotidan 48 soat o'tgach, buyrak funksiyasi normal ekanligi tasdiqlangandan keyin davom ettirish kerak.
Preparat dietani va kundalik jismoniy mashqlarni almashtirmaydi - bu davolash turlari shifokor tavsiyalariga muvofiq birlashtirilishi kerak. Preparat bilan davolanish davrida barcha bemorlar kun davomida uglevodlarni teng ravishda iste'mol qilish bilan dietaga rioya qilishlari kerak. Ortiqcha vaznli bemorlar kam kaloriyali dietaga rioya qilishlari kerak.
Diabetli bemorlar uchun standart laboratoriya tadqiqotlarini muntazam o'tkazish kerak.
Preparatning monoterapiyasi gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi, ammo preparatni insulin yoki sulfonilmochevina hosilalari bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyotkorlik tavsiya etiladi.
Pediatriyada qo'llanishi
10 dan 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda preparatni qo'llashdan oldin 2-turdagi diabet tashxisini tasdiqlash kerak.
Metforminning bolalar o'sishi va rivojlanishiga, shuningdek, jinsiy yetilishiga ta'sirini bir yillik nazoratli klinik tadqiqotlar davomida kuzatilmagan, bu ko'rsatkichlar bo'yicha uzoq muddatli qo'llashda ma'lumotlar mavjud emas. Shu sababli, metformin qabul qilayotgan bolalarda, ayniqsa, prepubertal davrda (10-12 yosh) tegishli parametrlarni diqqat bilan nazorat qilish tavsiya etiladi.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparat gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi, shuning uchun transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni xizmat qilish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.
Metforminni boshqa gipoglikemik preparatlar (sulfonilmochevina hosilalari, insulin, repaglinid) bilan bir vaqtda qo'llashda gipoglikemik holatlar rivojlanishi mumkin, shuning uchun transport vositalarini va boshqa potentsial xavfli faoliyat turlarini boshqarishda ehtiyotkorlik talab etiladi, diqqatni jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi.
Metformin buyraklar orqali chiqariladi, shuning uchun davolashni boshlashdan oldin va keyin muntazam ravishda qon plazmasidagi kreatinin konsentratsiyasini aniqlash kerak. Buyrak funksiyasi buzilishi xavfi mavjud bo'lgan holatlarda, masalan, antihipertenziv preparatlar, diuretiklar yoki NSAIDlar bilan davolash boshida alohida ehtiyotkorlik talab etiladi.
Preparat bilan davolashni yodli kontrast moddalari bilan tomir ichiga kiritishdan 48 soat oldin va 48 soat keyin boshqa gipoglikemik preparatlar (masalan, insulin) bilan vaqtincha almashtirish kerak.
Umumiy narkoz, spinal yoki epidural anesteziya ostida rejalashtirilgan jarrohlik amaliyotidan 48 soat oldin preparatni qo'llashni to'xtatish kerak. Davolashni og'iz orqali oziqlanish qayta tiklangandan keyin yoki jarrohlik amaliyotidan 48 soat o'tgach, buyrak funksiyasi normal ekanligi tasdiqlangandan keyin davom ettirish kerak.
Preparat dietani va kundalik jismoniy mashqlarni almashtirmaydi - bu davolash turlari shifokor tavsiyalariga muvofiq birlashtirilishi kerak. Preparat bilan davolanish davrida barcha bemorlar kun davomida uglevodlarni teng ravishda iste'mol qilish bilan dietaga rioya qilishlari kerak. Ortiqcha vaznli bemorlar kam kaloriyali dietaga rioya qilishlari kerak.
Diabetli bemorlar uchun standart laboratoriya tadqiqotlarini muntazam o'tkazish kerak.
Preparatning monoterapiyasi gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi, ammo preparatni insulin yoki sulfonilmochevina hosilalari bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyotkorlik tavsiya etiladi.
Pediatriyada qo'llanishi
10 dan 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda preparatni qo'llashdan oldin 2-turdagi diabet tashxisini tasdiqlash kerak.
Metforminning bolalar o'sishi va rivojlanishiga, shuningdek, jinsiy yetilishiga ta'sirini bir yillik nazoratli klinik tadqiqotlar davomida kuzatilmagan, bu ko'rsatkichlar bo'yicha uzoq muddatli qo'llashda ma'lumotlar mavjud emas. Shu sababli, metformin qabul qilayotgan bolalarda, ayniqsa, prepubertal davrda (10-12 yosh) tegishli parametrlarni diqqat bilan nazorat qilish tavsiya etiladi.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparat gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi, shuning uchun transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni xizmat qilish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.
Metforminni boshqa gipoglikemik preparatlar (sulfonilmochevina hosilalari, insulin, repaglinid) bilan bir vaqtda qo'llashda gipoglikemik holatlar rivojlanishi mumkin, shuning uchun transport vositalarini va boshqa potentsial xavfli faoliyat turlarini boshqarishda ehtiyotkorlik talab etiladi, diqqatni jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi.
Nojo'ya ta'sirlar
Preparatni qo'llashda mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar ularning paydo bo'lish chastotasiga qarab keltirilgan: tez-tez (≥1/100,
Dozaning oshib ketishi
Metforminni 85 g gacha dozalarda qo'llashda gipoglikemiya kuzatilmagan.
Jiddiy dozani oshirib yuborishda laktatsidoz rivojlanishi mumkin, uning simptomlari kuchli zaiflik, nafas olish buzilishi, uyquchanlik, ko'ngil aynishi, qayt qilish, diareya, qorin og'rig'i, gipoterapiya, arterial bosimning pasayishi, reflektor bradiaritmiya. Mushaklar spazmlari, chalkashlik va hushdan ketish mumkin. Laktatsidoz rivojlanishiga shubha qilinganida preparatni darhol to'xtatish va shoshilinch kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi.
Laktat va metforminni organizmdan chiqarishning eng samarali usuli - gemodializ.
Jiddiy dozani oshirib yuborishda laktatsidoz rivojlanishi mumkin, uning simptomlari kuchli zaiflik, nafas olish buzilishi, uyquchanlik, ko'ngil aynishi, qayt qilish, diareya, qorin og'rig'i, gipoterapiya, arterial bosimning pasayishi, reflektor bradiaritmiya. Mushaklar spazmlari, chalkashlik va hushdan ketish mumkin. Laktatsidoz rivojlanishiga shubha qilinganida preparatni darhol to'xtatish va shoshilinch kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi.
Laktat va metforminni organizmdan chiqarishning eng samarali usuli - gemodializ.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Qarshi ko'rsatilgan kombinatsiyalar
Yodli kontrast moddalari tomir ichiga kiritilganda diabetli bemorlarda buyrak yetishmovchiligi bilan murakkablashishi mumkin, natijada metformin to'planadi va laktatsidoz rivojlanish xavfi oshadi. Preparatni qo'llashni yodli kontrast moddalari bilan rentgenologik tadqiqotdan 48 soat oldin to'xtatish va zardob kreatinin konsentratsiyasi normal bo'lganida 2 kundan oldin qayta boshlamaslik kerak.
Tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar
O'tkir alkogol intoksikatsiyasi yoki etanol saqlovchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llashda, ayniqsa, dieta yoki ovqatlanish buzilishi fonida, shuningdek, jigar yetishmovchiligi bo'lganda laktatsidoz rivojlanish xavfi oshadi.
Ehtiyotkorlik talab qiladigan kombinatsiyalar
Metforminni danazol bilan bir vaqtda qo'llash giperglikemik ta'sirga olib kelishi mumkin. Danazol bilan davolash zarur bo'lganda va uni qo'llashni to'xtatgandan keyin metformin dozasini qon glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish ostida tuzatish kerak.
Og'iz orqali kontratseptiv preparatlar, epinefrin, glyukagon, qalqonsimon bez gormonlari, fenotiazin hosilalari, nikotin kislotasi bilan bir vaqtda qo'llashda qon glyukoza konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Nifedipin metforminning so'rilishini, plazmadagi Cmax ni oshiradi, uning chiqarilishini uzaytiradi.
Kation preparatlar (amilorid, morfin, prokainamid, xinin, ranitidin, triamteren, vankomitsin), kanallarda sekretsiya qilinadiganlar, tubulyar transport tizimlari uchun raqobatlashadi va uzoq muddatli davolashda metforminning plazmadagi Cmax ni oshirishi mumkin.
Simetidin preparatni chiqarilishini sekinlashtiradi, natijada laktatsidoz rivojlanish xavfi oshadi.
Metformin furosemidning Cmax va T1/2 ni kamaytiradi.
Metformin bilvosita antikoagulyantlarning ta'sirini susaytirishi mumkin.
Glyukokortikoidlar (sistemali va mahalliy qo'llash uchun), beta-adrenomimetiklar va diuretiklar giperglikemik faollikka ega. Qon glyukoza konsentratsiyasini yanada diqqat bilan nazorat qilish kerak, ayniqsa davolash boshida. Zarur bo'lganda metformin dozasini bir vaqtda qo'llash davrida va ushbu preparatlarni bekor qilgandan keyin tuzatish kerak.
APF ingibitorlari va boshqa antihipertenziv dori vositalari qon glyukoza miqdorini kamaytirishi mumkin. Zarur bo'lganda metformin dozasini tuzatish mumkin.
Metforminni sulfonilmochevina hosilalari, insulin, akarboza, salitsilatlar bilan bir vaqtda qo'llashda gipoglikemik ta'sir kuchayishi mumkin.
Yodli kontrast moddalari tomir ichiga kiritilganda diabetli bemorlarda buyrak yetishmovchiligi bilan murakkablashishi mumkin, natijada metformin to'planadi va laktatsidoz rivojlanish xavfi oshadi. Preparatni qo'llashni yodli kontrast moddalari bilan rentgenologik tadqiqotdan 48 soat oldin to'xtatish va zardob kreatinin konsentratsiyasi normal bo'lganida 2 kundan oldin qayta boshlamaslik kerak.
Tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar
O'tkir alkogol intoksikatsiyasi yoki etanol saqlovchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llashda, ayniqsa, dieta yoki ovqatlanish buzilishi fonida, shuningdek, jigar yetishmovchiligi bo'lganda laktatsidoz rivojlanish xavfi oshadi.
Ehtiyotkorlik talab qiladigan kombinatsiyalar
Metforminni danazol bilan bir vaqtda qo'llash giperglikemik ta'sirga olib kelishi mumkin. Danazol bilan davolash zarur bo'lganda va uni qo'llashni to'xtatgandan keyin metformin dozasini qon glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish ostida tuzatish kerak.
Og'iz orqali kontratseptiv preparatlar, epinefrin, glyukagon, qalqonsimon bez gormonlari, fenotiazin hosilalari, nikotin kislotasi bilan bir vaqtda qo'llashda qon glyukoza konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Nifedipin metforminning so'rilishini, plazmadagi Cmax ni oshiradi, uning chiqarilishini uzaytiradi.
Kation preparatlar (amilorid, morfin, prokainamid, xinin, ranitidin, triamteren, vankomitsin), kanallarda sekretsiya qilinadiganlar, tubulyar transport tizimlari uchun raqobatlashadi va uzoq muddatli davolashda metforminning plazmadagi Cmax ni oshirishi mumkin.
Simetidin preparatni chiqarilishini sekinlashtiradi, natijada laktatsidoz rivojlanish xavfi oshadi.
Metformin furosemidning Cmax va T1/2 ni kamaytiradi.
Metformin bilvosita antikoagulyantlarning ta'sirini susaytirishi mumkin.
Glyukokortikoidlar (sistemali va mahalliy qo'llash uchun), beta-adrenomimetiklar va diuretiklar giperglikemik faollikka ega. Qon glyukoza konsentratsiyasini yanada diqqat bilan nazorat qilish kerak, ayniqsa davolash boshida. Zarur bo'lganda metformin dozasini bir vaqtda qo'llash davrida va ushbu preparatlarni bekor qilgandan keyin tuzatish kerak.
APF ingibitorlari va boshqa antihipertenziv dori vositalari qon glyukoza miqdorini kamaytirishi mumkin. Zarur bo'lganda metformin dozasini tuzatish mumkin.
Metforminni sulfonilmochevina hosilalari, insulin, akarboza, salitsilatlar bilan bir vaqtda qo'llashda gipoglikemik ta'sir kuchayishi mumkin.
Chiqarilish shakli
500mg qoplangan tabletkalar №30, №60
850mg qoplangan tabletkalar №30, №60
1000mg qoplangan tabletkalar №30, №60
850mg qoplangan tabletkalar №30, №60
1000mg qoplangan tabletkalar №30, №60
