Trinalgin
Trianalgin
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Baralgetas, Bral, Bralangin, Maksigan, Plenalgin, Revalgin, Renalgan, Spazgan, Spazmalgon, Spazmalin, Spazmastop, Spazmaten, Spazmaton, Spazmatonik, Spazmoblock, Spazmofarm
Ta'sir etuvchi modda
Питофенон (Pitofenonum), Фенпивериния бромид (Fenpiverini bromidum), Метамизол натрия (Metamizolum natrium)
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. “Trianalgin” 5 ml
D.t.d. № 10 in ampull.
S. Og‘riq paytida 1 ampula, mushak ichiga
D.t.d. № 10 in ampull.
S. Og‘riq paytida 1 ampula, mushak ichiga
Farmakologik xossalar
Og‘riq qoldiruvchi, yallig‘lanishga qarshi, isitma tushiruvchi.
Farmakodinamika
Kombinatsiyalangan og‘riq qoldiruvchi va spazmolitik vosita. Komponentlarning birikmasi ularning farmakologik ta'sirini o‘zaro kuchaytiradi.
Metamizol natriy - pirazolon hosilasi, og‘riq qoldiruvchi, isitma tushiruvchi va yengil yallig‘lanishga qarshi ta'sir ko‘rsatadi, bu ta'sir mexanizmi prostaglandinlar sintezining bostirilishi bilan bog‘liq.
Pitofenon gidroxlorid ichki organlarning silliq mushaklariga to‘g‘ridan-to‘g‘ri miotrop ta'sir ko‘rsatadi va ularni bo‘shashtiradi (papaverin kabi ta'sir).
Fenpiveriniya bromid m-xolinobloklovchi ta'sirga ega va silliq mushaklarga qo‘shimcha miotrop ta'sir ko‘rsatadi.
Metamizol natriy - pirazolon hosilasi, og‘riq qoldiruvchi, isitma tushiruvchi va yengil yallig‘lanishga qarshi ta'sir ko‘rsatadi, bu ta'sir mexanizmi prostaglandinlar sintezining bostirilishi bilan bog‘liq.
Pitofenon gidroxlorid ichki organlarning silliq mushaklariga to‘g‘ridan-to‘g‘ri miotrop ta'sir ko‘rsatadi va ularni bo‘shashtiradi (papaverin kabi ta'sir).
Fenpiveriniya bromid m-xolinobloklovchi ta'sirga ega va silliq mushaklarga qo‘shimcha miotrop ta'sir ko‘rsatadi.
Farmakokinetika
Metamizol natriy
Parenteral qo‘llashdan so‘ng o‘zgarmagan metamizol natriy qonda aniqlanmaydi (faqat vena ichiga yuborilganda qonda oz miqdorda aniqlanadi va tezda aniqlanmaydigan holga keladi). Mushak ichiga yuborilgandan so‘ng vositaning faol moddasi in'ektsiya joyidan tez va sezilarli darajada so‘riladi.
Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 50-60% ni tashkil qiladi. Terapevtik dozalarda qo‘llanganda ko‘krak suti bilan chiqariladi.
Metamizol natriy jigarida intensiv biotransformatsiyaga uchraydi. Asosiy metabolitlar 4-metilaminoantipirin, 4-formilaminoantipirin, 4-aminoantipirin va 4-asetilaminoantipirindir. Taxminan 20 qo‘shimcha metabolitlar, jumladan glyukuron kislotasi hosilalari aniqlangan. Asosiy to‘rtta metabolit miya orqa suyuqligida aniqlanadi. Asosan buyraklar orqali chiqariladi.
Pitofenon
Organlar va to‘qimalarda tez taqsimlanadi, GEB orqali o‘tmaydi.
Jigarda oksidlanish reaktsiyalari orqali metabolizmga uchraydi. Siydik bilan chiqariladi. T1/2 1.8 soatni tashkil qiladi.
Fenpiveriniya bromid
GEB orqali o‘tmaydi. O‘zgarmagan holda siydik bilan 32.4-40.4%, safro bilan 2.3-5.3% chiqariladi.
Parenteral qo‘llashdan so‘ng o‘zgarmagan metamizol natriy qonda aniqlanmaydi (faqat vena ichiga yuborilganda qonda oz miqdorda aniqlanadi va tezda aniqlanmaydigan holga keladi). Mushak ichiga yuborilgandan so‘ng vositaning faol moddasi in'ektsiya joyidan tez va sezilarli darajada so‘riladi.
Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 50-60% ni tashkil qiladi. Terapevtik dozalarda qo‘llanganda ko‘krak suti bilan chiqariladi.
Metamizol natriy jigarida intensiv biotransformatsiyaga uchraydi. Asosiy metabolitlar 4-metilaminoantipirin, 4-formilaminoantipirin, 4-aminoantipirin va 4-asetilaminoantipirindir. Taxminan 20 qo‘shimcha metabolitlar, jumladan glyukuron kislotasi hosilalari aniqlangan. Asosiy to‘rtta metabolit miya orqa suyuqligida aniqlanadi. Asosan buyraklar orqali chiqariladi.
Pitofenon
Organlar va to‘qimalarda tez taqsimlanadi, GEB orqali o‘tmaydi.
Jigarda oksidlanish reaktsiyalari orqali metabolizmga uchraydi. Siydik bilan chiqariladi. T1/2 1.8 soatni tashkil qiladi.
Fenpiveriniya bromid
GEB orqali o‘tmaydi. O‘zgarmagan holda siydik bilan 32.4-40.4%, safro bilan 2.3-5.3% chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Mushak ichiga va vena ichiga qo‘llanadi. Kattalar va 15 yoshdan oshgan o‘smirlarga og‘ir o‘tkir koliklarda vena ichiga sekin (1 ml 1 daqiqa davomida) 2 ml yuboriladi; zarurat bo‘lsa, 6-8 soatdan keyin takroran yuboriladi. Mushak ichiga - 2-5 ml eritma 2-3 marta/sut. Maksimal sutkalik doza 10 ml dan oshmasligi kerak (bu 5 g metamizol natriyga to‘g‘ri keladi).
Davolash kursining davomiyligi klinik simptomatika va kasallikning etiopatogenezi asosida belgilanadi, lekin 5 kundan oshmasligi kerak.
In'ektsion eritmani yuborishdan oldin qo‘lda isitish kerak.
Davolash kursining davomiyligi klinik simptomatika va kasallikning etiopatogenezi asosida belgilanadi, lekin 5 kundan oshmasligi kerak.
In'ektsion eritmani yuborishdan oldin qo‘lda isitish kerak.
Bolalar uchun:
Bolalar uchun vena ichiga va mushak ichiga yuborish dozasini hisoblash:
3-11 oy (5-8 kg) - faqat mushak ichiga - 0.1-0.2 ml;
1-2 yil (9-15 kg) - vena ichiga - 0.1-0.2 ml, mushak ichiga - 0.2-0.3 ml;
3-4 yil (16-23 kg) - vena ichiga - 0.2-0.3, mushak ichiga - 0.3-0.4 ml;
5-7 yil (24-30 kg) - vena ichiga - 0.3-0.4 ml, mushak ichiga - 0.4-0.5 ml;
8-12 yil (31-45 kg) - vena ichiga - 0.5-0.6 ml, mushak ichiga - 0.6-0.7 ml;
12-15 yil - vena ichiga va mushak ichiga - 0.8-1 ml.
3-11 oy (5-8 kg) - faqat mushak ichiga - 0.1-0.2 ml;
1-2 yil (9-15 kg) - vena ichiga - 0.1-0.2 ml, mushak ichiga - 0.2-0.3 ml;
3-4 yil (16-23 kg) - vena ichiga - 0.2-0.3, mushak ichiga - 0.3-0.4 ml;
5-7 yil (24-30 kg) - vena ichiga - 0.3-0.4 ml, mushak ichiga - 0.4-0.5 ml;
8-12 yil (31-45 kg) - vena ichiga - 0.5-0.6 ml, mushak ichiga - 0.6-0.7 ml;
12-15 yil - vena ichiga va mushak ichiga - 0.8-1 ml.
Ko'rsatmalar
- ichki organlarning silliq mushaklarining spazmlarida turli darajadagi o‘tkir og‘riq sindromini qisqa muddatli simptomatik davolash (shu jumladan, oshqozon va ichak kolikalari, buyrak tosh kasalligida buyrak kolikalari, safro yo‘llarining spastik diskineziyasi, algodisminoreya);
- artralgiyani, nevralgiyani, ishialgiyani, mialgiyani qisqa muddatli simptomatik davolash (og‘riq sindromini bartaraf etish);
- jarrohlik aralashuvidan va diagnostik protseduralardan keyin og‘riqni kamaytirish uchun yordamchi vosita sifatida; sovuq va boshqa infeksion-yallig‘lanish kasalliklarida tana haroratini pasaytirish.
- artralgiyani, nevralgiyani, ishialgiyani, mialgiyani qisqa muddatli simptomatik davolash (og‘riq sindromini bartaraf etish);
- jarrohlik aralashuvidan va diagnostik protseduralardan keyin og‘riqni kamaytirish uchun yordamchi vosita sifatida; sovuq va boshqa infeksion-yallig‘lanish kasalliklarida tana haroratini pasaytirish.
Qarshi ko'rsatmalar
Yuqori sezuvchanlik (shu jumladan, pirazolon hosilalariga); jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi; suyak iligi qon hosil bo‘lishining bostirilishi; glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi; taxiaritmiya; og‘ir stenokardiya; dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi; kollaps; yopiq burchakli glaukoma; prostata bezining giperplaziyasi (klinik ko‘rinishlar bilan); ichak tutilishi; megakolon; homiladorlik (ayniqsa I trimestr va oxirgi 6 hafta); laktatsiya davri (emizish); 3 oygacha bo‘lgan bolalar yoki tana vazni 5 kg dan kam (vena ichiga yuborish uchun).
Ehtiyotkorlik bilan: buyrak/jigar yetishmovchiligi; bronxial astma; arterial gipotenziyaga moyillik; NPVSlarga yuqori sezuvchanlik; asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NPVSlardan kelib chiqqan eshakemi yoki o‘tkir rinit.
Ehtiyotkorlik bilan: buyrak/jigar yetishmovchiligi; bronxial astma; arterial gipotenziyaga moyillik; NPVSlarga yuqori sezuvchanlik; asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NPVSlardan kelib chiqqan eshakemi yoki o‘tkir rinit.
Maxsus ko'rsatmalar
Uzoq muddatli (bir haftadan ortiq) davolashda periferik qon manzarasi va jigar funksional holatini nazorat qilish kerak.
Agranulositozga shubha qilinganida yoki trombotsitopeniya mavjud bo‘lganda vositani qo‘llashni to‘xtatish kerak.
Qorin og‘riqlarini bartaraf etish uchun vositani qo‘llash kasallik sababini aniqlashdan oldin mumkin emas.
Noqonuniylik juda kam uchraydi, ammo vena ichiga yuborilgandan keyin anafilaktik shok rivojlanish xavfi ichki qabuldan ko‘ra nisbatan yuqori.
Atopik bronxial astma va pollinozli bemorlarda allergik reaktsiyalar rivojlanish xavfi oshadi.
Parenteral qo‘llash faqat ichki qabul qilish imkoni bo‘lmaganda yoki me'da-ichak traktidan so‘rilish buzilganda qo‘llanilishi kerak.
Vena ichiga in'ektsiya bemor yotgan holatda va arterial bosim, yurak urish tezligi va nafas olish tezligini nazorat qilish ostida sekin amalga oshirilishi kerak.
2 ml dan ortiq eritma yuborishda alohida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak (arterial bosimning keskin pasayishi xavfi mavjud).
Mushak ichiga yuborish uchun uzun igna ishlatish kerak.
5 yoshgacha bo‘lgan bolalar va sitostatiklar qabul qilayotgan bemorlarni davolashda metamizol natriy faqat shifokor nazorati ostida qo‘llanishi kerak.
Metabolit ajralishi tufayli siydik qizil rangga bo‘yalishi mumkin (klinik ahamiyatga ega emas).
Davolash davrida etanol qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Vosita qo‘llanilayotgan davrda bemorlar transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarishda, shuningdek, diqqatni yuqori darajada jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishda ehtiyotkorlikni saqlashlari kerak.
Agranulositozga shubha qilinganida yoki trombotsitopeniya mavjud bo‘lganda vositani qo‘llashni to‘xtatish kerak.
Qorin og‘riqlarini bartaraf etish uchun vositani qo‘llash kasallik sababini aniqlashdan oldin mumkin emas.
Noqonuniylik juda kam uchraydi, ammo vena ichiga yuborilgandan keyin anafilaktik shok rivojlanish xavfi ichki qabuldan ko‘ra nisbatan yuqori.
Atopik bronxial astma va pollinozli bemorlarda allergik reaktsiyalar rivojlanish xavfi oshadi.
Parenteral qo‘llash faqat ichki qabul qilish imkoni bo‘lmaganda yoki me'da-ichak traktidan so‘rilish buzilganda qo‘llanilishi kerak.
Vena ichiga in'ektsiya bemor yotgan holatda va arterial bosim, yurak urish tezligi va nafas olish tezligini nazorat qilish ostida sekin amalga oshirilishi kerak.
2 ml dan ortiq eritma yuborishda alohida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak (arterial bosimning keskin pasayishi xavfi mavjud).
Mushak ichiga yuborish uchun uzun igna ishlatish kerak.
5 yoshgacha bo‘lgan bolalar va sitostatiklar qabul qilayotgan bemorlarni davolashda metamizol natriy faqat shifokor nazorati ostida qo‘llanishi kerak.
Metabolit ajralishi tufayli siydik qizil rangga bo‘yalishi mumkin (klinik ahamiyatga ega emas).
Davolash davrida etanol qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Vosita qo‘llanilayotgan davrda bemorlar transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarishda, shuningdek, diqqatni yuqori darajada jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishda ehtiyotkorlikni saqlashlari kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Allergik reaktsiyalar: eshakemi (shu jumladan kon'yunktiva va burun-halqum shilliq qavatlarida), angionevrotik shish, kamdan-kam hollarda - yomon sifatli ekssudativ eritema (Stivens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), bronxospazm, anafilaktik shok.
Qon hosil qilish tizimi tomonidan: trombotsitopeniya, leykopeniya, agranulositoz (quyidagi simptomlar bilan namoyon bo‘lishi mumkin: sababsiz harorat ko‘tarilishi, titroq, tomoq og‘rig‘i, yutish qiyinligi, stomatit, shuningdek, vaginit yoki proktit rivojlanishi).
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial bosimning pasayishi.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: buyrak funksiyasining buzilishi, oliguriya, anuriya, proteinuriya, interstitsial nefrit, siydikning qizil rangga bo‘yalishi.
Antixolinergik ta'sirlar: og‘iz qurishi, terlashning kamayishi, akkomodatsiya parezi, taxikardiya, siydik chiqarish qiyinligi.
Mahalliy reaktsiyalar: mushak ichiga yuborishda in'ektsiya joyida infiltratlar paydo bo‘lishi mumkin.
Qon hosil qilish tizimi tomonidan: trombotsitopeniya, leykopeniya, agranulositoz (quyidagi simptomlar bilan namoyon bo‘lishi mumkin: sababsiz harorat ko‘tarilishi, titroq, tomoq og‘rig‘i, yutish qiyinligi, stomatit, shuningdek, vaginit yoki proktit rivojlanishi).
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial bosimning pasayishi.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: buyrak funksiyasining buzilishi, oliguriya, anuriya, proteinuriya, interstitsial nefrit, siydikning qizil rangga bo‘yalishi.
Antixolinergik ta'sirlar: og‘iz qurishi, terlashning kamayishi, akkomodatsiya parezi, taxikardiya, siydik chiqarish qiyinligi.
Mahalliy reaktsiyalar: mushak ichiga yuborishda in'ektsiya joyida infiltratlar paydo bo‘lishi mumkin.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: ko‘ngil aynishi, qusish, epigastral sohada og‘riq, arterial bosimning pasayishi, taxikardiya, o‘tkir agranulositoz, gemorragik sindrom, gipoterapiya, oliguriya, nafas qisilishi, quloqlarda shovqin, uyquchanlik, bred, ong chalkashligi, jigar va buyrak funksiyasining buzilishi, tutqanoq, nafas olish mushaklarining falaji.
Davolash: simptomatik terapiya.
Davolash: simptomatik terapiya.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Gistamin H1-retseptorlari blokatorlari, butirofenonlar, fenotiazinlar, trisiklik antidepressantlar, amantadin va xinin - m-xolinobloklovchi ta'sirni kuchaytirishi mumkin.
Xlorpromazin yoki boshqa fenotiazin hosilalari - kuchli gipertermiya rivojlanishi mumkin.
Narkotik bo‘lmagan analgetiklar, trisiklik antidepressantlar, peroral gormonal kontratseptivlar va allopurinol - vositaning toksikligini oshiradi.
Fenilbutazon, barbituratlar va boshqa mikrosomal fermentlar induktorlari - metamizol natriyning samaradorligini kamaytiradi.
Sedativ va anksiolitik vositalar (trankvilizatorlar) - metamizol natriyning og‘riq qoldiruvchi ta'sirini kuchaytiradi.
Rentgen kontrastli dori vositalari, kolloid qon o‘rnini bosuvchi vositalar va penisillin - metamizol natriy saqlovchi preparatlar bilan kombinatsiyalarni qo‘llash kerak emas.
Siklosporin - qondagi siklosporin konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin.
Peroral gipoglikemik vositalar, bilvosita antikoagulyantlar, GKS va indometatsin - metamizol natriy bu vositalarni oqsillar bilan bog‘lanishidan chiqarib yuboradi, natijada ularning ta'siri kuchayishi mumkin.
Tiamazol va sitostatiklar - leykopeniya rivojlanish xavfini oshiradi.
Mielotoksik ta'sirga ega dori vositalari: vositaning gematotoksik ta'sirini kuchaytiradi.
Kodein, gistamin H2-retseptorlari blokatorlari, propranolol - metamizol natriyning inaktivatsiyasini sekinlashtirish natijasida vositaning ta'sirini kuchaytiradi.
Etanol - etanol ta'sirlarini kuchaytiradi.
In'ektsiya uchun eritma boshqa dori vositalari bilan farmatsevtik jihatdan mos kelmaydi.
Xlorpromazin yoki boshqa fenotiazin hosilalari - kuchli gipertermiya rivojlanishi mumkin.
Narkotik bo‘lmagan analgetiklar, trisiklik antidepressantlar, peroral gormonal kontratseptivlar va allopurinol - vositaning toksikligini oshiradi.
Fenilbutazon, barbituratlar va boshqa mikrosomal fermentlar induktorlari - metamizol natriyning samaradorligini kamaytiradi.
Sedativ va anksiolitik vositalar (trankvilizatorlar) - metamizol natriyning og‘riq qoldiruvchi ta'sirini kuchaytiradi.
Rentgen kontrastli dori vositalari, kolloid qon o‘rnini bosuvchi vositalar va penisillin - metamizol natriy saqlovchi preparatlar bilan kombinatsiyalarni qo‘llash kerak emas.
Siklosporin - qondagi siklosporin konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin.
Peroral gipoglikemik vositalar, bilvosita antikoagulyantlar, GKS va indometatsin - metamizol natriy bu vositalarni oqsillar bilan bog‘lanishidan chiqarib yuboradi, natijada ularning ta'siri kuchayishi mumkin.
Tiamazol va sitostatiklar - leykopeniya rivojlanish xavfini oshiradi.
Mielotoksik ta'sirga ega dori vositalari: vositaning gematotoksik ta'sirini kuchaytiradi.
Kodein, gistamin H2-retseptorlari blokatorlari, propranolol - metamizol natriyning inaktivatsiyasini sekinlashtirish natijasida vositaning ta'sirini kuchaytiradi.
Etanol - etanol ta'sirlarini kuchaytiradi.
In'ektsiya uchun eritma boshqa dori vositalari bilan farmatsevtik jihatdan mos kelmaydi.
Chiqarilish shakli
Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma 5ml 10 dona - 1 ml:
Faol moddalar: metamizol natriy 500 mg, pitofenon gidroxlorid 2 mg, fenpiveriniya bromid 0.02 mg.
Yordamchi moddalar: natriy disulfit - 1 mg, natriy gidroksid eritmasi 2M - pH ni 6.0-7.5 ga yetkazish uchun yetarli miqdorda, suv d/i - 1 ml gacha.
Faol moddalar: metamizol natriy 500 mg, pitofenon gidroxlorid 2 mg, fenpiveriniya bromid 0.02 mg.
Yordamchi moddalar: natriy disulfit - 1 mg, natriy gidroksid eritmasi 2M - pH ni 6.0-7.5 ga yetkazish uchun yetarli miqdorda, suv d/i - 1 ml gacha.
