Tirofiban PSK
Tirofiban PSK
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Aggrastat
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Tirofiban PSK" 0,25 mg/ml - 50 ml
D.S. V/v 1 flakon 1 marta kuniga
D.S. V/v 1 flakon 1 marta kuniga
Farmakologik xossalar
Antiagregant.
Farmakodinamika
Trombositlar agregatsiyasini ingibitor, glikoprotein IIb/IIIa-retseptorlarining nepeptid antagonisti. Tirofiban fibrinogenning glikoprotein IIb/IIIa-retseptorlariga bog'lanishini oldini olib, trombositlar agregatsiyasini qaytarib ingibitor qiladi, shu bilan trombositlar koagulyatsiyasini bloklaydi. Tirofiban trombositlar funksiyasini susaytiradi, bu uning ex vivo ADP bilan induktsiyalangan agregatsiyani ingibitor qilish qobiliyati va qon ketish vaqtini uzaytirishi bilan tasdiqlanadi. Trombositlar funksiyasi tirofiban kiritilishi to'xtatilgandan keyin 8 soat ichida dastlabki darajaga qaytadi.
Farmakokinetika
Tirofiban qon plazmasi oqsillari bilan mustahkam bog'lanmaydi, 0.01-25 mkg/ml konsentratsiya oralig'ida qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish bog'liqligi kuzatilmaydi. Inson qon plazmasida bog'lanmagan preparat konsentratsiyasi 35% ni tashkil qiladi. Tirofibanning muvozanat holatidagi Vd 22-42 l ni tashkil qiladi. Tirofiban organizmda cheklangan darajada metabolizmga uchraydi. 14C izotopi bilan belgilangan tirofiban kiritilishi, tirofiban asosan o'zgarmagan holda siydik va axlat bilan chiqarilishini ko'rsatdi. Aylanayotgan plazmadagi radioaktivlik asosan o'zgarmagan tirofibandan kelib chiqadi (kiritilgandan keyin 10 soatgacha). 14C izotopi bilan belgilangan tirofiban v/v kiritilgandan keyin sog'lom shaxslarda 66% radioizotoplar siydik bilan, 23% esa axlat bilan chiqariladi. Umumiy chiqarilgan preparat miqdori 91% ni tashkil etdi. Tirofiban chiqarilishining asosiy yo'li siydik va o't bilan chiqarilishdir. Sog'lom odamlarda tirofiban plazma klirensi taxminan 250 ml/min ni tashkil qiladi. Buyrak klirensi plazma klirensining 39-69% ni tashkil qiladi. T1/2 taxminan 1.5 soatni tashkil qiladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Quyidagi ma'lumotlar faqat tibbiyot xodimlari uchun mo'ljallangan
Dozalash rejimi va qo'llash usuli
Preparat faqat statsionar sharoitda, o'tkir koronar sindromlarni davolashda tajribaga ega shifokorlar nazorati ostida qo'llaniladi.
Tirofiban PSK qo'llashdan oldin majburiy ravishda suyultirilishi kerak.
Preparat nofraksionlangan geparin va oldindan peroral antiagregant terapiya, shu jumladan asetilsalitsil kislotasi bilan birgalikda qo'llanilishi kerak.
Dozalash rejimi
OKC6nST bo'yicha erta invaziv aralashuv strategiyasi bilan davolanayotgan, lekin tashxis qo'yilganidan keyin 4 soatdan 48 soatgacha angiografiya o'tkazilishi rejalashtirilmagan bemorlarga Tirofiban PSK preparati 0,4 mkg/kg/min boshlang'ich infuziya tezligi bilan 30 daqiqa davomida vena ichiga kiritiladi. Boshlang'ich infuziya tugagandan so'ng, Tirofiban PSK preparatini 0,1 mkg/kg/min tezlikda qo'llab-quvvatlovchi infuziya shaklida kiritishni davom ettirish kerak. Tirofiban PSK nofraksionlangan geparin (NFG) bilan birgalikda buyuriladi (odatda NFG Tirofiban PSK preparati bilan davolash boshlanishi bilan bir vaqtda 50–60 ED/kg vena ichiga oqim bilan kiritiladi, so'ngra taxminan 1000 ED/soat AChTV bo'yicha titrlash bilan kiritiladi, bu normal qiymatdan taxminan 2 marta yuqori bo'lishi kerak) va peroral antiagregant terapiya preparatlari, shu jumladan asetilsalitsil kislotasi, agar uning qo'llanishiga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa.
OKC6nST bilan bemorlarga, tashxis qo'yilganidan keyin dastlabki 4 soat ichida ChKV o'tkazilishi rejalashtirilgan yoki o'tkir MI bo'lgan bemorlarga
Tirofiban PSK 25 mkg/kg boshlang'ich bolyus dozada 3 daqiqa davomida kiritilishi kerak, so'ngra preparatni 0,15 mkg/kg/min tezlikda 12-24 soat yoki 48 soatgacha uzluksiz infuziya qilish kerak.
Tirofiban PSK NFG bilan birgalikda buyurilishi kerak (odatda NFG Tirofiban PSK preparati bilan davolash boshlanishi bilan bir vaqtda 50-60 ED/kg bolyus dozada vena ichiga kiritiladi, so'ngra AChTV nazorati ostida taxminan 1000 ED/soat dozada kiritiladi, bu daraja normadan 2 marta yuqori bo'lmasligi kerak). Asetilsalitsil kislotasi peroral ravishda bir vaqtda buyuriladi, agar qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa. Ushbu preparatlarni qo'llash Tirofiban PSK infuziyasi davomida, hech bo'lmaganda, davom ettirilishi kerak.
Tirofiban PSK preparatini kiritish boshlanishi va davomiyligi
OKC6nST bo'yicha erta invaziv aralashuv strategiyasi bilan davolanayotgan, lekin tashxis qo'yilganidan keyin 4 soatdan 48 soatgacha angiografiya o'tkazilishi rejalashtirilmagan bemorlarga Tirofiban PSK preparati tashxis qo'yilganidan keyin darhol 0,4 mkg/kg/min infuziya tezligida yuklama dozada vena ichiga kiritiladi. Qo'llab-quvvatlovchi doza infuziyasining tavsiya etilgan davomiyligi kamida 48 soatni tashkil qilishi kerak. Tirofiban PSK infuziyasini NFG bilan birgalikda koronar angiografiya jarayonida, shuningdek, angioplastika/arterioektomiya jarayonidan keyin kamida 12 soat davomida, lekin 24 soatdan ko'p bo'lmagan muddatda davom ettirish mumkin. Agar bemor klinik jihatdan barqaror bo'lsa va uning davolovchi shifokori koronar aralashuv jarayonini davom ettirishni rejalashtirmasa, preparat infuziyasini to'xtatish kerak. Tirofiban PSK preparati bilan davolashning umumiy davomiyligi 108 soatdan oshmasligi kerak.
OKC6nST bilan bemorlarga, tashxis qo'yilganidan keyin dastlabki 4 soat ichida angiografiya o'tkazilishi rejalashtirilgan bemorlarga Tirofiban PSK preparatini ChKV jarayonining boshida kiritishni boshlash va infuziyani 12–24 soat davomida va 48 soatgacha davom ettirish kerak.
O'tkir MI bo'lgan bemorlarga, dastlabki ChKV o'tkazilishi rejalashtirilgan bemorlarga Tirofiban PSK preparatini tashxis qo'yilganidan keyin darhol 25 mkg/kg boshlang'ich bolyus dozada kiritishni boshlash kerak.
Tirofiban PSK preparatini kiritishda qo'shimcha terapiya (NFG, peroral antiagregant terapiya, shu jumladan asetilsalitsil kislotasi) qo'llanilishi
NFG davolashini 50–60 ED/kg dozada vena ichiga bolyus kiritish bilan boshlash va keyin 1000 ED/soat dozada qo'llab-quvvatlovchi infuziya shaklida davom ettirish kerak. Geparin dozasini AChTV ni normal qiymatdan taxminan 2 marta yuqori darajada ushlab turish uchun titrlash kerak.
Tirofiban PSK preparatini kiritishdan oldin barcha bemorlar peroral antiagregantlar, shu jumladan asetilsalitsil kislotasi, lekin ular bilan cheklanmagan holda, agar tegishli preparatlarni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa, qabul qilishlari kerak. Peroral antiagregantlarni qabul qilish Tirofiban PSK infuziyasi davomida, hech bo'lmaganda, davom ettirilishi kerak.
Tirofiban qo'shimcha sifatida ChKV ga qo'llanilishi bo'yicha ko'pchilik tadqiqotlarda peroral antiagregant terapiya sifatida asetilsalitsil kislotasi klopidogrel bilan birgalikda qo'llanilgan. Tirofiban kombinatsiyasining prasugrel yoki tikagrelor bilan samaradorligi randomizatsiyalangan nazoratli tadqiqotlarda o'rganilmagan.
Agar angioplastika (ChKV) talab qilinsa, ChKV jarayonidan keyin geparin kiritishni to'xtatish kerak, va stent o'tkazgichlarini koagulatsiya normallashgandan keyin, masalan, faollashtirilgan koagulyatsiya vaqti 180 soniyadan kam bo'lganda (odatda geparin kiritilishi to'xtatilgandan keyin 2–6 soat o'tgach) chiqarish kerak.
Quyidagi ma'lumotlar faqat tibbiyot xodimlari uchun mo'ljallangan
Dozalash rejimi va qo'llash usuli
Preparat faqat statsionar sharoitda, o'tkir koronar sindromlarni davolashda tajribaga ega shifokorlar nazorati ostida qo'llaniladi.
Tirofiban PSK qo'llashdan oldin majburiy ravishda suyultirilishi kerak.
Preparat nofraksionlangan geparin va oldindan peroral antiagregant terapiya, shu jumladan asetilsalitsil kislotasi bilan birgalikda qo'llanilishi kerak.
Dozalash rejimi
OKC6nST bo'yicha erta invaziv aralashuv strategiyasi bilan davolanayotgan, lekin tashxis qo'yilganidan keyin 4 soatdan 48 soatgacha angiografiya o'tkazilishi rejalashtirilmagan bemorlarga Tirofiban PSK preparati 0,4 mkg/kg/min boshlang'ich infuziya tezligi bilan 30 daqiqa davomida vena ichiga kiritiladi. Boshlang'ich infuziya tugagandan so'ng, Tirofiban PSK preparatini 0,1 mkg/kg/min tezlikda qo'llab-quvvatlovchi infuziya shaklida kiritishni davom ettirish kerak. Tirofiban PSK nofraksionlangan geparin (NFG) bilan birgalikda buyuriladi (odatda NFG Tirofiban PSK preparati bilan davolash boshlanishi bilan bir vaqtda 50–60 ED/kg vena ichiga oqim bilan kiritiladi, so'ngra taxminan 1000 ED/soat AChTV bo'yicha titrlash bilan kiritiladi, bu normal qiymatdan taxminan 2 marta yuqori bo'lishi kerak) va peroral antiagregant terapiya preparatlari, shu jumladan asetilsalitsil kislotasi, agar uning qo'llanishiga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa.
OKC6nST bilan bemorlarga, tashxis qo'yilganidan keyin dastlabki 4 soat ichida ChKV o'tkazilishi rejalashtirilgan yoki o'tkir MI bo'lgan bemorlarga
Tirofiban PSK 25 mkg/kg boshlang'ich bolyus dozada 3 daqiqa davomida kiritilishi kerak, so'ngra preparatni 0,15 mkg/kg/min tezlikda 12-24 soat yoki 48 soatgacha uzluksiz infuziya qilish kerak.
Tirofiban PSK NFG bilan birgalikda buyurilishi kerak (odatda NFG Tirofiban PSK preparati bilan davolash boshlanishi bilan bir vaqtda 50-60 ED/kg bolyus dozada vena ichiga kiritiladi, so'ngra AChTV nazorati ostida taxminan 1000 ED/soat dozada kiritiladi, bu daraja normadan 2 marta yuqori bo'lmasligi kerak). Asetilsalitsil kislotasi peroral ravishda bir vaqtda buyuriladi, agar qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa. Ushbu preparatlarni qo'llash Tirofiban PSK infuziyasi davomida, hech bo'lmaganda, davom ettirilishi kerak.
Tirofiban PSK preparatini kiritish boshlanishi va davomiyligi
OKC6nST bo'yicha erta invaziv aralashuv strategiyasi bilan davolanayotgan, lekin tashxis qo'yilganidan keyin 4 soatdan 48 soatgacha angiografiya o'tkazilishi rejalashtirilmagan bemorlarga Tirofiban PSK preparati tashxis qo'yilganidan keyin darhol 0,4 mkg/kg/min infuziya tezligida yuklama dozada vena ichiga kiritiladi. Qo'llab-quvvatlovchi doza infuziyasining tavsiya etilgan davomiyligi kamida 48 soatni tashkil qilishi kerak. Tirofiban PSK infuziyasini NFG bilan birgalikda koronar angiografiya jarayonida, shuningdek, angioplastika/arterioektomiya jarayonidan keyin kamida 12 soat davomida, lekin 24 soatdan ko'p bo'lmagan muddatda davom ettirish mumkin. Agar bemor klinik jihatdan barqaror bo'lsa va uning davolovchi shifokori koronar aralashuv jarayonini davom ettirishni rejalashtirmasa, preparat infuziyasini to'xtatish kerak. Tirofiban PSK preparati bilan davolashning umumiy davomiyligi 108 soatdan oshmasligi kerak.
OKC6nST bilan bemorlarga, tashxis qo'yilganidan keyin dastlabki 4 soat ichida angiografiya o'tkazilishi rejalashtirilgan bemorlarga Tirofiban PSK preparatini ChKV jarayonining boshida kiritishni boshlash va infuziyani 12–24 soat davomida va 48 soatgacha davom ettirish kerak.
O'tkir MI bo'lgan bemorlarga, dastlabki ChKV o'tkazilishi rejalashtirilgan bemorlarga Tirofiban PSK preparatini tashxis qo'yilganidan keyin darhol 25 mkg/kg boshlang'ich bolyus dozada kiritishni boshlash kerak.
Tirofiban PSK preparatini kiritishda qo'shimcha terapiya (NFG, peroral antiagregant terapiya, shu jumladan asetilsalitsil kislotasi) qo'llanilishi
NFG davolashini 50–60 ED/kg dozada vena ichiga bolyus kiritish bilan boshlash va keyin 1000 ED/soat dozada qo'llab-quvvatlovchi infuziya shaklida davom ettirish kerak. Geparin dozasini AChTV ni normal qiymatdan taxminan 2 marta yuqori darajada ushlab turish uchun titrlash kerak.
Tirofiban PSK preparatini kiritishdan oldin barcha bemorlar peroral antiagregantlar, shu jumladan asetilsalitsil kislotasi, lekin ular bilan cheklanmagan holda, agar tegishli preparatlarni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa, qabul qilishlari kerak. Peroral antiagregantlarni qabul qilish Tirofiban PSK infuziyasi davomida, hech bo'lmaganda, davom ettirilishi kerak.
Tirofiban qo'shimcha sifatida ChKV ga qo'llanilishi bo'yicha ko'pchilik tadqiqotlarda peroral antiagregant terapiya sifatida asetilsalitsil kislotasi klopidogrel bilan birgalikda qo'llanilgan. Tirofiban kombinatsiyasining prasugrel yoki tikagrelor bilan samaradorligi randomizatsiyalangan nazoratli tadqiqotlarda o'rganilmagan.
Agar angioplastika (ChKV) talab qilinsa, ChKV jarayonidan keyin geparin kiritishni to'xtatish kerak, va stent o'tkazgichlarini koagulatsiya normallashgandan keyin, masalan, faollashtirilgan koagulyatsiya vaqti 180 soniyadan kam bo'lganda (odatda geparin kiritilishi to'xtatilgandan keyin 2–6 soat o'tgach) chiqarish kerak.
Maxsus bemorlar guruhlari
Keksalar
Keksa bemorlarga doza tuzatish talab qilinmaydi.
Og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Og'ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi
Dozalash rejimi va qo'llash usuli
Preparat faqat statsionar sharoitda, o'tkir koronar sindromlarni davolashda tajribaga ega shifokorlar nazorati ostida qo'llaniladi.
Tirofiban PSK qo'llashdan oldin majburiy ravishda suyultirilishi kerak.
Preparat nofraksionlangan geparin va oldindan peroral antiagregant terapiya, shu jumladan asetilsalitsil kislotasi bilan birgalikda qo'llanilishi kerak.
Dozalash rejimi
OKC6nST bo'yicha erta invaziv aralashuv strategiyasi bilan davolanayotgan, lekin tashxis qo'yilganidan keyin 4 soatdan 48 soatgacha angiografiya o'tkazilishi rejalashtirilmagan bemorlarga Tirofiban PSK preparati 0,4 mkg/kg/min boshlang'ich infuziya tezligi bilan 30 daqiqa davomida vena ichiga kiritiladi. Boshlang'ich infuziya tugagandan so'ng, Tirofiban PSK preparatini 0,1 mkg/kg/min tezlikda qo'llab-quvvatlovchi infuziya shaklida kiritishni davom ettirish kerak. Tirofiban PSK nofraksionlangan geparin (NFG) bilan birgalikda buyuriladi (odatda NFG Tirofiban PSK preparati bilan davolash boshlanishi bilan bir vaqtda 50–60 ED/kg vena ichiga oqim bilan kiritiladi, so'ngra taxminan 1000 ED/soat AChTV bo'yicha titrlash bilan kiritiladi, bu normal qiymatdan taxminan 2 marta yuqori bo'lishi kerak) va peroral antiagregant terapiya preparatlari, shu jumladan asetilsalitsil kislotasi, agar uning qo'llanishiga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa.
OKC6nST bilan bemorlarga, tashxis qo'yilganidan keyin dastlabki 4 soat ichida ChKV o'tkazilishi rejalashtirilgan yoki o'tkir MI bo'lgan bemorlarga
Tirofiban PSK 25 mkg/kg boshlang'ich bolyus dozada 3 daqiqa davomida kiritilishi kerak, so'ngra preparatni 0,15 mkg/kg/min tezlikda 12-24 soat yoki 48 soatgacha uzluksiz infuziya qilish kerak.
Tirofiban PSK NFG bilan birgalikda buyurilishi kerak (odatda NFG Tirofiban PSK preparati bilan davolash boshlanishi bilan bir vaqtda 50-60 ED/kg bolyus dozada vena ichiga kiritiladi, so'ngra AChTV nazorati ostida taxminan 1000 ED/soat dozada kiritiladi, bu daraja normadan 2 marta yuqori bo'lmasligi kerak). Asetilsalitsil kislotasi peroral ravishda bir vaqtda buyuriladi, agar qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa. Ushbu preparatlarni qo'llash Tirofiban PSK infuziyasi davomida, hech bo'lmaganda, davom ettirilishi kerak.
Tirofiban PSK preparatini kiritish boshlanishi va davomiyligi
OKC6nST bo'yicha erta invaziv aralashuv strategiyasi bilan davolanayotgan, lekin tashxis qo'yilganidan keyin 4 soatdan 48 soatgacha angiografiya o'tkazilishi rejalashtirilmagan bemorlarga Tirofiban PSK preparati tashxis qo'yilganidan keyin darhol 0,4 mkg/kg/min infuziya tezligida yuklama dozada vena ichiga kiritiladi. Qo'llab-quvvatlovchi doza infuziyasining tavsiya etilgan davomiyligi kamida 48 soatni tashkil qilishi kerak. Tirofiban PSK infuziyasini NFG bilan birgalikda koronar angiografiya jarayonida, shuningdek, angioplastika/arterioektomiya jarayonidan keyin kamida 12 soat davomida, lekin 24 soatdan ko'p bo'lmagan muddatda davom ettirish mumkin. Agar bemor klinik jihatdan barqaror bo'lsa va uning davolovchi shifokori koronar aralashuv jarayonini davom ettirishni rejalashtirmasa, preparat infuziyasini to'xtatish kerak. Tirofiban PSK preparati bilan davolashning umumiy davomiyligi 108 soatdan oshmasligi kerak.
OKC6nST bilan bemorlarga, tashxis qo'yilganidan keyin dastlabki 4 soat ichida angiografiya o'tkazilishi rejalashtirilgan bemorlarga Tirofiban PSK preparatini ChKV jarayonining boshida kiritishni boshlash va infuziyani 12–24 soat davomida va 48 soatgacha davom ettirish kerak.
O'tkir MI bo'lgan bemorlarga, dastlabki ChKV o'tkazilishi rejalashtirilgan bemorlarga Tirofiban PSK preparatini tashxis qo'yilganidan keyin darhol 25 mkg/kg boshlang'ich bolyus dozada kiritishni boshlash kerak.
Tirofiban PSK preparatini kiritishda qo'shimcha terapiya (NFG, peroral antiagregant terapiya, shu jumladan asetilsalitsil kislotasi) qo'llanilishi
NFG davolashini 50–60 ED/kg dozada vena ichiga bolyus kiritish bilan boshlash va keyin 1000 ED/soat dozada qo'llab-quvvatlovchi infuziya shaklida davom ettirish kerak. Geparin dozasini AChTV ni normal qiymatdan taxminan 2 marta yuqori darajada ushlab turish uchun titrlash kerak.
Tirofiban PSK preparatini kiritishdan oldin barcha bemorlar peroral antiagregantlar, shu jumladan asetilsalitsil kislotasi, lekin ular bilan cheklanmagan holda, agar tegishli preparatlarni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa, qabul qilishlari kerak. Peroral antiagregantlarni qabul qilish Tirofiban PSK infuziyasi davomida, hech bo'lmaganda, davom ettirilishi kerak.
Tirofiban qo'shimcha sifatida ChKV ga qo'llanilishi bo'yicha ko'pchilik tadqiqotlarda peroral antiagregant terapiya sifatida asetilsalitsil kislotasi klopidogrel bilan birgalikda qo'llanilgan. Tirofiban kombinatsiyasining prasugrel yoki tikagrelor bilan samaradorligi randomizatsiyalangan nazoratli tadqiqotlarda o'rganilmagan.
Agar angioplastika (ChKV) talab qilinsa, ChKV jarayonidan keyin geparin kiritishni to'xtatish kerak, va stent o'tkazgichlarini koagulatsiya normallashgandan keyin, masalan, faollashtirilgan koagulyatsiya vaqti 180 soniyadan kam bo'lganda (odatda geparin kiritilishi to'xtatilgandan keyin 2–6 soat o'tgach) chiqarish kerak.
Quyidagi ma'lumotlar faqat tibbiyot xodimlari uchun mo'ljallangan
Dozalash rejimi va qo'llash usuli
Preparat faqat statsionar sharoitda, o'tkir koronar sindromlarni davolashda tajribaga ega shifokorlar nazorati ostida qo'llaniladi.
Tirofiban PSK qo'llashdan oldin majburiy ravishda suyultirilishi kerak.
Preparat nofraksionlangan geparin va oldindan peroral antiagregant terapiya, shu jumladan asetilsalitsil kislotasi bilan birgalikda qo'llanilishi kerak.
Dozalash rejimi
OKC6nST bo'yicha erta invaziv aralashuv strategiyasi bilan davolanayotgan, lekin tashxis qo'yilganidan keyin 4 soatdan 48 soatgacha angiografiya o'tkazilishi rejalashtirilmagan bemorlarga Tirofiban PSK preparati 0,4 mkg/kg/min boshlang'ich infuziya tezligi bilan 30 daqiqa davomida vena ichiga kiritiladi. Boshlang'ich infuziya tugagandan so'ng, Tirofiban PSK preparatini 0,1 mkg/kg/min tezlikda qo'llab-quvvatlovchi infuziya shaklida kiritishni davom ettirish kerak. Tirofiban PSK nofraksionlangan geparin (NFG) bilan birgalikda buyuriladi (odatda NFG Tirofiban PSK preparati bilan davolash boshlanishi bilan bir vaqtda 50–60 ED/kg vena ichiga oqim bilan kiritiladi, so'ngra taxminan 1000 ED/soat AChTV bo'yicha titrlash bilan kiritiladi, bu normal qiymatdan taxminan 2 marta yuqori bo'lishi kerak) va peroral antiagregant terapiya preparatlari, shu jumladan asetilsalitsil kislotasi, agar uning qo'llanishiga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa.
OKC6nST bilan bemorlarga, tashxis qo'yilganidan keyin dastlabki 4 soat ichida ChKV o'tkazilishi rejalashtirilgan yoki o'tkir MI bo'lgan bemorlarga
Tirofiban PSK 25 mkg/kg boshlang'ich bolyus dozada 3 daqiqa davomida kiritilishi kerak, so'ngra preparatni 0,15 mkg/kg/min tezlikda 12-24 soat yoki 48 soatgacha uzluksiz infuziya qilish kerak.
Tirofiban PSK NFG bilan birgalikda buyurilishi kerak (odatda NFG Tirofiban PSK preparati bilan davolash boshlanishi bilan bir vaqtda 50-60 ED/kg bolyus dozada vena ichiga kiritiladi, so'ngra AChTV nazorati ostida taxminan 1000 ED/soat dozada kiritiladi, bu daraja normadan 2 marta yuqori bo'lmasligi kerak). Asetilsalitsil kislotasi peroral ravishda bir vaqtda buyuriladi, agar qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa. Ushbu preparatlarni qo'llash Tirofiban PSK infuziyasi davomida, hech bo'lmaganda, davom ettirilishi kerak.
Tirofiban PSK preparatini kiritish boshlanishi va davomiyligi
OKC6nST bo'yicha erta invaziv aralashuv strategiyasi bilan davolanayotgan, lekin tashxis qo'yilganidan keyin 4 soatdan 48 soatgacha angiografiya o'tkazilishi rejalashtirilmagan bemorlarga Tirofiban PSK preparati tashxis qo'yilganidan keyin darhol 0,4 mkg/kg/min infuziya tezligida yuklama dozada vena ichiga kiritiladi. Qo'llab-quvvatlovchi doza infuziyasining tavsiya etilgan davomiyligi kamida 48 soatni tashkil qilishi kerak. Tirofiban PSK infuziyasini NFG bilan birgalikda koronar angiografiya jarayonida, shuningdek, angioplastika/arterioektomiya jarayonidan keyin kamida 12 soat davomida, lekin 24 soatdan ko'p bo'lmagan muddatda davom ettirish mumkin. Agar bemor klinik jihatdan barqaror bo'lsa va uning davolovchi shifokori koronar aralashuv jarayonini davom ettirishni rejalashtirmasa, preparat infuziyasini to'xtatish kerak. Tirofiban PSK preparati bilan davolashning umumiy davomiyligi 108 soatdan oshmasligi kerak.
OKC6nST bilan bemorlarga, tashxis qo'yilganidan keyin dastlabki 4 soat ichida angiografiya o'tkazilishi rejalashtirilgan bemorlarga Tirofiban PSK preparatini ChKV jarayonining boshida kiritishni boshlash va infuziyani 12–24 soat davomida va 48 soatgacha davom ettirish kerak.
O'tkir MI bo'lgan bemorlarga, dastlabki ChKV o'tkazilishi rejalashtirilgan bemorlarga Tirofiban PSK preparatini tashxis qo'yilganidan keyin darhol 25 mkg/kg boshlang'ich bolyus dozada kiritishni boshlash kerak.
Tirofiban PSK preparatini kiritishda qo'shimcha terapiya (NFG, peroral antiagregant terapiya, shu jumladan asetilsalitsil kislotasi) qo'llanilishi
NFG davolashini 50–60 ED/kg dozada vena ichiga bolyus kiritish bilan boshlash va keyin 1000 ED/soat dozada qo'llab-quvvatlovchi infuziya shaklida davom ettirish kerak. Geparin dozasini AChTV ni normal qiymatdan taxminan 2 marta yuqori darajada ushlab turish uchun titrlash kerak.
Tirofiban PSK preparatini kiritishdan oldin barcha bemorlar peroral antiagregantlar, shu jumladan asetilsalitsil kislotasi, lekin ular bilan cheklanmagan holda, agar tegishli preparatlarni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa, qabul qilishlari kerak. Peroral antiagregantlarni qabul qilish Tirofiban PSK infuziyasi davomida, hech bo'lmaganda, davom ettirilishi kerak.
Tirofiban qo'shimcha sifatida ChKV ga qo'llanilishi bo'yicha ko'pchilik tadqiqotlarda peroral antiagregant terapiya sifatida asetilsalitsil kislotasi klopidogrel bilan birgalikda qo'llanilgan. Tirofiban kombinatsiyasining prasugrel yoki tikagrelor bilan samaradorligi randomizatsiyalangan nazoratli tadqiqotlarda o'rganilmagan.
Agar angioplastika (ChKV) talab qilinsa, ChKV jarayonidan keyin geparin kiritishni to'xtatish kerak, va stent o'tkazgichlarini koagulatsiya normallashgandan keyin, masalan, faollashtirilgan koagulyatsiya vaqti 180 soniyadan kam bo'lganda (odatda geparin kiritilishi to'xtatilgandan keyin 2–6 soat o'tgach) chiqarish kerak.
Maxsus bemorlar guruhlari
Keksalar
Keksa bemorlarga doza tuzatish talab qilinmaydi.
Og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Og'ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi
Bolalar uchun:
18 yoshgacha bo'lgan bolalarda xavfsizlik va samaradorlik hozircha aniqlanmagan. Ma'lumotlar mavjud emas.
Ko'rsatmalar
ST segmenti ko'tarilmasdan o'tkir koronar sindrom belgilariga ega bo'lgan kattalarda erta miokard infarkti profilaktikasi, stenokardiya oxirgi xurujidan 12 soatdan kechiktirmay, EKG o'zgarishlari va/yoki yurak fermentlari darajasining ko'tarilishi bilan.
O'tkir stenokardiya simptomlari paydo bo'lganidan keyin dastlabki 3-4 kun ichida miokard infarkti rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda qo'llash afzalroq, masalan, dastlabki davrda birlamchi chreskojonal koronar aralashuv (ChKV) o'tkazish ehtimoli yuqori bo'lganlar, shuningdek, o'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlarda asosiy yurak-qon tomir hodisalarini kamaytirish uchun, birlamchi ChKV ko'rsatilgan davolash uchun.
Nofraksionlangan geparin yoki asetilsalitsil kislotasi bilan kombinatsiyada qo'llaniladi (qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa).
O'tkir stenokardiya simptomlari paydo bo'lganidan keyin dastlabki 3-4 kun ichida miokard infarkti rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda qo'llash afzalroq, masalan, dastlabki davrda birlamchi chreskojonal koronar aralashuv (ChKV) o'tkazish ehtimoli yuqori bo'lganlar, shuningdek, o'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlarda asosiy yurak-qon tomir hodisalarini kamaytirish uchun, birlamchi ChKV ko'rsatilgan davolash uchun.
Nofraksionlangan geparin yoki asetilsalitsil kislotasi bilan kombinatsiyada qo'llaniladi (qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa).
Qarshi ko'rsatmalar
Tirofibangа yuqori sezuvchanlik; boshqa glikoprotein IIb/IIIa-retseptorlarining ingibitorlarini kiritishga javoban bemorda trombotsitopeniya rivojlanishi; o'tkir miya qon aylanishining buzilishi (preparat qo'llanishidan 30 kun oldin) yoki anamnezda gemorragik insult; anamnezda ichki miya kasalligi (neoplaziya, arteriovenoz malformatsiya, anevrizma); hozirgi vaqtda faol yoki o'tgan 30 kun ichida klinik ahamiyatli qon ketishi (masalan, me'da-ichak qon ketishi); malign gipertenziya; o'tgan 6 hafta ichida og'ir jarohat yoki jiddiy jarrohlik aralashuvi; trombotsitopeniya (trombotsitlar soni 1,5 qiymati); og'ir jigar yetishmovchiligi; 18 yoshgacha bo'lgan bolalar.
Ehtiyotkorlik bilan
Yaqinda o'tgan klinik ahamiyatli qon ketishi (1 yildan kam); tirofiban kiritilishidan 24 soat oldin siqilmaydigan tomir ponksiyasi; yaqinda o'tgan epidural protsedura (shu jumladan, lyumbal ponksiyasi va orqa miya anesteziyasi); og'ir o'tkir yoki surunkali yurak yetishmovchiligi; kardiogen shok; nazorat qilinmaydigan og'ir gipertenziya (sistolik bosim 180 mm simob ustunidan yuqori, diastolik 110 mm simob ustunidan yuqori); yengil yoki o'rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi; trombotsitlar soni
Ehtiyotkorlik bilan
Yaqinda o'tgan klinik ahamiyatli qon ketishi (1 yildan kam); tirofiban kiritilishidan 24 soat oldin siqilmaydigan tomir ponksiyasi; yaqinda o'tgan epidural protsedura (shu jumladan, lyumbal ponksiyasi va orqa miya anesteziyasi); og'ir o'tkir yoki surunkali yurak yetishmovchiligi; kardiogen shok; nazorat qilinmaydigan og'ir gipertenziya (sistolik bosim 180 mm simob ustunidan yuqori, diastolik 110 mm simob ustunidan yuqori); yengil yoki o'rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi; trombotsitlar soni
Maxsus ko'rsatmalar
Tirofiban faqat statsionar sharoitda, o'tkir koronar sindromlarni davolashda tajribaga ega mutaxassislar tomonidan qo'llanilishi kerak.
Nofraksionlangan geparinsiz tirofiban monoterapiyasini qo'llash tavsiya etilmaydi.
Tirofiban nofraksionlangan geparin va peroral antitrombotsitar terapiya, shu jumladan asetilsalitsil kislotasi bilan birgalikda kiritilishi kerak.
Tirofiban gidroxloridni nofraksionlangan geparinsiz alohida kiritish tavsiya etilmaydi.
Hozirgi vaqtda tirofiban va enoksaparin kombinatsiyasining samaradorligi aniq belgilanmagan. Tirofiban boshqa past molekulyar og'irlikdagi geparinlar bilan qo'llanganda xavfsizlik va samaradorlik yetarlicha o'rganilmagan.
Quyidagi kasalliklar va holatlar bo'yicha tirofiban gidroxlorid qo'llanilishi bo'yicha yetarli tajriba mavjud emas, bu holatlar qon ketish xavfini oshirishi mumkin. Shuning uchun yetarli klinik ma'lumotlarning yetishmasligi sababli preparat quyidagi holatlarda aniq tavsiya etilmaydi: travmatik yoki uzoq davom etgan yurak-o'pka reanimatsiyasi, organ biopsiyasi yoki litotripsiya so'nggi 2 hafta ichida; og'ir jarohat yoki keng ko'lamli operatsiya 6 haftadan ko'p, lekin 3 oydan kam muddatda tirofiban tayinlanishi kutilayotgan davrda; peptik yara kasalligining avj olishi tirofiban tayinlanishi kutilayotgan davrda 3 oylik muddatda; o'tkir vaskulit yoki anamnezda vaskulit; aorta disseksiyasi gumoni, shuningdek, anamnezda aorta disseksiyasi; najasda yashirin qon yoki gematuriya; o'tkir perikardit; qon ketish xavfini sezilarli darajada oshirishi mumkin bo'lgan boshqa preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash.
Trombolitik terapiyani bir vaqtda qo'llash zarurati tug'ilgan bemorlarda tirofiban qo'llanilishi bo'yicha yetarli tajriba mavjud emasligi sababli, tirofiban gidroxloridni trombolitik terapiya bilan kombinatsiyada aniq tavsiya etish mumkin emas.
Trombolitik terapiya kiritilishi zarur bo'lgan holatlar (shu jumladan, ChKV bajarilishi vaqtida o'tkir okklyuziya) yoki bemor aorta-koronar shuntlash bo'yicha shoshilinch operatsiya o'tkazishi yoki intraaortal ballon nasosi kiritilishi kerak bo'lsa, tirofiban gidroxlorid infuziyasini darhol to'xtatish kerak.
Keksalar va/yoki ayollarda qon ketish asoratlari darajasi yosh bemorlar yoki erkaklarga qaraganda yuqori bo'lgan. Tana vazni past bo'lgan bemorlarda qon ketish tezligi katta tana vazniga ega bemorlarga qaraganda yuqori bo'lgan. Shu sababli, tirofiban bunday bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak, geparin ta'siri diqqat bilan nazorat qilinishi kerak.
Klinik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, KK kamayishi bilan qon ketish xavfi oshadi, shuningdek, tirofiban plazma klirensining kamayishi bilan. Shuning uchun buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda (KK<60 ml/min) davolash davrida diqqat bilan klinik nazorat talab qilinadi.
Tirofiban bilan davolash davrida qon ketishlarining sezilarli darajada oshishi, ayniqsa, yurak kateterizatsiyasi uchun o'tkazgich kiritilgan son arteriyasi sohasida kuzatiladi.
Qon ketish xavfining oshishi sababli, tirofiban bilan davolash davrida tomir ponksiyalari va v/m kiritishlar soni kamaytirilishi kerak. Siydik kateterlari, burun-halqum intubatsiyasi va nazogastral zondlardan foydalanishni tanqidiy ko'rib chiqish kerak (ular soni minimal darajada bo'lishi kerak).
Tirofiban bilan davolash boshlanishidan oldin trombotsitlar soni, gemoglobin va gematokrit darajasi aniqlanishi kerak, shuningdek, tirofiban bilan davolash boshlangandan keyin 2-6 soat ichida va davolash davomida kamida 1 marta/kun (yoki sezilarli darajada pasayish ma'lumotlari mavjud bo'lsa, ko'proq) aniqlanishi kerak.
Glikoprotein IIb/IIIa-retseptorlarining antagonistlarini ilgari qabul qilgan bemorlarda (o'zaro reaktivlik yuzaga kelishi mumkin) trombotsitlar sonini darhol nazorat qilish kerak, masalan, qayta ekspozitsiyadan keyin birinchi soat ichida kiritish. Trombotsitopeniya tasdiqlangan taqdirda, tirofiban va geparin bilan davolashni to'xtatish kerak.
Davolash davrida bemorlar diqqat bilan klinik nazorat talab qiladi. Agar qon ketishini davolash zarur bo'lsa, tirofiban bilan davolashni to'xtatish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak. Ko'p yoki nazorat qilinmaydigan qon ketish holatlarida tirofiban bilan davolashni darhol to'xtatish kerak.
Nofraksionlangan geparinsiz tirofiban monoterapiyasini qo'llash tavsiya etilmaydi.
Tirofiban nofraksionlangan geparin va peroral antitrombotsitar terapiya, shu jumladan asetilsalitsil kislotasi bilan birgalikda kiritilishi kerak.
Tirofiban gidroxloridni nofraksionlangan geparinsiz alohida kiritish tavsiya etilmaydi.
Hozirgi vaqtda tirofiban va enoksaparin kombinatsiyasining samaradorligi aniq belgilanmagan. Tirofiban boshqa past molekulyar og'irlikdagi geparinlar bilan qo'llanganda xavfsizlik va samaradorlik yetarlicha o'rganilmagan.
Quyidagi kasalliklar va holatlar bo'yicha tirofiban gidroxlorid qo'llanilishi bo'yicha yetarli tajriba mavjud emas, bu holatlar qon ketish xavfini oshirishi mumkin. Shuning uchun yetarli klinik ma'lumotlarning yetishmasligi sababli preparat quyidagi holatlarda aniq tavsiya etilmaydi: travmatik yoki uzoq davom etgan yurak-o'pka reanimatsiyasi, organ biopsiyasi yoki litotripsiya so'nggi 2 hafta ichida; og'ir jarohat yoki keng ko'lamli operatsiya 6 haftadan ko'p, lekin 3 oydan kam muddatda tirofiban tayinlanishi kutilayotgan davrda; peptik yara kasalligining avj olishi tirofiban tayinlanishi kutilayotgan davrda 3 oylik muddatda; o'tkir vaskulit yoki anamnezda vaskulit; aorta disseksiyasi gumoni, shuningdek, anamnezda aorta disseksiyasi; najasda yashirin qon yoki gematuriya; o'tkir perikardit; qon ketish xavfini sezilarli darajada oshirishi mumkin bo'lgan boshqa preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash.
Trombolitik terapiyani bir vaqtda qo'llash zarurati tug'ilgan bemorlarda tirofiban qo'llanilishi bo'yicha yetarli tajriba mavjud emasligi sababli, tirofiban gidroxloridni trombolitik terapiya bilan kombinatsiyada aniq tavsiya etish mumkin emas.
Trombolitik terapiya kiritilishi zarur bo'lgan holatlar (shu jumladan, ChKV bajarilishi vaqtida o'tkir okklyuziya) yoki bemor aorta-koronar shuntlash bo'yicha shoshilinch operatsiya o'tkazishi yoki intraaortal ballon nasosi kiritilishi kerak bo'lsa, tirofiban gidroxlorid infuziyasini darhol to'xtatish kerak.
Keksalar va/yoki ayollarda qon ketish asoratlari darajasi yosh bemorlar yoki erkaklarga qaraganda yuqori bo'lgan. Tana vazni past bo'lgan bemorlarda qon ketish tezligi katta tana vazniga ega bemorlarga qaraganda yuqori bo'lgan. Shu sababli, tirofiban bunday bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak, geparin ta'siri diqqat bilan nazorat qilinishi kerak.
Klinik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, KK kamayishi bilan qon ketish xavfi oshadi, shuningdek, tirofiban plazma klirensining kamayishi bilan. Shuning uchun buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda (KK<60 ml/min) davolash davrida diqqat bilan klinik nazorat talab qilinadi.
Tirofiban bilan davolash davrida qon ketishlarining sezilarli darajada oshishi, ayniqsa, yurak kateterizatsiyasi uchun o'tkazgich kiritilgan son arteriyasi sohasida kuzatiladi.
Qon ketish xavfining oshishi sababli, tirofiban bilan davolash davrida tomir ponksiyalari va v/m kiritishlar soni kamaytirilishi kerak. Siydik kateterlari, burun-halqum intubatsiyasi va nazogastral zondlardan foydalanishni tanqidiy ko'rib chiqish kerak (ular soni minimal darajada bo'lishi kerak).
Tirofiban bilan davolash boshlanishidan oldin trombotsitlar soni, gemoglobin va gematokrit darajasi aniqlanishi kerak, shuningdek, tirofiban bilan davolash boshlangandan keyin 2-6 soat ichida va davolash davomida kamida 1 marta/kun (yoki sezilarli darajada pasayish ma'lumotlari mavjud bo'lsa, ko'proq) aniqlanishi kerak.
Glikoprotein IIb/IIIa-retseptorlarining antagonistlarini ilgari qabul qilgan bemorlarda (o'zaro reaktivlik yuzaga kelishi mumkin) trombotsitlar sonini darhol nazorat qilish kerak, masalan, qayta ekspozitsiyadan keyin birinchi soat ichida kiritish. Trombotsitopeniya tasdiqlangan taqdirda, tirofiban va geparin bilan davolashni to'xtatish kerak.
Davolash davrida bemorlar diqqat bilan klinik nazorat talab qiladi. Agar qon ketishini davolash zarur bo'lsa, tirofiban bilan davolashni to'xtatish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak. Ko'p yoki nazorat qilinmaydigan qon ketish holatlarida tirofiban bilan davolashni darhol to'xtatish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Qon hosil qilish tizimi tomonidan: noma'lum - trombotsitlar sonining o'tkir va/yoki og'ir (< 20 000/mm3) kamayishi.
Immun tizimi tomonidan: noma'lum - og'ir allergik reaktsiyalar, shu jumladan anafilaktik reaktsiyalar.
Asab tizimi tomonidan: juda tez-tez - bosh og'rig'i; noma'lum - ichki miya qon ketishi, orqa miya epidural gematoma.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: juda tez-tez - gematoma; noma'lum - gemoperikard.
Nafas olish tizimi tomonidan: tez-tez - qon tupurish, burun qon ketishi; noma'lum - orqa qorin bo'shlig'i qon ketishi.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: juda tez-tez - ko'ngil aynishi; tez-tez - og'iz bo'shlig'ida qon ketishi, milkdan qon ketishi; kamdan-kam - me'da-ichak qon ketishi, qon qusish.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: juda tez-tez - ekximoz.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: tez-tez - gematuriya.
Umumiy reaktsiyalar: tez-tez - isitma.
Jarohatlar va protsedura asoratlari: juda tez-tez - operatsiyadan keyingi qon ketishi; tez-tez - tomir ponksiyasi joyida qon ketishi.
Labarator ma'lumotlar: juda tez-tez - najas yoki siydikda yashirin qon; tez-tez - gematokrit va gemoglobin darajasining pasayishi, trombotsitlar soni
Immun tizimi tomonidan: noma'lum - og'ir allergik reaktsiyalar, shu jumladan anafilaktik reaktsiyalar.
Asab tizimi tomonidan: juda tez-tez - bosh og'rig'i; noma'lum - ichki miya qon ketishi, orqa miya epidural gematoma.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: juda tez-tez - gematoma; noma'lum - gemoperikard.
Nafas olish tizimi tomonidan: tez-tez - qon tupurish, burun qon ketishi; noma'lum - orqa qorin bo'shlig'i qon ketishi.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: juda tez-tez - ko'ngil aynishi; tez-tez - og'iz bo'shlig'ida qon ketishi, milkdan qon ketishi; kamdan-kam - me'da-ichak qon ketishi, qon qusish.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: juda tez-tez - ekximoz.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: tez-tez - gematuriya.
Umumiy reaktsiyalar: tez-tez - isitma.
Jarohatlar va protsedura asoratlari: juda tez-tez - operatsiyadan keyingi qon ketishi; tez-tez - tomir ponksiyasi joyida qon ketishi.
Labarator ma'lumotlar: juda tez-tez - najas yoki siydikda yashirin qon; tez-tez - gematokrit va gemoglobin darajasining pasayishi, trombotsitlar soni
Dozaning oshib ketishi
Klinik tadqiqotlarda tirofiban gidroxloridning 50 mkg/kg gacha bo'lgan uch daqiqalik bolyus in'ektsiyasi yoki 1,2 mkg/kg/min yuklama doza infuziyasi shaklida tasodifiy dozani oshirib yuborish qayd etilgan. Shuningdek, preparatni 1,47 mkg/kg/min dan yuqori dozada qo'llashda dozani oshirib yuborish simptomlari qayd etilgan.
Simptomlar
Dozani oshirib yuborishning eng ko'p qayd etilgan simptomi qon ketishi bo'lgan, odatda, shilliq qavat qon ketishi va yurak kateterizatsiyasi vaqtida arteriya ponksiyasi joyida mahalliy qon ketishlari, shuningdek, ichki miya qon quyilishi va orqa qorin bo'shlig'i qon ketishining alohida holatlari.
Davolash
Tirofiban gidroxlorid bilan dozani oshirib yuborishni bemorning holatiga muvofiq va davolovchi shifokor tomonidan zarur choralarni baholash asosida davolash kerak. Agar gemorragik simptomlarni davolash zarur bo'lsa, tirofiban infuziyasini to'xtatish kerak. Shuningdek, qon quyish va/yoki trombotsitlar massasini quyishni ko'rib chiqish kerak. Tirofiban gemodializ orqali chiqariladi.
Simptomlar
Dozani oshirib yuborishning eng ko'p qayd etilgan simptomi qon ketishi bo'lgan, odatda, shilliq qavat qon ketishi va yurak kateterizatsiyasi vaqtida arteriya ponksiyasi joyida mahalliy qon ketishlari, shuningdek, ichki miya qon quyilishi va orqa qorin bo'shlig'i qon ketishining alohida holatlari.
Davolash
Tirofiban gidroxlorid bilan dozani oshirib yuborishni bemorning holatiga muvofiq va davolovchi shifokor tomonidan zarur choralarni baholash asosida davolash kerak. Agar gemorragik simptomlarni davolash zarur bo'lsa, tirofiban infuziyasini to'xtatish kerak. Shuningdek, qon quyish va/yoki trombotsitlar massasini quyishni ko'rib chiqish kerak. Tirofiban gemodializ orqali chiqariladi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bir nechta trombotsitlar agregatsiyasi ingibitorlarini qo'llash qon ketish xavfini oshiradi, shuningdek, geparin, varfarin va trombolitiklar bilan kombinatsiya. Gemostazning klinik va biologik ko'rsatkichlarini muntazam nazorat qilish kerak. Tirofiban va asetilsalitsil kislotasini bir vaqtda qo'llash trombotsitlar ingibitsiyasini asetilsalitsil kislotasidan ko'ra ko'proq oshiradi.
Tirofiban va nofraksionlangan geparinni bir vaqtda qo'llash qon ketish vaqtini nofraksionlangan geparin monoterapiyasiga qaraganda ko'proq uzaytiradi.
Tirofiban gidroxlorid, nofraksionlangan geparin, asetilsalitsil kislotasi va klopidogrelni bir vaqtda qo'llashda qon ketishlarining uchrashuv chastotasi faqat nofraksionlangan geparin, asetilsalitsil kislotasi va klopidogrelni birgalikda qo'llash bilan solishtirilganda taqqoslanadigan bo'lgan.
Tirofiban qon ketish vaqtini uzaytirgan; ammo, tirofiban va tiklopidin birgalikda qo'llanishi qon ketish vaqtiga qo'shimcha ta'sir qilmaydi. Tirofiban gidroxloridni varfarin va geparin bilan bir vaqtda qo'llash qon ketish xavfini oshiradi.
Levotiroksin va omeprazolni tirofiban terapiyasi bilan bir vaqtda qo'llashda tirofiban klirensi oshgan.
Enoksaparin (1 mg/kg p/k har 12 soatda) bilan bir vaqtda qo'llash tirofiban klirensiga ta'sir qilmaydi.
Tirofiban va nofraksionlangan geparinni bir vaqtda qo'llash qon ketish vaqtini nofraksionlangan geparin monoterapiyasiga qaraganda ko'proq uzaytiradi.
Tirofiban gidroxlorid, nofraksionlangan geparin, asetilsalitsil kislotasi va klopidogrelni bir vaqtda qo'llashda qon ketishlarining uchrashuv chastotasi faqat nofraksionlangan geparin, asetilsalitsil kislotasi va klopidogrelni birgalikda qo'llash bilan solishtirilganda taqqoslanadigan bo'lgan.
Tirofiban qon ketish vaqtini uzaytirgan; ammo, tirofiban va tiklopidin birgalikda qo'llanishi qon ketish vaqtiga qo'shimcha ta'sir qilmaydi. Tirofiban gidroxloridni varfarin va geparin bilan bir vaqtda qo'llash qon ketish xavfini oshiradi.
Levotiroksin va omeprazolni tirofiban terapiyasi bilan bir vaqtda qo'llashda tirofiban klirensi oshgan.
Enoksaparin (1 mg/kg p/k har 12 soatda) bilan bir vaqtda qo'llash tirofiban klirensiga ta'sir qilmaydi.
Chiqarilish shakli
Infuziya uchun eritma tayyorlash uchun konsentrat 250 mkg/ml
50 ml tirofiban shaffof rangsiz shisha I gidrolitik sinf flakoniga, brombutilkauchuk probka bilan germetik yopilgan, alyuminiy qopqoq bilan plastik qopqoq turi "flip-off" bilan o'ralgan.
1 flakonni varaqcha-ilova bilan birgalikda karton qutiga joylashtiriladi.
Karton qutiga birinchi ochilish nazorati yorlig'i qo'yilishi mumkin.
50 ml tirofiban shaffof rangsiz shisha I gidrolitik sinf flakoniga, brombutilkauchuk probka bilan germetik yopilgan, alyuminiy qopqoq bilan plastik qopqoq turi "flip-off" bilan o'ralgan.
1 flakonni varaqcha-ilova bilan birgalikda karton qutiga joylashtiriladi.
Karton qutiga birinchi ochilish nazorati yorlig'i qo'yilishi mumkin.
