Фіноптин
Finoptin
АТХ код:
Аналоги (дженерики, синоніми)
Верапаміл, Ізоптин, Вератард, Верогалід ЕР, Ізоптин SR
Діюча речовина
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Рецепт латинською
Rp.: "Finoptin" 0,04
D.t.d. № 30 in tab.
S. Внутрішньо, по 1 таб. 1 раз на день, після їжі
D.t.d. № 30 in tab.
S. Внутрішньо, по 1 таб. 1 раз на день, після їжі
Фармакологічні властивості
Гіпотензивне, антиангінальне, антиаритмічне.
Фармакодинаміка
Селективний блокатор кальцієвих каналів I класу, похідне дифенілалкіламіну. Має антиангінальну, антиаритмічну та антигіпертензивну дію.
Антиангінальний ефект пов'язаний як з прямою дією на міокард, так і з впливом на периферичну гемодинаміку (знижує тонус периферичних артерій, ОПСС). Блокада надходження кальцію в клітину призводить до зменшення трансформації енергії, укладеної в макроергічних зв'язках АТФ, у механічну роботу, зниження скоротливості міокарда. Зменшує потребу міокарда в кисні, має вазодилатуючу, негативну іно- та хронотропну дію. Збільшує період діастолічного розслаблення лівого шлуночка, зменшує тонус стінки міокарда.
Зменшенням ОПСС може бути також обумовлений антигіпертензивний ефект верапамілу.
Верапаміл суттєво знижує AV-провідність, подовжує період рефрактерності та пригнічує автоматизм синусового вузла. Має антиаритмічну дію при надшлуночкових аритміях.
Антиангінальний ефект пов'язаний як з прямою дією на міокард, так і з впливом на периферичну гемодинаміку (знижує тонус периферичних артерій, ОПСС). Блокада надходження кальцію в клітину призводить до зменшення трансформації енергії, укладеної в макроергічних зв'язках АТФ, у механічну роботу, зниження скоротливості міокарда. Зменшує потребу міокарда в кисні, має вазодилатуючу, негативну іно- та хронотропну дію. Збільшує період діастолічного розслаблення лівого шлуночка, зменшує тонус стінки міокарда.
Зменшенням ОПСС може бути також обумовлений антигіпертензивний ефект верапамілу.
Верапаміл суттєво знижує AV-провідність, подовжує період рефрактерності та пригнічує автоматизм синусового вузла. Має антиаритмічну дію при надшлуночкових аритміях.
Фармакокінетика
При прийомі внутрішньо абсорбується понад 90% дози. Зв'язування з білками - 90%. Піддається метаболізму при "першому проходженні" через печінку. Основним метаболітом є норверапаміл, що має менш виражену гіпотензивну активність, ніж незмінений верапаміл.
T1/2 при прийомі одноразової дози становить 2.8-7.4 год, при прийомі повторних доз - 4.5-12 год (у зв'язку з насиченням ферментних систем печінки та підвищенням концентрації верапамілу в плазмі крові). Після в/в введення початковий T1/2 - близько 4 хв, кінцевий - 2-5 год.
Виводиться переважно нирками і 9-16% через кишечник.
T1/2 при прийомі одноразової дози становить 2.8-7.4 год, при прийомі повторних доз - 4.5-12 год (у зв'язку з насиченням ферментних систем печінки та підвищенням концентрації верапамілу в плазмі крові). Після в/в введення початковий T1/2 - близько 4 хв, кінцевий - 2-5 год.
Виводиться переважно нирками і 9-16% через кишечник.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Фіноптин приймають внутрішньо під час або після їжі, запиваючи невеликою кількістю води. Таблетки приймати, не розсмоктуючи і не розжовуючи!
Режим дозування та тривалість лікування встановлюються індивідуально залежно від стану пацієнта, ступеня тяжкості, особливостей перебігу захворювання та ефективності терапії. Добова доза при прийомі внутрішньо не повинна перевищувати 480 мг.
Стенокардія: початкова доза у дорослих становить 40-80 мг 3-4 рази на день. Доза може збільшуватися щотижня (при нестабільній стенокардії щодня) до досягнення бажаного клінічного ефекту. Зазвичай денна підтримуюча доза у дорослих коливається між 240 мг і 480 мг, розділена на 3 або 4 прийоми.
Артеріальна гіпертензія: початкова доза у дорослих становить 40-80 мг 3 рази на день. Доза може збільшуватися щотижня до досягнення бажаного клінічного ефекту. Зазвичай денна підтримуюча доза у дорослих коливається між 240 мг і 480 мг, розділена на 2 або 3 прийоми.
Аритмії: при профілактичному лікуванні рецидивуючої пароксизмальної надшлуночкової тахікардії зазвичай початкова доза у дорослих становить 240-480 мг на день за 3 або 4 прийоми.
Для контролю частоти скорочень шлуночків при хронічному тріпотінні або мерехтінні передсердь зазвичай денна доза у дорослих становить 240-320 мг за 3 або 4 прийоми.
Максимальний антиаритмічний ефект зазвичай спостерігається в межах 48 годин від початку терапії у наведених дозуваннях.
Особи похилого віку можуть бути більш чутливі до дії верапамілу при прийомі звичайної дорослої дози. Отже, може бути необхідне зменшення дозування.
При печінковій недостатності дозування повинно бути зменшено; при вираженій недостатності - до 1/3 від звичайної дорослої дози (добова доза 120 мг).
Режим дозування та тривалість лікування встановлюються індивідуально залежно від стану пацієнта, ступеня тяжкості, особливостей перебігу захворювання та ефективності терапії. Добова доза при прийомі внутрішньо не повинна перевищувати 480 мг.
Стенокардія: початкова доза у дорослих становить 40-80 мг 3-4 рази на день. Доза може збільшуватися щотижня (при нестабільній стенокардії щодня) до досягнення бажаного клінічного ефекту. Зазвичай денна підтримуюча доза у дорослих коливається між 240 мг і 480 мг, розділена на 3 або 4 прийоми.
Артеріальна гіпертензія: початкова доза у дорослих становить 40-80 мг 3 рази на день. Доза може збільшуватися щотижня до досягнення бажаного клінічного ефекту. Зазвичай денна підтримуюча доза у дорослих коливається між 240 мг і 480 мг, розділена на 2 або 3 прийоми.
Аритмії: при профілактичному лікуванні рецидивуючої пароксизмальної надшлуночкової тахікардії зазвичай початкова доза у дорослих становить 240-480 мг на день за 3 або 4 прийоми.
Для контролю частоти скорочень шлуночків при хронічному тріпотінні або мерехтінні передсердь зазвичай денна доза у дорослих становить 240-320 мг за 3 або 4 прийоми.
Максимальний антиаритмічний ефект зазвичай спостерігається в межах 48 годин від початку терапії у наведених дозуваннях.
Особи похилого віку можуть бути більш чутливі до дії верапамілу при прийомі звичайної дорослої дози. Отже, може бути необхідне зменшення дозування.
При печінковій недостатності дозування повинно бути зменшено; при вираженій недостатності - до 1/3 від звичайної дорослої дози (добова доза 120 мг).
Показання
- стабільна і нестабільна стенокардія;
- вазоспастична стенокардія;
- артеріальна гіпертензія;
- порушення серцевого ритму: надшлуночкова тахікардія і екстрасистолія, мерехтіння і тріпотіння передсердь;
- гіпертрофічна кардіоміопатія;
- спазм церебральних судин;
- первинна легенева гіпертензія;
- декомпенсовані вади серця (у складі комплексної терапії).
- вазоспастична стенокардія;
- артеріальна гіпертензія;
- порушення серцевого ритму: надшлуночкова тахікардія і екстрасистолія, мерехтіння і тріпотіння передсердь;
- гіпертрофічна кардіоміопатія;
- спазм церебральних судин;
- первинна легенева гіпертензія;
- декомпенсовані вади серця (у складі комплексної терапії).
Протипоказання
Кардіогенний шок, серцева недостатність, виражене порушення скоротливої функції лівого шлуночка, тяжка артеріальна гіпотензія (систолічний АТ менше 90 мм рт.ст.), брадикардія; СССУ, синоатріальна блокада, AV-блокада II і III ступеня (крім хворих з кардіостимулятором); тріпотіння і фібриляція передсердь у поєднанні з WPW-синдромом або синдромом Лауна-Ганонга-Левіна (крім хворих з кардіостимулятором); одночасний прийом з колхіцином, дантроленом, аліскіреном, сертиндолом; вагітність, період лактації (грудного вигодовування); підвищена чутливість до верапамілу.
Особливі вказівки
З обережністю слід застосовувати при AV-блокаді I ступеня, брадикардії, тяжкому стенозі устя аорти, хронічній серцевій недостатності, при легкій або помірній артеріальній гіпотензії, в гострій фазі інфаркту міокарда, обструктивній гіпертрофічній кардіоміопатії, при печінковій і/або нирковій недостатності, у пацієнтів похилого віку, у дітей і підлітків віком до 18 років (ефективність і безпека застосування не досліджені).
При необхідності можлива комбінована терапія стенокардії і артеріальної гіпертензії верапамілом і бета-адреноблокаторами. Однак слід уникати в/в введення бета-адреноблокаторів на фоні застосування верапамілу.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами і механізмами
Після прийому верапамілу можливі індивідуальні реакції (сонливість, запаморочення), що впливають на здатність пацієнта виконувати роботу, яка вимагає високої концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.
При необхідності можлива комбінована терапія стенокардії і артеріальної гіпертензії верапамілом і бета-адреноблокаторами. Однак слід уникати в/в введення бета-адреноблокаторів на фоні застосування верапамілу.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами і механізмами
Після прийому верапамілу можливі індивідуальні реакції (сонливість, запаморочення), що впливають на здатність пацієнта виконувати роботу, яка вимагає високої концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.
Побічні ефекти
З боку серцево-судинної системи: брадикардія (менше 50 уд./хв), виражене зниження АТ, розвиток або погіршення серцевої недостатності, тахікардія; рідко - стенокардія, аж до розвитку інфаркту міокарда (особливо у хворих з тяжким обструктивним ураженням коронарних артерій), аритмія (в т.ч. мерехтіння і тріпотіння шлуночків); при швидкому в/в введенні - AV-блокада III ступеня, асистолія, колапс.
З боку ЦНС і периферичної нервової системи: запаморочення, головний біль, непритомність, тривожність, загальмованість, підвищена втомлюваність, астенія, сонливість, депресія, екстрапірамідні порушення (атаксія, маскоподібне обличчя, шаркаюча хода, тугоподвижність рук або ніг, тремтіння кистей і пальців рук, утруднення ковтання).
З боку травної системи: нудота, запор (рідко - діарея), гіперплазія ясен (кровоточивість, болючість, набряклість), підвищення апетиту, підвищення активності печінкових трансаміназ і ЩФ.
Алергічні реакції: шкірний свербіж, шкірний висип, гіперемія шкіри обличчя, багатоформна ексудативна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона).
Інші: збільшення маси тіла, дуже рідко - агранулоцитоз, гінекомастія, гіперпролактинемія, галакторея, артрит, транзиторна втрата зору на фоні максимальної концентрації в плазмі (при в/в введенні), набряк легень, безсимптомна тромбоцитопенія, периферичні набряки.
З боку ЦНС і периферичної нервової системи: запаморочення, головний біль, непритомність, тривожність, загальмованість, підвищена втомлюваність, астенія, сонливість, депресія, екстрапірамідні порушення (атаксія, маскоподібне обличчя, шаркаюча хода, тугоподвижність рук або ніг, тремтіння кистей і пальців рук, утруднення ковтання).
З боку травної системи: нудота, запор (рідко - діарея), гіперплазія ясен (кровоточивість, болючість, набряклість), підвищення апетиту, підвищення активності печінкових трансаміназ і ЩФ.
Алергічні реакції: шкірний свербіж, шкірний висип, гіперемія шкіри обличчя, багатоформна ексудативна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона).
Інші: збільшення маси тіла, дуже рідко - агранулоцитоз, гінекомастія, гіперпролактинемія, галакторея, артрит, транзиторна втрата зору на фоні максимальної концентрації в плазмі (при в/в введенні), набряк легень, безсимптомна тромбоцитопенія, периферичні набряки.
Передозування
Клінічні симптоми передозування в основному спостерігаються через 30-60 хвилин після прийому внутрішньо дози, в 5-10 разів перевищуючої терапевтичну.
З боку центральної нервової системи: спостерігаються сплутаність свідомості, судоми; колапс може призводити до коми.
Можуть зустрічатися нудота, блювання, метаболічний ацидоз і вторинна гіперглікемія.
З боку серцево-судинної системи найбільш типово виражене зниження АТ, брадикардія, атріовентрикулярна блокада, вузловий ускользаючий ритм і асистолія.
Лікування передозування індивідуальне і базується на клінічному стані. При ранньому виявленні - промивання шлунка, активоване вугілля. При порушенні ритму і провідності - внутрішньовенне введення ізопреналіну, норепінефрину, атропіну, 10 - 20 мл 10% розчину кальцію глюконату, штучний водій ритму; в/в інфузія плазмозамінних розчинів. Для підвищення АТ у хворих ІГСС призначають альфа-адреностимулятори (фенілефрин); не слід застосовувати ізопреналін і норепінефрин. Гемодіаліз неефективний. Рекомендується контроль показників серцево-судинної системи.
З боку центральної нервової системи: спостерігаються сплутаність свідомості, судоми; колапс може призводити до коми.
Можуть зустрічатися нудота, блювання, метаболічний ацидоз і вторинна гіперглікемія.
З боку серцево-судинної системи найбільш типово виражене зниження АТ, брадикардія, атріовентрикулярна блокада, вузловий ускользаючий ритм і асистолія.
Лікування передозування індивідуальне і базується на клінічному стані. При ранньому виявленні - промивання шлунка, активоване вугілля. При порушенні ритму і провідності - внутрішньовенне введення ізопреналіну, норепінефрину, атропіну, 10 - 20 мл 10% розчину кальцію глюконату, штучний водій ритму; в/в інфузія плазмозамінних розчинів. Для підвищення АТ у хворих ІГСС призначають альфа-адреностимулятори (фенілефрин); не слід застосовувати ізопреналін і норепінефрин. Гемодіаліз неефективний. Рекомендується контроль показників серцево-судинної системи.
Лікарняна взаємодія
При одночасному застосуванні з антигіпертензивними препаратами (вазодилататорами, тіазидними діуретиками, інгібіторами АПФ) відбувається взаємне посилення антигіпертензивної дії.
При одночасному застосуванні з бета-адреноблокаторами, антиаритмічними засобами, засобами для інгаляційного наркозу підвищується ризик розвитку брадикардії, AV-блокади, вираженої артеріальної гіпотензії, серцевої недостатності, у зв'язку з взаємним посиленням пригнічуючого впливу на автоматизм синоатріального вузла і AV-провідність, скоротливість і провідність міокарда.
При парентеральному введенні верапамілу пацієнтам, нещодавно отримавшим бета-адреноблокатори, існує ризик розвитку артеріальної гіпотензії і асистолії.
При одночасному застосуванні з нітратами посилюється антиангінальна дія верапамілу.
При одночасному застосуванні з аліскіреном збільшується його концентрація в плазмі і підвищується ризик розвитку побічних ефектів.
При одночасному застосуванні з аміодароном посилюється негативна інотропна дія, брадикардія, порушення провідності, AV-блокада.
Оскільки верапаміл інгібує ізофермент CYP3A4, який бере участь у метаболізмі аторвастатину, ловастатину і симвастатину, теоретично можливі прояви лікарської взаємодії, обумовлені підвищенням концентрацій статинів у плазмі крові. Описані випадки розвитку рабдоміолізу.
При одночасному застосуванні з ацетилсаліциловою кислотою описані випадки збільшення часу кровотечі внаслідок адитивної антиагрегантної дії.
При одночасному застосуванні з буспіроном концентрація буспірону в плазмі крові підвищується, посилюються його терапевтичні і побічні ефекти.
При одночасному введенні верапамілу і дантролену (в/в) в експериментальних дослідженнях у тварин спостерігалася шлуночкова фібриляція з летальним наслідком. Ця комбінація є потенційно небезпечною.
При одночасному застосуванні з дигоксином описані випадки підвищення концентрації дигітоксину в плазмі крові.
При одночасному застосуванні з дигоксином підвищується концентрація дигоксину в плазмі крові.
При одночасному застосуванні з дизопірамідом можливі тяжка артеріальна гіпотензія і колапс, особливо у пацієнтів з кардіоміопатією або декомпенсованою серцевою недостатністю. Ризик розвитку тяжких проявів лікарської взаємодії пов'язаний, ймовірно, з посиленням негативної інотропної дії.
При одночасному застосуванні з диклофенаком зменшується концентрація верапамілу в плазмі крові; з доксорубіцином - збільшується концентрація доксорубіцину в плазмі крові і підвищується його ефективність.
При одночасному застосуванні з іміпраміном підвищується концентрація іміпраміну в плазмі крові і виникає ризик розвитку небажаних змін на ЕКГ. Верапаміл підвищує біодоступність іміпраміну за рахунок зменшення його кліренсу. Зміни на ЕКГ обумовлені підвищенням концентрації іміпраміну в плазмі крові і адитивною пригнічуючою дією верапамілу і іміпраміну на AV-провідність.
При одночасному застосуванні з карбамазепіном посилюється дія карбамазепіну і підвищується ризик розвитку побічних ефектів з боку ЦНС внаслідок інгібування метаболізму карбамазепіну в печінці під впливом верапамілу.
При одночасному застосуванні з клонідином описані випадки зупинки серця у пацієнтів з артеріальною гіпертензією.
Підвищує плазменну концентрацію колхіцину (субстрат ізоферменту CYP3A і P-глікопротеїну).
При одночасному застосуванні з літія карбонатом прояви лікарської взаємодії неоднозначні і непередбачувані. Описані випадки посилення ефектів літія і розвитку нейротоксичності, зменшення концентрації літія в плазмі крові, тяжкої брадикардії.
Вазодилатуюча дія альфа-адреноблокаторів і блокаторів кальцієвих каналів може бути адитивною або синергічною. При одночасному застосуванні теразозину або празозину і верапамілу розвиток вираженої артеріальної гіпотензії частково обумовлений фармакокінетичною взаємодією: підвищення Cmax і AUC теразозину і празозину.
При одночасному застосуванні рифампіцин індукує активність ферментів печінки, прискорюючи метаболізм верапамілу, що призводить до зменшення його клінічної ефективності.
При одночасному застосуванні з сертиндолом підвищується ризик розвитку шлуночкових порушень серцевого ритму, особливо шлуночкової аритмії типу "пірует".
При одночасному застосуванні підвищується концентрація теофіліну в плазмі крові.
При одночасному застосуванні з тубокурарину хлоридом, векуронія хлоридом можливе посилення міорелаксуючої дії.
При одночасному застосуванні з фенитоїном, фенобарбіталом можливе значне зменшення концентрації верапамілу в плазмі крові.
При одночасному застосуванні з флуоксетином посилюються побічні ефекти верапамілу внаслідок уповільнення його метаболізму під впливом флуоксетину.
При одночасному застосуванні знижується кліренс хінідину, підвищується його концентрація в плазмі крові і зростає ризик розвитку побічних ефектів. Спостерігалися випадки розвитку артеріальної гіпотензії.
При одночасному застосуванні верапаміл інгібує метаболізм циклоспорину в печінці, що призводить до зменшення його виведення і підвищення концентрації в плазмі крові. Це супроводжується посиленням імунодепресивної дії, відзначено зменшення проявів нефротоксичності.
При одночасному застосуванні з циметидином посилюються ефекти верапамілу.
При одночасному застосуванні з енфлураном можливе пролонгування анестезії.
При одночасному застосуванні з етомідатом збільшується тривалість анестезії.
При одночасному застосуванні з бета-адреноблокаторами, антиаритмічними засобами, засобами для інгаляційного наркозу підвищується ризик розвитку брадикардії, AV-блокади, вираженої артеріальної гіпотензії, серцевої недостатності, у зв'язку з взаємним посиленням пригнічуючого впливу на автоматизм синоатріального вузла і AV-провідність, скоротливість і провідність міокарда.
При парентеральному введенні верапамілу пацієнтам, нещодавно отримавшим бета-адреноблокатори, існує ризик розвитку артеріальної гіпотензії і асистолії.
При одночасному застосуванні з нітратами посилюється антиангінальна дія верапамілу.
При одночасному застосуванні з аліскіреном збільшується його концентрація в плазмі і підвищується ризик розвитку побічних ефектів.
При одночасному застосуванні з аміодароном посилюється негативна інотропна дія, брадикардія, порушення провідності, AV-блокада.
Оскільки верапаміл інгібує ізофермент CYP3A4, який бере участь у метаболізмі аторвастатину, ловастатину і симвастатину, теоретично можливі прояви лікарської взаємодії, обумовлені підвищенням концентрацій статинів у плазмі крові. Описані випадки розвитку рабдоміолізу.
При одночасному застосуванні з ацетилсаліциловою кислотою описані випадки збільшення часу кровотечі внаслідок адитивної антиагрегантної дії.
При одночасному застосуванні з буспіроном концентрація буспірону в плазмі крові підвищується, посилюються його терапевтичні і побічні ефекти.
При одночасному введенні верапамілу і дантролену (в/в) в експериментальних дослідженнях у тварин спостерігалася шлуночкова фібриляція з летальним наслідком. Ця комбінація є потенційно небезпечною.
При одночасному застосуванні з дигоксином описані випадки підвищення концентрації дигітоксину в плазмі крові.
При одночасному застосуванні з дигоксином підвищується концентрація дигоксину в плазмі крові.
При одночасному застосуванні з дизопірамідом можливі тяжка артеріальна гіпотензія і колапс, особливо у пацієнтів з кардіоміопатією або декомпенсованою серцевою недостатністю. Ризик розвитку тяжких проявів лікарської взаємодії пов'язаний, ймовірно, з посиленням негативної інотропної дії.
При одночасному застосуванні з диклофенаком зменшується концентрація верапамілу в плазмі крові; з доксорубіцином - збільшується концентрація доксорубіцину в плазмі крові і підвищується його ефективність.
При одночасному застосуванні з іміпраміном підвищується концентрація іміпраміну в плазмі крові і виникає ризик розвитку небажаних змін на ЕКГ. Верапаміл підвищує біодоступність іміпраміну за рахунок зменшення його кліренсу. Зміни на ЕКГ обумовлені підвищенням концентрації іміпраміну в плазмі крові і адитивною пригнічуючою дією верапамілу і іміпраміну на AV-провідність.
При одночасному застосуванні з карбамазепіном посилюється дія карбамазепіну і підвищується ризик розвитку побічних ефектів з боку ЦНС внаслідок інгібування метаболізму карбамазепіну в печінці під впливом верапамілу.
При одночасному застосуванні з клонідином описані випадки зупинки серця у пацієнтів з артеріальною гіпертензією.
Підвищує плазменну концентрацію колхіцину (субстрат ізоферменту CYP3A і P-глікопротеїну).
При одночасному застосуванні з літія карбонатом прояви лікарської взаємодії неоднозначні і непередбачувані. Описані випадки посилення ефектів літія і розвитку нейротоксичності, зменшення концентрації літія в плазмі крові, тяжкої брадикардії.
Вазодилатуюча дія альфа-адреноблокаторів і блокаторів кальцієвих каналів може бути адитивною або синергічною. При одночасному застосуванні теразозину або празозину і верапамілу розвиток вираженої артеріальної гіпотензії частково обумовлений фармакокінетичною взаємодією: підвищення Cmax і AUC теразозину і празозину.
При одночасному застосуванні рифампіцин індукує активність ферментів печінки, прискорюючи метаболізм верапамілу, що призводить до зменшення його клінічної ефективності.
При одночасному застосуванні з сертиндолом підвищується ризик розвитку шлуночкових порушень серцевого ритму, особливо шлуночкової аритмії типу "пірует".
При одночасному застосуванні підвищується концентрація теофіліну в плазмі крові.
При одночасному застосуванні з тубокурарину хлоридом, векуронія хлоридом можливе посилення міорелаксуючої дії.
При одночасному застосуванні з фенитоїном, фенобарбіталом можливе значне зменшення концентрації верапамілу в плазмі крові.
При одночасному застосуванні з флуоксетином посилюються побічні ефекти верапамілу внаслідок уповільнення його метаболізму під впливом флуоксетину.
При одночасному застосуванні знижується кліренс хінідину, підвищується його концентрація в плазмі крові і зростає ризик розвитку побічних ефектів. Спостерігалися випадки розвитку артеріальної гіпотензії.
При одночасному застосуванні верапаміл інгібує метаболізм циклоспорину в печінці, що призводить до зменшення його виведення і підвищення концентрації в плазмі крові. Це супроводжується посиленням імунодепресивної дії, відзначено зменшення проявів нефротоксичності.
При одночасному застосуванні з циметидином посилюються ефекти верапамілу.
При одночасному застосуванні з енфлураном можливе пролонгування анестезії.
При одночасному застосуванні з етомідатом збільшується тривалість анестезії.
Лікарська форма
Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, 40 мг і 80 мг.
По 30 або 100 таблеток у флакон з поліетилену високої щільності (ПЕВЩ) з кришкою з того ж матеріалу і з кільцем першого відкриття.
По 1 флакону в картонну пачку разом з інструкцією по застосуванню.
По 30 або 100 таблеток у флакон з поліетилену високої щільності (ПЕВЩ) з кришкою з того ж матеріалу і з кільцем першого відкриття.
По 1 флакону в картонну пачку разом з інструкцією по застосуванню.
