Strofantin-G
Strophanthin-G
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Uabain
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. "Strophanthin-G" 1ml № 10
D.S. V/v, sekin 1 ampula
D.S. V/v, sekin 1 ampula
Farmakologik xossalar
Kardiostimulyatsion, antiaritmik vosita, kardiomiyotsitlar hujayra membranasining Na+/K+-ATFazasini bloklaydi. Yurak qisqarishlarining kuchi va tezligini oshiradi (ijobiy inotrop ta'sir), AV o'tkazuvchanligini pasaytiradi (salbiy dromotrop ta'sir), (subtoksik va toksik dozalarda) heterotrop impulslar hosil bo'lishini rag'batlantiradi va yurak urish tezligini pasaytiradi (salbiy xronotrop ta'sir).
Yurak yetishmovchiligida qon zarb hajmini va minut hajmini oshiradi, qorincha bo'shatilishini yaxshilaydi, yurak hajmini kamaytiradi va miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini pasaytiradi. Ta'sir v/v in'ektsiyadan 2-10 daqiqa o'tgach namoyon bo'ladi, 30-120 daqiqadan keyin maksimal darajaga yetadi va 1-3 kun davom etadi.
Yurak yetishmovchiligida qon zarb hajmini va minut hajmini oshiradi, qorincha bo'shatilishini yaxshilaydi, yurak hajmini kamaytiradi va miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini pasaytiradi. Ta'sir v/v in'ektsiyadan 2-10 daqiqa o'tgach namoyon bo'ladi, 30-120 daqiqadan keyin maksimal darajaga yetadi va 1-3 kun davom etadi.
Farmakodinamika
Strofantin-G (uabain) – yurak glikozidi, strofantus gratus urug'laridan olinadi. Strofantin-G yuqori kardiotonik faollikni namoyon etadi (1 g preparatda 4 3000 - 5 4000 LED (qurbaqa ta'sir birligi), 5 800 - 7 100 KED (mushuk ta'sir birligi) mavjud), aniq ijobiy inotrop ta'sir ko'rsatadi, salbiy xronotrop, dromotrop ta'sirlarni namoyon etadi, natijada sezilarli sistolik ta'sir ko'rsatadi (eksperimentda strofantin K ta'siridan biroz past), yurak ritmini biroz sekinlashtiradi. Glikozidning kardiotonik ta'sir mexanizmi kaliy-natriy nasosiga, kalsiy ionlari almashinuvi, katekolaminlar ajralishi, siklik adenozinmonofosfat darajasi, miokard qisqarishining energiya ta'minotiga ta'siriga asoslangan. O'tkir yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Strofantin-G venoz bosimni pasaytiradi, diurezni oshiradi, shish va nafas qisishini kamaytiradi.
Farmakokinetika
Preparat strofantin-K dan kuchliroq plazma oqsillari bilan bog'lanadi (40 %), biotransformatsiyalanmaydi, asosan buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladi. Preparat kam darajada kumulyatsiyalanadi. Plazmadan yarim chiqarilish davri o'rtacha 23 soatni tashkil etadi; buyrak funksiyasi buzilgan va keksa yoshdagi bemorlarda oshadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Kattalar va 15 yoshdan oshgan bolalarga sekin veno ichiga in'ektsiya shaklida qo'llaniladi. Preparatning bir martalik dozasini 10 - 20 ml 0,9 % natriy xlorid eritmasida eritib, 5 - 6 daqiqa davomida kiritiladi.
Doza individual ravishda nosologiya va bemorning terapiyaga javobiga qarab tanlanadi. O'rtacha raqamli raqamlashtirish tezligida to'yinganlik davrida 1 ml (0,25 mg) 2 marta kuniga (12 soatlik interval bilan) kiritiladi. To'yinganlik davri davomiyligi o'rtacha 2 kunni tashkil etadi. Zarur bo'lganda qo'shimcha doza – 0,1 - 0,15 mg 0,5 dan 2 soatgacha interval bilan kiritilishi mumkin. Kunlik doza 1 mg (4 ml) dan oshmasligi kerak. Strofantin-G ning qo'llab-quvvatlovchi dozasi kuniga 0,25 mg dan oshmasligi kerak.
To'yinganlik davri davomiyligi va dozaning adekvatligi preparatning klinik ta'sirlari va glikozid intoksikatsiyasi belgilari bilan baholanadi.
Doza individual ravishda nosologiya va bemorning terapiyaga javobiga qarab tanlanadi. O'rtacha raqamli raqamlashtirish tezligida to'yinganlik davrida 1 ml (0,25 mg) 2 marta kuniga (12 soatlik interval bilan) kiritiladi. To'yinganlik davri davomiyligi o'rtacha 2 kunni tashkil etadi. Zarur bo'lganda qo'shimcha doza – 0,1 - 0,15 mg 0,5 dan 2 soatgacha interval bilan kiritilishi mumkin. Kunlik doza 1 mg (4 ml) dan oshmasligi kerak. Strofantin-G ning qo'llab-quvvatlovchi dozasi kuniga 0,25 mg dan oshmasligi kerak.
To'yinganlik davri davomiyligi va dozaning adekvatligi preparatning klinik ta'sirlari va glikozid intoksikatsiyasi belgilari bilan baholanadi.
Ko'rsatmalar
- o'tkir yurak yetishmovchiligi
- dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo'yicha III - IV darajalar), ayniqsa digitoksin preparatlari samarasiz bo'lganda
- supraventrikulyar taxikardiya
- atriyal fibrilatsiya va flutter
- dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo'yicha III - IV darajalar), ayniqsa digitoksin preparatlari samarasiz bo'lganda
- supraventrikulyar taxikardiya
- atriyal fibrilatsiya va flutter
Qarshi ko'rsatmalar
- preparatga yuqori sezuvchanlik
- yurak va qon tomirlarining organik shikastlanishi, o'tkir miokardit, endokardit, aniq kardioskleroz
- o'tkir miokard infarkti
- atrioventrikulyar blokada II - III daraja
- aniq bradikardiya
- gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya va konstriktiv perikardit
- giperkaltsiemiya, gipokaliemiya
- karotid sinus sindromi
- aorta ko'krak qismi anevrizmasi
- sinus tugunining zaiflik sindromi
- glikozid intoksikatsiyasi
- WPW-sindrom
- o'pka gipertenziyasi
- homiladorlik va emizish davri
- 15 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi
- yurak va qon tomirlarining organik shikastlanishi, o'tkir miokardit, endokardit, aniq kardioskleroz
- o'tkir miokard infarkti
- atrioventrikulyar blokada II - III daraja
- aniq bradikardiya
- gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya va konstriktiv perikardit
- giperkaltsiemiya, gipokaliemiya
- karotid sinus sindromi
- aorta ko'krak qismi anevrizmasi
- sinus tugunining zaiflik sindromi
- glikozid intoksikatsiyasi
- WPW-sindrom
- o'pka gipertenziyasi
- homiladorlik va emizish davri
- 15 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi
Maxsus ko'rsatmalar
Bradikardiya, o'tkir miokard infarkti, qorincha taxikardiyasi, AV blokada II-III st., izolyatsiyalangan mitral stenoz, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, SSSU, aorta ko'krak qismi anevrizmasi, WPW-sindrom, kardiomegaliya (miokardning kengayish turi), surunkali buyrak yetishmovchiligi, elektrolit muvozanatining aniq buzilishlari (gipokaliemiya, gipomagniemiya, giperkaltsiemiya, gipernatriemiya), kichik qon aylanish doirasida gipertenziya, keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Kichik terapevtik kenglikni hisobga olgan holda davolanish vaqtida diqqatli tibbiy kuzatuv va dozaning individual tanlovi zarur. Buyraklarning ajratish funksiyasi buzilganida doza kamaytirilishi kerak (glikozid intoksikatsiyasining oldini olish). Giperdozlash ehtimoli gipokaliemiya, gipomagniemiya, giperkaltsiemiya, gipernatriemiya, yurak bo'shliqlarining aniq kengayishi, "o'pka" yuragi, alkaloz, keksa bemorlarda oshadi. AV o'tkazuvchanlik buzilishida maxsus ehtiyotkorlik va EKG nazorati talab etiladi.
Glikozid intoksikatsiyasining eng erta belgilari - ishtahaning pasayishi, qusish, yurak ritmining buzilishi (qorincha paroksizmal taxikardiyasi, qorincha ekstrasistoliyasi, jumladan bigeminiya, politopik qorincha ekstrasistoliyasi, tugun taxikardiyasi, sinoatriyal blokada, atriyal fibrilatsiya va flutter, AV blokada); diareya, qorin og'rig'i, ichak devorlarining nekrozi; ko'rinadigan narsalarning sariq-yashil rangga bo'yalishi, ko'z oldida "chivinlar" miltillashi, ko'rish o'tkirligining pasayishi, narsalarni kichik yoki katta ko'rish; nevrit, radikulit, manik-depressiv sindrom, paresteziya.
Glikozid intoksikatsiyasini davolash: yurak glikozidlarini bekor qilish yoki keyingi dozalarning kamaytirilishi va qabul oralig'ining oshirilishi, antidotlar (unitiol, EDTA) kiritilishi, simptomatik terapiya. I sinf antiaritmiklar sifatida (lidokain, fenitoin). Gipokaliemiya holatida - v/v kaliy xlorid kiritilishi (6-8 g/sut 1-1.5 g 0.5 l 5% dekstroz eritmasiga va 6-8 IU insulin; tomchilab, 3 soat davomida kiritiladi). Aniq bradikardiya, AV blokadada - m-xolinoblokatorlar. Beta-adrenostimulyatorlarni kiritish yurak glikozidlarining aritmogen ta'sirini kuchaytirishi mumkinligi sababli xavfli. Morganyi-Adams-Stokes xurujlari bilan to'liq ko'ndalang blokadada vaqtinchalik elektrokardiostimulyatsiya.
Kichik terapevtik kenglikni hisobga olgan holda davolanish vaqtida diqqatli tibbiy kuzatuv va dozaning individual tanlovi zarur. Buyraklarning ajratish funksiyasi buzilganida doza kamaytirilishi kerak (glikozid intoksikatsiyasining oldini olish). Giperdozlash ehtimoli gipokaliemiya, gipomagniemiya, giperkaltsiemiya, gipernatriemiya, yurak bo'shliqlarining aniq kengayishi, "o'pka" yuragi, alkaloz, keksa bemorlarda oshadi. AV o'tkazuvchanlik buzilishida maxsus ehtiyotkorlik va EKG nazorati talab etiladi.
Glikozid intoksikatsiyasining eng erta belgilari - ishtahaning pasayishi, qusish, yurak ritmining buzilishi (qorincha paroksizmal taxikardiyasi, qorincha ekstrasistoliyasi, jumladan bigeminiya, politopik qorincha ekstrasistoliyasi, tugun taxikardiyasi, sinoatriyal blokada, atriyal fibrilatsiya va flutter, AV blokada); diareya, qorin og'rig'i, ichak devorlarining nekrozi; ko'rinadigan narsalarning sariq-yashil rangga bo'yalishi, ko'z oldida "chivinlar" miltillashi, ko'rish o'tkirligining pasayishi, narsalarni kichik yoki katta ko'rish; nevrit, radikulit, manik-depressiv sindrom, paresteziya.
Glikozid intoksikatsiyasini davolash: yurak glikozidlarini bekor qilish yoki keyingi dozalarning kamaytirilishi va qabul oralig'ining oshirilishi, antidotlar (unitiol, EDTA) kiritilishi, simptomatik terapiya. I sinf antiaritmiklar sifatida (lidokain, fenitoin). Gipokaliemiya holatida - v/v kaliy xlorid kiritilishi (6-8 g/sut 1-1.5 g 0.5 l 5% dekstroz eritmasiga va 6-8 IU insulin; tomchilab, 3 soat davomida kiritiladi). Aniq bradikardiya, AV blokadada - m-xolinoblokatorlar. Beta-adrenostimulyatorlarni kiritish yurak glikozidlarining aritmogen ta'sirini kuchaytirishi mumkinligi sababli xavfli. Morganyi-Adams-Stokes xurujlari bilan to'liq ko'ndalang blokadada vaqtinchalik elektrokardiostimulyatsiya.
Nojo'ya ta'sirlar
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: yurak urishining sezilishi, yurak ritmining buzilishi (taxikardiya, bradikardiya) avtomatizm va o'tkazuvchanlikka ta'sir natijasida (supraventrikulyar taxikardiya, ekstrasistol, atrioventrikulyar blokada va h.k.), ko'krak ortida siqilish hissi, nafas qisishi, miokard infarkti
Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: zaiflik, uyqusizlik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, depressiya, xavotir, gallyutsinatsiyalar, psixozlar
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, mezenterial infarkt
Ko'rish organlari tomonidan: rangli ko'rish buzilishlari
Endokrin tizimi tomonidan: ginekomaxtiya
Qon tizimi tomonidan: trombotsitopeniya
Immun tizimi, teri va teri osti to'qimasi tomonidan: allergik reaktsiyalar (teri qichishi, teri qizarishi, ekzantema)
Sistematik nojo'ya ta'sirlar: ortiqcha terlash
Buyrak va siydik chiqarish tizimi tomonidan: proteinuriya, nefropatiya, nefrotik sindrom, priapizm
Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: zaiflik, uyqusizlik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, depressiya, xavotir, gallyutsinatsiyalar, psixozlar
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, mezenterial infarkt
Ko'rish organlari tomonidan: rangli ko'rish buzilishlari
Endokrin tizimi tomonidan: ginekomaxtiya
Qon tizimi tomonidan: trombotsitopeniya
Immun tizimi, teri va teri osti to'qimasi tomonidan: allergik reaktsiyalar (teri qichishi, teri qizarishi, ekzantema)
Sistematik nojo'ya ta'sirlar: ortiqcha terlash
Buyrak va siydik chiqarish tizimi tomonidan: proteinuriya, nefropatiya, nefrotik sindrom, priapizm
Dozaning oshib ketishi
Dozani oshirib yuborishning simptomlari xilma-xildir.
Aritmiya, jumladan bradikardiya.
atrioventrikulyar blokada, qorincha taxikardiyasi yoki ekstrasistol. qorincha fibrillyatsiyasi.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: anoreksiya, ko'ngil aynishi. qusish, diareya.
Markaziy asab tizimi va sezgi organlari tomonidan bosh og'rig'i, ortiqcha charchoq, kamdan-kam rangli ko'rish buzilishi, ko'rish o'tkirligining pasayishi, skotoma, makro- va mikropsiya. juda kam hollarda ong chalkashligi, sinkopal holat.
Glikozid intoksikatsiyasi rivojlanishida preparatni bekor qilish, kaliy preparatlarini tayinlash, parenteral unitiol kiritish (birinchi 2 kun 0.05 g 10 kg tana vazniga 3 - 4 marta kuniga, keyin 1 - 2 marta kardiotoksik ta'sir to'xtaguncha), simptomatik terapiya o'tkazish (lidokain, fenitoin).
Aritmiya, jumladan bradikardiya.
atrioventrikulyar blokada, qorincha taxikardiyasi yoki ekstrasistol. qorincha fibrillyatsiyasi.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: anoreksiya, ko'ngil aynishi. qusish, diareya.
Markaziy asab tizimi va sezgi organlari tomonidan bosh og'rig'i, ortiqcha charchoq, kamdan-kam rangli ko'rish buzilishi, ko'rish o'tkirligining pasayishi, skotoma, makro- va mikropsiya. juda kam hollarda ong chalkashligi, sinkopal holat.
Glikozid intoksikatsiyasi rivojlanishida preparatni bekor qilish, kaliy preparatlarini tayinlash, parenteral unitiol kiritish (birinchi 2 kun 0.05 g 10 kg tana vazniga 3 - 4 marta kuniga, keyin 1 - 2 marta kardiotoksik ta'sir to'xtaguncha), simptomatik terapiya o'tkazish (lidokain, fenitoin).
Dorilarning o'zaro ta'siri
Adrenostimulyatorlar, metilksantinlar, rezerpin, trisiklik antidepressantlar yurak ritmi buzilishlari rivojlanish ehtimolini oshiradi.
Beta-adrenoblokatorlar va IA sinf antiaritmiklar, verapamil va magniy sulfat AV o'tkazuvchanlikning pasayishini kuchaytiradi.
Xinin, metildopa, klonidin, spironolakton, amiodaron, verapamil, kaptopril, eritromitsin va tetratsiklin qondagi konsentratsiyani oshiradi (buyrak proksimal kanallari sekretsiyasining raqobatli pasayishi).
GKS va diuretiklar gipokaliemiya va gipomagniemiya rivojlanish xavfini oshiradi, AKE blokatorlari va angiotenzin retseptorlari - pasaytiradi. Kalsiy tuzlari, katekolaminlar, diuretiklar (ko'proq tiatsidlar va karboangidraza ingibitorlari), GKS, insulin glikozid intoksikatsiyasi rivojlanish xavfini oshiradi.
Beta-adrenoblokatorlar va IA sinf antiaritmiklar, verapamil va magniy sulfat AV o'tkazuvchanlikning pasayishini kuchaytiradi.
Xinin, metildopa, klonidin, spironolakton, amiodaron, verapamil, kaptopril, eritromitsin va tetratsiklin qondagi konsentratsiyani oshiradi (buyrak proksimal kanallari sekretsiyasining raqobatli pasayishi).
GKS va diuretiklar gipokaliemiya va gipomagniemiya rivojlanish xavfini oshiradi, AKE blokatorlari va angiotenzin retseptorlari - pasaytiradi. Kalsiy tuzlari, katekolaminlar, diuretiklar (ko'proq tiatsidlar va karboangidraza ingibitorlari), GKS, insulin glikozid intoksikatsiyasi rivojlanish xavfini oshiradi.
Chiqarilish shakli
1 ml preparat shisha ampulalarda.
10 ampula davlat va rus tillarida tibbiy qo'llanma bilan birga va skarifikator yoki kesuvchi keramika diski bilan karton qutiga joylashtiriladi.
Ampulada halqa yoki sinish nuqtasi bo'lsa, skarifikator yoki kesuvchi keramika disk qutiga qo'yilmaydi.
10 ampula davlat va rus tillarida tibbiy qo'llanma bilan birga va skarifikator yoki kesuvchi keramika diski bilan karton qutiga joylashtiriladi.
Ampulada halqa yoki sinish nuqtasi bo'lsa, skarifikator yoki kesuvchi keramika disk qutiga qo'yilmaydi.
