Temir sulfat
Ferri sulfas
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Aktiferrin, Apopher-F, Santaferr-3 Forte, Ranferon-12, Orofer, Sorbifer durules, Gemopher prolongatum, Tardiferon, Maxifer
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Ferri sulfatis 80 mg
D.t.d. N 30 in tab. prolong.
S.: Og'iz orqali, 1 tabletka kuniga 1 marta, ovqat vaqtida
Rp.: Ferrosi sulfatis 0,5
D.t.d. № 20 in caps. gelat.
S.: Og'iz orqali, 1 kapsula kuniga 3 marta ovqatdan keyin
D.t.d. N 30 in tab. prolong.
S.: Og'iz orqali, 1 tabletka kuniga 1 marta, ovqat vaqtida
Rp.: Ferrosi sulfatis 0,5
D.t.d. № 20 in caps. gelat.
S.: Og'iz orqali, 1 kapsula kuniga 3 marta ovqatdan keyin
Farmakologik xossalar
Temir yetishmovchiligini to'ldiruvchi, antianemik.
Farmakodinamika
Antianemik vosita, temirni o'z ichiga oladi. Temir - gemoglobin, mioglobin, ba'zi fermentlar tarkibiga kiruvchi mikroelement. Kislorodni qaytarib bog'laydi, bir qator oksidlanish-qaytarilish reaksiyalarida ishtirok etadi, eritropoezni rag'batlantiradi.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, temir me'da-ichak traktidan yetarlicha so'riladi. Qon plazmasida temirning Cmax 2-4 soat ichida erishiladi.
Temirning so'rilishi uning yetishmovchilik darajasiga mutanosib ravishda sodir bo'ladi: yetishmovchilikda - 10-30 %, yetishmovchilik bo'lmaganda - 5-15 %. Bundan tashqari, u ovqat qabul qilishga bog'liq (yaxshiroq - och qoringa, me'da xlorid kislotasi mavjudligida). Ta'sirlanish: suyak iligi (transferin-temir kompleksi), depo (ferritin, hemosiderin) - gepatotsitlar, retikuloendotelial tizim, mushak to'qimasi (kichik miqdor). Plazma oqsillari bilan bog'lanish 90 % va undan ko'p (katta - gemoglobin bilan, kamroq - mioglobin, transferin, ferritin, hemosiderin, fermentlar bilan). Yarim chiqarilish davri (faqat temir sulfati) - 6 soat. Fiziologik chiqarilish tizimi yo'q (kumulyatsiya xavfi yuqori).
Fiziologik yo'qotishlar: epidermis, sochlar, tirnoqlar, najas, ter, ko'krak suti, hayz qon, siydik - kuniga 1,1-1,4 mg (sog'lom erkaklar va postmenopauza davridagi ayollar - kuniga 1 mg, reproduktiv davrdagi sog'lom ayollar - kuniga 1,5-2 mg).
Temirning so'rilishi uning yetishmovchilik darajasiga mutanosib ravishda sodir bo'ladi: yetishmovchilikda - 10-30 %, yetishmovchilik bo'lmaganda - 5-15 %. Bundan tashqari, u ovqat qabul qilishga bog'liq (yaxshiroq - och qoringa, me'da xlorid kislotasi mavjudligida). Ta'sirlanish: suyak iligi (transferin-temir kompleksi), depo (ferritin, hemosiderin) - gepatotsitlar, retikuloendotelial tizim, mushak to'qimasi (kichik miqdor). Plazma oqsillari bilan bog'lanish 90 % va undan ko'p (katta - gemoglobin bilan, kamroq - mioglobin, transferin, ferritin, hemosiderin, fermentlar bilan). Yarim chiqarilish davri (faqat temir sulfati) - 6 soat. Fiziologik chiqarilish tizimi yo'q (kumulyatsiya xavfi yuqori).
Fiziologik yo'qotishlar: epidermis, sochlar, tirnoqlar, najas, ter, ko'krak suti, hayz qon, siydik - kuniga 1,1-1,4 mg (sog'lom erkaklar va postmenopauza davridagi ayollar - kuniga 1 mg, reproduktiv davrdagi sog'lom ayollar - kuniga 1,5-2 mg).
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Malariya bilan temir yetishmovchilik anemiyasi - 200 mg temir sulfati; kurs - 16 hafta (malariya jarayoniga ta'sir qilmaydi).
Homiladorlik - kuniga 20-100 mg elementar temir; gematologik javob foliy kislotasi bilan kombinatsiyada ko'proq ifodalanadi.
Homilador ayollarda temir yetishmovchilik anemiyasi (davolash) - kuniga 60 mg elementar temir; kurs - 8 hafta (plasebodan samaraliroq). 60 mg elementar temirni kuniga 3 marta qabul qilish temir (III) gidroksid saxaroza kompleksi intravenoz kiritilishidan kamroq samarali.
Donorlik - kuniga 300 mg (kuniga 105 mg elementar temir); kurs - 4 hafta (qon olishdan oldin); karbonil temirni qo'llashdan samaradorligi pastroq.
Peritoneal gemodializ (ambulatoriya) - kuniga 195 mg 3 marta; temir dekstranini qabul qilishdan pastroq.
Temirning oziq-ovqat bilan yetishmasligi yoki uning so'rilishini buzilishi (surunkali diareya, axlorhidriya, gastrektomiya, celiakiya, Kron kasalligi, enterit, malabsorbsiya sindromi). Og'iz orqali (ovqatdan 1 soat oldin yoki 2 soat keyin). Kuniga 100-200 mg (Fe2+ dozasiga asoslangan); maksimal doza - kuniga 300-400 mg 1-2 oy davomida. Gemoglobin miqdori normallashgandan so'ng - doza kuniga 30-60 mg gacha kamaytiriladi.
Anemiyani oldini olish uchun - kuniga 325 mg 1 marta; anemiyani davolash uchun - kuniga 325 mg 2 marta. Davolash kursi - 2-6 oy.
Og'iz orqali qabul qilinganda kattalar uchun minimal samarali elementar temir doza 100 mg. Maksimal doza 300-400 mg.
Profilaktika maqsadida qo'llanganda elementar temir doza kuniga 30-60 mg ni tashkil qiladi.
Bolalar uchun:
Bolalarga preparatni buyurishda elementar temirga qayta hisoblash zarur (kuniga 3 mg/kg).
Temir yetishmovchiligi: kuniga 3-6 mg/kg (maksimal doza - 200 mg) elementar temir.
Go'daklarda temir yetishmovchiligini oldini olish - kuniga 5 mg elementar temir (preparat onaga buyuriladi).
1-3 yosh (temir yetishmovchilik anemiyasida kognitiv funksiyalar va psixomotor rivojlanishni yaxshilash): kuniga 3 mg/kg yoki kuniga 45 mg gacha (askorbin kislotasi bilan kombinatsiya mumkin). Davolash kursi 5-11 kun davomida samarali emas; 1 oy va undan ko'proq davolash samaradorligi aniq emas.
Go'daklar (1-6 oy yoshida): dastlabki 3 oyda kuniga 6 mg va kuniga 3 mg/kg - qo'llab-quvvatlovchi davolash.
5-10 yosh (temir yetishmovchilik anemiyasi): har kuni 200 mg temir sulfati (haftalik qabul bilan solishtiriladi); davolash kursi - 2 oy.
Maktab o'quvchilari: kuniga 10-50 mg elementar temir; davolash kursi - 12 hafta. 12-18 yoshdagi qizlar: kuniga 60 mg elementar temir; davolash kursi - 17 hafta.
Chala tug'ilganlar: kuniga 4 mg/kg; vitamin E bilan kombinatsiya samarali emas.
Vrojen nuqsonli yurak operatsiyasidan o'tgan bolalarda anemiya - operatsiyadan keyin 9-kuni kuniga 5 mg/kg.
Ko'rsatmalar
Turli kelib chiqishli temir yetishmovchilik anemiyasi; organizmda yashirin temir yetishmovchiligi, temirning haddan tashqari yo'qotilishi bilan bog'liq (qon ketishlari, shu jumladan bachadon; donorlik va boshqalar) yoki unga bo'lgan ehtiyojning oshishi (homiladorlik, laktatsiya, faol o'sish davri, past kislotalik bilan surunkali gastrit, oshqozon va 12-barmoqli ichak yarasi kasalligi kuchayish fazasida), temirning oziq-ovqat bilan yetishmasligi yoki uning so'rilishini buzilishi.
Qarshi ko'rsatmalar
Gipersensitivlik, organizmda temir almashinuvining buzilishi, gemoxromatoz, hemosideroz, temirning so'rilishini to'suvchi me'da-ichak trakti disfunktsiyalari, kech porfiriya, surunkali gemoliz, talassemiya, sideroblast anemiyasi (shu jumladan qo'rg'oshin intoksikatsiyasida), aplastik va gemolitik anemiya, temir yetishmovchiligi bilan bog'liq bo'lmagan boshqa anemiyalar.
Ehtiyotkorlik bilan:
Oshqozon va 12-barmoqli ichak yarasi, ichakning yallig'lanish kasalliklari (enterit, divertikulit, yarali kolit, Kron kasalligi), alkogolizm (faol yoki remissiya bosqichida), gepatit, jigar yoki buyrak yetishmovchiligi, qon quyish bilan birga.
Jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi temirning kumulyatsiya xavfini oshiradi.
Ehtiyotkorlik bilan:
Oshqozon va 12-barmoqli ichak yarasi, ichakning yallig'lanish kasalliklari (enterit, divertikulit, yarali kolit, Kron kasalligi), alkogolizm (faol yoki remissiya bosqichida), gepatit, jigar yoki buyrak yetishmovchiligi, qon quyish bilan birga.
Jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi temirning kumulyatsiya xavfini oshiradi.
Maxsus ko'rsatmalar
Oshqozon va 12-barmoqli ichak yarasi, ichakning yallig'lanish kasalliklari (enterit, divertikulit, yarali kolit, Kron kasalligi), surunkali alkogolizm (faol yoki remissiya fazasida), allergik kasalliklar, bronxial astma, gepatit, jigar yoki buyrak yetishmovchiligi, revmatoid artrit, qon quyish bilan birga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Temir tuzi va foliy kislotasi kombinatsiyasi foliy kislotasi yetishmovchiligi bilan temir yetishmovchilik anemiyasida afzalroq.
Kursli qo'llashda zardob temiri va gemoglobin ko'rsatkichlarini tizimli nazorat qilish zarur.
Temir tuzi va foliy kislotasi kombinatsiyasi foliy kislotasi yetishmovchiligi bilan temir yetishmovchilik anemiyasida afzalroq.
Kursli qo'llashda zardob temiri va gemoglobin ko'rsatkichlarini tizimli nazorat qilish zarur.
Nojo'ya ta'sirlar
Nerv tizimi va sezgi organlari tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, holsizlik, asabiylashish; kamdan-kam hollarda — epileptik sindromli ensefalopatiya.
Yurak-qon tomir tizimi va qon (gemopoez, gemostaz) tomonidan: ko'krak ortida bosim hissi.
Me'da-ichak trakti organlari tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, qabziyat/diareya, qorin og'rig'i, tish og'rig'i.
Allergik reaktsiyalar: qichishish, toshma; kamdan-kam hollarda — anafilaktik shok.
Boshqalar: teri giperemiyasi, tomoq og'rig'i.
Yurak-qon tomir tizimi va qon (gemopoez, gemostaz) tomonidan: ko'krak ortida bosim hissi.
Me'da-ichak trakti organlari tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, qabziyat/diareya, qorin og'rig'i, tish og'rig'i.
Allergik reaktsiyalar: qichishish, toshma; kamdan-kam hollarda — anafilaktik shok.
Boshqalar: teri giperemiyasi, tomoq og'rig'i.
Dozaning oshib ketishi
Kattalarda 200-250 mg/kg temir sulfati qabul qilinganda, bolalarda 20-30 mg/kg yoki 3-4 tabletka temir sulfati (200 mg elementar temir) qabul qilinganda (erta yoshdagi bolalarda o'lim xavfi yuqori).
Erta simptomlar (faqat og'iz orqali qabul qilinganda): diareya (ba'zan qon bilan), isitma, o'tkir og'riqlar va qorin spazmlari, kuchli ko'ngil aynishi va qusish (ba'zan qon bilan). Leykotsitoz va giperglikemiya paydo bo'lishi mumkin.
Kech simptomlar: lablar, kaftlar va qo'l barmoqlarining uchlari sianoz, uyquchanlik, oqarib va yopishqoq teri, nafas olish va yurak urishining tezlashishi, holsizlik, sustlik, tutqanoq, metabolik atsidoz, gipotenziya, gipoglikemiya, toksik gepatit, jigar yetishmovchiligi, kollaps, me'da-ichak trakti buzilishi.
Davolash: qusishni chaqirish va me'dani yuvish (holatga qarab), elektrolit buzilishlarini tuzatish, gemotransfuziya, klizma. Antidot - deferoksamin (buyrak yetishmovchiligida qarshi ko'rsatilgan!). Anuriya va oliguriya holatida - gemodializ orqali chiqarish.
Erta simptomlar (faqat og'iz orqali qabul qilinganda): diareya (ba'zan qon bilan), isitma, o'tkir og'riqlar va qorin spazmlari, kuchli ko'ngil aynishi va qusish (ba'zan qon bilan). Leykotsitoz va giperglikemiya paydo bo'lishi mumkin.
Kech simptomlar: lablar, kaftlar va qo'l barmoqlarining uchlari sianoz, uyquchanlik, oqarib va yopishqoq teri, nafas olish va yurak urishining tezlashishi, holsizlik, sustlik, tutqanoq, metabolik atsidoz, gipotenziya, gipoglikemiya, toksik gepatit, jigar yetishmovchiligi, kollaps, me'da-ichak trakti buzilishi.
Davolash: qusishni chaqirish va me'dani yuvish (holatga qarab), elektrolit buzilishlarini tuzatish, gemotransfuziya, klizma. Antidot - deferoksamin (buyrak yetishmovchiligida qarshi ko'rsatilgan!). Anuriya va oliguriya holatida - gemodializ orqali chiqarish.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Askorbin kislotasi ta'sirida uch valentli temir ikki valentli temirga aylanadi, bu uning so'rilishini yaxshilaydi.
Temir sulfati va alyuminiy, magniy, kaltsiy saqlovchi antatsid vositalar, shuningdek kolestiramin, penisillamin bilan bir vaqtda qo'llanganda temirning me'da-ichak traktidan so'rilishi kamayadi.
Temir sulfati va tetratsiklin guruhidagi antibiotiklar bir vaqtda qo'llanganda, temir va antibiotiklarning so'rilishini kamaytiruvchi kompleks birikmalar hosil bo'ladi.
Temir sulfati va GKS bir vaqtda qo'llanganda eritropoezni rag'batlantirish kuchayishi mumkin.
Ko'p miqdorda choy iste'mol qilish temirning so'rilishini kamaytiradi.
Temir sulfati va alyuminiy, magniy, kaltsiy saqlovchi antatsid vositalar, shuningdek kolestiramin, penisillamin bilan bir vaqtda qo'llanganda temirning me'da-ichak traktidan so'rilishi kamayadi.
Temir sulfati va tetratsiklin guruhidagi antibiotiklar bir vaqtda qo'llanganda, temir va antibiotiklarning so'rilishini kamaytiruvchi kompleks birikmalar hosil bo'ladi.
Temir sulfati va GKS bir vaqtda qo'llanganda eritropoezni rag'batlantirish kuchayishi mumkin.
Ko'p miqdorda choy iste'mol qilish temirning so'rilishini kamaytiradi.
Chiqarilish shakli
Temir saqlovchi preparat.
Chiqariladi:
1) draje (1 draje 325 mg temirni o'z ichiga oladi)
2) uzoq muddatli ta'sirga ega tabletkalar (1 tabletka 80 mg temirni o'z ichiga oladi)
Chiqariladi:
1) draje (1 draje 325 mg temirni o'z ichiga oladi)
2) uzoq muddatli ta'sirga ega tabletkalar (1 tabletka 80 mg temirni o'z ichiga oladi)
